Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска

Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска:((((

Мариная тоже не путаю, у меня подруга мой гинеколог на данный момент

Честно говоря, Вас просто пугают… Нет ничего критично страшного… Кроме того, ни один из указанных препаратов не имеет доказанной эффективности.
И маленький ликбез по поводу ВПЧ.
Вирус папилломы человека – группа вирусов, которая включает более чем 100 различных типов вирусов. Более 30 из этих вирусов могут быть переданы половым путем и они могут поражать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу полового члена, вульву (область за пределами влагалища), задний проход(анус), стенки влагалища, шейку матки и прямую кишку. Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют симптомов и инфекция проходит у них самостятельно.

Около 40 типов человеческих папилломавирусов (ВПЧ) способны инфицировать слизистые аногенитальной области. Аногенитальные ВПЧ подразделяют на две группы, основываясь на их канцерогенном потенциале. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 рассматриваются как типы ” высокого канцерогенного риска “. Остальные типы состоят в группе «низкого риска ». Среди них тип 6 и 11 вызывают аногенитальные бородавки (кондиломы), которые никогда не озлокачествляются, т.е. НЕ могут привести к развитию рака. Видимые кондиломы рекомендуется удалять из эстетических, гигиенических и психологических соображений.

Стадия развития болезни, вызванной папилломавирусом ” высокого риска ” определяется не выявлением последнего (много/мало), а цитологическими (клеточными) изменениями. Для выявления этих изменений весь мир использует мазок по Папаниколау (PAP smear). PAP мазок является обязательным анализом, который должен проводить лечащий гинеколог при ежегодном обследовании. При атипичном (ненормальном) мазке и проводят ДНК тестирование на ВПЧ. Данный тест определяет наличие и группу вируса. Обнаружение онкогенного типа НЕ является индикатором наличия онкозаболевания и посему не может быть предметом для серьёзного беспокойства. Последующие анализы, такие как кольпоскопия и диагностическая биопсия призваны оценить аномалию и выработать тактику лечения. При незначительных изменениях рекомендуется повторное обследование через 6 месяцев. При обнаружении глубоких поражений лечение заключается в удалении потенциально злокачественных клеток (амбулаторная процедура). Если атипичные клетки обнаружены вовремя, адекватное лечение практически всегда позволяет избежать развития рака. Другим благоприятным моментом является тот факт, что прогрессирование предракового состояния в рак при папилломавирусной инфекции – крайне медленный процесс и длится годами и даже десятилетиями.

Лечить или не лечить?
Специфическое противовирусное лечение папилломавируса пока еще находится в стадии разработки. В США недавно зарегистрирована вакцина против HPV типов 6, 11, 16 и 18, рекомендуемая девочкам и женщинам от 9 до 26 лет.

А лечением в случае этой инфекции в настоящий момент является удаление очагов поражения. Эпидемиологические исследования показали, что ВПЧ самое частое заболевание передающееся половым путём. Бессимптомная цервикальная (cervix- шейка матки) ВПЧ инфекция может быть выявлена у 5%-40% женщин репродуктивного возраста. ВПЧ инфекция носит транзиторный характер. Только у очень небольшого процента женщин при повторном обследовании будет обнаружен тот же самый тип вируса (если вообще обнаружен). А риск развития предракового состояния определяется как раз персистированием (длительным присутствием) канцерогенного типа вируса. В связи с этим показанием к удалению атипичных очагов является повторное определение канцерогенного типа вируса и факт прогрессирования очага поражения.

Данные исследований говорят за самопроходящий характер папилломавирусной инфекции. Так у девушек возрастной группы между 13-22 саморазрешение за три года наблюдения для вирусов группы низкого риска наблюдалось примерно в 90% случаев, а ВПЧ высокой группы риска в 70%. При этом прогрессирование в ПРЕДраковое состояние наблюдалось лишь в 6-10% случаев.
Но даже эти 6% составляют огромное число ввиду распространенности данной инфекции. Каждая женщина должна понимать, что одной из задач ежегодного осмотра у гинеколога является выявление, а при выявлении – удаление значительных атипичных очагов, что позволит избежать развитие рака шейки матки.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного (канцерогенного) риска

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к самым распространенным вирусам на нашей планете. Статистические данные указывают, что носителем определенного типа вируса является более 90% населения. Такое серьезное распространение говорит о том, что вирус крайне просто передается от человека человеку, и однажды попав в организм, навсегда там остается.

На сегодняшний день медициной так и не предложено эффективного средства борьбы с вирусом.

В современной медицине описаны более 70 разных типов вируса папилломы человека, и каждый из них может приводить к определенным заболеваниям кожного покрова и слизистых оболочек. В принципе, опытный врач – дерматолог может уже по внешним признакам определить тип ВПЧ.

Типы вируса папилломы человека

Все типы вируса можно разделить по тем заболеваниям, что они вызывают:

Вирус 1 — 5, и ВПЧ типов 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 приводят к тому, что на кожном покрове появляются бородавки.

Вирус 2, 1, 3, 4 приводит к появлению подошвенных бородавок, которые по своему внешнему виду могут напоминать мозоли.

В тоже время вирус 3, 10, 28, 49 типов приводит к тому, что на коже высыпают плоские бородавки.

Вирус 27 типа, приводит к образованию обыкновенных бородавок, их еще часто называют термином «бородавки мясника».

Отдельное место занимают типы вируса, которые поражают половые органы, так, к примеру, типы ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33 приводят к появлению остроконечных кондилом, которые высыпают на головке полового члена, на вульве и половых губах, могут появляться во влагалище и шейке матки, на ободке анального отверстия ив дыхательных путях.

Все они передаются непосредственно через половой контакт, и могут быть не просто неприятными косметическими моментами, но и приводить к опасным состояниям человека носителя.

Особого внимания также требуют высыпания, вызванные ВПЧ 31, 33, 58 типов, ВПЧ 52 типа, 39 ВПЧ, папилломавирус 70, а также 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 – 69 типов. Именно перечисленные типы приводят к тому, что называется предраковое состояние кожи.

При наличии данных типов вируса необходимо в обязательном порядке пройти обследование на онкомаркеры.

Онкогенный риск

Наиболее актуальным для каждого носителя вируса папилломы остается деление типов вируса по присутствию онкогенного риска.

Сразу отметим, что некоторые типы вируса вполне безопасны по отношению к вероятности развития рака. Например, к низкому онкогенному риску можно отнести вирусы папилломы вида Human papilloma virus 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55.

Или вирусы HPV 6, 11, остроконечные кондиломы, которые располагаются на шейке матки, могут быть отнесены к опасному онкогенному виду, однако медицина относит их к безопасным с точки зрения именно онкогенного присутствия, бородавкам.

Тем не менее, и кондиломы и папилломы, которые появляются из-за вируса HPV 6 и 11, рекомендовано своевременно удалять. Причем достаточно просто это делать лазерным методом, к примеру, как наиболее современным, безболезненным и не оставляющем даже малейшего следа.

Онкологические папилломы

А вот, что реально представляет опасность, так это папилломы онкологические. Такими папилломами называют высыпания, которые вызываются вирусом высокого онкологического риска.

Прежде всего, к вирусам папилломы человека высокого онкогенного риска относятся вирус HPV 16, 18, HPV 31, 33, HPV 35, 45, HPV 66, а также некоторые другие.

Важно! Вышеуказанные типы вируса папилломы высокого онкогенного риска увеличивают вероятность появления злокачественной опухоли. В результате образуется рак заднепроходного канала, рак полового члена, рак влагалища и матки.

Кроме того, для пациентов, у которых в крови есть папилломавирус 66 и ВПЧ 56, также важно прохождение анализов на ономаркеры. Эти типы приводят к образованию карциномы, одной из разновидностей рака.

Напомним, что, несмотря на высокий онкогенный риск, вероятность развития рака при наличии этих типов вируса, не обязательно высокая. При заражении HPV онкогенного типа вероятность развития рака из предраково го состояния возрастает в 60 раз, однако, только у 1% женщин, у которых диагностируется онкогенные вирусы, в конце концов, действительно развивается рак матки.

Отметим, что носитель вируса вообще может не знать об этом, так как папилломы начинают явно проявляться при определенных стечениях обстоятельств. И для того, чтобы выявить вирус необходимы определенные исследования.

Самые канцерогенно опасные типы

Наиболее высокий канцерогенный риск представляют вирусы папилломы 16, 18, 31, 33, 56, 66, 70 типа. Здесь стоит сразу указать, что самыми опасными считаются остроконечные кондиломы и папилломы, которые высыпают на слизистой влагалища и на наружных половых органов.

Как только такая кондилома диагностируется, это повод для обращения к онкологу, и к тому, чтобы ее удалить. Помимо этого, пациенту необходимо будет регулярно проходить онкологические обследования, и сдавать анализы, которые должны выявлять наличие атипичных клеток.

Важно! При своевременном диагностировании вируса высокого канцерогенного риска, вероятность перерождения в злокачественную опухоль можно свести к минимуму.

Вирус папилломы человека с высоким онкогенным риском

Не каждому известно, что ВПЧ высокого онкогенного риска может стать причиной развития злокачественных заболеваний у мужчин и женщин. Само инфицирование не является приговором. Развитие онкологической патологии происходит не всегда.

Опасные типы ВПЧ

В организме у мужчин и женщин часто обнаруживаются антитела и геном вируса папилломы человека. Появление на теле бородавок (папиллом) и кондилом свидетельствует об инфицировании. Все вирусы ВПЧ подразделяются на 3 группы:

  • безопасные;
  • слабого онкогенного риска;
  • высокоонкогенные.

В последнем случае повышается вероятность развития злокачественных заболеваний. К онкогенным относятся вирусы типов 16, 18, 33, 31, 35, 68, 56, 39, 58 и 70. Они могут вызывать генные мутации и рак.

Наличие в организме человека ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска может стать причиной следующей патологии:

  • дисплазии шейки матки;
  • цервикального рака;
  • болезни Боуэна;
  • меланом;
  • плоскоклеточного рака.

Кроме этих заболеваний, вирус папилломы человека приводит к появлению анальной интраэпителиальной неоплазии, фокальной эпителиальной гиперплазии и околоногтевых бородавок. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистые половых путей.

Основные этиологические факторы

Наличие ВПЧ высокого риска у женщин и мужчин обусловлено несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • незащищенные половые сношения с инфицированными людьми;
  • прохождение через родовые пути больной матери;
  • пользование чужими предметами личной гигиены.

Папилломавирус попадает в организм человека двумя основными путями: бытовым и половым. Иногда происходит самозаражение. Папилломавирусная инфекция входит в группу ИППП. Инфицирование происходит во время сексуальных контактов при пренебрежении барьерным методом контрацепции. Вирус может проникать в организм человека при анальных, оральных и вагинальных связях.

Широко распространен бытовой путь заражения. Факторами передачи выступают вода, руки, полотенца и мочалки. Заразиться можно дома, в гостях, при посещении бань, саун и бассейнов. Облегчает проникновение вирусов повреждение кожных покровов. Установлено, что в возрасте 50 лет 80% женщин инфицированы ВПЧ.

Признаки присутствия ВПЧ долгое время отсутствуют. Появлению симптомов способствуют следующие факторы:

  • иммунодефицитные состояния;
  • постоянная подверженность стрессовым ситуациям;
  • алкогольная зависимость;
  • плохое питание;
  • болезни крови;
  • травмирование кожи и слизистых.

ВПЧ онкогенного типа может поражать не только взрослых, но и новорожденных детей. В данной ситуации имеет место вертикальный механизм инфицирования.

Патология матки при папилломавирусной инфекции

Онкогенные штаммы ВПЧ часто вызывают предраковые и онкологические заболевания у женщин.

К ним относятся дисплазия и рак шейки матки. В первом случае происходит изменение строения эпителия в области влагалищной зоны. В процесс вовлекается шейка органа. Болеют преимущественно молодые девушки в возрасте 20–35 лет. На раннем этапе изменения являются обратимыми.

Дисплазия выявляется у 1 из 1000 женщин. В норме клетки базального слоя шейки округлой формы и имеют 1 ядро.

При этом заболевании они становятся неправильной формы и крупными. Изменяется расположение слоев. Более чем в 90% случаев у больных женщин выявляются онкогенные вирусы типов 16 и 18.

Факторами риска являются ранний сексуальный опыт, курение, воспалительные заболевания половых органов и изменение гормонального фона. При наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска и развитии дисплазии наблюдаются следующие симптомы:

  • необычные выделения из половых путей;
  • жжение;
  • зуд.

В 10% случаев жалобы отсутствуют. Боль не возникает. Дисплазия часто сочетается с кондиломами, хламидиозом и гонореей. Высокоонкогенный тип вируса иногда приводит к раку шейки матки. Это злокачественная патология, которая чаще встречается у женщин 40–55 лет. Наибольшую роль в развитии цервикального рака играют ВПЧ 16 и 18 типов.

Заболевание характеризуется яркой клинической картиной. Наблюдаются следующие симптомы:

  • патологические выделения с примесью крови;
  • боль внизу живота;
  • отек гениталий;
  • отекание ног;
  • задержка мочи;
  • трудности при дефекации.

Выделения чаще всего мажущие и не связаны с менструациями. На поздних стадиях рак дает метастазы. Возможно поражение кишечника, лимфатических узлов, мочевого пузыря и печени. Для рака характерны общие симптомы в виде субфебрильной температуры, слабости и похудания.

Обследование и лечебная тактика

При наличии жалоб следует обратиться к врачу. Для того чтобы выявить HPV, нужно провести лабораторные анализы. Необходимо исследование крови. Проводится полимеразная цепная реакция или иммунологическое исследование. Наиболее чувствителен и специфичен анализ ПЦР. Дополнительно проводятся:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингография;
  • дерматоскопия;
  • биопсия;
  • анализ мазка;
  • определение онкомаркеров;
  • гистологическое и цитологическое исследования.

Лечение проводится после обнаружения атипичных клеток. При дисплазии шейки матки применяются иммуностимуляторы и хирургические методы. Из лекарств наиболее эффективны индукторы интерферонов и иммуномодуляторы. При высокой степени дисплазии лечение может быть радикальным. Проводится криодеструкция, электрокоагуляция или лазерная терапия.

Иногда требуется конизация. Часто проводится ампутация всей шейки матки. На ранних стадиях возможна выжидательная тактика. Как лечить рак шейки матки, известно не каждому. В данном случае одна медикаментозная терапия неэффективна. Проводится операция. Она часто дополняется лучевой терапией.

Онкогенные типы ВПЧ представляют опасность для каждого, поэтому независимо от клинической формы заболевания требуется принимать лекарства, эффективные против вируса. Это могут быть цитостатики (5-Фторурацил) и иммуностимуляторы (Локферон, Интерферон, Изопринозин). При поражении кожи могут применяться наружные средства в виде раствора.

Всем больным на время лечения нельзя вступать в половые контакты. Очень важно повысить иммунитет. Требуется отказаться от вредных привычек, пить витамины и заниматься спортом. Таким образом, ВПЧ может спровоцировать развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний.

Что такое ВПЧ высокого онкогенного типа и нужно ли его лечить?

ВПЧ высокого онкогенного риска опасен способностью нарушать функционирование здоровых клеток организма, тем самым приводя их к предраковому состоянию. Интересно, что всего лишь 40% штаммов папилломавируса могут приводить к печальным последствиям, в остальных же случаях заболевание лишь портит эстетику внешне.

Основная информация

При положительном стечении обстоятельств иммунная система самостоятельно справляется с недугом за 2–3 месяца. Однако бывают ситуации, когда вирус годами существует в латентной форме, активируясь при создании благоприятных условий. К ДНК ВПЧ высокого риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39 и еще несколько типов. У 90% женщин со злокачественными новообразованиями был обнаружен один из перечисленных генов.

При этом положительный результат анализа еще не говорит о наличии онкологии, он лишь призывает к более внимательному отношению к себе. Сам по себе вирус не вызывает никаких отклонений, но при наличии стойких функциональных нарушений организма способен привести к раку.

В этом случае папилломавирус встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления, вызывая хаотичный рост клеток, неспособных умереть по команде иммунной системы.

Таким образом, нарушение механизма апоптоза ведет к развитию новообразования.

Однако стоит знать, что для полностью здорового субъекта ВПЧ онкогенного типа не страшен. Организм ликвидирует его за 3–4 месяца без какого-либо внешнего вмешательства.

Факторы активации

Наиболее подвержены риску люди с ослабленным организмом. Опасность развития злокачественного новообразования на фоне заражения возникает в следующих случаях:

  • при гормональном сбое у женщин;
  • в период обострения хронических заболеваний;
  • под длительным воздействием стресса.

То есть любой фактор, подавляющий функции иммунной системы, способен создать благодатную почву для активации вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Особенно подвержены недугу женщины после 40 лет. В их организме происходит накопление эстрадиола, отвечающего за деление клеток, что является идеальным условием для развития рака.

Однако остерегаться стоит и мужчинам, имеющим проблемы с простатой или стабильностью гормонального фона.

Виды и диагностика

Как было сказано ранее, онкогенные штаммы ВПЧ бывают разными. Их открыто и существует в природе немало. К самым высоким по степени риска можно отнести следующие типы: 16, 18, 31 и 45.

Все они вызывают карциному — опухоль, локализующуюся на эпителиальных тканях и плохо поддающуюся лечению. Данное новообразование часто поражает органы ЖКТ и репродуктивной системы, а также секреторные железы.

У мужчин под действием этих видов вируса страдает простата, а у женщин — шейка матки. HPV 56 и 66 считаются условно канцерогенными, но требуют не меньшего внимания, поскольку вызванные ими образования также способны провоцировать рак.

Определить наличие и тип штаммов папилломавирусов позволят следующие методы исследования:

  1. ПРЦ — анализ мазка со слизистой. Он выявляет заболевание, но с его помощью нельзя определить степень заражения организма. В некоторых случаях отсутствие данного параметра критично, т. к. от него зависят дальнейшие действия лечащего врача.
  2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата. Он позволяет узнать о наличии вируса, его типе и концентрации в тканях. Применяется при обнаружении клинических признаков недуга у женщин и мужчин.

Пройти исследование можно в любой лаборатории без направления. Однако при наличии характерных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит более детальное обследование, способное определить другие факторы риска развития онкологии.

Признаки заболевания

У большинства людей вирус никак не проявляет себя и сохраняется в латентной форме. Чаще всего больной даже не подозревает о заражении и прекрасно себя чувствует. В первую очередь недуг поражает репродуктивную систему, слизистые оболочки и кожные покровы, поэтому при активации штамма человек ощутит дискомфорт именно в этих областях.

У женщин симптоматика обнаруживается значительно чаще и приводит к дисплазии или раку шейки матки. Это обусловлено накоплением эстрадиола и другими факторами, усиливающими деление клеток в организме. У заболевших в 70% случаев диагностировали такие высокоонкогенные типы ВПЧ, как 16 и 18. Проявления были следующими:

  • боль во время сексуального контакта;
  • вагинальные кровотечения;
  • кондиломы и папилломы на коже;
  • изменения тканей шейки матки.

У мужчин онкогенный ВПЧ редко дает о себе знать. Зарегистрированная вероятность данного события составляет всего 0,3%. Обычно представители сильного пола являются носителями заболевания, и лишь в очень редких случаях могут сами подвергнуться его влиянию. Как правило, недуг провоцирует развитие опухолей на секреторных железах в зоне половых органов.

Как бороться?

Лечить ВПЧ повышенного риска без клинических симптомов бессмысленно. Он находится в латентной фазе, поэтому иммунная система не сможет его обнаружить. При этом стоит упомянуть, что в настоящий момент медицина не имеет достаточно эффективного средства для победы над неприятным заболеванием. Считается, что защитные функции организма должны справляться без постороннего вмешательства, однако, это удается далеко не всегда.

Ускорить положительную динамику выздоровления способны иммуномодуляторы и противовирусные препараты, но назначать их должен врач. Потребуется сдать анализ, который выявит ВПЧ высокого онкогенного риска, его тип и нагрузку. Если последний показатель покажет сильную концентрацию молекул, это будет говорить об активации клеток. Врач назначит терапию, направленную на устранение симптомов и снижение вероятности злокачественного перерождения наростов.

Как лечить вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска:

  • удалить пораженные участки тканей любым из доступных способов (народная медицина, лазерное прижигание, криодеструкция и т. д.);
  • принимать противовирусные препараты согласно назначению.

К сожалению, точные наименования средств и их дозировки могут отличаться для каждого случая, поэтому дать исчерпывающие рекомендации невозможно. Придется потратить время на поход к специалисту и постановку диагноза, а также сдать анализ ПРЦ и материал на биопсию или цитологию.

Прогноз жизни

ВПЧ высокого онкогенного риска не является приговором и никоим образом не говорит о скорой кончине пациента. Его наличие сообщает лишь о серьезных проблемах с иммунной системой, которые могли развиться на почве хронических недугов или под влиянием внешней среды.

Будет достаточно вовремя скорректировать образ жизни: исключить незащищенные половые акты, разумно выбирать партнера, соблюдать гигиену и не запускать имеющиеся недуги. При более активном слежении за состоянием своего здоровья, человек сможет не беспокоиться о заражении опасными штаммами HPV.

Если симптомы все-таки дали о себе знать, любой анализ на выявление ВПЧ поможет исправить ситуацию. Однако нужно помнить о том, что полностью избавиться от инфекции не всегда возможно из-за опасности повторного заражения или появления факторов активации молекул. Таким образом, рекомендуется никогда не отказываться от профилактических мер. Это снизит вероятность попадания в группу риска у женщин и мужчин. Ведь как известно, от ВПЧ онкогенного риска лечение еще не придумано.

ВПЧ высокого онкогенного риска: диагностика и лечение

Заметив у себя на теле папилломы и бородавки, мужчина должен обратиться к врачу, так как спровоцировать их появление может ВПЧ высокого онкогенного риска. Вирус имеет широкое распространение среди мужчин, но не все случаи заболеваемости грозят развитием рака.

Диагностика для определения опасных штаммов специфична. Но для проведения анализов и получения максимально достоверных результатов важно соблюдать правила подготовки, о них обычно информирует лаборант или лечащий врач. После выявления онкогенных штаммов важно своевременно пройти курс лечения и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса с переразвитием в рак.

Вирусом папилломы человека инфицировано более половины сексуально активных мужчин. Но ВПЧ высокого онкогенного риска выявляют не во всех случаях заболеваемости.

Онкогенность – способность вируса вызывать злокачественные новообразования, то есть рак. Этим свойством обладают все штаммы вируса, но в разной степени. Это зависит от формы существования микроорганизма: при низкой онкогенности местом обитания вируса становятся эписомы клетки (генетические элементы бактерий, способные функционировать в клетке), а при высокой вирус проникает в ядро и влияет на генетический аппарат, провоцируя мутацию в ней. Последняя в дальнейшем приводит к развитию рака.

Разные типы ВПЧ группируются по степеням канцерогенного риска:

  • низкая – типы № 6, 11;
  • средняя – типы № 31, 35, 33;
  • высокая – типы № 18 и 16.

Вирус папилломы человека – вирус, поражающий преимущественно эпителиальные ткани и вызывающий в них процессы гипертрофии и гиперплазии. Он способен долго находиться в организме и никак себя не проявлять. Развитие клинических проявлений провоцируется некоторыми факторами:

  • снижением иммунитета – как общего, так и местного (кожного);
  • инфекционными процессами в мочеполовой сфере, вызванными гонококком, хламидией, трихомонадой;
  • алкоголизмом, курением;
  • приемом препаратов, оказывающих иммуносупрессивное действие – глюкокортикоиды, цитостатики;
  • хроническими и длительными стрессами;
  • нерациональным или неполноценным питанием.

Проявлениями этого процесса являются папилломы/папилломатоз (множественные папилломы), кондиломы, бородавки – вплоть до рака. Но на начальных стадиях образования могут быть настолько незаметными, что их удается увидеть только под микроскопом. Располагаться они могут на лице (в местах бритья), конечностях, около ногтей, на половых органах и внутри них (в прямой кишке), в области заднего прохода, на суставных сгибах, ступнях.

Папилломы головки полового члена

Чтобы заразиться ВПЧ, на коже должны быть микротравмы, трещины, расчесы. Источником инфекции может быть и человек, у которого нет никаких травм. Возможны следующие пути передачи вируса:

  1. 1. Половой — основной путь, который реализуется, если у одного из партнеров на половых органах есть проявления инфекции. Презервативы нельзя считать гарантированной защитой от ВПЧ. Причиной заражения может быть не только традиционный половой акт, но и оральный, анальный. Соответственно механизму заражения определяется и локализация процесса – на половых органах, анусе, в полости рта.
  2. 2. Контактный — можно заразиться ВПЧ в общественных бассейнах, банях, через поврежденную кожу при совместном проживании с инфицированным.
  3. 3. Аутоинокуляция — это распространение процесса у уже зараженного человека при бритье, удалении волос, что вызывает мелкие повреждения кожи. Инфекция проникает в них, и образуются бородавки.
  4. 4. Заражение во время косметологических процедур — стрижки, маникюр и т. д. Причиной становится плохая предстерилизационная обработка, дезинфекция и стерилизация инструментов.

Развитие заболевания протекает следующим образом: сначала вирус попадает в организм, затем размножается, но без попадания в клетку – в этот период никаких проявлений нет. Под действием провоцирующих факторов иммунитет снижается, патоген начинает действовать на ДНК, вызывая мутации. После этого новые клетки появляются с уже измененной ДНК, развиваются клинические признаки ВПЧ-инфекции — папилломы, бородавки, кондиломы. При дальнейших мутациях процесс перетекает в рак.

ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин и мужчин

В настоящее время папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к числу наиболее распространенных в мире. Она становится причиной возникновения бородавок, папиллом, кондилом и некоторых злокачественных опухолей.

Среди папилломавирусов наиболее опасными являются ВПЧ высокого онкогенного риска, которые в 90-99% случаев ответственны за развитие рака шейки матки.

1. Папилломавирусы

Это неоднородная группа вирусов, которые имеют кольцевую ДНК. Все они делятся на роды и виды, также условно выделяют вирусы, предпочитающие «селиться» в ороговевающем эпителии (обычно они относятся к родам b, g), и те, которые находятся преимущественно на слизистых оболочках (род а). В свою очередь, род а делится на 2 большие подгруппы: низкого и высокого канцерогенного риска.

Точно: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16

Возможно: 66, 53, 26

2. Какие болезни провоцируют онкогенные ВПЧ?

ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

2.1. У женщин

  1. 1 Рак шейки матки по частоте встречаемости у молодых женщин занимает лидирующее положение наряду с раком молочной железы. В мире от него каждые 2 минуты умирает 1 женщина. При этом более 70% всех случаев болезни вызывают всего 2 типа вируса: 18 и 16.
  2. 2 Рак влагалища и вульвы. Каждый час он регистрируется у 4-5 женщин. На долю папилломавирусов 18, 16 типов приходится больше половины случаев рака влагалища и выше трети – вульвы. Нужно отметить, что 6, 11 типы ВПЧ, традиционно считающиеся низкоонкогенными, «виновны» в возникновении каждого десятого случая этого онкозаболевания.

2.2. У мужчин

  1. 1 Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
  2. 2 Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

2.3. У обоих полов

  1. 1 Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
  2. 2 Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

Таблица 3 – Опасность высокоонкогенных ВПЧ

3. Способы передачи

Основной путь заражения – половой. Чтобы произошло инфицирование, достаточно лишь контакта слизистых оболочек.

Другие, менее распространенные пути:

  1. 1 при родах от матери к ребенку;
  2. 2 через ссадины и царапины на коже, в том числе в общественных местах – спортзалах, банях, бассейнах, туалетах;
  3. 3 самозаражение при бритье, эпиляции.

4. Особенности инфекции

После попадания вируса в организм сценарий может быть следующим:

  1. 1 Полное самоизлечение в течение двух лет без использования каких-либо медикаментов.
  2. 2 Скрытое, латентное течение, когда видимые клинические проявления инфекции отсутствуют. Вирус остается в организме, так как иммунная система не в состоянии его полностью уничтожить.
  3. 3 Прогрессирование инфекции. Активация вируса приводит к возникновению онкологии или предраковых состояний. Как показывает практика, для этого он должен находиться в организме не менее 5 лет.

Факторы, провоцирующие прогрессирование:

  1. 1 курение;
  2. 2 длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов);
  3. 3 ранний дебют половой жизни;
  4. 4 большое количество партнеров и их частая смена;
  5. 5 иммунодефициты (в том числе и ВИЧ);
  6. 6 длительное использование оральных контрацептивов.

По характеру течения инфекция может быть:

  1. 1 клинически выраженной – есть классические признаки рака или дисплазии шейки матки, папилломы и другие;
  2. 2 субклинической – присутствуют минимальные изменения в инфицированных тканях, например, кондиломы, дисплазии легкой степени;
  3. 3 бессимптомной (латентной) – ДНК возбудителя можно обнаружить только путем ПЦР и ДНК-гибридизации.

5. Диагностика

Существует несколько методов диагностики – клинический, цитологический, кольпоскопический, гистологический, молекулярно-биологический.

5.1. Клинический метод

Включает врачебный осмотр и собеседование, позволяет установить диагноз при наличии классических симптомов инфекции, например, остроконечных кондилом. Полученные данные помогают доктору сориентироваться в необходимости дополнительного обследования.

5.2. Мазки на цитологию

Взятый со слизистых оболочек мазок наносится на предметное стекло, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимза, а затем исследуется под микроскопом. Помогает обнаружить морфологически измененные клетки.

Чтобы не пропустить патологию, рекомендуется проходить медосмотр ежегодно.

5.3. Кольпоскопия

Это исследование шейки матки с помощью оптического или цифрового кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и выявить существующие изменения.

Кольпоскопия может проводиться с использованием различных веществ, облегчающих диагностику, – уксусной кислоты, раствора Люголя, калия, флюорохромов и так далее.

5.4. Гистологическое исследование

Для исследования необходим фрагмент измененной ткани (например, полученный в результате биопсии), который изучают под микроскопом, выявляя типичные изменения в клетках.

К сожалению, этот анализ не дает стопроцентной гарантии относительно наличия в организме онкогенного типа вируса. Описанные 4 метода позволяют установить характер и стадию уже имеющихся изменений.

5.5. Молекулярно-биологический метод

Обычно используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), реже – ДНК-гибридизацию. Они дают однозначный ответ: присутствует ли в доставленном материале ДНК онкогенного вируса папилломы человека. ПЦР хорошо выявляет конкретный тип вируса, но не дает представление о стадии заболевания.

6. Скрининг и динамическое наблюдение

В связи с особенностями течения инфекции, возможностью самоизлечения, ВОЗ рекомендованы следующие варианты профилактического скрининга:

  1. 1 Мазок на цитологию + соскоб на ПЦР (определение ДНК ВПЧ). Такой метод позволяет диагностировать предраковые состояния шейки матки с точностью 96-99%. При отрицательном результате обследование достаточно проходить 1 раз в 5-7 лет.
  2. 2 При ДНК положительном результате скрининг проводится 1 раз в 3-5 лет.
  3. 3 При выявленных предраковых состояниях показано углубленное обследование, включающее гистологическое исследование.

В мировой практике ПЦР вместе с цитологией используются для скрининга у женщин с 30 лет, а также при сомнительных результатах РАР-теста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: