Химиотерапия при лимфоме ходжкина

Химиотерапия при лимфоме ходжкина

Май месяц 2017 год на дворе, РОНЦ им. Блохина. После постановки нового диагноза и посещения гематолога я продолжаю проходить обследования необходимые для госпитализации. В дополнение к тем, что уже прошла, осталось сделать трепан-биопсию костного мозга и ПЭТ-КТ. Услуги платные.

Трепан-биопсия делается перед началом химиотерапии при лимфоме с целью получить образец красного костного мозга, в котором происходит образование клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, за которыми в последующем после каждого курса химиотерапии мы будем активно следить. Игла для трепан-биопсии вставляется в подвздошную кость таза и забирается материал для гистологического исследования. Можно сделать наживую, но лучше под медикаментозным сном, который стоит 4000 руб. Начиталась я о том, как делается без анестезии и мне не хотелось это испытывать на себе, и я предпочла медикаментозный сон. Все равно было страшно перед процедурой. Пока сидела в очереди под кабинетом, общалась с бабушками, рассказывала им свою историю этой болезни… И вот настал мой черед заходить в кабинет! Там врач, медсестра и анестезиолог, у которого в руках шприц с белой, как молоко, жидкостью. Мне вкололи, но не весь шприц сразу, и я почувствовала легкое опьянение и головокружение, затем предложили лечь на живот и ввели оставшееся содержимое… Все! Открыв глаза, мне говорили, что можно потихоньку вставать. И встав с кушетки, я побежала на выход, не застегнув штаны, о чем они мне напомнили и просили не спешить. Я ответила, что прекрасно себя чувствую и, шатаясь, вылетаю из кабинета с улыбкой до ушей на лице, а точнее со смехом! Кто-то, из ожидающих процедуру, в коридоре произнес: « О! Это мы все так будем оттуда выходить!?» После трепан-биопсии нужно было немного посидеть, отойти, потому что шатает из стороны в сторону. Присев, я начала от и до рассказывать как там все происходило, и плюс к тому про свою операцию в марте и показывать шрам, и фиг знает какую чушь несла еще. То, как я себя вела, я не помню, все это рассказывал мне мой любящий и сопровождающий меня везде мужчина.

И показав мне эту гифку? Я думала, что я не в себе )))

Вобщем впечатлил меня этот медикаментозный сон так, что когда я пришла в себя, то сказала «хочу еще».

Все анализы на руках и не дождавшись результатов костного мозга я помчалась к гематологу. И тут случилось неожиданное: Мне дали пропуск в отделение гематологии к профессору Деминой Елене Андреевне!

Уууух! Моей радости нет предела! Ну наконец-таки я уже иду в отделение, а значит близка к цели долгожданного лечения! А то казалось, что этим бесконечным обследованиям не будет предела!

И вот я у нее! Глаза стали вдвое больше от информации, что это заболевание у меня уже 3-5 лет. Эта болезнь коварна тем, что никак не проявляет себя. В основном проявления болезни происходят тогда, когда опухоль вырастает до размеров больше чем 10 см и начинает давить на близ лежащие органы и человек чувствует одышку, появляется кашель… А мне повезло, что мой организм проявил это заболевание на ранней стадии, отправив послание на мою кожу в виде сыпи и адского зуда от которого не было покоя… Хочу отметить, что возможно, если б оно не чесалось так, то я наверное и бросила бы заниматься поисками проблемы, так как это длится уже на протяжении 10 месяцев и я устала ходить по больницам в режиме «как на работу».

По системе лечения мне предложили две программы: стандартная ABVD, либо интенсивная EAKOPP-14. Объяснив различия этих протоколов, меня отправили домой подумать и выбрать систему лечения и прийти с подготовленными, волнующими вопросами в понедельник.

Я выбрала интенсивную программу EAKOPP-14, так как она более эффективно вступает в борьбу с заболеванием с помощью двух модификаций: интенсификации дозы и частоты введения.

Перед началом лечения нужно было сделать ПЭТ-КТ, чтобы врачам правильно спланировать лечение, так как этот метод значительно повышает диагностическую точность и информативность. Предполагается после 2-го курса химии сделать повторное ПЭТ-исследование, чтобы оценить прогресс лечения.

До исследования за сутки нужно было исключать физические нагрузки, продукты с содержанием углеводов и сахара, пить только чистую воду. В процессе подготовки к обследованию, я так и не смогла понять, что разрешается есть, и провялилась весь день на диване.

Исследование проводится натощак, переодеваешься в удобную одежду, снимаешь с себя все брюлики и проходишь в следующую комнату, где взяли кровь на определение уровня сахара и ввели радиофармпрепарат – 18F-ФДГ, после чего отправляют в комнату отдыха на целый час. Пока происходит распределение препарата по всему организму нельзя разговаривать, двигаться, слушать музыку. Нужно занять удобное положение, замереть, расслабиться и получать удовольствие! Я за этот час даже выспаться успела! Так затянуло в сон, что ни с первого раза услышала, как называют мою фамилию. Далее приглашают к аппарату для сканирования. Ложишься и не двигаешься в течении 30 минут, мое тело терпело, и казалось, что уже все онемело.

Моя фотография за 45 тыс. руб

5 июня провели мне ПЭТ-исследование, и в этот же день был готов результат! А 6 июня я была госпитализирована в отделение гематологии на 20-й этаж!

Оооооу! Какая палата ! Да прям комфортабельный трехместный номер! А какой изумительный вид из окна! Очертание делового центра Москва-сити как на ладоне, мы, кстати, недавно там гуляли! И не только там! Пока проходила все эти обследования, можно сказать всю Москву обошли!

Я часто фотографировала эти превосходные виды из окна, и мне нравилось смотреть сверху на ночную Москву…

Познакомилась со своим врачем, молодая и очаровательная Евгения Геннадьевна. Она расписала курс моего лечения: что, когда и по сколько таблеток принимать. А на следующий день начали 1курс лечения:

1день – введение в организм 1500 мл химии. «Доксорубицин», «циклофосфамид», « этопозит»;

2 и 3-й день – введение по 500 мл «этопозита».

На 8-й день вводят струйно «винкристин».

А на протяжении 8 дней курса пьется на ночь по 3 шт. противоопухолевая химия в капсулах «натулан» и «преднизолон» утром 7 таблеток и в обед 6 таблеток.

На 9-й день начинается перерыв от химии, который длится 7 дней. И в первые 3 дня перерыва колют иммуностимуляторы, такие как «лейкостим», «нейпомакс», чтобы показатели крови держать в тонусе и вовремя начать следующий курс, который предполагается на 15-й день. Но своевременно начать никогда не получалось, в связи с тем, что лейкоциты резко падали, особенно после укола «винкристина».

По такой схеме я прошла все курсы химиотерапии.

Ну! Начну подробней о своей жизни в Москве и чувствах…

Лимфома Ходжкина. Реабилитация и возможные осложнения

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, ЛГМ, болезнь Ходжкина), является одним из видов лимфом. Это заболевание поражает лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов, которые объединены между собой кровеносными сосудами. Возникая в одной группе лимфоузлов, злокачественные клетки могут распространяться на другие группы, а на более поздних стадиях заболевания – на внутренние органы.

Причины возникновения лимфомы Ходжкина

Причины возникновения болезни Ходжкина до настоящего времени остаются не совсем ясными. Ряд исследований указывает на определенную наследственную предрасположенность к лимфогранулематозу, в других проводится параллель между этим заболеванием и рядом вирусных инфекций, а точнее вируса Эпштейна-Барр. Фрагменты генома этого вируса обнаруживаются в 20-50% исследованных биопсий. Тем не менее, не существует абсолютных доказательств, что именно вирус Эпштейна-Барр является причиной развития болезни.

Болеют лимфогранулематозом чаще мужчины чем женщины. Первый пик заболеваемости приходится на возраст 20-29 лет, затем после 55 лет вероятность заболеть постепенно повышается.

Как развивается лимфогранулематоз? Симптомы лимфомы Ходжкина.

Чаще всего первыми симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов на фоне полного здоровья. Иногда увеличенные лимфатические узлы могут давить на близлежащие сосуды или органы и вызывать отеки, кашель или затруднение дыхания. Но чаще всего узлы в грудной клетке обнаруживаются во время рентгенографии грудной клетки.

В подавляющем большинстве случаев распространение болезни на ранних этапах происходит предсказуемо – контактным путем поражаются соседние группы лимфатических узлов. Селезенка чаще поражена у больных с вовлечением лимфатических узлов ниже диафрагмы. После вовлечения в опухолевый процесс селезенки резко возрастает риск распространения опухоли вместе с током крови в другие органы (гематогенная диссеминация).

Поражение печени, костей, костного мозга, почек и других органов и тканей редко встречается у больных на момент постановки диагноза, и обычно наблюдается на фоне распространенного опухолевого процесса и симптомов интоксикации (повышенная температура тела, сильная ночная потливость, потеря веса, аппетита).

Диагностика лимфогранулематоза

Основным подтверждением диагноза является нахождение в биоптате пораженного узла клеток Березовского-Рида-Штернберга. Это большие по размеру клетки (по сравнению с лимфоцитами) с несколькими ядрами.

Специфических изменений лабораторных показателей при лимфоме Ходжкина не наблюдается. Показатели изменяются как следствие изменений, вызванных заболеванием:

  • Увеличивается скорость оседания эритроцитов (это характерно для всех иммунных и воспалительных процессов);
  • Пониженное число лимфоцитов в крови (вызвано основной причиной лимфомы – затруднением роста и размножения лимфоцитов);
  • Снижение количества красных клеток крови (вызвано влиянием заболевания на процесс формирования кровяных клеток).

Все эти проявления не представляют исключительные признаки только одного заболевания, а присущи очень многим. Поэтому анализ крови при диагностике лимфомы Ходжкина не является определяющим.

Методы инструментальной диагностики, такие как ультразвуковая и рентгеновская диагностика (включая применение компьютерной томографии) используются в качестве вспомогательных для уточнения локализации и размеров поражённых лимфатических узлов или внутренних органов.

Лечение лимфомы Ходжкина

Стандартной схемой лечения болезни Ходжкина является в настоящее время схема ABVD. В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в первый и четырнадцатый дни. В неё входят: Дакарбазин – 375 мг/м2, Блеомицин – 10 мг/м2, Доксорубицин по 25 мг/м2, Винбластин – 6 мг с интервалом в две недели между курсами. А на пятнадцатый день после последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.

Результаты международных исследований показывают, что для распространенных форм лимфогранулематоза с неблагоприятным прогнозом предпочтительнее может быть лечение по схеме ВЕАСОРР в режиме с эскалацией дозы. В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения: в первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2; затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2; в восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2 и Винкристин по 1,4 мг/м2. А внутрь: с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24; Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель. И очередной курс начинают через семь дней после последнего применения преднизолона или на двадцать второй день от начала курса.

Лучевая терапия всегда проводится после завершения химиотерапии.

Реабилитация и возможные осложнения

Благодаря развитию медицины, в настоящее время лечение лимфомы Ходжкина осуществляется достаточно успешно: около 70% достигают пятилетней ремиссии. И поэтому необходимо уделять особое внимание осложнениям, которые ухудшают качество жизни и иногда даже приводят к гибели пациента.

Прежде всего, необходимо помнить о повышенной восприимчивости таких пациентов к инфекционным заболеваниям, особенно это относится к больным после спленэктомии. Рекомендуется раннее начало антибактериальной терапии при признаках инфекции.

Частым осложнением лучевой терапии на область средостения являются постлучевые пульмониты с исходом в пневмофиброз. Самостоятельным фактором, приводящим к фиброзированию легочной ткани, а также фактором, потенцирующим воздействие облучения, является применение блеоцина, входящего в схемы АВVD и BEACOPP. Поэтому суммарная доза блеоцина не должна превышать 200 мг/м2. Применение кортикостероидов и антибактериальная терапия достаточно эффективны в лечении пульмонитов у этой категории больных.

Серьезным осложнением химиотерапии является бесплодие, развивавшееся более чем у половины больных, получавших лечение по схеме МОРР и ее аналогам (СОРР, LVPP и др.). При использовании схемы ABVD частота стойкой азооспермии или аменореи значительно снизилась, тем не менее, на Западе для мужчин считается желательной криоконсервация спермы перед началом лечения.

Вторичные злокачественные образования

Наиболее серьезной проблемой является развитие вторичных злокачественных новообразований. Достаточно сказать, что через 17 лет после окончания первичного лечения смертность от индуцированных опухолей (лейкозы, неходжкинские лимфомы, солидные опухоли) превышает смертность от собственно лимфогранулематоза. При этом лейкозы и системные заболевания в первую очередь связывают с последствиями лучевой терапии, а солидные опухоли наиболее часто развиваются в облученных органах и тканях.

Именно развитие поздних осложнений ведет к постоянному поиску оптимальных режимов лечения больных в зависимости от факторов прогноза. Целью поиска является максимально возможное уменьшение дозы химиопрепаратов и лучевой терапии без потери эффективности лечения.

Химиотерапия при лимфоме ходжкина

Мечтать не вредно,прошу.

кто поможет. Есть у меня племянник, сын моего двоюродного брата. Ему 31 год. Живут в Шарье, у его дочка. Вот что пишет его мама «Очень нужна помощь на лечение онкологического заболевания сына (Лимфогранулематоз IIIB, лимфома Ходжкина, смешанно-клеточный вариант, Нодулярный склероз), поездок на химиотерапию и лучевую терапию в г. Обнинск. Лечение проводят уже 5 месяцев и продлится до декабря. Есть частичная ремиссия 30%. Кто может, помогите, пожалуйста. Реквизиты 4276 8802 0064 4361. Заранее благодарна.» Скажу сразу, документы предоставить не могу, деньги.

Открытие, сделанное исследователями из Университета Эдинбурга (University of Edinburgh), может изменить все наши представления о созревании яйцеклеток и работе женской репродуктивной системы. Известно, что яйцеклетки в яичниках закладываются еще до рождения, а после наступления полового созревания постепенно расходуются. Исследователи же во главе с Эвелин Телфер (EvelynTelfer) выяснили, что это не совсем так. Они наблюдали за небольшой группой женщин, проходивших химиотерапевтическое лечение от рака. Они заметили, что после проведения ABVD химиотерапии, включающей введение четырех препаратов, у пациенток не развивались проблемы с.

Начиная с 2010 года крестная моей дочери болеет и болезнь Лимфома Ходжкина пока никак не хочет отступать.

Спасибо модератору за разрешение на размещение информации!Здравствуйте!Помогите нам спасти жизнь молодой мамы! Это Эльмина — молодая, добрая, открытая девушка. Ей срочно необходима трансплантация костного мозга, чтобы выжить. Полный диагноз — Лимфома Ходжкина, надулярный склероз, стадия 3В. Благодаря пожертвованиям, мы смогли собрать 270 тысяч рублей на консультации врачей, обследования и курс высокодозной химиотерапии. Профессор Института им. Пирогова В.Я. Мельниченко рекомендует провести операцию как можно быстрее, пока действуют введённые препараты! Организм Эльмины очень хорошо отвечает на лечение и у неё есть все.

Этот праздник омрачает разлука с родными и коварная болезнь. У Алины лимфома Ходжкина. vk.com/club42507595Мы от всей души поздравляем эту солнечную девушку с такой замечательной и важной датой в ее жизни! Желаем скорейшего выздоровления, веры в себя, надежных друзей и исполнения всех заветных желаний! Очень ПРОСИМ ПОМОЩИ для Алиночки!За два года лечения в Харькове ремиссии достигнуто не было, а болезнь прогрессировала со 2 до 4 стадии, 3 раза во время химиотерапии она попадала в реанимацию, её жизнь была на волоске.О чём.

Добрый вечер всем! Нужна помощь для молодой мамочки, остался месяц до конца сбора! Нельзя не успеть. Группа ВКhttp://vk.com/club99431981

Вот и до нас докатился пи»»ец. Моя сестра, моя собственная родная сестра! Катя! С которой мы в детстве играли, а сейчас задушевно дружим! Нет, этого не может быть, это просто сон. ЗАБОЛЕЛА РАКОМ!

Просим максимальный перепост на ваших страницах и в сообществах!Алина Гузь, 14 лет, г. Харьков, диагноз- Лифома Ходжкина, РАК ,рецидив! НЕОБХОДИМО: на конец декабря 15 000$ (счет будет выставлен после проведения 10 блока химии и обследования, ссылаемся на слова -главного детского гематолога Украины Донской Светланы Борисовны.) Совсем недавно 14-ти летняя Алина и не подозревала, какие испытания придется перенести ей и ее семье. Страшный диагноз — изменил всю ее судьбу. В октябре 2011 у Алины начался кашель, который сопровождался незначительным повышением температуры. Почти.

крпирую текст,сама учавствую. ____________________________________________________ У меня для вас хорошая новость :) Я знаю, что люди не любят читать грустные тексты — поэтому предупреждаю честно и заранее, что сразу по тексту не скажешь что она там есть. Но однако ж :) Тем более, что у меня сегодня день рождения ;)К делу. У меня рак. Точнее лимфома Ходжкина — это заболевание поражающее лимфотическую систему, и вполне гарантированно ведущее к быстрой, но очень мучительной смерти. Еще год назад я в целом был доволен.

Купите парню вероятность пожить по дольше. Не пожмотьте время и пару сотен рублей во время вечернего инет шоппинга. Взято тут http://mymaster.livejournal.com/321579.html У меня для вас хорошая новость :) Я знаю, что люди не любят читать грустные тексты — поэтому предупреждаю честно и заранее, что сразу по тексту не скажешь что она там есть. Но однако ж :) Тем более, что у меня сегодня день рождения ;) К делу. У меня рак. Точнее лимфома Ходжкина — это заболевание поражающее лимфотическую систему, и.

больничные подробности,как мы в этот раз полежали,да все руки не доходят. Скоро уже следующая химия,через 4 дня. Короче,пришли ложиться,мест нет,как и в те разы было.Еще и комиссия у них там была.Медперсонал бегает,все чрезвычайно занятые,обращаешься,-подчеркнуто вежливые.

С любезного разрешения г-жи Рафаэллы Горвин, которой, как и ее супругу, автор сайта выражает свое глубочайшее соболезнование.Оригинал по адресу http://www.whale.to/vaccines/horwin.html 12 августа 1999 г. Конгрессмену Дэну Бёртону Председателю комитета по правительственным реформам Палаты представителей конгресса США 2157 Рэйберн Хауз Оффис Билдинг Вашингтон, Дакота 20515Уважаемый конгрессмен Бертон!Это письмо предназначено поддержать комитет по правительственным реформам в его работе над темой «Вакцины: определение баланса между общественной безопасностью и личным выбором». После беседы с г-жой Бет Клэй, Вашей штатной сотрудницей, я решила, что должна.

В 2002г. в 19 лет у Светланы Коревойбыло обнаружено онкологическоезаболевание, лимфома Ходжкина. Казалось бы, жизнь началась ивсе пути открыты, но последующие9 лет, Светлана потратила на лечение.8 курсов химиотерапии,1 курс лучевойтерапии и 5 лет ремиссии.В 2008 г. случился рецидив, болезньперешла на легкое и средостение.В течении 3х лет Светлана находится вбольнице. Врачи дают ей 1год жизни,если не сделать пересадку костного мозга.В настоящее время подобная операция вГермании стоит 100 — 150 тысяч евро.Таких денег у родственников девушкинет, и собрать эту сумму они не.

Химиотерапия лимфомы Ходжкина

Во время курса химиотерапии пациент принимает сильнодействующие лекарственные средства, которые должны быть достаточно токсичными для того, чтобы уничтожить или повредить клетки лимфомы. В то же время, их действие может распространиться и на нормальные клетки, что приводит к возникновению побочных эффектов. Однако люди реагируют на препараты по-разному, и побочные эффекты возникают не у всех пациентов.

Как правило, для лечения ходжкинской лимфомы (ХЛ) врачи применяют четыре или более различных химиотерапевтических препарата. В большинстве случаев препараты подаются через катетер, который хирургически размещается в вене (обычно в верхней части груди).

Препарат каждого типа по-своему воздействует на пораженные лимфомой клетки. Сочетание имеющих разный тип медикаментов может увеличить эффективность лечения. Как правило, такие комбинации обозначаются аббревиатурой, составленной из первых букв наименований средств. Наиболее эффективные для лечения ХЛ комбинации:

  • ABVD.Доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазина;
  • BEACOPP. Бленоксан, этопозид, адриамицин,циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон;
  • StanfordV. Меклоретамин, адриамицин, цитоксан, онковин, бленоксан, этопозид, преднизолон.

Комбинация ABVD применяется как для лечения ХЛ I и II стадии (в сочетании с лучевой терапией), так и при III и IV стадиях развития болезни (в ходе более длительного периода лечения). ABVD является основной комбинацией для лечения большинства взрослых пациентов, что обусловлено его эффективностью и тем, что курс характеризуется менее высоким риском возникновения серьёзных побочных эффектов (бесплодие и лейкемия), нежели иные комбинации. Среди пациентов, заболевание которых находится на I и II стадии, количество излечившихся составляет более чем 95%.

Пациенты с ХЛ I и II стадией, как правило, проходят лишь два цикла ABVD, которые занимают несколько недель, после чего подвергаются лучевой терапии с уменьшенной дозой излучения. Если они относятся к группе повышенного риска, то перед лучевой терапией может потребоваться от четырёх до шести циклов. Общий курс лечения длится от шести до восьми месяцев.

Пациенты, подверженные ХЛ III и IV стадии, проходят 6-8 курсов химиотерапии, таких как ABVD либо BEACOPP. BEACOPP характеризуется хорошими показателями эффективности лечения, однако предполагает повышенный риск развития лейкемии и вторичного рака. BEACOPP может применяться для лечения агрессивных подтипов ХЛ.

Stanford V и иные комбинации лекарств могут применяться совместно с лучевой терапией либо без неё. Один цикл занимает меньше времени, чем ABVD, но периоды между циклами также уменьшаются.

Последствия и побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты химиотерапии (такие, как усталость и депрессия) могут сохраняться в течение нескольких лет после лечения. Другие заболевания (такие, как болезни сердца и прочие виды рака) могут проявить себя только через несколько лет после окончания лечебного курса.

К долгосрочным и отдалённым последствиям химиотерапии относятся :

  • Болезни сердца;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Бесплодие;
  • Вторичный рак;
  • Общая слабость;
  • Потеря слуха;
  • Депрессия;
  • Посттравматическое стрессовое расстройство;
  • Потеря способности к концентрации;
  • Расстройства памяти;

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапия при лимфоме

Лимфома является злокачественным заболеванием лимфатической системы человека. Большая часть неходжкинских лимфом (НХЛ) развивается в лимфатических узлах. Радио- и химиотерапия при лимфоме считаются наиболее эффективными способами лечения.

Ввиду того, что препараты распространяются по всему организму, химиотерапию можно отнести к системным методам лечения. Для борьбы с лимфомой обычно используется комбинация нескольких препаратов. Большинство пациентов принимают химиопрепараты амбулаторно. Курсы приема лекарств чередуются с несколькими неделями отдыха, позволяющих организму справиться с побочными эффектами. Химиотерапия при лимфоме обычно длится несколько месяцев. В течение всего этого периода пациент проходит регулярные осмотры у специалиста.

Химиотерапия при вялотекущей лимфоме

Комбинированная химиотерапия более эффективна, поскольку разные лекарства по-разному повреждают раковые клетки. Такое воздействие делает их достаточно уязвимыми. Кроме того, в комбинации лекарственные средства назначаются в заниженных дозах.

Хорошие результаты при лечении вялотекущей лимфомы химиопрепаратами дают следующие лекарства и их комбинации:

  • циклофосфан и винкристин (CVP);
  • винкристин («Онковин») внутривенно и преднизолон в таблетках;
  • циклофосфан, доксорубицин («Адриамицин») и винкристин внутривенно и преднизолон в таблетках (СHOP);
  • хлорамбуцил («Лейкеран») в таблетках;
  • «Флударабин» внутривенно или в таблетках;
  • «Бендамустин» внутривенно.

Зачастую совместно с химиотерапией назначается препарат «Мабтера» (ритуксимаб), а к формуле применяемой химиотерапии добавляется буква «R», например, R-CVP или R-CHOP.

Химиотерапия при агрессивной лимфоме

Самым частым вариантом неходжкинских лимфом являются агрессивные В-клеточные лимфомы. Они составляют 30-40% от общего числа лимфом.

Для химиотерапии подобных лимфом обычно используется комбинация препаратов СHOP (циклофосфан, доксорубицин, винкристин и преднизолон). Часто дополнительно назначается ритуксимаб (R-CHOP).

Внутривенная химиотерапия

Для внутривенной химиотерапии применяют такие медицинские приспособления, как канюли и порты.

Канюля – тонкая длинная трубочка, изготовленная из мягкого материала. Ее устанавливают в вену тыльной стороны ладони или предплечья. Канюля имеет твердый штифт, который убирается после установки. Если приспособление изготовлено из металла, то штифт не нужен. С помощью канюли препараты поступают непосредственно в кровоток, она остается в организме до окончания курса химиотерапии. Для следующего курса ставится новая канюля.

Порт – это небольшой диск из металла или пластика, помещенный под кожу. Порт соединяется с крупной веной в груди катетером. Медсестра вводит иглу в порт для подачи лекарственного препарата. Иглу могут оставить, если химиотерапия продлится более одного дня.

За состоянием канюли или порта нужно внимательно следить. Медсестра даст подробную консультацию о том, как правильно за ними ухаживать.

Интратекальная химиотерапия

При некоторых типах агрессивных неходжкинских лимфом (НХЛ), которые могут находиться в определенных частях организма, например, в яичках, существует риск ее распространения за пределы лимфосистемы, и злокачественные клетки могут проникнуть в мозг, кровь, костный мозг, спинномозговую жидкость.

Одним из способов снижения подобных рисков является профилактическая мера – интратекальная химиотерапия (препараты вводятся прямо в спинномозговую жидкость). Ввод лекарства в цереброспинальную жидкость осуществляется под местным наркозом. Интратекальную терапию обычно применяют в сочетании с системной химиотерапией.

Наиболее часто используется противоопухолевый препарат «Метотрексат». Это лекарство может вводиться и внутривенно, но в более высоких дозах. Интратекальная химиотерапия может также использоваться для борьбы с лимфомой, которая уже распространилась в мозг.

Побочные эффекты

На любом этапе лечения лимфомы есть возможность облегчить возникающие осложнения. Химиотерапия при лимфоме не всегда влечет за собой появление побочных эффектов. Если врач назначает какие-либо лекарства для устранения некоторых симптомов, нужно обязательно соблюдать его рекомендации.

К побочным эффектам химиотерапии относятся следующие проявления:

  • пониженная устойчивость к инфекциям;
  • повышенная температура;
  • мелкие кровотечения и появление синяков;
  • анемия (понижение гемоглобина);
  • тошнота и рвота;
  • чувство усталости;
  • выпадение волос;
  • боль в горле, сухость во рту, изменение вкуса;
  • запоры или диарея;
  • изменение чувствительности в конечностях;
  • риск образования тромбов.

Для устранения этих проявлений и облегчения состояния пациента нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать личную гигиену, высыпаться, больше отдыхать, перейти на мягкую пищу, а также не забывать принимать препараты, назначенные врачом для устранения вышеперечисленных симптомов.

Необходима ли химиотерапия при лимфоме?

Химиотерапия при лимфоме может использоваться изолировано, а может являться частью комплексного подхода к лечению этого заболевания. Состоит она во внутривенном введении очень токсичных препаратов разного направления действия в отношении опухолевых клеток.

На поздних стадиях заболевания для достижения оптимального результата сочетают лучевую и химиотерапию. Ее проводят по определенным схемам, вводят лекарства в индивидуально подобранных дозах с учетом состояния больного.

Используемые лекарственные препараты

Основной целью назначения химиотерапии является уничтожение опухоли и подавление роста новых фрагментов с измененными свойствами, растущих из пораженных.

Учитывая бесконтрольное, слишком активное деление опухоли, точкой приложения специально используемых препаратов являются процессы воспроизводства поврежденного генетического материала и деления больной клетки.

Синтетические средства, в свою очередь, подразделяют на:

  • Алкилирующие соединения, нарушающие процесс образования цепочки ДНК, РНК и белков, что приводит к мутациям и гибели клеток (Дакарбазин, Нитрозометилмочевина, Циклофосфан, Натулан, Эмбихин, Новэмбихин).
  • Антиметаболиты, вступающие в химические реакции в опухоли под видом собственных веществ и приводящие нарушению синтеза внутриклеточных ферментов.

К лекарствам природного происхождения относят:

  • антибиотики, получаемые синтетическим путем из продуктов жизнедеятельности грибов (Адриамицин, Блеомицин, среди побочных действий которого – облысение, воспаление кожи и слизистой оболочки ротовой полости, повышение температуры);
  • вещества растительного происхождения – Винбластин, Винкристин, обладающие побочным действием в виде негативного воздействия на нервную ткань, могут вызывать полиневриты, атонию кишечника;
  • гормоны – глюкокортикоиды назначаются как вспомогательное средство, непосредственно разрушающее опухолевые элементы, чувствительные к нему.

Побочные действия препаратов

При использовании такой «тяжелой артиллерии» невозможно не задеть здоровые клетки организма. Больше всего страдают активно обновляющиеся:

  • клетки костного мозга, что приводит к анемии и снижению свертываемости крови за счет недостатка тромбоцитов;
  • волосяных луковиц, что приводит к выпадению волос, отсутствию роста новых, здоровых и крепких,
  • половые, приводя к проблемам в зачатии ребенка,
  • выстилающие желудочно-кишечный тракт, что приводит к нарушениям процесса пищеварения, возникновению изжоги, тошноте, рвоте, жидкому стулу, нарушению всасывания полезных веществ и их усвоению, гибели полезных микроорганизмов и снижению иммунной защиты кишечника.

Опухоли способны приспосабливаться к препаратам, менять свои свойства и уходить от удара применяемых лекарств, поэтому врачам приходится использовать более «тяжелые» и более эффективные препараты.

К сожалению, даже это не гарантирует избавления от опухоли. Без лечения химиотерапевтическими препаратами агрессивные виды неходжкинских лимфом могут погубить человека за несколько месяцев.

Кроме двух перечисленных методов лечения, лучевая терапия и химия, существует третий – пересадка костного мозга. Его суть заключается во внутривенном введении компонентов крови в высоких концентрациях, которые должны заменить опухолевые клетки.

Для этого перед пересадкой костного мозга в реанимации, в условиях стерильности больному проводится высокодозная химиотерапия, призванная убить все активно делящиеся и созревающие компоненты костного мозга, а также быстро размножающиеся опухолевые клетки в кровеносном, лимфатическом русле, органах и тканях организма, который теперь лишен иммунной защиты.

Только после предполагаемого полного уничтожения опасных компонентов производится заселение костного мозга введенными внутривенно, которые дают начало новой здоровой популяции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: