Химический ожог века глаза

Химические ожоги глаз: симптомы, первая помощь и лечение

Химический ожог глаза — это экстренная офтальмологическая ситуация, возникающая при попадании кислот, щелочей и других агрессивных веществ на орган зрительной системы. Согласно статистике, такие повреждения составляют около 10% от общего количества травм глаз и в тяжелых случаях могут привести к слабовидению и слепоте. Степень тяжести поражений напрямую зависит от типа, объема, концентрации, температуры и длительности воздействия действующего вещества, а также от возраста пострадавшего и способа лечения ожога.

Основные причины

Химические ожоги глаз условно подразделяют на две основные категории:

Ожоги щелочами наиболее опасны. Данные вещества не образуют струп и вызывают повреждения не только наружных, но и внутренних структур глаза. Поражающее воздействие, вызывающее влажный некроз тканей, может продолжаться до нескольких дней. Такие распространенные вещества, как аммиак, известь, магнезия, щелок, гидроксид калия являются щелочами и входят в состав цемента, удобрений, отбеливателей и чистящих средств.

В сравнении со щелочными повреждениями, ожоги кислотами не так опасны и вызывают менее тяжелые последствия. Данные вещества провоцируют процесс коагуляции (свертывание белка), благодаря которому образуется ограниченный струп, препятствующий дальнейшему разрушению тканей. В большинстве случаев кислоты повреждают передние отделы глаза, вызывая ожог роговицы. Исключение составляют концентрированная азотная, серная и плавиковая кислоты, обладающие высокой способностью к проникновению.

Симптомы и осложнения

К ранним симптомам химических ожогов относят:

  • Сильную боль;
  • Слезотечение;
  • Покраснение;
  • Отек;
  • Затуманивание;
  • Невозможность открыть глаз;
  • Светобоязнь;
  • Чувство инородного тела;
  • Появление волдырей на коже вокруг глаз.

Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Гиперемия и отек конъюнктивы;
  • Перилимбальная ишемия;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Дефект эпителия роговицы;
  • Стромальное помутнение;
  • Истончение роговицы;
  • Воспаление переднего отдела глаза;
  • Рубцевания поверхности конъюнктивы.

Вторичными осложнениями могут стать:

  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Рубцевание конъюнктивальной полости;
  • Перфорация, язва и васкуляризация роговицы;
  • Субатрофия (медленная гибель) глазного яблока.

Экстренная помощь

Экстренная помощь при химическом ожоге глаза, как при любом другом химическом поражении, заключается в удалении и нейтрализации раздражающих веществ. Действовать необходимо быстро, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Широко раскройте веки пострадавшего и промойте пораженный глаз чистой водой не менее 30 минут;
  • При возможности замените водопроводную воду физиологическим раствором или раствором Рингера;
  • Чтобы загрязненная вода не попала в здоровый глаз, проводите процесс промывания от внутреннего угла к наружному;
  • Если травма была вызвана порошковыми веществами, например, известью, прежде чем промывать глаз водой, удалите химический раздражитель сухим ватным тампоном, намотанным на спичку или пинцет;
  • Если точно известно, каким веществом был нанесен ожог, нейтрализуйте его воздействие. При поражениях щелочью для промывания используйте воду, слегка подкисленную уксусом, или 2% раствор борной кислоты. При ожогах кислотой – слабый содовый раствор.

Для того чтобы оградить рану от инфекций, можно закапать глаз антисептиком, например, раствором фурацилина или сульфацил-натрия. Дайте пострадавшему таблетку анальгетика, накройте пораженное место чистой салфеткой и обратитесь за медицинской помощью. Направляясь к доктору, возьмите с собой флакон с повреждающим веществом, которое нанесло ожог. Возможно, перечень и концентрация составляющих ингредиентов, указанных на этикетке, дадут офтальмологу важную информацию, необходимую для назначения последующего лечения.

Лечение химического ожога глаза в условиях медицинского учреждения начинают с обильного промывания одной из нераздражающих жидкостей. Далее собирают подробный анамнез и, оценив, остроту зрения, назначают соответствующее лечение, направленное на подавление воспалительной реакции, неприятных и болезненных ощущений. Тяжелые ожоги глаз нередко требуют госпитализации пациентов.

Хирургические методы лечения, как правило, используются для устранения поздних осложнений химических ожогов:

  • Лечение послеожоговой глаукомы и катаракты;
  • Введение стволовых клеток с целью устранения шрамов роговицы;
  • Трансплантация роговицы;
  • Исправление дефектов век.

Химический ожог глаза – одна из самых опасных травм, способных лишить человека зрения. Благоприятный исход лечения таких повреждений во многом зависит от степени тяжести ожога. Однако шанс на восстановление зрения можно увеличить, оказав неотложную помощь пострадавшему в домашних условиях.

Химический ожог глаза: симптомы, первая помощь и последующее лечение

Химический ожог глаза – это серьезное и опасное повреждение зрительного органа агрессивными веществами (в основном, щелочью или кислотой). По статистике, около десяти процентов от общего числа травм глаз, составляет именно химическое повреждение. Быстрое оказание медицинской помощи позволяет сохранять полноценное зрение. Тяжесть последствий связана с характеристиками повреждающего вещества, длительностью его воздействия на орган, скоростью оказания необходимой помощи и методом лечения ожога.

Особенности химического ожога

В отличии от термического, химический имеет достаточно узкую классификацию по МКБ 10:

  1. Ожог, вызванный воздействием щелочи (спирты, в частности, нашатырный, известь, каустическая сода, канцелярский клей, перекись водорода, и многие другие). В состав большинства чистящих бытовых средств входят щелочи, которые вызывают самые тяжелые и трудноизлечимые травмы. При попадании на орган, щелочь пробирается в глубинные слои. Часто определить степень ожога от щелочи трудно, процесс поражения может длиться несколько суток, даже в случае прекращения непосредственного контакта вещества с глазом.
  2. Ожог, вызванный воздействием кислоты на орган (серная, азотная, уксусная, этиловый спирт и даже зеленка). Такое повреждение быстро образует струп от разлагаемого белка, который предотвращает дальнейшее поражение тканей. Чаще всего кислоты достигают пика разрушительного воздействия в передних отделах глаза.

Симптомы и признаки

Признаки которые свидетельствуют о наличии ожога у взрослого и ребенка:

  • Слезотечение, повышенное выделение глазных жидкостей.
  • Затуманивание взгляда, появление пелены.
  • Побледнение органа.
  • Боль, резкие неприятные ощущения.
  • Светобоязнь.
  • Ощущение присутствия постороннего тела в глазу.
  • Покраснение глаз, наличие дискомфорта и зуда.
  • Невозможность открыть веки, затруднения в подвижности глаз.
  • Повышение ВГД (внутриглазного давления).
  • Высыпание волдырей на кожных покровах, вокруг повреждения.
  • Резкое или планомерное снижение остроты зрения.
  • Отек и видоизменение конъюнктивы.
  • Изменение цвета соединительной оболочки.
  • Образование дефектов роговицы.

Опасность каждой степени

Выделяют четыре класса поражения, каждый из которых включает определенные моменты и особенности.

  1. Химический ожог первой стадии характеризуется болевым синдромом слабой или средней силы, присутствием светобоязни и легким снижением остроты зрения. Присутствует отек конъюнктивы. Первыми признаками будут легкие покраснения, дискомфортные ощущения.
  2. Вторая степень тяжести отличается более ярковыраженной болью, отечностью, глазная щель сужена. Конъюнктива частично приобретает серый и белый цвета. Может стать полупрозрачной. Острота зрения снижена. При лечении этой стадии важно не допустить сращивания глазного яблока с веком. Первое, что следует предпринять – обильно промыть пораженный участок.
  3. Хим ожог глаза третьей стадии снижает остроту и резкость зрения до уровня, когда пострадавший может наблюдать лишь движение рук или, например, счет пальцев. Присутствует сильное слезотечение, острая боль, выраженный серый цвет конъюнктивы. Мутная, отечная роговица. Повышается внутриглазное давление.
  4. Четвертая стадия является самой тяжелой, ей присуща сильная боль, светобоязнь, активное слезотечение, отек. Зрение снижено до такой степени, что человек способен различать лишь движение руки или реагировать на свет. Чувствительность роговицы, на этой стадии отсутствует.

Первая помощь

Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в промывании большим объемом жидкости. Лучше всего для этих целей подойдет раствор бикарбоната натрия – при поражении кислотой, и раствор борной кислоты – при воздействии щелочи. Если же, необходимого раствора под рукой нет, в качестве доврачебной помощи следует использовать обычную воду. Промывание должно быть обильным и продолжительным, для наиболее вероятного устранения агрессивного агента и снижения риска нанесения им вреда здоровью. Негативные последствия способен вызвать даже легкое повреждение. В домашних условиях проводить лечение химического ожога глаз настоятельно не рекомендуется народными методами. Следующим шагом после промывания, должен стать вызов неотложной помощи и обращение в медицинскую клинику к офтальмологу.

Последующее лечение

После того как была предоставлена первая помощь, в виде:

  • промывания, в течение 5-10 минут, раствором 2% борной кислоты, 5% лимонноамонийной соли или 4% тартрата аммония (ожог глаза спиртом или другими щелочами);
  • промывания 2% раствором гидрокарбоната натрия (при попадании кислоты),

Обычно закапывают антибактериальные капли. При необходимости, делают прививку от столбняка. По определению омертвевших тканей, их вырезают. Часто используют операцию Денига, при которой для наращивания конъюнктивы используют участок слизистой с губы пострадавшего.

Рекомендуем почитать:

Возможные последствия и осложнения

Такое серьезное повреждение как химический ожог, требует наискорейшего врачебного вмешательства и лечения, оказания первой помощи. Последствия воздействия невозможно предсказать наверняка, более того, повреждение тканей зрительного органа происходит еще в течение нескольких дней, после непосредственного контакта глаза с едким веществом, и их проявления носят нарастающий характер. Тяжесть урона зависит от активности, концентрации, состава вещества и время воздействия кислоты или щелочи.

Осложнения при поражении, могут быть как первичными, так и вторичными. Вот наиболее распространенные из них:

Первичные

  • конъюнктивит (воспаление слизистой);
  • отек и помутнение (либо изменение цвета) роговицы;
  • эрозия роговицы (повреждение наружного слоя);
  • резкое повышение внутриглазного давления.

Вторичные

  • глаукома (группа заболеваний, характеризующаяся нетипичным внутриглазным давлением);
  • язва роговицы (глубокое повреждение тканей);
  • катаракта;
  • рубцевание (заживание ран, с образованием рубцов);
  • фтизис глазного яблока (иссушение органа).

Чтобы избежать неприятных последствий химического ожога глаз, необходимо соблюдать бытовую технику безопасности и аккуратность, потому что вылечить гораздо тяжелее, чем предотвратить. Заживают такие повреждения долго и исход их не всегда благоприятный.

Ожог глаза

Избыточное термическое или химическое воздействие на орган зрения в большинстве случаев ведет к повреждению переднего отрезка глазного яблока. Лучевое воздействие может поражать как поверхностные, так и глубоко расположенные структуры глаза.

Нередко встречается сочетание действующих вредных факторов, что ведет к развитию термохимических ожогов.

Что происходит в тканях при ожоге глаза?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

  • отек, покраснение кожи век
  • отек роговицы, конъюнктивы
  • покраснение глазного яблока
  • сильная режущая боль в глазу
  • блефароспазм
  • светобоязнь
  • слезотечение
  • воспаление сосудистой оболочки глаза
  • изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)
  • помутнение роговицы
  • снижение остроты или изменение поля зрения

При лучевых ожогах сетчатки все перечисленные признаки (кроме последнего) могут отсутствовать – воздействие инфракрасного или лазерного излучения ведет к термическому повреждению и гибели клеток сетчатки и сосудистой оболочки. В результате травмированная ткань преобразуется в рубцовую, происходит рост неполноценных новообразованных сосудов.

Тяжесть ожогов делится по степеням (всего их 4). Степень повреждения зависит от длительности воздействия, вида и свойств (температуры, концентрации или длины волны) травмирующего агента. Немаловажна и площадь контакта. Чем выше степень ожога, тем глубже и больше зона поражения.

При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

Термические ожоги

Чаще всего связаны с воздействием на ткани повышенной температуры: пламя, брызги горячих жидкостей, пар, а также контакт с раскаленными предметами.

Страдают чаще всего веки, роговица и конъюнктива, однако при тяжелых ожогах наблюдается поражение глубжележащих структур (склеры, сосудистой оболочки, хрусталика).

Химические ожоги

Развиваются в результате контакта глазного яблока с химически активными веществами в виде жидкости, пара или твердых частиц.

Самые частые причины ожогов – кислоты (уксусная, серная, азотная, соляная, плавиковая и т.д.) и щелочи (аммиак, каустическая сода, едкий натр, известь, цемент и т.д.).

Если при кислотных ожогах гибнут только те ткани, которые подверглись прямому воздействию, то при щелочных ожогах дело обстоит гораздо серьезней: разъедая поверхность глазного яблока, щелочь проникает в глубжележащие структуры. Этот процесс продолжается до тех пор, пока щелочь не удалена полностью с места воздействия.

Химические ожоги являются, пожалуй, единственной патологией глаз, когда оказание помощи должно начинаться сразу, еще до осмотра врача.

Лучевые ожоги

При воздействии лучей с короткой длиной волны (ультрафиолет) возникают ожоги кожи век и роговицы и конъюнктивы. Длинные волны (видимый свет, инфракрасное излучение) беспрепятственно проходят через роговицу и поражают сетчатку и сосудистую оболочку.

Лучевые ожоги чаще всего возникают в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах.

Ожог роговицы и конъюнктивы чаще всего возникает в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах без соответствующей защиты. Проявляется в среднем через 6-8 часов после воздействия излучения.

Ожог сетчатки может развиться при работе с лазерными установками или наблюдении солнечного затмения без использования соответствующих средств защиты. Как правило, зрение снижается не сразу, а через несколько дней после воздействия.

Принципы лечения

Прежде всего – как можно скорее устранить действие повреждающего фактора (первая помощь). В дальнейшем, в зависимости от природы и степени повреждения, лечение может быть консервативным (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные, витаминные и заживляющие препараты, выведение токсинов) или дополняться хирургическим (удаление мертвой ткани, пересадка роговицы, конъюнктивы, пластические операции на веках и т.д.).

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.
Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

Исход ожоговых повреждений глаза определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае возможен успех.

Ожог глаза: лечение, первая помощь, фото ожогов различной этиологии

Ожог глаза может быть получен в результате термического, химического или лучевого воздействия, что требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Сопровождается резкой болью, ухудшением зрения, отеком век, с конъюнктивой — внешней оболочкой, что покрывает глазное яблоко.

Код по МКБ-10: T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

Признаки ожога

Орган зрения можно повредить:

  • открытым огнем;
  • кипятком и паром;
  • химическим воздействием на глазное яблоко (известь, кислота и щелочь);
  • реже он поражается ультрафиолетовыми, ультракрасным излучением;
  • ионизирующее поражение органов зрения проходит под воздействием радиационных источников.

Симтомами ожога бывают следующие явления:

Признаки и симптомы ожога глаза на фото

  • Легкая степень проявляется резкой болью, покраснением и небольшим отеком тканей вокруг. Появляется ощущение попадания инородного тела, нарушение контрастности видения предметов, затуманивание зрения.
  • Под воздействием высокой температуры на органы зрения происходит отмирание коньюнктивы. В результате чего образуются язвы, что приводят к сращиванию века с глазным яблоком.
  • При поражении роговицы — передней выпуклой части глаза, возникает слезотечение и светобоязнь, нарушается зрение от простого ухудшения до полной потери.
  • При поражении радужной оболочки глаза, что регулирует расширение и сужение зрачка и помутнения сетчатки орган зрения воспаляется и зрение падает. Инфицирование полученных ран приводит к поражению, а глубокие химические ожоги вызывают прободение и гибель глаза.

Первоначальная помощь проводится на месте несчастного случая — заключается в промывании глаза и нанесении лекарственных средств. Более интенсивное лечение оказывается в медицинском учреждении.

Методы диагностики ожога

Ожог глаза диагностируется по анамнезу и клинической картине. Анамнезом называется обобщение сведений, полученных в результате опроса пациента и лиц, что присутствовали при несчастном случае. Клиническая картина дополняет анамнез симптомами (единичными проявлениями болезни ) и синдромами (совокупности возникновения и развития болезни).

Лечение ожога глаза

Первая помощь оказывается на месте несчастного случая, затем пациента доставляют в центр офтальмологии. Ожог глаза лечится в следующей последовательности:

Первичные лечебные мероприятия

  1. Обильное струйное промывание пораженного глаза физиологическим раствором или водой.
  2. Промывание слезных путей, удаление инородных тел.
  3. Закапывание средств, устраняющих боль.

Последующее лечение в стационаре

  1. Инстилляции цитоплегических средств, что уменьшают болевые ощущения и препятствуют образованию спаек.
  2. Применяются заменители слезной жидкости и антиоксиданты.
  3. Для стимуляции процесса восстановления роговицы закладываются глазные гели.

При лечении без медикаментов в случае сложного характера и большого очага поражения глаз, например, при химическом ожоге роговицы, активные вещества удаляют хирургическим методом. Проводятся хирургические вмешательства на глазном яблоке или конъюнктиве.

Вероятный прогноз

Прогнозы при ожоговых поражениях глаз определяются характером, а также тяжестью травмы. Важна срочность оказанной специализированной медицинской помощи и правильностью проведения медикаментозной терапии.

При тяжелых травмах обычно образуется бельмо, зарастает конъюнктивная плоскость, снижение зрительной функции и полная атрофия глазного яблока с полной потерей зрения. После благополучного исхода лечении после ожога глаз, пациент наблюдается у специалиста в течении года.

Осложнения в результате ожога

Патологический процесс после ожога часто имеет затяжной характер с рецидивами воспаления. Регенерация роговицы не заканчивается поле полного восстановления соединительных тканей с подавлением воспалительного процесса.

Осложнением процесса заживления тканей роговицы становится ухудшение зрения, повторного воспаления или эрозии роговицы и уплотнение ткани через длительное время после операции.

В тяжелых случаях возможно развитие глаукомы, что приводит не только к снижению зрения, но потере ощущения цвета. А нарушения полноценного обмена веществ в органе зрения приводит к ухудшению его снабжения питательными веществами. Часто травма проявлялась через годы угнетенным состоянием, или перевозбуждением больного в виде понижения давления.

Как предотвратить ожог глаза?

Чтобы предотвратить тяжелую травму глаз, следует точно придерживаться техники безопасности при обращении с:

  • химическими препаратами;
  • веществами, что легко воспламеняются;
  • бытовой химией.

Средство защиты глаз от солнечных ожогов — защитные очки со светофильтрами

Для профилактики лучевого поражения глаз следует использовать защитные очки со светофильтрами.

Ожоговая травма глаз относится к сложным травмам. Но если пациенту немедленно была оказана грамотная медицинская помощи, правильно был поставлен диагноз, орган зрения можно спасти.

На фото обширный ожог роговицы с последующим зарастанием бельма на глазу

В случае, когда дальнейшее лечение была произведено в полном объеме в специализированной клинике, то восстановления тканей глазного яблока проходит успешно, а осложнения не выявляются врачами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: