Химиотерапия при раке с метастазами

Химиотерапия при метастазах

Применение химиотерапии при метастазах зависит от их местонахождения относительно окружающих органов, тканей и лимфатических узлов. Метастазы злокачественных опухолей способны формироваться в любом органе, они развиваются из раковых клеток, отрывающихся от первичной опухоли и переносимых по кровяным (гематогенный путь) и лимфатическим (лимфогенный путь) сосудам.

Химиотерапия в борьбе с метастазами направлена на подавление роста опухолевых клеток, применяется только когда воздействие на опухоль возможно. Рецидивы и метастазы раковой опухоли относится к тяжелым осложнениям, и представляют собой большую опасность для жизни больного, более угрожающую, чем первичная опухоль. Химиотерапия при метастазах проводится одним или комплексом препаратов, выделяют:

  • неоадъювантную терапию – назначается для уменьшения массы и биологической активности опухоли, для определения чувствительности опухоли к данному методу;
  • адъювантную терапию – лекарственное лечение, вспомогательное, дополняющее хирургические и лучевые методы. Оказывает длительное подавление микроскопических метастаз рака после удаления или лучевого излечения первичной опухоли;
  • паллиативная терапия используется для улучшения качества жизни больных с прогрессирующими формами заболеваний, в случае если местные или отдаленные опухолевые процессы не подлежат хирургическому удалению и когда возможности специализированного лечения ограничены или не приносят результатов;

Особенностью химиотерапии является установление конкретной дозы химиопрепарата, определяемого в каждом конкретном случае. Лишь к некоторым стадиям ряда опухолей принимают единый золотой стандарт лечения. Одной из основных задач, которые ставят пред собой врачи при терапии метастатического рака, является сохранение качества жизни. Учитывая это, предпочтение отдается препаратам с наименьшим токсичным воздействием. Средством защиты организма от побочных осложнений химиотерапии считается сопроводительная терапия и корректировка режимов.

Коррекция режимов производят при помощи редукции курсовых доз химиопрепаратов, разделения приема препаратов на разные дни, раздробление однодневной дозы на несколько дней, лонгирование перерыва между курсами лечения, замена цитостатика на менее токсичное средство.

К основным принципам проведения химиотерапии относятся:

  • выбор препарата соответственно его противоопухолевого действия;
  • выбор приемлемой дозы, курса и способа применения препарата, для обеспечения лечебного эффекта без необратимых побочных последствий;
  • выяснение факторов, при которых нужна коррекция доз и режимов, чтобы исключить осложнения после химиотерапии;

Химиотерапия один из наиболее распространенных методов лечения онкологических заболеваний. Но, несмотря на достаточно высокую эффективность такой процедуры, реабилитация после химиотерапии достаточно длительная с большим количеством осложнений. Применение различных комбинаций соответствующих лекарственных препаратов для разрушения раковых клеток негативно воздействуют на здоровые клетки организма.

Среди наиболее распространенных осложнений химиотерапии выделяют рвоту, тошноту, возникновение патологий в работе органов желудочно-кишечного тракта, повышенное угнетение иммунной системы, облысение и много других факторов. Восстановление после химиотерапии возможно при наличии в рационе продуктов с высоким содержанием белка. Для укрепления иммунной системы полезен приём поливитаминов. Химиотерапевтические препараты могут быть назначены преорально и внутривенно в вену, либо капельным способом.

Лекарства вводятся в периферическую вену с помощью тонкой иглы или в центральную вену через катетер, в артерию, связанную с опухолью. Также манипуляция введения лекарства производится посредством инъекции в мышцы, под кожу или прямо в метастазирующую опухоль. После попадания активных противораковых агентов в кровоток, они переносятся к опухолевым клеткам, в любую область тела.

При необходимости химиотерапевтические средства вводят в специфические участки организма, такие как кишечник или спинальная жидкость, брюшная полость, плевральную полость и мочевой пузырь. Достижения современной науки позволили добиться качества лекарств, усовершенствования методов их введения и способов облегчения или исключения побочных эффектов. Химиотерапия последних лет стала менее мучительной и переносится больными достаточно легко.

Также впечатляют результаты по разработке эффективных способов, где сочетаются химиотерапия с радиотерапией и хирургическими вмешательствами. Все это проводится с целью излечения или продления жизни в критических ситуациях. Курсы химиотерапии назначают для предупреждения рецидива опухоли в течение 1-1,5 лет после операции. Строгое соблюдение интервалов между лечебными курсами химиотерапии и прохождение дальнейшего лечения очень важное условие, потому, что противораковые препараты могут не дать планируемого положительного результата.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Тактика ведения больного метастатическим колоректальным раком с изолированными метастазами в печень

Опубликовано в журнале:
современная онкология | репринт | 2009

А.А. Трякин
Отделение клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

Вступление

Рак толстой кишки (РТК), включая рак прямой кишки, занимает 3-е место в структуре заболеваемости в России. Так, в 2005 г. в России было диагностировано 53 000 новых случаев РТК, в половине из которых потребовалась химиотерапия по поводу диссеминации заболевания. На протяжении последних двух десятков лет наблюдается значительный прорыв в терапии распространенного РТК. Он, прежде всего, связан с появлением новых лекарственных препаратов (иринотекана, оксалиплатина, бевацизумаба, цетуксимаба), а также с повышением частоты выполнения резекций печени и легких при их метастатическом поражении. Результатом этого явилось драматическое увеличение медианы продолжительности жизни больных с 6 мес до 24 мес.

Несмотря на большое число проведенных исследований, исчерпывающий ответ на ряд вопросов до сих пор не получен. Какой режим химиотерапии первой линии выбрать? Какова оптимальная продолжительность терапии? Есть ли необходимость поддерживающей терапии бевацизумабом и/или химиотерапией после достижения эффекта? Какова оптимальная тактика при операбельных метастазах в печень?

Клинический случай

Мужчина, 39 лет, на фоне полного здоровья 3 июля 2006 г. был экстренно госпитализирован в общехирургический стационар с клинической картиной острой кишечной непроходимости. При лапаротомии выявлена стенозирующая опухоль сигмовидной кишки без признаков диссеминации заболевания. Произведена резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы. В послеоперационном периоде были выполнены рентгенография органов грудной клетки и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, не выявившие отдаленных метастазов. Патоморфологическое заключение: умеренно дифференцированная аденокарцинома, pT4N0M0 (исследовано 4 регионарных лимфатических узла). Пациенту было рекомендовано наблюдение.

Через 6 нед после операции пациент самостоятельно обратился в клинику РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. На момент обращения в клинику он полностью восстановился после операции, жалоб не предъявлял. Была выполнена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, при которой были выявлены два метастаза в S6 печени диаметром 2,6 см и 1,3 см соответственно (рис. 1). Анализы крови — без патологии, значения опухолевых маркеров РЭА и СА-19.9 соответствуют норме. Произведена аспирационная биопсия большего очага в печени, подтвердившая метастаз аденокарциномы кишечного типа. Таким образом, у пациента имелись два резектабельных метастаза в правой доле печени. Было решено провести 6 курсов предоперационной химиотерапии по программе FOLFOX в сочетании с бевацизумабом, с последующим выполнением резекции правой доли печени и аналогичной адъювантной химиотерапией.

Рис. 1. КТ до начала лечения (август 2006 г.): два метастаза в S6 правой доли печени.

В августе-сентябре 2006 г. проведены 3 курса химиотерапии режимом FOLFOX-6 в сочетании с бевацизумабом 5 мг/кг каждые 2 нед без токсичности. Выполненная контрольная КТ показала полное исчезновение определявшихся ранее метастазов (рис. 2). Учитывая эффект терапии было решено провести еще 1 курс химиотерапии FOLFOX без бевацизумаба и далее выполнить резекцию области ранее определявшихся метастазов. Однако пациент неожиданно отказался от хирургического лечения. В данной ситуации была продолжена лекарственная терапия.

Рис. 2. КТ после 3 курсов FOLFOX в сочетании с бевацизумабом (октябрь 2006 г.): полная регрессия метастазов в печени.

Суммарно проведено 9 курсов химиотерапии FOLFOX в сочетании с бевацизумабом. Лечение хорошо переносилось, явления токсичности не превышали I степень: холодовые реакции, тошнота, общая слабость. Не наблюдались и такие специфические для бевацизумаба токсические явления, как протеинурия и артериальная гипертензия.

Комплексное обследование после 9 курсов терапии подтвердило полный эффект. Было принято решение о продолжении монотерапии бевацизумабом, однако по финансовым причинам лечение не было продолжено: компания, оплачивавшая лечение пациента в рамках добровольного медицинского страхования, не могла продолжать дорогостоящую терапию. Учитывая желание пациента избавиться от колостомы, через 2 мес после завершения химиотерапии (март 2007 г.) была выполнена операция по восстановлению непрерывности кишечной трубки. Обследование, включавшее интраоперационное УЗИ печени, не выявило признаков заболевания. Пациент оставался под наблюдением в клинике РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

По состоянию на последнее наблюдение (март 2009 г.) — 26 мес после завершения лекарственной терапии — у больного сохраняется полный эффект. По данным КТ, на месте ранее существовавшего большего метастаза в S6 печени стал определяться кальцинат (рис. 3). Другой неожиданной находкой стало обнаружение в просветах ветвей правой легочной артерии тромботических масс — рентгенологический признак тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). При этом на протяжении нескольких предшествовавших месяцев у пациента отсутствовала всякая специфическая для ТЭЛА симптоматика. При изучении свертывающей системы крови, включая уровень D-димера, все значения были в пределах нормы. Пациенту назначен эноксипарин (Клексан) 40 мг ежедневно на протяжении 6 мес.

Рис. 3. КТ через 26 мес после завершения терапии FOLFOX в сочетании с бевацизумабом (март 2009 г.): сохраняющаяся полная регрессия метастазов в печени. Появление кальцината на месте одного из них.

Обсуждение

Данное клиническое наблюдение не является, к сожалению, типичным как по исходной распространенности опухолевого процесса, так и по достигнутому эффекту. Изолированное метастатическое поражение печени при РТК имеет место у 50% пациентов с IV стадией заболевания, при этом лишь 20-30% из них исходно радикально резектабельны. Выполнение радикальной (R0) резекции позволяет увеличить 5-летнюю выживаемость до 30-40% по сравнению с

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Химиотерапия при раке желудка с метастазами

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

Основная задача адъювантной химиотерапии – оказать влияние на процесс микрометастазирования после иссечения первичной опухоли желудка и макрометазтаз, локализованных в близлежащих лимфоузлах. Успех лечения оценивается по медиане выживаемости и показателям продолжительности жизни среди исследуемой группы пациентов.

В клинической практике адъювантная химиотерапия при раке желудка относится к нестандартному подходу, что объясняется отсутствием действенных фармакологических препаратов и схем терапии опухолей желудка. К сожалению, на сегодняшний день все имеющиеся комбинации лечения операбельного рака желудка с метастазами, при проникновении опухоли за пределы подслизистого слоя дают пятилетнюю медиану выживаемости только в 20-30% случаев.

Согласно рандомизированным исследованиям на основе 5фторурацила, которые проводились по всему миру, выявить явное преимущество комбинированного лечения не удалось. Отсутствие возможности зафиксировать различия выживаемости объясняется недостаточностью числа пациентов в изучаемых группах. Однако данные японских ученых свидетельствуют, что химиотерапия при раке желудка в послеоперационный период улучшает показатель трехлетней выживаемости почти на 12%. С другой стороны около 30% больных не смогли завершить 12-ти месячной терапии с пероральным приемом фторпиримидина S1 в результате явной токсичности. По результатам схожих мета-анализов адъювантная химиотерапия при раке желудка снижала общий риск смертности в среднем на 4%.

Необходимость введения адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии обусловлено количеством послеоперационных рецидивов в виде метастазов области брюшины. Введение химиопрепаратов (5фторурацил, цисплатин и митомицин) осуществляется через катетер либо методом гипертермической перфузии непосредственно в брюшное пространство.

Курс химиотерапии при раке желудка

В отношении резектабельного рака желудка после радикального хирургического вмешательства длительный период действовала тактика строгого динамического наблюдения. Результаты последних международных исследований свидетельствуют, что пациентам с местнораспространенным раком желудка в отсутствие противопоказаний, рекомендуется комбинированное лечение в одном из трех следующих вариантов:

  • адъювантная терапия – послеоперационный курс химиотерапии при раке желудка, который внедряется на 4-6 неделю после хирургического вмешательства при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. В течение полугода используют программу XELOX (CAPOX) (пероральное сочетание кселода и оксалиплатина) или FOLFOX (комбинация 5фторурацил/лейковорин и оксалиплатин внутривенно). Если имеются противопоказания к применению оксалиплатина, то возможно полугодовое лечение капецитабином;
  • периоперационная терапия – проводят 2-3 курса полихимиотерапии в соответствии со схемами CF (цисплатин+5фторурацил), ECF (эпирубицин+цисплатин+5фторурацил) или ECX (эпирубицин+цисплатин+капецитабин). Если отсутствуют признаки нерезектабельности, то показано оперативное вмешательство со следующими 3-4 циклами аналогичной химиотерапии (итого 6 курсов);
  • послеоперационное химиолучевое лечение:
    • в течение 5-ти дней – 5фторурацил 425 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 ;
    • с 28-ого дня лучевая терапия 45гр (5 дней в неделю 5 недель фракциями по 1.8гр) + 5фторурацил 400 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 в первые 4 и последние 3 дня лучевой терапии;
    • после завершения лучевой терапии спустя месяц проводят еще 2 цикла: 5фторурацил 425 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 с 1-й по 5-й дни с интервалом 28 дней.

Схемы химиотерапии при раке желудка

Выбор противоопухолевой медикаментозной программы во многом зависит от общего состояния пациента и клинической картины. Например, больным молодого возраста с общим удовлетворительным состоянием без осложнений (отсутствие кровотечения) рекомендованы режимы химиотерапии с платиной МЕР. В лечении пациентов преклонного возраста и ослабленных лиц предпочтительны ELF схемы химиотерапии при раке желудка, которые менее токсичны и могут проводиться в условиях амбулатории.

  • митомицин 5 мг/м2 внутривенно 1 и 7 день;
  • этопозид 60 мг/м2 внутривенно 4, 5, 6 день;
  • цисплатин 40 мг/м2 внутривенно 2 и 8 день.

Терапевтическими курсами каждые 4 недели.

  • этопозид 120 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • Лейковорин 30 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • 5фторурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно 1, 2, 3 день.
  • Повтор лечебного курса на 28 день.

Значительно вырос интерес к комбинациям иринотекана и таксанов, а также цисплатина и доцетаксела. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке желудка по схеме ТС и ТСF.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.

Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

Препараты химиотерапии при раке желудка

Основным лекарственным средством в противоопухолевой терапии долгое время оставался 5фторурацил, на смену которому пришли иринотекан, таксаны, цисплатин. Говоря о выборе лечения, в клинической практике не находится подтверждения меньшей эффективности химиотерапии 5фторурацилом по сравнению с комбинированным методом. Лечебные схемы на основе нескольких препаратов имеют объективное противоопухолевое действие, но зачастую не дают увеличения продолжительности жизни в соизмерении с монотерапией 5фторурацилом, что можно проследить в приведенной ниже таблице.

Препараты химиотерапии при раке желудка и их эффективность:

Какой прогноз после химиотерапии при раке простаты с метастазами костей

Лечение рака простаты на последних 3 и 4 стадиях развития с распространением метастазов в соседние органы, лимфатические узлы и костную ткань обычно включает химиотерапию, которая использует лекарственные средства с целью прекратить рост раковых клеток.

Злокачественная опухоль предстательной железы характерна медленным ростом ее раковых клеток, поэтому применяемая химиотерапия на ее последней стадии развития не всегда дает желаемые результаты. В таком случае, выжидательная позиция из-за возраста пациента бывает разумнее, потому что дарит больному годы жизни без боли и сильных страданий.

Действие лечения

Раковые клетки отличаются от здоровых большей скоростью деления и роста. Из-за повышенного обмена веществ, усиленного поглощения кислорода и других необходимых элементов они выделяются в организме человека энергообменом и повышенной температурой и тем самым привлекают к себе химиопрепараты, предназначенные для их разрушения.

В организме человека существуют органы и системы, имеющие для нормальной жизнедеятельности клетки с повышенным метаболизмом, из-за чего они также подвергаются воздействию химиотерапии. Это — слизистая кишечного тракта, волосяные луковицы, костный мозг. Отсюда возникают побочные эффекты данного метода лечения при раке простаты, ухудшающие качество жизни в этот нелегкий период.

Применение химиотерапии

Лечение химическими препаратами используется при распространении метастазов, особенно в лимфоузлы и костную систему, для остановки роста раковых клеток и снятия болевых симптомов в случае поражения раком костей.

При раке простаты опухолевые клетки растут очень медленно, особенно на первых стадиях развития, когда злокачественное новообразование ограничено размерами предстательной железы. период начальной стадии может длиться до 10 лет. Поэтому применение химических препаратов на этих стадиях не дает желаемого результата. В дальнейшем скорость роста раковых клеток и их метаболизм увеличиваются, химиотерапия может быть эффективно использована.

В случае, когда применение простатэктомии и криохирургии не дало нужного эффекта при раке простаты, назначают гормональную терапию, которая контролирует течение болезни, не давая раковым клеткам расти и делиться. Со временем наступает резистентность (устойчивость) опухоли к гормональным препаратам, и они перестают действовать желаемым образом. Возникает риск распространения метастазов, тогда назначается химиотерапия.

Химические средства

Препараты вводятся внутривенно, перорально или подкожно и называются цитостатиками. Они принадлежат к разным группам, имеют разное действие, но одну цель – разрушение раковых клеток.

К таким лечебным средствам относятся:

В настоящее время ведутся исследования на комбинированное применение данных препаратов, а также разработка препаратов с наименьшими побочными эффектами на другие органы. Последние исследования в области лечения рака простаты при помощи химических лекарств показали эффективность применения двух препаратов митоксантрон и доцетаксел, которые по результатам их действия были приняты стандартом лечения. Параллельно химиотерапия может быть дополнена лучевой терапией.

Лечение при раке простаты с метастазами

Введенное внутривенно химическое лекарство распространяется по всему организму и имеет действие на все органы и системы. Это позволяет воздействовать на раковые клетки, где бы они ни находились, и какое бы распространение ни имела метастаза. Однако, средство также не избирательно действует на здоровые клетки с повышенным обменом веществ.

Очень часто состояние больного при раке простаты 4-ой степени таково, что задача лечащего врача состоит не в том, чтобы убить все клетки опухоли, невольно нанося вред здоровым органам, а в том, чтобы максимально продлить жизнь пациента и уменьшить его страдания. Согласно статистики прогноз выживаемости больного, имеющего рак простаты 4-ой степени с метастазированием костей на пять лет составляет 30%.

Благодаря последним медицинским разработкам в области лечения рака методом химиотерапии, применяемые средства имеют некоторую избирательность, сильнее воздействуя на опухолевые клетки, чем на здоровые.

Схема лечения и назначаемые химические препараты определяет лечащий врач, от опыта и квалификации которого зависит время жизни пациента. Обычно, химиотерапия при раке простаты 4-ой степени с поражением костей состоит из нескольких этапов, которые проводятся последовательно друг за другом с некоторым перерывом. Время между курсами предназначено для восстановления сил больного и исследования результатов лечения для анализа правильности выбранного метода. Проверяется размер опухоли, его агрессивное состояние и другое.

Побочные эффекты

После воздействия на организм химическими разрушающими средствами при раке простаты, появляются последствия интоксикации, которые у каждого пациента имеют разную силу действия.

Симптомы после лечения:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • анемия;
  • нарушение зрения;
  • выпадение волос;
  • шум в ушах;
  • диарея (понос);
  • отсутствие аппетита;
  • депрессия.

Необходимо быть готовым к таким последствиям, чтобы легче перенести их. А для этого нужно помнить, что это временное состояние и оно через некоторое время пройдет. Необходимо выполнять назначения врача, чтобы ослабленный организм не заболел какой-нибудь инфекционной болезнью.

Всем ли одинаково помогает химиотерапия

Препараты, применяемые для проведения химиотерапии при раке простаты, имеют разное действие. Иногда комбинированное применение двух и более разных химических лекарств дает больший эффект, чем действие одного средства с конкретно направленным влиянием.

После проведения курса лечения многие мужчины замечают улучшение самочувствия. Основным показателем, говорящем о результативности применяемых препаратов говорит понижение уровня ПСА в крови. Но если содержание простатспецифического антигена не снизилось, не нужно отчаиваться. Необходимо опробовать другие препараты, а также их комбинированный способ.

Бывают случаи, когда химиотерапия при раке простаты воздействует не с первого раза. Тогда проводится курс второй линии защиты. Главное верить в возможность воздействия лекарства на раковые клетки. Это много значит для накопления сил в борьбе против заболевания. Важное значение при лечении методом химиотерапии состоит в психическом состоянии больного и его семьи. Поддержание эмоционального равновесия улучшит качество жизни больного.

Как остановить метастазы?

Злокачественная опухоль сама по себе несет огромный вред здоровью человека не только нарушая функционирование органа, где локализуется первичный очаг, но и поражая отдаленные структуры путем распространения метастазов. Как остановить метастазы? Можно ли предотвратить их размножение? Об этом речь пойдет ниже.

Как правильно нужно лечить метастазы?

Залогом успешного лечения метастаз является своевременная диагностика онкологического процесса, тактика лечения на основе морфологических особенностей новообразования, его агрессивности, размеров, поражения окружающих структур, а также наличие сопутствующей патологии и общего состояния здоровья человека.

Ранее при выявлении метастазирования считалось, что данная стадия лечению не поддается. Терапия была направлена лишь на улучшение качества жизни путем использования симптоматического воздействия, например, применении обезболивающих средств при онкологии 4 стадии, уменьшающих проявления органной дисфункции.

Правильная лечебная тактика должна включать в себя:

  1. Химиотерапию, являющуюся наиболее распространенной методикой в борьбе с метастазами и раковыми клетками первичного очага. Существует возможность индивидуально подбирать курс и препараты.
  2. Гормонотерапия рациональна при условии наличия гормонзависимости опухоли. В таком случае используются блокаторы данного гормона. Наиболее эффективный такой вид лечения при раке предстательной или молочной желез.
  3. Хирургическое вмешательство при метастазах выполняется довольно редко, так как удалить все очаги отсева иногда практически невозможно. Операция проводится при удобной локализации метастазов.
  4. Облучение рекомендовано с целью угнетения разрастания новообразования.
  5. Лазерная резекция.

Наилучший эффект наблюдается при использовании нескольких лечебных методик одновременно.

Как остановить рост метастазов?

Не всегда удается обнаружить злокачественное заболевание без метастазов. Это обусловлено отсутствием выраженной симптоматики на начальной стадии, поэтому человек обращается к врачу на поздних этапах, когда появляются клинические признаки.

Распространение очагов отсева зависит как от характеристик опухолевого процесса, так и от общего состояния больного.

Метастазы могут распространяться в легкие, головной мозг, почки, кости, лимфоузлы и органы пищеварительного тракта. В зависимости от их локализации начинают беспокоить характерные симптомы. От этого также зависит прогноз для жизни.

Можно ли повысить выживаемость, и как остановить рост метастазов? Это основные вопросы, которые беспокоят пациентов онкологии.

Хирургическое воздействие на онкологический процесс условно можно разделить на несколько разновидностей:

  • радикальный метод, когда выполняется полное удаление первичного очага и регионарных лимфоузлов;
  • условно-радикальный, при котором дополнительно используют облучение и химиотерапию;
  • паллиативный, если остальные методики неэффективны или не могут применяться. Направлен на поддержание качества жизни.

Лечение радикальным способом невозможно, когда опухолевый конгломерат неоперабельный (находится в труднодоступном месте или поражает жизненно важные структуры), наблюдается декомпенсация респираторной или сердечно-сосудистой систем.

В таком случае применяется лучевая терапия. Она позволяет уменьшить неоперабельный очаг в размере и снизить вероятность распространения метастазов. В дополнение назначаются химиопрепараты, вводимые курсами внутривенно или внутриартериально. Практически отсутствует лечебный эффект от «химии» при метастазах в костные структуры, головной мозг или печень.

При паллиативной методике лечение направлено на устранение клинических симптомов заболевания назначением анальгетических медикаментов. Проводятся сеансы психотерапии, проводится детоксикационная терапия, а при необходимости выполняются некоторые виды хирургического вмешательства (нефро-, гастростомия).

Метастазы в печени

Можно ли остановить метастазы с помощью химиотерапии?

Не сегодняшний день облучение и химиотерапия являются основными методиками для предупреждения распространения метастазов и угнетения их роста. Конечно, лечение при наличии очагов отсева значительно сложнее, однако современные подходы позволяют продлить жизнь и улучшить качество жизни.

Недостатком данных лечебных способов является поражение здоровых клеток, так как точная доставка химиопрепаратов не всегда возможна. Помимо этого, после следует длительное восстановление после химиотерапии, так как препараты довольно токсичные и приводят к угнетению иммунного ответа, появлению диспепсических расстройств, обострению хронической патологии и ухудшению общего самочувствия.

Различают несколько видов химиотерапии:

  1. Неадъювантная, когда лекарственные средства вводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения объема опухоли. Кроме того, устанавливается медикаментозный ответ раковых клеток на лекарства.
  2. Адъювантная, при которой «химия» применяется после операции для снижения риска повторного развития злокачественного недуга и предупреждения метастазирования.
  3. Лечебная – с целью уменьшения размеров и количества метастазов.

Для каждой локализации и стадии злокачественной болезни были разработаны схемы химиотерапии и облучения. Однако, в каждом случае возможно внесение некоторых изменений, так как необходимо учитывать состояние общего здоровья пациента.

Также, требуется учитывать, как человек переносит курс «химии», так как помимо борьбы со злокачественными клетками и структурами нельзя забывать о сопутствующей патологии. При неправильно подобранной терапии возможно появление выраженных побочных эффектов.

Чтобы предотвратить распространение раковых клеток необходимо своевременно диагностировать патологический процесс, обращая внимание на появляющиеся клинические признаки. Однако, если была выявлена стадия с очагами отсева, не стоит расстраиваться, так как остановить метастазы возможно с помощью разработанных схем современного лечения. Главное – попасть в руки грамотного врача!

Эффективна ли химиотерапия при метастазированном раке?

Одним из основных этапов в лечении рака является химиотерапия, целью которой является частичное или полное разрушение раковых клеток.

Проводится она путем введения через кровь или желудок специальных препаратов, содержащих токсические вещества, которые и воздействуют на раковые клетки, предотвращая их рост и распространение.

Различают два вида химиотерапии:

Неоадъювантная, проводимая перед возможной операцией для того, чтобы уменьшить размер опухоли и перевести ее из разряда неоперабельных в разряд операбельных, либо когда операцию сделать невозможно.

Также, она проводится тогда, когда идет метастазирование — распространения злокачественных клеток от первичной опухоли в другие органы и ткани по лимфатическим или кровеносным сосудам, что говорит о том, что рак переходит в последнюю стадию своего развития, и проведение операции по удалению опухоли и метастаз на этой стадии невозможно.

Адъювантная, проводимая после операции для того, чтобы предупредить рецидив заболевания и подчистить те фрагменты опухоли, которые могли быть пропущены или не замечены во время операции.

Естественно, что прием препаратов химиотерапии не может не вызвать побочных эффектов. Их настолько много и они настолько серьезны, что порой приходится прекращать проведение этого лечения.

Лично у меня так и получилось в 2005-м году, когда я впервые проходила комплексное лечение рака молочной железы. Из-за плохой переносимости препаратов химиотерапии, из-за того, что организм мой не мог хотя бы частично восстанавливаться в перерывах между курсами химиотерапии (по показателям общего анализа и биохимии крови), мне отменили ее после четвертого курса, хотя надо было пройти, как минимум, шесть.

Среди наиболее частых побочных действий следует выделить такие, как:

общая слабость, бессонница, отсутствие аппетита, потеря веса, ухудшение памяти, полное или частичное облысение, тошнота, рвота, периодические боли в животе, проблемы с печенью, появление желтухи, расстройство мочеиспускания, нарушение работы нервной системы.

Дает ли эффект лечение химиотерапии, и, если, да, то какой?

Судя по тому, что я прожила до появления рецидива почти 10 лет, эффект был, и довольно неплохой, хотя многие из моих товарищей по несчастью, уже умерли.

Не знаю, может, просто мне так повезло, но. медики считают, что 10 лет — средний срок жизни после рака при правильном проведении лечения.

Сложнее всего с лечением дело обстоит тогда, когда появляются метастазы.

Давайте для начала определимся, что это за зверь такой.

Метастазы – это участки распространения раковых клеток, которые находятся на разном расстоянии от опухоли и обладают теми же свойствами, что и сама опухоль.

Появляются они тогда, когда уже идет разрушение опухоли, а ее клетки попадают в кровеносные или лимфатические сосуды.

Различают два вида метастаз — лимфогенные (распространение их идет по лимфотическим сосудам) и гематогенные (по кровеносным сосудам).

Первые обычно находятся в неподалеку от опухоли и их удаляют во время операции, а вторые — распространяются по всему организму.

Накапливаясь в одном месте, они приводят со временем к образованию нового очага рака.

Увидеть невооруженным глазом можно только те метастазы, которые образовались на коже или в верхних слоях подкожной клетчатки.

Выглядят они, как небольшие округлые плотные образования, выделяющиеся от окружающих их тканей.

В тех случаях, если они не попали в место нахождения нервного ствола, то они — безболезненны.

Кроме кожи, метастазы попадают и в органы человека.

Печень, куда попадает кровь со всех органов брюшной полости.

Легкие — второй по частоте орган, который поражается метастазами.

Кости — в основном, это — большие трубчатые кости с вместительным костномозговым каналом, где и располагаются метастазы.

Гораздо реже метастазы можно обнаружить в почках, желудке и других внутренних органах, что связано с особенностями кровообращения в них.

Особую опасность представляет собой тот факт, что предположить когда, на какой стадии рака и где появляются метастазы.

Я, например, даже представить себе не могла, что, спустя столько лет после того, пройденного мной комбинированного лечения по поводу рака молочной железы, мне придется вновь проходить лечение уже по поводу метастазирующего в легкие рака.

Там же, в правом легком у меня обнаружили опухоль — гамартому.

С учетом того, что метастазы у меня гематогенного типа, то мое заболевание автоматом считается последней стадией рака, тогда, как десять лет назад у меня были метастазы лимфотического характера, но размер опухоли был большим, мне диагностировали рак 3-ей стадии (метастазы этого вида предполагают автоматически 2-ю стадию).

Именно по наличию в организме и виду метастаз и определяется стадия рака.

Лечение рака с метастазами зависит от их размера, местонахождения и, естественно, количества.

Проводится оно в несколько этапов:

  • операция по удалению первичной опухоли, чтобы предотвратить появление метастазов в будущем.

    далее, если это возможно, хирургическим путем удаляются метастазы, при этом прихватываются и расположенные рядом здоровые ткани.

    потом пациенты, в зависимости от их состояния здоровья, проходят курсы лучевой и химиотерапии, что должно не только уничтожить все злокачественные клетки, но и для предупреждения рецидивов в дальнейшем.

    Эффективна ли химиотерапия при метастазах, сказать сложно, тем более, что данное лечение, как оказалось, предназначено лишь для улучшения общего состояния.

    Основным критерием определения эффективности химиотерапии при метастазированном раке является:

    улучшение общего состояния, уменьшение размеров метастаз (это основной критерий на который необходимо ориентироваться).

    прекращение появления новых метастаз.

    К сожалению, как показывает клиническая практика, желаемого эффекта при этом добиться удается очень редко.

    Прогноз для больных метастазированным раком, к сожалению, неблагоприятен.

    Так, я нашла информацию о том, что при метастазированном раке молочной железы, давшем метастазы в легкие, продолжительность жизни — максимум 5 лет при правильном лечении и отсутствии других патологий.

    Полного выздоровления удается достичь единицам, и почему это происходит, науке пока неизвестно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: