Химиотерапия тошнота и рвота

Противорвотные препараты при химиотерапии: лечение тошноты у онкологических больных

Людей с онкологическими заболеваниями часто тошнит из-за того, что лечение сильно воздействует на организм. Противорвотные препараты при химиотерапии приходится употреблять больным во время лечения и после него. Рвота опасна для организма, так как может вызвать обезвоживание.

Причины возникновения рвоты

При лечении онкологических заболеваний химиотерапией часто возникает рвота. Это происходит из-за воздействия на организм сильных препаратов, которые борются с опухолями злокачественных форм. Большинство средств повышают содержание кальция в крови (гиперкальциемия), а рвота является защитным действием, при котором выводятся излишки веществ.

Разновидности рвоты при химической терапии

Во время лечения у людей с онкологическими заболеваниями врачи выделяют два вида рвоты.

К ним относятся:

  • рвота острая, которая проявляется в течение первых суток после начала терапии;
  • рвота отложенная, которая проявляется в течение 2 или 5 суток после начала терапии.

Острая разновидность наиболее изнуряющая и частая. Противорвотные препараты при химиотерапии и острой рвоте необходимо принимать после появления подташнивания и рвотных позывов. Врачи не рекомендуют выбирать препарат самостоятельно, потому что пациент может ошибиться с выбором и средство ему не поможет.

При отложенной разновидности противорвотные препараты после химиотерапии принимают до полного исчезновения рвотных позывов.

Препараты, применяющиеся при рвоте

Лечение при онкологических заболеваниях не только помогает организму справиться с болезнью, но и вызывает некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенным считается рвота, она может привести к обезвоживанию организма и ухудшить состояние заболевшего человека.

В современной медицине существуют препараты, которые способны предотвратить появление рвоты.

Наиболее часто врачи используют следующие средства:

  • фенотиазины («Прохлорперазин»);
  • бензодиазепины («Лоразепам»);
  • бутирофеноны («Галоперидол»);
  • кортикостероиды («Метилпреднизолон»);
  • каннабиноиды («Дронабинол»);
  • метоклопрамиды («Реглан»).

У перечисленных выше средств отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах побочные эффекты. Противорвотные препараты при химиотерапии выпускают в форме таблеток и уколов. Их необходимо применять, соблюдая все рекомендации врача и строго по графику. Прерывать самостоятельно курс лечение нежелательно, так это может привести к развитию осложнений и ухудшению самочувствия больного.

Бывают случаи, когда подташнивание и рвота не прекращаются после курса лечения онкологического заболевания, тогда врачи рекомендуют принимать препараты даже после терапии. В такие моменты необходимо обратиться к специалисту, для того чтобы он прописал другие противорвотные препараты для больных после химиотерапии.

Сравнение противорвотных препаратов

Тики, рвота, тошнота, икота, премедикация перед операциями, психозы.

Детский возраст до 3,5 лет, беременность, лактация, болезни центральной нервной системы.

Аритмия, нарушение стула, снижение артериального давления, желтуха.

Таблетки и уколы

Тревожность, депрессии, рвота и подташнивание, психозы, ригидность мышц, тремор.

Заболевания головного мозга, употребление алкоголя, беременность и лактация, дети в возрасте до 12 лет.

Спутанность сознания, вспышки страха и агрессии, диплопия, анемия, нарушения в мочеполовой системе.

Таблетки и раствор

Анорексия, подташнивание, рвота.

Эритема, дерматит, рвота, гиперплазия надпочечников, аллергия, псориаз.

Непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 3 лет.

Судороги, язва желудка, остеопороз, газообразование, внутричерепное давление, галлюцинации.

Диспепсия, подташнивание, рвота, подготовка к обследованию ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Глаукома, перфорация желудка и кишечника, эпилепсия, феохромоцит.

Сонливость, головокружение, боли головы, депрессия, газообразование, нарушение стула.

Принципы проведения противорвотной терапии

Для достижения лучших результатов при борьбе с рвотой врачи разработали специальный курс употребления средств, которые предотвращают рвотные позывы.

  1. Противорвотные препараты при химиотерапии пациенты должны принимать с первых дней лечения.
  2. В некоторых случаях необходимо применение комплексного лечения.
  3. Необходимо применять профилактические меры для предотвращения появления отсроченной рвоты.
  4. Противорвотная терапия применяется на протяжении всего курса химиотерапии, а не только в момент рвотных позывов.
  5. В случае если применение средств в виде таблеток и уколов невозможно, то врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии в свечах.

При соблюдении всех правил сокращается риск появления подташнивания и рвоты. Бывает так, что при лечении рвота все равно присутствует, в таких случаях необходимо обратиться к врачу для выявления причин или замены препарата. Это может произойти из-за привыкания к средству при его длительном приеме или при несоблюдении рекомендаций.

Возникновение рвоты у разных людей при химиотерапии

Рвота возникает не у всех людей при лечении онкологических заболеваний. Каждый пациент реагирует на такое лечение по-своему. У одних развивается рвота, у других появляется головокружение.

Чаще всего рвота и подташнивание появляется у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии лечения. Противорвотные препараты при химиотерапии, названия которых описаны выше, помогают справиться с таким неприятным побочным эффектом, как рвота.

Существует миф о том, что чем больше доза противорвотного препарата, тем выше его эффективность – это не так. Препараты необходимо употреблять строго по рекомендации врача и соблюдать прописанную им дозировку. Только так можно добиться лучшего результата.

Тошнота после химиотерапии. Как быстро устранить?

Курс химиотерапии часто связан с приступами тошноты, а иногда и рвоты. Это состояние провоцируется влиянием определенных противоопухолевых средств. У некоторых людей неприятные ощущения возникают вскоре после сеанса лечения. У других тошнота после химиотерапии может проявиться на протяжении 48 часов.

В зависимости от вероятности возникновения побочных эффектов в виде тошноты или рвоты, препараты для проведения противоопухолевой терапии делятся на 4 категории: высокий уровень возможного осложнения, средний, низкий или минимальный.

Тошнота и рвота после химиотерапии: причины возникновения

Врачи достоверно не знают, почему противораковые препараты влияют на плохое самочувствие и вызывают тошноту. Некоторые средства лечения рака воздействуют на нервную систему. Другие раздражают слизистую оболочку желудка.

Низкая доза обычно не вызывает тошноту, но она не эффективна в борьбе с болезнью. Поэтому требуется боле высокая доза, чтобы убить и предотвратить деление раковых клеток.

Применение иных методов лечения, особенно радиации во время проведения химиотерапии, способствует возникновению осложнений со стороны головного мозга и центральной нервной системы.

Рак можно лечить разными препаратами. Существует более чем 100 различных средств для терапии онкозаболеваний. Некоторые из них чаще вызывают тошноту и рвоту, нежели другие. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, чтобы выбрать наиболее щадящий метод терапии.

Более уязвимыми к возникновению тошноты и рвоты являются:

  • женщины, особенно моложе 50 лет;
  • люди, которые использовали химиотерапию и имели указанные побочные эффекты;
  • пациенты с высоким уровнем беспокойства;
  • женщины, которые испытывали тошноту и рвоту во время беременности;
  • люди со слабым вестибулярным аппаратом;
  • пациенты, склонны к употреблению алкоголя.

Тошнота после химиотерапии: что делать?

  1. Прежде всего, нужно выяснить у врача о поставщике медицинских препаратов и расспросить его о возможных побочных действиях.
  2. Если среди указанных побочных явлений значится тошнота и/или рвота, следует узнать, как долго эти состояния обычно длятся.
  3. Получить информацию о возможном способе лечения тошноты и рвоты.
  4. Употребляйте много жидкости в течение дня (воды и сока). После химиотерапии требуется выпивать как минимум 2 литры жидкости в день. Кроме того, если тошнота и рвота после химиотерапии уже возникли, нужно замещать потерянную утрату жидкости. Но во время еды лучше воздержатся от приема воды.

Как избавиться от тошноты после химиотерапии?

Если при химиотерапии возникают нежелательные побочные эффекты, следует соблюдать некие простые правила питания и жизнедеятельности:

  • в течение дня принимать не слишком много пищи;
  • питаться через короткие промежутки времени, то есть не допускать голодовки;
  • употреблять сухие продукты, такие как зерновые, тосты, крекеры без жидкости, особенно с утра;
  • избегать тяжелых блюд с высоким содержанием жира и углеводов перед химиотерапией;
  • избегать сильных запахов;
  • по крайней мере, не ложится в течение двух часов после еды. Отдыхать нужно сидя или полулежа с приподнятой головой;
  • обеспечить доступ достаточному количеству свежего воздуха, особенно после употребления пищи;
  • после химиотерапии расслабиться, можно включить успокаивающую любимую музыку.

Таблетки от тошноты после химиотерапии

При наличии побочных эффектов целесообразно применять медикаментозное лечение, которое предотвращает тошноту и рвоту. Такие средства обычно выпускаются в форме таблеток, но могут также быть в виде пластыря, который наклеивается на кожу.

Наиболее распространенные препараты от тошноты и рвоты включают:

  • апрепитант;
  • дексаметазон;
  • дименгидрант;
  • доласетрон;
  • гранисетрон;
  • ондасетрон;
  • прометазин;
  • лоразепам;
  • метоклопрамид;
  • фамотидин;
  • оланзапин.

Возможные побочные эффекты:

Раковые заболевания необходимо лечить с помощью курса химиотерапии. Поэтому врач может рекомендовать принимать препараты до, во время или после курса химиотерапии. Однако, эти препараты также способны вызывать ряд побочных эффектов:

  • сонливость или спутанность сознания;
  • головные боли;
  • понос или запор;
  • общее недомогание и усталость;
  • мышечные спазмы.

Не все средства одинаково влияют на пациентов, поэтому, возможно, потребуется попробовать несколько препаратов с наименее ощутимыми побочными эффектами.

Фармакологическое действие препаратов от тошноты и рвоты

Средства против тошноты и рвоты работают по-разному. Онкология предвидит обязательный курс химиотерапии, поэтому следует быть осведомленным о всех возможных проблемах, связанных с ней. Некоторые блокируют в мозге химические вещества, которые контролируют рвоту. Другие снижают отек в части мозга, отвечающей за тошноту. Существуют препараты, которые замедляют работу центральной нервной системы.

Когда следует обращаться к врачу?

Иногда тошнота и рвота при раке могут быть не связанными с курсом химиотерапии. Поэтому следует обратить внимание на следующие явления:

  • приступы продолжаются, несмотря на прием антитошнотных и противорвотных лекарств;
  • тошнота, которая препятствует питанию;
  • рвота 4-5 раз в течение 24 часов;
  • боль и опухание живота.

Что делать, если возникает тошнота после химиотерапии?

Ощущение тошноты – один из побочных эффектов проведения химиотерапевтических процедур у большинства онкобольных. Тошнота после химиотерапии вызывает рвоту и отвращение к пище, ведет к потере содержимого в желудке и кишечнике, провоцирует развитие истощения и других тяжелых состояний. Предотвращение тошноты – важная задача лечения больных раком, получающих сеансы химиотерапии. В настоящее время существует множество препаратов и методов, успешно решающих данную проблему.

Точных данных о том, почему возникает чувство тошноты после применения химиотерапевтических средств, нет. Предполагается, что наиболее вероятные причины данного расстройства следующие:

  1. Влияние отдельных видов препаратов на участки ЦНС или спинного мозга, вызывающих тошноту.
  2. Воздействие некоторых противораковых средств на выстилку ЖКТ, раздражая ее, и вызывая тошноту.
  3. Психологический фактор, при котором мозг запоминает предыдущее состояние после ранее проведенной химиотерапии.
  4. Побочный эффект химиотерапевтического препарата, который способен вызвать тошноту.

Факторы риска

Чувство тошноты после применения химиотерапии зависит от следующих факторов:

  1. Вида используемого химиотерапевтического средства. Некоторые препараты сильнее других способны вызывать данное ощущение.
  2. Частота и время применения химиотерапевтических сеансов: при коротком промежутке времени у организма меньше возможностей восстановиться от побочных симптомов перед следующей дозой лекарства.
  3. Метода введения лекарства в организм. Внутривенное введение вызывает ощущение более быстро, чем таблетка, так как в первом случае усвоение препарата занимает значительно меньшее время.
  4. Величина дозы. Большая доза препарата способна вызвать тошноту с большей вероятностью.
  5. Индивидуальные особенности организма. Все люди по-разному реагируют на применение одного и того же препарата.

Категории лиц, являющихся более уязвимыми

Существует категория пациентов, которые сильнее остальных чувствительны к появлению симптомов тошноты, это:

  1. Женщины в возрасте до 50 лет.
  2. Женщины, у которых ощущение проявлялось при беременности.
  3. Лица, имеющие слабый вестибулярный аппарат.
  4. Люди, склонные к приему спиртного.
  5. Пациенты, применявшие химиотерапию, у который проявлялся указанный побочный эффект.
  6. Люди с повышенным уровнем беспокойства.

Что предпринимать?

Лучший способ борьбы с тошнотой – это предупредить ее появление до начала сеансов химиотерапии. Для этого проводится консультация с лечащим врачом с целью уточнения плана лечения, информации о лекарствах, которые будут применены, и их способности вызывать тошноту. После согласовываются меры противодействия неприятному ощущению и подбор необходимых для этого медицинских препаратов.

Несмотря на наличие множества средств и способов лечения тошноты после химиотерапии, существуют и другие методы воздействия, оказывающие заметный положительный эффект. Так, квалифицированный психотерапевт способен научить применять ум и волю для борьбы с неприятным ощущением.

Как избавляться?

При возникновении после химиотерапии нежелательных побочных эффектов, в том числе и тошноты, нужно следовать определенным правилам:

  1. Ограничить дневное потребление пищи до умеренного количества.
  2. Принимать пищу через небольшие промежутки времени и не допускать голодания.
  3. Тосты, крекеры, и другие сухие зерновые продукты употреблять без жидкости, особенно с утра.
  4. Перед сеансом химиотерапии стараться исключить из рациона жирные и богатые углеводами продукты.
  5. После принятия пищи следует не ложиться в течение 2 часов. Отдыхать стараться сидя или в положении полулежа, приподняв голову.
  6. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, особенно после принятия пищи.
  7. Стараться избегать сильных запахов.
  8. После сеанса расслабиться, можно слушать любимую музыку.
  9. При появлении тошноты стараться дышать через рот.
  10. Соблюдать гигиену полости рта и полоскать ротовую полость лимонной водой.

Коррекции питания

Хороший способ борьбы с тошнотой после химиотерапии – это питье воды. Можно сразу выпить стакан, но, если сразу столько осилить не удается, ее пьют нечасто маленькими глотками. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, а из меню исключается вся тяжелая для пищеварения еда. Уменьшить ощущение можно при помощи следующих мероприятий:

  1. До завтрака съесть кусочек замороженного лимона, льда, или кислую сливу.
  2. Натощак употреблять сухарики, чипсы, сушки, печенье, тосты и другие сухие продукты.
  3. Избегать пищи с сильным запахом и специфическим привкусом.
  4. Исключить жирные и жареные блюда, молоко и молочные соусы.
  5. Не употреблять сильно сладкие, соленые и горячие блюда.
  6. Не пить жидкости в процессе приема пищи, чтобы не вызвать переполнения желудка. Жидкость можно пить после еды, используя холодные несладкие напитки.
  7. Стараться не готовить пищу самостоятельно.

При постоянном чувстве тошноты в рацион включают следующие продукты:

  1. Прозрачные куриный или овощной бульоны.
  2. Курицу без кожи в запеченном или вареном виде.
  3. Белый рис в виде крупы или хлопьев, овсянку, манную кашу.
  4. Макаронные изделия.
  5. Отварной картофель.
  6. Консервированные груши, персики, яблочное пюре.
  7. Щербет и фруктовое мороженое.
  8. Сухое печенье.
  9. Кисель и натуральные йогурты.
  10. Сек из клюквы и винограда.
  11. Бананы.
  12. Газированная вода.

Медикаменты

Снизить чувство тошноты после курса химиотерапии можно при помощи следующих медицинских препаратов:

Назначение: подавление рвотных позывов и нормализация тонуса органов ЖКТ;

Противопоказания: при индивидуальной непереносимости, бронхиальной астме, непроходимости и перфорации кишечника, кровотечениях в ЖКТ, эпилепсии, судорогах, пролактинзависимых опухолях;

Тошнота после химиотерапии

После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.

В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

  • острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;
  • отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;
  • предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию.

Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты — тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Что помогает от тошноты после химиотерапии

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.

Таблетки от тошноты после химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие.

Лечение рвоты после химиотерапии

Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии

Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:

  • если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;
  • больного укачивает в транспорте;
  • злокачественная опухоль имеет большой размер;
  • возраст пациента моложе 50 лет;
  • пациент — женщина.

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Тошнота и способы борьбы с ней при химиотерапии

Тошнота – это побочный эффект противораковых химиотерапевтических процедур. Она вызывает отвращение к еде и сопровождается извержение содержимого желудка, что приводит к истощению. Онкобольным важно предотвратить или снизить частоту рвотных приступов.

Главная причина тошноты – это воздействие химиопрепаратов на распложенный в мозге рвотный центр. Проявление симптома у каждого человека при одинаковом курсе лечения разное, что обусловлено индивидуальными особенностями организма. Отличия заключаются в типе, длительности и интенсивности рвоты. Факторы, влияющие на извержение содержимого желудка после химиотерапии – это:

  • психологическая реакция мозга, когда происходит фиксация состояния в период химиотерапии;
  • раздражающее воздействие элементов препарата на ЖКТ;
  • воздействие медикаментов на ЦНС либо спинной мозг;
  • побочный эффект от используемых препаратов.

Кроме химиотерапии на организм влияют токсины, которые выделяются онкологическим образованием и воздействуют на рвотный центр мозга.

Исходя из индивидуальных особенностей организма онкобольного, зависит длительность тошноты. Обычно после завершения терапии эти ощущения присутствуют еще 2 суток, возможно дольше. На продолжительность влияет возбудимость нервной системы и её особенности. Существует 4 типа, появляющиеся после проведения химиотерапии:

  • острая – развивается за 24 часа после начала лечения;
  • отсроченная – появляется спустя 2 и более суток;
  • предшествующая – возникает накануне лечения, что обусловлено реакцией на предыдущий сеанс лечения;
  • внезапная – развивается даже несмотря на использование медикаментов, для предотвращения.

Тошнота после химиотерапии проявляются дискомфортным ощущением в области горла и пищевода, а также чувством сдавливания в области живота. Это приводит к появлению приступов рвоты, как к способу вывести токсические компоненты из организма.

Медикаментозная химиотерапия негативно воздействует на онкологические образования и организм в целом. Поэтому он реагирует на неё как на токсины и пытается избавиться.

Факторы риска

Появление приступов тошноты после химиотерапии зависит от:

  • Типа применяемых средств. Препараты по-разному воздействуют на организм.
  • Частота и длительность лечебных сеансов. Если промежутки между ними незначительные, то организму не хватает времени восстановиться.
  • Способ использования препаратов. При внутривенном введении реакция организма появляется быстрее, что обусловлено скоростью усвоения медикамента.
  • Размер дозы. Чем больше, тем выше вероятность появления.
  • Особенности организма. У каждого человека реакция на прием одного препарата может различаться.

Кто более подвержен

Есть категории людей, более чувствительных к воздействию химиотерапии и появлению тошноты:

  • люди, употребляющие алкоголь;
  • женщины младше 50 лет;
  • лица со слабым вестибулярным аппаратом;
  • люди с повышенной эмоциональной возбудимостью;
  • пациенты, у которых при прошлых сеансах появлялся данный симптом.

Химиотерапия – это комплекс лекарств для устранения злокачественного образования. Назначает и исключает употребление препаратов лечащий врач, исходя из реакции организма. Для этого собирается анамнез. Важно во время терапии обеспечить обильное питье не менее 2 литров в день. Появляющуюся после тошноты рвоту не рекомендуется прерывать, поэтому требуется восстанавливать потерянное количество жидкости.

Онкобольному важно правильно питаться, чтобы не терять силы на борьбу с недугом. Но рацион должен быть корректным, дабы не провоцировать тошноту и приступы рвоты.

  • Небольшие порции, чтобы не допустить переполнения желудка. Режим питания разделяется на 6-7 приемов пищи с одинаковым интервалом между ними. Это позволит усвоить больше питательных веществ и меньше раздражать слизистую желудка.
  • Прием пищи проводится медленно с тщательным пережевыванием еды, а жидкость пьется маленькими глотками.
  • Из рациона исключается сладкая, соленая, жирная либо острая пища.
  • Температура еды должна соответствовать комнатной. Нельзя есть холодные или горячие блюда.
  • Исключается жесткая пища, усложняющая пищеварение.
  • Не рекомендуется после еды ложиться.
  • До 3 часов после сеанса химиотерапии нельзя есть.
  • Перед ужином разрешается красное вино.
  • Рекомендуется избегать посторонних запахов. Они провоцируют тошноту и приступы рвоты.

Медикаменты

Появление тошноты при химиотерапевтическом лечении можно купировать. Для этого используют противорвотные препараты – антиэметики:

Бензодиазепины, для снижения возбудимости мозга и уменьшения рвоты.

Кортикостероиды с широким спектром действия:

  • Дексаметазон – внутримышечные инъекции 4-5 мг делать по 3-4 раза в сутки, продолжительностью в 4 дня;
  • Метилпреднизолон – внутримышечные и внутривенные инъекции, дозировка которых устанавливается индивидуально, но не более 60 мг в сутки.
  • Метоклопрамид – за 30 минут до еды, запить водой, по 1 таблетке, 10 мг, 3 раза в день курсом в 5 дней;
  • Церукал – за 30 минут до еды, по 1 таблетке 10 мг 4 раза в сутки.

Антагонисты серотониновых рецепторов:

  • Ондансетрон – по 1 таблетке 8 мг за час до сеанса химиотерапии и спустя 12 часов после;
  • Китрил – одну ампулу, 3 мг/3 мл разводят в 20-50 мл инфузионного раствора и вводят в течение 5 минут до начала химиотерапии.

Профилактика

Меры предотвращения тошноты после химиотерапии это:

  • Соблюдение правил питания до начала и после завершения процедуры, использование диетического рациона;
  • Консультация с врачом о возможных последствиях лечения и соблюдение правил для минимизации побочных эффектов;
  • Использование медикаментов для снижения тошноты после процедур;
  • Длительное нахождение на свежем воздухе и наличие здорового сна.

Рвота и тошнота после химиотерапии: препараты, диета, рекомендации.

Появление тошноты после химиотерапии – это естественная реакция организма, на препараты, воздействующие на опухоль и организм в целом. Для снижения вероятности появления этого симптома соблюдается корректное питание, режим, принимаются антиэметики.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ: ТОШНОТА И РВОТА

В отношении следующего осложнения химиотерапии, к большому сожалению, принцип психологии «Не можешь повлиять на ситуацию, измени своё отношение к ней» не действует. Его нельзя не замечать, отторгать, иногда от него просто невозможно избавиться.

Тошнота и рвота во время химиотерапии совсем не похожи на таковые при укачивании. Подготавливается тошнота в разных областях: при морской болезни потенциалы передаются из вестибулярного аппарата; при химиотерапии лекарство действует на чувствительные рецепторы кишечника. В ответ на это кишечные клетки выделяют серотонин – гормональное вещество, иногда называемое «гормоном счастья», так как его недостаток приводит к депрессии, а избыток – к эйфории. Серотонин возбуждает нервные окончания, и «беспокойство» передаётся по нервам в головной мозг. И по крови серотонин несётся туда же – в голову. При любой тошноте конечное звено, приводящее в действие механизм рвоты, – рвотный центр в глубинных структурах головного мозга. При раздражении он даёт мышцам желудка и диафрагмы «распоряжение» сократиться и выбросить всё желудочное содержимое.

Тошнота при химиотерапии многообразна. Препараты последовательно вызывают несколько механизмов возникновения тошноты. Первый вид обусловлен действием растворённых в крови химиопрепаратов и возникает в первые сутки лечения. Продолжительность тошноты и рвоты зависит от длительности жизни лекарства. Как только оно распадётся, тошнота и рвота должны прекратиться. Если бы во время введения цитостатиков не использовались противорвотные (а такое было лет 20 назад), то рвота могла бы начаться при введении препарата – «на игле». Противорвотные препараты называются антиэметиками. В настоящее время введение мощных антиэметиков перед химиопрепаратом практически у 90% предотвращает рвоту. И пациентка может спокойно вернуться домой, ну разве будет беспокоить лёгкое «что-то не то».

Если тошноту вызывают продукты метаболизма (распада) лекарственного средства, то она возникает не сразу, а через некоторое время. В принципе, известен механизм «рвотного» действия каждого лекарственного препарата, но необходимо учитывать и индивидуальные особенности организма, у кого-то лучше утилизируются продукты распада, у кого-то дольше циркулируют в кровеносном русле за счёт недостаточно быстрого выведения. Общепризнано, что мужчин реже и меньше тошнит именно за счёт иного, чем у женщин, метаболизма.

Нередко мучительная тошнота может нахлынуть к вечеру и на следующий день. Её контролировать очень сложно, потому как механизм возникновения этого вида тошноты разнообразен. Это сочетанное действие метаболитов химиопрепаратов и продуктов повреждения тканей, и что конкретно превалирует в данный момент времени, определить нельзя. А раз не известна точная причина, то и оптимальное лечение подобрать чрезвычайно трудно. Эта тошнота может быть достаточно мучительной и сопровождаться рвотой. Нередко пациентки жалуются именно на то, что приступы рвоты застигали их перед сном или ночью, когда, казалось, что химиотерапия благополучно пережита.

Но это ещё не всё. Тошнота, вызванная действием цитостатика, может плавно перейти в тошноту от неблагополучия в кишечнике. На вторые и последующие сутки после химиотерапии механизм тошноты иной, она вызвана патологическими потенциалами в головной мозг не просто от раздражённых лекарством, а ещё и повреждённых слизистых оболочек. Химиопрепараты убивают часть клеток слизистой оболочки, что клинически может проявляться поносами или спастическими болями. Разрушаются клетки кишечника, содержащие пресловутый серотонин, он выбрасывается в кровь и несётся в рвотный центр. По ощущениям это совсем другая тошнота. Очень лёгкая, иногда даже и не понятно, тошнота это или просто нездоровится. Она почти никогда не сопровождается рвотой.

Есть лекарства, которые избирательно повреждают нервные окончания, нарушая ещё и двигательную активность кишечника. Он становиться вялым, каловые массы застаиваются (запор), и начинается всасывание ненужных нам продуктов, которые также могут вызывать тошноту.

Снижение функциональной способности почек после введения нефротоксичных препаратов тоже инициирует тошноту за счёт недостаточного выведения продуктов жизнедеятельности. Вот эта тошнота при увеличении концентрации токсинов может быть достаточно интенсивной и сопровождаться рвотой.

Повреждение сердечной мышцы противоопухолевыми лекарствами иногда осложняется повышением артериального давления и, соответственно, ростом внутричерепного давления, одним из проявлений которого будет рвота. У гипертоника «химиотерапевтический» нервный стресс также провоцирует повышение давления. Потеря жидкости при рвоте инициирует повышение сосудистого тонуса, что является нормальной защитной реакцией организма.

Начиная со второго курса, появляется ещё один вид тошноты – предварительная тошнота и рвота. Этот вид обусловлен ожиданием тошноты от химиотерапии, когда женщина нервничает перед предстоящим лечением, рисуя в воображении ужасные картины рвоты, и этим возбуждает в себе тошноту и рвоту. Рвота застигает её по дороге на лечение, при следовании мимо процедурного кабинета, во время наложения жгута на руку перед внутривенным. Предварительная тошнота – это чистое производное психики. Про себя подумайте: «ой, меня сейчас может затошнить», и действительно затошнит. Меня, например, начинает тошнить при взгляде на аттракционы, которые последние 30 лет не удостаивались моего присутствия. И через 20 лет меня также будет тошнить от одной шальной мысли покататься на американских горках. А сколько людей давят позыв на рвоту от одного только взгляда на блюющего героя киноэкрана? Курьёз в том, что нереально заставить себя «не тошниться», наоборот, ещё больше станет мутить. Воспоминание о тошноте может стать пусковым механизмом нового приступа.

Вообще, тошнота во время химиотерапии не контролируется сознанием. Мало того, чем выше образовательный уровень пациентки, чем тоньше её психическая организация, тем тяжелее тошнота, тем выше вероятность предварительной тошноты. Как и мужчины, суровые женщины, не склонные к сантиментам, особенно курящие, менее подвержены этому недугу. И ещё устойчивы к рвоте много и часто пьющие (разумеется, алкоголь) – употребляют вредные вещества, вот организм и привык не сильно реагировать на различные токсические продукты. Но этот путь – не решение проблемы, хотя в некоторых случаях чайная ложечка крепкого и, разумеется, качественного алкоголя облегчает тошноту. Но принимать надо именно из ложечки, а не разводить в чае-кофе или соке.

Далее обсудим степень «рвотного потенциала» противоопухолевых препаратов и как с этим бороться.

Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *