Удаление щитовидной железы радиоактивным йодом

Что представляет собой лечение радиоактивным йодом

Терапия радиоактивным йодом — метод лечения некоторых заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), сопровождающихся тиреотоксикозом, с помощью введения в организм изотопов радиойода-131. Этот способ является неинвазивным и представляет собой хорошую альтернативу оперативному вмешательству. Перед проведением лечения необходимо узнать о показаниях, противопоказаниях, эффективности и безопасности, возможных последствиях и подготовке к нему.

В США и странах Европы терапия радиоактивным йодом является наиболее часто применяемым методом лечения диффузного токсического зоба (болезни Грейвса) и узлового (многоузлового) зоба. В России он только набирает популярность и пока уступает по частоте применения оперативному удалению щитовидной железы — тиреоидэктомии.

  • рецидив болезни Грейвса после 12-18 месяцев консервативной терапии, проведенной по всем правилам;
  • длительное существование тиреотоксикоза при болезни Грейвса до начала лечения (более 1,5 лет);
  • наличие противопоказаний к применению тиреостатиков (аллергические реакции, лейкопения) или тяжелые побочные эффекты при их приеме (агранулоцитоз, токсический гепатит);
  • узловой зоб с формированием функциональной автономии.

Применение радиойода возможно после оперативного лечения по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы с целью полного удаления ткани щитовидки, в том числе возможных метастазов, из организма.

По сравнению с операцией терапия препаратом более безопасна и не сопровождается тяжелыми осложнениями (парез гортани, послеоперационный гипопаратиреоз, кровотечение и инфицирование в области хирургического вмешательства). Существует только 2 противопоказания к проведению этого метода лечения — период беременности и кормления грудью. Применение методики у таких женщин сопряжено с последствиями для ребенка. Радиойод свободно проникает через плаценту, следствием чего может быть разрушение щитовидной железы плода с развитием гипотиреоза. При грудном вскармливании женщина проводит с ребенком очень много времени, результатом является воздействие радиоактивного фона матери на младенца.

Долгое время считалось, что пациент, поступающий на лечение йодом-131, обязательно должен находиться в состоянии эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы), подтвержденного анализами на тиреотропный гормон (ТТГ), свободные Т3 и Т4. С этой целью для подготовки к терапии назначались тиреостатики (пропилтиоурацил или метимазол). В настоящий момент подход изменился, тиреостатики прописывают только при значительном тиреотоксикозе (увеличение Т4 в 2 и более раз, выраженные клинические проявления), а также лицам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией. При проведении радиойодтерапии на фоне декомпенсации тиреотоксикоза возможно развитие опасного осложнения — тиреотоксического криза.

Тиреостатики отменяются за 2 недели до планируемого приема радиофармпрепарата.

В остальных случаях для купирования у больных тахикардии назначают бета-адреноблокаторы.

Перед проведением лечения нужно придерживаться диеты с низким содержанием йода. Эта необходимость связана со снижением чувствительности щитовидной железы к радиоактивному йоду, если она насыщена нормальным изотопом этого микроэлемента.

В связи с тем, что применение методики невозможно при вынашивании ребенка, всем женщинам детородного возраста при поступлении на терапию проводят тест на беременность.

В большинстве случаев радиойодтерапия является амбулаторным методом лечения. Пациент поступает в клинику, где принимает жидкость без вкуса, цвета и запаха, а после процедуры возвращается домой. Длительное пребывание в течение нескольких дней необходимо только при большой расчетной дозе йода-131 для обеспечения радиационной безопасности других людей.

Лечение проводится только в специально оборудованных клиниках, которые могут обеспечить радиологическую защиту персонала и окружающей среды. При применении радиойода после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы требования к медицинским учреждениям еще более жесткие в связи с очень высокой дозой элемента, поэтому количество таких центров в стране ограничено.

При приеме препарата весь радиойод поглощается тканью органа (в том числе метастатической тканью при онкологии щитовидки). В ней создается поток радиоактивных бета-частиц, которые имеют маленький пробег (менее 3 см), за счет чего разрушают исключительно фолликулы ЩЖ. Помимо бета-излучения, на некоторое время возникает фоновое гамма-излучение небольшой энергии.

После приема изотопа йода необходимо контролировать функцию щитовидной железы каждые 2 месяца. Полное разрушение ткани органа происходит в течение 6-12 месяцев. Если тиреотоксикоз сохраняется на протяжении полугода от момента приема первой дозы препарата, рекомендуется повторное введение.

При лечении диффузного токсического зоба с помощью йодотерапии через несколько месяцев развивается стойкий гипотиреоз, требующий постоянного приема Л-тироксина в замещающей дозе (1,6 мкг/кг).

Если радиойод применялся по поводу узлового зоба с функциональной автономией, то гипотиреоз обычно не возникает, так как разрушается не вся щитовидная железа, а только сам автономно функционирующий узел. В противном случае также требуется назначение Л-тироксина, но в меньших дозах.

В ходе многочисленных исследований установлено, что прием радиоактивного йода не повышает риск развития онкологических заболеваний органов шеи и головы у пролеченных пациентов.

Частыми побочными эффектами при терапии препаратом являются следующие состояния:

  • сиалоаденит (воспаление слюнных желез) и ксеростомия (сухость полости рта);
  • кератоконъюнктивит и ксерофтальмия (сухость роговицы глаза).

Эта симптоматика связана с близким расположением слюнных и слезных желез к щитовидке и их высокой чувствительностью к воздействию бета-частиц. При проведении лечения радиоактивным йодом есть вероятность развития тиреотоксического криза, сопровождающегося следующими симптомами:

  • спутанность сознания;
  • выраженная тахикардия или фибрилляция предсердий;
  • фебрильная лихорадка;
  • рвота, тошнота, диарея;
  • артериальная гипотензия;
  • лейкоцитоз.

Это состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и проведения лечебных мероприятий, так как сопровождается высокой летальностью.

Комплексное лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание. Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без удаления щитовидной железы. Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание.

Показания и противопоказания

Йод накапливают ткани щитовидки, поэтому разрушаются только они. Эффект достигается через 2-3 месяца после начала терапии. Результат при правильном выполнении процедуры лечения щитовидной железы радиоактивным йодом сходен с хирургическим вмешательством. Эффект достигается менее травматичным способом, чем при операции. Показания к проведению облучения щитовидной железы:

Подобное лечение доказало эффективность при Базедовой болезни. Применение этого метода терапии оправдано при некоторых вариантах узлового токсического зоба щитовидной железы. При этих патологических состояниях радиойодтерапия позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства. Применение этого метода терапии почти исключает риск рецидива, нередко наблюдающегося после операций.

Использование радиоактивного йода позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства.

Оправдано и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом. Этот изотоп не только накапливается в тканях пораженного органа, способствуя уничтожению переродившихся в злокачественные опухоли участков, но и показывает высокую эффективность против расположенных в отдаленных органах метастазов. Использование радиоактивного йода оправдано при рецидиве патологии щитовидной железы, которая ранее была пролечена оперативными методами.

Эта процедура имеет и противопоказания. Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка. Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы противопоказан в период лактации. Если же необходимость лечения щитовидной железы высока, женщинам нужно в дальнейшем на продолжительное время отказаться от грудного вскармливания.

Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка.

Плюсы и минусы процедуры

К существенным преимуществам использования этого метода относятся:

  • отсутствие необходимости введения наркоза;
  • краткий реабилитационный период;
  • исключение шрамов после процедуры;
  • возможность устранения остаточных явлений препаратами;
  • безопасность для других органов и систем;
  • низкий риск рецидива.

Пациент, которому предлагается пройти лечение радиоактивным йодом той или иной болезни щитовидной железы, должен быть осведомлен и о минусах подобной терапии. В небольших количествах изотоп накапливается в половых органах, а также в молочных железах. После проведения процедуры на щитовидной железе женщинам рекомендуют предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму вывести остатки йода из щитовидной железы.

К существенным преимуществам лечения щитовидки радиоактивным йодом можно отнести отсутствие необходимости введения наркоза.

Как и после удаления щитовидной железы, у пациентов, прошедших курс лечения изотопом I-131, в дальнейшем развивается гипотиреоз. Это состояние требует пожизненной гормонозаместительной терапии. К редко наблюдающимся недостаткам использования данного метода относятся:

  • высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии;
  • возможность сужения слюнных и слезных желез под действием изотопа;
  • увеличение массы тела;
  • обострение хронических заболеваний;
  • полная утрата всех тканей железы.

Радиойодтерапия создает предпосылки для развития рака кишечника. К минусам такого метода терапии можно отнести необходимость изоляции пациента после процедуры не менее чем на 3 дня. Это связано с повышением радиационного фона. После лечения все вещи, которые находись в палате и непосредственно контактировали с больным, должны быть подвергнуты специальной обработке или утилизированы.

При лечении радиоактивным йодом больной может набирать вес.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации. Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.
В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

В рамках подготовки к лечению радиоактивным йодом пациентки детородного возраста проходят обследование для исключения беременности. Кроме того, нередко анализы нужны для уточнения уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от продуктов с высоким содержанием йода. Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.
Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога. Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

  • морепродукты;
  • все молочное;
  • фруктовые и мясные консервы;
  • хлебобулочные изделия;
  • блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
  • сою;
  • многие виды овощей.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом и лазером

Видео: Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза): радиоактивный йод, препараты, операция

Видео: Миссия выполнена!Терапия радиоактивным йодом

Заболевания щитовидной железы относятся к довольно распространенным эндокринным нарушениям, которые проявляются как изменениями ее функционирования, так и изменениями структуры самой железы. В зависимости от этиологии (причины) и патогенеза (механизма развития) поражений, лечение щитовидной железы проводится различными методами. Так, в большинстве случаев может проводиться лечение щитовидной железы без операции, консервативными методами, но в ряде случаев необходимо применять своевременное хирургическое вмешательство.

Каждый больной, который страдает заболеваниями щитовидной железы, должен помнить о том, что давать рекомендации и назначать те или иные методы лечения щитовидной железы должен только квалифицированный врач. Попытки самолечения, отказ от назначенной терапии становятся причиной пагубных для организма последствий, ведь рецепторы, которые воспринимают гормоны щитовидной железы, есть практически во всех органах и тканях человеческого организма.

Оперативное лечение патологии щитовидной железы

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Часто оперативные методы лечения щитовидной железы применяются в терапии рака. Важное место после проведенной операции занимает лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. Такое лечение основано на свойстве раковых клеток накапливать радиоактивные вещества и производить тиреоглобулин. Важным условием для начала подобного лечения является тиреоидектомия — удаление щитовидной железы, поскольку вводить радиоактивных йод в организм человека можно только при отсутствии органов, которые его накапливают.

Следует помнить, что даже после полного удаления щитовидной железы определенные клетки ее тканей всегда присутствуют в небольшом количестве в организме человека, перенесшего операцию по удалению этой железы. Надо заметить, что слезные, а также слюнные железы также имеют способность накапливать данное вещество, но их способность концентрировать йод в большом количестве минимальное.

Видео: Лечение радиоактивным йодом в Восточно-Таллиннской центральной больнице.

Перед тем, как проводить лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, пациенты проходят специфическую подготовку — им отменяется прием L-тироксина, что приводит к увеличению уровня тиреотропного гормона. Его высокий уровень в дальнейшем заставляет и клетки щитовидки, которые остались, и раковые клетки активно поглощать радиоактивный йод, который вводится в виде капсул или жидкого препарата. Важно перед такой терапией соблюдать диету с низким содержанием йодсодержащих продуктов. Так, из рациона исключают любые морепродукты, йодированную соль, молочные продукты и яйца, соевые продукты и шоколад.

Условия поведения оперативного лечения щитовидной железы

Надо сказать, что оперативное лечение щитовидной железы проводится не только при раковом процессе, но и при узлах щитовидной железы злокачественного характера. Для определения необходимости проведения операции применяют тонкоигольную биопсию. Во внимание также принимается размер образованных узлов и жалобы пациентов. Если узлы не предопределяют патологической симптоматики и не вызывают изменения в гормональном фоне, пытаются проводить лечение щитовидной железы без операции путем приема тироксина, хотя такая терапия не всегда дает положительные результаты, а у пациентов в зрелом возрасте вообще является опасной.

Лечение щитовидной железы лазером — преимущества и недостатки

В подобных случаях чаще проводится лечение щитовидной железы лазером. Суть данного метода заключается в том, что в узел щитовидки вводится кварцевый световод, по которому подают лазерное излучение. Надо отметить, что данная манипуляция проводится под строгим контролем УЗИ. Применение лазера приводит к выработке световой энергии, которая нагревает узел и способствует гибели его клеток, которые впоследствии будут замещаться рубцовой тканью.

Лечение щитовидной железы лазером чаще всего проводится при наличии узлов, которые функционируют автономно и имеют небольшие размеры (до 4 см). Данная методика имеет и свои недостатки. Так, лазерная деструкция (разрушение) узлов требует длительного применения, что определяется размерами образований. Для того чтобы ускорить процесс при деструкции узла может вводиться несколько кварцевых световодов. Кроме этого, данный метод лечения может сочетаться с этаноловой склеротерапией, что позволяет уменьшать количество проведенных процедур, повышает эффективность лечения и помогает восстанавливать гормональный фон пациентов в более короткие сроки.

Лечение щитовидной железы лазером – возможные осложнения

Применение лазера также может провоцировать воспалительные процессы в мышцах, которые располагаются вокруг щитовидной железы, поскольку тепло от лазера обладает способностью несколько рассеиваться, но подобные побочные эффекты легко устранить назначением противовоспалительных препаратов. Именно поэтому во время проведения такого лечения больной должен находиться под постоянным наблюдением квалифицированного эндокринолога, который имеет опыт применения методик оперативного лечения при заболеваниях щитовидной железы.

Надо сказать, что методы лечения патологий щитовидной железы определяется врачом в индивидуальном порядке, учитывая клиническую картину и интенсивность патологических изменений. После завершения курса лечения врач назначает комплексное обследование пациента, после завершения которого он сможет дать комплексные рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и необходимости проведения заместительной терапии.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы

Радиоактивным йодом называют искусственно синтезированный изотоп йода. Вещество получают в период полураспада химического элемента. Эта форма йода абсолютно бесцветна, не имеет вкуса и аромата.

Лечение радиоактивным йодом доказало свою эффективность при таких болезнях, как:

  • Диффузный токсический зоб. Гиперфункции щитовидной железы успешно ликвидируются при помощи радиоактивного йода.
  • Рак щитовидной железы. Злокачественные опухоли щитовидной железы захватывает йод и тем самым разрушается.

Преимущества радиоактивного йода

К преимуществам лечения радиоактивным йодом можно отнести безопасность метода. Медики в один голос утверждают, что такое лечение щитовидной железы в несколько раз безопаснее хирургического. Во-первых, не нужно вводить пациента в наркоз. Во-вторых, отсутствует период реабилитации. В-третьих, у пациента не появляется шрамов и рубцов на шее.

После введения дозы радиоактивного йода появляется только небольшой отек, который можно устранить лекарствами. Излучение вбирается только щитовидной железой, практически не затрагивая другие органы.

Радиоактивный йод разрушает клетки опухоли из щитовидной железы, пораженные раком. Негативный эффект, который оказывает препарат на здоровье — минимален. Применяемая для абляции доза йода, измеряется в милликюри. Для удаления щитовидки применяется от 30 до 100 милликюри. Если болезнь значительно распространена, применяют от 100 до 200 милликюри.

Радиоактивный йод безопасен для больных с аллергией на морепродукты или рентгеноконтрастные красители. Аллергические реакции в обычной жизни возникают из-за соединений белка, содержащих йод, а в радиойоде содержится небольшое содержание йода.

Недостатки радиоактивного йода

Лечение радиоактивным йодом не проводится у беременных и кормящих женщин.

Побочными эффектами лечения могут быть: эндокринная офтальмопатия, воспаление слюнных желез.

Большинство побочных эффектов лечения радиоактивным йодом кратковременны, а болезни можно купировать привычными методами.

Подготовка к лечению

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом требует тщательной подготовки. За 10-14 дней до терапии следует изменить режим питания, исключив продукты с повышенным содержанием йода. Количество соли должно быть снижено до 2 г в сутки. Больному следует отказаться от приема йодсодержащих лекарств за 4-5 дней до начала лечения.

За две недели до начала лечения радиоактивным йодом необходимо также исключить из рациона:

  • Йодированную, морскую соль, а также содержащие вещество продукты;
  • Морские водорсли, морепродукты, а также блюда, содержащие морские добавки — агар-агар, альгин, нори, альгинат.
  • Молочные продукты;
  • Яйца, желтки;
  • Выпечку из теста с йодом;
  • Еритрозин (красный краситель Е3 или Е127);
  • Молочный и белый шоколад;
  • Соевые продукты;
  • Витамины и БАДы, содержащие йод.

Перед лечением щитовидной железы радиоактивным йодом можно без ограничений употреблять:

  • Свежие овощи и фрукты;
  • Несоленые орехи и ореховое масло;
  • 140 грамм свежего мяса в день;
  • Крупу/зерновые продукты;
  • Мед, сахар, желе, кленовый сироп;
  • Газировку, кофе, колу, лимонады, фруктовые соки.

Перед лечением щитовидки радиоактивным йодом лучше готовить пищу самостоятельно, тщательно подбирая ингредиенты блюд. Оптимально использование овощей, фруктов, мяса, не прошедших промышленную обработку.

В первый день после приема йода многие чувствуют тошноту, поэтому врачи назначают препараты, блокирующие рвотные рецепторы.

В чем заключается процедура?

Лечение щитовидки радиоактивным йодом — простой и нетравматичный метод терапии. Пациенту выдается капсула либо жидкая форма радиоактивного йода. Клетки щитовидной железы за счет натрий-йодного симпортера захватывают радиоактивный йод после чего разрушаются.

Радиоактивный йод действует в пределах 2 мм, исключительно в тканях щитовидки. В некоторых случаях препарат принимают в жидкой форме. При введении вещества, клетки щитовидки на фоне голодания захватывают любой изотоп йода, а затем — разрушаются от β-частиц. Чем активнее происходит поглощение, тем больше клетки поражаются йодом.

Профилактика после лечения

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом — это стресс для организма. В течение месяца после процедуры нужно соблюдать следующие правила:

  1. Увеличить питьевой режим. Потребляя больше чистой воды, больной ускоряет выведение продуктов распада йода из организма.
  2. Обезопасить общение с близкими. В течение 3 дней после процедуры больному необходимо находиться в изоляции от родных и близких. Одежду и личные вещи, которые были с больным во время терапии, следует утилизировать. В течение месяца следует как можно чаще принимать душ, дважды сдергивать воду после посещения туалета. Желательно как можно меньше находиться рядом с маленькими детьми, спать в одиночестве и часто стирать одежду.
  3. Заместительная гормональная терапия
  4. Посещать эндокринолога минимум 1 раз в шесть месяцев.

После лечебной дозы радиоактивного йода больного могут оставить в госпитале на 1-2 дня или сразу выписать домой. В ближайшие 7-10 дней вещество выводится из организма со слюной , потом, мочой и калом.

Уход за зубами

После лечения щитовидки радиоактивным йодом очень важно защитить слюнные железы, которые также поглощают вещество. Правильный уход за зубами позволит пациентам нейтрализовать изменившуюся кислотность и защитить организм в непростой период:

  • Лимонные леденцы без сахара помогут защитить слюнные железы после приема препарата.

К наиболее распространенным осложнениям лечения радиоактивным йодом относится сиалоаденит — воспаление слюнных желез.

Куда обратиться?

Каким бы безопасным не было лечение радиоактивным йодом, выбирать эффективную методику может только опытный эндокринолог на основании комплекса анализов и обследований.

Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведет прием в крупнейшей клинике эндокринной хирургии России. Виктор Алексеевич специализируется на патологиях щитовидной железы, обследует пациентов и проводит хирургическое и консервативное лечение. Обратитесь за помощью к врачу, и вы будете спокойны за свое здоровье.

Консультации проходят очно и по скайпу. Звоните и записывайтесь: +7 812 4083234

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы, последствия, отзывы

Злокачественные заболевания щитовидной железы прочно удерживают одно из лидирующих позиций среди всей онкологической патологии. Потому сейчас говорим о том что представляет собой лечение щитовидной железы радиоактивным йодом и его последствия рассмотрим, приведем отзывы.

Лечение рака щитовидной железы йодом заключается в подавлении процессов роста и деления атипичных клеток с последующей их гибелью. В основе этого вида цитостатического лечения лежит повреждающее действие радиации на быстро делящееся клетки.

В этой процедуре используется изотоп йода с молекулярной массой 131. Как известно, йод накапливается и утилизируется преимущественно в тканях щитовидной железы где радиоактивное вещество оказывает свое цитостатическое действие.

При попадании в организм пациента ионы йода быстро поступают в ткани щитовидной железы, где подвергаются полураспаду с образованием бета-частиц. Радиус проникновения этих частиц составляет порядка 2 миллиметров.

Поскольку в остальных тканях йод не накапливается обеспечивается высокую избирательность цитостатического лечения йодом. Лучевому воздействию подвергается преимущественно сама щитовидная железа.

При проведении лучевой терапии с использованием радиоактивного йода, удается не только остановить прогрессирование злокачественных новообразований щитовидной железы, но и значительно уменьшить размеры опухолей. Подвергшиеся такому воздействию атипичные клетки подвергаются склерозированию.

Максимальная выраженность цитостатического эффекта ожидается по прошествии 2 – 3 месяцев лечения. Уменьшение размеров опухоли сопоставимо с эффектом от хирургического лечения.

Показания к назначению

Лучевая терапия, осуществляемая при помощи йода-131, показана в следующих случаях:

— Гипертиреоз;
— Тиреотоксикоз;
— Рак щитовидной железы (любые гистологические типы), особенно при наличии отдалённых метастазов;
— Рецидив злокачественной опухоли щитовидной желез.

Выбор между хирургическим удалением опухоли и лучевой терапией находится в ведении врача-онколога.

Противопоказания к назначению

В перечень абсолютных противопоказаний к назначения лучевой терапии при опухолевых поражения щитовидной железы, входят следующие состояния:

— Беременность, без учёта срока;
— Период лактации.

Все прочие состояния, накладывающие ограничения на возможность использования лучевой терапии, носят характер относительных.

Достоинства лечения радиоактивным йодом

Сравнение лучевой терапии злокачественных новообразований щитовидной железы проводится с хирургическим лечением этого вида патологии. Данное воздействие на организм человека, прежде всего, не оставляет обезображивающих рубцов на шее пациента.

Во-вторых, поскольку нет разрезов, отсутствует вероятность послеоперационных осложнений септического характера. Кроме этого не нарушается работа гортани, нет длительного периода реабилитации. Более того, лучевое лечение эффективно и при наличии отдалённых метастазов и рецидивов.

Недостатки лучевой терапии радиоактивным йодом

Какой бы избирательной ни была радиационная нагрузка, она всё равно распространяется и на остальные быстро делящиеся клетки, распложенные за пределами поражённых тканей. Таким образом в той или иной степени лучевому воздействию подвергаются и здоровые ткани (костный мозг, эпителий кишечника и так далее).

По этой причине лучевая терапия часто сопряжена с обострением хронических заболеваний, увеличением частоты инфекций и микозов. Более того, возрастает вероятность злокачественной патологии прочих органов.

Среди негативных последствий лучевого лечения опухолей щитовидной железы необходимо отметить подавление иммунитета и различные сбои репродуктивной функции. Такие последствия возникают довольно часто, особенно при использовании значительных суммарных дозировок.

Поражение слюнных желёз возникает достаточно часто, в силу способности этих органов поглощать радиоактивный йод. Конечно, эта способность выражена минимально, однако, при уменьшении количества ткани щитовидки, эти органы могут увеличивать свою способностью накапливать радиоактивные вещества.

Отзывы о лечении

Отзывы пациентов о действии на них радиоактивным йодом в большинстве случаев восторженные. Пациент Иван утверждает, что сама процедура абсолютно безболезненна и занимает не более пары часов. На следующий день возможно незначительное першение в горле, которое быстро проходит. Спустя пару месяцев контуры шеи возвращаются в нормальное состояние. Нормализация лабораторных показателей крови происходит примерно спустя полгода.

По мнению пациента, самочувствие его пришло в полную норму примерно через 3 месяца после лечения. Прогнозы в отношении жизни и здоровья, по мнению лечащего врача, только положительные.

Лечение при помощи радиоактивного йода, как это было сказано выше, помогает даже тем пациентам, заболевание которых зашло достаточно далеко, что привело к появлению отдалённых метастазов. Многие больные смогли в этом убедиться.

Какой вид лечения опухолей щитовидной железы предпочесть, решать должен врач и только учётом особенностей заболевания. Оба вида воздействия осуществляются в рамках оказания медицинских услуг, оплачиваемых из фонда обязательного медицинского страхования и потому полностью бесплатны для пациента.

Что нужно знать при лечении радиоактивным йодом?

В этой статье вы узнаете:

В лечебной практике йод-131 используется в двух случаях: лечение радиоактивным йодом щитовидной железы и диагностика ее заболеваний. Радиоактивный йод, является изотопом всем знакомого, привычного йода-126. Использование его в медицине для терапии и диагностики обусловлено несколькими факторами. Это в первую очередь, самораспад элемента, вследствие которого образуются ксенон, вылет бета-частиц и гамма-излучение. Именно из-за двух последних свойств полураспада его используют.

Лечение радиоактивным йодом происходит благодаря бета-частицам, которые в процессе распада вылетают с очень большой скоростью и проникают в ткани организма, окружающие элемент. Именно это излучение и приводит к гибели клеток, через которые он прошел.

Диагностика заболеваний щитовидной железы возможна благодаря гамма-излучению, которое также проникает сквозь ткани организма. Но в отличие от бета-частиц радиоактивного йода, которые могут проникать не более чем на 2 мм, гамма-излучение проникает значительно дальше, что позволяет его зафиксировать с помощью гамма-камер. Кроме этого, это излучение не имеет лечебного эффекта. Но, тем не менее, позволяет узнавать о локализации заболевания, что не менее важно для терапии щитовидной железы.

В чем заключается уникальность терапии йодом-131?

В первую очередь, это точечное воздействие. Препарат скапливается в организме в основном только в щитовидке, причем максимальное накопление происходит в наиболее активных клетках щитовидной железы. Что просто идеально подходит для лечения гипертиреоза, обусловленного развитием узлового или токсического зоба, а также в лечении опухолей.

После накопления элемента в наиболее активных тканях организма, начинается его распад. Бета-частицы вылетая, уничтожают клетки на расстоянии до 2 мм от места расположения элемента. Что позволяет избавиться от наиболее активных клеток. Остальные, здоровые клетки щитовидной железы, не повреждаются.

Именно возможность уничтожить наиболее активные клетки щитовидной железы, а также активные мутировавшие клетки, которые приводят к образованию опухолей, является уникальной, и не может сравниться по возможностям с остальными методами лечения.

Возможность при этом наблюдать за местами накопления радиоактивного йода, позволяет точно установить локализацию опухоли, метастазы рака, и наиболее активные места. Эти данные позволяют спланировать дальнейшую терапию больного, сделать его наиболее эффективным, и позволяют сделать более точный прогноз.

В каких случаях рекомендуется использовать йод-131?

Есть несколько заболеваний щитовидки, когда рекомендуется радиойодтерапия:

Развитие токсического зоба, в том числе:

Развитие злокачественной опухоли, в том числе:

  • фолликулярного рака;
  • папиллярного рака.

Применение терапии радиоактивным йодом назначают в основном больным, в возрасте от 40 лет. Это связано с тем, что еще в начале развития этого метода считалось, что в этом возрасте канцерогенные свойства радиоактивного йода уже не могут повлиять на продолжительность жизни больного. Тем не менее, многолетняя практика показала, что применение этого препарата не оказывает какого либо негативного влияния на другие органы и у больных в возрасте от 30 лет. Поэтому сейчас стоит вопрос о применении радиоактивного йода и для этой группы больных.

Рекомендуется радиойодтерапия больных от 40 лет при наличии второй и третьей степени тиреотоксикоза возникшего вследствие развития диффузного токсического зоба. Кроме этого, лечение радиоактивным йодом может быть назначено при первой степени тиреотоксикоза, в случае если наблюдается рецидив последнего, несмотря на оперативное вмешательство или длительный прием антитиреоидных препаратов.

Больным от 30 лет назначение радиойодтерапии проводится в случае тяжелых форм токсического зоба, наряду с развитием осложнений, которые могут привести к смерти больного. Например, развитие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, тяжелой формы гипертонии и т д.

Также рекомендуется применение препарата для избавления от метастаз после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем.

Метастазы могут находиться в легких или костной ткани, и установить их наличие не всегда представляется возможным, тем более затруднено их удаление. В этом случае лечение радиоактивным йодом подходит как нельзя лучше.

Противопоказания к радиойодтерапии

Противопоказана терапия с использованием радиоактивного йода в следующих случаях:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • детский и юношеский возраст;
  • выраженный экзофтальм.

Также не рекомендуется проведение терапии у больных до 30 лет. Это связано с выраженным канцерогенным действием препарата на ткани больного в этом возрасте. В этом случае очень большая вероятность развития рака щитовидной железы, что особенно касается детей, или поздних узлов. Поэтому терапия возможна только в крайнем случае, когда развитие основной болезни провоцирует развитие осложнений в виде порока сердца или других смертельных заболеваний.

Подготовка к терапии

Больные перед лечением должны соблюдать диету, цель которой прекратить поступление йода в организм. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа начала активно вырабатывать гормоны и как следствие, могла активно поглощать радиоактивный йод.

По этой же причине перед терапией отменяются препараты, которые снижают активность щитовидной железы.
Обязательно нужна консультация лечащего врача, который должен определить какие препараты нужно отменить, и сколько времени должна продолжаться такая подготовка. Дело в том, что после некоторых препаратов выработка гормонов может быть понижена еще месяц после последнего приема такого препарата, и соответственно поглощение йода будет понижено, что негативно скажется на результатах терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: