Заболевания носа и придаточных пазух носа

Заболевания придаточных пазух носа, симптомы, лечение

Значительное количество людей разного пола и возраста страдает от заболеваний ЛОР-органов. Такие недуги могут вызываться многими факторами, среди которых и внешние воздействия – атаки вирусов, грибков и бактерий, и внутренние особенности организма – врожденные патологии, наследственные факторы и пр. Именно к болезням ЛОР органов относят и заболевания придаточных пазух носа, симптомы которых и их лечение мы и рассмотрим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru чуть более подробно.

Существует довольно много заболеваний, которые развиваются в придаточных пазухах носа. Среди них аллергические синусопатии, гематомы и абсцессы, воспалительные процессы (гайморит, синусит и фронтит), разные виды насморка, инородные тела, полипы, нарушения обоняния и даже онкологические поражения.

Симптомы заболеваний придаточных пазух носа

Заболевания придаточных пазух носа проявляются самыми разными симптомами.
Так аллергические заболевания, насморк разного типа и синуситы дают о себе знать заложенностью носа, тяжестью в голове и появлением обильных водянистых выделений. Больного беспокоят приступы чихания.

Аллергия также проявляется выраженным зудом слизистых носа, у больного может возникать шум в ушах, выраженная нервозность и даже депрессия. При аллергии могут формироваться полипы в носу.

Гайморит (воспалительное поражение верхнечелюстной пазухи) проявляется чувством давления и напряжения в области пазухи, к которому со временем присоединяется боль в области лба, скул и виска. У пациента нарушается носовое дыхание, у него появляются выделения из носа, также его беспокоит светобоязнь, слезотечение, а также снижение обоняния. В первые дни недуга гайморит приводит к повышению температуры, появлению озноба и к общему расстройству самочувствия. Может наблюдаться отечность щеки на стороне поражения.

Такое патологическое состояние как атрофический насморк на начальной стадии болезни практически никак не дает о себе знать. Но со временем данный недуг вызывает чувство давления в голове, ощущение сухости в носу, а также в глотке и дискомфортное отхождение корок.

Полипы носа практически никак не дают о себе знать на начальном этапе заболевания. Со временем патологические процессы становятся причиной появления головной боли, утомляемости и отсутствия обоняния.

Что касается инородных тел, то такое патологическое состояние дает о себе знать затруднением носового дыхания (в большей части случаев с одной стороны) и выделениями из носа. При длительном нахождении инородного тела в носовой полости возникает неприятный запах и может появиться кровотечение.

Гематомы и абсцессы проявляются затруднениями носового дыхания (с одной либо обеих сторон), которые переходят в полную непроходимость. Патологические процессы становятся причиной повышения температуры, и появления головных болей. В анамнезе пациента при этом есть травма.

Лечение заболеваний придаточных пазух носа

При аллергических недугах пациенту показано лечение под присмотром аллерголога. Крайне важно определить аллерген и полностью ограничить контакты больного с ним. При невозможности этого осуществляют специфическую терапию. Пациенту назначают антигистаминные лекарства, представленные димедролом, супрастином, тавегилом, диазолином, фенкаролом и пр. Эти средства могут применяться для местного лечения в виде мазей и каплей.

Также пациентам иногда назначают введение гормонов коры надпочечников, к примеру, гидрокортизона либо преднизолона и пр. Их вводят непосредственно в пазухи при помощи прокола либо с использованием электрофореза. В ряде случаев положительный эффект дает лечение с использованием гомеопатических средств.

Воспалительные поражения носовых пазух корректируются разными лекарствами, в зависимости от сложности недугов. Обычный насморк не требует никакого направленного лечения, за исключением симптоматических средств (солевые растворы, травы и пр.). При гайморите, серьезных формах синусита и фронтита могут применяться антибиотики, сосудосуживающие капли (санорин, нафтизин, эфедрин и пр.). Также может проводиться физиотерапевтическое лечение. Некоторым пациентам показано промывание пазух, непосредственно в них могут вводиться лекарственные препараты, среди которых гормоны, ферменты либо антибиотики. Симптоматическое лечение включает в себя использование жаропонижающих средств, проведение потогонных процедур, использование обезболивающих и пр.

Если у пациента диагностирован простой атрофический насморк, ему назначают средства, устраняющие сухость и корки. На начальной стадии болезни прибегают к проведению раздражающей терапии: слизистые смазывают раствором йодглицерина. В качестве мазевых средств применяют ланолин, рыбий жир и растительные масла. Неплохой эффект дают ингаляции.

При полипах носа пациенту чаще всего рекомендуют проводить оперативное вмешательство. Полипы устраняют под местной анестезией, после чего осуществляют прижигание жидким азотом.

Инородные тела должны устраняться лишь специалистом – квалифицированным ЛОРом.
А при абсцессе осуществляют вскрытие и последующее промывание полости абсцесса, далее проводится тампонада носа. Пациентам назначают антибиотики, кроме того могут применяться методы физиотерапевтического воздействия.

При появлении симптомов заболеваний придаточных пазух носа лучше сразу обращаться за консультацией к доктору.

Заболевания придаточных пазух носа

Острые и хронические воспаления. Воспалительный процесс чаще всего поражает слизистую оболочку придаточных пазух носа (синуиты), в редких случаях распространяясь на костные стенки пазух. Причиной острых воспалительных заболеваний придаточных пазух носа является развитие разнообразной патогенной флоры, сопутствующей острым инфекционным заболеваниям (грипп, острый катар верхних дыхательных путей, пневмония и т. д.). Поражение костных стенок придаточных пазух носа наблюдается при сифилисе, туберкулезе и новообразованиях. Для верхнечелюстной пазухи дополнительным источником инфекции бывают кариозные процессы корней зубов. Синуитами преимущественно заболевают взрослые, значительно реже дети. Острые синуиты могут быть катаральными или гнойными, хронические — гнойными, катаральными (отечно-полипозные) или чаще смешанными.

Общие симптомы: повышение температуры, головная боль, плохое самочувствие — наблюдаются при остром или при обострении хронического воспаления придаточных пазух носа. В хронических случаях длительные тупые головные боли имеют разлитой характер; иногда головные боли отсутствуют. Больные жалуются также на обильные жидкие или густые выделения из носа, чаще с одной стороны, затруднение носового дыхания. Давление на костные стенки придаточных пазух носа при острых воспалениях усиливает боль. При хроническом синуите этот симптом обычно отсутствует (за исключением воспалений лобной пазухи, когда боли имеются почти всегда). Нередко больные отмечают понижение или потерю обоняния вследствие закрытия обонятельной щели и временами ощущение неприятного запаха. В качестве вторичных явлений отмечаются катаральные воспаления глотки, гортани, бронхов.

Диагноз воспалений придаточных пазух носа ставят на основании жалоб больного, анамнеза и объективного исследования полости носа. Выделения в среднем носовом ходе характерны для поражения верхнечелюстной и лобной пазух, а также передних решетчатых клеток. Гнойное отделяемое в верхнем носовом ходе бывает при поражениях задних решетчатых клеток и основной пазухи, протекающих обычно совместно. Дополнительные методы исследования (диафаноскопия, рентгенография, зондирование) позволяют уточнить диагноз воспаления придаточных пазух носа. Воспалительные заболевания отдельных пазух — см. Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит.

Пансинуит (pansinuitis) — комбинация воспалительных заболеваний всех придаточных пазух носа. Наблюдается нередко на одной или на обеих сторонах. Симптомы пансинуита складываются из явлений поражения пазух. Рентгенография, промывание верхнечелюстной пазухи и тщательное исследование состояния выводных отверстий позволяют уточнить диагноз. Лечение в острых случаях консервативное, в хронических — чаще оперативное. При комбинированных поражениях придаточных пазух носа в первую очередь производят вскрытие верхнечелюстной пазухи и решетчатых клеток, обычно более пораженных и более доступных для хирургического вмешательства. В дальнейшем вследствие улучшения оттока и устранения главных очагов воспаления нередко наступает обратное развитие процесса и в лобной пазухе. При наружных свищах оперируют пазуху, в стенке которой имеется свищ, чтобы в случае необходимости произвести операцию и на других пазухах. При полипозных и аллергических формах синуитов оперативное вмешательство комбинируют с десенсибилизирующей терапией.

Аллергическая риносинусопатия (rhinosinusopathia allergica). Проявления аллергии в придаточных пазухах носа могут протекать изолированно или в сочетании с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, крапивница, экзема и пр.). Острый приступ аллергической синусопатии обычно начинается внезапно и проявляется зудом, заложенностью носа, тяжестью в голове и обильными водянистыми выделениями (транссудат). При ринологическом обследовании обычно видна отечная слизистая оболочка, которая имеет иногда белый или бледно-лиловый оттенок. Болезнь течет длительно и упорно, с трудом поддается консервативной терапии и хирургическому вмешательству. В связи с повторяющимися приступами заболевания происходит образование гиперплазий и полипов. Диагноз аллергической синусопатии ставится на основании характерного аллергологического анамнеза и своеобразной клинической картины, а также данных специальных лабораторных исследований (кожные пробы с различными аллергенами, определение эозинофилии в крови, в отделяемом из носа и в содержимом верхнечелюстных пазух). Ввиду нередкой трудности определения аллергена чаще всего применяют неспецифическую десенсибилизирующую терапию: антигистаминные препараты, препараты кальция, кортикостероиды (последние целесообразнее применять местно), витамины.

Мукоцеле является следствием закрытия отверстий придаточных пазух носа и последующего растяжения их костных стенок накапливающимся содержимым (см. Мукоцеле).

Пневматоцеле образуется в результате дефекта в передней (лицевой) или задней (мозговой) стенках придаточных пазух носа, когда между костной стенкой и периостом образуется воздушная опухоль. Различают внутричерепное пневматоцеле, когда имеется скопление воздуха между твердой мозговой оболочкой и костью, и внечерепное, когда воздух скапливается между надкостницей и костью.

Пневмосинус — это скопление воздуха в чрезмерно растянутой придаточной пазухе носа при целости стенок последней. Причиной пневмосинуса некоторые авторы считают образование вентильной системы в области лобно-носового канала (подвижный полип, ограниченная гипертрофия слизистой оболочки), вследствие чего воздух проходит только в сторону пазухи. Однако причину образования пневмосинуса необходимо искать в атипично протекающем процессе пневматизации лобных пазух, ведущем к их патологическому увеличению.

Заболевания носа и его пазух

Статистически простуда и грипп, а заболевания носа и околоносовых пазух относятся именно к ним, являются самыми распространёнными среди инфекционных болезней современного человека. Ежегодно практически каждый хотя бы раз переносит их.

В первую очередь поражается слизистая верхних дыхательных путей, т. е. носа, пазух и ротоглотки.

Воспаление слизистой носовых ходов называется ринитом. Это может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением простуды. Реже встречается ринит аллергической этиологии. Для ринита характерны такие симптомы, как заложенность носа, насморк, слезотечение, тяжесть в области переносицы.

Разновидностью является вазомоторный ринит. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров микроциркуляторного русла носа и приводит к их расширению, что проявляется усталостью, сонливостью, слезоточивостью и большим количеством водянистого отделяемого из носа.

Заболевания наружного носа

Во время ОРЗ или ОРВИ иммунная система человека ослабевает и приводит к развитию таких заболеваний, как фолликулит, фурункулёз и ринофима. Предрасполагающий фактор – длительное переохлаждение. Запущенный фурункулёз может привести к абсцессу носовой полости – гнойной патологии, лечением которой является только хирургическое вмешательство со вскрытием и дренированием гнойной полости.

Полипы полости носа

Возникают при длительно существующих воспалительных заболеваниях носа. При этом слизистая носовой полости гипертрофируется и начинает разрастаться, образуя те самые полипы. Существуют и другие причины в виде генетической предрасположенности, гормональных изменений в организме, но решающим фактором будет наличие инфекции в верхних дыхательных путях.

По статистике мужская часть населения гораздо чаще подвержена образованию полипов, приблизительно в 4-5 раз.

В результате гипертрофии слизистой носа происходит уменьшение объёма носовой щели, что приводит к стойкому затруднению дыхания. Также происходит закупорка апертур, соединяющих околоносовые пазухи с окружающей средой, разница в атмосферном давлении приводит к возникновению тяжести в области носа, щёк и верхней челюсти, характерному гнусавому голосу.

В дальнейшем высока вероятность развития гайморита. Лечение полипов часто сводится к их хирургическому удалению. Несвоевременное удаление полипов может привести к прогрессии заболевания и переходу к поллипозу. Возрастает риск и образования злокачественных новообразований носа.

Это воспалительные заболевания околоносовых пазух. Этиология аналогична поражениям носа, однако все-таки есть отличия между ринитом и синуситом. Бактериальные или вирусные поражения носа при несвоевременном лечении приводят к развитию осложнений в виде синуситов.

В черепе человека выделяют несколько видов околоносовых пазух: верхнечелюстные парные пазухи, часто люди называют их гайморовыми, лобные и клиновидные пазухи. Все они отвечают за терморегуляцию головы человека, образование голоса. Именно по этой причине при поражении пазух появляются столь неприятные симптомы: тяжесть в голове и области лица, головные боли, чувство распирания в области носа, общая слабость и повышенная температура тела.

Воспалительные заболевания пазух носа так и называются по латинскому названию поражённой пазухи: фронтит, сфеноидит, этмоидит, фронтит. Подробнее о классификации синуситов.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей

Под такими заболеваниями подразумевают склерому. Она поражает чаще всего молодых людей в возрасте до 25 лет, при этом развивается относительно медленно в течение 2-3 лет. Симптоматика складывается из сонливости, заложенности носа или затруднения дыхания, упадка сил и головных болей.

Ещё одно хроническое заболевание – озена. Оно характеризуется атрофическим поражением слизистой, потерей обонятельной функции носа, усиленным образованием сухих корок с закупоркой носовых ходов. При этом больной источает зловонный запах. Но сам его не чувствует – характерный симптом озены.

Онкологические заболевания

Очень важно не пропустить и выявить на ранних стадиях злокачественные образования, локализующиеся в области головы и шеи. Опухолевые процессы в носу – не редкость в наши дни. В большинстве случаев злокачественные новообразования носовой полости гистологически характеризуются как аденокарцинома. Предрасполагающими факторами являются: наследственная отягощённость, наличие онкогенных факторов (курение, проживание в загрязнённых регионах, работа на вредном производстве), что ведёт к увеличению риска заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Не стоит забывать, что существуют и другие патологические состояния, характерные для заболеваний носа, такие как врождённые аномалии и патология развития носовой перегородки, травматические повреждения носа и лицевого черепа. У детей причиной может стать инородное тело в носовых ходах.

Патология со стороны перегородки носа

Носовая перегородка – это кость, а в наружном носу хрящ, которая делит носовую полость на правый и левый носовые ходы. У большинства людей имеются незначительные искривления носовой перегородки и это считается нормой. Однако, когда искривление серьёзное, оно может значительно осложнить течение любого заболевания носа. Да и само по себе является фактором для постоянного дискомфорта больного.

Возможно искривление носовой перегородки и при образовании полипов. Для лечения данной патологии применяют хирургическое вмешательство, направленное на пластику и восстановление нормальной формы носовой перегородки.

Осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Болезни носа и придаточных пазух при несвоевременно начатой терапии или хирургическом вмешательстве приводят к возникновению грозных осложнений. Воспаление оболочек и тканей мозга – менингит, энцефалит и арахноидит. Менингит приводит к отёку мозга и вклинению его в большое затылочное отверстие с последующим летальным исходом из-за нарушения питания сосудодвигательного и дыхательного центров.

Поэтому при назначенном лечении, чтобы избежать прогрессии заболевания и осложнений синусита, обязательно знакомьтесь с противопоказаниями препарата, инструкцией и перед применением обратитесь к врачу. Строго следуйте назначениям и рекомендациям специалиста. Будьте здоровы!

Заболевания придаточных пазух носа

3.1 Синуит – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Бывает острый и хронический. Поражение верхнечелюстной или гайморовой пазухи называется гайморит или максиллит, лобной – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной (основной) – сфеноидит.

Общие причины острых синуитов:

· Воздействие вредных факторов, переохлаждение, низкие температуры, снижение защитных сил организма;

· Вирусная и бактериальная инфекция;

· Простудные заболевания, острые инфекции, острые и хронические риниты;

· Аденоиды, травмы, инородные тела.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, передней риноскопии, рентгенологического исследования, диагностической пункции и зондирования пазух.

Общие симптомы одинаковы для всех: озноб, повышение температуры, слабость, головная боль, плохое самочувствие.

Местные симптомы характерны для каждого вида синуита.

· Гайморит – боль в области собачьей ямки, лба, корня носа, иррадиирует в зубы и висок

· Этмоидит – давящая боль в области корня и спинки носа, отек и гиперемия внутреннего угла глаза и век.

· Фронтит – распирающая боль в области лба, глазниц, иррадиирует в височную и затылочную область, усиливается при наклоне головы вниз.

· Сфеноидит – боль в области затылка, темени.

Для всех видов характерно: затруднение дыхания через нос, снижение обоняния, выделения из носа в разной степени интенсивности, отек мягких тканей.

Лечение острых синуитов консервативное и включает местное воздействие на слизистую оболочку околоносовых пазух, общую терапию и физиотерапию. Местное лечение направлено на эвакуацию гноя из придаточных пазух с помощью отсмаркивания, электроотсоса, пункции или зондирования с последующим промыванием полости антисептиками. Общее лечение включает: антибиотикотерапию, десенсибилизирующие препараты, иммуномоделирующие препараты, витамины. Физиотерапевтические процедуры назначаются при хорошем оттоке гноя из пазух. Это – УВЧ, УФО, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия и др.

Хроническое воспаление придаточных пазух может возникнуть при несвоевременной диагностики и лечении острых процессов, наличии препятствий для оттока гноя из пазух (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды), воспалительных процессов корней зубов. Лечение может быть не только консервативным, но и хирургическим.

При хроническом максиллите обычно проводится радикальная операция по Колдуэлл — Люку, позволяющая обеспечить полный доступ ко всем отделам пазухи. Иногда эту операцию совмещают со вскрытием клеток решетчатого лабиринта.

При хроническом воспалении лобной пазухи с диагностической и лечебной целью проводят трепапопункцию.

Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения

Орбитальные (глазничные) осложнения чаще развиваются при поражении клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи вследствие острого процесса или обострения хронического. При этом возникает воспаление мягких тканей глазницы и формируется флегмона орбиты или ретробульбарный абсцесс. Наиболее характерные признаки орбитальных осложнений следующие:

• гиперемия и отек в области соответствующей пазухи;

• боль в глазнице, образование болезненного инфильтрата;

• ограничение подвижности глазного яблока;

• экзофтальм (признак развития ретробульбарного процесса);

• резкое ухудшение общего состояния, озноб, фебрильная температура, гематологические изменения могут быть следствием развития тромбоза сосудов, в частности кавернозного синуса.

Лечение орбитальных осложнений. При появлении признаков орбитального осложнения необходимы срочная госпитализация, рентгенологическое обследование, консультация окулиста, активная антибактериальная терапия. На этом фоне проводятся вскрытие пазух и санация гнойного процесса в глазнице.

Внутричерепные риногенные осложнения развиваются, контактным и гематогенным путями в результате хронического синуита, фурункула носа, абсцесса носовой пе­регородки. Эти осложнения проявляются в виде экстрадурального и субдурального абсцессов, гнойного менингита, арахноидита, абсцесса мозга.

Основные симптомы внутричерепных осложнений следующие:

• сильная головная боль;

• тошнота и рвота;

• ригидность затылочных мышц;

• судороги, потеря сознания;

• озноб, повышение температуры постоянного типа.

Лечение внутричерепных осложнений — хирургическое. Оно включает санацию источника воспаления с одновременной активной противовоспалительной, дегид-ратационной, дезинтоксикационной терапией.

Профилактика синуитов и их осложнений

Вопрос специфической профилактики синуитов до пос­леднего времени оставался открытым. Успехи современ­ной иммунологии привели к созданию таких препаратов, как ИРС19, имудон, рибомунил и других, которые обес­печивают процессы специфической и неспецифической им-муномодуляции и дают обнадеживающие результаты в про­филактике заболеваний лор-органов, в том числе и синуитов. Неспецифическая профилактика должна быть направлена на устранение очагов инфекции в организме и вредных факторов внешней среды.

Тщательный уход за полостью рта, своевременная санация зубов, околодесневых карманов, полноценное лечение ринитов и других заболеваний верхних дыхательных путей устраняют внутренние факторы, способствующие развитию синуитов. Лекция № 4 СД Тема

БОЛЕЗНИ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ

Аллергические заболевания придаточных пазух носа. Аллергические синусопатии. Заболевания придаточных пазух носа аллергического характера объединяются под общим термином «аллергическая риносинусопатия». Проявления аллергии в полости носа и придаточных пазух могут протекать изолированно или в сочетании с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма и пр.). Эта форма заболевания характеризуется упорным хроническим течением, периодически осложняется нагноением пазух с характерной клинической картиной (головная боль, гнойные выделения из носа, астения и т.д.); при этом местное лечение антибиотиков малоэффективно.

Аэросинуит. Быстрое развитие и широкое использование транспортной авиации и перепады барометрического давления, которые приходится испытывать в некоторых случаях, ведут к заболеваниям среднего уха и придаточных пазух носа. Поражение придаточных пазух в таких случаях выражается в развитии острых и хронических аэросинуитов, называемых по патогенезу аэросинуитами. Непременным условием развития аэросинуита является нарушение проходимости выводных отверстий придаточных пазух. Заболевание характеризуется отеком слизистой оболочки и образованием выпота. Нередко также наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку.

Вегенера гранулематоз. Этиология заболевания неясна.Клинически болезнь выражается сочетанием симптомов деструктивного поражения верхних дыхательных путей и генерализованного васкулита с поражением легких и почек, чаще всего с исходом в уремию. В результате прогрессирования воспалительно-некротических изменений обычно происходит деструкция костной и хрящевой ткани, и процесс распространяется на нижележащие отделы дыхательных путей, а иногда на пищевод и кожу лица. Исход, как правило летальный, чаще всего от уремии, интеркуррентной инфекции, затем от кахексии, острой анемии, связанной с кровотечением.

Гангренозная гранулема — некротизирующий остеомиелит носа. Заболевание неизвестной этиологии, характеризуется развитием грануляций в носу и придаточных пазухах с разрушением мягких тканей, хряща и кости, с серозно-кровянистыми и гнойными выделениями из носа, сопровождающееся лихорадкой, анемией, кахексией, со смертельным исходом. Клиническая картина характеризуется распадающейся опухолью с метастазами в лимфатические узлы и отдаленные органы. Однако в отличие от гранулематоза Вегенера никогда не поражаются сосуды и почки. Иногда в процесс вовлекаются гортань и трахея.

Гематома и абцесс носовой перегородки. Наружные повреждения носа часто ведут к кровоизлиянию под слизистую оболочку носовой перегородки и образованию гематомы, которая под влиянием вторичной инфекции почти всегда переходит в абцесс. Острое гнойное воспаление надхрящницы носовой перегородки может быть также следствием рожи, кариеса корней резцов или же возникает метастатическим путем при острых инфекционных заболеваниях.

Дифтерия носа. Встречается в форме локализованной дифтерии носа или в комбинации с дифтерией зева, гортани, глаза, половых органов. Наблюдается преимущественно у детей раннего возраста, включая новорожденных.

Рожа полости носа — острое стрептококковое заболевание. Рзвивается обычно вследствие перехода оржистого воспаления с кожи лица. Трещины и ссадины в окружности крыльев носа служат входными воротами для стрептококковой инфекции. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены с первого дня заболевания.

Сикоз преддверия носа. Сикозом называется гнойно-воспалительный процесс волосяных мешочков кожи и окружающей их ткани. Причина сикоза — стафилококковая инфекция, проникающая либо со стороны гнойно пораженных придаточных пазух носа, либо внесенная загрязненными пальцами рук извне.

Синобронхиты. Одновременно протекающие воспалительные заболевания придаточных пазух носа и бронхиты главным образом у детей. Оба заболевания имеют врожденный или приобретенный характер. Сочетание бронхоэктатической болезни и риносинуита у детей самого раннего возраста позволяет предположить наличие конституционной неполноценности, общей для бронхов, носа и придаточных пазух, способствующей развитию параллельного неспецифического хронического воспалительного процесса. Самым важным является влияние сужения полости носа на поступление воздуха в бронхи.

Синуиты (воспаление придаточных пазух носа). Острые воспаления придаточных пазух носа часто возникают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях, при травмах. Инфицированные инородные тела полости носа и злокачественные опухоли носа почти всегда ведут к вторичным воспалениям придаточных пазух носа. Воспаление придаточных пазух носа наблюдается при остеомиелите их костных стенок. Возможно затекание гноя из лобной пазухи или передних клеток решетчатого лабиринта в верхнечелюстную пазуху.

Хронические воспаления придаточных пазух носа являются следствием часто повторяющихся острых воспалений, особенно когда существуют неблагоприятные условия для оттока накапливающегося патологического секрета в них. Могут играть роль утолщение слизистой оболочки, гипертрофия раковин, искривление носовой перегородки, закрывающие отверстия придаточных пазух носа.

По локализации воспалительного процесса в придаточных пазухах различают воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит), воспаление лобной пазухи (фронтит), воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), воспаление основной пазухи (сфеноидит).

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА – ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) (лат. sinus paranasales) — воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа.

Острые и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и костных стенок придаточных пазух носа встречаются в 25-30% случаев.

Синусит (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление; синоним: синуит) — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине, и других инфекционных заболеваниях.

В зависимости от локализации различают:

Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух;

Этмоидит — воспаление клеток решётчатого лабиринта;

Фронтит — воспаление лобной пазухи;

Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.

Также выделяют моносинусит (заболевание какой-либо одной пазухи), полисинусит (в воспалительный процесс вовлечено несколько пазух) и пансинусит (все пазухи).

Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной – гайморовой пазухе — гайморит.

Обусловлено это тем, что эвакуация содержимого из пазухи затруднена в связи с расположением соустья с полостью носа в верхней трети ее медиальной стенки, а также тем, что воспаление корней четырех задних верхних зубов может переходить на пазуху. Кроме того, верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены ниже других.

На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта — этмоидит, за тем лобные пазухи — фронтит и клиновидные пазухи — сфеноидит.

Чаще всего воспаление распространяется не на одну, а на несколько пазух – возникает полисинусит.

Наиболее часто встречается сочетание гайморита и этмоидита.

В ряде случаев возникает воспаление всех придаточных пазух носа – пансинусит, или пазух, расположенных на одной правой или левой стороне, — гемисинусит.

ПРИЧИНЫ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПАЗУХ

Обычно причиной синусита является инфекция. Это могут быть бактерии или вирусы.

Острые респираторные заболевания

Острый насморк обычно сопровождается острым воспалением в придаточных пазухах.

Хронические синуситы возникают в результате затяжного течения или частого повторения острого процесса под влиянием различных общих и местных неблагоприятных факторов, таких, как понижение реактивности и общее ослабление организма, нарушение оттока из пазух, искривление носовой перегородки, а также заболевания зубов.

В этиологии и патогенезе существенную роль играет патогенная микрофлора, хотя в ряде случаев отмечаются асептические синуситы.

Гнойные формы заболевания чаще всего вызываются стрепто- и стафилококками, иногда пневмококками, грибами и другой микрофлорой.

При одонтогенных гайморитах патологическое отделяемое из пазухи, как правило, содержит микрофлору, в то время как аллергические, вазомоторные, гиперпластические, серозные формы обычно имеют асептическое отделяемое.

Гнойное отделяемое при хроническом гайморите иногда не содержит микрофлору.

Воспалительный процесс может проникать через костные стенки синусов по сосудам и околососудистым пространствам. Чаще вследствие внедрения инфекции возникает тромбирование вен, перфорирующих костную стенку. После расплавления тромба и сосуда появляются грануляции и остеокласты, которые разрушают кость, образуя перфорацию стенки. Проникая через такие перфорации, инфекция вызывает местные и общие осложнения – флегмону орбиты, субпериостальный или экстрадуральный абсцесс.

Распространение инфекции из синусов возможно и по многочисленным венозным анастомозам, что объясняет в ряде случаев возникновение тяжелых внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ПАЗУХ

Проявления воспаления той или иной околоносовой пазухи зависит от того, какая конкретно пазуха поражена.

При воспалении лобной пазухи – фронтите – отмечаются тупые боли в области лба. Чаще всего боли отмечаются утром, когда пациент просыпается.

При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) отмечается боль в области верхней челюсти и зубов, отмечается болезненность при прикосновении к щеке на пораженной стороне.

Так как решетчатая пазуха находится вблизи слёзного протока в углу глаза, ее воспаление может сопровождаться отеком века и тканей глаза, а также болями в области между глаз. Кроме того, при воспалении этой пазухи в процесс могут вовлекаться ткани носа, что проявляется потерей обоняния, болезненностью при прикосновении к носу и его отеку.

Воспаление сфеноидальной пазухи встречается редко. При этом отмечается боль в ушах, шее, а также головные боли.

Впрочем, чаще всего проявления синусита не позволяют точно локализовать пораженную пазуху.

Другими симптомами синусита являются лихорадка, повышение температуры тела, слабость, усталость. Кроме того, может быть кашель, который усиливается по ночам.

Еще одним из проявлений синусита является выделения из носа либо его заложенность ввиду отека слизистой носа.

Выделения из воспаленной сфеноидальной пазухи могут раздражать горло и голосовые связки, что приводит к ларингиту.

В редких случаях синусит может осложниться мозговой инфекцией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: