Жевательные зубы верхней челюсти

Импланты на жевательные зубы – какие лучше ставить?

К жевательным зубам относятся моляры и премоляры, которых в челюсти здорового человека ровно двадцать штук. Именно эти зубы отвечают за пережевывание и размельчение пищи, поэтому испытывают самую большую нагрузку. К сожалению, моляры и премоляры считаются наиболее восприимчивыми к кариесу, поэтому чаще всего мы теряем именно их. О том, как устанавливаются импланты на жевательные зубы, а также об особенностях процедуры в целом, рассказываем в нашей статье.

Содержание статьи

Ставят ли импланты на жевательные зубы?

Моляры и премоляры — это одновременно самые сильные и самые уязвимые зубы человека. Из-за того что они принимают наибольшее участие в пережевывании пищи, вокруг этих зубов скапливается большое количество болезнетворных бактерий, что приводит к возникновению кариеса. Утрата зубов в жевательной зоне грозит не только потерей способности нормально питаться, но и целым рядом не менее серьезных неприятностей: проблемами с челюстно-лицевым аппаратом и желудочно-кишечным трактом, изменением анатомии лица и преждевременным старением — и это только самые распространенные последствия, которыми грозит отсутствие своевременного лечения. Сегодня лучшим способом восстановления зубов считается имплантация, поэтому на вопрос «Ставят ли импланты на жевательные зубы?» любой стоматолог ответит утвердительно. Между тем, процедура имплантации моляров и премоляров имеет ряд отличительных особенностей. Давайте поговорим о них более подробно.

Имплантация жевательных зубов – важные особенности

Прежде всего, нужно понимать, что при серьезном разрушении или потере даже одного моляра или премоляра необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу, поскольку при длительном отсутствии лечения начинает смещаться весь зубной ряд, что приводит к проблемам с прикусом и осложняет процедуру имплантации жевательных зубов. Кроме того, костная ткань на месте утраченного зуба начинает убывать: это увеличивает как сроки восстановления, так и затраты на проведение операции.

Имплантация верхних жевательных зубов

На верхней челюсти гайморовы пазухи расположены близко корням моляров и премоляров, поэтому при имплантации верхних жевательных зубов, расположенных в этом отделе, костнопластическая операция требуется в 80 — 90% случаев. Процедура поднятия нижней части синуса (гайморовой пазухи) и заполнения пространства биосовместимым костным материалом называется синус-лифтингом. С одной с стороны это совсем несложная процедура, а с другой – она требует от доктора определенных знаний и мастерства. Поэтому делать ее нужно только у проверенных специалистов, таких как Дмитрий Валерьевич Левин, много лет специализирующийся на синус-лифтинге.

Имплантация нижних жевательных зубов

Имплантация жевательных зубов на нижней челюсти с точки зрения процесса проходит так же, как и на верхней челюсти. Принципиальное отличие состоит только в сроках приживления имплантата. При имплантации нижних жевательных зубов остеоинтеграция идет гораздо быстрее, чем у имплантатов на верхней челюсти. На полное приживление требуется всего около трех месяцев. Кстати, если остеопластическая операция при имплантации верхних жевательных зубов называется «синус-лифтинг», то в случае с нижними зубами она подпадает под общее понятие костной пластики.

Фото установленных имплантов на верхние жевательные зубы

Какие импланты ставят на жевательные зубы?

Если вы считаете, что стоматологи используют одинаковые имплантаты для замены всех типов зубов, вы ошибаетесь. Для каждого клинического случая используется свой протокол лечения и имплантологическая система, которая должна обеспечить оптимальный результат в плане функциональности и эстетики. Итак, какие импланты ставят на жевательные зубы? Для восстановления зубов в боковом отделе челюсти не применяют слишком тонкие и короткие импланты. В зависимости от анатомических особенностей строения челюсти и ширины межзубных промежутков, врач подбирает их оптимальный размер. Что касается методики, то для восстановления жевательных зубов обычно применяется классическая двухэтапная имплантация (когда искусственный корень после установки зашивается в десну и на протяжении 3 — 6 месяцев проходит процесс остеоинтеграции). Это нужно, чтобы имплантат максимально качественно сросся с костной тканью и впоследствии выдерживал жевательную нагрузку.

На этапе приживления пациенту обычно устанавливается временный протез, после чего ставится уже постоянная конструкция. Почти все современные производители располагают линейкой имплантатов для восстановления моляров и премоляров. И топовые, и бюджетные системы выполняют, по сути, одну и ту же функцию, однако более дорогие бренды дают большие возможности при проведении протезирования, а также позволяют получить одинаково высокие функциональный и эстетический результаты. В любом случае, о том, какой имплант лучше ставить на жевательные зубы в конкретном случае, должен рассказать ваш лечащий врач.

Это важно. Человеческая челюсть создает нагрузку в 30 — 50 килограммов, поэтому искусственный корень должен обладать большим запасом прочности.

Мост или имплант на жевательный зуб: какая конструкция лучше?

При отсутствии нескольких жевательных зубов подряд часто возникает дилемма: мост или имплант поставить на жевательный зуб. Конечно же, лучшим вариантом будет поставить имплант на жевательный зуб, а затем установить абатмент и коронку, однако это не всегда получается сделать из-за высокой стоимости процедуры и отсутствия необходимого объема костной ткани. В таких случаях пациенту предлагается постановить мостовидный протез с опорой на собственные зубы. Основные минусы подобного протезирования – это депульпирование и обточка опорных зубов, а также повышенная на них нагрузка, что со временем приводит к их разрушению.

Импланты на жевательные зубы — отзывы пациентов

Отзывы пациентов о процедуре имплантации жевательных зубов практически всегда положительные, поскольку сегодня эта методика позволяет быть уверенным в хорошем итоговом результате почти на 100%. Негативные впечатления связаны, как правило, с непрофессионализмом врача и неправильно проведенной процедурой имплантации. Что касается отзывов об имплантах на жевательные зубы от конкретных производителей, то здесь пальму первенства удерживают такие бренды, как Nobel Biocare, Straumann и Astra Tech.

В любом случае, классическая дентальная имплантация может быть проведена только при отсутствии серьезных противопоказаний, к которым относятся болезни иммунной системы и пародонта, рак и сахарный диабет. При наличии подобных ограничений восстановление зубов проводится другими способами.

Нумерация зубов в стоматологии

Каждый человек хоть раз обращался к стоматологу. И некоторые могли столкнуться с такой ситуацией, когда стоматолог говорит, к примеру, что нужно удалить 47 зуб. Это может вызвать вполне логичное удивление, ведь любой пациент, даже не имеющий глубоких познаний в стоматологии, знает, что во рту у обычного человека должно находиться 32 зуба, вместе с зубами мудрости. А некоторые родители, которые приводят своего ребенка к стоматологу, впадают в ступор от фразы, что, например, на 21 зубе есть кариес, а 42 уже начал шататься. И задаются вопросом, как у их малыша может быть столько зубов во рту?

На самом деле все очень просто. Для упрощения процесса записи, стоматологи применяют специальную нумерацию зубов. Для начала нужно знать, что зубной ряд симметричен. Челюсть делится на две половины: левую и правую. Помимо этого зубы делят на нижнюю и верхнюю челюсть.

Стоматологические названия и порядковые номера

Следует запомнить, каким порядковым номером обладают зубы, которые выполняют одинаковые функции.

    Передние резцы, нужны для того, чтобы откусывать куски пищи. Поэтому они имеют плоскую форму и заостренные края. Их всего восемь штук – по 4 на верхней и нижней челюсти. Порядковым номером «1» обозначаются 2 центральных резца. Первый левый верхний, это резец, который находится на верхнем ряду слева. Далее, за ними, следуют вторые резцы и обладают они порядковым номером «2».

Функцию откусывания и отрывания кусочков пищи, выполняют клыки. Они имеют конусообразную форму. Расположены они после передних резцов, и в стоматологии обладают порядковым номером «3».

  • Теперь, когда кусочки еды попали в рот, ее нужно переживать. Это уже работа для жевательных зубов. Они следуют за клыками, и обозначаются порядковыми номерами «4» и «5».
  • Моляры – это так называемые большие жевательные зубы, расположены сразу после обычных жевательных и обозначаются «6», «7» и «8» порядковыми номерами. Каждый из них имеет на своей поверхности небольшие бугорки. Они необходимы для измельчения и перемалывания пищи.
  • Сегменты челюсти

    Каким образом зубам присваиваются десятки? Челюсть визуально разделяют на 4 сегмента. Отчет идет по часовой стрелке начиная с правой стороны верхнего ряда. В этом случае, находящиеся в верхнем ряду справа, называются десятыми, а которые находятся с левой стороны верхнего ряда, называются двадцатыми. Те, которые располагаются на нижнем ряду это тридцатые и сороковые. Соответственно, когда к десяткам добавляют порядковый номер, получается номер зуба. Поэтому, когда стоматолог говорит, что 47 необходимо лечить, это значит, что не в порядке 2 жевательный, находящийся на нижней челюсти.

    Нумерация в детской стоматологии

    Что касается нумерации в детской стоматологии, то она несколько отличается от взрослой. Чтобы понять ее лучше, нужно вспомнить анатомию. Появляться зубы у малышей начинают в 4-6 месяцев. Одновременно с молочными формируются и постоянные. В случаях, когда долгое время не появляется молочный, два других, расположенных по бокам, начинают сближаться. Из-за этого постоянный не получит места для роста, собьется со своего ряда и начнет налезать на другие.

    Когда ребенок достигает пятилетнего возраста, на рентгеновском снимке можно рассмотреть как молочные, так и постоянные зубы. В этом случае постоянные имеют нумерацию от 11 до 48, а для молочных применяют следующие десятки. В период замены молочных зубов постоянными, идет самый активный момент роста. На верхнем ряду находятся с 51 до 55, слева с 61 до 65. Соответственно, на нижнем ряду размещаются с 71 до 75 и с 81 до 85. У детей нумерация идет лишь до 5 зуба, ведь у них формируется только двадцать молочных.

    Зная все эти особенности, стоматологическая нумерация не будет у вас вызывать шок.

    У обычного человека в ротовой полости находится 32 зуба. Они располагаются симметрично на нижней и верхней челюсти по 16 штук. В связи с их формой и функциями, они подразделяются на 4 группы:

    На передней части челюсти находятся резцы, всего их 8, по четыре внизу и вверху. Основное назначение этих резцов — это перекусывание кусочков еды, без применения особого давления. Рассматривая особенность строения резцов, можно выделить плотную коронку, одиночный корень и тонкий край. Благодаря им и «разрезается» еда. Особенность работы резцов несколько схожа с принципом действия клещей.

    Сбоку от них располагаются клыки, по одному. Всего их 4 — 2 сверху и 2 снизу. Считается, что клыки достались человеку от хищников-предков. Их функция заключается в отрывании плотных кусков пищи. В отличие от резцов, клыки имеют более мощную коронку и их корень более длинный. Кстати, клыки обладают самым длинным корнем, по отношению к остальным. Поэтому клыки являются более стабильными. По принципу работы клыки схожи с зубилом.

    Далее следуют так называемые премоляры. Еще их называют малыми корневыми зубами. Премоляров по 4 на верхней и нижней челюсти. Функция – это захват и растирание пищи. По своему строению премоляры похожи на клыки. Отличаются они тем, что обладают призматической формой и имеют более широкую поверхность. Принцип действия сравним с кухонным отбивным молотком.

    На краю зубных дуг находятся моляры. Их по шесть, по три с каждой стороны. Имеют название 1, 2 и 3. Третий большой корневой называется зубом мудрости и не у всех людей он вырастает. Их предназначение заключается в дроблении и растирании кусочков пищи с применением давления. Имеют мощную корону и большую жевательную поверхность.

    На молярах расположены по 5 бугорков — по 2 сзади и 3 спереди. Это способствует эффективному перемалыванию крупной пищи. Из-за этой особенности нередко между бугорками накапливаются остатки еды, что приводит к налету, различным отложениям, и, в конечном счете, к кариесу. В момент лечения, стоматолог ставит пломбу и старается повторить форму бугорка, для того чтобы зуб максимально отвечал своим функциональным особенностям. Эти моляры по принципу своей работы похожи на мощные молоты.

    Вот, пожалуй, и все основные моменты, касающиеся вопроса названия, расположения, функций и нумерации зубов.

    Отсутствие жевательных зубов – частичная адентия

    Потеря жевательных зубов приводит к очень большому количеству проблем. Во-первых, невозможно полноценно питаться, особенно если зубов нет с двух сторон. Во-вторых, возникает неизбежное смещение всего зубного ряда, если не проводится оперативное протезирование, т.к. костная ткань перестает получать необходимую жевательную нагрузку, а передние зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства. В-третьих, проблема приводит к перераспределению жевательной нагрузки и неправильной работы мышечного корсета, что отражается на форме лица – появляется ярко выраженная асимметрия.

    Причины потери жевательных зубов

    В детском возрасте главной причиной потери жевательных зубов является отсутствие или гибель их зачатков. Также могут иметь место наследственные или внешние факторы, которые оказывают непосредственное влияние на плод еще на стадии формирования у него всей костной системы. Родители должны очень внимательно следить за здоровьем молочных зубов у детей, ведь если не провести своевременное лечение последствия могут быть самыми печальными – вплоть до преждевременной потери постоянных.

    У взрослых пациентов основной причиной ранней потери зубов выступают различные стоматологические проблемы: пульпит или периодонтит, а также болезни тканей пародонта, которые начинается с воспаления десен – это пародонтит, реже – пародонтоз. Кроме того, данные заболевания могут развиться на фоне гормональных или возрастных изменений, сахарного диабета, нарушения обменных процессов в организме. Потеря жевательных зубов может также произойти на фоне травмирования челюстной системы или после длительного ношения, например, мостовидных конструкций.

    Проблемы, которые сопровождают потерю жевательных зубов

    Отсутствие зубов в первую очередь сказывается на невозможности полноценно питаться. Если зубы удалены только с одной стороны, то повышенная нагрузка приходится на другую, а значит происходит перегрузка челюстного сустава в определенной области, появляется хруст при движении челюстей, развиваются головные боли, а со временем может возникнуть асимметрия лица. Если зубы отсутствуют только на одной челюсти, то те, что расположены на противоположной, начинают смещаться, т.е. выпадать из лунок, поскольку не получают полноценной поддержки со стороны зубов-антагонистов. Естественно, в области отсутствующих зубов возникает атрофия костной ткани, которая остается без естественной жевательной нагрузки.

    Отсутствие жевательных зубов влечет за собой также эстетические нарушения. Даже если дефект не заметен при улыбке, то щеки становятся впалыми, образуется большое количество морщинок. Возникают и проблемы пищеварительного тракта, особенно если жевательные зубы отсутствуют сразу с двух сторон – это результат неполноценного и некачественного пережевывания пищи и перехода на более мягкие продукты.

    Методы лечения

    В случае потери жевательных зубов следует как можно быстрее озаботиться вопросом их восстановления. Сегодня для этого может быть предложено достаточно большое количество решений: от обычного съемного протеза до комфортной конструкции, зафиксированной на имплантатах. Однако стоит понимать, что установка съемного протеза не сможет остановить атрофические процессы в костной ткани из-за того, что обе конструкции опираются исключительно на десны или на сохранившиеся зубы. Это будет чревато постепенным проседанием костной ткани вместе с мягкой слизистой, что будет требовать частой перебазировки протеза.

    Съемные ортопедические системы довольно распространены при потере жевательных зубов. При этом акриловые и нейлоновые конструкции постепенно уходят в прошлое, уступая место более современным, комфортным и эстетичным аппаратам, выполненным из мягких пластмасс нового поколения. К таким протезам относятся модели Акри-Фри и Квадротти. Достаточно высоким уровнем комфорта и эстетики отличаются также бюгельные конструкции – но их можно закрепить только в том случае, если зубы отсутствуют с двух сторон ряда.

    Данный метод имплантации предполагает проведение двух основных этапов: на первом проводится установка имплантов, а на втором – фиксация протеза. Преимущество – возможность восстановить любое количеством потерянных зубов, а также вернуть функциональность и эстетику улыбки. Из минусов – до момента установки протеза придется ждать от 3 до 6 месяцев. К тому же данный метод предъявляет повышенные требования к состоянию костной ткани, поэтому в большинстве случаев перед вживлением имплантов приходится проводить наращивание кости.

    При выборе методов имплантации с немедленной нагрузкой восстановление займет всего несколько дней. Особенностью протоколов является именно возможность проведения протезирования сразу, т.е. в течение 2-3 дней после вживления имплантатов. Для данного метода могут использовать конструкции различных брендов – односоставные Biomed, двусоставные Nobel или Straumann. Протез имеет металлический базис, который обеспечивает соединение установленных имплантатов, что исключает их микроподвижность даже при условии обеспечения немедленной жевательной нагрузки.

    Скуловая (трансскуловая) имплантация позволяет восстановить сегмент жевательных зубов даже на фоне выраженной атрофии костной ткани. Но исключительно на верхней челюсти, поскольку суть метода сводится к установке особых удлиненных имплантов в скуловую кость, более стерильную и защищенную от атрофических процессов. Данный способ протезирования относится к группе имплантации с немедленной нагрузкой, поэтому протез ставится в течение 24-72 часов после вживления имплантатов.

    Зубы верхней и нижней челюсти: специфика и различия

    Визит к стоматологу для многих сродни подвигу. Еще бы: помимо засасывающего кресла и жутких инструментов, перепуганный пациент не понимает, о чем переговариваются врачи: «второй премоляр», «резец», «клык»… Если разобраться в этих и многих других понятиях, визиты к стоматологу станут менее стрессовыми. Кроме того, понимание, чем отличаются зубы верхней челюсти от своих «собратьев», поможет более эффективно следить за ротовой полостью и сохранять здоровье органов максимально долго.

    Анатомические и гистологические характеристики

    Каждый зуб – это самостоятельный полноценный орган, выполняющий ряд возложенных на него задач. Функциональность обеспечивается благодаря набору специфических свойств, заложенных природой.

    С анатомической точки зрения зуб состоит из трех основных компонентов:

    • коронки. Это внешняя, видимая часть органа. Она самая крепкая и твердая, что обеспечивает возможность эффективно сопротивляться внешним раздражителям, а также интенсивно обрабатывать пищу;
    • корня. Это, напротив, скрытый от глаза элемент. В зависимости от возложенных на отдельный орган функций, корень может быть одиночным или разветвленным (так, «мудрые» зубы нижней челюсти могут иметь до восьми корней). Отростки позволяют надежно зафиксироваться в костной ткани челюсти и обеспечивать устойчивость;
    • шейки. Данный компонент стратегически важен, и в то же время уязвим. Именно шейка объединяет кардинально разные коронку и корень, гарантируя оптимальное функционирование органа.

    С точки зрения гистологии (то есть структуры строения) природа «укомплектовала» зуб крайне удачно:

    • в центральной части органа находится пульпа. Это ткань, соединяющая многочисленные ветки нервов и кровеносных сосудов. Расположение пульпы в сердцевине зуба идеально, ведь это самая мягкая и беззащитная его часть;
    • нервы и сосуды со всех сторон окружает дентин. Эта ткань намного крепче за счет высокой минерализации, поэтому служит для пульпы своеобразной защитной оболочкой;
    • часть дентина, которая находится ниже десны, окружена цементом. Он, с одной стороны, способствует надежному закреплению зуба в костной ткани. С другой стороны, цемент служит дополнительной защитой дентина и, соответственно, пульпы;
    • в короночной части дентин покрыт эмалью. Эта ткань феноменальна сама по себе. В отличие от всех остальных соединений, она содержит лишь 2-3 % воды, все остальное – минералы. Такой специфический состав делает эмаль самой твердой и прочной в человеческом организме. Она служит незаменимым щитом между внешними раздражителями и нежным содержимым пульпы. Именно эмаль до последнего спасает зуб от гибели, замедляя распространение кариозных бактерий на внутренние слои.

    Особенности зубов верхней челюсти

    Благодаря особенностям строения челюстно-лицевого аппарата человека, органы верхнего ряда намного крепче своих нижних «соседей». Это обеспечивается за счет наличия небной пластинки. Немаловажную роль играет и то, что верхняя челюсть лучше зафиксирована и неподвижна.

    Все зубы верхней челюсти имеют отдельные названия и различные функции. Перечисляя органы, традиционно начинают с центра (где условно проходит вертикальная линия, разделяющая лицо на правую и левую часть). В ротовой полости взрослого человека различают следующие зубы:

    • передние резцы. Имеют форму пластинок, расположенных параллельно верхней губе. Самые тонкие зубы. Имеют только один корень. Впрочем, это не мешает передним резцам выполнять основные функции – захватывать и нарезать «добычу». Кроме того, играют важную роль в воспроизведении человеком звуков;
    • боковые резцы. Принадлежат к тому же классу, но немного толще. Корень также один, при этом более массивный. Как и передние, боковые резцы призваны первично обрабатывать пищу, измельчая ее и передавая дальше по ряду;
    • клыки. Имеют клиновидную форму, на режущем краю расположен специальный бугор. Это позволяет отрывать куски от более твердой пищи, с которой не справились резцы. Единственный корень расположен максимально глубоко и надежно. Такие особенности плюс удобное расположение в зубном ряду делает клыки самыми устойчивыми органами. Даже у людей с запущенными болезнями пародонта клыки выпадают в последнюю очередь;
    • премоляры (первый и второй). Соединяя резцы и коренные зубы, выполняют двойственные функции: способны как захватывать, так и пережевывать еду. Первый премоляр (расположенный ближе к фронтальным зубам) имеет два корня, второй – один;
    • моляры (первый, второй и третий, также известный как «зуб мудрости»). Эти органы называются еще коренными и имеют самую большую площадь. На них приходится самая большая нагрузка при пережевывании и перетирании пищи. Как правило, имеют по три корня.

    Отличительные признаки зубов верхней и нижней челюсти.

    Медиальные резцы верхней челюсти– коронка долотообразной формы самая крупная и широкая по сравнению с другими резцами, корни одиночные, конусовидные, отклонены в сторону латеральных резцов.

    Медиальные резцы нижней челюсти – самые маленькие по размеру, режущий край коронки прямой, корень одиночный.

    Латеральные резцы верхней челюсти – их размеры несколько меньше по сравнению с медиальными резцами, углы коронки закруглены, корень одиночный.

    Латеральные резцы нижней челюсти – чуть больше медиальных резцов, форма коронки такая же, корень одиночный.

    Клыки верхней челюсти – форма коронки клиновидная, на небной поверхности выраженный бугорок, корень одиночный самый длинный из всех зубов.

    Нижние клыки – меньше по сравнению с верхними клыками размером, форма коронки клиновидная, корень одиночный.

    Верхние первые премоляры – форма коронки овальная, на жевательной поверхности два бугорка (щечный и небный) корень одиночный или раздвоенный на конце.

    Нижние первые премоляры. Имеют такую же форму как верхние, меньше по размерам и корень одиночный (не раздваивается).

    Вторые верхние премоляры – форма коронки такая же как у верхних премоляров, размер меньше, при одиночном корне канал может быть раздвоен.

    Вторые нижние премоляры. На жевательной поверхности два бугорка – щечный и язычный, одиночный корень длиннее чем у первого премоляра, с одиночным каналом.

    Первые верхние моляры – форма жевательной поверхности квадратная, на ней выражены 4 бугорка – 2 щечных и 2 небных. Зубы имеют по 3 корня – 2 щечных и 1 небный.

    Нижние первые моляры. Жевательная поверхность нижнего моляра имеет чаще 5 бугорков (может быть 4) и 2 корня – передний – медиальный, задний – дистальный.

    Верхушки корней обычно наклонены дистально.

    Вторые верхние моляры. Меньше по размерам с первым верхним моляром, коронка четырехугольная, 2 небных, 2 щечных бугорка, три корня – 1 небный и 2 щечных.

    Вторые нижние моляры. Кубической формы коронка, на жевательной поверхности 2 щечных и 2язычных бугорка. 2 корня: медиальный и дистальный.

    Верхние третьи моляры (зубы мудрости) dentes serotinus (запоздалые зубы) – прорезываются с 18 до 26 лет. Наименьшие из всех моляров. Имеют в основании трех- бугорковую форму (2 щечных и 1небный) три корня – 2 щечных и 1 небный (могут быть сросшиеся).

    Нижние третьи моляры. На жевательной поверхности 4 бугорка, зубы имеют по 2 коротких корня (иногда встречаются сросшиеся).

    Зубочелюстная система.

    1. Артикуляция, Articulatio – соотношение между зубными рядами верхней и нижней челюсти.

    2. Окклюзия – Occlusio – соотношение между зубными рядами при их смыкании (в покое).

    Различают три вида окклюзий:

    – передняя – нижняя челюсть выдвинутая вперед;

    – задняя – обратное положение нижней челюсти.

    2). Вертикальная (центральная) – максимальное количество контактных точек между верхними и нижними зубами.

    3). Трасверзальная( боковая) – правая и левая – при боковых движениях нижней челюсти.

    Прикус – mordex – соотношение между зубными рядами в центральной окклюзии.

    Прикус классифицируют на: – физиологический (нормальный ), который максимально обеспечивает жевательную функцию;

    – патологический – не обеспечивает оптимальные условия жевательной функции.

    Виды физиологического прикуса:

    1. Ортогнатический – верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки.

    2. Прямой – режущий край верхних и нижних зубов совпадают.

    3. Бипрогнатия – верхние и нижние зубы наклонены вперед.

    4. Прогнатия – верхний зубной ряд шире нижнего за счет преобладания в развитии верхней челюсти.

    5. Прогения – нижняя зубная дуга несколько шире верхней за счет преобладания в развитии нижней челюсти.

    Отношение корней зубов к смежным анатомическим образованиям.

    Верхние зубы верхушками своих корней направлены в сторону полости носа cavitas nasi и верхнечелюстной пазухи sinus maxillaris. (Гайморова пазуха).

    Верхушки корней верхних клыков и резцов достигают уровня дна полости носа. Корни вторых верхних премоляров, 1 и 2 моляра соприкасаются с верхнечелюстной пазухой. На нижней челюсти вплотную к нижнечелюстному каналу – canalis mandibularis прилежат верхушки корней 2 и 3 нижних моляров.

    Развитие зубов.

    1. Стадия закладки зубных зачатков.

    2. Стадия преобразования и дифференцировки зубных зачатков.

    3. Стадия формирования тканей зуба (гистогенез зуба).

    4. Стадия прорезывания зубов.

    Аномалии зубов:

    1. Адентия – отсутствие зубов.

    2. Гиподентия – зубов меньше нормы.

    3. Гипердентия – зубов больше нормы.

    4. Зуб располагается вне зубной дуги.

    5. Аномалии тканей зуба:

    – флюороз (недостаток фтора и кальция);

    – гипоплазия эмали (желтые и коричневые пятна на эмали).

    Вопросы для самоподготовки:

    1). Из каких частей состоит зуб? Показать части зуба на препаратах.

    2). Из каких тканей состоит зуб? Показать твердые ткани на среде зуба

    3). Что такое пульпа зуба?

    4). Отличительные признаки резцов, клыков, премоляров, моляров.

    5). Формулы зубов.

    6). Сроки прорезывания молочных зубов

    7). Сроки прорезывания постоянных зубов

    8). Что такое прикус?

    9). Назвать виды физиологических прикусов

    Тесты и ситуационные задачи для самоконтроля:

    Имплантация жевательных зубов в клинике Партнер-Мед

    При отсутствии жевательных зубов, идеальный способ лечения это имплантация. Учитывая жевательные нагрузки, которым подвергнутся импланты, необходимо четко знать и соблюдать показания и особенности при имплантации и протезировании боковых зубов, на верхней и нижней челюстях. Все это, а так же о стоимости лечения, вы узнаете из этой статьи.

    Отсутствие жевательных зубов: причины и последствия

    Жевательные зубы это моляры и премоляры, другими словами малые и большие коренные зубы, которые находятся в боковых задних отделах зубного ряда. Основная задача этих зубов это размельчение и растирание твердой еды до состояния, при котором происходит рефлекторный акт глотания. С этим связанно их анатомическое строение, наличие жевательной поверхности с несколькими буграми и несколько корней у моляров, для противостояния жевательным нагрузкам.

    Благодаря такой анатомии, жевательные зубы подвержены развитию кариеса сильнее, чем передние зубы, в буграх скапливаются остатки пищи, чистка таких зубов более утомительна из за плохого обзора и доступа ко всем поверхностям коренных зубов. Поэтому кариес и его осложнения: вторичный кариес, пульпит и периодонтит, чаще возникают на задних зубах, что в запущенных случаях приводит к удалению моляров и премоляров. Так возникают дефекты зубного ряда, нарушающие его целостность.

    Длительное (более 6-12 месяцев) отсутствие даже одного зуба приводит к целому ряду проблем, вырастающих одна из другой. Соседние, к дефекту зубного ряда зубы, начинают наклоняться и разворачиваться вокруг собственной оси, зубы антагонисты выдвигаются в сторону “дыры” зубного ряда, зубы начинают отдаляться друг от друга, между ними возникают щели и промежутки, исчезают контактные пункты, пропадает перераспределение жевательных нагрузок вдоль всего зубного ряда через контактные пункты. Нарушается прикус и, как следствие, процесс пережёвывания твердой пищи.

    При отсутствии всех жевательных зубов или большей их части, провисают щёки и появляются морщины, профиль лица становится старческим. Через 8-12 лет после отсутствия жевательных зубов обязательно возникают проблемы в височно-нижнечелюстном суставе, сначала в виде функциональной дисфункции потом вплоть до анкилоза нижней челюсти и перфорации суставного диска.

    Поэтому требуется восстановление отсутствующих жевательных зубов. Самым долговечным и физиологичным способом является безболезненная имплантация жевательных зубов.

    Особенности имплантации и протезирования верхних жевательных зубов

    В 75% случаев, после 3- 6 лет отсутствия зубов на верхней челюсти, наступает такая атрофия костной ткани, что требуется проведение операции синус-лифтинг, для установки имплантов в области верхних моляров и премоляров. Примерно в 80-90 % случаев при синус-лифтинге возможна одномоментная имплантация трёх или четырех имплантов.

    В тех случаях, когда для имплантации костной ткани достаточно, наилучшим вариантом является классическая двух – этапная установка имплантов и постоянное протезирование через 5-7 месяцев после наступления процесса остеоинтеграции.

    С учетом того, что на импланты и коронки будет оказываться сильное давление при пережёвывании пищи, лучшим материалом для постоянного протезирования имплантов в боковом отделе зубного ряда является металлокерамика и диоксид-циркониевые коронки. Нельзя для этих целей применять цельнокерамические коронки, потому что из-за сильных окклюзионных нагрузок велик риск разрушения таких конструкций.

    Особенности имплантации и протезирования нижних жевательных зубов

    При длительном отсутствии жевательных зубов на нижней челюсти, атрофия костной ткани идёт медленнее по сравнению с верхней челюстью. При достаточном объёме альвеолярного отростка, имплантацию искусственных корней нижних зубов лучше всего проводить по классической двух-этапной методике, с ушиванием лоскутов наглухо.

    Так же хорошим вариантом является установка имплантов без разрезов, по хирургическому шаблону, трансгингивально. К постоянному протезированию нижних жевательных зубов можно приступать через 3 месяца, после успешной остеоинтеграции.

    При нехватке высоты или толщины альвеолярного гребня проводят различные варианты костной пластики, такие как пересадка собственных костных блоков с подбородка на альвеолярный отросток или продольное расщепление альвеолярного гребня с подсадкой искусственной кости. Через 3-4 месяца после наращивания кости возможна имплантация.

    С учетом значительных жевательных нагрузок на будущие зубы, самым оптимальным материалом для зубных коронок является металлокерамика или диоксид циркониевые коронки. Не рекомендуются к установке на нижние жевательные зубы коронки из цельной керамики.

    Стоимость имплантации жевательных зубов

    Большой разницы в цене на имплантацию жевательных зубов по сравнению со стоимостью на имплантацию передних зубов нет. С учетом полного обезболивания и протезирования металлокерамической коронкой, имплантация жевательных зубов под ключ в Москве начинается от 45 000 – 50 000 рублей за один имплант + одна коронка.

    Костная пластика в зависимости от вида стоит от 20 000 рублей.

    Так же на стоимость имплантации влияет квалификация врачей и зубных техников, ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника и конкуренция в конкретном городе или районе на услуги по имплантации и протезированию зубов.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: