Хронический тонзиллит фото лечение

Хронический тонзиллит у ребенка и взрослого

Болезнь хронический тонзиллит отличается от острого длительностью воспаления миндалевидных желез и не столь ярко выраженную симптоматику. Симптомы и лечение хронического тонзиллита во многом схожи, но у ребенка это воспаление чаще связано с адноидитом. Поэтому в большинстве случаев удаление аденоидов привозит и к устранению тонзиллитной симптоматики.

Хронический тонзиллит: причины и симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых встречается так же часто, как и у детей. Болезнь может являться следствием повторных ангин либо острых инфекционных заболеваний, которые поражают лимфоидную ткань глотки (корь, скарлатина, дифтерия и т. д.).

Хронический тонзиллит развивается и вследствие стойкого затруднения носового дыхания, к которому приводят различные факторы: аденоиды у детей, гиперплазия носовых раковин, искривление носовой перегородки и т. д. Существуют также причины местного характера: зубы, пораженные кариесом, хронический аденоидит, гнойные синуситы. Развитию хронического тонзиллита у ребенка и взрослого способствует сниженная реактивность организма, а также аллергическое состояние.

Любые формы данного заболевания могут вызвать инфицирование всего организма, а также выступить причиной аллергизации. Бактерии и вирусы, которые находятся в лакунах, при охлаждении, снижении сопротивляемости организма становятся причиной местных обострений: ангин или перитонзиллярных абсцессов. Нередко хронические тонзиллиты способствуют развитию таких серьезных заболеваний, как ревматизм, ревматоидный полиартрит, нефрит и т. д.

Как видно на фото, при хроническом тонзиллите патологический процесс нередко локализуется в лакунах миндалин. Но также довольно часто поражается преимущественно лимфоидная ткань миндалины. Плоский эпителий, слущиваясь, накапливается с фибрином в лакунах, где вместе с лейкоцитами и патогенными бактериями превращается в гнойный детрит, издающий неприятный запах. Это так называемые пробки миндалин. Из-за расширения лакун вследствие накапливающихся масс миндалины становятся ноздреватыми, рыхлыми, их поверхность делается неровной. Но также миндалины при такой форме заболевания бывают гипертрофированными, нормального размера и даже атрофичными. Порой в криптах при ретенции возникают кисты разнообразных размеров, которые выстланы истонченным плоским эпителием. Нёбные дужки часто гиперемированы, иногда слегка отечны. Если воспалительный процесс протекает длительное время, нёбные дужки местами могут срастись со свободной поверхностью миндалин.

Симптомы хронического тонзиллита — неприятный запах, исходящий изо рта, ощущение инородного тела в глотке, больных беспокоят невралгические боли, отдающие в ухо или шею. Иногда жалобы отсутствуют.

Хронический тонзиллит порой заявляет о себе повышением температуры по вечерам до субфебрильных цифр, сниженной работоспособностью, вялостью, головной болью.

Здесь представлены фото хронического тонзиллита и симптомов заболевания у детей и взрослых:

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых и детей

Лечение хронического тонзиллита в том, случае, если он протекает с локальной симптоматикой, показано консервативное. Эффективны систематические полоскания горла теплыми слабощелочными растворами буры, гидрокарбоната натрия, бензоата натрия с добавлением 3—5 капель йода на стакан воды.

Очень хороший эффект оказывает промывание лакун миндалин. После проведения данной процедуры доступные лакуны миндалин следует смазать 2%-ным раствором йода, соком каланхоэ, алоэ.

Чтобы повысить защитные силы организма, а также увеличить резистентность миндалин, промывания необходимо сочетать с ультрафиолетовым облучением: достаточно 20-30 сеансов на курс.

Есть и более современные методы, как лечить хронический тонзиллит: в последнее время в терапии широко используется ультразвук. Больным назначаются аскорбиновая кислота, витамины А, группы В, а также биогенные стимуляторы.

Если лакуны глубокие и извитые, показано их рассечение тупоконечным изогнутым ножом или гальванокаутером, после чего обрывки ткани удаляются конхотомом. Гораздо эффективнее и к тому же проще переносится криотерапия.

Полное удаление миндалин — тонзилэктомия — производится в следующих случаях:

  • часто повторяющихся ангинах (несколько раз за год);
  • перитонзиллярных абсцессах;
  • однократной или повторных ангинах, которые осложнились каким-либо заболеванием внутренних органов (ревмокардит, нефрит, полиартрит и т. д.);
  • хронических тонзиллитах, когда остальные способы лечения не оказали эффекта.

У детей хронический тонзиллит нередко сочетается с хроническим аденоидитом. Как правило, удаление аденоидов в 80% случаев приводит к оздоровлению и нёбных миндалин.

Если больному противопоказана операция, проводят рентгенотерапию, эффективную при рыхлых миндалинах.

Хронический тонзиллит – симптомы и лечение у взрослых, фото

Хронический тонзиллит – это одно из самых распространенных заболеваний в отоларингологической практике.

Как правило, оно возникает в результате частого острого воспаления небных миндалин, что создает условия для хронизации патологического процесса.

Согласно статистическим данным, хронический тонзиллит у взрослых встречается с частотой от 4 до 37%, а у детей – от 15 до 63%.

Распространенность в сочетании с развитием возможных осложнений, которые создают угрозу для жизни пациента, обуславливают повышенную актуальность данного заболевания.

Причины развития

Хронический тонзиллит является инфекционно-зависимым воспалением, которое связано с наличием микроорганизмов в миндалинах.

Предрасполагающими факторами к данному заболеванию являются:

  • искривление носовой перегородки;
  • частый насморк;
  • аллергический ринит;
  • воспалительные процессы других ЛОР-органов;
  • кариес;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • снижение иммунитета;
  • состояние аллергической настроенности организма, особенно в детском возрасте.

Симптомы хронического тонзиллита

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностический поиск при подозрении на хронический тонзиллит включает в себя проведение следующих исследований:

  1. 1) Фарингоскопия – внимательный осмотр небных миндалин и прилегающих областей с целью выявления основных признаков заболевания.
  2. 2) Общеклинический анализ крови для оценки выраженности воспалительной реакции.
  3. 3) Бактериологическое исследование отделяемого из небных миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. 4) Биохимическое исследование крови для выявления маркеров иммунного процесса – серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген и другие.

Однако для установления окончательного диагноза хронического тонзиллита врачу достаточно провести тщательный анализ жалоб пациента и провести фарингоскопиию.

Возможные осложнения

В случае, если диагностика и лечение хронического тонзиллита у взрослых запаздывает по различным причинам (нежелание пациента, отказ от лечения и т.д.), развиваются определенные осложнения.

К ним относятся следующие:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • ревматизм – поражение мышцы сердца и суставов;
  • гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почечных клубочков;
  • хроническая интоксикация извращение работы иммунной системы за счет постоянной аллергизации.

К тому же хронический тонзиллит является предрасполагающим фактором для развития многих патологических процессов со стороны практически всех органов и систем. Это происходит за счет нарушения механизмов эндокринной и нейро-рефлекторной регуляции.

Таким ассоциированными состояниями являются нарушение овариально-менструального цикла, депрессия, энцефалопатия, синдром Меньера и многие другие.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может проводиться как консервативными методами, так и посредством хирургического вмешательства. Как правило, лечебные мероприятия практически всегда начинают с консервативного этапа.

Он включает в себя:

  1. 1) Промывание небных миндалин антисептическими растворами, которые проникают в лакуны, где сосредоточены патогенные микроорганизмы.
  2. 2) Физиотерапевтические процедуры – применение ультразвука, УВЧ-терапии и ультрафиолетового облучения.

Применение антибиотиков оправдано только в случае обострения хронического тонзиллита. Предпочтение современная отоларингология отдает пенициллинам полусинтетическим, цефалоспоринам и макролидам.

Противовоспалительные средства используют при выраженной реакции организма, которая проявляется высокой температурой, явлениями интоксикационного синдрома и т.д. С этой целью показаны парацетамол, фенилэфрин и другие.

Основными показаниями к проведению хирургического лечения, то есть удаления небных миндалин, являются:

  • отсутствие терапевтического эффекта от двух курсов вышеперечисленной терапии;
  • тонзиллит, на фоне которого развился паратонзиллярный абсцесс;
  • сепсис тонзилогенного происхождения;
  • гломерулонефрит на фоне тонзиллита;
  • ревматизм;
  • подозрение на малигнизацию (озлокачествление) патологического процесса.

Однако перед проведением оперативного вмешательства обязательно оценить возможные противопоказания. К ним относятся:

  • сердечно-сосудистая патология с выраженной недостаточностью кровообращения;
  • выраженная недостаточность функции почек;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • некоррегированная артериальная гипертензия, при которой существует реальная угроза гипертонического криза и интенсивного кровотечения из послеоперационной раны;
  • заболевания системы крови, при которых высока вероятность кровотечения.

Операцию приходится отсрочить в следующих клинических случаях:

  • нелеченный кариес;
  • острый пародонтит;
  • менструация;
  • срок беременности, близко к доношенной;
  • выраженная атрофия верхних отделов дыхательной системы.

Крайне редко могут развиться осложнения тонзиллэктомии, к которым относятся:

  • кровотечение из послеоперационной раны;
  • проникновение воздуха под кожу;
  • гематома глотки;
  • воспалительные осложнения (отит, стоматит, глоссит и другие);
  • обострение общих заболеваний.

Профилактика

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.

Как лечить острый и хронический тонзиллит?

Тонзиллит – довольно распространённое и крайне неприятное заболевание. А хронический тонзиллит ещё и весьма опасен из-за своих осложнений. Именно поэтому важно выяснить симптомы и начать вовремя принимать меры.

Что это за заболевание?

Тонзиллит – это воспаление нёбных миндалин. В норме иммунные клетки лимфоидной ткани миндалин должны реагировать на проникновение патогенных микроорганизмов и бороться с ними, чтобы инфекция не распространилась по организму. Но иммунитет с такими атаками справляется не всегда. И если по каким-то причинам клетки не успели отреагировать вовремя, то развивается воспаление тканей миндалин.

В зависимости от течения заболевания выделяют хронический тонзиллит и острый. Последний развивается стремительно и имеет ярко выраженные симптомы. Хронический тонзиллит имеет волнообразное течение, характеризующееся периодическими обострениями.

Если взять за основу классификации особенности изменений, затрагивающих ткани миндалин, то можно выделить несколько форм заболевания:

  • Катаральная форма самая простая, так как характеризуется поверхностным поражением тканей. На фото видно, что миндалины увеличиваются в размерах, возникают отёчность, гиперемия.
  • Фолликулярная форма предполагает образование фолликулов – небольших полостей, заполненных гнойным содержимым. Если изучать фото, то можно увидеть что-то вроде гнойников на слизистых оболочках миндалин.
  • Лакунарная форма характеризуется образованием лакун – неких углублений в слизистых, заполненных гноем. На фото можно обнаружить отверстия на поверхности миндалин. Размеры лакун могут увеличиваться, а при отсутствии лечения они будут занимать почти всю поверхность миндалины (но за её пределы углубления выходить не могут).
  • Фибринозная форма. На фото можно обнаружить плёнку на поверхности миндалин, имеющую желтоватый оттенок. Этот налёт может выходить и за пределы поверхности миндалин.
  • Флегмонозная форма может сопровождаться расплавлением тканей внутри миндалины под воздействием гнойного содержимого и образованием флегмоны. На фото можно обнаружить, что поражённая миндалина сильно увеличена в размерах, может отмечаться её покраснение.
  • При язвенно-некротической форме заболевания образуются язвы, которые приводят к отмиранию части тканей. На фото поражённых миндалин можно обнаружить серый или зеленоватый налёт. Также может появиться неприятный гнилостный запах.

Исходя из причин развития болезни, выделяют следующие виды тонзиллита: бактериальный, вирусный, герпесный, грибковый.

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит – острое воспаление миндалин, связанное с активностью болезнетворных микроорганизмов. Расскажем о таком заболевании более подробно.

Основные причины заболевания:

  • Бактериальные инфекции. Чаще всего болезнь является следствием активности таких микроорганизмов как стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки и некоторые другие.
  • Грибковые инфекции, спровоцированные активностью грибков Кандида.
  • Вирусные инфекции. Причиной может быть как банальная ОРВИ, так и вирус герпеса.
  • Повреждения миндалин (в данном случае инфекция попадает сразу в ткани, и иммунитет не справляется с ней).
  • Также причиной болезни могут быть воспалительные заболевания близлежащих тканей (синусит, ринит, фарингит и даже пародонтит или кариес).

Проявления

Основные признаки острого тонзиллита:

  1. Дискомфорт в горле, к примеру, першение или ощущение инородного тела.
  2. Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  3. Увеличение лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от очага воспаления.
  4. Повышение температуры тела (до 38-39 градусов) и сопутствующие ему симптомы, такие как озноб, недомогание, лихорадка, боль в мышцах и голове.
  5. Покраснение и увеличение в размерах миндалин (это заметно при осмотре и на фото).

Проявление острой формы заболевания

Лечить острый тонзиллит следует под контролем врача. Основная цель – устранение причин заболевания. Также потребуется купирование симптомов.

  • Если заболевание вызвано активностью бактерий, назначаются антибактериальные препараты: как местные, так и общего воздействия. Антибиотики широкого спектра действия должен подбирать специалист с учётом конкретных возбудителей и их чувствительности к тем или иным веществам. Что касается местных средств, то чаще всего используются спреи, такие как, «Мирамистин», «Биопарокс», «Каметон». Также специалист может посоветовать таблетки для рассасывания или леденцы с антибактериальным эффектом: «Гексализ», «Лизобакт».

Каметон — одно из действенных местных средств

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит характеризуется хроническим воспалением миндалин. Заболевание протекает с обострениями, а в период ремиссий может никак не давать о себе знать. И всё же принимать меры необходимо, так как воспаление может распространиться на другие ткани и спровоцировать развитие заболеваний суставов, сердечно-сосудистой и других систем (всего известно около ста недугов, развитие которых может вызвать хронический тонзиллит).

Основные причины заболевания:

  • Не вылеченный до конца острый тонзиллит.
  • Хронические заболевания носоглотки или верхних дыхательных путей, такие как ринит, фарингит и прочие.
  • Снижение иммунитета.
  • Частые простудные заболевания.

Причинами обострения могут быть переохлаждения, резкие перепады температур, а также простуды.

Проявление хронической формы заболевания

Проявления

Симптомы, которыми характеризуется хронический тонзиллит:

  1. Неприятные ощущения в горле: чувство присутствия инородного тела или некого налёта, першение, саднение.
  2. Периодические боли, появляющиеся чаще всего сутра при глотании.
  3. Частые простуды.
  4. Повышенная утомляемость, хроническая усталость, слабость.
  5. Увеличение лимфатических узлов.
  6. На фото видно, что миндалины практически всегда увеличены. Нередко отмечается покраснение. Поверхность может быть рыхлой, в большинстве случаев наблюдаются лакуны, периодически заполняющиеся гноем или остатками пищи.
  7. Периодические незначительные повышения температуры (до 37-37,5 градусов).

Как вылечить хронический тонзиллит? Лечение должно быть комплексным.

  • В период обострений меры будут такими же, как и при острой форме заболевания. Нужно будет устранить причину заболевания и устранить симптомы.
  • Восстановить ткани миндалин и ускорить их регенерацию помогут физиотерапевтические процедуры, например, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, электрофорез, фонофорез и прочие.
  • Потребуются регулярные промывания лакун с целью их очищения от гнойного содержимого и остатков пищи. Для таких процедур обычно используются антисептические составы, например, перекись водорода, «Мирамистин», «Хлоргексидин» и прочие.
  • Часто назначаются средства для укрепления и повышения местного иммунитета («Имудон», «ИРС-19»).

Для укрепления иммунитета могут назначить Имудон

Помните, что хронический тонзиллит, как и острый, требует лечения под контролем врача.

Хронический тонзиллит: причины, признаки, лечение

Хронический тонзиллит – длительное воспаление небных или глоточных миндалин. В зависимости от характера симптомов лечение хронического тонзиллита протекает по-разному. Лечат его медикаментозно или хирургическим путем.

Формы и стадии хронического тонзиллита

У хронического тонзиллита 2 формы – простая и токсико-аллергическая. В первом случае симптомы схожи с ангиной. При втором варианте возникает температура, увеличение шейных лимфоузлов, появления гноя в лакунах (углублениях) миндалин.
Выделяют 3 стадии тонзиллита – компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На первой очаг инфекции дремлет, а видимых ее признаков нет, поэтому определить хронический тонзиллит сложно. На второй стадии бывают усугубления, повторные ангины. При декомпенсации есть осложнения – ревматизм, тонзиллогенная интоксикация, парафарингит.

Выделяют хронический тонзиллит безангинозный либо рецидивирующий. Первый выражается вялотекущим воспалительным процессом, а симптомы второго проявляются в повторяющейся ангине.

Факторов для появления хронического тонзиллита множество. У детей он часто случается при нарушении носового дыхания. Причиной бывают аденоиды, полипы в носу, искривление носовой перегородки, инфекция, большие миндалины. Для детей важна даже генетическая предрасположенность.

У взрослых и детей заболевание становится следствием неправильного питания, плохой экологии, переохлаждения организма, несоблюдения элементарных правил гигиены.

Во многих случаях тонзиллит образуется после перенесенной ангины, когда воспалительный процесс полностью не прекратился, став хроническим.

Симптомы хронического тонзиллита у детей и взрослых проявляются одинаково, а его тяжесть зависит больше от особенностей организма.
Тонзиллит сопровождается болью в горле. Она усиливается после сна, холодной еды или питья. Нередко появляется ощущение, что в горле стоит колючий комок. Полость носа и его слизистая отекает, дыхательный просвет перекрывается, вызывая нарушения дыхания.
В миндалинах есть особые углубления – лакуны. При воспалении в них копится вещество, образующее пробки. На фото они выглядят как желтоватые вкрапления. При наличии гноя они приобретают грязно-желтый или коричневатый оттенок, а изо рта чувствуется неприятный запах. Из-за них появляется боль в горле, отдающаяся в ушах.
Миндалины располагаются между небными дужками, края которых во время тонзиллита утолщаются, а иногда срастаются. Сосуды на краях дужек могут переполниться кровью – это явление называют гиперемией. Внешне она проявляется в сильном покраснении всего зева и четко видна на фото.

Сами миндалины во время хронического воспаления становятся рыхлыми или уплотненными.
Часто тонзиллит выявляют только при обострении. Кроме першения в горле появляется кашель, головные боли, недомогание, утомляемость, потливость, раздражительность.
Обострение нередко сопровождает повышенная температура (до 38ºC), поднимающаяся обычно по вечерам.
Иногда при обострении хронического тонзиллита симптомы выражаются одышкой, учащенным сердцебиением, затруднением дыхания.
Внешние симптомы токсико-аллергического тонзиллита четко просматриваются на фото. Шейные лимфоузлы увеличиваются, нижняя часть лица заметно опухает. Обычно такие симптомы проходят на 2-4 день, если лечение начато своевременно.
На фото внешние симптомы хронического тонзиллита видны хорошо.

Любые признаки – повод посетить врача. Только он, установив диагноз, обеспечит нужное лечение.

Детский тонзиллит

У детей хронический тонзиллит развивается после ангины либо при слабой иммунной системе. Для детей своевременное лечение крайне важно, в противном случае иммунитет снизится, вызвав осложнения.
У детей тонзиллит обычно проявляется в подростковом возрасте, но риску подвержены и дошкольники в возрасте 3-7 лет. Они много болеют, и организм не успевает восстанавливаться, чтобы противостоять воспалительным процессам.
Проявляются симптомы хронического тонзиллита у детей так же, как и у взрослых. Лечение схоже, но зависит от возраста, так как для детей до 6 лет многие лекарства не рекомендуются.

Хронический тонзиллит у детей может вызвать неправильное лечение других заболеваний. Прием антибиотиков и сбивание температуры ни к чему хорошему не приводят. Такая проблема прослеживается не только у детей, но и взрослых.

Перекрестные заболевания

У хронического тонзиллита тесная связь с ангиной. Она становится его обострением либо причиной появления, когда лечение было неполным.

Хронический тонзиллит может протекать перекрестно с другими заболеваниями – он бывает их первопричиной или следствием.

Из-за хронического тонзиллита может появиться постоянный шум в ушах, особенно когда симптомы включали боль в них.
Когда симптомы хронического тонзиллита включают температуру, она может держаться долгое время. Постоянная температура называется субфебрилитетом.
Нарушение дыхания приводит к вазомоторному риниту, лечение которого проблематичного и иногда требует операции.
К последствиям хронического тонзиллита относятся нарушения функционирования кишечника и желудка, так как в них попадает гной. Из-за него может появиться абсцесс, дальнейшее развитие которого может закончиться летально.

Лечить тонзиллит надо комплексно и своевременно, чтобы избежать рецидивов. Иногда требуется предварительное лечение кариеса, особенно у взрослых. Назначают прием лекарств, физиотерапию, прием витаминов, нормализацию питания и режима. Иногда требуются инъекции, отсасывание гноя, полоскания. Лечение должно протекать пока все симптомы не исчезнут. Иногда приходится вмешиваться хирургу и удалять миндалины, то есть выполнять тонзиллэктомию.

Хронический тонзиллит – очень серьезное явление. Его опасность заключается в том, что выявиться он может уже на поздней стадии, когда произошли другие нарушения в организме.
Правильно истолкованные симптомы и своевременное лечение – залог полного выздоровления и отсутствия осложнений. В любом случае даже после выздоровления необходимо придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и использовать профилактические меры.

При лечении хронического тонзиллита часто прибегают к народным средствам, которые наряду с правильным питанием и профилактикой помогают быстрее справиться с недугом.

О причинах возникновения тонзиллита у детей разного возраста, способах распознавания болезни, видах ангины, а также методах лечения, применения антибиотиков рассказывается в передаче «Тонзиллит. Ангина у детей. Лечение ангины»

Компенсированный хронический тонзиллит – особенности клинической картины, диагностика и методы лечения

Компенсированный хронический тонзиллит представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением лимфатической ткани небных миндалин. Эти органы отвечают за местный иммунитет и служат естественным барьером для вирусов и бактерий. Болезнь, как правило, диагностируется у детей. Пик заболеваемости приходится на 12 лет.

По официальной статистике тонзиллит хронический компенсированной формы составляет около 25% от всех патологий ЛОР-органов. При этом в последнее время наблюдается рост количества таких заболеваний.

Инструкция ВОЗ требует проведения незамедлительного лечения хронического тонзиллита, что препятствует развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

Причины развития хронической ангины

Основными возбудителями болезни являются патологические микроорганизмы, вирусная инфекция или грибы. Дисбактериоз верхних дыхательных путей также может служить причиной патологической перестройки лимфатических структур небных миндалин, что приводит к нарушению процессов самоочищения лакун. Результат таких процессов – это хронический компенсаторный тонзиллит, который характеризуется 2-3 обострениями в год.

Факторами риска такой патологии выступают:

  • частые острые тонзиллиты;
  • немотивированный прием антибиотиков;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, аденоиды, парадонтиты, стоматиты);
  • угнетение общего иммунитета.

Увеличение числа обострений ангин свидетельствует о переходе заболевания в декомпенсированную стадию.

Патогенез болезни

Общая сенсибилизация организма, при которой человек становиться особенно восприимчивым к бактериальным или вирусным инфекциям, является основным фактором снижения уровня иммунитета.

Такое состояние организма формируется на фоне хронического очага инфекции в небных миндалинах, чему способствуют следующие особенности анатомического строения гланд:

  • узкие и разветвлённые углубления миндалин;
  • рубцовые изменения лимфоидной ткани после перенесенного острого тонзиллита;
  • резкое снижение реактивности фолликулов миндалин и нарушение чувствительности рецепторов ротовой полости.

Таким образом, хронический компенсированный тонзиллит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в небных миндалинах, при котором частично сохраняется защитная функция лимфоидной ткани.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни характеризуется частыми рецидивами, повышением температуры тела, периодическими болевыми приступами в области носоглотки, незначительным увеличением шейных лимфатических узлов, неприятным запахом их ротовой полости, изнуряющим сухим кашлем (см. Кашель при ангине — зло или благо?) и интоксикацией организма.

Местные признаки включают:

  1. Патологические изменения миндалин, которые могут иметь нормальный размер или быть немного увеличенными. В таких случаях гланды становятся рыхлыми и частично уплотненными. Частые острые воспаления провоцируют образование неровной и бугристой поверхности миндалин.
  2. Патология лакун. Естественные углубления в гландах расширены и заполнены гнойным содержимым. Не всегда при внешнем осмотре врач может увидеть такие пробки. Обнаружить гной помогает незначительной надавливание медицинским шпателем на миндалины.
  3. Нарушения структуры небных дужек. Они становятся гиперемированными и отечными.

Диагностика заболевания

Диагноз: «Хронический тонзиллит в стадии компенсации» устанавливается на основании результатов следующих исследований:

  1. Изучение анамнеза болезни. Специалистов интересует давность заболевания, количество обострений и наличие хронических патологий у пациента. Также врач уточняет жалобы больного.
  2. Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости и горла. Морфологические изменения небных миндалин, дужек и слизистой оболочки позволяют установить предварительный диагноз.
  3. Лабораторный анализ гнойного содержания лакун. Метод определяет возбудителя хронического воспаления небных миндалин.
  4. Общий и развернутый анализ крови.

Основные способы лечения

В последнее время изменился подход врачей к терапии заболеваний верхних дыхательных путей. Так, если у пациента диагностирован хронический тонзиллит компенсированный, то тактика лечения заключается в применении консервативного метода. И только безрезультативность медикаментозного воздействия служит основным поводом к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия хронических форм тонзиллита состоит из четырех основных компонентов:

  1. Санация организма и лечение сопутствующих патологий ЛОР-органов. Устранение таких очагов хронической инфекции как кариозные зубы, синуситы и аденоиды способствует скорейшему выздоровлению больного.
  2. Повышение общей сопротивляемости организма. Методика заключается в приеме иммуностимуляторов, витаминных препаратов, регулярном занятии лечебной гимнастикой и климатотерапии.
  3. Местное воздействие на воспаленные миндалины. Консервативное лечение хронического тонзиллита, в обязательном порядке, предвидит прием противовоспалительных, жаропонижающих средств. Также небные миндалины подвергаются орошению и полосканию антисептическими и обезболивающими медикаментами.
  4. Физпроцедуры. Комплексную терапию воспалительных поражений верхних дыхательных путей дополняют токи УВЧ, СВЧ, действие гелий-неонового лазера и ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носоглотки. Эти методы оказывают общестимулирующее воздействие на организм, уничтожают патологические микроорганизмы и стимулируют микроциркуляцию.

Особенности консервативной терапии

Лечение тонзиллита в хронической фазе требует комплексного и цикличного подхода. Медикаментозная терапия осуществляется не менее двух раз в год.

Ключевые направления местного лечения включают:

  • промывание миндалин антисептиками (стоматидин, хлорофилипт, йодинол);
  • смазывание лакун дезинфицирующми растворами (фукорцин, люголь);
  • антисептические препараты в виде сосательных таблеток и спреев (фарингосепт, стрепсил, гексорал, ингалипт);
  • полоскание горла солевыми растворами и антисептиками.

Отоларингологи преимущественно назначают препараты с комбинированным действием, которые борются одновременно с несколькими симптомами болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при хроническом тонзиллите показано при отсутствии позитивного результата консервативной терапии или переходе компенсированной формы в декомпенсированную.

Хирургическая операция состоит из удаления лимфоидной ткани. Тонзилэктомия осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через несколько часов после иссечения гланд пациент возвращается домой. Цена радикального вмешательства зависит от квалификации хирурга и уровня медицинской клиники.

Cимптомы и лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин

Сегодня я хочу затронуть тему, которая вызывает дискуссию и споры у многих ЛОР врачей в плане диагностики и лечения. До сих пор не выработано четкой стратегии диагностики между различными формами хронического тонзиллита. О формах хронического тонзиллита расскажу немного позже. В связи с этим возникает много вопросов в плане лечения тонзиллита, как и у пациентов, так и у самих врачей. Зачастую очень сложно определить тот момент, когда же нужно удалять небные миндалины, а когда тонзиллит нужно лечить консервативно.

Содержание

Как лечили хронический тонзиллит в 50-80 годах?

Раньше, начиная с середины 50-тых годов, заканчивая 80-мы, очень популярным направлением в лечении данного заболевания было удаление миндалин. Люди в прямом смысле этого слова записывались в очередь на операцию по удалению миндалин. Очереди были огромные, по рассказам очень авторитетного ЛОР врача с которым мне довелось поработать, за один операционный день он делал 30 тонзилэктомий и думаю, это был не предел. А очередь к нему была на целый месяц.

Удаление миндалин в 50-80 годах было настолько популярным, что к врачам выстраивались очереди на операцию

В современном мире полностью поменялось лечение хронического тонзиллита. Сейчас пытаются максимально ограничить оперативные вмешательства на небных миндалинах, стараются лечить консервативно. И только когда это действительно необходимо, удаляют миндалины. Я считаю такую тактику вполне целесообразной, природа ничем лишним нас не наградила, чтобы взять это так просто и удалить…

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин.

Не стоит путать между собой понятия хронического тонзиллита и острого тонзиллита его еще называют ангиной. О гнойной ангине я уже писал в предыдущей статье.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного (дыхательного) и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. Кроме небных миндалин в это анатомическое кольцо входят еще и две трубные миндалины, глоточная и язычная миндалины.

На поверхности миндалин и в их глубине находятся лакуны. Это так называемые канальцы, которые рассекают миндалину. В лакунах миндалин находится секрет в котором много защитных веществ нашего организма. Это лимфоциты, лизоцим, интерферон, гаммаглобулин. Все эти вещества поддерживают местный иммунитет организма.

Также в лакунах миндалин находятся микроорганизмы. В норме на поверхности слизистых рта, миндалин, глотки, пищеварительного тракта живут миллионы микроорганизмов Это непатогенные или условно патогенные микробы, абсолютно безвредные для нашего организма. Что касается патогенных микроорганизмов, то как раз небные миндалины служат первым барьером для их задержания, анализа, и частично- нейтрализации.

Во время еды, при жевании и глотании, содержимое лакун как бы выдавливается и проглатывается с пищей.

Миндалины очень хорошо реагируют на любые раздражители. Они чувствительны к резким колебаниям температуры, к воздействию микробов и вирусов. При неблагоприятных обстоятельствах их защитная роль резко снижается и тогда воспалившиеся лакуны становятся очагом инфекции, а значит, и ее постоянным источником.

Симптомы хронического тонзиллита

казеозные пробки в миндалинах фото

К основным симптомам хронического тонзиллита следует отнести:

  1. Наличие казеозных пробок или жидкого гноя в миндалинах (не следует путать казеозные пробки с налетом на миндалинах при ангине);
  2. Неприятный запах изо рта;
  3. Боль, дискомфорт в области небных миндалин;
  4. Длительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов 2 недели или больше;

Гиперемия передних дужек небных миндалин

Принято выделять две основные формы хронического тонзиллита:

Компенсированная форма – характеризируется наличием местных признаков хронического воспаления миндалин, но при этом, иммунная и защитная функция миндалин ещё сохранены.

Декомпенсированная форма— имеются не только местные признаки хронического воспаления но и другие признаки (осложнения). К ним относят ангину, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, заболевания других органов и систем (сердце, суставы, почки). В этой стадии заболевания миндалины уже не справляются со своими функциями. Именно эта форма хронического тонзиллита подлежит хирургическому лечению.

Лечение хронического тонзиллита

В сети интернет вы найдете множество схем консервативного лечения хронического тонзиллита. Я же предлагаю вам свою проверенную за 5 лет ? схему лечения.

Первое что необходимо для себя уяснить это то, что лечение тонзиллита должно быть комплексным! То есть, включать в себя несколько факторов воздействия. Просто взять и пополоскать горло не даст вам никакого эффекта.

Второе, по-скольку мы имеем дело с хроническим воспалением, то вы для себя должны также понять, что лечение хронического тонзиллита длительное и во многих случаях вообще не очень охотно поддается лечению. Тут важно поддерживать наш организм и наши миндалины в оптимальной форме и стараться не допускать факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Курс лечения 10-12 дней. Своим пациентам назначаю:

  • Промывание лакун миндалин (по методу вакуум-аспирации);
  • Курс имупрета по схеме (гомеопатический препарат, восстанавливает оптимальный уровень местного и общего иммунитета, способствует лучшему выходу казеозных пробок из лакун миндалин);
  • Полоскание в домашних условиях растворами антисептиков (хлорфилипт, гивалекс, фурацилин, концентрированный раствор морской соли);
  • Смазывание миндалин раствором Люголя;
  • Курс физиотерапевтических процедур (ультразвук на область миндалин, УФО в горло);

О важности таких мероприятий как закаливание, занятия спортом, правильный режим труда и отдыха я говорить не буду. Хотя они также дают весьма ощутимый эффект.

Также контроля и для закрепления результата я наблюдаю своих пациентов 1 раз в 3-4 месяца, по мере необходимости повторяем вышеперечисленные процедуры.

Смотрите видео, что говорит доктор Комаровский о тонзиллите:

На этом буду закругляться, как всегда желаю вам крепкого здоровья!

Вам понравилась статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам очень благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. До встречи!

С уважением, автор блога, Самборский Владимир Игоревич.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: