Химиотерапия после удаления желудка

Необходимо-ли проведение химиотерапии после удаления желудка

Здравствуйте. Мне 35 лет. У меня такая ситуация.
03.02.2015 — лапаротомия, гастрэктомия по 2 вар. методики проф. Сигала М.З., Лаэ Д2
09.02.2015 — гистология. Низкодифференцированая аденокарценома желудка с прорастанием в жировую клетчатку по малой кривизне. В 7ми из 14 лимфоузлов метастазы рака. в сальнике ракового роста нет.
Диагноз C16.2 Ca желудка T3N3M0 стадия 3b Клин группа 3 II- подлежащая радикальному лечению. Метод подтверждения 1 морфологический
04.03.2015 — рекомендовано проведение х\т по схеме Хелох, Оксалиплатин в дозе 170 мг в\в капельно на 5% 500 мл глюкозы в течении 2 часов + капецитабина 4 таб\ 500 мг х 2 раза в день в течении 14 дней. 1 неделя перерыв, проведение 6 ти курсов х\т. Мне хотелось бы понять насколько необходимо проведение химиотерапии? Нужна ли диагностика перед проведением х\т или химиотерапия назначается профилактически? Как вести себя в дальнейшем, какие необходимы обследования, что бы не допустить рецидива?

Обычно, при раке желудка, после гастрэктомии назначается химиотерапия, иногда еще и радиотерапия. Особенно, если речь идет о проростании опухоли за пределы желудка.
Из тех обследований, что Вы здесь привели, однако, неясно, есть ли удаленные очаги метастазирования. Для полноты картины не хватает ПЭТ-КТ. Очень желательно провести его перед назначением химии, так как его результаты могут влиять на выбор протокола.
Стоимость ПЭТ-КТ в Израиле — $1750
Так же желательно сделать ревизию биоптатов — $680
Анализы крови можно сделать по месту жительства — здесь их принимают.
Ну и конечно же, очень важно пройти обследование и получить консультацию хорошего специалиста именно в опухолях ЖКТ — например, проф. Адерка ($650) или др. Юлии Гринберг ($600).
После этого можно будет составить протокол необходимого лечения.
буду рад ответить на Ваши вопросы.

Добрый день!
Денис, если в лимфоузлах есть метастазы рака, значит у Вас есть болезнь. Остается вопрос есть ли у Вас отдаленные метастазы. На этот вопрос поможет ответить КТ-ПЭТ. Если, дай Б-г, у Вас нет отдаленных метастаз, то Вам положена, вероятно, после пересмотра биоптатов и консультации онколога, радиотерапия совместно с химиотерапией. Это максимально развернутый ответ на Ваш вопрос. Все остальное надо решать, естественно, очно. Для начала надо внимательно ознакомится с вашими медицинскими документами.

Другие темы форума

Гормонозависимый рмж 3 стадии

У знакомой обнаружили рмж 3 стадии, гормонозависимый. Опухоль меньше 2 см, но есть метастазы в лимфоузлы. После курса гормональной терапии и 6 курсов химиотерапии улучшений нет, но обнаружилось образование в печени. Одни врачи говорят, что это метастазы в печень и ставят 4 стадию, другие — что об.

Рак лёгких non-small cell

У больной 4 стадия рака лёгких(non-small cell), без метастазов, отказалась от химиотерапии.
В течении 6 месяцев принимала Тагриссо.
Были улучшения на снимках X-ray, но анализ крови показывал ухудшение.
Сейчас доктор приедложил 4 варианта лечения
1. Химиотерапия
2. Кейтруда
3. Тецентрик
.

Операция в Израиле

Здравствуйте. У меня обнаружили саркому мягких тканей, показано её удаление. Я хотела бы прооперироваться в Израиле, но переживаю, что может сильно затянуться время ожидания операции. Как быстро можно приехать на операцию? Также интересует сколько времени надо будет лежать потом в больнице. Потом.

У отца рак прямой кишки

Здраствуйте. У отца нашли рак прямой кишки. Я хотел его отвезти в Израиль на лечение, но он боится. Главное его опасение, что может поити что то не так и понадобитса больше денег, а у нас может нехватить. Скажите, в таких ситуациях можна долечить, а платить позже или что предусмотрено?

Химиотерапевтическое лечение при раке желудка

Хирургическое лечение было и остается стандартом терапии рака желудка. Но если некоторое время назад после удаления операбельного рака ограничивались исключительно динамическим наблюдением, сейчас часто используют и химиопрепараты. Они уничтожают раковые клетки, которые могли остаться после операции и, таким образом, улучшают результат лечения и прогноз. В зависимости от прогресса опухоли, химиотерапия может проводиться и перед операцией и после операции. Химиотерапия при раке желудка сегодня назначается практически на всех стадиях болезни.

Неоадъювантная химиотерапия

Проводится перед операцией. Ее цели:

  • уменьшить размер опухоли чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства;
  • уничтожить возможные микрометастазы;
  • определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам;
  • предупредить появление местных и отдаленных рецидивов.

То есть, в конечном итоге, все эти меры направлены на то, чтобы повысить выживаемость.

Существуют различные схемы неоадьювантной химиотерапии при раке желудка. Обычно используют такие препараты как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и другие. Конкретные комбинации препаратов и дозы рекомендует врач.

Европейские исследования показали, что 3 курса химиотерапии перед операцией и 3 курса после нее увеличивает безрецидивную пятилетнюю выживаемость с 19% до 34%, общую пятилетнюю выживаемость с 24% до 38%. Не нужно бояться термина «пятилетняя выживаемость» он означает лишь то, что по истечении 5 лет после удаления опухоли пациент снимается диспансерного наблюдения онколога (разумеется, при отсутствии признаков рецидива болезни), и считается полностью выздоровевшим.

Такая схема химии при раке желудка – 3 курса до операции и 3 курса после – входит в российские клинические рекомендации лечения рака желудка при стадии опухоли Т2-4 N1-3. Это означает, что первичная опухоль как минимум проросла мышечный слой органа, как максимум – поразила брюшину, причем есть метастазы в лимфатические узлы.

Эта же схема включена в европейские стандарты лечения заболевания. А вот японские врачи считают, что она не улучшает выживаемость. Но нужно помнить, что в этой стране работает государственная программа скрининга рака желудка, который выявляется, как правило, еще на стадии карциномы in citu, то есть когда изменен только поверхностный слой слизистой. И современным японским докторам нечасто приходится иметь дело с поздними стадиями этого заболевания.

Адъювантная химиотерапия

Применяется при стадии опухоли T2-4N1-3M0 после операции (учитывая стадию процесса – чаще всего после удаления желудка). Используются такие препараты как фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.

При раке желудка постоперационную химиотерапию начинают не раньше 4-6 недель после операции, когда нормализуются клинико-лабораторные показатели. Еще одно важное условие – отсутствие тяжелых послеоперационных осложнений. Лечение продолжается не менее полугода. Исследования показали, что применение химиопрепаратов после операции увеличивает трехлетнюю безрецидивную выживаемость в 59% до 74% при всех стадиях распространенности заболевания.

Адьювантная химиотерапия при раке желудка входит в азиатские стандарты лечения. Американские же врачи полагают, что она не улучшает показатели выживаемости. До недавнего времени это мнения разделяли и специалисты остального мира, но исследования, проведенные в Японии, Южной Корее и Тайване показали увеличение трехлетней общей выживаемости с 70,1 до 80,1%, и трехлетней безрецидивной выживаемости с 59 до 74%. В нашей стране исследования такого рода не проводились, но клинические рекомендации описывают несколько схем химиотерапии после удаления опухоли.

В США послеоперационный стандарт – химиолучевая терапия, сочетание «химии» и лучевых методов лечения. Она также улучшает послеоперационную выживаемость, но крайне тяжело переносится пациентами.

Принципы назначения химиотерапии

При выборе схемы применения химиопрепаратов учитывается:

  1. общее состояние пациента;
  2. сопутствующие заболевания;
  3. возможность мониторинга побочных эффектов;
  4. токсический профиль режима лечения.

Если наиболее эффективные комбинации по какой-то причине назначить невозможно, существуют альтернативные схемы. Режим химиотерапии может корректироваться в процессе лечения, но в любом случае необходимо завершить курс полностью. Конкретные показания и противопоказания зависят от применяемой схемы лечения и комбинации средств.

У пациентов с неоперабельными, генерализованными формами рака желудка: то есть при раке желудка 4 стадии, с метастазами, используется паллиативная химиотерапия. Она позволяет продлить срок жизни, возможно улучшив ее качество. Такого рода лечение назначается только в случаях, если общее состояние пациента относительно удовлетворительно и нет тяжелых сопутствующих болезней.

Противопоказания к химиотерапии

Все химиопрепараты токсичны. И противопоказания к их применению заключаются в состояниях, когда использование лекарства заведомо принесет вреда больше ожидаемой пользы.

  • беременность;
  • кахексия (истощение);
  • сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • выраженная анемия (до 60 г/л гемоглобина);
  • лейкопения (количество лейкоцитов меньше 3*109/л);
  • тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 1*109/л);
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

Последствия химиотерапии напрямую связаны с механизмом действия химиопрепаратов. Они уничтожают быстро делящиеся клетки. При этом поражаются не только клетки злокачественной опухоли, но и костного мозга, волосяных луковиц, эпителия желудочно-кишечного тракта и другие. Помимо этого, химиопрепараты довольно токсичны. В зависимости от того, какие именно системы органов и тканей пациента окажутся наиболее чувствительны к химиопрепарату, возникают различные побочные эффекты:

  1. Кроветворная система: снижение количества клеток крови – эритроцитов. лейкоцитов, тромбоцитов.
  2. Пищеварение: потеря аппетита, тошнота, рвота, другие диспептические проявления и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
  3. Кожа: облысение, зуд, пигментация.
  4. Нервная система: головная боль и головокружение, депрессии, нарушение сна, изменение зрения и слуха.
  5. Сердечно-сосудистая система: аритмии, изменение артериального давления как в сторону повышения, так и снижение, миокардит, перикардит.

Возможны также изменения со стороны других органов и систем. Отдельно нужно отметить снижение иммунитета, которое может потребовать соблюдения жесткого санитарно-эпидемиологического режима.

Какой-то специфической профилактики возникновения побочных эффектов не существует. используются методы, уменьшающие интоксикацию (обильное питье щадящая диета), и улучшающие сопротивляемость организма – витамины группы В, гепатопротекторы и т.д. Один из относительно новых методов профилактики облысения – использование охлаждающего шлема.

Химиотерапия входит в стандарты лечения местнораспространенных стадий рака желудка как в нашей стране, так и за рубежом. Несмотря на высокую частоту побочных эффектов, она достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов и зачастую позволяет достичь полного выздоровления.

химиотерапия при раке желудка

Рак желудка – заболевание, которое требует комплексного и длительного лечения. Основным терапевтическим методом при этом заболевании является хирургическая операция, однако данный способ не всегда может быть использован по медицинским показаниям. Если удалить опухоль с помощью скальпеля невозможно, врачи используют другие методы лечения – облучение и химиотерапию.

Химиотерапия может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения, а также в комплексе с лучевым и хирургическим лечением – обычно лекарства вводятся после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Рассмотрим все случаи, когда применятся лекарственное лечение рака желудка – как в комбинации с другими методами, так и в качестве самостоятельной терапии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Видео: Химиотерапия при раке желудка — что изменилось за последние 10 лет

Самостоятельная химиотерапия

Самостоятельный курс химиотерапии назначается редко: когда больным противопоказана операция и облучение. Такое бывает на поздних стадиях рака желудка или при некоторых разновидностях опухолей, являющихся изначально неоперабельными – например, прорастающих в крупные кровеносные сосуды.

Химиотерапия при раке желудка 4 стадии также может быть самостоятельным методом лечения, особенно если другие типы терапии уже не дают эффекта. В этом случае лечение носит паллиативный характер.

Химиотерапия обычно назначается в виде курса в условиях стационара. Пациент при этом находится под постоянным врачебным наблюдением. Чаще всего препараты вводятся внутривенно.

Адъювантная и неоадъювантная

Адъювантная (или дополнительная) химиотерапия проводится в послеоперационный период и направлена на уничтожение скрытых метастазов или отдельных раковых клеток, циркулирующих по кровеносной системе или находящихся в костном мозге.

Современные стандартные методы исследования не всегда позволяют обнаружить метастатические процессы после удаления опухоли, поэтому химиотерапия может иметь предупреждающий характер.

Адъювантная химиотерапия, таким образом, часто является методом профилактики рецидивов заболевания.

Данный метод не является стандартным при терапии больных раком желудка. Основная причина, по которой химиотерапия назначается не во всех случаях – отсутствие эффективных специализированных препаратов для лечения желудочных опухолей.

Следует сказать, что новейшие научные разработки, ведущиеся за рубежом, позволяют взглянуть на эффективность адъювантной терапии в новом свете. Уже сейчас в клиниках США и Японии применяются лекарства, которые в несколько раз улучшают результаты оперативного лечения. Остаётся надеяться, что новые препараты в скором времени станут доступны и для жителей России.

Неоадъювантная терапия – это лекарственное лечение, которое назначается до оперативного вмешательства. Цель такого лечения – уменьшение размеров опухоли. Иногда такое лечение помогает выполнить частичную резекцию желудка вместо полного иссечения органа.

Неоадъювантная терапия позволяет также произвести оценку чувствительности опухоли к химиопрепаратам для последующего послеоперационного лекарственного лечения.

Существуют также специфические и относительно новые виды адъювантной химиотерапии, которые применяются при некоторых разновидностях течения опухолевого процесса. К ним относятся интраперитонеальная химиотерапия и инфузия химиопрепаратов в печеночную артерию.

Интраперитонеальная

Интраперитониальная химиотерапия — одна из разновидностей лекарственного лечения рака непосредственно после операционного вмешательства. Необходимость такого вида лечения возникла вследствие высокого риска развития метастатических процессов в брюшине после удаления опухоли.

Интраперитонеальная химиотерапия практикуется при удалении опухолей эндофитной формы, прорастающих серозные оболочки желудка, а также при паллиативной резекции отдельных метастазов в брюшной полости. Нередко после операции происходит скопление жидкости в брюшной полости (асцит) – данное явление также является показанием к проведению процедуры.

Процедура интраперитонеальной терапии выглядит следующим образом: после удаления новообразований брюшинная полость в течение часа промывается раствором химиопрепаратов. Данный раствор угнетает метастатические процессы и уничтожает делящиеся раковые клетки.

В этой статье описан прогноз при перстневидноклеточном раке желудка.

Инфузия препарата в печеночную артерию

Данный вид лечения является экспериментальным и практикуется в случаях, когда метастазы при раке желудка распространяются в печень. Чаще всего используется лекарство под названием «Флюороурацил».

Процедура введения препарата происходит следующим образом. Пациенту, находящемуся под наркозом, в брюшную полость вводят катетер (полая трубка). Один конец трубки вводится в самый крупный кровеносный сосуд печени – печеночную артерию, другой подсоединяется к помпе, которая и обеспечивает постоянное поступление лекарства в ткани печени.

Видео: Неоадъювантная, адъювантная химиотерапия при раке желудка

Паллиативная химиотерапия при раке желудка

При неоперабельных формах желудочных опухолей, когда в процесс метастазирования вовлечены отдалённые органы, назначается паллиативное лекарственное лечение. Нередко паллиативная химиотерапия совмещается с лучевой терапией.

Задача паллиативной химиотерапии не излечить заболевание, а продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Современные химиопрепараты, имеющие менее выраженные побочные эффекты, позволяют улучшить состояние больных на месяцы и годы, однако лекарства, дающего полную ремиссию, медициной пока не создано.

Препараты и схемы химиотерапии

Основные препараты, применяемые при химиотерапии рака желудка – это метаболиты, производные фторпиримидинов:

Применяются также препараты антибиотической группы – «Митомицин-С», «Эпирубицин», «Доксорубицин», производные платины — «Циспластин», «Карбоплатин», производные нитрозомочевины. Всё большее распространение в химиотерапии рака желудка получают такие препараты, как «Паклитаксел» и «Иринотекан» — ингибитор топоизомеразы.

Эффективность лечения повышается при комбинационном применении препаратов. Наиболее используемая схема комбинированной терапии: «5-Фторурацил», «Митомицин-С» (или другие антибиотики), препараты нитрозомочевины. Данное сочетание чаще всего применяется в послеоперационном лечении.

Прогноз жизни после удаления желудка при онкологии

Диагностировав у человека онкологическое заболевание тканей желудка, которое имеет злокачественную природу происхождения, врачи сначала пытаются помочь больному с помощью препаратов химиотерапии. Если же патология находится в слишком запущенном состоянии или использование медикаментозных средств не принесло ожидаемого эффекта, то в таком случае доктора принимают решение о радикальном методе избавления пациента от опухоли, которое заключается в проведении хирургической операции. Ее выполнение предусматривает полное или частичное удаление самого главного органа пищеварительной системы, дабы раковые клетки не распространились на здоровые ткани, расположенные в непосредственной близости к опухолевому телу. Это позволяет не только существенно продлить жизнь больному, но и полностью вылечиться от рака.

Может ли человек жить без желудка?

Полностью без органа первичного переваривания пищи человек прожить, конечно же, не может. Он будет вынужден всю жизнь зависеть только от внутривенных капельниц и инъекций, с помощью которых в его организм поступают витамины, минералы и прочие питательные вещества. Поэтому врачи-хирурги, вынужденные полностью удалить больному желудок, разделяют хирургическое лечение на несколько этапов. На первой стадии гастрэктомии проводится отсечение органа, так как опухоль поразила все его отделы и он больше не пригоден для обеспечения стабильной жизнедеятельности организма в целом.

Параллельно с этим другая бригада хирургов сразу же приступает к формированию промежуточного отдела пищеварения, который будет служить прототипом желудка. Его сшивают из петлевидных тканей кишечника. Он, конечно же, не сможет выполнять весь спектр функций по перевариванию пищи, не будет производиться синтез соляной кислоты, перетирание грубых частиц продуктов питания, но сможет улучшить процесс усвоения питательных веществ, которые будут поступать в кишечник уже в подготовленном виде. Такого рода операция требует больших материальных затрат и ювелирной работы от докторов, но это единственный способ продлить жизнь больным с 4 стадией рака желудка.

Сколько живут после удаления желудка при раке?

Жизнь без желудка — это набор своеобразных правил, которые обязательны к ежедневному выполнению. Особенно, если была проведена не частичная, а полная его резекция. Считается, что наибольшая вероятность повторного развития болезни в виде рецидива — это первые 5 лет после операции. Если за это время не произошло повторного формирования опухолевых тел в соседних органах, пищеводе или других частях системы пищеварения, то в таком случае можно рассчитывать на полное избавление от рака.

Такой человек может дожить до глубокой старости и умереть от совсем других патологий.

Если же так сложилось, что удаление желудка при раке в целом прошло хорошо, больной быстро восстанавливался и не было существенных осложнений, но в следующий 5-летний период в крови были повторно обнаружены раковые клетки, то дальнейший срок жизни в редких случаях превышает 10-летний рубеж. Зачастую у человека обнаруживают новые онкологические формирования злокачественной этиологии, которые растут еще быстрее, чем предыдущая опухоль. Кроме этого организм больного становится очень ослабленным, так как набрать вес после удаления желудка является задачей не из простых, а большая часть питательных веществ просто не усваивается системой пищеварения.

Как питаться после операции на желудке при онкологии?

Как и любой другой реабилитационный период, гастрэктомия предусматривает категорический запрет на употребление определенной разновидности пищи, а другие виды продуктов, наоборот, разрешены к приему.

Что можно есть?

Несмотря на то, что была выполнена резекция самого главного органа пищеварения, питание после операции на желудке все равно должно быть разнообразным и одновременно полезным. В связи с этим больному назначают к употреблению следующие виды продуктов и блюда на их основе:

  • супы-пюре, в которые были добавлены каши из овсяной, гречневой, пшеничной, рисовой крупы, предварительно измельченной на блендере;
  • постные сорта рыбы (минтай, селедка, хек, тунец, сардина, треска, щука);
  • яйца, сваренные всмятку или же омлет;
  • если нет индивидуальной непереносимости, то разрешается включать в рацион небольшие порции творога, кефира, ряженки, сметаны, твердого сыра;
  • кисели, сваренные на основе свежих ягод;
  • компоты из сухофруктов, шиповника.

Прием еды должен состоять из небольших порций, чтобы не перегружать и без того истощенную систему пищеварения.

Меню питания после резекции желудка при раке формируется с участием врача-хирурга, который является лечащим доктором больного.

Что есть нельзя?

Чтобы избежать приступов острой боли в брюшной полости и других послеоперационных осложнений, следующие виды продуктов питания необходимо полностью исключить из рациона онкологического больного:

  • крепкие мясные бульоны, которые содержат в своем составе повышенную концентрацию желатиновых веществ и способны создать нежелательную нагрузку на пищеварительную систему;
  • кондитерские и мучные изделия, приготовленные с использованием дрожжевых культур;
  • колбасы, консервы и прочие блюда, являющиеся вторичной переработкой мяса;
  • блюда, полученные в результате жарки на сковородке с добавлением растительного масла;
  • все виды маринованных продуктов и различного рода соленья;
  • сырые овощи и фрукты (особенно капусту, брюкву, морковь, лук, редьку, все виды бобовых);
  • газированные напитки, соки, кофе и чай, алкоголь;
  • все разновидности томатных соусов, приправы и пряности;
  • грибы (независимо от того, каким образом они были приготовлены).

Соблюдение этого диетического питания и исключение из своего рациона вышеперечисленных продуктов, позволит существенно ускорить процесс полного выздоровления. Больной будет чувствовать себя гораздо лучше, быстрее вернется к привычному образу жизни, восстановит трудоспособность.

Реабилитация и восстановление

Процесс реабилитации начинается сразу же после завершения операции. Фактически с первого дня от момента выполнения гастрэктомии. Основное направление в восстановительной методике — это обеспечение человеку качественного диетического питания. В целом же для полного восстановления больному рекомендуется выполнять следующие действия:

  • не употреблять спиртные напитки, полностью отказаться от табакокурения;
  • принимать в пищу только те продукты, которые разрешены лечащим врачом и ни в коем случае не нарушать установленную диету;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, чтобы укреплялась иммунная система, которая борется с остатками раковых клеток;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • ежедневно ходить в туалет, не допускать запоров, длящихся дольше 1 дня;
  • питаться небольшими порциям, которые состоят из 200-300 грамм еды за раз (лучше обеспечить себя более частыми подходами к столу, но не переедать);
  • не поднимать вещей и предметов, общий вес которых свыше 3 килограмм;
  • регулярно посещать врача-хирурга, онколога, гастроэнтеролога, чтобы контролировать процесс работы органов системы пищеварения и своевременно предотвратить возможные осложнения.

Средняя продолжительность реабилитационного периода после перенесенной операции полного или частичного удаления желудка — это 1-2 года. В это время человек должен обеспечить себе исключительный покой и всерьез заняться своим здоровьем. В противном случае его может ожидать плохое заживление операционных швов и рецидив болезни.

Применение химиотерапии при раке желудка

Первые три стадии рака желудка успешно лечатся путем хирургического вмешательства, и удаления опухоли вместе с частью пораженных тканей органа. По итогам проведения операции, по мере восстановления больного, проводиться регулярный осмотр и принимается решение, будет ли применяться химиотерапия при раке желудка.

В случае одобрения лечащим врачем назначается ударный курс лечения химией, чтобы окончательно уничтожить возможное наличие метастаз. В ряде случаев, химия используется до проведения хирургической операции. Противоопухолевые лекарственные средства данной категории выпускаются фармакологическими компаниями в виде таблеток, инъекционных растворов для капельниц, а также драже.

Применение химиотерапевтических препаратов способно замедлять рост новообразования, блокировать распространение метастаз по организму, препятствовать возникновению рецидивов болезни. Несмотря на комплекс побочных действий, вызываемых при химиотерапии — эти препараты способны продлевать жизнь больному, страдающему от рака желудка.

В каких случаях идет назначение химиотерапии

Употребление химиотерапевтических препаратов оправдано в тех случаях, когда перед медиками стоит задача уничтожить раковые клетки, либо же затормозить развитие новообразования в виде рака желудка. Нужно понимать, что химиотерапия не является самостоятельным методом лечения онкологии. Ее принято использовать в комплексе с другими препаратами, которые сосредоточено разрушают опухоль и ее метастазы. Химиотерапия при раке желудка назначается, когда имеет место присутствие следующих факторов:

  • Больной страдает раком желудка 4 стадии, когда удаление злокачественного образования с помощью хирургической операции уже невозможно, противопоказано, или метастазы распространились уже по всем соседним органам и тканям. В таком случае человеку назначается поддерживающая химиотерапия, чтобы замедлить прогресс болезни хотя бы на некоторое время. Все действия врачей направлены на продление жизни пациента.
  • Идет подготовка больного к операции. В некоторых случаях степень поражения желудка раком является достаточно обширной, но еще не критической. Чтобы провести хирургическое вмешательство, медики подавляют опухоль химическими препаратами до той степени, пока она не уменьшится до нужных размеров. После этого идет ее удаление в хирургическом зале.
  • Профилактика рецидива болезни. Проводится она после того, как врачи удалили опухоли или часть желудка. По итогам данных манипуляций не исключено, что часть раковых клеток могла остаться в здоровых тканях пищеварительной системы. Дабы не было развитие нового опухолевого процесса, проводится ударная химиотерапия с уничтожением всех патогенных клеток.

Конечно же наименьший эффект химиотерапевтические препараты оказывают в тех случаях, когда онкология желудка уже перешла на четвертый этап своего развития. Это фактически уже финальная стадия жизнедеятельности человеческого организма.

Согласно действующих норм и правил, терапия химическими препаратами может проводиться в условиях стационарного лечения, амбулатории, либо же на дому путем посещения больного медицинскими работниками. Тип лечения, как и виды лекарственных препаратов, определяются врачом онкологом, производящим лечение.

Действие химиотерапии на рак желудка

Все пациенты переносят химиотерапию по-разному, в зависимости от особенностей своего организма. Эффективность препаратов данной категории напрямую зависит от того, насколько клетки опухоли чувствительны к воздействию химических соединений. Сама по себе химиотерапия не способна оказать положительную динамику в лечении рака желудка. Химия эффективна лишь в комплексе со стандартной медикаментозной терапией.

На сегодняшний день, основываясь на показателях медицинской статистики, эффективность химиотерапии находится на уровне 35 %. Те или иные противоопухолевые препараты, созданные на основе химических веществ, подбираются под каждого пациента индивидуально. В ходе лечения врач-онколог отслеживает динамику роста опухоли.

Если данный химиопрепарат оказал положительное действие на злокачественное образование, то его дозировку могут увеличить, либо же переходят к следующему этапу лечения. В случае отсутствия должного эффекта от химии, препарат убирается с курса терапии, и доктор подбирает другие противоопухолевые средства.

Главной задачей химиотерапевтических препаратов является поддержание жизненных ресурсов организма в процессе борьбы с онкологией. Реализуется эта задача путем воздействия на опухоль и ее клетки. Химия способна, если не ликвидировать рак полностью, то, как минимум, заблокировать рост образования, и не позволить метастазам поразить здоровые органы.

Эти факторы позволяют врачам выиграть драгоценное время в борьбе за жизнь пациента, и провести качественную подготовку к хирургическому удалению опухоли.

Химиотерапия при раке желудка

Многие пациенты с онкологическим заболеванием лечатся специальными препаратами химического действия. При раке желудка химиотерапия может назначаться, как самостоятельное лечение, или же до и после хирургического вмешательства.

В чем суть метода?

Онкологическое заболевание желудка заключается в том, что под воздействием провоцирующих факторов здоровые клетки начинают мутировать в злокачественные. В результате этого образуется опухоль, мешающая нормальной работе системы пищеварений, и что самое страшное, она может прорастать в другие ткани и органы.

С целью уничтожения патологических элементов строения, а также с целью минимизирования вероятности возникновения метастазов, больному назначаются лекарственные вещества особого действия. Современная медицина предлагает несколько направлений химии при раке желудка:

  • адъювантное – целесообразно в условиях иссечения опухоли, а также для борьбы с метастазами, появившимися в лимфоузлах;
  • неоадъювантная терапия – проводится непосредственно перед операцией;
  • терапия при диссеминированном типе онкологии.

В предоперационный период химиотерапевтические лекарства используются для минимизации размеров опухоли, чем облегчается непосредственно процесс ее иссечения или удаления. Послеоперационная терапия призвана снизить вероятность рецидивов заболевания, и его распространения на здоровые органы и ткани.

Обстоятельства, при которых противоопухолевая терапия будет эффективной

Необходимость проведения химиотерапии при инфильтративном раке желудка или другом его виде определяется следующими моментами:

  1. гистология новообразования;
  2. степень развития патологии;
  3. возможность/невозможность проведения полостной операции.

Врачи считают нужным проводить курс в процессе подготовки к оперативному вмешательству, или в комплексе с ним, а также, если раковые клетки успели распространиться на поверхность брюшнины. Высока вероятность использования специальных лекарственных средств в условиях обнаружения метастаз в печени. Порой, это единственный способ уменьшить размеры опухоли и облегчить общее состояние больного, страдающего от неприятных онкологических симптомов.

Польза химиотерапии при раке желудка заключается в уничтожении аномальных клеток и нормализации состояния. В зависимости от решаемых задач, она разделяется на:

  • самостоятельную;
  • неоадъювантную;
  • паллиативную;
  • внутрибрюшинную;
  • а также может быть в виде фармакологических инфузий в печеночную артерию.

Когда не рекомендуется подобное лечение?

Несмотря на то, что химиотерапия при раке желудка после операции может оказаться очень эффективной, ее не проводят, если у больного отмечаются следующие нарушения:

  1. инфекционные болезни в тяжелой форме;
  2. хронические нарушения процессов работы печени, почек;
  3. психические расстройства;
  4. закупоренность желчных проходов;
  5. состояние иммунодефицита;
  6. артрит;
  7. или же пациент проходит лечение антибиотиками, противоэпилептическими препаратами.

Используемые препараты и их комбинирование

Тем, кого интересует паллиативная химиотерапия при опухоли желудка, не помешает знать, что она проводится несколькими курсами, в ходе которых используются такие схемы:

  1. CF – цисплатин и 5фторурацил;
  2. ECF – эпирубицин, цисплатин и 5фторурацил;
  3. ECX – эпирубицин, цисплатин и капецитабин.

Борьба с недугом

В целях адъювантной терапии используются программы XELOX, которая заключается в пероральном употреблении кселода и оксалиплатина, а также FOLFOX – комбинация 5фторурацила/лейковорина и оксалиплатина. После операции могут использоваться химические препараты, которые сменяются ионизирующим облучением.

Химиотерапия при опухоли желудка 4 стадии является одним из немногих способов лечения. Программа определяется с учетом текущего самочувствия пациента и проявлений заболевания. Например, если отсутствует желудочное кровотечение и человек чувствует себя относительно нормально, то рекомендуется режим с платиной МЕР. А вот для тех, кто находится в преклонном возрасте или их организм ослаблен, подойдет ELF схема. Она не так токсична и может организовываться даже амбулаторно.

На сегодняшний день распространенными химиопрепаратами являются:

  • митомицин;
  • этопозид;
  • цисплатин;
  • лейковорин;
  • 5-фторурацил;
  • доцетаксел;
  • эпирубицин.

Чаще всего при раке желудка проводятся курсы 5 дневной химиотерапии с определенной периодичностью.

Побочные эффекты, риски

Химия при опухоли желудка 3 стадии часто сопровождается облысением, постоянной усталостью и утомляемостью, расстройствами ЖКТ (тошнота, непроизвольные извержения содержимого пищеварительной системы, язвы, понос). Главная опасность подобного лечения заключается в интенсивном снижении веса, развитии стоматита, сепсиса, электролита, нейтропении. Серьезным последствием может стать полная дисфагия, отказ от продуктов питания и даже смертельно опасные кровотечения.

Правильное питание после химиотерапии при раке, как способ восстановления

Посредством грамотной организации рациона можно обеспечить организму огромную поддержку. Для этого нужно исключить прием животных жиров, заменив их растительными. На смену сдобной выпечке, тортам и пирожкам должны прийти каши из цельно зерновых культур, хлеб с отрубями. После химии важно обогатить стол овощами в сыром виде, фруктами, зеленью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: