Удаление щитовидной железы лазером цена

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

При патологических процессах эндокринного органа используется лазерная деструкция узлов щитовидной железы.

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы

Таким образом, щитовидка регулирует функциональные системы и структуры организма, в частности:

  • центральную и периферическую;
  • кардиологическую и респираторную;
  • вес и температуру тела;
  • мышечную силу;
  • состояние половой системы (менструальные циклы у женщин, половое влечение);
  • уровень холестерина.

Симптомы патологии щитовидки

Деструкция щитовидной железы рекомендована при опасных заболеваниях со следующей симптоматикой:

  1. Гипотиреоз ‒ нехватка гормонов Т3 и Т4, которая проявляется:
  • усталостью, трудностью с концентрацией внимания;
  • проблемами со сном, депрессией;
  • сухой кожей и волосами;
  • суставными и мышечными болями;
  • тяжелой менструацией;
  • набором массы тела даже при отсутствии аппетита.
  1. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) ‒ увеличенное продуцирование упомянутых гормонов. При нем требуется лечение щитовидной железы лазером. Характеризуется такими признаками:
  • нестабильное нервное состояние;
  • похудение на фоне большого потребления пищи;
  • повышенное потоотделение и чувствительность к высоким температурам;
  • задержка или отсутствие менструального кровотечения;
  • выпадение волос.

Лазерное удаление узлов щитовидной железы: показания

Важно: Любые новообразования на щитовидке провоцируют гормональный дисбаланс, а это чревато сбоем в деятельности всех органов и систем.

Поэтому во многих случаях врачи рекомендуют лазерную деструкцию уплотнений. Она применяется для лечения таких заболеваний щитовидки, как:

  • средняя гипертрофия эндокринного органа;
  • образование одного или нескольких узлов до 3-х см, которые вызывают симптомы обструкции дыхания или глотания;
  • доброкачественная опухоль, называемая аденомой;
  • уплотнение неизвестного происхождения или онкология;
  • болезнь Грейвса.

Подготовка к хирургической операции

Он включает в себя:

  • оценку работы эндокринной системы;
  • общий анализ крови;
  • исключение инфекционных поражений;
  • выяснения количества кальция;
  • визуализационные методы: рентген, КТ и / или ЭКГ;
  • проверку голосовых связок.

Лазерная гипертермия узлов щитовидной железы: преимущества

Методика основывается на возможности использования импульсного лазерного свечения для нагрева соединительных тканей и удаления уплотнений и узлов щитовидки.

Способ обладает рядом позитивных сторон:

  • представляет эффективность и безопасность;
  • заменяет радикальную хирургию;
  • требует слабой дозы анестезии;
  • пациент обычно не нуждается в длительной госпитализации;
  • быстрое возобновление жизненной активности;
  • не оставляет заметных шрамов и рубцов;
  • преимущественно отсутствие тяжелых последствий.

Как проводится лазерная терапия щитовидки

Процедура выполняется в амбулаторных условиях.

С помощью УЗИ-диагностики щитовидной железы определяется локализация, величина и степень патологического процесса, а также обозначается место вмешательства.

Манипуляция осуществляется хирургом, врачом УЗИ под контролем эндокринолога.

Специалист выбирает нужную мощность, наводит лазерный луч к объекту и удерживает такую позицию от 5 до 10 мин. Воздействие высоких температур (гипертермия) провоцирует разрушение белка в тканях образования.

Операция щитовидки лазером длится до часа.

После завершения локальной операции пациент может вернуться домой. Но на протяжении двух недель состояние пациента должно наблюдаться врачом. Иногда требуется повторные сеансы. Также проводится терапия и удаление кисты щитовидной железы лазером.

Деструкция узла щитовидной железы: противопоказания

Удаление щитовидной железы лазером ‒ безопасная операция.

Но существуют объективные врачебные ограничения при:

  • запущенных стадиях гормональных нарушений;
  • продвинутых аутоиммунных заболеваниях;
  • размерах единичного или множественного узлов, превышающих 3 см;
  • в период обострения инфекционных или воспалительных процессов;
  • онкологическом характере.

Возможные недостатки

Особенных недостатков у метода не наблюдается.

Однако он не всегда дает желаемый результат, например:

  • иногда случается рецидив;
  • уплотнение уменьшается, но полностью не исчезает.

Лазерная гипертермия узлов щитовидной железы: где делают

Удаление узлов щитовидной железы лазером

При выборе мед.учреждения стоит обратить внимание на:

  • квалификацию специалистов, наличие сертификатов и опыт работы по проведению операции лазером на щитовидке;
  • лицензии на лазерное оборудование;
  • техническое состояние и строк эксплуатации лазера.

Удаление узлов на щитовидной железе лазером: отзывы

Пациенты, в основном, акцентируют на позитивных сторонах метода, в частности:

  • быстром избавлении от узлов;
  • безболезненности;
  • возможности после операции вернуться к повседневной деятельности;
  • эффективности процедуры даже при больших и множественных узлах.

Среди основных недостатков выделяют:

  • невозможность удалить узел в щитовидной железе лазером, особенно больших объемов;
  • необходимость повторения сеансов.

Лечение узлов щитовидной железы лазером в Инновационном сосудистом центре позволит избежать неприятных последствий и осложнений.

Удаление узлов щитовидной железы лазером

Узлы щитовидной железы являются одним из самых распространенных видов патологий данного органа.

В России около 30-67% людей страдают данным заболеванием, которое обнаруживается во время УЗИ.

Такая распространенность компенсируется тем, что в большинстве случаев, практически в 95%, узлы оказываются доброкачественными. Только малая часть пациентов вынуждена бороться со злокачественной опухолью.

Обнаружение узлов в щитовидной железе

Чтобы обнаружить такое образование, используется УЗИ. Чаще всего пациент узнает о проблеме во время регулярного медицинского осмотра от работодателя. Вы также можете обратиться в нашу клинику для проведения обследования щитовидной железы.

Важным является то, что узлы не имеют какой-либо выраженной симптоматики. Для большинства пациентов их появление является неожиданностью, так как они безболезненны и не привлекают к себе какого-либо внимания.

Причины появления узлов в щитовидной железе

Чаще всего данное заболевание вызывается следующими причинами:

  • ионизирующее излучение, воздействующее на организм долгое время;
  • генетическая предрасположенность;
  • получение недостаточного количества йода.

Важно отметить, что далеко не всегда требуется удалять узлы в щитовидной железе. Точное лечение может назначить только специалист при очной консультации после проведенной диагностики. Большинство доброкачественных узлов не требует удаления, так как, согласно современным исследованиям, не подвержены превращению в злокачественные.

Показания к удалению

Удаление узлов щитовидной железы назначается, если:

  • их диаметр превышает 3 сантиметра;
  • по результатам биопсии были выявлены атипичные клетки;
  • узлы появились в результате прохождения лучевой терапии для лечения заболеваний в области головы и шеи.

В нашей клинике используется лазерное удаление, обеспечивающее точное воздействие и полное удаление всех пораженных участков.

Особенности лазерного удаления узлов щитовидной железы

Чаще всего лазерная деструкция назначается пациентам, у которых обнаружены солидные, без жидкости, новообразования. На них отлично действует температурное воздействие, позволяющее полностью удалить узел.

Удаление лазером выполняется следующим образом:

  • врач проводит местную анестезию, что позволяет обезболить пациента;
  • после этого выполняется пункция узла, данный процесс контролируется с помощью УЗИ;
  • сквозь пункционную углу в узел помещается кварцевый светодиод;
  • через светодиод подается на низкой мощности лазерное излучение;
  • энергия от излучения приводит к постепенному разогреву обрабатываемой области;
  • ткань, подвергаясь температурному воздействию, гибнет.

На уничтожение одного кубического сантиметра ткани в новообразовании уходит приблизительно 10 минут. Для удаления среднего по размерам узла, может потребоваться около часа.

Одно из главных преимуществ лазерной деструкции, помимо высокой эффективности, низкая болезненность. При ее выполнении пациент чувствует только укол при введении анестезии. После этого, в ряде ситуаций, чувствует только небольшое тепло в районе проведения операции. При возникновении неприятных ощущений, включая жжение в обрабатываемой области, пациент получает дополнительную анестезию.

Читайте также:  Рву желчью после алкоголя что делать

! После лазерной деструкции узел полностью исчезает, что позволяет решить связанные с ним проблемы.
В большинстве случаев такая методика применяется для лечения новообразований, размеры которых менее 4 сантиметров.

Обратившись в нашу клинику, вы сможете получить консультацию и помощь опытных врачей.

Записаться на консультацию можно по телефону (8142) 63-55-51

ИП Захаров Дмитрий Александрович

ИП Захаров Дмитрий Александрович

Создание сайта
© 2016, Студия Медиавеб

Удаление щитовидной железы лазером цена

Большинство заболеваний щитовидной железы излечивают, осуществляя сложную операцию. Хирургическое вмешательство необходимо выполнять со всей осторожностью и аккуратностью, несмотря на то, что процесс давно уже отработан.

Делать это нужно для того, чтобы не повредить трахею, пищевод и голосовые связки, находящиеся совсем рядом с щитовидной железой, ведь эти органы играют немаловажную роль в человеческой жизни. Поэтому стоит доверять только высококвалифицированным специалистам.

Существуют некоторые виды операции хирургического вмешательства:

  • Гемитиреоидэктомия — удаление доли щитовидной железы.
  • Тиреоидэктомия — полноценное удаление органа.
  • Резекция — фрагментарное удаление ткани.

Операция по удалению доли щитовидной железы проводят тогда, когда образовывается узел, нуждающийся в хирургическом вторжении.

Полноценная операция на щитовидную железу происходит чрезвычайно редко. К примеру, если от различного лечения нет никакого толка, а человек продолжает страдь от раковой опухоли, многоузлового или диффузного токсического зоба, тогда назначается тиреоидэктомия.

Третий вид операции — резекция, вовсе не рекомендуется специалистами из-за возникновения рубцов. Так как фрагментарное удаление приводит к повторному вмешательству, а появившиеся рубцы мешают процессу.

Как проходит подготовка к операции

В конкретной подготовке нет необходимости. Лечащий врач должен определить подходящее время для пациента. В этот период у человека не должно быть обострения хронического заболевания и нестабильного самочувствия.

Помимо всего, на руках у доктора должны быть клинические исследования и анализы пациента:

  1. Наличие тиреоидных гормонов в крови;
  2. УЗИ внутренних органов;
  3. Ларингоскопия.

Реже случается когда необходимы:

  • Томография грудной клетки и шеи;
  • Сцинтиграфия;
  • Генетическое обследование.

Процесс — хирургическое вмешательство

Операция на щитовидной железе производиться под общим наркозом. Случается и такое, что пациенты интересуются об местной анестезии, не задумываясь о последствиях. Не стоит забывать, что современная медицина дает гарантию высокого уровня и качества. Общий наркоз безопасен и невредим для людей, ведь перед процессом, у пациента возьмут кровь на анализ.

Длительность процедуры будет зависеть от степени тяжести заболевания. Но в среднем, такие операции затягиваются от 1 часа до 1,40. Ежели во время хирургического вмешательства будут затронуты лимфоузлы, то продолжительность может затянуться до 4 часов.

Устранение узлов

Щитовидная железа узлы — операция также происходит под общим наркозом. Продолжительность будет зависеть от выявленных патологий у пациента.

Хирург обязан знать анатомию щитовидной железы, ее особенности и быть высококвалифицированным специалистов в данной процедуре, чтобы не подвергнуть человека к сложным последствиям.

Разрезая кожу внизу шеи, доктор внимательно проводит осмотр щитовидной железы и определяет что именно нужно устранить. После удаления, часть ткани отправляют на исследование, чтобы определить наличие злокачественных наростов. Если таковые имеются, то врач незамедлительно удаляет щитовидную железу и лимфатические узлы полностью. Затем наносятся косметические швы.

Такое хирургическое вмешательство считается сложной процедурой, поэтому доверять следует лишь тем специалистам, которые наполнены опытом. Но и избегать рекомендаций врачей по-поводу операции, также не стоит. А если затянуть, тогда на щитовидной железе появится злокачественная опухоль, которая может привести к неблагоприятным последствиям.

Изобретательный метод — лазер

Операция щитовидной железы лазером — это современная технология, делающая процедуру практически незаметной.

В ней имеются некоторые положительные качества:

  • Лазер не оставляет заметных швов;
  • Длительность операции составляет 5 минут;
  • Пациент выписывается со стационара уже на следующий день;
  • Нет адаптационного периода.

Одноразовая игла вводится в необходимое место и сквозь нее проходят лазерные лучи, а сама процедура находится под наблюдением УЗИ.

Этот метод нравится большинству пациентов, правда, проводится он не в каждой больнице. Такое хирургическое вмешательство следует проводить в специализированных клиниках, где доктора имеют хороший опыт.

Многих также интересует сколько стоит операция по удалению щитовидной железы лазером. В стоимость будут включены все необходимые расходы:

  1. Лекарственные препараты;
  2. Пребывание на стационаре;
  3. Хирургическое вмешательство.

Но все же цена будет варьироваться, на что повлияют такие факторы:

  • Вид операции;
  • Вероятность осложнений;
  • Категория доктора и многое другое.

Операция на щитовидной железе цена: если процедура окажется несложной, то стоимость будет от 4 тысяч рублей до 6. Ежели операция предстоит тяжелая, тогда цифра может возрасти до 50 тысяч рублей.

Последствия и осложнения

Осложнения операций на щитовидной железе можно подразделить на две категории: специфичные и неспецифичные.

  • Повреждение гортанных нервов. Гортанные нервы — своеобразная способность разговаривать. В специализированных клиниках такой риск приравнивается к 1%. В обычных больницах процент может возрасти до 13. После хирургического вмешательства пациент почувствует изменение в голосе, но это не на долго.
  • Гипопаратиреоз — нехватка кальция. В этом случае человек будет ощущать мурашки на своем теле.
  • Кровотечение после процедуры;
  • Нагноение раны (шва);
  • Отек (в редких случаях).

Вторые встречаются редко и хорошо поддаются лечению.

Восстановительный процесс

Восстановление после операции на щитовидной железе должно проходить под полноценным контролем доктора и качественным выполнением пациента.

Лечащий врач должен назначить медикаментозное лечение, которое поможет организму получить необходимые витамины:

  • Кальций восстановит состав костей;
  • Гормональные препараты;
  • А также не обойтись без заместительной терапии;
  • Плюс ко всему, следует регулярно посещать эндокринолога, который сможет контролировать состояние щитовидной железы и близлежащих органов;v
  • Если есть необходимость в поправке психоэмоционального состояния, тогда необходимо обратиться за помощью и консультацией к психотерапевту. Он сможет помочь прожить послеоперационный период с легкостью;
  • Когда у пациента наблюдается наличие шейно-плечевого синдрома, его непременно отправляют на мануальную терапию, проходящую в щадящем режиме;
  • Чтобы расслабить и укрепить мышечный корсет, врач пропишет комплекс лечебной гимнастики.

Отзывы и цены

Операция щитовидной железы — отзывы остаются в основном положительные, хоть каждый человек и переносит хирургические вмешательства по-разному. А вот стоимость операции на щитовидной железе будет зависеть от сложности процедуры и выбранного заведения.

Примерные цифры, ожидающие пациентов в Московской области начинаются от 5 тысяч рублей и могут возрастать до 100 тысяч рублей.

Не стоит забывать, что здоровье — неотъемлемое составляющее счастливой жизни. Поэтому не нужно оттягивать визит к специалисту, который сделает все возможное, чтобы облегчить самочувствие человека.

Лазерное лечение щитовидной железы

Лазерное лечение щитовидной железы

Зачем удалять железу через разрез, если можно устранить узел через прокол?

Лазерное лечение узелков щитовидной железы является минимально инвазивной процедурой, показанной для лечения доброкачественных поражений щитовидной железы, таких как одиночные узелки или одиночные узелки в пределах многоузлового зоба. Методика заключается в разрушении ткани узелка путем введения в нее оптических волокон, которые передают световую энергию, вызыющие полную и необратимую деструкцию этого узла. Терапевтический эффект проявляется в исчезновении узла и в результате местных симптомов, которые он вызывает. Целью лазерной терапии является разрушение узла без удаления органа, сохраняя при этом нормальную анатомию и функцию щитовидной железы. С течением времени область воздействия регенерирует с восстановлением нормальной структуры щитовидной железы.

Читайте также:  Аденома простаты послеоперационный период

Преимущества лазерного лечения щитовидной железы в ИСЦ

В Инновационном сосудистом центре лечение щитовидной железы лазером проводит Татьяна Владимировна Сергеева, профессор, разработчик уникальной запатентованной методики. Ею с успехом пролечено несколько тысяч пациентов с узловым зобом. В нашем центре имеется современная лазерная аппаратура для этой процедуры и хорошая ультразвуковая навигация.

Консультации и отбор пациентов на лазерное лечение щитовидной железы в Воронеже проводит врач-эндокринолог Балахнина Светлана Игоревна, которая так же осуществляет послеоперационное наблюдение.

По сравнению с медикаментозной терапией лазерная абляция обладает преимуществами по сравнению с медикаментозной терапией и большой операцией на щитовидной железе:

  • Чрескожная лазерная абляция не только предотвращает рост узелков, но и приводит к их исчезновению в короткие сроки без необходимости проведения длительной терапии в течение многих лет.
  • По сравнению с открытой операцией лазерное лечение не вызывает снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз), не предполагает наличия шрамов или любого другого косметического дефекта и практически безболезненна.
  • Не требует госпитализации.
  • Короткое время процедуры (около 30 минут – в том числе подготовки пациента).
  • Проводится под местной анестезией, что позволяет избежать любого риска, связанного с наркозом.
  • Обеспечивает предсказуемый эффект и не влияет на дальнейшие терапевтические действия.

Записаться на консультацию к эндокринологу можно по телефону +7 (473)202-18-88

Показания к лечению

  • Узловой (многоузловой) коллоидный зоб;
  • Функционирующая или токсическая аденома щитовидной железы;
  • Кисты щитовидной железы

После того, как документально подтверждена доброкачественная природа узелка, отбираются пациенты с симптомными поражениями, которые имеют противопоказания к открытой операции или общему наркозу или не хотят, по эстетическим причинам, подвергаться большой открытой операции.

Подготовка к лечению

  • Клинический анализ крови;
  • Исследование на гормоны щитовидной железы: ТТГ, ТЗсв., Т4св., АТ к ТПО;
  • УЗИ шеи (при заболевании щитовидной железы);
  • Прицельная пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • Коагулограмма;
  • СПИД, RW, Hbs-ag (дополнительные исследования – по усмотрению врача).

Как проходит лечение

Лазерное лечение узелков щитовидной железы проводится в амбулаторных условиях. Пациент находится под легкой седацией. Применяется местная анестезия, и одна или две иглы (в зависимости от размера узла) помещаются внутрь узла под ультразвуковым контролем через обычный укол. Через просвет игл проводятя весьма тонкие лазерные волокна, которые соединены к источнику лазерной энергии. Общее время процедуры составляет около 30 минут, при этом энергия лазера прикладывается примерно 10-12 минут. Лазер нагревает ткани узла и вызывает их тепловую деструкцию. После лазерного воздействия узел рассасывается и замещается нормальной тканью щитовидной железы.

Возможные осложнения

Послеоперационный период и прогноз

После проведения процедуры пациент отдыхает в течение получаса под наблюдением врача и вполне самостоятельно может покинуть лечебное учреждение, даже за рулем автомобиля. Возникающие после процедуры болевые ощущения в области воздействия легко устраняются любыми обезбаливающими препаратами. Прогноз после лазерного лечения благоприятный. У абсолютного большинства пациентов узлы бесследно рассасываются.

Программа наблюдения

Контрольный осмотр врач назначает не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца. Динамический контроль продолжается в течение года. В случае отсутствия достижения ожидаемого эффекта процедуру повторяют повторно (в стоимость повторной процедуры в течение года учитывается только расходный материал).

Операции на щитовидной железе

Операции на щитовидной железе проводятся по поводу узловых или опухолевых перерождений ткани железы. При одиночных доброкачественных узлах и кистах щитовидной железы производится их энуклеация или гемитиреодэктомия (резекция доли железы). При множественных узлах (многоузловом зобе) объем операции расширяется до субтотальной резекции с оставлением небольшого участка железы или тиреоидэктомии (полного удаления железы). При раке щитовидной железы радикальной операцией является тиреоидэктомия с лимфодиссекцией (удалением жировой клетчатки и расположенных в ней лимфоузлов). Радикальные операции на щитовидной железе требуют назначения заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Операции на щитовидной железе проводятся по поводу узловых или опухолевых перерождений ткани железы. При одиночных доброкачественных узлах и кистах щитовидной железы производится их энуклеация или гемитиреодэктомия (резекция доли железы). При множественных узлах (многоузловом зобе) объем операции расширяется до субтотальной резекции с оставлением небольшого участка железы или тиреоидэктомии (полного удаления железы). При раке щитовидной железы радикальной операцией является тиреоидэктомия с лимфодиссекцией (удалением жировой клетчатки и расположенных в ней лимфоузлов). Радикальные операции на щитовидной железе требуют назначения заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Операции на щитовидной железе относятся к разряду сложных хирургических вмешательств и должны выполняться квалифицированными хирургами-эндокринологами. Технические сложности операций на щитовидной железе связаны с особенностями топографии и физиологии органа.

Выбор объема и тактики операции на щитовидной железе основывается на анализе анамнеза, действенности ранее проводимой терапии, данных исследования уровня тиреоидных гормонов, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфии, результатов пункции и т. д. Целью обследования перед операцией является всестороннее изучение структуры, функций щитовидной железы и морфологии выявленных образований. Операции на щитовидной железе нередко требуют специальной дооперационной подготовки и постоперационного гормонального лечения.

К проведению операций прибегают у пациентов с подтвержденным раком щитовидной железы (папиллярной, медуллярной, анапластической карциномой), что при своевременном вмешательстве в 95% случаев излечивает от заболевания. В случае выявления узловых образований, подозрительных в отношении возможной малигнизации (на основании данных сцинтиграфии, исследования биоптата), операция на щитовидной железе требуется независимо от количества или размера узлов.

Вне зависимости от морфологического диагноза операции на щитовидной железе проводятся при быстро растущих узловых образованиях, если они увеличивают свой размер в 2 и более раз за полгода. Показанием к операции на щитовидной железе служит размер узлов более 3 см, наличие синдрома компрессии органов шеи – удушья, дисфагии или видимой деформации передней поверхности шеи.

Предпочтение хирургической тактике отдается в случае узловых образований, выявляемых на фоне аутоиммунного тиреоидита, при рецидиве зоба после первичной операции, безуспешности терапевтического лечения тиреотоксикоза, тиреотоксической аденоме щитовидной железы, вызывающей бесконтрольный избыточный выброс тиреоидных гормонов, а также у молодых пациентов, особенно женщин, планирующих в дальнейшем беременность.

При тиреотоксикозе операция на щитовидной железе возможна только после нормализации уровня гормонов Т3 и Т4 для исключения развития тиреотоксического криза.

При наличии сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной недостаточности, острых инфекциях от проведения операции на щитовидной железе воздерживаются до достижения состояния компенсации или стихания остроты процесса.

Читайте также:  Сводить девушку на свидание

Варианты операций

К основным характеристикам операций на щитовидной железе относятся метод и объем удаляемой тиреоидной ткани. Оперативная тактика может заключаться в интракапсулярном, интрафасциальном и экстрафасциальном способе удаления ткани железы. Интракапсулярный метод используется при энуклеации узлов щитовидной железы для сохранения максимального объема неизмененных тканей. К интрафасциальному методу прибегают при зобе, что позволяет исключить травму ветвей возвратных нервов и сохранить околощитовидные железы. Экстрафасциальный метод операции на щитовидной железе используется исключительно в онкологических ситуациях.

По объему удаляемой тиреоидной ткани в эндокринной хирургии наиболее часто прибегают к следующим видам операций на щитовидной железе: энуклеации кист (узлов), гемитиреоидэктомии, эндоскопической гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции железы, тиреоидэктомии, тиреоидэктомии с лимфодиссекцией, эндоскопическому удалению железы. Объем резекции определяется характером, локализацией и величиной патологического очага.

Операция в объеме энуклеации кистозных или узловых образований щитовидной железы проводится при подтвержденном доброкачественном характере образований (кист, аденом, узлов) и направлена на удаление исключительно патологического очага с сохранением максимального объема неизмененной тиреоидной ткани.

К гемитиреоидэктомии – удалению одной из долей железы прибегают при фолликулярных опухолях, узловом зобе, аденомах. Операция на щитовидной железе может осуществляться открытым или видеоэндоскопическим способом.

Выполнение операции – субтотальной резекции щитовидной железы с удалением большей части тиреоидной ткани показано при многоузловом или диффузном токсическом зобе, гипертрофическом аутоиммунного тиреоидите (болезни Хашимото).

Основаниями к проведению тиреоидэктомии (традиционного или эндоскопического тотального удаления щитовидной железы) может служить рак, многоузловой зоб или диффузный токсический зоб. При распространенном раке щитовидной железы выполняется тиреоидэктомия с лимфодиссекцией.

Во время операций на щитовидной железе общепринято использовать общий наркоз для исключения влияния психологических факторов на исход вмешательства и снижения риска осложнений. При операциях на щитовидной железе выполняется горизонтальный разрез по складке кожи в нижнем отделе шеи. Основным и наиболее ответственным этапом служит выделение железы: технические сложности могут быть связаны с большими размерами зоба, прорастанием опухолей в окружающие ткани, воспалительно-инфильтративными процессами. Кроме того, обильное кровоснабжение железы требует осторожности действий и учета анатомии крупных сосудов. Решение об объеме операции принимается после выделения щитовидной железы и оценки распространенности изменений. Видеоассистированные операции на щитовидной железе отличаются минимальным уровнем постоперационной боли, хорошей косметичностью результата, низкой травматичностью вмешательства. Использование современных шовных материалов при операциях на щитовидной железе способствует формированию малозаметного рубца.

В постоперационном периоде заместительный прием L-тироксина (Эутирокса) назначается при удалении значительного или тотального объема железы. При злокачественности процесса может назначаться супрессивное лечение или терапия радиоактивным йодом. Наблюдение пациентов после операций на щитовидной железе проводится эндокринологом или онкологом.

Операционные риски

После операций на щитовидной железе наиболее часто развивается дисфония (потеря или осиплость голоса) как следствие повреждения структур возвратного нерва. При гипертензии, нарушенной свертываемости, неадекватном гемостазе возможно постоперационное кровотечение.

Тиреоидэктомия сопряжена с риском гипопаратиреоза, ларингеального пареза, повреждением околощитовидных желез.

Резекция щитовидной железы

Альтернативные названия: субтотальная резекция щитовидной железы, англ.: thyroid resection.

Щитовидная железа отвечает за синтез важных гормонов, которые оказывают выраженное влияние на большинство обменных процессов в организме. При некоторых заболеваниях происходит чрезмерное разрастание ткани железы. Увеличение железы не только доставляет человеку выраженный дискомфорт из-за особенностей своей локализации (на шее), но и приводит к выраженным метаболическим нарушениям в организме.

Резекция щитовидной железы – хирургическая операция по удалению части щитовидной железы с сохранением объема железистой ткани, которого достаточно для синтеза гормонов в количестве, позволяющем обеспечить потребности организма.

Резекция щитовидки проводится по следующим показаниям:

  • аденома щитовидной железы;
  • узловой зоб больших размеров;
  • многоузловой зоб;
  • рак щитовидной железы;
  • диффузный зоб;
  • болезнь Хашимото;
  • небольшие доброкачественные опухоли щитовидной железы с высоким риском озлокачествления.

Основанием для проведения операции является очень быстрый рост любой опухоли щитовидной железы (более чем на 5 мм за 6 месяцев), а также размеры узлов больше 3 см. Решение об операции принимает хирург-эндокринолог, опираясь на результаты обследовании: УЗИ щитовидной железы, результаты анализа на гормоны и результаты пункционной биопсии .

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к этой операции отсутствуют – даже при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний после предварительной подготовки операция может быть проведена.

Основанием для переноса операции на некоторое время являются:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • нелеченная артериальная гипертензия;
  • инфекционные заболевания;
  • острая сердечная патология – нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда;
  • нарушения в системе гемостаза – склонность к кровотечениям.

Подготовка к операции

На этапе подготовки пациент проходит развернутое обследование, в ходе которого устанавливается характер изменений в щитовидной железе – доброкачественные или злокачественные. В обязательном порядке назначаются анализы крови на гормоны, элктрокардиографию, УЗИ железы , возможно проведение сцинтиграфического исследования. При доброкачественном характере опухоли может быть назначен прием гормональных препаратов, на фоне которых иногда отмечается уменьшение узлов щитовидной железы.

Непосредственно перед операцией за 8-12 часов рекомендуется не есть, а за 4-6 часов следует воздержаться от питья.

Как делают резекцию щитовидной железы

Операцию выполняют под общей анестезией. На операционном столе пациент лежит на спине с подложенным под шею валиком. Делается небольшой поперечный разрез длиной 4-8 см на передней поверхности шеи, после чего производится выделение железы из окружающих тканей, на этом этапе хирург должен соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить кровеносные сосуды, питающие железу. При субтотальной резекции от железы оставляют небольшой фрагмент массой 6-8 грамм.

На кожу накладывают швы. Рубец после операции заживает в течение 10-14 дней, на его месте остается малозаметный шрам, маскирующийся в складках кожи. После операции назначается заместительная терапия L-тироксином с целью восполнить возникший дефицит гормонов в организме.

Осложнения

  1. Кровотечение при повреждении сосудов шеи.
  2. Случайное удаление паращитовидных желез, что может в дальнейшем привести к метаболическим нарушениям (гипопаратиреозу).
  3. Повреждение возвратного нерва, иннервирующего голосовой аппарат, что проявляется осиплостью голоса, афонией.
  4. Гнойносептические осложнения вплоть до флегмоны шеи.
  5. Постоперационный тиреотоксикоз, проявляющийся тахикардией, тремором рук, утомляемостью, беспокойством. Возникает при неправильно подобранной гормональной терапии.

Дополнительная информация

В настоящее время возможно проведение резекции щитовидной железы посредством эндоскопической техники. Эндоскопические операции менее травматичны, имеют меньшее число осложнений, но проведены они могут быть не в любых ситуациях – возможность проведения подобной операции определяет врач.

Альтернативой резекции являются:

  • энуклеация (вылущивание) узлов и кист, которая может быть проведена только при доброкачественных образованиях;
  • гемитиреоидэктомия – удаление одной доли железы с перешейком;
  • тиреоидэктомия – полное удаление железы при раке.

Литература:

  1. Эндокринная хирургия: руководство. Харнас С.С., Ипполитов Л.И., Васильев И.А. и др. / Под ред. С.С. Харнаса. 2010. – 496 с.: ил.
  2. Рак щитовидной железы: современные подходы к диагностике и лечению. Румянцев П.О., Ильин А.А., Саенко В.А. 2009. – 448 с.: ил.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: