Химиотерапия при раке печени

Основные методы лечения рака печени

Рак печени – одно из самых распространённых онкологических заболеваний. С точки зрения среднего человека диагноз «рак печени» звучит как приговор, однако современная медицина (особенно в зарубежных странах) достигла такого уровня, что на начальных стадиях почти 95% всех раковых заболеваний печени излечивается полностью.

В России лишь несколько профильных клиник в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске занимаются лечением онкологических заболеваний печени на уровне мировых стандартов. Трудности возникают, когда раковая опухоль даёт метастазы в лимфатическую систему и отдалённые органы. Процесс метастазирования – основной камень преткновения в терапии онкологических заболеваний.

В современной медицине отдаётся предпочтение комбинированным методам воздействия – в частности, совмещению хирургического лечения с облучением. Иногда добавляется химиотерапевтическое лечение рака печени или таргетное.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Цель любого терапевтического воздействия при онкологических болезнях – уничтожить первичный очаг и остановить процесс распространения раковых клеток по всему организму.

После всех процедур диагностики врачи назначают наиболее подходящий в данном клиническом случае вариант лечения. По возможности приоритет отдаются хирургическому лечению. На первых стадиях рака, когда опухоль занимает небольшую часть печени, возможна частичная резекция органа – иногда удаляют около трети печени, в других случаях – правую либо левую анатомическую половину.

Цель резекции поражённой печени – удалить опухоль и пораженные ткани. Определяющим фактором является также размер опухоли. Если он менее 5 см, операция признается целесообразной. Опухоли большего размера удалять небезопасно. В таких случаях применяют другой метод – трансплантацию печени.

Причина, по которой удалять опухоли большого размера небезопасно – риск возникновения печеночной недостаточности. Данное состояние чревато шоком и летальным исходом. Даже при тщательном отборе опухолей, которые можно подвергнуть резекции, остаётся риск смертельного исхода. Положительный момент в том, что печень после удаления способна в 90% случаев регенерировать почти до нормального состояния.

Рак печени опасен тем, что после хирургического лечения в течение нескольких месяцев (или лет) сохраняется опасность возникновения рецидивов: опухоли возникают в другой части печени. Такие повторные очаги более опасны, чем изначальные. Хирургическое лечение вторичного рака печени обычно имеет паллиативный характер.

Операции проводятся не только традиционным способом.

Если опухоль имеет небольшой размер, современные клиники Москвы (в частности, «Европейская клиника») предлагают альтернативные способы удаления опухоли:

  • радиочастотная абляция(методика Кибер Нож – воздействие на новообразование целенаправленным радиационным излучением);
  • криоабляция – устранение опухоли холодом: к новообразованию доставляется жидкий азот, который вымораживает раковые клетки;
  • воздействие высокочастотным током – к опухоли прикладывают электроды, которые выжигают новообразование.

Химиотерапия при раке печени

Рак печени, к сожалению, не устойчив к действию большинства химиотерапевтических препаратов.

Лекарственное воздействие как полноценный и самостоятельный метод лечения применяется при лечении рака печени крайне редко: в большинстве случаев химиотерапия применяется в качестве адъювантной терапии.

Химиотерапия используется также при лечении метастазов или при неоперабельном раке печени.

Инфузия химиопрепаратов в печеночную артерию

Более действенным способом лекарственного лечения является инфузионный метод введения лекарств через печеночную артерию. В этом случае препараты проникают непосредственно в тело опухоли и разрушают новообразование. При этом здоровые ткани организма не повреждаются. В ходе инфузионной химиотерапии врачи устанавливают специальный катетер в артерию печени.

Инфузия в артерию печени противоопухолевых препаратов оказывается эффективной лишь у 20 — 55% больных, при этом увеличение продолжительности жизни составляет 10-12 месяцев. Более выраженные эффекты могут быть получены при одновременной инфузии препаратов в печеночную артерию и воротную пену.

Большинство препаратов не обеспечивают устойчивого терапевтического эффекта.

Среди тех, которые помогают при лечении:

Эффективность химиотерапии при раке печени

На сегодняшний день существует несколько лечебных направлений, а именно хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия. Последний метод борьбы с онкологическим поражением печени применяется крайне редко из-за его низкой эффективности.

Объем операции определяется на основании результатов лабораторного и инструментального исследований. В зависимости от стадии и распространенности злокачественного процесса хирургическое вмешательство может быть радикальным, когда полностью удаляется опухоль, или паллиативным (при частичном иссечении карциномы).

В этой статье более подробно рассмотрим принципы проведения химиотерапии.

Химиотерапия при раке печени может проводиться несколькими путями:

  1. эмболизация. В основе методики лежит введение лекарственного средства в питающий опухоль кровеносный сосуд. Препарат может быть в форме капсул или масляного раствора. Данный способ лечения используется достаточно широко, так как позволяет прекратить доставку крови к опухоли и блокировать ее дальнейшее развитие;
  2. инфузия, когда химиотерапевтический раствор вводится в сосуд через катетер. К недостаткам методики относится губительное влияние не только на опухоль, но и здоровые ткани;
  3. абляция. Она проводится путем введения химиотерапевтического средства в ткань опухоли.

Ниже представлены химиопрепараты, которые используются в борьбе с онкологией печени.

Доксорубицин

Медикамент входит в группу противоопухолевых антибиотиков. Он широко применяется для проведения химии при различных формах рака (молочной железы, щитовидки, легких, печени).

К числу противопоказаний относится:

  • угнетение работы костного мозга под воздействием других химиопрепаратов или на фоне проводимого облучения;
  • лейко-, тромбоцитопения (уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов);
  • острая стадия гепатита;
  • индивидуальная непереносимость гидроксибензоатов;
  • лактационный период;
  • кардиальная аритмия;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • острая стадия инфаркта миокарда.

Препарат применяется для внутривенного или внутриартериального введения. Дозировка рассчитывается индивидуально. На протяжении всего курса лечения Доксорубицином требуется контроль показателей крови и работы сердца (дважды в неделю), так как медикамент обладает кардиотоксичностью и может угнетать функции костного мозга.

Гемцитабин

Препарат относится к противоопухолевым средствам, выпускает в форме лиофилизата для последующего приготовления раствора. Он широко применяется как при карциноме печени, так и для лечения рака легких, почек, молочной железы и шейки матки.

Среди противопоказаний стоит выделить:

  1. беременность;
  2. гиперчувствительность;
  3. период несовершеннолетия;
  4. лактацию.

Гемцитабин с осторожностью следует применять у пациентов с острыми инфекционными болезнями, гепатитом, кардиальной, ренальной дисфункцией, алкоголизмом, а также при угнетении работы костного мозга вследствие уже проведенного курса химиотерапии.

В процессе лечения необходимо строго контролировать показатели крови.

Основное действующее вещество препарата представлено Сорафенибом. Он относится к противоопухолевым средствам и угнетает размножение раковых клеток. Нексавар назначается при карциноме печени, почек, щитовидки, а также раке иной локализации.

Препарат имеет таблетированную форму. Суточный объем составляет 800 мг, который следует разделить на два приема. Дозу химиотерапевтического средства может корректировать исключительно врач на основании динамики изменений клиники, а также с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований.

К противопоказаниям относится период лактации, несовершеннолетия, а также непереносимость составляющих препарата и беременность. С осторожностью Нексавар назначается при кожных патологиях, гипертонической болезни, гипокоагуляции (повышенной кровоточивости) и стенокардии (кардиальной боли).

Химиоэмболизация

Химия при раке печени может использоваться в форме эмболизации. Различают два вида методики:

  1. масляная. Она подразумевает введение эмболизата (специального химвещества) с цитостатическим компонентом в питающий опухоль сосуд. Недостатком метода является кратковременность терапевтического действия. Таким образом, после распада эмболизата на мелкие жировые капли перекрывается просвет сосуда, а цитостатик губительно влияет на раковые клетки;
  2. с использованием микросфер – более эффективный способ борьбы со злокачественным очагом. Он отличается длительностью терапевтического действия (до нескольких месяцев).

Чтобы достичь максимального эффекта, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Они включают:

  • полное обследование пациента;
  • сбор анамнеза (наличие аллергий, сопутствующих заболеваний, беременности);
  • перед эмболизацией запрещается кушать минимум 8 часов.

Для хирургического вмешательства нужен рентгеновский аппарат, с помощью которого осуществляется контроль над техникой его выполнения, а также катетер, необходимый для введения эмболизата.

Перед операцией вводится Аллопуринол для защиты почек. Затем, обезболив место разреза, врач вводит катетер в бедренную артерию и направляет его к печеночной. После введения рентгенконтрастного вещества выполняется серия снимков. Убедившись в правильном расположении катетера, врач вводит химию и извлекает его. Длительность процедуры не превышает 1-2 часов.

Побочное действие

К частым побочным реакциям инфузионной химиотерапии относится:

  • рвота, тошнота;
  • появление язвенных дефектов на слизистой ротовой полости;
  • одышка, нарушение кардиального ритма, отечность ног как признаки сердечной недостаточности;
  • флебосклероз (повреждение вены, в которую вводился препарат);
  • нефропатия;
  • аллергия (озноб, высыпания, зудящие ощущения);
  • снижение артериального давления;
  • анемия, лейко-, тромбоцитопения;
  • бессонница;
  • диарея;
  • головная боль;
  • гипербилирубинемия (повышение уровня пигмента в крови);
  • выпадение волос;
  • слабость;
  • увеличение трансаминаз;
  • боль в мышцах;
  • увеличение числа эритроцитов и белка в моче;
  • кровотечения;
  • звон в ушах;
  • эректильная дисфункция.

Что касается нежелательных последствий эмболизации, то к ним относятся:

  1. кровотечение при нарушении целостности сосуда;
  2. инфекционные осложнения;
  3. нарушение кровоснабжения здоровых тканей вследствие неправильного введения эмболизата;
  4. ренальная дисфункция;
  5. аллергическая реакция на вводимое вещество (лихорадка, снижение артериального давления, зуд кожи, высыпания, головная боль);
  6. боль по ходу катетера.

Успех в лечении и прогноз зависит от терапевтической тактики. При комбинации оперативного вмешательства и химиотерапии удается существенно увеличить продолжительность жизни пациента.

У 75% больных после эмболизации отмечается замедление прогрессирования рака и значительное уменьшение объема опухоли.

Прогноз также зависит от распространенности онкопроцесса и времени, когда было начато лечение. На фоне проводимой терапии 60% пациентов при первой стадии карциномы живут более пяти лет после постановки диагноза. На второй — 5-летняя выживаемость составляет 50%, на третьей – 20%, а четвертой – не выше 5%, что обусловлено распространенным метастазированием.

Химиотерапия при раке печени в Израиле

В ряде случаев химиотерапия используется для лечения первичных злокачественных опухолей печени, которые не могут быть удалены оперативным способом. Но у взрослых данный метод, как правило, не излечивает болезнь. Однако его применение позволяет уменьшить размеры злокачественного новообразования и замедлить его прогрессирование, а также способствует контролю симптомов заболевания. Химиотерапия при раке печени назначается, если орган функционирует достаточно хорошо.

Вам необходима высокопрофессиональная медицинская помощь? Обратитесь к услугам нашей организации, центра «TheBestMedic». Компания является медицинском провайдером в Израиле, предоставляя услуги организации диагностики и лечения с 2004 года.

В короткие сроки по приемлемой стоимости Вы сможете пройти химиотерапию под руководством лучших специалистов.

Цитостатические препараты прописывают в виде таблеток, внутривенных инфузий, а также инъекций непосредственно в печеночную артерию (главный кровеносный сосуд, снабжающий кровью печень). Применяется еще один метод, известный как химиоэмболизация.

Не существует какого-либо стандартного цитостатика для лечения гепатоцеллюлярной карциномы. В большинстве случаев назначается доксорубицин. Другими лекарственными средствами, которые могут использоваться, являются:

  • цисплатин
  • фторурацил (5-фу)
  • гемцитабин (Гемзар®).

Эффективны также комбинации химиопрепаратов.

Лечение проходит циклами, каждый из которых длится несколько дней, после чего следует период отдыха на протяжении ряда недель, что позволяет организму восстановиться. Число циклов обусловлено типом рака печени и реакцией организма на терапию.

Обычно ее выполняют в амбулаторном отделении клиники или в химиотерапевтическом. В ряде случаев лекарства вводят внутривенно на протяжении ряда часов. Иногда требуется госпитализация в течение нескольких дней. Может применяться непрерывная инфузия с помощью небольшого переносного насоса. Специалистами по лечению органов ЖКТ химиотерапией является доктор Ирина Стефански и доктор Юлия Гринберг. Она назначает сочетание препаратов индивидуально для каждого пациента, стараясь уменьшить побочные эффекты, но не снизить качество лечения.

Нежелательные последствия химиотерапии при раке печени

Данный вид лечения вызывает неприятные побочные действия, однако облегчает симптомы онкологии. Большинство людей испытывают некоторые нежелательные последствия терапии, но с ними часто можно справляться с помощью лекарств.

Пониженная сопротивляемость к инфекциям (нейтропения)

Химиотерапия при раке печени способна уменьшить выработку белых клеток крови, что повысит риск инфекций. Количество лейкоцитов, как правило, восстанавливается к следующему циклу лечения. Следует немедленно сообщить к врачу, если температура поднимается выше 38 или возникает недомогание, даже при нормальной температуре.

Синяки или кровотечения

Химиотерапия при раке печени может уменьшить выработку тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови и остановке кровотечений. Важно ставить в известность лечащего врача, если появляются необъяснимые синяки или кровотечения — кровоточивость десен, носовые кровотечения, пятна крови или сыпь на коже.

Низкое число эритроцитов в крови (анемия)

В ходе лечения может развиться анемия, которая вызовет усталость и недостаток кислорода в крови.

Болевые ощущения в полости рта

Некоторые химиотерапевтические препараты провоцируют возникновение небольших язв в полости рта. Для их лечения применяются специальные жидкости для полоскания. Также есть возможность ввести определенные изменения в рацион питания.

Тошнота и рвота

Некоторые препараты вызывают тошноту и даже рвоту. Существуют очень эффективные средства, которые предотвращают или значительно уменьшают эти симптомы, их назначает врач. Если не помогают одни лекарства, их заменяют другими.

Пациент будет ощущать во время курса химиотерапии при раке печени общую усталость и выполнять определенные действия намного медленнее, чем обычно. Просто в данный период стоит делать столько, насколько хватает сил и не изнурять себя.

Следует узнать у врача, приведет ли к потере волос прием конкретных химиопрепаратов. Не все цитостатики вызывают их выпадение. После окончания лечения быстро возобновиться рост волос.

Некоторые лекарства, используемые для лечения рака печени, способны провоцировать раздражение слизистой оболочки пищеварительной системы и развитие диареи. Врач может назначить лекарство, которое замедлит работу кишечника и устранит данный симптом. Состояние улучшиться, если выбирать пищу с низким содержанием клетчатки – избегать употребления хлеба грубого помола и макарон, сырых фруктов, круп и овощей — в течение нескольких дней после каждой сессии терапии.

Химиотерапия при раке печени может повлиять на кожу и ногти, вызывая сухость и шелушение. Некоторые лекарства повышают чувствительность кожного покрова к солнечному излучению, поэтому очень важно, меньше находиться под его воздействием и использовать крем с высокой степенью защиты (SPF).

Онемение или покалывание в руках или ногах

Некоторые препараты могут оказывать влияние на нервы, вызывая онемение и покалывание. Это состояние называют периферической нейропатией. Нужно сообщать врачу, если отмечаются данные симптомы. Как правило, требуется несколько месяцев после окончания терапии, чтобы состояние улучшилось.

Воздействие на почки

Цитостатические препараты могут повлиять на работу почек. Как правило, выраженных симптомов не возникает. Редко развивается необратимое повреждение почек, если лечение не прекращают. До и после каждой процедуры их состояние будут проверять с помощью анализа крови. Кроме того, для поддержания нормальной работы этих органов с помощью капельницы вводят большое количество жидкости. Пациентам рекомендуется употреблять много воды во время и после лечения.

Химиотерапия при раке печени может вызывать звон в ушах, а также неспособность слышать некоторые высокие звуки. В большинстве случаев после окончания лечения симптомы проходят, но иногда приобретают постоянный характер. Важно информировать врача.

Хотя упомянутые здесь побочные эффекты являются труднопереносимыми во время лечения, они постепенно исчезают в течение нескольких недель после его завершения.

Цена на лечение

Химиотерапия – один из основных методов лечения при любом виде онкологии. В израильских клиниках применяются лекарства и подходы, которые позволяют наиболее эффективно справляться с заболеванием. Кроме того, проводится дополнительное лечение, уменьшающее побочные эффекты использования цитостатических препаратов.

  1. Один сеанс химиотерапии – 1180 дол.
  2. Препараты — от 360 дол.

У вас есть возможность пройти курс лечения в Израиле, а также заказать качественные препараты для продолжения терапии дома. Продолжительность лечения зависит от стадии развития болезни и ряда других факторов. Узнать конкретную стоимость вы можете, отправив заявку на сайте.

Эффективность химиотерапии в Израиле обеспечивают такие факторы, как применение мировых протоколов лечения и уникальных израильских разработок, высокое качество и широкий спектр цитостатических средств; современные методики и препараты, направленные на уменьшение или предотвращение нежелательных последствий терапии.

Химиотерапия при раке печени

Какие химиопрепараты помогают при раке печени? Как проводят лечение? Что такое химиоэмболизация? Применяют ли при злокачественных опухолях печени таргетную терапию и иммунопрепараты?

Химиотерапия – один из основных методов лечения (два других – хирургия и лучевая терапия) онкологических заболеваний. Химиопрепараты повреждают раковые клетки таким образом, что те больше не могут размножаться и погибают.

Разные опухоли отвечают на химиотерапию по-разному. Одни поддаются лечению хорошо, другие практически не реагируют на него. Рак печени относится ко второй категории. Для системной химиотерапии (такой, когда препарат вводят внутривенно или принимают в виде таблеток) можно использовать лишь немногие химиопрепараты: цисплатин, 5-фторурацил, адриамицин (доксорубицин), но и они эффективны далеко не у всех пациентов, опухоли печени быстро вырабатывают по отношению к ним устойчивость.

Однако, при раке печени могут быть эффективны некоторые методы местной химиотерапии.

Местная химиотерапия при раке печени

Местной называют такую химиотерапию, при которой препарат вводят непосредственно в опухолевую ткань, в общий кровоток он практически не попадает. Для этого прибегают к специальным процедурам. При раке печени применяют интраартериальную химиотерапию и химиоэмболизацию.

Интраартериальная химиотерапия

Одна из функций печени состоит в том, что она разрушает токсичные вещества. С этим связана главная проблема химиотерапии при раке печени. Химиопрепараты не успевают достичь опухолевой ткани и оказать свои эффекты, так как их захватывают и разрушают печеночные клетки – гепатоциты. Решением могло бы стать увеличение дозировок, но при системной химиотерапии это приводит к тяжелым побочным эффектам.

При интраартериальной химиотерапии препарат вводят непосредственно в печеночную артерию. Он попадает только в печеночную ткань и не разносится по всему организму. Благодаря этому можно сильно увеличить дозу, не боясь нежелательных эффектов.

Чаще всего для интраартериальной химиотерапии при раке печени применяют такие препараты, как доксорубицин, митомицин С, цисплатин, флоксуридин.

Данный вид местной химиотерапии показывает достаточно высокую эффективность, но и он применим не у всех пациентов. Для того чтобы ввести химиопрепарат в печеночную артерию, в нее нужно вставить катетер, а для этого требуется хирургическое вмешательство. Не все больные в состоянии перенести операцию.

Химиоэмболизация

Печень – орган, который получает двойное кровоснабжение. Гепатоциты кровоснабжаются из воротной вены. Она собирает кровь от кишечника и несет в печень вещества, которые всасываются в пищеварительном тракте. Раковые клетки кровоснабжаются из печеночной артерии. Логична идея каким-либо образом заблокировать кровоток в печеночной артерии. Благодаря этому раковые клетки перестали бы получать кровь, кислород и питательные вещества. При этом гепатоциты продолжили бы кровоснабжаться, как прежде.

И такой метод существует. Называется он эмболизацией. В печеночную артерию вводят через катетер специальный эмболизирующий препарат, который содержит микросферы. Они перекрывают просвет сосудов. Модификация метода – химиоэмболизация, когда микросферы несут химиопрепарат. Таким образом, опухолевые клетки получают двойной удар.

Химиоэмболизацию проводят с помощью специального катетера, который вводят в бедренную артерию через надрез в паху. В сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор, катетер под контролем рентгена проводят в печеночную артерию, и как только его кончик оказывается в нужном месте, вводят препарат.

Однако, и здесь не все так просто. Если заблокировать кровоток в печеночной артерии, часть здоровой ткани печени все же лишится притока крови. Из-за этого процедура может быть проведена не у всех пациентов.

Таргетная терапия при раке печени

Нормальные клетки становятся раковыми из-за изменений в их генах. Генетические нарушения приводят к тому, что некоторые молекулы начинают работать неправильно, они помогают опухолевым клеткам становиться бессмертными и бесконтрольно размножаться. С развитием молекулярной биологии и молекулярной генетики ученые смогли идентифицировать многие из этих веществ и понять, как их можно заблокировать. Это привело к созданию нового класса лекарств – таргетных препаратов.

При раке печени применяют следующие таргетные препараты:

  • Сорафениб блокирует рост новых сосудов, которые опухоль «выращивает», чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Также он блокирует белки-рецепторы на поверхности раковых клеток, которые активируют их размножение. Препарат принимают в виде таблеток 2 раза в день.
  • Регорафениб работает похожим образом. Обычно его назначают, если неэффективен сорафениб. Препарат принимают в таблетках 1 раз в день в течение 3 недель, после чего делают перерыв.

За счет прицельного воздействия на опухолевые клетки, таргетные препараты вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами.

Иммунотерапия при раке печени

Несколько десятилетий назад ученые выдвинули концепцию, согласно которой в ДНК клеток организма регулярно возникают поломки, и некоторые из них могут превратить клетку в раковую, поэтому должны работать естественные механизмы защиты. Основным из них был назван иммунитет.

Иммунная система устроена очень сложно. В ней постоянно присутствует тонкое равновесие: иммунитет должен эффективно реагировать на чужеродные агенты, включая антигены раковых клеток, но не должен быть агрессивен настолько, чтобы повреждать здоровые ткани. Для сдерживания чрезмерной иммунной агрессии предназначены особые вещества – контрольные точки. Однако, злокачественные опухоли используют их для того, чтобы избежать иммунной атаки.

Контрольные точки можно заблокировать искусственно. Для этого учеными созданы специальные иммунопрепараты – они называются ингибиторами контрольных точек.

При раке печени применяется препарат ниволумаб (коммерческое название – Опдиво). Он блокирует белок PD1 на поверхности T-лимфоцитов, который мешает их активации. В итоге иммунные клетки снова начинают атаковать опухолевую ткань. Вводят препарат внутривенно, обычно раз в две недели. Ниволумаб нередко назначают пациентам с раком печени, которые ранее получали лечение таргетными препаратами.

Лечение рака печени

Заболевание часто возникает на фоне хронических гепатитов, вызванных онкогенными формами вирусов. Кроме того, его причиной может стать алкогольная или лекарственная интоксикация, цирроз, иногда амебиаз и другие паразитарные инфекции. Развитие рака печени способны спровоцировать сердечная недостаточность и сифилис. К факторам риска также относится прием анаболиков и длительный контакт с химикатами.

Различают узловой и диффузный рак печени. При узловой форме диагностируют одну или несколько локальных опухолей (узлов). Диффузная форма характеризуется распространением процесса по всему органу.

Новообразование может развиваться непосредственно из клеток печени (паренхимы), из эпителиальных тканей желчных протоков или из кровеносных сосудов. Наиболее часто встречающиеся паренхиматозные новообразования называются гепатоцеллюлярными карциномами (ГЦК), опухоли желчных протоков – холангиокарциномами. К опухолям сосудистого происхождения относятся ангиосаркомы и гемангиосаркомы.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать первичный рак печени и вторичные очаги, возникающие при метастазировании злокачественных опухолей из других частей тела. Первичный рак встречается в 20 раз реже вторичного. Чаще всего в этом органе обнаруживают метастазы опухолей кишечника, реже – метастазы из легкого, молочной и предстательной желез.

Стадии рака печени

Согласно классификации TNM различают 4 стадии заболевания.

  • 1 ст. характеризуется наличием одиночного узла небольшого размера, не прорастающего в кровеносные сосуды и не выходящего за пределы органа.
  • На 2 ст. появляются множественные очаги или происходит увеличение образования с прорастанием в кровеносные сосуды.
  • 3 ст. заболевания диагностируется при прорастании новообразования в крупные печеночные сосуды (воротную вену, печеночную вену) (Т3), брюшину и соседние органы (Т4), лимфатические узлы (Т1-4,N1).
  • На 4 ст. болезни появляются множественные поражения региональных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Методы (способы) лечения рака печени

Наиболее благоприятный прогноз при гепатокарциноме узловой формы, обнаруженной на 1 стадии болезни. Таким пациентам после предварительного курса химиотерапии может быть проведена классическая хирургическая операция, однако ее выполнение технически сложно и не всегда оправдано. Поэтому даже если новообразование удается обнаружить в самом начале, к хирургическому вмешательству прибегают не всегда.

Альтернативой операции при раке печени может стать разрушение очага высокоточным облучением большой мощности с помощью установки Кибернож. Этот дистанционный способ абсолютно безболезнен и атравматичен, что исключает необходимость наркоза и риск инфицирования. Использование данного инновационного радиохирургического метода особенно актуально, так как классическая лучевая терапия в данном случае не показана из-за низкой эффективности и выраженных побочных эффектов.

Химиотерапия при раке печени как самостоятельный метод применяется на 4 стадии заболевания, когда большие размеры опухоли и/или наличие множественных очагов, а также вовлечение в процесс брюшины и близлежащих органов не позволяет применять радикальные способы лечения. При введении химиопрепаратов непосредственно в печеночную артерию эффективность противоопухолевой терапии увеличивается, а количество побочных эффектов уменьшается.

Альтернативные методы лечения рака печени также включают:

  • локальное разрушение опухолевых клеток токами высокой частоты (радиочастотная абляция), жидким азотом (криоабляция) или этиловым спиртом;
  • протонную терапию – инновационный высокоэффективный метод лучевой терапии, практически не вызывающий поражения окружающих здоровых тканей, что особенно важно при раке печени;
  • радиоэмболизацию и др.

Последствия лечения рака печени

Последствия лечения зависят от используемых методов, индивидуальных особенностей пациента, формы и стадии заболевания. В процессе операции возможны обильные кровотечения, которые сложно остановить. В послеоперационный период не исключено развитие печеночной недостаточности, внутренних кровотечений с поступлением крови в желчные протоки (гемобилия), плеврита, перитонита и других осложнений.

После разрушения новообразования радиохирургическим методом (Кибернож) не отмечается серьезных нарушений самочувствия. Непосредственно по окончании процедуры пациенты могут ощущать упадок сил и легкую тошноту. Риск развития осложнений в отдаленном периоде минимален.

Последствия других способов воздействия на опухолевые очаги зависят от особенностей методов, состояния больных и диагноза. Так, например, после курса химиотерапии, которая при раке печени на поздних стадиях может быть единственным возможным вариантом, у пациентов снижается иммунитет к инфекциям, начинается выпадение волос (аллопеция) и возникают иные характерные нарушения.

Восстановление после лечения

Полное восстановление занимает до полугода. При отсутствии осложнений и эффективности терапии в этот период самочувствие пациентов постепенно улучшается, исчезают тошнота, нормализуется пищеварение, улучшается общее состояние. Обязательное условие для полноценного восстановления – соблюдение диеты, богатой углеводами и витаминами, с низким содержанием животных жиров и белковой пищи. Из рациона необходимо полностью исключить консервы, жирные и жареные блюда.

Лечение химиотерапией рака печени

Химиотерапия при раке печени приводит к замедлению развития и разрушению злокачественных клеток, уменьшает количество рецидивов, предотвращает метастазирование. Применяется как самостоятельный, так и комплексный метод, усиливая эффект облучения и/или радикального иссечения опухоли. Выживаемость в течение пяти лет составляет 40%, если терапия начата на первой-второй стадии.

Стандартные схемы и виды химиотерапии (системный, местный) оказались малоэффективными при лечении рака печени. В настоящее время применяется инновационный метод воздействия токсических препаратов на онкообразование — трансартериальная эмболизация (ТАХЭ). Технология заключается во введении медикаментов в печеночную артерию, что значительно увеличивает концентрацию активных веществ в зоне поражения органа.

ТАХЭ проводится в следующих случаях:

  • • печень функционирует нормально;
  • • если невозможна трансплантация;
  • • пациент находится в ожидании пересадки;
  • • при отсутствии метастатического процесса;
  • • имеются противопоказания к удалению.

ТАХЭ существенно повысила процент больных, полностью избавившихся от рака. Единственным минусом технологии является сложность выполнения. Системная терапия химиопрепаратами назначается в основном при гепатобластоме в детском возрасте, в остальных случаях она неэффективна.

Противопоказания

При раке печени существуют противопоказания не к химиотерапии в целом, а непосредственно к трансартериальной эмболизации.

ТАХЭ не проводится, если:

  • • наблюдается снижение печеночной функции;
  • • отмечается повышение давления в воротной вене или ее тромбоз;
  • • развился асцит (жидкость в брюшине);
  • • имеется дефицит всех составляющих элементов крови;
  • • нарушение свертываемости крови;
  • • заблокированы желчные протоки;
  • • варикоз пищевода.

Подготовка

Как проходит подготовка к химиотерапии при раке печени, подробно расскажет лечащий врач. На подготовку к первому курсу достаточно месяца, затем все зависит от состояния пациента. Предварительно проводится тщательное обследование, на основании которого подбирается индивидуальная схема.

Онколог предупреждает о возможных последствиях лечения, настраивает больного на выздоровление. Цитостатики негативно влияют не только на здоровые органы, но и на психику: вначале отмечается возбуждение, затем — угнетение. Вот почему так важна поддержка и помощь со стороны родственников. Правильный настрой увеличивает шансы на выздоровление и помогает легче перенести химиотерапию.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке печени

При поражении обеих долей органа терапия каждой доли будет проходить отдельно с разницей в месяц. Для уменьшения размеров новообразования потребуется две-три процедуры.

Выполняется трансартериальная эмболизация в рентгенологическом кабинете, под контролем рентгена с контрастом. Больному местно делают наркоз, дают расслабляющее средство. Через бедренную артерию подводится катетер к печеночной артерии. В катетер вводятся цитостатики, обычно это «Доксорубицин» или «Цисплатин». Кровяной поток к очагу блокируется частичками специального геля. Эмболизация лишает опухоль кровоснабжения, что приводит к гибели атипичных клеток. Через два-три месяца проводят контрольное исследование – МРТ или КТ. При необходимости манипуляцию повторяют спустя год. При наличии метастаз ТАХЭ применяется столько, сколько нужно, пока ее эффективность не начнет снижаться.

При системной терапии химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке печени

После лечения развиваются побочные эффекты в зависимости от стадии болезни, дозировки лекарств, длительности процедур, возраста пациента.

  • • нарушение пищеварения: отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • • запоры или диарея;
  • • интоксикация: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость;
  • • выпадение волос;
  • • кровотечения, гематомы;
  • • ухудшение памяти, концентрации внимания;
  • • эмоциональная нестабильность.

Побочные эффекты устраняются медикаментами. Иногда снижается доза основного препарата или лечение приостанавливается. После восстановления организма процедуры возобновляются.

Реабилитация

Психологическое состояние — важнейший фактор исцеления. После химиотерапии при раке печени в программу реабилитации должна входить помощь психолога. Больному нельзя замыкаться в себе, нужно больше общаться с друзьями и членами семьи.

Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов поможет наладить аппетит, пищеварение, укрепить иммунную систему. Рекомендуются пешие прогулки, полноценный сон и питание. Для скорейшего выведения токсинов нужно пить не меньше полутора литров жидкости в день.

Сколько стоит химиотерапия при раке печени

Передовые технологии в медицине позволяют увеличить продолжительность жизни и выживаемость онкобольных. На стоимость курса химиотерапии при раке печени влияют цены на медикаменты и диагностику, уровень клиник в Москве, квалификация специалистов, стадия заболевания, продолжительность лечения.

Для того чтобы оставить заявку на госпитализацию, заполните форму

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: