Вещества вызывающие химические ожоги

Химический ожог: общая информация

Химический ожог случается при агрессивном воздействии на покровы кожи или слизистые оболочки химических веществ. Признаки повреждения могут проявиться сразу или лишь по прошествии некоторого количества времени (пары часов, а иногда и дней). Наибольшая опасность состоит в том, что даже после прекращения взаимодействия с химическим агентом всасывание вещества может продолжаться, что ведет к дальнейшему разрушению тканей организма.

Химический ожог: степени

В зависимости от того, как долго продолжалось действие на ткани химического вещества, каковы его температура, характер воздействия и место сосредоточения, выделяют три степени повреждений:

  • степень первая – эритема (покраснение);
  • степень вторая – образование пузырей;
  • степень третья – омертвление тканей.

Какие вещества вызывают химический ожог

Чаще всего ткани организма повреждаются в результате воздействия:

  • Кислот (наиболее сильные повреждения оказывает смесь соляной и азотной кислот, менее выраженные – уксусная, плавиковая, серная и иные химические соединения).
  • Щелочей (едких натрия, калия и других). Они, как и кислоты, отнимают у тканей воду, могут вступать активно в химические соединения и растворять белки за счет глубокого проникновения в покровы кожи или слизистые оболочки и омыления жиров.
  • Фосфора. Как известно, это легковоспламеняющийся элемент, поэтому химический ожог часто сопровождается термическим. Некоторые виды фосфора токсичны и ядовиты, что еще больше усугубляет повреждение.
  • Солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра, хлористого цинка, сулемы, медного купороса). Подобно щелочам и кислотам, соли тяжелых металлов вызывают обезвоживание тканей и свертывание белков.
  • Других имеющих прижигающее действие веществ (бензина, керосина, битума, некоторых летучих масел и др.).

Химический ожог: симптомы

При повреждении тканей химическим веществом человек может наблюдать признаки:

  • тошнота и рвота;
  • кожа меняет цвет на бледно-синий или красный;
  • кашель;
  • вялость и слабость;
  • головокружение или потеря сознания;
  • в областях, контактировавших с химическим веществом, могут возникнуть дискомфортные ощущения, опухоль, волдыри, зудящая сыпь;
  • при попадании вещества в зону глаз возможно ухудшение зрения;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • затрудненное дыхание.

Как лечить химический ожог

Первое, что должны сделать врачи – это нормализовать дыхание и восстановить кровообращение. Дальнейшие действия медицинских работников будут зависеть от величины пораженной области и того, какое вещество вызвало химический ожог кожи. Лечение обычно начинают с внутривенного введения обезболивающего, чтобы снять боль и нервозность. Чем больше участок поражения, тем выше вероятность шока. Для его предотвращения внутривенно вливают физиологический раствор. Если ожог охватывает более тридцати процентов поверхности тела, есть риск коллапса сосудов и сердца. Ожоги, вызванные вдыханием угарного газа, требуют незамедлительной кислородной терапии.

Афанасьев В.В., Останин А.А, Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия, 2008

Химические ожоги

образование пузырей. Также возможны ингаляционные поражения.
Плавиковая кислота (фтористо-водородная) — для неё характерен скрытый период продолжительностью 4—6 ч, после чего появляется выраженная боль. Вызывает обэазование пузырей, под которыми обнаруживаются струп не образные ткани. Действие кислоты на ткани продолжается даже после ее удаления. Развиваются тяжёлые поражения.
Уксусная кислота относится к слабым кислотам. При попадании её на кожу формируется поверхностный струп. Глубокие поражения кожи крайне редки.
При ожогах щелочами развивается колликвационный (влажный) некроз. Струп рыхлый, грязно-белого цвета. Шёл очи расщепляют белки, образуя щелочные протеины, и омыляют жиры.

При попадании на кожу они разрушают сначала эпидермис, что обусловливает появление ярко-розовых эрозий на ней. Затем ше- лочи проникают в глубжележащие ткани, повреждая их. Ткани, подвергшиеся некрозу, в течение нескольких дней содержат щёлочь, образуя хорошо всасывающиеся ядовитые альбуминаты. По сравнению с кислотами щёлочи действую! медленнее, продолжительнее и проникают в ткани глубже. В связи с этим глубина ожогов щёлочами может быть установлена в более поздние сроки, чем при термических ожогах или ожогах кислотами.
В поврежгённых тканях нет демаркационного вала. Формирование грануляционной ткани происходит медленнее, чем при ожогах кислотами, так как: репаративные процессы угнетены. Сильные щёлочи способны растворять мышечную ткань, волосы, ногти.
Едкий натр (каустическая сода) и едкий калий вызывают однотипное поражение, характерное для щелочей.
Действие гидрата окиси кальция (гашёной извести) и окиси кальция (негашеной извести) вызывает глубокие ожоги только при длительном контакте с кожей.
Нашатырный спирт (едкий аммоний) вызывает выраженный отёк, при продолжительном действии возможна отслойка эпидермиса.
При оказании помощи необходимо по возможности быстро удалить с кожи химическое вещество, уменьшить его концентрацию, охладить повреждённый участок тканей. Наиболее простым, доступным и достаточно эффективным является промывание зоны повреждения проточной водой в течение 20—30 мин.
Исключение составляют ожоги негашёной известью, концентрированной сеоной кислотой. Эти вещества при контакте с водой дают химическую реакцию с выделением тепла, что может быть причиной дополнительного термического повреждения тканей.
Нельзя пользоваться водой при ожогах диэтилалюминия гидридом и триэтилалюминием, которые при соединении с водой воспламеняются. Эти вещества смыкают керосином, бензином или спиртом.
При поражении кожи плавиковой кислотой необходимо длительно (в течение 3—5 ч) промывать кожу для удаления не только самой кислоты, но и проникших туда ионов фтора.
При оказании помощи не всегда есть возможность промывать ожоговую поверхность нейтрализующими растворами (слабые растворы гидрокарбоната натрия. 0,01% раствор соляной кислоты, 1

2% раствор уксусной кислоты), так как их приготовление ведёт к потере времени, В данной ситуации временной фактор имеет
решающее значение для исхода: чем раньше удалено химическое вещество, тем меньше подвергнутся ткани деструкции.
Кроме того, оказывающий первую помощь и сам пострадавший часто не знают химическую природу вещества, которое попало на кожу. Это также затрудняет использование нейтрализующих растворов вне лечебного учреждения.
В стационаре, когда природа химического агента известна, нужно провести его нейтрализацию. Это связано с частичным проникновением кислоты, а чаще щёлочи, в толщу кожи и в подкожную жировую клетчатку’ даже при струйном промывании водой при оказании первой помощи.
Для нейтрализации кислот используют 2—5% растворы гидрокарбоната натрия в виде примочки («кашицу» из соды). При ожогах плавиковой кислотой кожу обрабатывают 10—20% раствором аммиака в течение 1—3 мин, а затем промывают водой. Эту процедуру повторяют многократно. Применяют также присыпку из порошков двууглекислого натрия и борной кислоты или повязку со смесью глицерина и окиси магния.
Для нейтрализации щёлочей используют слабые растворы кислот (1—2% раствор уксусной, лимонной й др.). Если пострадавший доставлен поздно, на ожоговую поверхность накладываю’! пасты из соотве гствующих вешеств. Г 1ри наличии признаков интоксикации химическими веществами вследствие их резорбтивного действия проводят дезинтоксикационную терапию, назначают соответствующие антидоты.
Местное лечение химических ожогов не отличается от терапии термических ожогов.

Почему важно знать вещество, причинившее химический ожог

Ожог кожи всегда доставляет пациенту немало страданий, даже если глубина и площадь повреждения тканей не слишком велики. Но химический ожог при этом имеет свои особенности. Суть этого явления состоит во взаимодействии химического вещества, попавшего на кожу, с клеточной протоплазмой. Одни из таких веществ лишают клетку влаги и разрушают ее, другие вызывают интенсивное выделение кислорода или других веществ, резко повышающих температуру в тканях и ведущих к ожогу, третьи провоцируют интенсивное выделение тепла клетками кожи при взаимодействии с солнечными лучами, из-за чего температура на поверхности кожи взлетает до крайних значений, и появляется ожог. Очень важно знать, какое вещество обусловило химический ожог кожи, чтобы квалифицированно оказать помощь пациенту.

Как догадаться, какое вещество обусловило химический ожог кожи

Химический ожог кожи может быть вызван щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов, а также эфирными маслами высокой концентрации и некоторыми активными элементами, содержащимися в растениях, и другими веществами.

Уровень поражения тканей при химическом ожоге зависит от следующих факторов:

  • концентрация вещества;
  • глубина проникновения вещества в кожу и площадь поражения;
  • количество активного агента, попавшего на кожу;
  • время контакта химического вещества с кожей.

Каждый химический агент, взаимодействуя с кожей, обусловливает особую химическую реакцию, по которой можно определить, какое вещество с определенной долей вероятности стало причиной химического ожога. Так, например, кислота вызывает дегидратацию тканей, при которой выделяется много тепла и коагулируются белки. В результате коагуляции кожа на месте попадания кислоты покрывается плотным сухим струпом, благодаря которому очаг поражения четко отграничен от окружающих тканей и не слишком глубок. Попадание серной кислоты окрашивает струп в коричневый цвет, азотной – придает желто-зеленый оттенок, соляной – дает струп грязно-белого цвета, карболовая – окрашивает в белый цвет, а перекись водорода – в серый.

Химический ожог щелочью обусловливает омыление жиров и образование щелочных альбуминатов, а образовавшийся при этом струп не препятствует проникновению химического агента вглубь кожи. Поэтому ожоги щелочью бывают более глубокими и сильнее повреждают ткани.

Виды химических ожогов и особенности веществ, которые их вызывают

Химические ожоги кожи обычно делят на четыре группы по степени поражения тканей.

  1. I степень — умеренная гиперемия, отек, очаг поражения четко ограничен, пациент жалуется на боль и жжение;
  2. II степень – интенсивная гиперемия, гибель эпителия кожи и верхних слоев дермы, образование пузырей, сильные боли
  3. III степень — омертвение кожи, изменение ее цвета на белый или темный, сильная болезненность, покраснение и отечность окружающих тканей;
  4. IV степень — гибель кожи, полный некроз подлежащей жировой клетчатки, связок, мышц, костей.

По механизму действия на кожу вещества, способные вызвать химический ожог, делятся на следующие группы:

  • окислители – вызывающие ожог за счет выделения атомарного кислорода (марганцовка, гипохлоридд натрия);
  • дегидрататоры – разрушающие клетки кожи путем лишения их влаги (серная, щавелевая кислоты);
  • коррозирующие вещества – удаляют жир с кожи (фенол, гидроксид натрия);
  • ядовитые для кожи вещества – разрушают кожу, вызывая появление нарывов и волдырей (бензин, метилбромид).

Особенности терапии химических ожогов у пациентов

Успех терапии химического ожога зависит от правильно оказанной первой помощи, главный принцип которой состоит в максимально быстром и полном удалении с кожи поражающего вещества с помощью промывания проточной водой и, по возможности, нейтрализации его действия.

Рекомендованы препараты на бесспиртовой основе, содержащие йод или серебро, которые способствуют быстрому подсушиванию раны с образованием защитной корочки. Для лечения применяют препараты, ускоряющие регенерацию клеток кожи и восстанавливающие кровоснабжение (например, солкосерил, бепантен, пантенол). Хороший эффект дает масло облепихи или шиповника.

Первая помощь при химических ожогах кожи

Химический ожог – это повреждение верхний слоев эпителия и подкожных слоев при контакте с активными химическими веществами. Эти вещества могут принадлежать к различным классам соединений: минеральные и некоторые карбоновые кислоты (например, уксусная, хлоруксусная, ацетилендикар-боновая и др.), хлорангидриды кислот (например, хлорсульфоновая кислота, хлористые сульфурил и тионил), галогсниды фосфора и алюминия, фенол, едкие щелочи и их растворы, алкоголяты щелочных металлов, а также вещества нейтрального характера – жидкий бром, белый фосфор, диметилсульфат, нитрат серебра, хлорная известь, нитросоединення ароматического ряда.

Чаще всего от химических ожогов страдают руки, реже – лицо и другие части тела. Получить такой ожог можно даже в том случае, если ваша работа не связана с опасными лабораторными или производственными процессами, а вы просто затеяли ремонт в квартире.

Виды химических ожогов по типу химического вещества
  • Кислотные – вызванные жидкими кислотами. Несмотря на то, что такие ожоги обычно поверхностные, последствием является сухой струп с четкой линией перехода на здоровый участок кожи. Серная кислота образует белый струп, который со временем становится серым или коричневым. Азотная кислота – желто-зеленый струп, соляная – желтый, уксусная и карболовая кислоты образовывают грязно-белый струп.
  • Щелочные – щелочными препаратами, в быту чаще всего случаются ожоги каустической содой, едким натром, раствором амиака, негашеной известью. Щелочи глубоко поражают кожу, превращая белки в щелочные альбуминаты. Струпы при таких ожогах мягкие и рыхлые, постепенно чернеют и могут образовывать на месте ожога кровоточащую язву.
  • Фтористые – возникают вследствие воздействия фтористоводородной кислотой, вещество способно быстро проникать через эпидермис, вызывая глубокие ожоги;
  • Фенольные – причиняются фенольными соединениями (производные бензойной кислоты, фенолоспирты и фенилуксусные кислоты, производные фенилпропана и антрацена), которые провоцируют глубокие поражения тканей. Фенол быстро всасывается через неповрежденную кожу и уже через несколько минут после контакта проявляется результат его токсического воздействия: образование белого струпа, который постепенно приобретает медный цвет.
  • Фосфорные ожоги – при попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовозгорание на воздухе. Фосфорные соединения имеют чесночный запах, светятся в темноте. При очистке поверхности ожога от кусочков фосфора используют пинцет, для удобства помещение затемняют шторами или используют разбавленную суспензию медного купороса (сульфата меди), которая придает фосфору темный оттенок.
Виды химических ожогов по степени поражения

I степень – легкая степень ожога, при который химическое вещество поражает верхний слой кожи, вызывая ее покраснение и небольшой дискомфорт, который проходит спустя несколько дней, а при качественной первой помощи – спустя считаные минуты.

II степень – после такого ожога боль и жжение беспокоит сильнее, а спустя некоторое время на месте ожога может образоваться водянистый пузырь. В большинстве случаев осложнений и шрамов от ожогов II степени удается избежать, даже при лечении в домашних условиях.

III степень – эта степень ожога наступает тогда, когда химическое вещество поражает подкожные слои и происходит омертвение участка кожи. Эту степень можно определить, если на месте ожога образовался сероватый струп, который со временем покрывается черной коркой.

IV степень – ожог химическим веществом, которое проникает глубоко под кожу, поражая мышечные ткани (вплоть до сухожилий и кости). Химические ожоги IV степени очень болезненны и опасны, а поэтому пострадавшему потребуется немедленная профессиональная помощь. Лечение таких ожогов происходит под присмотром квалифицированных врачей и медперсонала.

Специфика химических ожогов в том, что определить их глубину самостоятельно трудно, так как вещество, даже удаленное с поверхности, может и дальше воздействовать на организм, а степень ожога может измениться. Так что лучше не полагаться «на глазок».

Первая помощь при разных видах химических ожогов

Первое, что нужно сделать при химическом ожоге – оценить степень поражения и определить агента, который стал причиной ожога. Не зная этого, можно причинить еще больший вред, пытаясь оказать помощь. Обязательно сообщите врачу, какое вещество привело к ожогу или (если это возможно) предоставьте образец.

Нейтрализовать химическое вещество водой во многих случаях опасно. Например, серная кислота вступает в реакцию с водой, причем процесс сопровождается значительным тепловыделением, что только усилит степень ожога. Щелочь обычно нейтрализуется слабым раствором кислоты (например, лимонным соком), а кислота – слабощелочным раствором (1 ч ложка соды на стакан воды). Есть и специфические растворители, которые можно найти далеко не в каждом доме: например, глицерин против карболовой кислоты или для фенола – касторовое масло. Правильно подобранное средство при химических ожогах значительно повышает шансы, что первая помощь все-таки пройдет успешно.

Нейтрализация химических веществ по видам ожогов

Чтобы максимально быстро оказать первую помощь при ожоге еще до приезда скорой, когда важна каждая минута, необходимо иметь в домашней аптечке универсальное средство при ожогах.

Учитывая неоценимую пользу противоожоговых средств в форс-мажорных ситуациях, австралийская компания Rye Pharmaceuticals Pty. Ltd. разработала серию инновационных средств Burnaid, которые предназначены для первой помощи при ожогах. Данными средствами в Австралии снабжены практически все службы «Скорой помощи». В нашей стране эти средства являются новинкой и представлены в аптеках под торговой маркой «Burnaid Печаевские» в виде гелевых повязок разных размеров или наборов первой помощи при ожогах для использования в быту. Выпускаются повязки/наборы совместно: украинским фармацевтическим заводом «Технолог» и австралийской компанией «Rye Pharmaceuticals».

Важно, что средства Burnaid можно использовать при любых видах ожогов (в том числе и химических), любой степени тяжести и любой площади повреждения, в том числе и при поверхностных и глубоких ожогах.

Преимущества средств Burnaid Печаевские:

  • стерильны;
  • быстро охлаждают и увлажняют рану;
  • предотвращают дальнейшее повреждение ткани;
  • обеспечивают быстрое обезболивающее действие;
  • защищают от микробного загрязнения;
  • способствуют процессу заживления и регенерации;
  • гидрогель легко смывается в случае необходимости;
  • незаменимы при отсутствии чистой водопроводной холодной воды;
  • не прилипают к ране, легко снимаются при перевязках;
  • воздухопроницаемые, позволяют ране «дышать»;
  • не токсичны;
  • эффективны при любых видах ожогов любой степени тяжести.

«Предупрежден – значит вооружен» – это выражение не теряет своей актуальности и в случае первой помощи при ожогах. Правильно собранная аптечка и наличие в ней высокоэффективных средств первой помощи при ожогах Burnaid Печаевские, гарантированно минимизируют последствия ожогов и затраты на их лечение!

Вещества вызывающие химические ожоги

Химические ожоги имеют некоторые отличия от ожогов иного типа: они более длительны по времени проявления (могут углубляться и расширятся еще на протяжении около получаса даже после оказания первой медпомощи), требуют взвешенного подхода (не все вещества разрешено удалять водой, т. к. некоторые препараты, наоборот, вступают с ней в реакцию) и являются самыми трудными.

Виды химических ожогов

Разделение на виды химических ожогов ведется по нескольким критериям: по степени (глубине) поражения, по локализации, по типу воздействующего вещества. На основе этого и осуществляется их классификация.

Виды химических ожогов по степени поражения

По глубине проникновения химвещества встречаются следующие виды ожогов:

  • IV-й степени (сопровождаются омертвением кожи и подкожных структур – клетчатки, мышц, связок, суставов и даже костей; пострадавший испытывает сильнейшие боли и склонен к проявлению болевого шока).
  • III-й степени (характеризуются омертвением тканей – спустя несколько минут, часов или дней они приобретают неестественно белый или черный цвет, а расположенные вокруг покровы кожи краснеют и припухают; процесс сопровождается сильные болями).
  • II-й степени (проявляются не только в виде обширных покраснений кожных покровов, но и формированием волдырей разной величины; возникают жгучие боли).
  • I-й степени (выражаются в виде отека тканей с покраснением кожи, имеют четко очерченные границы, сопровождаются жжением и болью).

Природа химических ожогов такова, что жидкие вещества при попадании на кожу повреждают ее несколько больше, чем в виде потеков, поэтому на одном и том же участке тела могут возникнуть смешанные ожоги – и I-ой, и II-ой степеней.

Виды химических ожогов по локализации

Химические ожоги также систематизируются по месту поражения:

Это – наиболее частая и опасная их локализация. Кроме того, ожоги пищевода бывают трех степеней, а не четырех: поверхностными (с поражением стенок или слизистых покровов), локальными и распространенными.

Виды химических ожогов по типу воздействующего вещества

Известен крайне обширный перечень химических препаратов, способных вызвать ожоги. Они различаются по характеристикам, проявлению, способу лечения и методу оказания первой помощи. Именно поэтому медикам необходимо сообщать тип химического вещества, которое стало причиной травмирования. Кроме того, важна продолжительность его воздействия на ткани.

По типу поражающего вещества химические ожоги бывают:

  • кислотные (сюда входят все известные кислоты, используемые в бытовых, промышленных, лабораторных, производственных и иных условиях; они требуют немедленного удаления с поверхности холодной водой);
  • щелочные (группа включает все разновидности щелочных препаратов, в том числе едкий натр (соду каустическую), которым зачастую производятся ожоги в бытовых условиях; для наилучшей нейтрализации его рекомендуют удалять с кожи раствором кислоты или прохладной водой);
  • фтористые (они возникают вследствие воздействия фтористоводородной кислоты и требуют немедленного смывания водой, так как вещество способно быстро проникать через эпидермис, вызывая глубокие ожоги);
  • фенольные (причиняются фенольными соединениями, провоцируют глубокие поражения тканей; для нейтрализации требуют наличия мыльного раствора или просто мыла, поскольку обычной водой они не удаляются);
  • фосфорные (к данной категории причислен фосфор, который активно применяется в изготовлении пиротехники и взрывчатых веществ; для удобства удаления советуют затемнить помещение шторами, поскольку это вещество светиться в темноте, также можно использовать разбавленную суспензию медного купороса (сульфата меди), которая придает фосфору темный оттенок).

Первая помощь при химических ожогах

При поражении тканей химическими препаратами первое, что следует выполнить незамедлительно, – удалить поражающее вещество с обожженного участка. Делают это 15-минутным промыванием раны под струей холодной воды. Однако если можно достоверно определить вещество, спровоцировавшее ожог, то его нейтрализуют специальными растворами.

Причем в каждом конкретном случае оно свое:

  • Известь нейтрализуется примочками на основе 20-процентного сахарного раствора.
  • Кислота карболовая удаляется известковым молочком или глицерином.
  • Кислота хромовая смывается 5-процентным раствором натрия тиосульфата.
  • Кислота плавиковая (фтористоводородная) боится воздействия смеси окиси магния и глицерина или 5-процентного раствора алюминия углекислого.
  • Соединения бороводородные подвергаются обработке при помощи триэтаноламина или нашатыря.
  • Окись селена нейтрализуется 10-процентным раствором натрия тиосульфата.
  • Соединения алюминий-огранические устраняются с пораженной поверхности протиранием спиртовым раствором, керосином или бензином, поскольку в данном случае контакт с водой наоборот опасен и чреват возгоранием.
  • Фосфор белый удаляется механически и требует наложения повязок с 5-процентным раствором калия перманганата (марганцовки) или 3-, 5-процентного раствора купороса медного.
  • Кислоты обрабатываются при помощи гидрокарбоната натрия.
  • Щелочи подвергаются удалению при содействии 0,5-, 3-процентного раствора кислоты борной или 1-процентного раствора кислоты уксусной.
  • Фенол нейтрализуется 40-, 70-процентным этиловым спиртом.
  • Хромистые соединения удаляются благодаря воздействию 1-процентного раствора гипосульфита.
  • Иприт устраняется с поврежденной зоны 2-процентным раствором хлорамина или гипохлорида кальция.

Кроме того, действия при первой медицинской помощи обязательно учитывают еще и тип пораженного участка – желудок, кожные покровы, слизистые оболочки, глаза и проч.

Лечение химических ожогов

При химических ожогах обращение за врачебной помощью обязательно, так как их особенностью является то, что поражающие вещества могут оказывать длительное негативное воздействие на ткани даже при, казалось бы, своевременной первой помощи. Такие ожоги способны сильно углубиться за 20…30 минут, превратившись из ожогов первой степени в ожоги второй/третьей.

Далее медицинское вмешательство сводится к полной нейтрализации воздействовавшего препарата, лечению пораженных тканей и утолению болей (при ожогах пострадавшие обычно испытывают невероятно сильные и длительные боли). Кроме того, при химических ожогах имеет значение и охваченная поражением площадь. В случае ожога 1/3 тела человек часто умирает в первые часы после травмирования – из-за дисфункции органов и развития шокового состояния.

Автор: Елена Тихонова
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на мужской журнал manorama.ru обязательна!

перепады настроения

Настроение меняется ежесекундно. Это достало не только окружающих, но уже и саму меня. Недавно мне сделали якобы комплимент — «Если бы я была погодой, то мир бы погиб. За несколько дней он бы пере… Читать дальше →

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ КОЖИ

Данный вид ожогов встречается в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту и др. В зависимости от состава химические вещества оказывают различное воздействие на кожу. Кислоты образуют коагуляционный, а крепкие щелочи — колликвационный некроз. Глубина поражения при химическом ожоге во многом зависит от концентрации вещества и времени экспозиции. Следует помнить, что при химических ожогах редко появляются пузыри, характерные для термических ожогов II-III степени.

Химические поражения кожи случаются значительно реже, чем термические, и составляют, по данным разных авторов, от 2,5 до 5,1% случаев в общей структуре ожогового травматизма. Чаще всего они имеют ограниченный характер и в 90% случаев не превышают 10% поверхности тела. В 43-51% к возникновению ожогов приводит действие кислот, в 21,5-25% — щелочей, в остальных случаях поражения вызваны воздействием прочих химических веществ (Цит. по Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.П., 2000).

Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных веществ, так называемых коррозивных ядов, чаще — крепких растворов кислот и щелочей, способных в течение короткого времени вызывать омертвение тканей. Поражающее действие химических веществ начинается в момент соприкосновения их с тканями и продолжается до завершения химических реакций.

При воздействии на кожу степень повреждения зависит от таких факторов, как: свойства вещества, его концентрация, длительность контакта. Имеет значение также проницаемость и устойчивость тканей в месте повреждения. Ожоги щелочью, как правило, глубже и серьезнее, чем кислотой.

Некоторые вещества, вызывающие химические ожоги, например фосфор, всасываясь, оказывают общетоксическое действие, что вызывает жизнеопасные нарушения.

Причиной обширных и даже угрожающих жизни ожогов в результате повреждения кожных покровов могут быть инфекционные процессы и медикаментозные реакции. 10% поражение коррозивными ядами (по площади) организмом самостоятельно не компенсируется, требуется терапия.

Глубина поражения кожи, распространенность ожога, длительность заживления зависят от количества попавшего вещества, его концентрации, времени пребывания на коже, а также от быстроты удаления и нейтрализации вещества. Ожоги, вызываемые минеральными кислотами, щелочами, солями тяжелых и щелочных металлов, галогенопроизводными являются наиболее частым видом производственной травмы. При действии на кожу концентрированных кислот и щелочей происходит быстрое нарушение целостности клеток и их гибель, вследствие чего первичным проявлением может быть некроз, возникающий практически немедленно после попадания вещества на кожу. При попадании на кожу менее концентрированных растворов поражение может выявляться по истечению некоторого срока, иногда — даже через несколько дней.

Дата добавления: 2016-06-05 ; просмотров: 767 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: