Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия при раке мочевого пузыря с метастазами и без

При раке мочевого пузыря может быть назначена химиотерапия. Она применяется в разных ситуациях:

  • До или после проведения операции трансуретральной резекции (ТУР) опухоли.
  • В комбинации с лучевой терапией в качестве альтернативы к операции.
  • Если при раке мочевого пузыря уже образовались метастазы.

Химиотерапия, назначаемая при ранних стадиях рака мочевого пузыря, закрепляет эффект хирургического вмешательства и служит дополнением к операции по резекции опухоли.

Химиотерапия, которая проводится после ТУР мочевого пузыря, называется адьювантной (дополнительной). Она призвана уничтожить злокачественные клетки, которые, возможно, еще остались после операции. При этом химиопрепараты вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь и оставляют там на 2-3 часа. Эту процедуру повторяют, как правило, несколько раз с промежутком в одну неделю. Такая химиотерапия снижает риск рецидивов и благоприятно влияет на прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря проводится и до операции – ее называют неоадьювантной терапией. Она призвана уменьшить опухоль и упростить операцию, или же в принципе сделать ее возможной.

Если полное удаление мочевого пузыря при раке на поздних стадиях по тем или иным причинам невозможно (возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, отказ пациента от операции и пр.), то альтернативной может служить комбинация из лучевой терапии и химиотерапии. Иногда назначается только лучевая терапия.

Но, как показали исследования, прогноз при раке мочевого пузыря (то есть, сколько проживут больные после лечения) лучше у тех пациентов, кому была проведена лучевая терапия в сочетании с химиотерапией при опухоли, проросшей в мышечный слой, но еще не давшей метастазы.

Метастазы при раке мочевого пузыря

При поздних стадиях рака мочевого пузыря, когда опухоль образовала метастазы, назначается системная химиотерапия. Зачастую это единственная возможность, продлить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни.

Чтобы усилить воздействие химиотерапевтических препаратов на злокачественные клетки, при метастазах при раке мочевого пузыря применяются комбинации различных медикаментов. В сравнении с монохимиотерапией (применение одного химиотерапевтического препарата) применение нескольких препаратов повышает ответ на лечение рака мочевого пузыря до 70%, а до 30% пациентов могут надеяться на ремиссию.

При метастазах при раке мочевого пузыря в Германии преимущественно используется схема MVAC/MVEC:

  • метотрексат
  • +винбластин
  • +адриамицин (или эпирубицин)
  • +цисплатин.

Используется также новый класс соединений — таксаны.

Выживаемость при раке мочевого пузыря — прогнозы

Конечно, всех пациентов с таким диагнозом волнует вопрос, сколько живут при раке мочевого пузыря? Ответ на него зависит от стадии, на которой обнаружен рак, от правильности подобранной терапии и других факторов.

  • Если рак мочевого пузыря обнаружен на ранних стадиях, то шансы на излечение достаточно высоки. По данным исследований, пациенты живут после проведенного лечения 10 и более лет.
  • При поздних стадиях рака мочевого пузыря ответ на вопрос, сколько проживут пациенты, во многом зависит от реакции организма на применяемые методы лечения, в частности, ответ на химиотерапевтические медикаменты. При должном лечении пациенты могут прожить даже при образовавшихся метастазах 2 года и более.

В целом, на поздних стадиях прогноз продолжительности жизни при раке мочевого пузыря более благоприятен, чем при поздних стадиях других онкологических заболеваний.

По вопросам химиотерапии при раке мочевого пузыря в Германии,

связывайтесь с нами по телефонам:

в Москве: +7 (495) 023-01-65 ,
(круглосуточно, на русском языке)

в Германии: +49 152 31930411
(на русском, немецком языках)

Лечение рака мочевого пузыря

Заболевание обычно начинается в клетках, выстилающих его внутреннюю поверхность. Чаще развивается у пожилых людей и занимает 11 место по частоте в списке онкологических заболеваний. Благодаря тому, что проблема почти всегда обнаруживается на ранних стадиях, рак мочевого пузыря хорошо поддается лечению.

К основным причинам и факторам риска относятся:

  • курение;
  • пожилой возраст (болезнь редко возникает у людей моложе 40 лет);
  • пол (мужчины болеют чаще женщин);
  • действие радиации, лучевая терапия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – противораковых и противодиабетических;
  • контакт с химикатами.

Стадии рака мочевого пузыря

  • На 1 ст. опухоль обнаруживается в клетках внутренней оболочки, но не распространяется на мышечную стенку. Имеет положительный прогноз и при своевременно оказанной помощи большинство пациентов полностью излечивается.
  • На 2 ст. раковые клетки прорастают в стенку, но не выходят за ее пределы. В целом прогноз умеренно положительный. Важно подобрать эффективное сочетание методов борьбы с новообразованием.
  • На 3 ст. очаг распространяется в окружающие ткани. Прогноз зависит от степени распространенности злокачественных клеток.
  • 4 ст. характеризуется наличием метастазов в лимфатических узлах и других частях тела – костях, печени, легких.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способы терапии зависит от ряда факторов, включая тип опухоли и стадию болезни. Врач онкоуролог подберет оптимальную схему лечения, обсудив с пациентом его детали. Помимо диагностического обследования, могут потребоваться консультации химиотерапевта и радиотерапевта.

На первой и второй стадиях болезни обычно рекомендуют следующие методы:

Трансуретральная резекция (ТУР). Это щадящая операция используется для удаления небольших злокачественных опухолей, не распространившихся дальше клеток внутренней оболочки. Выполняется закрытым способом, через мочеиспускательный канал.

Частичная цистэктомия – хирургическое иссечение новообразования и небольшого фрагмента прилегающих тканей. Этот способ применяется, если пораженная опухолью область стенки может быть легко удалена без ущерба для функции мочеиспускания и удерживания мочи.

Биологическая терапия (иммунотерапия). Иммунотерапия часто проводится в сочетании с хирургией на первой и второй стадии. Вводится препарат БЦЖ, иногда интерферон Альфа-2B внутрь органа через мочеиспускательный канал.

На более поздних стадиях болезни врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

Радикальная цистэктомия – удаление всего органа с близлежащими лимфатическими узлами. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин этим способом, как правило, включает одновременное удаление предстательной железы с семенными пузырьками. У женщин при радикальной цистэктомии обычно удаляется матка с яичниками и часть влагалища.

Сразу после операции хирург создает новые механизмы для отвода мочи. Это может быть:

  • реконструированный орган, который соединяют с мочеиспускательным каналом или уростомой;
  • уретеростома (искусственное отверстие для отвода мочи в мочеприемник).

Радиотерапия. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может быть выбрана в качестве вспомогательного метода совместно с хирургической операцией или химиотерапией. При лечении мочевого пузыря назначается как дистанционная лучевая терапия (ЛТ), так и контактное облучение (брахитерапия). Иногда данный метод применяют вместо хиругического вмешательства или химиолечения. Для повышения эффекта ЛТ могут назначаться специальные средства (сенсибилизаторы), повышающие чувствительность опухолевых клеток к облучению.

Химиотерапия. Может быть, как системной, так и внутрипузырной, т.е. лекарство вводится непосредственно в сам орган. Внутрипузырная химиотерапия используется при раке мочевого пузыря для обеспечения доступа цитостатиков непосредственно к опухолевому очагу. Химиолечение часто применяется при комплексном подходе и назначается в предоперационном периоде для уменьшения опухоли либо после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Последствия терапии

После трансуретральной резекции пациента в течение нескольких дней могут беспокоить боли в нижней части живота и появление крови во время мочеиспускания.

Побочные эффекты химиотерапии при раке мочевого пузыря зависят от ее объема и схемы, типа препарата, общего состояния пациента.

Биологическая терапия нередко сопровождается гриппоподобными симптомами и раздражением слизистой оболочки органа.

Последствиями лечения рака мочевого пузыря методом лучевой терапии иногда становятся такие преходящие проблемы, как диарея, усталость и цистит.

Восстановление после лечения

Длительность периода восстановления зависит от объема и состава онкотерапии, а также от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Раковые опухоли этого отдела мочевыделительной системы склонны к рецидивам, поэтому перенесшие заболевание люди должны часто проходить профилактическое обследование. Если орган сохранен, в него входит цистоскопия, также может быть назначена компьютерная томография и ПЭТ исследование, или сразу совмещенное исследование ПЭТ с КТ. После радикальной цистэктомии контрольное обследование включает КТ живота, таза и груди, мочеточников.

Химиотерапия мочевого пузыря и другие способы лечения

Лечение онкологии мочевого пузыря проводится по трем направлением – это хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Операция может быть выполнена с трансуретральной резекцией мочевого пузыря, или частичной резекцией, может быть проведено удаление мочевого пузыря вместе с тазовой лимфаденэктомией. Способ лечения мочевого пузыря выбирается в зависимости от стадии развития заболевания.

Химиотерапия мочевого пузыря и другие способы лечения

Если стадия рака затронула забрюшинные лимфатические узлы, то проводится химиотерапия мочевого пузыря наряду с оперативным вмешательством.

Каков будет выбор, и способ лечения мочевого пузыря при диагнозе онкология зависит от того, какая стадия и степень данного онкологического заболевания. При этом учитывается также возраст и общее состояние больного. Данная процедура проводится при применении медицинских препаратов. Их главная цель — убить раковые клетки. Курс прохождения химиотерапии — до проведения хирургической операции и после нее.

Часто химиотерапия мочевого пузыря эффективна на ранних стадиях болезни. Ее проводят после хирургической операций. В химиотерапию входят внутрипузырные или системные введения цитостатических препаратов. Около 70% больных при таком методе лечения выздоравливают. В качестве системного лечения назначается цисплатин или может комбинироваться цисплатина с адриамицином и 5-фторурацилом. При прохождении курса химиотерапии в зависимости от того, кокой возраст у больного и какие медицинские препараты используются, могут появиться побочные эффекты. Исследования показали, что курс химиотерапии до цистэктомии повышает результаты лечения.

Хирургические способы лечения онкологии мочевого пузыря

Кроме химиотерапии мочевого пузыря онкология лечится благодаря хирургической операции. Ее цель — удаление раковой опухоли. Хирургическую операцию или использование комбинированного лечения (хирургическая операция вместе с лучевой терапией, химиотерапия или биологическая терапия) проводится примерно в 90% случаев при заболевании рака мочевого пузыря и его лечении. Лучевая терапия способна уничтожить раковые клетки с помощью высоких доз рентгеновских и радиационных лучей. Такой метод лечения больной проходит до или после операции. Лучевая терапия может также использоваться в комплексе с химиотерапией.

При раке в стадии Т — 1 используют трансуретральную резекцию мочевого пузыря. В стадии Т — 2 — частичная резекция мочевого пузыря. При стадии Т — 3 (инвазирующая опухоль больших размеров) используют цистэктомию. Иногда бывает, что в этом случае отдают предпочтение химиотерапии мочевого пузыря, а потом, при необходимости, делают операцию. При стадии онкологии мочевого пузыря Т — 4, когда имеются лимфатические узлы за брюшиной и отдаленные метастазы, лучше проводить химиотерапию.

Другие способы лечения мочевого пузыря

Биологическая терапия способна стимулировать иммунную систему для того, чтобы организм мог бороться с раковыми клетками. Такую терапию часто применяют для того, чтобы предотвратить рецидивы онкологии мочевого пузыря. Химиотерапия мочевого пузыря помогает уничтожить раковые клетки.

Выживаемость после оперативного вмешательства рака мочевого пузыря составляет 50%, если операция комбинирована с лучевой терапией на первых стадиях, выживаемость доходит до 80%, на 3 и 4 стадии – до 30%.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия при раке мочевого пузыря чаще всего используется в комплексе с оперативным лечением. Это обусловлено тем, что злокачественные опухоли этого органа в 80% случаях обнаруживаются на ранних стадиях, поэтому возможно их радикальное удаление. Применение химиотерапии улучшает результаты лечения и повышает выживаемость.

Особенности химиотерапии при раке мочевого пузыря

Химиотерапия при опухолях мочевого пузыря снижает частоту рецидивов после оперативного лечения и останавливает прогрессирование заболевания.

В специализированных центрах в большинстве случаев отдается предпочтение комбинированному лечению рака мочевого пузыря. Оно объединяет хирургическое вмешательство (чаще всего это трансуретральная резекция, или ТУР), химиотерапию и лучевую терапию. Эффективность лечения зависит от множества факторов, среди которых ранняя диагностика, стадия болезни, общее состояние пациента, адекватная схема терапии и постоянное наблюдение для своевременного выявления рецидивов.

Виды химиотерапии

Для лечения рака мочевого пузыря применяются следующие виды химиотерапии:

  1. Внутрипузырная. Используется при поверхностных опухолях после ТУР для профилактики возникновения злокачественных очагов в других частях органа. Этот метод лечения используется при обнаружении карциномы. Самая распространенная и эффективная методика — внутрипузырное введение БЦЖ-вакцины. Ее применяют курсом. Первая доза вводится сразу после операции, последующие 6 сеансов проводятся с интервалом в неделю, а затем назначается поддерживающая терапия на 1-3 года. Курс позволяет значительно уменьшить риск рецидивов и улучшить качество жизни.
  2. Адъювантная терапия. Проводится внутрипузырно после радикального удаления опухоли. Для этого подбирается комбинация из 3-4 препаратов, которые вводятся в раннем послеоперационном периоде, затем 6-8 раз еженедельно, а потом в виде поддерживающего лечения сроком до 3 лет. Используются препараты доксорубицин, митомицин С, эпирубицин, цисплатин, метотрексат.

Основным критерием выбора препарата является эффективность и более низкая токсичность по сравнению с другими. Считается, что митомицин, который относится к группе противоопухолевых антибиотиков и непосредственно влияет на процесс деления злокачественных клеток, дает наилучшие результаты по предупреждению рецидивов. Цисплатин чаще используется для предотвращения метастазирования опухоли, особенно после радикальной цистэктомии.

  • Неоадъювантная терапия. Назначается до проведения операции для уменьшения объема опухоли (ее инвазивных форм, которые прорастают в мышечный слой) и перевода ее в операбельное состояние. Это позволяет улучшить прогноз хирургического вмешательства и выживаемость больных. Для такой терапии применяются различные комбинации химиопрепаратов.
    • Созданы стандартные схемы для неоадъювантной химиотерапии, такие как MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, карбоплатин), CMV (цисплатин, метотрексат, винбластин), GC (гемцитабин, цисплатин). К сожалению, они достаточно токсичны, поэтому ведется постоянная работа по поиску новых, менее токсичных препаратов, которые будут давать не менее удовлетворительные результаты. Однако применение подобных схем лечения перед оперативным вмешательством довольно часто позволяет выбрать органосохраняющую операцию, что в дальнейшем сказывается на качестве жизни больных.
    • Ряд исследований доказал преимущества применения неоадъювантной терапии: практически в 2 раза повысилась выживаемость больных, уменьшилось количество рецидивов.
  • Паллиативная терапия. Назначается при неоперабельном, в частности местнораспространенном раке мочевого пузыря. Используются цисплатин, метотрексат, досорубицин, винбластин, а также гемцитабин в различных комбинациях. Несколько клинических испытаний подтвердили, что в такой ситуации менее токсичной при сохранении эффективности является схема гемцитабин+цисплатин. Такая терапия уменьшает размеры опухоли и ее токсическое влияние на организм, таким образом улучшая качество жизни пациентов.

При проведении химиотерапии у мужчин и женщин учитывается ответ опухоли на лечение, после чего принимается решение о продолжении выбранной схемы или изменении ее на более эффективную. Возможны следующие варианты ответа:

  1. Полный ответ — исчезновение опухолевых образований в течение 4 недель.
  2. Частичный ответ — уменьшение суммарных размеров опухоли на 50% и более от исходных в течение 4 недель.
  3. Стабилизация — прогресса заболевания нет, но при этом размеры уменьшились не так значительно, как при полном или частичном ответе.
  4. Прогрессирование — увеличение существующей опухоли, появление нового очага или осложнений, напрямую связанных с заболеванием.

Анализ результатов применения химиотерапии показал, что эффективность во многом зависит от стадии заболевания: чем больше распространенность опухоли, тем менее выражен эффект. Также влияет количество курсов. С каждым повторным курсом нарастает число полных и частичных ответов. Если в течение двух курсов ответа на лечение нет, то химиотерапия, как правило, прекращается.

Особенности и преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наши онкологи-урологи изучают и перенимают передовой зарубежный опыт, международные стандарты лечения. Схема и дозировки подбираются для каждого больного лечащим врачом. Учитывается диагноз, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, эффективность препарата, ответ опухоли на лечение и индивидуальная переносимость, а также рекомендации смежных специалистов. Применяются уже зарекомендовавшие себя отечественные и зарубежные препараты с минимальной токсичностью.

В план лечения обязательно включается поддерживающая и детоксикационная терапия. В дальнейшем проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление органов и систем, пострадавших в процессе химиотерапии. Особенно это касается кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта и почек, так как основная масса побочных эффектов связана с ними.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в Онкологическом центре «СМ-Клиника» после тщательного обследования, изучения результатов анализов и инструментальных исследований, постановки и уточнения диагноза. Возможно как самостоятельное обращение в центр, так и по направлению из других медицинских учреждений.

Лечение проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара, а при необходимости с круглосуточным наблюдением в стационаре отделения онкоурологии. При этом составляется удобный график посещений с учетом схемы лечения и пожеланий пациента.

Также предлагается дальнейшее ведение пациента с регулярными консультациями и контрольными обследованиями.

Противопоказания к химиотерапии

Для проведения химиотерапии при опухоли мочевого пузыря есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Повышенная чувствительность к одному из препаратов, входящих в состав протокола лечения.
  • Выраженные нарушения в работе печени и почек, которые оцениваются по результатам предварительных анализов.
  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Беременность.

В этом случае подбирается другой метод лечения, или химиотерапия откладывается до тех пор, пока состояние не улучшится (если это возможно).

Внутрипузырная химиотерапия мочевого пузыря

Внутрипузырная химиотерапия – методика лечения рака мочевого пузыря, предполагающая введение химиопрепарата непосредственно в полость мочевого пузыря, а не внутривенно, как при стандартной химиотерапии онкологических заболеваний.

Рак мочевого пузыря у мужчин занимает 5 место среди всех онкопатологий, у женщин – 11 место.

Ведущие клиники России организуют эффективное внутрипузырное химиотерапевтическое лечение, применяя современные медикаментозные препараты. Для эффективного лечения на высоком уровне в клиниках создаются комфортные условия, осуществляется индивидуальный подход, в том числе предусмотрена психологическая поддержка наших пациентов. Опытные специалисты активно внедряют в ежедневную практику самые современные и передовые методы лечения, ориентированные на замедление и лечение онкопатологии, а также снижение риска возникновения побочных эффектов.

При диагностированном образовании мочевого пузыря, первым этапом необходимо провести ТУР мочевого пузыря (трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря). Это делается для удаления основного опухолевого очага и отправки ткани на гистологическое исследования, с целью диагностики типа опухолевого роста и определения дальнейшей тактики лечения. Невзирая на совершенствование хирургических методик при лечении рака мочевого пузыря, в большинстве случаев избежать рецидива заболевания не удается. В частности, статистика демонстрирует что у 60-70% пациентов возникают рецидивы опухоли после первичного оперативного лечения.

Таким образом, проведение внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря повышает эффективность лечения и снижает риски рецидива опухоли.

Проведение внутрипузырной химиотерапии

Препараты вводятся непосредственно в полость мочевого пузыря, обеспечивая контакт со злокачественными клетками, вызывая их гибель.

Для обеспечения более высокой концентрации химиопрепарата в мочевом пузыре перед проведением внутрипузырной химиотерапии больным рекомендуют:

  • ограничить потребление жидкости;
  • отказаться от приема мочегонных препаратов и напитков.

  • введение в мочевой пузырь уретрального катетера;
  • введение химиопрепарата по уретральному катетеру с последующим удалением катетера;
  • пациенту рекомендуют в течение рекомендованного времени не мочиться;
  • выведение химиопрепарата происходит естественным путем при самостоятельном мочеиспускании.

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря отличается от внутривенной тем, что:

  • химиопрепарат практически не всасывается в кровь;
  • в связи с чем, отсутствуют побочные эффекты от проводимой химиотерапии (выпадение волос, тошнота, рвота).

Внутривенная химиотерапия при раке мочевого пузыря

Даже после проведения радикального оперативного лечения в объеме цистэктомии (полного удаления мочевого пузыря) существует риск рецидива заболевания. В ряде случаев, с целью повышения эффективности оперативного лечения и снижения риска рецидива и прогрессии заболевания, в современной онкоурологии применяют внутривенную химиотерапию до и после оперативного лечения.

Преимущества химиотерапии при онкологии мочевого пузыря

Ведущие клиники России, партнеры компании “Русский Доктор”, осуществляют химиотерапию при раке мочевого пузыря и имеют ряд преимуществ:

  • надежность и безопасность химиотерапии (перед применением химиотерапевтического препарата проводится обязательная процедура его проверки согласно специальному протоколу);
  • применение химиопрепаратов нового поколения (использование инновационных методик с применением самых современных химиопрепаратов и схем лечения, демонстрирующих наилучший результат);
  • «таргетная терапия» (обеспечивает воздействие химиопрепарата непосредственного на опухолевый очаг);
  • применение «препаратов прикрытия» (нашим пациентам назначают сопутствующую терапию, уменьшающую побочные эффекты основной химиотерапии).

Как правильно выбрать клинику?

Отзывы пациентов о химиотерапии, как способе лечения рака мочевого пузыря, демонстрируют успешность лечения при своевременном обращении за помощью к ведущим онкологам. Компания “Русский Доктор” помогает выбрать клинику, в которой применяют инновационные и самые современные методы лечения химиопрепаратами нового поколения.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря или как снова сделать свою жизнь активной

Рак мочевого пузыря – один из видов онкологических заболеваний, где патология касается изменений в структуре этого органа. Сегодня эта болезнь поражает своей частотой, ведь каждый пятый пациент с онкологической патологией мочеполовых органов страдает именно от рака мочевого пузыря. Химиотерапия при раке мочевого пузыря является одним из лучших безоперационных методов лечения.

Как возникает заболевание

Совершенно точно сказать, почему у конкретного пациента появился и развился рак мочевого пузыря, не берется ни один врач. Известно, что нередко работа с анилиновыми красителями приводит к повышению вероятности онкологических заболеваний, в том числе и мочеполовых органов. Остальные канцерогенные красители также не лишены вредных качеств и нередко способствуют возникновению новообразований в организме человека.

Наиболее часто от этого заболевания страдают те, кто имеют хронические воспаления мочеполовой сферы, особенно, если им когда-то был поставлен диагноз «хронический цистит». Такой хронический воспалительный процесс может изменять слизистую, что с большой долей вероятности ведет к ее перерождению.

Если же это сопровождается наличием папиллом, то в таком случае врач почти с полной уверенностью может сообщить пациенту, что тот находится в группе риска. Некоторые штаммы вируса, вызывающего образование папиллом, имеют высокий риск перерождения.

Ну и конечно, раком мочевого пузыря чаще страдают мужчины. Также болезнь чаще обнаруживается у людей старшего возраста. Наконец, в несколько раз повышает вероятность обнаружения у себя рака мочевого пузыря такая вредная привычка, как курение.

Симптомы заболевания

Трудности с мочеиспусканием – наиболее частый признак наличия какой-либо патологии. Больные раком мочевого пузыря при мочеиспускании чувствуют боли и рези. В некоторых случаях нормальное мочеиспускание и вовсе может прекратиться, и больной не может самостоятельно освободить свой мочевой пузырь. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал забит сгустком свернувшейся крови.

Появление крови в моче – еще один симптом наличия болезни. Кстати, больной в процессе мочеиспускания может даже не заметить кровь, ее обнаруживают лишь специалисты при проведении лабораторного анализа. Кровь может выходить с мочой не постоянно, а периодически.

Более поздние стадии рака мочевого пузыря характеризуются появлением сильных болей в мочевом пузыре. Позднее боль начинает проецироваться и на живот, а также отдавать в область прямой кишки, спины, промежности или крестца.

Наконец, далее человек уже чувствует общую утомляемость, недомогание, слабость. Чем большее количество метастаз появляется, тем сильнее и разнообразнее становятся симптомы.

Преимущества химиотерапии

Конечно, рак мочевого пузыря можно лечить и оперативным методом, то есть удалять метастазы во время операции. К сожалению, больные часто остаются неудовлетворенными конечными результатами такого лечения, и вот почему. Почти у 70% прооперированных больных возникают рецидивы, а у 10-15% и вовсе опухоль начинает прогрессировать, и это – несмотря на всю совершенность современной техники, предназначенной для хирургического лечения, и огромного количества специалистов. Говорить о нормальном лечении в таком случае не приходится.

Химиотерапия же в значительной степени может улучшить как состояние больного, так и те результаты хирургического вмешательства, которые позднее все же придется провести. Одним словом, химиотерапию можно воспринимать и как самостоятельный вид лечения рака мочевого пузыря, и как дополнение к другим методам, применяемым во всем мире.

Поверхностный рак мочевого пузыря и химиотерапия

Главной проблемой для таких больных является постоянные рецидивы и прогрессирование патологии. Считается, что при таком раке только лишь хирургический метод лечения будет не эффективен. Золотым стандартом во всем мире считают следующую схему. Сначала удаляют опухоль на операции, а затем проводят профилактику возможных рецидивов и предупреждение прогрессирования метастаз. Вторая часть программы – это и есть химиотерапия, которую в данном случае называют внутрипузырная.

Конечно, внутрипузырная химиотерапия не ликвидирует полностью возможность образования рецидивов, но она значительно снижает это количество. По некоторым исследованиям, этот показатель снижается с 74 до 39%, однако это касается только первичных больных. Если же пациент уже не раз проходил лечение, то его ситуация несколько сложнее, а показатели по возможности появления рецидивов тоже не столь радужны.

Стоит отметить, что внутрипузырная химиотерапия в настоящее время не принимается за самостоятельный метод лечения и является исключительно дополнением к другим, хотя от этого ее ценность и значимость не снижается.

Также замечено, что внутрипузырная химиотерапия влияет на сроки возникновения рецидивов. Она словно отодвигает появление проблем. Так, если больному провели операцию по удалению опухоли мочевого пузыря, то рецидив у него может возникнуть примерно через 9 месяцев. В случае применения еще и внутрипузырной химиотерапии этот срок отодвигается до 22 месяцев, и в этот период больной сможет жить без каких-либо неприятных симптомов и напоминаний о своей болезни.

Химиотерапия и инвазивный рак мочевого пузыря

Конечно, сами препараты, используемые в этом случае, имеют другой состав, чем при поверхностном раке мочевого пузыря. Химиотерапия в таком случае может представлять из себя один из компонентов лечения. Например, ее можно применять после операции, и в таком случае она имеет название адъювантная. Неоадъювантная химиотерапия применяется перед операцией, причем этот метод для повышения эффективности лечения может быть дополнен лучевой терапией.

Во втором случае химиотерапия помогает уменьшить размер самой опухоли еще до начала операции. Кроме того, значительно уменьшается вероятность образования микрометастаз, которые в последующем и ведут к образованию рецидивов. Врачи отмечают и еще несколько положительных эффектов от использования неоадъювантной химиотерапии рака мочевого пузыря.

Так, можно на практике оценить чувствительность опухоли к тем или иным химическим препаратам, а значит, заранее и почти достоверно спланировать эффект от лечения. Кроме того, некоторые пациенты имеют неоперабельные метастазы, и неоадъювантная химиотерапия переводит их в операбельные. Конечно, применять химиотерапию повсеместно не следует, ведь этот метод лечения – токсичный, и некоторые пациенты впоследствии могут погибать от ее применения. Наконец, применяя неоадъювантную химиотерапию, можно упустить время для операции, и для некоторых пациентов это может быть критично.

Этого недостатка лишена адъювантная химиотерапия, ведь она проводится после операции. Все препараты воздействуют на те метастазы, которые могли остаться после операции. К сожалению, врачи говорят о таком недостатке этого метода, как отсутствие контроля за ее эффективностью. Иными словами, пациент получает терапию, которая не только является неэффективной, но еще и ослабляет организм больного, а ведь тому и без этого пришлось пройти немалый путь.

В целом, большинство врачей сходится во мнении, что химиотерапия при этой болезни несет в себе явную пользу в том случае, если она применяется своевременно и правильно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: