Химический ожог пищевода и желудка

Химический ожог пищевода лечение и симптомы | Что делать при химическом ожоге пищевода

Химические ожоги пищевода возникают вследствие случайного или пред­намеренного (попытка суицида) проглатывания концентрированных рас­творов кислот, щелочей и других жидкостей, обладающих агрессивными свойст­вами. Химический ожог пищевода, лечение и симптомы которого мы рассмотрим, носит еще название коррозивного эзофагита. Чаще всего повреждения пищевода, вызываются приемом уксусной кислоты, нашатырного спирта и каустической соды. Травма нередко бывает также при приеме раствора перманганата калия, пергидроля, ацетона. Механизм их воздействия на ткани иной, чем кислот и щелочей. Что делать при химическом ожоге пищевода? Лечение таких поражений должно быть незамедлительным

Стадии химического ожога пищевода, степени и их симптомы

Степень ожога зависит от ха­рактера и количества принятого вещества, его концентрации, степени на­полнения желудка в момент отравления, сроков оказания первой помощи.

Кислоты при химическом ожоге пищевода вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плот­ного струпа, который препятствует проникновению вещества в глубь тка­ней, уменьшает попадание его в кровь. Едкие щелочи вызывают колликвационный некроз (образование водорастворимого альбумината, который пе­реносит щелочь на здоровые участки ткани), характеризующийся более глу­бокими и распространенными симптомами поражения.

По тяжести выделяют три степени ожога :

степень средней тяжести

и тяжелую степень.

Ожог пищевода I степени возникает при приеме внутрь небольшого количества ед­кого вещества в малой концентрации или при проглатывании слишком го­рячей пищи. Повреждаются поверхностные слои эпителия слизистой обо­лочки на ограниченном участке пищевода. Симптомы II степени характеризуются обширным некрозом, распространяющимся на всю глубину слизистой обо­лочки. При III степени некроз захватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои, распространяется на параэзофагеальную клетчатку и соседние органы. Наиболее выраженные изменения воз­никают в местах физиологических сужений пищевода.

Признаки разных стадий химического ожога

Условно выделяют четыре стадии развития поражения:

I острая стадия — гиперемия и отек слизистой оболочки, вызванные ожогом пищевода,

II стадия — некроз и изъязвления,

III — образование грануляций,

IV стадия — рубцевание.

Симптомы I стадии химического ожога пищевода

В 1 (острой) стадии заболевания, продолжающейся 5—10 сут, больные испытывают тяжелые страдания. Вслед за приемом едкой щелочи или ки­слоты к симптомам химического ожога пищевода присоединяются сильные боли в полости рта, глотке, за грудиной, в эпигастральной области, обильное слюноотделение, рвота, дисфагия. Больные возбуждены, испуганы. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание уча­щено. При тяжелой интоксикации отмечаются различной степени явления шока. У ряда больных в состоянии острого химического ожога пищевода наблюдается уменьшение количества выделяемой мо­чи вплоть до анурии.

Через несколько часов после ожога наряду с симптомами шока при ожоге появля­ются симптомы ожоговой токсемии:

температура тела повышается до 39°С,

дыхание становится частым, поверхностным,

частота сердечных сокращений возрастает до 120—130 в 1 мин,

артериальное давление снижается вследствие гиповолемии.

Эти симптомы химического ожога пищевода являются следствием системной реакции на появление необычных для нормального организма продуктов распада белков, образующихся вследствие некроза тканей. Макрофаги, лей­коциты, лимфоциты распознают их как антиген, в ответ на который начи­нают выделять в значительном количестве цитокины и в первую очередь провоспалительные интерлейкины. Во взаимодействии с антивоспалитель­ными интерлейкинами они могут ограничить воспаление. В связи с этим реакция организма будет преимущественно местной с умеренной общей ре­акцией и со сравнительно легкими симптомами. При тяжелых ожогах продукция интерлейкинов вследствие гиперактивации лейкоцитов резко воз­растает. Это приводит к упомянутым выше симптомам системной реакции организма, проявляющейся тяжелым общим состоянием пострадавшего.

При исследовании крови в диагностике химического ожога пищевода отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной фор­мулы влево, увеличение СОЭ, повышение гематокрита, гипо- и диспротеинемию. В тяжелых случаях развиваются гиперкалиемия, гипохлоремия и гипонатриемия, метаболический ацидоз.

Признаки II стадии химического ожога пищевода

Стадия II (мнимого благополучия) продолжается с 7-х по 30-е сутки. Проглатывание жидкой пищи становится несколько свободнее, однако это не означает, что опасность тяжелых осложнений миновала. К концу 1 — й не­дели начинается отторжение некротизированных тканей пищевода. В связи с этим симптомом химического ожога пищевода выступает кровотечение. При глубоких некрозах наблюдаются случаи перфорации пищевода с развитием медиастинита, эмпиемы плевры, перикардита и даже бронхопищеводного свища. В тяжелых случаях возмож­но развитие сепсиса.

При эффективном лечении к концу первой недели начинается отторжение некротизированных участков эпителия от подлежащих тканей и образование поверх­ностных или глубоких изъязвлений. Поверхностные изъязвления быстро эпителизируются (в течение 1—2 мес), глубокие заживают медленнее.

Симптоматика III и IV стадий химического ожога пищевода

В III стадии (стадия образования стриктуры) поверхностные участки некроза стенки пищевода заживают без грубого рубца. К концу месяца у 10—15% больных при рентгенологическом исследовании у пациентов с симптомами химического ожога пищевода обнаруживают отсутствие продольной складчатости слизистой оболочки, одиночные или множественные участки сужений пищевода различной протяженности. У 20% больных дисфагия увеличивается. При эзофагоскопии отмечают различной протяженности участки, покрытые плотным струпом. Формиро­вание рубца в таких случаях происходит в течение нескольких месяцев (без образования стеноза или со стенозом пищевода).

Глубокие ожоги пищевода заживают с об­разованием грануляций и рубцовой соединительной ткани, иногда в тече­ние 2—6 мес. Рубцово-язвенный процесс в пищеводе после химических ожогов может длиться годами. У отдельных больных рубцовые сужения пи­щевода могут возникать даже по прошествии 10—20 лет с момента ожога пищевода.

Симптомы осложнений химического поражения пищевода

При химических ожогах принятое внутрь вещество, помимо местного, оказывает и общетоксическое действие с поражением сердца, пе­чени, почек. Может развиться тяжелая почечная недостаточность. При одновременных химических ожогах ротовой полости, гортани, тра­хеи и бронхов могут возникать отек легких, острая дыхательная недостаточность. Это бывает при воздействии паров концентрированных кислот и ще­лочей, при приеме уксусной кислоты и нашатырного спирта вследствие их летучести.

Отравление уксусной эссенцией может вызвать внутрисосудистый ге­молиз:

Оказание первой помощи при ожоге желудка и пищевода

Ожог пищевода – это химическое или термическое повреждение слизистой оболочки под воздействием опасных веществ или горячей еды. Для предотвращения опасных последствий нужно знать, как правильно оказать первую помощь.

Причины и признаки ожога желудка и пищевода

Ожоги пищевода и желудка – повреждение слизистой оболочки под воздействием химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. Часто такие растворы попадают внутрь случайно или при попытке совершения суицида. Ребенок может перепутать опасную жидкость с напитком и легко обжечься.

Ожог пищевода алкоголем чаще встречается у людей, которые систематически употребляют этанол. В международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет код Т28.6.

Когда в верхние отделы пищеварительного тракта попадает слишком горячая еда, возникает термический ожог пищевода. Повреждение слизистых оболочек вызывают такие вещества:

Первый симптом после попадания внутрь уксуса, низкокачественной водки, горячей еды или другого вещества – резкая боль в полости рта, за грудиной и верхних отделах живота. Человеку становится тяжело дышать. Поднимается температура тела. Ожог сопровождается ощущением изжоги, рвотой. В составе рвотных масс находят частички пищи, слизь, желудочный, желчный, кишечный сок, слизистую оболочку жкт. При попадании внутрь агрессивного агента возникает резкое падение артериального давления. Пульс прощупывается только на центральных артериях: сонных, бедренных. Губы отекают, кожа больного бледнеет, затем синеет. Развивается клиническая картина шока. При неоказании неотложной помощи – летальный исход.

Виды и степени ожога

В зависимости от причины, вызывающей поражение стенок кишечника, повреждения разделяют на термические и химические. Первый вариант – ожог горячей пищей или жидкостью. Химический ожог пищевода возникает при заглатывании спиртных растворов, щелочей, кислот.

В зависимости от глубины поражения стенки органа врачи выделяют такие степени заболевания.

Клинический признак третьей степени – разлитая боль в груди, тяжелая одышка. Условно выделяют 4 последовательные стадии патологических изменений при заболевании:

  1. Отек и покраснение слизистой оболочки.
  2. Омертвение тканей и их отторжение.
  3. Регенерация и гранулирование.
  4. Формирование рубца.

Первая помощь в домашних условиях

При выявлении у взрослого или ребенка ожог пищевода, в первую очередь, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Проверить общее состояние больного. Человек может быть без сознания. К его носу подносят ватный шарик с нашатырным спиртом. Дальше выясняют, чем был вызван ожог. В домашних условиях делают промывание желудка. Больному дают пить большое количество прохладной воды, вызывают рвоту путем надавливания на корень языка. В воду добавляют немного марганцовки до создания бледно-розового цвета.

Важно помнить, что в тяжелых случаях пациент не в состоянии глотать жидкость. Промывание желудка не проводят при нарушении сознания больного. Для снятия болевого синдрома необходимо взять лед, натереть его и поместить в грелку, затем приложить к груди больного. Такая процедура имеет лечебный анальгетический и кровоостанавливающий эффект.

Дальнейшее лечение

Пациента госпитализируют в одно из профильных отделений медицинского учреждения. Оценивают, какой степени ожог пищевода и лечение проводят. После купирования неотложного состояния приступают к диагностике. Применяют такие лабораторные методы обследования:

  • общий анализ крови – показывает высоту воспалительного процесса, степень кровопотери;
  • общий анализ мочи – функционирование почек и выделительных путей;
  • глюкоза крови – скрининг сахарного диабета;
  • биохимический анализ – показывает функцию печени и почек.

Из инструментальных методов врач назначает рентгенологический. Рентген снимки делают в двух проекциях – прямой и боковой. На ранних стадиях патологического процесса видно отек слизистой и локальные спазмы. В отложенном периоде – рубцовые изменения, сужение просвета органа.

В первые дни стационарного пребывания врачи пытаются вылечить ранние осложнения. К ним относится: дегидратация, шок, поражение почек, ацидоз, отек гортани. С этой целью проводят инфузионную терапию. Для поднятия артериального давления используют растворы: дофамина, адреналина, мезатона. При выраженном болевом синдроме делают инъекции морфина. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают курс антибактериальной терапии. Используют препараты широкого спектра действия, которые уничтожают большинство микробов. Больного переводят на парентеральное питание.

Следующий этап начинается после формирования рубца. Хирурги приступают к бужированию пищевода при отсутствии признаков перфорации. Эта процедура помогает предотвратить сужение просвета органа. Сначала используют мягкие бужи диаметром 15 мм постепенно увеличивая размер до 20 мм. Процедуру делают на протяжении двух месяцев раз в неделю. Для предотвращения быстрого формирования рубца назначают лекарства из группы глюкокортикоидов: преднизолон, гидрокортизон.

Диета при ожоге пищевода

При ожогах пищевода и желудка первой степени больной может лечиться дома. Диета в таком случае состоит в многократном приеме пищи мелкими порциями. Рекомендуют пить много жидкости. Эффективным может быть народный метод. Согласно с ним необходимо принимать в первый день чайную ложку облепихового или оливкового масла каждые два часа. В дальнейшем разрешается бульон из курицы. Нельзя добавлять в пищу острые специи, чтобы не провоцировать реакцию поврежденной слизистой оболочки. Через несколько дней питание расширяют. Добавляют отварное куриное мясо, йогурт, кисель. Употреблять алкогольные напитки строго запрещено!

При ожогах 2-3 степени лечить пациента приходится в профильном отделении больницы. Больного кормят через зонд, введенный в полость желудка или тонкой кишки. В тяжелых случаях питание парентеральное. Диетический стол должен быть сбалансированный по белкам, жирам, углеродам и микроэлементам. После окончания острого периода болезни пациент возвращается к нормальному питанию через рот.

Возможные осложнения

При ожогах пищевода существует опасность развития осложнений. В таблице представлено основные из них и методы лечения.

Сложность и опасность ожога пищевода: помощь и лечение

Пищеварение сильно влияет на общее состояние организма, поэтому нужно тщательно следить за тем, что мы едим, как мы это делаем и как желудочно-кишечный тракт на это реагирует. Если не уделять внимания к потребляемым продуктам, то можно получить ожог пищевода – повреждение, которое впоследствии затруднит приём и усвоение пищи. Это нередкое явление, поэтому каждому человеку нужно знать, что такое ожог пищевода, как его диагностировать, лечить и избегать.

Ожог пищевода: описание и стадии

Ожог пищевода характеризуется повреждениями стенок пищевода. Основной причиной повреждения тканей является проглатывание агрессивных жидкостей. Ожог, как правило, случаен в 55% случаев, и многие из пациентов – дети и невнимательные взрослые, которые не могут определить химический раствор в ёмкости и просто выпивают содержимое, не думая. Однако к 45% относят преднамеренные случаи – суицид, когда человек пьёт горсть таблеток или намеренно выпивает щёлочь или кислоту.

Большинство ожогов пищевода – химические, а то время как термические и радиационные можно встретить очень редко.

Раньше каустическая сода или концентрированный раствор марганцовки составляли причины химических ожогов пищеварительных путей. Сегодня же уксусная кислота вызывает 70% ожогов. Также нередок ожог пищевода алкоголем при его чрезмерном употреблении.

Ожог пищевода делят на 3 степени тяжести от лёгкой – к тяжёлой:

  1. Облегчённый (заживает за 2 недели). Характеризуется несильными повреждениями: верхний слой пищевода краснеет, его легко поранить.
  2. Средний (заживает за месяц, если нет осложнений). Повреждается мышечная и слизистая ткань, появляются язвы и стеноз пищевода. С течением времени раны покрываются белковым волокном – фибрином.
  3. Тяжёлый (лечится за период от 3 месяцев до пары лет). Интоксикация и шок сопровождают поражение всех тканей пищевода. Наблюдается развитие рубцов, стеноз и укорочение пищеварительной трубки.

Ожог пищевода имеет три стадии в соответствии с МКБ (международным классификатором болезней):

  1. Острый (1-1,5 недели). Пациент испытывает сильную боль и не может нормально глотать. Наблюдается гиперемия, некроз и отёк повреждённой слизистой.
  2. Подострый (1,5-3 недели). Пациенту разрешается употреблять жидкую пищу. Ткани пищевода понемногу восстанавливаются.
  3. Хронический (более 3 недель). Эта стадия характеризуется рубцеванием и сужением пищеварительной трубки, снова появляется дисфагия (нарушение глотательного рефлекса).

Симптомы ожога

Первыми симптомами интоксикации являются:

  • повышенная температура тела;
  • проблемы с сердцем;
  • тошнота;
  • резкое появление слабости.

Ткань пищевода имеет нервные окончания, поэтому при его ожоге возникает сильная резкая боль. Как правило, она ощущается в области желудка, за грудной клеткой и в шее. Химические вещества, попадая в желудок, вызывают химический гастрит. Также следы ожога – покраснения и ранки – можно заметить в полости рта, на языке и на губах.

Голосовые связки повреждаются, и голос может искажаться: стать хриплым или «севшим».

Из-за отёка, который возникает сразу после ожога, трубка пищевода сужается, из-за чего пища не может нормально проходить по ней. А отёк гортани приводит к одышке. После проявления дисфагии может случиться рвота, причём в ней будут находиться сгустки крови, кусочки повреждённых тканей желудка и слизистой пищевода. Ожог может проявиться в спазмах желудка. При тяжёлой форме ожога дыхание заметно нарушается, и появляется внутреннее кровотечение.

При сильной интоксикации продукты распада со временем достигают другие органы: мозг, сердце, печень и почки.

Из-за глубокого некроза человек испытывает сильный болевой шок, а на фоне интоксикации организма появляется лихорадка, и могут обостриться сторонние заболевания.

Лечение ожога пищевода

Лечение ожога – трудоёмкое и тяжелое дело, в котором многое зависит от самого пострадавшего. Если случился ожог пищевода, первая помощь должна быть быстрой и качественной – ведь эти факторы определят то, как скоро заживут ткани пищевода.

Первая помощь

Главное правило оказание первой помощи: нельзя сеять панику и совершать необдуманные действия.

Так как химический ожог пищевода вызывается агрессивными жидкостями, которые какое-то время могут воздействовать, будучи проглоченными, то необходимо избавить организм от них. Это делается путём беззондового промывания и может быть применено в домашних условиях.

Нужно помнить! При ожоге пищевод необходимо промыть чистой прохладной водой или молоком – это успокоит повреждённые ткани и вызовет рвоту, с которой уйдёт часть агрессивных веществ.

Если произошёл ожог пищевода, лечение проводится с помощью нейтрализаторов. Для каждого типа ожога – свой антидот:

  • Кислотный ожог – мыльная вода, слабый раствор бикарбоната;
  • Фтористый ожог – соли аммония, раствор оксида магния;
  • Щелочной ожог – раствор лимонной или уксусной кислоты 1-2%;
  • Фосфорный ожог – 3%-ый раствор перекиси водорода;
  • Фенольный ожог – мыльный раствор.

Если под рукой есть соответствующий раствор, то можно применить его.

Лечение ожога

В больнице помощь при ожоге пищевода – промывание зондом. Но перед процедурой необходимо провести подготовительные мероприятия.

Во-первых, врач вводит обезболивающее. Также применяют сердечные средства, так как ожог сильно воздействует на сердце. Взрослая доза для подкожного введения составляет 1-2 мл раствора морфия 2%-ой концентрации и 1 мл кордиамина. Кофеин и камфора в таких ситуациях не используют из-за того, то они начинают действие только через 30-60 минут, а при ожоге пищевода нельзя медлить.

Также обезболиванию подлежат слизистые ротовой полости и пищевода. Для этого используют 0,5%-ый раствор новокаина. Перед введением зонда пациент должен прополоскать рот этим раствором.

Общее лечение ожога пищевода включает правильное питание легкоусвояемой жидкой пищей. От разрастания рубцов пострадавшему прописывают гидрокортизон. Препараты для восстановления работы сердца и почек прописываются в качестве дополнительной терапии. Также пациенту необходимо выпивать по столовой ложке растительного масла первые 7 дней.

Внимание! В первую неделю после ожога пищевод очень уязвимый, поэтому необходим приём антибактериальных препаратов.

Народная медицина советует пить зелёный, ромашковый и фиалковый чай. Также делать раствор из яичного белка (1 шт.) и 200 г воды. Травы дезинфицируют и успокаивают поражённые области, а белок помогает «отстроить» ткани заново.

Ожог пищевода доставляет кучу хлопот, так как из-за него нельзя нормально употреблять пищу. Более того, тяжёлые случаи влекут поражения других внутренних органов – а это заметно подкашивает здоровье человека. Необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы лечение прошло быстрее. И, конечно, главное – быть внимательным и следить за употребляемыми веществами.

Ожог пищевода: почему бывает и как оказать помощь?

Ожог пищевода наступает в результате термического повреждения слизистой или из-за воздействия химических препаратов или ионизирующего излучения. Причиной травмы являются невнимательность, алкогольное опьянение, а также сознательное употребление химикатов с целью суицида. Одновременно с пищеводом химическое или термическое воздействие оказывается на желудок, поэтому предоставление первой помощи при ожоге пищевода — мера, зачастую спасающая человеку жизнь.

Типы ожогов

Основными виновниками тяжелых травм считаются:

  1. Химический ожог пищевода. Бывает из-за невнимательного или умышленного заглатывания сильнодействующих кислот (фторофосфорной, соляной, серной), щелочей (едкого натра, каустика), а также при употреблении нашатырного спирта, йода, клея, крепкого раствора марганцовокислого калия и других веществ. Особенно часто травму пищевода получают при глотании уксуса или уксусной эссенции из-за неправильного ее сберегания на кухне.
  2. При термическом ожоге пищевода травмирование слизистой рта и пищевода случается из-за употребления очень горячих блюд. Такое повреждение опасно для тех, у кого уже есть эрозивные повреждения в пищеводе.
  3. Лучевой ожог может появиться при лечении онкологических новообразований в ходе прохождения курса лучевой терапии. Такое повреждение считается осложнением радиационного лечения.
  4. К отдельной категории относятся ожоги, полученные от употребления фальсифицированных и суррогатных алкогольных напитков, в результате которых повреждаются пищевод и другие органы.

Согласно статистике, в 70 % случаев ожог пищевода случается у детей, которые в силу своего любопытства тянут в рот все, что привлекает их внимание.

Ответственность за травмы лежит на родителях, которые хранят химикаты в доступном месте. Именно поэтому они должны знать, как оказать помощь при ожогах пищевода.

Классификация степени ожогов

Ожоги пищевода систематизируют по степени тяжести:

  1. При I степени травмируется верхний слой эпителия. У пациента слегка краснеет слизистая, появляются небольшие болезненные ощущения. Обычно при таком ожоге медицинская помощь не нужна, а симптомы ожога проходят через две недели.
  2. При II степени повреждается слизистая оболочка и глубокие слои мышечной ткани пищевода. В результате повреждения на поверхности слизистой образуются язвы, появляется отек, затрудняющий глотание. Если пострадавшему будет оказана своевременная медицинская помощь, то ожог заживает на протяжении месяца без последствий для организма.
  3. III степень — самый тяжелый вид ожогов пищевода и желудка, при котором поражаются слои этих, а также прилегающих внутренних органов. Пациент находится в состоянии шока, испытывает мучительную боль. При благополучном исходе и своевременно оказанной помощи на месте повреждения останутся рубцы, а для полного заживления может понадобиться длительный срок. При неоказании своевременной медицинской помощи вероятность летального исхода увеличивается.

При высокой степени ожога пищевода продукты распада тканей попадают в кровяное русло и вызывают интоксикацию организма, оказывая негативное влияние на работу сердца, почек, печени, и других органов. Интоксикация в комбинации с болевым шоком может послужить причиной летального исхода.

Симптомы повреждения

Симптомы ожогов пищевода носят местный и общий характер. Общие симптомы возникают на фоне выраженной интоксикации. Ввиду того, что в слизистой пищевода находится большое количество нервных окончаний, пациент испытывает сильную боль по ходу распространения сильнодействующего химического вещества. Мучительная боль и спазмы мышц появляются в ротовой полости, гортани, грудине, эпистрагальной области. В дальнейшем полученная травма может вызвать развитие химического гастрита.

Признаками, свидетельствующими о получения ожога, являются:

  • отек слизистой рта, губ и языка, из-за чего у пострадавшего появляется осиплость в голосе;
  • першение в горле, нарушение функции глотания, вызванное отеком и повреждением гортани;
  • невозможность употребления пищи, спазмы кишечника;
  • нарастающая одышка, кашель, нарушения в работе органов дыхания;
  • рвота с примесями кровянистых выделений, присутствие в рвотных массах частичек слизистой пищевода.

В особо тяжелых случаях может произойти прободение стенок пищевода, а также образование трахеально-пищеводных свищей. К характерным признакам общей интоксикации относятся общая слабость, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, повышение температуры, нарушение сознания.

Как оказать первую помощь при ожоге пищевода

При ожогах пищевода I степени медицинская помощь не требуется, ожоги второй и третьей степени лечат в условиях стационара.

До прибытия «скорой помощи» пострадавшему от ожога пищевода нужно оказать помощь. Необходимо сделать промывание желудка, обезболив предварительно ротовую полость и горло. Сначала нужно промыть рот и горло 0,5 % раствором новокаина, а затем дать пострадавшему выпить не менее литра чистой воды, и спровоцировать рвоту, чтобы удалить из желудка химический реагент. Такую процедуру нужно повторить 8-10 раз.

После промывания нужно ослабить действие химиката. Кислоту нейтрализуют 2 % раствором двууглекислого натрия, который можно найти на каждой кухне. Для приготовления раствора 1 ч. ложку соды растворяют в 200 мл чистой воды. Действие щелочи ослабляет 1-2 % раствор лимонной или уксусной кислоты. В тех случаях, когда неизвестно вещество, явившееся причиной травмы, больному нужно выпить 1-2 чашки молока, чтобы уменьшить концентрацию реагента.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Химический ожог пищевода – опасное состояние, и прогноз для пострадавшего очень часто определяется тем, насколько быстро была оказана первая помощь. Возникает он в результате употребления внутрь растворов кислот, щелочей, бытовых растворов. Чаще всего страдают дети из-за их природной любознательности и желания пробовать на вкус все неизвестное и яркое. Так же ожог пищевода бывает как следствие суицидальной попытки или из-за ошибочного приема внутрь опасного раствора человеком, находящимся в алкогольном или наркотическом опьянении.

Основные признаки химического ожога пищевода – это выраженная боль в шее, за грудиной у пострадавшего, визуальные признаки ожога полости рта, рвота кровью и слизью с примесью кусочков слизистой пищевода. Ну и часто неподалеку вы сможете увидеть бутылочку с причинным раствором.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Если вы заподозрили у кого то из своих близких или просто незнакомого человека химический ожог пищевода, первое, что надо сделать – это вызвать скорую помощь и описать то, что вы видите. Но то время, пока едет бригада скорой помощи, вы не должны сидеть сложа руки, а попытаться начать оказывать неотложную помощь, так как именно от этого будет зависеть тяжесть состояния пострадавшего и дальнейший прогноз заболевания.

  1. Промывание желудка. Конечно, у вас нет специального зонда, при помощи которого это делают в больнице. Но вы можете заставить пострадавшего выпить простую чистую комнатной температуры воду в объеме 1-2 литра и естественным образом вызвать у него рвоту. Таким образом, часть опасного вещества не успеет нанести вред пищеводу и желудку, а выйдет наружу вместе с рвотными массами.
  2. Так же очень желательно, если вы сумеете провести нейтрализацию причинного вещества. Из курса химии многие знают, что при взаимодействии кислоты и щелочи образуются относительно безопасные продукты – соли, углекислый газ и вода. Поэтому если ожог вызван щелочью – то можно попытаться промыть желудок очень легким раствором кислоты, например столовым уксусом. Если ожог вызван кислотой – тогда помогут такие доступные вещества, как столовая сода или обычное молоко. Важно помнить, что растворы должны быть комнатной температуры, чтобы не усугубить состояние. Посте того, как пострадавший выпьет этот раствор он должен вызвать рвоту сам, или при вашей помощи.
  3. Если вы не знаете, какое вещество стало причиной ожога пищевода, то промывание можно сделать опять же обычным молоком комнатной температуры. Важно успеть сделать промывание в первые 6 часов от попадания опасного вещества внутрь пострадавшего. Это значительно улучшит прогноз.
  4. Больной с ожогом пищевода испытывает очень сильную боль, поэтому если вы имеете навык внутримышечных инъекции очень хорошо, если вы сделаете ему укол анальгина или кеторола. Давать таблетки не стоит, так как при этом состоянии часто возникает непроходимость пищевода и таблетка не достигнет желудка, а останется в пищеводе и усугубит ситуацию.
  5. Важно попытаться успокоить больного, сказав ему, что помощь в пути. Страх и стресс усиливает вероятность спазма пищевода и его закупорки.
  6. Обязательно сохраните баночку с тем веществом, которое выпил пострадавший. Это поможет прибывшим докторам правильно поставить диагноз и начать лечение. Ведь оно будет зависеть от того, какое вещество стало причиной ожога.

Химический Ожог Пищевода -Тяжелые Последствия Для Организма

Химический ожог пищевода – это опасное повреждение внутренних органов человека. Как правило, ожоги пищевода химическими веществами возникают по причине внутреннего приема человеком концентрированных кислот или щелочей. Человек может проглотить эти агрессивные вещества случайно или при попытке суицида. Чаще всего кислотами, которые могут вызвать ожог пищевода, являются серная, соляная, уксусная, а среди щелочей выделяются каустическая сода и нашатырный спирт. Повреждения пищевода кислотами и щелочами носят название коррозивный эзофагит. Но иногда случаются ожоги верхних отделов пищеварительного тракта вследствие приема ацетона, пергидроля, раствора перманганата калия. В таких случаях механизм воздействия на ткани отличается от ожогов кислотами и щелочами. Лечение любых видов ожогов пищевода следует проводить незамедлительно.

Тяжесть химического ожога пищевода зависит от количества, концентрации, характера принятого вещества, сроков оказания первой медицинской помощи. Ведь принятое внутрь вещество, кроме самого ожога, оказывает общетоксическое поражающее воздействие на сердце, печень и почки. Ожог пищевода химическими веществами подразделяется на четыре стадии патологоанатомических изменений. При 1-й стадии образуется гиперемия (усиленный приток крови) и отек слизистой оболочки. 2-я стадия характеризуется некрозом тканей и их изъязвлением. При 3-й стадии происходит образование грануляций – новых тканей, заполняющих заживающие язвы. 4-я стадия – это рубцевание язв. Причем последняя стадия рубцово-язвенного процесса может длиться годами.

При ожоге кислотой образуется плотный струп, препятствующий проникновению поражающего вещества глубоко в ткани (коагуляционный некроз). В результате, уменьшается вероятность попадания кислоты в кровь. В свою очередь, едкие щелочи характеризуются более глубоким поражением стенок пищевода (колликвационный некроз). Первая стадия химического ожога пищевода отличается острой степенью поражения. Пострадавшие испытывают довольно тяжелые страдания: обильное слюноотделение, сильные боли в глотке, полости рта, за грудиной. Появляется учащенное дыхание, человек может впасть в шоковое состояние. Первая стадия ожога продолжается 5 – 10 суток.

Вторую стадию ожога медики называют «стадией мнимого благополучия». Становится более свободным проглатывание жидкой пищи, но начинается отторжение отмерших (некротизированных) тканей пищевода. В результате может появиться кровотечение. 2-я стадия ожога продолжается 7 – 30 суток. При 3-й стадии ожога начинается заживление поверхностных участков некроза стенки пищевода без образования рубца. 3-я стадия длится 2 – 6 месяцев, иногда дольше. При 4-й стадии ожога образуются рубцы, которые имеют значительную протяженность и обычно сконцентрированы в местах сужения пищевода.

При лечении химического ожога пищевода сначала назначают обильное питье и вызывают искусственную рвоту, промывают желудок. Для уменьшения спазма пищевода применяют антихолинергические препараты Пирензепин или Атропин. При отравлении кислотами дают лекарства, которые нейтрализуют кислоту. В частности, после отравления уксусной эссенцией назначают 5% раствор натрия бикарбоната. После ожога пищевода щелочами вводят антидоты, а также 1,5% раствор лимонной или уксусной кислоты. В первые сутки после отравления с целью предотвращения сужения пищевода больным дают через каждые полчаса проглотить ложку микстуры, содержащей подсолнечное масло. Кроме того, применяют антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить попадания инфекции в пищевод. Нередко больным для питания накладывают гастростому – искусственный вход в область желудка.

После образования рубцов основным методом лечения химического ожога пищевода является бужирование. При бужировании через пищевод проводят тонкий металлический проводник. По нему вводят бужи – специальные расширители, предназначенные для исследования и лечения пищевода. Чаще всего применяют рентгеноконтрастные полые бужи. В случае, если бужирование не помогает, проводят операцию по частичной или тотальной пластике пищевода.

Ожоги пищевода химическими веществами имеют тяжелые последствия. Будьте осторожны и берегите себя!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: