Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Лечение и симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Любая злокачественная опухоль – это угроза жизни человека. Незаметно развиваясь, большинство из них обнаруживают себя только на поздних стадиях, когда появляются настораживающие признаки болезни и общее состояние пациента быстро ухудшается. Эффективность лечения, при этой степени рака, достаточно мала. Продолжительность жизни человека ограничивается несколькими годами. Чтобы таких ситуаций возникало как можно меньше, врачи при малейшем подозрении на онкологию должны рекомендовать пациенту пройти тщательное обследование.

Рак мочевого пузыря – одно из немногих злокачественных новообразований, которые своевременно выявляются и успешно лечатся. Более половины всех случаев болезни, по данным профессора М.И. Давыдова, находят на I и II стадиях, с помощью элементарных способов диагностики (УЗИ, цистоскопия). Заподозрить эту патологию, можно уже на этапе расспроса пациента, обнаружив в его прошлом характерные предрасполагающие факторы в сочетании с симптомами поражения мочевого пузыря.

Предрасполагающие факторы

Точную причину появления рака мочевого пузыря врачам установить не удается до настоящего момента. Однако достоверно известны факторы, которые увеличивают риск возникновения этой болезни:

  • Курение – первый по значимости фактор. Как он влияет на мочевой пузырь? Каждая сигарета содержит «канцерогены»: фенольные смолы, циановодород, бензол и т.д. Организм человека не может разрушить эти вещества – только вывести через мочевыделительную систему. Моча курильщика содержит канцерогены от табака, которые, задерживаясь в мочевом пузыре, могут приводить к развитию рака;
  • Работа на вредном производстве (лакокрасочном, топливном и так далее) – из-за вдыхания паров канцерогенных веществ: полициклических углеводородов (машинные масла; любое топливо, производимое из нефти), ароматических аминов (анилин; различные красители, особенно нитро-краска; проявители для пленки);
  • Мужской пол – рак мочевого пузыря у женщин встречается в 4 раза реже;
  • Другие инфекционные (циститы) и паразитарные заболевания (особенно шистосоматоз). Они провоцируют развитие хронического воспаления, из-за чего клетки теряют свою нормальную структуру и становятся «атипичными».

Наследственность также играет значительную роль в появлении злокачественной опухоли мочевого пузыря. Если родители страдали этой болезнью, высока вероятность развития рака у потомков.

Классификация

Опухоль, образовавшаяся из клеток мочевого пузыря, может быть несколько видов. В первую очередь, необходимо их различать по степени «изменения» клетки. То есть нужно оценивать, насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных. Этот момент будет определять прогноз рака мочевого пузыря для больного и тактику лечения. Выделяют следующие виды:

  1. Высокодифференцированный – переходно-клеточный рак. Имеет наиболее благоприятный прогноз и составляет около 98% от всех злокачественных образований мочевого пузыря. Он называется «переходно-клеточным», потому что клетки, выстилающие стенки этого органа, называются переходными, из-за своей способности к растяжению.
  2. Низкодифференцированный: мелко- и крупноклеточные опухоли. В этом случае, клетки настолько утрачивают свою нормальную структуру, что узнать их принадлежность становится невозможно. Такой рак принято классифицировать, в зависимости от размера клеток. Лечить его значительно труднее, так как опухоль быстро прогрессирует и дает метастазы.

Есть также международная классификация, которая принята среди врачей-клиницистов. Она характеризует новообразования по 3-м критериям, что позволяет более объективно оценивать прогноз для больного и выбирать способ лечения.

T (опухоль – tumor)

Насколько глубоко проросла опухоль?

N (лимфоузлы – nodus)

Сколько лимфоузлов поразила опухоль?

M (метастазы – metastasis)

Злокачественное новообразование мочевого пузыря
(опухоль мочевого пузыря, рак мочевого пузыря, карцинома мочевого пузыря)

Онкологические заболевания

Общее описание

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток слизистой мочевого пузыря (уротелия), характеризующееся склонностью к частому рецидивированию, относительно редкому гематогенному метастазированию, сложностью прогнозирования течения.

  • Курение.
  • Профессиональные вредности (красильное, каучуковое, нефтяное, алюминиевое, текстильное производство).
  • Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
  • Лекарственные вещества (фенацетинсодержащие болеутоляющие средства, циклофосфамид).
  • Радиация.
  • Шистосоматоз.
  • Наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

  • Гематурия (окрашивание мочи кровью).
  • Дизурические расстройства.
  • Боль в надлобковой области.

Диагностика злокачественного новообразования мочевого пузыря

  • УЗИ абдоминальное, трансректальное, трансвагинальное.
  • Цистоскопия с биопсией.
  • Экскреторная урография.
  • Цитологическое исследование мочи.

Дополнительные методы исследований:

  • МСКТ.
  • МРТ.
  • Флюоресцентная цистоскопия.
  • Исследование на онкомаркер UBC.

Лечение злокачественного новообразования мочевого пузыря

Основным методом лечения является хирургический. Вид и объем оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли, ее размеров, количества, возраста больного и сопутствующей патологии. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — наименее травматичная эндоскопическая операция.
  • Открытая резекция мочевого пузыря — удаление опухоли мочевого пузыря «открытым» способом.
  • Экстирпация мочевого пузыря — полное удаление мочевого пузыря при массивном опухолевом поражении, локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, частых рецидивах. После удаления мочевого пузыря мочеточники пересаживаются на кожу передней брюшной стенки и моча отделяется по ним и специальным катетерам в мочеприемник.
  • Экстирпация мочевого пузыря с кишечной пластикой — полное удаление мочевого пузыря с формированием искусственного мочевого резервуара из одного из отделов кишечника.

Лучевая терапия как самостоятельный способ лечения применяется редко: в тех случаях, когда у больного имеются противопоказания для проведения оперативного вмешательства, либо при отказе пациента от операции.

Химиотерапия используется при наличии метастатических изменений в органах и для профилактики возникновения последних при инвазивных опухолях мочевого пузыря после проведенного оперативного вмешательства.

Внутрипузырная химиотерапия, БЦЖ-терапия применяются для профилактики рецидива опухоли после проведенного оперативного вмешательства по поводу поверхностного рака мочевого пузыря.

  • Отказ от курения.
  • Соблюдение техники безопасности на предприятиях.
  • Лечение хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.
  • Своевременное обследование при появлении симптомов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря: классификация, основные симптомы, методы диагностики

Опухоли мочевого пузыря подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных неоплазий характерна пролиферация без инвазии в окружающие ткани и метастазирования.

Злокачественные опухоли отличаются быстрым, неконтролируемым ростом, опухолевая масса может прорастать через все слои стенки органа и внедряться в окружающие структуры, а также давать метастазы.

1. Доброкачественные неоплазии

В большинстве случаев доброкачественные опухоли мочевого пузыря не угрожают жизни пациента, могут быть полностью удалены во время оперативного вмешательства и редко рецидивируют.

В мочевом пузыре могут возникать следующие виды доброкачественных опухолей:

  1. 1 Полипы (примерно 3% всех новообразований пузыря). Полипы развиваются из транзиторного эпителия слизистой оболочки, выстилающей полость пузыря изнутри. Размеры полипов могут варьировать. При их удалении существует вероятность рецидивирования. Со временем полипы могут озлокачествляться (малигнизироваться). Предрасполагающие факторы развития полипов – курение, проживание рядом с крупными фабриками. Средний возраст пациентов – 57 лет.
  2. 2 Инвертированные папилломы мочевого пузыря – развиваются из слизистой оболочки, характеризуются более гладкой поверхностью и более глубоким расположением основания опухоли в стенке.
  3. 3 Лейомиомы (0.4%) происходят из гладких мышечных клеток стенки пузыря. В 7% случаев опухоль растет в подслизистом слое, в 63% случаев опухолевый узел выдается в полость мочевого пузыря, у 30% пациентов опухоль растет к внешней оболочке пузыря. Лейомиома одинаково часто развивается у пациентов обоих полов, в 75% случаев опухоль диагностируется у пациентов молодого и среднего возраста. Лейомиома характеризуются гладкой поверхностью. Во время цистоскопии над опухолевым узлом определяется здоровая слизистая пузыря.
  4. 4 Фибромы развиваются из фиброзной соединительной ткани мочевого пузыря.
  5. 5 Гемангиомы (0.6%). Опухоль происходит из эмбриональных стволовых клеток, отвечающих за ангиогенез и состоит из клубка кровеносных сосудов, расположенных в толще стенки мочевого пузыря. У мужчин гемангиомы диагностируют несколько чаще. В 66% случаев у пациентов определяются одиночные опухолевые узлы, размеры которых могут различаться и составлять от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. В большинстве случаев диаметр опухоли составляет 1-2 см. Новообразование отходит от стенки пузыря на широком основании. Основной симптом гемангиомы – рецидивирующая гематурия.
  6. 6 Липома стенки мочевого пузыря – редкая опухоль, которая развивается из клеток жировой ткани (адипоцитов) подслизистого слоя. Опухоль имеет капсулу, отграничивающую ее от окружающих тканей. Липомы стенки пузыря чаще всего являются случайной находкой во время цистоскопии при обследовании пациента с бессимптомной микрогематурией.

Основные симптомы доброкачественных неоплазий:

  1. 1 Проблемы с полным опорожнением пузыря.
  2. 2 Микро/макрогематурия.
  3. 3 Позывы к мочеиспусканию при пустом пузыре.
  4. 4 Вялая струя.
  5. 5 При пальпации — наличие опухолевой массы внизу живота.
  6. 6 Тяжесть, болевые ощущения в нижней части живота.

Диагностика доброкачественных новообразований основывается на сборе анамнеза заболевания, мануальном обследовании, ультрасонографии и выполнении цистоскопии. Именно цистоскопия и взятие материала для биопсии являются окончательным этапом, позволяющим выставить диагноз.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, исходящая из элементов внутренней стенки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря встречается довольно часто и занимает 11 место по частоте возникновения среди злокачественных опухолей. В 4 раза чаще рак мочевого пузыря встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевых путей у мужчин.

Причины развития рака мочевого пузыря

  1. Воздействие химических агентов: у лиц длительно работающих в резиновой, газовой, химической , текстильной и скобяной промышленности.
  2. Курение: около 90% пациентов, страдающих раком мочевого пузыря — курильщики.
  3. Воспалительные процессы мочевого пузыря — хронические циститы.
  4. Некоторые паразиты могут вызывать развитие рака: шистосомы, обитающие в водоемах африканских стран, внедряются в уретру и откладывают яйца в стенку мочевого пузыря, где, в дальнейшем развивается рак.
  5. Кроме того, изучается влияние на развитие рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Предраковым заболеванием являются папилломы мочевого пузыря, по этой причине их следует удалять.

Стадии рака мочевого пузыря:

1 стадия: опухоль затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря;
2 стадия: опухоль прорастает до мышечного слоя
3 стадия: опухоль переходит на окружающие мочевой пузырь мягкие ткани;
4 стадия: опухоль прорастает во внутренние органы: влагалище, матка, предстательная железа, передняя брюшная стенка, стенки таза или любой размер опухоли при наличии метастазов в близлежащих лимфатических узлах или отдаленных органах.

Симптомы рака мочевого пузыря

На первый план выходят симптомы, характерные для цистита: боль в покое и при мочеиспускании, дизурические расстройства — ощущение неполного опорожнения, ложные позывы, недержание и нарушение пассажа мочи.

При росте опухоли в просвет мочевого пузыря и её разрушении появляется гематурия — примесь крови в моче, кровь обычно свежая, алого цвета в виде прожилок или нескольких капель, возникает на фоне полного благополучия и не сопровождается болью. Возможно развитие профузного (интенсивного) кровотечения со сгустками.

При прогрессирующем росте опухоли могут появится такие осложнения, как:

  • гидронефротическая трансформация почки при нарушении оттока мочи,
  • признаки хронической почечной недостаточности: вялость, сухость кожи и слизистых, кожный зуд, расстройства пищеварения.

При далеко зашедших опухолях появляются осложнения, связанные с прорастанием в соседние органы:

  • сильные ноющие боли внизу живота,
  • формирование свищей между мочевым пузырем и влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой, надлобковые свищи.

При появлении метастазов в близлежащих лимфатических узлах (паховых и забрюшинных) возможно нарушение оттока лимфы от нижних конечностей, формирование лимфатического отека нижних конечностей, мошонки.

Обследование при раке мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование органов малого таза — обязательное исследование при подозрении на рак мочевого пузыря и гематурии, позволяет оценить непосредственно стенку мочевого пузыря, обнаружить опухоль, степень её прорастания в стенку пузыря, поражение смежных органов. Кроме того, данное исследование позволяет выявит метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Исследование выполняют при наполненном мочевом пузыре натощак.

Ультразвуковая картина опухоли мочевого пузыря, стрелкой показана опухоль

При выполнения трансуретрального УЗИ (ТРУЗИ), трансвагинального и трансректального дианостическая ценность метода повышается, особенно при их сочетании.

Цистоскопия: эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря под наркозом. Позволяет на глаз обнаружить опухоль, оценить ее размеры, распространенность. Возможно взятие биопсии- кусочка опухоли для исследования.

Схематическое изображение цистоскопического исследования

Опухоль мочевого пузыря в виде «морской капусты» — цистоскопическая картина

В некоторых случаях, при больших размерах опухоли выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Ведущим методом лечения опухолей мочевого пузыря является операция. Операция выполняется с учетом следующих моментов: максимально удалить все видимые участки роста опухоли, предотвратить развитие рецидива и избежать прогрессирования заболевания (рост в окружающие органы, метастазирование.)

При небольших опухолях на ранних стадиях используется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря путем цистоскопии. Но, при подобных операциях рецидивы опухоли возникают в 50%.

При раке мочевого пузыря 2-3 стадии операция носит более агрессивный характер: цистэктомия — удаление всего мочевого пузыря с формированием резервуара из стенки прямой кишки, тяжелая операция, приводящая к инвалидизации больных. Существует несколько методик подобных операций, но все они сводятся к перемещению мочеточников в другие анатомические зоны: на кожу, в прямую кишку, что осложняется развитием восходящей инфекции.

В некоторых случаях, особенно за рубежом, применяется лучевая терапия в дозе 60-70 Гр, самостоятельно или как дополнение к трансуретральной резекции.

В последнее время в практику лечения рака мочевого пузыря входит внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия и фотодинамическая терапия. Использование системной химиотерапии возможно в дополнении к лучевой терапии или у пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря.

Прогноз при опухолях мочевого пузыря:

У 60% пациентов, которым выполнялась резекция мочевого пузыря, возникают рецидивы заболевания.
Лучшие результаты лечения дает применение нескольких методов: хирургического, лучевой терапии и химиотерапии.

Профилактика рака мочеполовых органов

В первую очередь отказ от курения приводит к снижению заболеваемости раком мочеполовых органов. Большое значение имеет борьба с ожирением, употребление в пищу овощей и фруктов. Своевременное лечение моче-половых инфекций.

Опухоль мочевого пузыря. Лечение опухоли мочевого пузыря

Что такое опухоль мочевого пузыря

Диагноз «опухоль мочевого пузыря» не всегда является синонимом рака мочевого пузыря. Об этом важно помнить и не впадать в панику или депрессию, если у врачей возникает подозрение на опухоль. Более того, лечение онкологических заболеваний современными методами в значительном проценте случаев оказывается успешным. Основная задача пациента — вовремя заметить необычные симптомы и обратиться за врачебной консультацией. Врачи определяют вид опухоли и назначают соответствующее лечение.

В первую очередь опухоли мочевого пузыря подразделяются на доброкачественные (в основном это папилломы) и злокачественные (рак, часто переходно-клеточная форма), последние наиболее опасны. Большое значение имеет локализация опухоли внутри мочевого пузыря, ее величина и то, из какой ткани она возникает. Наиболее часто встречаются опухоли, расположенные вблизи входа мочеточника в мочевой пузырь.

Возникают новообразования мочевого пузыря по большей части из поверхностного эпителия слизистой оболочки, впоследствии опухоль поражает более глубокие слои и прорастает стенку мочевого пузыря. Бывают и опухоли, растущие из соединительной ткани.

Симптомы опухоли мочевого пузыря

Основным первоначальным симптомом опухоли, расположенной в мочевом пузыре, является появление крови в моче, или гематурия. Моча приобретает насыщенный бурый или красноватый цвет, «цвет мясных помоев». Но такой симптом бывает признаком многих заболеваний, и только по нему нельзя судить о наличии опухоли, а тем более ее злокачественности или доброкачественности. Гематурия обычно не связана с болевыми ощущениями и может то появляться, то исчезать.

Если растущая опухоль перекрывает просвет мочеточника, нарушается отток мочи и ее количество заметно уменьшается (олигурия). Такой признак тоже настораживающий; с ним, как, впрочем, и в случае с гематурией, нужно сразу же обратиться к врачу.

Для поздней стадии развития опухолей бывают типичными выраженные боли в области мочевого пузыря, над лобком, постоянные или усиливающиеся в конце мочеиспускания.

Причины опухоли мочевого пузыря

Точные причины возникновения опухоли установить сложно. Предположительно оно связано с влиянием канцерогенных веществ, попадающих в организм. Фактором риска является курение, работа на вредном производстве, наследственная предрасположенность.

Осложнения опухоли мочевого пузыря

Осложнением доброкачественной опухоли мочевого пузыря может стать ее злокачественное перерождение в рак. Рак мочевого пузыря в дальнейшем метастазами распространяется в другие органы и вызывает раковую интоксикацию организма (отравление продуктами распада опухоли), что может привести к летальному исходу.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

В своевременной и достоверной диагностике опухоли мочевого пузыря задействуют инструментальные, лабораторные, рентгенографические методы исследования. В ходе них определяют локализацию и размеры опухоли, проводят ее внешний осмотр; обязательно во время цистоскопии делается биопсия, и далее гистологическое исследование ткани опухоли позволяет выяснить ее природу и специфику.

Анализ мочи еще на ранних стадиях выявляет иногда незначительную гематурию, и это помогает раньше заподозрить наличие опухоли, провести необходимые исследования и начать лечение. Кроме того, в моче обнаруживаются и атипичные клетки опухоли, что тоже важно для диагностики заболевания.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря, независимо от доброкачественности или злокачественности, подлежат хирургическому удалению. При доброкачественном течении процесса и небольших размерах опухоли операция производится без разреза, с помощью современной эндоскопической техники или методом электрокоагуляции. Если опухоль достигает больших размеров, удаление проводят в ходе полостной операции.

Злокачественные новообразования удаляют вместе с частью мочевого пузыря (операция резекции) или вместе со всем органом (операция цистэктомии). Дополнительное лечение в виде химиотерапии (назначение особых противоопухолевых препаратов — цитостатиков и цитотоксинов) и лучевой терапии позволяет уменьшить риск повторного возникновения опухоли, возможного в тех случаях, когда неудаленными остались участки пораженной ткани и отдельные клетки. Чем раньше пациент попадает к врачу, тем больше надежды на избежание негативных последствий опухоли мочевого пузыря.

Это может быть интересно

Записаться на консультацию об опухоли мочевого пузыря

Вопросы пользователей на нашем сайте об опухоли мочевого пузыря

Добрый день. Любая опухоль мочевого пузыря подлежит оперативному лечению с последующей терапией. При настоящем уровне анестезиологии практически никаких противопоказаний к оперативному лечению нет.

Здравствуйте. Это может говорит о прорастании опухоли глубоко в стенку мочевого пузыря, для уточнения необходимо выполнить МРТ органов малого таза. После дообследования рекомендуем обратиться за консультацией к врачу урологу, можете записаться на прием в нашу клинику. При необходимости последующее эндоскопическое оперативное лечение может выполнить Мартов Алексей Георгиевич, очень известный специалист в области эндоскопии с большим опытом выполнения подобных операций. Алексей Георгиевич заведует специализированным урологическим отделением в Городской больнице №57

Задать свой вопрос об опухоли мочевого пузыря

По эффективности озонотерапия во много раз превосходит традиционную лекарственную терапию. Для лечения озоном применимо понятие: «Эффект родного вещества»

Астигматизм — это распространенная патология глаза, при которой нарушается его рефракционная способность. Это означает, что лучи света, преломляясь на роговице глаза или…

Орхит — это воспалительное заболевание яичка. Оно в большинстве случаев развивается в форме осложнения какого-либо инфекционного заболевания, как поражающего организм в целом, так и локализованного…

Мы всегда стараемся сделать наши услуги для вас более доступными!

Двери медицинского центра «ДеВита» всегда открыты для Вас. У нас самые дешевые анализы в районе! Воспользуйтесь и другими скидками и акциям

В клинике “ДеВита” проводится омоложение кожи, эпиляция, MRF лифтинг с применением самых современных лазерных аппаратов фирмы LUTRONIC:

  • MOSAIC HP многофункциональная система
  • Биполярная радиочастотная фракционная система INFINI
  • ADVANTAGE диодный лазер для удаления волос

Акция «Комплексное лечение хронического простатита» — 27400 13750 руб.

Акция «Комплексное лечение варикозной болезни» — Скидка 30% на :
эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию.

Многопрофильный медицинский центр «ДеВита» © 2008-2018

г.Москва, Симферопольский бульвар дом 24, корпус 4
ЮЗАО, м.Севастопольская, м.Варшавская, м.Чертановская
info@devita-clinic.ru

  • О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
  • Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: