Удаление матки гормональная терапия

Гормональные препараты после удаления яичников и матки

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников — это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

Основы ЗГТ

Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином — при наличии детородного органа. Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки. Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен эндометриоз, или перенесшим частичное удаление детородного органа.

При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

  • возраст женщины (во время проведения гистрэктомии);
  • анамнез болезни;
  • генетическая предрасположенность к определенным патологиям;
  • возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения — восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

Назначение ЗМТ обычно не допускается:

  • если операция была проведена по причине рака детородного органа;
  • при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов;
  • в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

Лекарства для перорального применения

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки. Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи. Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

  1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
  2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
  3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
  4. Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

Гормональные инъекции и пластыри

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек. Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот. Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания. По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки. Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Удаление матки гормональная терапия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Если данная процедура сопровождается удалением яичников, это может вызвать климакс. Заместительная гормональная терапия часто рекомендуется для женщин, подвергшихся хирургической менопаузе. Эта статья предоставляет информацию о рисках для здоровья и выгоды, связанных с заместительной гормональной терапией после гистерэктомии.

До недавнего времени, заместительная гормональная терапия часто рекомендывалась для женщин в период менопаузы, так как считалось, что использование синтетических гормонов может снизить риск сердечных заболеваний, ломкости костей и слабоумия. Однако, обширное исследование, проведенное по инициативе ИБК развенчало некоторые из этих преимуществ для здоровья, и выявило определенные риски для здоровья, связанные с ЗГТ. В целом, заместительная гормональная терапия рекомендуется, когда женщины начинают испытывать тревожные симптомы, связанные с менопаузой. Перименопауза или предклимактический период — это переходный период перед менопаузой, при этом нарушений в менструальном цикле не наблюдается. Гормональная терапия также необходима в случае хирургически индуцированной менопаузы, наблюдаемой у женщин, которые проходят полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) с двусторонней сальпинго-овариэктомией (удаление маточных труб и яичников). Так как яичники производят эстроген и прогестерон, ЗГТ рекомендуется для поддержания баланса гормонов после этой хирургической процедуры.

Необходимость ЗГТ после Гистерэктомии

Хирургическое удаление матки с придатками рекомендуется в случае менопаузы у женщин, которые находятся в большом дискомфорте из-за аномального вагинального кровотечения, прилива, сухости влагалища, или других тревожных симптомов, связанных с менопаузой. Порой, решение об удалении матки и/или яичников может быть из-за других имеющихся заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, выпадение матки, или рак матки, яичников или шейки матки. Поскольку яичники в первую очередь отвечают за производство эстрогена и прогестерона, решение удалить яичники берется только если выгоды перевешивают риски. На самом деле, женщин, которые испытывают легкие симптомы во время климакса призывают не соглашаться на гормональную терапию. Тем не менее, женщинам, которые имеют матку, и яичники нужно принимать синтетические гормоны. Синтетические гормоны можно принимать в форме таблеток, пластыря, аэрозоля или геля. Наступление хирургической менопаузы не наблюдается у женщин, которые подвергаются только операции удаление матки, так как яичники продолжают производить женский половой гормон эстроген. Однако, в некоторых случаях, наступление менопаузы может быть раньше, чем обычно.

ЗГТ после Гистерэктомии

Целью гормональной терапии является устранение гормонального дисбаланса в женском теле после гистерэктомии. В то время как заместительная терапия эстрогенами рекомендуется для женщин, перенесших гистерэктомию, комбинированная гормональная терапия (эстроген и прогестин) рекомендуется для женщин, которые до сих пор имеют матку. Это связано с тем, что только эстроген-терапия подвергает женщин увеличенному риску развития рака матки. Комбинированная гормональная терапия может быть рекомендована для женщин, страдающих от эндометриоза, или тех, кто перенес частичное удаление матки.

Существуют определенные аспекты, которые врачи должны рассмотреть, прежде чем рекомендовать гормональную терапию. К ним относятся:

  • Возраст на момент гистерэктомии
  • история болезни
  • семейные истории
  • проблемы со здоровьем, которые могут мешать ЗГТ

Вот некоторые рекомендации, которым должны следовать врачи в отношении заместительной гормональной терапии.

  • Лучше начинать заместительную гормональную терапию женщинам, которые недавно вступили менопаузу.
  • Введение синтетических гормонов следует избегать в случае женщин, вступивших в менопаузу несколько лет назад.
  • ЗГТ (либо КГТ или др.) не подходит для женщин с высоким риском инсульта, болезней сердца, болезни печени, сгустков крови, или рак молочной железы.

Долгосрочное употребление синтетических гормонов может привести к риску развития определенных проблем со здоровьем. Риски для здоровья могут быть связаны с продолжительностью времени, в течение которого принимаются синтетические гормоны.

  • Комбинированная гормональная терапия (эстроген и Прогестин) не следует назначать более 3 — 5 лет, из-за риска рака молочной железы.
  • Хотя исследования показывают, что эстрогено-заместительная терапия является безопасной в течение 7 лет, всегда лучше, принимать эти гормоны в самой низкой возможной дозе в течение кратчайшего периода времени.

Биоидентичные гормоны

До недавнего времени года ЗГТ рассматривалась как идеальный вариант лечения для женщин, страдающих от симптомов после менопаузы, таких как приливы, перепады настроения, снижение полового влечения, боли в мышцах и суставах, и др. Хотя ЗГТ снижает риск развития остеопороза и рака толстой кишки у женщин в постменопаузе, при длительном применении синтетических гормонов был связан с повышенным риском определенных заболеваний. Это является причиной необходимости искать безопасную альтернативу. Некоторые фармацевтические компании производят биоидентичные гормоны, которые, как считается, химически идентичны гормонам, которые вырабатывает наш организм. Некоторые клиники также создают индивидуальные составы, которые основаны на индивидуальном уровне гормона, что, в свою очередь, определяется через анализ слюны. Следует отметить, что эти составы не регулируются министерством здравоохранения, так как нет доказательств, что биоидентичные гормоны являются более безопасными или более эффективными, чем другие гормональные продукты.

В заключение отметим, что каждая женщина переживает период менопаузы (естественной или хирургически индуцированной) в уникальной манере. Поэтому, продолжительность, приема, и дозировка для гормональной терапии будет различаться в зависимости от рисков и преимуществ в отдельных случаях. Ваш врач должен самостоятельно оценить и решить, если вам нужно принимать синтетические гормоны. Гормональная терапия, безусловно, может улучшить качество жизни женщин, которые испытывают тяжелые симптомы менопаузы, но терапия должна быть продолжена, только если выгоды перевешивают риски. В целом, ЗГТ является отличным вариантом лечения, но ее следует полностью прекратить, если возникнет необходимость. Вы должны принять взвешенное решение, ориентируясь на ваше конкретное здоровье и квалифицированную медицинскую рекомендацию.

Сколько живут после удаления матки и яичников без ГЗТ

Нашла в Вашей теме очень ценную информацию про бабушку, которая жила без яичников более 35 лет. Вот главное успокоение. Берегите таких людей. «Впитывайте» от нее информацию об образе жизни, питании. Я у всех коллег по работе теперь спрашиваю знаюит ли они таких людей. Нашла трех женщин. Прошу с ними встретиться, посмотреть как они выглядят. Поговорить с ними с глазу на глаз очень важно. ОДна женщина живет более 25 лет (ей уже 67), вторая переехала далеко от Москвы, но тоже перенесла операцию в 40 лет и сейчас ей более 55 лет. Пока лично я ни с кем не встретилась. Но теперь буду анализировать факты. Это очень полезная для всех женщин информация. Если увижусь, побеседую, то что-то смогу сопоставить, обрадовать других «начинающих». Кстати, в Европе есть такие сообщества, в которых женщины делятся жизненным опытом именно в ситуации жизни без определенного органа. Будем надеяться, что и у нас такое появиться. Но жэизнь без яичников есть и очень долгая (более 35 лет) при соблюдении определенных правил.Девочки, если не подтвердился диагноз онкология о чем вы «паритесь». Моя мама после удаления органов благополучно здравствует уже 32 год и не придерживается никаких особых правил. Выглядит в свои 78 максимум на 70. Ведите активный образ жизни, следите за питанием, ухаживайте за собой и будьте счастливы. А самое главное не раздувайте проблемы на ровном месте.

Здравствуйте!Пусть назначит лечение,сразу не соглашайтесь им мы вырезать чем возиться.Мне было 23 года/когда удалили матку,ладно Бог дал одного ребенка

Операцию з делали в феврале удалили. Матку с при да тк ами прописали климатические таблетки говорят будут приливы а что это такое

Здравствуйте! Мне в 2008 удалили всё- матку,яичники.Думала,что рак,но анализы не подтвердились. Сейчас живу,принимаю гармоны,не думаю(ну,почти),как меня можно теперь назвать.Чувствую себя хорошо,муж со мной,половая жизнь,как прежде. Не надо всё сообщать мужу,мало ли что там у нас отрезали.Правильно,все проблемы ПОСЛЕ возникают в нашей голове. Теперь просто нужно жить и радоваться.Мне кажется людям без ног,рук гораздо сложнее приходится

ЛЕНА Я ЖИВУ УЖЕ ДВА ГОДА.МУЧАЮТ ПРИЛИВЫ

сколько живут после удаления матки и яичников без гормональной терапии. (рак эндометрия).мне 37.

Похожие темы

Лена, дополню свой ответ. Мне операцию провели в 42. Я сразу стала интересоваться сколько лет живут в такой ситуации как моя. нашла маминых знакомых, которым слелали в 40 операцию и им сейчас за 60. У коллеги на работе свекровь в 40 сделала и ей уже 65. А в те ходы никто не использовал гормональные препараты. Поэтому лучше приспосабливаться на гомеопатии, пиявках, мазях, здоровом питании, льняное масло (обязательно) и физической активности. У меня сейчас даже кости не хрустят. Денситометрия показывает (пока) все отлично. Даже отложение солей в тазобедренных костях. Легкие и сердце в отличном состоянии. Одна эндокринлог посоветовала витамин Д3 для закрепления кальция в костях (того что есть), а Клималанин от красного лица. Я попринимала по пол таблетки пять дней и все прошло. Таблетки рекомендую перед едой размалывать и запивать полстаканом воды. Так Вы не испортите желудок. Не закидывайте и без того шокированный организм просто так все подряд. Берегите и сохраните что есть. И все будет очень хорошо. Я поняла, что в молодом возрасте для организма это большой шок остаться без органов. Он реагирует очень болезненно, но и он быстрее приспосабливается и у него есть молодые ресурсы. В пожилом возрасте намного сложнее. После операции пожилым труднее восстановиться. ресурсы почти исчерпаны и сложнее найти подходящее лекарство. Это мое мнение, но на себе проверено. Поначалу тоже очень плакала, переживала. В абсолютно здоровом организме вдруг удалили что-тто. Никогда не обращалась к врачам, не лежала в больницах и вот жизнь преподнесла. Но теперь моей дочке будет пример и образец и «ходячая энциклопедия».
Леночка, берегите себя! Здоровья!

Привет! Мне удалили матку и шейку почти год назад (3 миомы),яичники оставили. Анемия была 6 лет, хотя я отнюдь не худышка (90кг)! Постоянная усталоть, одышка, раздражительность, головные боли, выпадение волос(жуть), сильнейшая боль спины внизу, месячные «рекой» — всё это ушло! Единственное, что беспокоит, это набухание и боли в груди как перед месячными(1 раз/мес) в течении 7-10 дней! Доктор говорит, что постепенно будет уменьшаться. Пить столько обезбаливающих уже просто страшно! Пока это уменьшится, что делать? Подскажите?

Лена, дополню свой ответ. Мне операцию провели в 42. Я сразу стала интересоваться сколько лет живут в такой ситуации как моя. нашла маминых знакомых, которым слелали в 40 операцию и им сейчас за 60. В абсолютно здоровом организме вдруг удалили что-тто. Никогда не обращалась к врачам, не лежала в больницах и вот жизнь преподнесла. Но теперь моей дочке будет пример и образец и «ходячая энциклопедия».Леночка, берегите себя! Здоровья!

Удаление придатков: необходимость гормонозаместительной терапии после операции

После удаления придатков всем женщинам назначается гормонозаместительная терапия. Яичники являются источником эстрогенов — половых гормонов, которые отвечают за феминизацию. Овариоэктомия, выполняющаяся по строгим показаниям, ведет к постовариоэктомическому синдрому, нуждающемуся в специфическом лечении. Нередко половые железы удаляются вместе с маткой — преимущественно у женщин старше 50 лет. После удаления придатков уровень гормональных веществ в крови снижается, и развивается гипоэстрогения, для коррекции которой требуется гормонозаместительная терапия.

Процессы в организме после удаления придатков: зачем нужна гормонозаместительная коррекция?

После двустороннего удаления придатков происходят характерные изменения, и становится необходима гормонозаместительная коррекция. Нарушаются физиологические процессы в нейроэндокринной системе, провоцирующие дезадаптацию. Она воспринимается организмом как стресс, вследствие чего активируется продукция глюкокортикостероидов корой надпочечников (кортизона, кортизола и андрогенов) и мозговой частью (адреналина и норадреналина). Дефицит эстрогеновых гормонов приводит к изменениям внутренних органов и нарушению функционирования многих систем.

После тотального удаления придатков происходят висцеральные изменения, при которых гормонозаместительная терапия обязательна. К ним относятся:

  • истончение и снижение эластичности кожных покровов;
  • сухость и атрофия слизистой оболочки влагалища;
  • уменьшение матки и закрытие шеечного канала;
  • замещение железистой ткани молочных желез на жировую;
  • ломкость волос и ногтей;
  • суставные и мышечные боли;
  • расстройства мочеиспускания (частые позывы, недержание мочи);
  • рецидивирующие циститы и уретриты;
  • остеопороз.

Кроме гормонозаместительной коррекции после удаления придатков проводится посиндромное лечение при следующих соматических и психоэмоциональных дисфункциях:

  • приливах жара и повышенной потливости;
  • головной боли и головокружении;
  • ощущении сердцебиения;
  • общей слабости и недомогании;
  • быстрой утомляемости;
  • раздражительности и плаксивости;
  • нарушении сна;
  • снижении или отсутствии аппетита;
  • утрате либидо.

Если у женщины до операции отмечалась нестабильность гипофизарно-гипоталамической системы, то посткастрационный синдром, сопровождающийся психическими и эмоциональными расстройствами, обязательно разовьется. Поэтому и симптоматическая терапия, и гормонозаместительная после удаления придатков должны проводиться совместно.

Гормонозаместительная терапия после удаления придатков: плюсы и минусы

После удаления придатков практически все женщины боятся, что гормонозаместительная терапия может им навредить. Следует отметить, что это случается очень редко, потому что дозы лекарств подбираются так, чтобы возместить утрату собственных гормонов. Недостатком такого лечения служит развитие побочных реакций, вызванных неправильным подбором дозировки или индивидуальной чувствительностью к лекарственным веществам.

К ним относятся:

  • маточные кровотечения;
  • нагрубание молочных желез;
  • гирсутизм;
  • повышение жирности кожи;
  • гиперемия и раздражение дермы.

Но все же после удаления придатков гормонозаместительная коррекция оказывает положительные эффекты:

  • улучшается состояние кожных покровов и слизистых;
  • нормализуется работа сердца и сосудистый тонус;
  • восстанавливаются функции щитовидной железы;
  • снижается риск возникновения хрупкости костей;
  • улучшается самочувствие.

Постовариоэктомический синдром: гормонозаместительная коррекция после удаления придатков

Гормонозаместительная терапия начинается сразу после удаления придатков, вне зависимости от того, появились ли симптомы, свойственные для гипофункции яичников, или нет. Посткастрационный синдром — совокупность клинических проявлений, развивающихся вследствие выключения функций яичников. Он возникает у женщин спустя 3 недели после оперативного вмешательства. В некоторых случаях его проявления возможны уже на третьи сутки послеоперационного периода. Пик развития симптомов отмечается через 2–3 месяца с момента резекции яичниковых тканей.

Гормонозаместительная тактика после удаления придатков не выбирается, если имеются противопоказания:

  • рак груди;
  • злокачественное перерождение эндометрия;
  • острый тромбоз вен;
  • декомпенсация функций почек или печени;
  • неуточненные кровотечения из половых путей.

Гормонозаместительная терапия после удаления придатков подразумевает назначение эстрагеновых, гестагеновых препаратов или их комбинаций. Выбор лекарственных средств в каждом конкретном случае зависит от тяжести патологического процесса, возраста пациентки и объема выполненного оперативного вмешательства. Своевременная коррекция гормональных нарушений улучшает прогноз и снижает риск возникновения неблагоприятных последствий.

Просмотр полной версии : Гормональный фон после ампутации матки, ЗГТ.

Уважаемые доктора! Мне 39 лет. Шесть лет назад мне была сделана операция — надвлагалищная ампутация матки без придатков, из-за сильного послеродового кровотечения. У меня сохранились довольно регулярные мажущие «менструальные» выделения, но качество их по понятным причинам я не могу оценить.

В связи с этим у меня вопрос: влияет ли такая операция на гормональный фон?

Я понимаю, что формально не влияет, так как яичники сохранены. Но я прошу вас поделиться клиническими наблюдениями: нет ли «обратной связи», то есть не ведет ли отсутствие полноценных менструаций к постепенному угасанию функции яичников и преждевременному климаксу? Вопрос не праздный: в течение последнего года у меня появились вегетативные расстройства, боли в сердце, повышенная нервная возбудимость и т.д., не связано ли это с темой моего вопроса?

И отсюда еще один вопрос по поводу ЗГТ. Врачи говорят разное. Один ответ: Вам ЗГТ должны были назначить сразу после операции (без объяснений). Другой: яичники функционируют, значит ничего не нужно. Третий: если хотите, пейте какие-нибудь контрацептивы типа марвелона, трирегола и т.п.

Честно говоря, я в полной растерянности. Мне кажется, что это все-таки разные вещи. И если ЗГТ нужна, то, во-первых, какие препараты лучше использовать в моей ситуации и, во-вторых, не приведет ли это к полному прекращению выработки собственных гормонов?

Буду очень благодарна за любой совет. (Особенно надеюсь на помощь Г. А. Мельниченко — плиз, плиз. :))

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна, очень признательна за разъяснения. Позвольте задать Вам еще несколько вопросов.

1. В какой день цикла лучше сдавать эти анализы, чтобы результат был достоверным?
2. При каком снижении, если оно обнаружится, нужно соглашаться на ЗГТ, ведь принимать решение должен все равно пациент?
3. Натуральные эстрогены — это какие препараты, и в чем их преимущество перед искусственными? Принимать их нужно всю оставшуюся жизнь или какими-то курсами?
4. Что входит в список противопоказаний? Мастопатия, наверное, входит?
5. Не приведет ли ЗГТ к полному прекращению выработки собственных гормонов?

И наконец, если позволите, еще один вопрос из другой дискуссии, в которой Вы приняли участие:

6. Не могут ли те расстройства, которые мы обсуждаем, быть причиной волнообразного субфебрилитета и общего ухудшения самочувствия (ПМС. ), которые начинаются с 10-12 дня цикла и заканчиваются с началом следующей менструации? Все остальное, что только возможно, уже проверили. И если да, то как с этим бороться?

Извините за столь большое количество «неинтересных» вопросов. Уровень советов наших врачей (далеко не самых худших в городе) Вы имели возможность оценить. Я уж не говорю о женской консультации, где к этому относятся с некоторым презрением даже («не до пустяков,дескать, нам») и, видимо, считают, что все мои проблемы, касающиеся их, уже решены. Еще раз спасибо.

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Обстоятельства сложились таким образом, что провести серьезное гормональное обследование мне удалось только сейчас. Результаты следующие:

_______________5-й день цикла_____________22-й день цикла
ЛГ_____________5.26 (3-12)________________5.57 (2-16)
ФСГ____________6.4 (2-12)________________7.9 (2-5)
Пролактин______270.9 (79.2-592.7)________314.4 (нормы те же)
Прогестерон____0.08 (0.06-1.26)__________не определялся
Эстрадиол______207.2 (30-200)___________46.5 (50-250)
Тестостерон____0.16 (0.07-0.65)__________0.34 (нормы те же)
Кортизол_______603.7 (190-750)___________610.3 (нормы те же)

Не могли бы Вы прокомментировать эти результаты в свете заданных мной вопросов? Есть ли снижение работы яичников? Нужно ли мне думать о ЗГТ или еще рано? Если нет, то как часто имеет смысл повторять обследование?

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за долготерпение и желание помочь.
Вам нужен врач — заочно ни обследование по алгоритму «субфебрилитет неясного генеза» ,ни по алгоритму «ЗГТ в перименопаузе» не проводят.
Если бы я оказалась на Вашем месте ,первое ,что я бы сделала — убедилась ,что за моим субфебрилитетом не стоит ничего серьезного .
Тема «субфебрилитет неясного генеза», по моим наблюдениям, очень нелюбима врачами. Я пыталась с ней разобраться около пяти лет. Вначале чувствовала себя в общем неплохо, но при случайном измерении температуры вдруг обнаруживала, что она повышена. Большого внимания не обращала. Пыталась советоваться с врачами, но встречала полное отсутствие энтузиазма и оставляла этот вопрос до следующего раза. Постепенно самочувствие ухудшилось настолько, что я легла в больницу на обследование, за ней — в другую, и так 4 больницы подряд. Искали всевозможные инфекции, хрониосепсис и т.д. Ничего такого не нашли, за исключением положительных титров на боррелиоз. Поскольку клещи меня никогда не кусали, мне было сказано :»Какой может быть боррелиоз без клеща» и отправили болеть дальше. К тому времени я уже стала измерять температуру регулярно и заметила, что она изменяется строго циклично. Время шло, титры у меня росли, и в конце концов мне таки поставили диагноз «хронический боррелиоз с поражением ЦНС». Дело уже дошло до гемипареза и других неприятных вещей.

Сейчас меня пролечили, все эти симптомы ушли, анализы тоже вроде бы показывают выздоровление (пока не точно, но с высокой вероятностью), но вот циклический субфебрилитет и циклическое ухудшение самочувствия сохраняется. Инфекционисты говорят, что для боррелиоза это не характерно и посылают к эндокринологам. Говорят также, что это могут быть последствия нейроинфекции — гипоталамический синдром, правда непонятно, почему цикличный. Я пыталась думать и на эту тему, задавала вопросы (в разделе «Нарушения МЦ + базальная температура»), мне никто не ответил. В конце концов все замкнулось на гинекологе-эндокринологе.

Сегодня была у нее на консультации. Выслушав мои жалобы, она сразу сказала, что это ПМС и мне нужны ОК, предложила Диане. На мои робкие вопросы относительно гормонального фона, противопоказаний и т.п. сказала: «Не хотите ОК, давайте назначим ЗГТ». Когда я попросила объяснить, чем они отличаются и как влияют на выработку моих собственных гормонов, ответила, что ОК ее подавляют и дают отдыхать яичникам, а ЗГТ, наоборот, стимулирует. Это действительно так? Причем предлагает ЗГТ эстрогены + гестагены (климодиен, который к тому же рекомендуется не раньше, чем через год после прекращения менструаций), а не только эстрогены, как Вы мне советовали. А после этого, посмотрев мои анализы, сказала, что у меня вообще все нормально и мне ничего не нужно. «Так что решайте сами, выбирайте.» Я что-то совсем растерялась, я же не на рынке, чтобы выбирать. Галина Афанасьевна, Вы писали, что существует какой-то алгоритм «ЗГТ в перименопаузе», где можно об этом почитать и с кем еще можно посоветоваться? Других врачей у нас нет.
Простите за длинные послания и еще раз спасибо за Ваши советы.

Заместительная гормонотерапия после удаления матки и яичников

На сегодняшний уровень развития медицины достиг таких высот, что практически каждый человек, имея те или иные проблемы со здоровьем, может рассчитывать на эффективную врачебную помощь. Когда представительницам прекрасного пола удаляют женские половые органы (чаще всего это матка и яичники), в голове, да и в организме у них происходит настоящий переворот. Основная часть вопросов относится к сфере заместительной гормонотерапии, тем более что в вашем случае прошло уже достаточное количество времени, чтобы понимать, насколько сильно ваш организм нуждается в дополнительной медикаментозной поддержке.

Гормоны после операции (гистерэктомии)

К сожалению, вы не указываете свой возраст, а это в вашей ситуации является одним из ключевых моментов. Дело в том, что сложно оценивать показатели ваших анализов, если нет на руках полной клинической картины. Помимо возраста важны и другие индивидуальные особенности, которые при рассмотрении вопросов относительно заместительной гормонотерапии имеют первостепенное значение.

При удалении придатков (яичников) наступает вынужденный климакс – состояние организма, когда происходит угасание функций (в частности, детородной) половой системы женщины. В идеале этот процесс наступает в определенном возрасте, когда уже физиологически утрата некоторых половых функций не несет для женского организма никаких негативных последствий.

Если удаляют только матку, а яичники и трубы сохраняют, то у женщины продолжается и выработка гормонов, и менструация, но в вашем случае удалили и придатки, поэтому организм полностью лишен эстрогенов, которые вырабатываются только в яичниках.

Если ваш возраст далек от «бальзаковского», то вам в любом случае необходимо принимать медикаментозные препараты, которые будут замещать в организме уровень недостающих гормонов. Этот орган вообще является основным поставщиком половых гормонов женщины, поэтому при удалении яичников всегда рассматривается вопрос о необходимости заместительной гормонотерапии, но это, как было сказано ранее, зависит от огромного количества факторов, которые должны рассматриваться врачами комплексно.

Заместительная гормонотерапия

Основной момент гормональной терапии после удаления матки заключается в восполнении гормона прогестерона, ведь главная задача терапии заключается в том, чтобы создать для организма максимально комфортные и привычные для него условия. В разговоре с врачом вам необходимо узнать о комбинированных препаратах. По идее, вам лечение должно было быть назначено уже на 2 — 3-м месяце после операции. Гормоны необходимы в любом случае, ведь без них развивается риск развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, остеопороза.

Основным и наиболее выраженным признаком после хирургического вмешательства, который указывает на нехватку гормонов, является подавленное психоэмоциональное состояние женщины.

Но! Если операция вам была произведена по определенным медицинским показаниям (например, рак матки) либо присутствуют некоторые проблемы со здоровьем (болезни печени и почек, раковые опухоли, патологии нижних конечностей), то после нее и речи не может быть о заместительной гормонотерапии. В любом случае, все вопросы относительно каких-либо медикаментозных препаратов должен решать врач, который учитывает не только результаты анализов, но и полную клиническую картину, индивидуальные особенности организма и имеющиеся противопоказания. Как было сказано ранее, терапия после удаления матки (и тем более вместе с яичниками) очень индивидуальна и может существенно отличаться в нескольких аналогичных случаях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: