Внутрипротоковая папиллома молочной железы операция

Внутрипротоковая папиллома молочной железы, ее виды, диагностика и лечение

Выделения из соска и боль в груди не обязательно являются признаками рака. Подобные симптомы характерны и для болезней, связанных с доброкачественными образованиями в тканях молочной железы. Среди них — внутрипротоковая папиллома. Благодаря характерным признакам она диагностируется на стадии, когда ее можно лечить или удалить, сохранив грудь. Заметив любые внешние изменения или необычные ощущения в молочных железах, женщина должна пройти обследование для выяснения характера заболевания. Для ранней диагностики большое значение имеют профилактические осмотры.

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковые папилломы — это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью. Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии. Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.

Видео: Что такое протоковая папиллома молочной железы, факторы риска и лечение заболевания

Причины заболевания

Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса. Заболевание может носить наследственный характер. Чаще встречается у нерожавших женщин половозрелого возраста. После 40 лет у женщин любой категории вероятность появления повышается.

Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
  • заболевания эндокринных желез;
  • аборты;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • ожирение;
  • лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • стрессы.

Симптомы и признаки заболевания

Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков, интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.

Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.

Классификация внутрипротоковых папиллом

По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.

В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.

Видео: Виды внутрипротоковых папиллом, методы диагностики

Диагностика заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.

Лабораторные методы диагностики

Цитологическое исследование. Внешние признаки заболевания схожи с симптомами рака, поэтому для определения характера новообразования обязательно проводится исследование жидкости, выделяющейся из соска. С этой целью берется мазок для обнаружения атипичных клеток.

Анализ крови на онкомаркеры. Делается анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди.

Биопсия пораженного участка, гистологическое исследование его ткани осуществляется для уточнения характера новообразований в протоках.

Инструментальные методы диагностики

Маммография – рентген молочных желез, позволяет обнаружить участок поражения, его размеры и локализацию.

Дуктография отличается от маммографии тем, что используется контрастное вещество, заполняющее млечные протоки. Это позволяет точнее установить размеры папилломы, ее тип, расположение относительно соседних тканей. Это особенно важно знать, если планируется операция по ее удалению. Перед проведением такого обследования запрещается массировать грудь, сцеживать выделяемую жидкость, сдавливать железу, так как папилломы легко травмируются, полученная картина может быть неточной.

УЗИ и МРТ помогают определить характер опухоли, отличить папиллому от рака молочной железы.

Видео: Методы диагностики заболеваний молочных желез

Лечение заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Хирургический метод применяется чаще, так как велика вероятность злокачественного перерождения новообразования. Консервативный метод применяется, если папиллома невелика по размеру, является солитарной, у женщины нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Консервативное лечение

Во время лечения и после него проводится постоянный контроль состояния папилломы для предупреждения ее роста и перерождения. Если лечение не помогает, происходит увеличение образования, появляется воспаление, меняется характер выделений из соска, это становится показаниями к хирургической операции.

Консервативное лечение проводится с использованием иммуномодуляторов (веществ, регулирующих работу иммунной системы организма), антиоксидантов, витаминов, противоопухолевых и противовирусных препаратов.

Хирургическое лечение

Операция по удалению новообразования проводится под внутривенным наркозом. Осуществляется в основном двумя методами, позволяющими избежать удаления груди.

Секторальная резекция. Метод применяется для удаления периферической папилломы молочной железы. Через небольшой разрез производится удаление пораженного сектора железы. При этом удается сохранить форму и размер груди, а также сосок.

Маммопластика позволяет сделать аккуратные швы, при которых отсутствуют рубцы.

Мастэктомия применяется при обнаружении атипичных и раковых клеток. Проводится удаление пораженного участка и близлежащих тканей. Молочная железа целиком не удаляется.

После операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога для предотвращения рецидивов. Назначается поддерживающее консервативное лечение.

Примечание: Внутрипротоковая папиллома молочной железы, так же как и другие заболевания женской груди, может быть обнаружена путем самодиагностики и регулярных профилактических осмотров у маммолога. Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным образованиям. Папиллома развивается в млечном протоке из клеток эпителия.

Папиллому можно сравнить с кистозным образованием, вокруг новообразования могут образовываться кровоизлияния и некрозы (омертвление тканей).

Новообразование легко травмируется, что становится причиной кровянистого выделения в выводные протоки, а затем из соска наружу.

Внутрипротоковая папиллома считается предраковым состоянием, в злокачественную опухоль чаще всего перерастают множественные папилломы.

Код по МКБ-10

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы, как и большинство нарушений, развивается вследствие гормонального сбоя в организме женщины.

Развитие папилломы может спровоцировать нарушение функции яичников, воспалительные процессы в них, ожирение на фоне гормонального дисбаланса, инфекционных заболеваний придатков, постоянные стрессы.

Больше всего риску развития папилломы молочной железы подвержены нерожавшие женщины, особенно курящие. Реже всего заболевание диагностируют и рожавших, некурящих женщин, которые кормили грудью и использовали гормональные контрацептивы.

Часто развитие папиллом происходит в зоне развития заболеваний молочной железы. После заболеваний увеличиваются протоки в железы, что увеличивает риск кистозных разрастаний.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы проявляется на первых стадиях выделениями из соска, это должно стать первым тревожным сигналом для женщины. Вначале из соска выделяется небольшое количество полупрозрачной, кровянистой или слегка желтой жидкости. Если выделения стали зелеными или насыщенно желтыми, это может указывать на инфекционный процесс в протоке.

Определить развитие патологии можно при самообследовании груди (методом пальпации), но данный способ позволяет выявить только большие по размеру новообразования или те, которые развиваются в основном протоке.

В области ареолы можно обнаружить упругий узел, имеющий округлую форму, если надавить на такой узел, то появляется болезненность.

При развитии воспалительных процессов в месте опухоли, узел становится более плотным, а прилегающие ткани отекают.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть диагностирована на осмотре (при слишком больших новообразованиях), после результатов дополнительных обследований (УЗИ, рентген, маммография и пр.).

На осмотре врач-маммолог может определить опухоль после прощупывания, но для подтверждения диагноза в обязательном порядке назначается исследование выделений из соска.

Если результаты анализов подтверждают развитие злокачественного процесса, то в срочном порядке назначается консультация онколога и дальнейшее обследование.

Для подтверждения развития папилломы врач может назначить следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • маммография;
  • дуктография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

Дуктография позволяет определить параметры, которые могут помочь хирургу во время проведения операции – размеры, расположение новообразования.

Перед дуктографией не стоит массировать грудь или сцеживать молоко.

Другие диагностические способы помогают отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы считается предраковым состоянием, поэтому полностью исключается лечение при помощи средств народной медицины или лекарственными препаратами.

Один вариант лечения данной патологии – оперативное вмешательство.

Удаление новообразования происходит при помощи секторальной резекции. Данная операция подразумевает удаление тех тканей молочной железы, в которых есть протоки с патологией.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы подлежит только оперативному лечению. При папилломе назначается секторальная резекция.

Данная операция заключается в удалении патологических протоков и тканей.

Операция проводится под местной анестезией (новокаином или лидокаином). Общий наркоз назначается при новообразованиях, которые не прощупываются и заметны только на УЗИ или маммографии, а также при аллергии на препараты для местного обезболивания либо если резекция есть частью органосохраняющей операции.

Сначала хирург отмечает линии надреза и проводит рассечение, затем опухоль удаляется, проводятся мероприятия по остановке кровотечения и налаживаются швы таким образом, чтобы не произошло образование полостей.

Удаленный участок молочной железы в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование (обычно в течение 20-30 минут результат уже готов) для выявления раковых клеток.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы удаляется при помощи надреза по краю ареолы. После надрезов хирург осматривает млечные протоки и удаляет расширенные и измененные, вместе с папилломой и сгустками крови. Если папиллома появляется на соске, хирург по возможности удаляет её щадящим методом (методом коагуляции или лазером).

После того, как опухоль удалена, она направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.

Если в опухоли выявлены раковые клетки, назначается химио- или лучевая терапия.

Сейчас во время удаления папиллом хирурги стараются добиться эстетического эффекта методом наложения на рану косметического шва, который не оставляет следа от операции.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, лечение

Женщины любых возрастов могут столкнуться с такой проблемой как внутрипротоковая папиллома молочной железы. Многим, конечно, такой диагноз ни о чем не говорит, но специалисты знают, что это достаточно серьезно. Поэтому важно не заниматься самолечением, а делать все, что рекомендует доктор.

Симптомы появления папиллом

Всем известно, что профилактические осмотры груди необходимо проходить хотя бы один раз в год. Но даже если вы не всегда соблюдаете это правило, то не поленитесь сходить к врачу, специализирующемуся на болезнях молочных желез, если вы заметите у себя хотя бы один из нижеперечисленных симптомов. Так, внутрипротоковая папиллома молочной железы, лечение которой является обязательным, может быть, если у вас:

1) при пальпации соска или окружающей его ареолы прощупывается узелок, он может быть немного болезненным;

2) из груди появились выделения.

Если говорить о первом симптоме появления папилломы, то необходимо еще знать, что при надавливании на узелок, как правило, можно заметить выделение жидкости из соска. Но прощупаться внутрипротоковая папиллома молочной железы может лишь в том случае, если она расположена на одном основных млечных протоков. Если новообразование воспаляется, то это сопровождается отеком значительного участка груди. В этом случае прощупывается достаточно плотное образование.

Выделения из соска должен оценивать специалист. Они могут быть как беловатыми, прозрачными, так и кровянистыми. Если выделения приобрели бурый или зеленый оттенок, то это свидетельствует, что в молочных протоках развивается инфекция.

Группа риска

Чтобы не пропустить начало развития болезни молочной железы у женщин, важно знать, кому следует быть более внимательным. Так, наиболее подвержены появлению папиллом женщины, у которых снижается уровень гормонов. Этот процесс в большинстве случаев начинается после 40 лет. Но нередко диагностируется оно и у более молодых женщин.

Четко определить причину, которая приводит к развитию папиллом, сложно. Но врачи знают, что появлению новообразований в большинстве случаев способствует дисбаланс женских гормонов в организме. Если вы знаете, что у вас есть указанные проблемы, то вам необходимо внимательно следить за любыми изменениями в груди. Исключения делаются лишь для беременных женщин, у которых выделения, как правило, свидетельствуют о подготовке организма к появлению малыша.

Диагностика

В большинстве случаев болезни молочной железы у женщин выявляют лишь во время профилактических посещений гинекологов и маммологов. Они могут заподозрить проблемы при визуальном осмотре и пальпации груди. Но следует помнить, что цистаденомапапиллома может и не прощупываться, ведь она может быть размером всего несколько миллиметров.

При подозрении на наличие папилломы в протоках врач должен взять на цитологический анализ жидкость, которая выделяется из сосков. Кроме того, для диагностирования заболевания врач может предложить пройти следующие аппаратные исследования: УЗИ, МРТ, маммография, дуктография.

  1. УЗИ молочной железы. Во время его проведения нельзя рассмотреть сами протоки, но отличить доброкачественное образование от злокачественного такому исследованию под силу.
  2. МРТ является альтернативой УЗИ. С помощью его исследования может быть выявления внутрипротоковая папиллома молочной железы.
  3. Маммография. Метод подходит лишь для больших папиллом. С его помощью можно обнаружить новообразования, диаметр которых превышает 5 мм.
  4. Дуктография. Является наиболее достоверным методом диагностики, при его проведении можно увидеть не только место дислокации папилломы, но и оценить ее размер.

Проведение дуктографии

Перед исследованием, которое проводится как рентгеноконтрастная маммография, важно объяснить женщине, что она не должна выдавливать жидкость из молочных желез. Это является главным этапом подготовки к исследованию. Диагностика этим способом проводится после заполнения контрастным веществом протоков молочной железы. Делается это с помощью специального тонкого гибкого катетера, который вводится в проток молочной железы через сосок. Процедура длится не более чем 30 минут. Папиллома молочной железы на снимке будет выглядеть как дефект, который не заполнился контрастным веществом.

С помощью этого метода можно оценить состояние всех млечных протоков женщины. На снимке видно место локализации опухоли, также там четко можно установить ее размер. Указанная процедура безболезненна, но многие женщины говорят о том, что испытывали во время ее проведения дискомфорт.

Недостатки дуктографии и противопоказания к ее проведению

Сразу стоит отметить, что не во всех случаях внутрипротоковая папиллома молочной железы устанавливается в результате проведения указанной процедуры. Существуют ситуации, когда делать ее нельзя. Например, если в результате цитологического исследования выделений из сосков были обнаружены атипичные клетки, то процедура эта противопоказана.

Помимо этого существуют и определенные риски при ее проведении. Так, например, катетером можно повредить молочный проток. Но даже если это произойдет, то пораженный участок должен самостоятельно зажить. Также возможна ситуация, в которой катетер попадет в проток, в котором нет папиллом, и проблема не будет во время диагностирована.

Причины появления

Многим интересно узнать из-за чего у них образовалась внутрипротоковая папиллома. Лечение, конечно, для них не менее важно, но в первую очередь они хотят узнать, что стало причиной ее появления.

Так, самой главным провоцирующим фактором называют гормональный дисбаланс в организме женщины. Это может произойти как в подростковом, так и в пожилом возрасте. Также провоцирующим фактором являются гормональные перестройки, которые проходят в организме во время беременности и после родов.

Подбор лечения

Недооценивать серьезность папиллом, появившихся во внутрипротоковых железах, не стоит. Ведь их появление относят к предраковым состояниям, поэтому они подлежат обязательному лечению. Но вначале проводят комплексную диагностику, чтобы исключить злокачественную опухоль. Если в результате было подтверждено, что внутрипротоковая папиллома молочной железы доброкачественная, то возможно проведение консервативного лечения.

Оно заключается в приеме противовирусных, иммуностимулирующих и даже гомеопатических средств. Также рекомендуется принимать витамины Е, С и А. При воспалении папилломы необходим прием антибактериальных препаратов для нейтрализации очага инфекции.

Но в большинстве случаев врачи рекомендуют операцию. Она называется секторальная резекция. После ее проведения восстановительный период длится около недели. При этом ни форма, ни размер груди, как правило, не меняются.

Послеоперационный период и профилактика

Но не стоит думать, что хирургическое вмешательство – это панацея. Даже после его проведения возможны рецидивы. Так, внутрипротоковая папиллома молочной железы после операции может появиться вновь, если гормональный баланс в организме женщины не был восстановлен. Также важно проведение противовирусной терапии, так как появление папиллом вызвано активизацией соответствующей вирусной инфекции.

Если вы раньше пренебрегали советами о том, что к маммологу ходить необходимо регулярно, то сейчас, забывать об этих профилактических осмотрах нельзя. Только так можно вовремя выявить появление новых папиллом. Кроме регулярных посещений врача важно научиться самостоятельно обследовать грудь и внимательно следить за своим состоянием. Если соблюдать все указанные рекомендации, то даже вновь появившаяся папиллома молочной железы будет выявлена вовремя.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это новообразование, имеющее доброкачественное течение. Зона локализации – просвет млечных протоков железы. Заболеванию подвержены как молодые и нерожавшие девушки, так и женщины, перешедшие рубеж в 30 лет.

С чем связано развитие патологии

Причины, способствующие развитию новообразования, разделяют на несколько групп.

Патофизиологические

За основу патофизиологических причин взята наследственность. Вторичным источником патологии выступает воздействие провоцирующих факторов, которые и запускают в действие формирование нароста.

  • химические вещества при постоянном контакте;
  • злоупотребление курением;
  • ионизация;
  • вирусное воздействие на организм.

Иммунная система человека обладает множеством механизмов по выявлению и устранению таких нарушений.

Если ослабляется ее состояние, это повышает риск возникновения заболеваний, в том числе и формирования папиллом в различных областях.

Эндогенные

Ткани молочных желез регулируются определенными гормонами. Если происходит сбой в их функционировании, возникают осложнения в генетике клеток.

Если у женщины развивается внутрипротокая папиллома, как правило, присутствуют и иные патологии, среди которых:

  • развитие оофорита;
  • развитие аднексита;
  • лишний вес и ожирение;
  • нарушение деятельности яичников и соответствующие болезни.

Новообразование часто формируется в комплексе с таким заболеванием, как фиброзно-кистозная мастопатия, при котором расширяются и деформируются протоки.

Симптоматика и стадии формирования нароста

Первые характерные для папилломы симптомы – это обильное выделение из железы экссудата, который может иметь прозрачный, белесый, зеленоватый, бурый или красный оттенок. Фото-признаки новообразования на начальном этапе можно рассмотреть только на УЗИ-снимке.

Нащупать папиллому под силу лишь тогда, когда она локализуется в области главного протока. В таком случае ощущается круглое новообразование, имеющее эластичную консистенцию. Болевой синдром при пальпации возникает не всегда.

Если надавить на нарост, из соска выделяется кровянистый экссудат, а опухоль уменьшается. Если присоединяется вторичный воспалительный процесс, происходит уплотнение узла и отекают окружающие ткани.

Формирование опухолевидного нароста происходит в несколько стадий:

  • 1 стадия. Нормальные клетки начинают переформировываться в мутированные. Функциональные способности ткани уже нарушены. Размер нароста не превышает 1-2 мм.
  • 2 стадия. Папиллома растет, что вызывает характерные симптомы (выделение экссудата, боль). Происходит изменение структуры папилломы.
  • 3 стадия. До такого этапа опухоль доходит в своем развитии при несвоевременном начале терапии. Повышен риск перерождения в онкологическое новообразование и распространения метастатических клеток.

Как выявить папиллому: диагностические мероприятия

Чтобы назначить эффективное лечение, врач должен удостовериться, что внутри протока сформировалась именно папиллома.

С этой целью проводят необходимые диагностические мероприятия, среди которых:

  • пальпация предполагаемого пораженного отдела;
  • ультразвуковая диагностика и маммография железы;
  • цитостатический анализ выделяемого экссудата;
  • диктография (рентгенологическая диагностика с использованием контрастного вещества).

Предоставить наиболее достоверные результаты способна именно диктография. В необходимый молочный проток вводят контрастную жидкость, после проводя рентгенологическое исследование. Процедуру назначают всем женщинам, у которых из сосков выделяется экссудат.

Именно с помощью рентгеноконтрастной диагностики можно определить доброкачественность и злокачественность наростов, сосредоточенных внутри протоков железы.

Лечение внутрипротоковой папилломы

Если папиллома имеет небольшой размер, а также отсутствует риск ее перерождения в злокачественное новообразование, врач назначает консервативное лечение.

При больших размерах нароста и возможности перехода патологии в рак без операции не обойтись. Народные средства в таком случае неэффективны.

Консервативная терапия заключается в приеме следующих лекарств:

  • противовирусные;
  • противоопухолевые;
  • иммуномодулирующие;
  • улучшающие работу гормональной системы;
  • антибактериальные (при присоединении инфекции).

Большинство врачей из данной отрасли медицины придерживаются мнения, что даже небольшие новообразования стоит удалять. На соответствующих форумах можно найти лишь положительные отзывы в отношении операции.

Оперативное вмешательство проводят, используя местную анестезию или общий наркоз. В необходимой области грудной железы делают небольшой разрез, через который вводят инструмент для иссечения нароста и окружающих тканей. Операция носит название «секторальная резекция».

После операции остается шрам, но целостность груди сохраняется. Стоимость операции по удалению внутрипротоковой папилломы не такая уж высокая.

Негативные последствия

После оперативного вмешательства требуется курс восстанавливающих процедур, назначаемых лечащим врачом. Продолжительность определяют с учетом того, на какой стадии была проведена операция и каково состояние прооперированной.

Если произошел рецидив, назначают повторное оперативное вмешательство, которое заключается в полном удалении грудной железы.

В таком случае развиваются осложнения:

  • отек;
  • нарушение психического состояния, вызванное изменением внешнего вида;
  • развитие нарушения осанки.

Как предотвратить формирование нароста и каков прогноз

Для профилактики формирования новообразований в области грудной железы рекомендуется хотя бы 2 раза в год проходить контрольные исследования грудного отдела у маммолога и гинеколога.

Если возникли настораживающие симптомы, не нужно проводить самолечение, которое часто вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

Превентивные меры в отношении внутрипротоковых новообразований:

  • исключение злоупотребления вредными привычками (курением, распитием алкоголя, приемом наркотиков);
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ношение нижнего белья по размеру (не сдавливающего грудь);
  • исключить пользование чужим бельем и другими принадлежностями личного характера;
  • своевременно выявлять и лечить провоцирующие заболевания.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Это касается как одиночных, так и множественных новообразований. Если выявить патологию на начальном этапе и сразу начать соответствующую терапию, можно надеяться на полное выздоровление.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

Лечение и профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — диагностика и лечение, операция по удалению и профилактика

Появление выделений из соска – сигнал для женщины, чтобы срочно обратиться к врачу. Внутрипротоковая папиллома молочной железы, выявленная у больной методом дуктографии на поздних стадиях, требует полного или частичного удаления груди. Почему происходит развитие патологии, на какие симптомы необходимо обратить внимание, как осуществляется лечение, – важные вопросы для женского здоровья, на которые необходимо знать ответы.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы

Доброкачественные новообразования, которые появляются в млечных протоках грудных желез, требуют внимательного отношения – высокий риск перерастания в злокачественную опухоль. Внутрипротоковая папиллома является одной из форм узловой мастопатии, вызывающей расширение протоков. В них происходит кистозное разрастание, сформированное из эпителия слизистых оболочек. Доброкачественная опухоль имеет несколько названий:

  • папиллярная киста молочной железы;
  • цистаденома;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • болезнь Минца молочной железы;
  • цистаденопапиллома.

Сосочкообразные наросты, которые образуются в просвете молочных протоков – кисты, заполненные жидкостью. Они имеют:

  • тонкую ножку из фиброзных волокон, пронизанную сосудами;
  • покрытие мышечноэпителиальными клетками;
  • размеры от нескольких миллиметров до сантиметров;
  • округлую форму;
  • плотную структуру;
  • четкие границы;
  • признаки апокринизации эпителия.

Внутрипротоковая папиллома в груди встречается у женщин в течение всей жизни, начиная с подросткового возраста, считается предраковым заболеванием. Папиллярная киста имеет склонность к травмированию, возможно перекручивание ножки. В результате этого происходит:

  • попадание крови внутрь протоков;
  • выделение жидкости с выходом наружу через сосок;
  • процесс воспаления;
  • нарушение кровообращения;
  • некроз тканей;
  • кровоизлияния в месте опухоли.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Одним из факторов, влияющих на появление папилломатоза, является заражение вирусом папилломы человека. Серьезная причина развития заболевания – гормональные нарушения. Дисбаланс происходит под влиянием многочисленных факторов:

  • начало полового созревания – пубертатный период;
  • диффузная, узловая мастопатия;
  • хирургические операции на внутренних половых органах;
  • менопауза;
  • дисфункция яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • наследственность.

Причинами появления внутрипротоковой папилломы в грудной железе становятся:

  • хроническое течение аднексита;
  • синдром поликистоза яичников;
  • нарушения работы надпочечников;
  • лечение гормональными препаратами;
  • воспаления придатков матки, эндометрия;
  • патологии эндокринных желез;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • проведение абортов;
  • отказ от грудного кормления;
  • неправильное использование гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение жирового обмена – лишний вес;
  • курение, алкоголь в подростковом возрасте.

Если новообразование находится на периферии и имеет небольшой размер, его сложно выявить – симптоматика отсутствует. При центральной локализации крупная папиллома в молочной железе определяется прощупыванием. При этом не исключено возникновение:

  • болезненных ощущений;
  • покраснения воспаленной зоны;
  • кровоизлияний как результата травмирования;
  • уплотнений отдельного участка;
  • местного отека;
  • слабости;
  • повышения температуры.

Основной симптом заболевания – появление у больной выделений из соска. Они бывают в умеренных, незначительных количествах. Нередко наблюдаются обильные выделения. При этом важен основной цвет жидкости:

  • прозрачный;
  • бело-молочный;
  • кровянистые выделения – розовые, красные, бурые – появляются при травмировании кисты;
  • зеленоватые, желтые – признак развития гнойного воспаления, присоединения бактериальной инфекции.

Классификация

Для удобства описания заболевания, в зависимости от локации опухоли, выделяют два вида папиллом. Периферические – кисты располагаются в зоне долек молочной железы, в глубоких протоках. Центральные – образования находятся в области ареолы вокруг соска. По структуре папиллома в молочной железе подразделяется на:

  • множественную – чаще располагается на периферии, имеет риск перерождения опухоли во внутрипротоковую форму рака;
  • солитарную или одиночную – с локализацией в области соска.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистаденопапиллома молочной железы подразделяется на виды:

  • Интрадуктальная папиллома. Может разрастить до нескольких сантиметров, солитарный вид кисты располагается в субареолярной зоне, множественная опухоль – на периферии железы.
  • Папиллярная цистаденома. Развивается в отделах от соска до терминальных протоково-дольковых структурных элементов, локализация опухоли – в области ареолы, на периферии.

Диагностика

При появлении симптомов внутрипротоковой патологии грудной железы женщине необходимо показаться маммологу. Перед посещением нельзя сцеживать скопившуюся внутри жидкость. Врач начинает прием с внешнего осмотра. Для диагностирования папилломы проводят пальпацию. С помощью прощупывания определяют:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: