Тубулярная аденома с дисплазией 2 степени

Тубулярная аденома сигмовидной кишки

Аденомы – это полипы, которые появляются на слизистых кишечника и желудка. Есть много разновидностей этих новообразований. Одно из них – тубулярная аденома сигмовидной кишки. Это заболевание редко поражает людей до 30-летнего возраста, чаще всего опухоли появляются после 60-ти лет.

Описание тубулярных аденом

Аденомы могут появиться в разных областях ЖКТ, но чаще всего образовываются в прямой и сигмовидной толстой кишке (по 25 процентов случаев на каждую). Тубулярное новообразование относится к доброкачественным опухолям и в среднем вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

Такие аденомы считаются очень опасными, так как могут перейти в раковую форму. Сигмовидная кишка отвечает за продуктивное всасывание питательных веществ и воды, которые попадают в организм вместе с пищей. Затем ее остатки преобразуются в каловые массы и выводятся из тела человека. Новообразование не только нарушает работу кишечника, но и трудно диагностируется.

Тубулярная аденома – это красноватая сосочковая опухоль, имеющая нечеткие границы и нижнее большое основание. Новообразование состоит из совокупности небольших полипов на тонкой ножке. Железистая структура занимает большую часть опухоли, остальная треть состоит из соединительной ткани.

Виды тубулярных аденом

Тубулярная аденома может быть небольшой – не более 1 сантиметра в диаметре. Для таких полипов характерна мягкая консистенция, отсутствие четких границ и широкое основание. Иногда встречаются крупные полипы – до 2 или 3 сантиметров в диаметре. Они имеют дольчатую структуру, форма и цвет похожи на малину, мини-новообразования находятся на тонкой ножке. Тубулярная аденома делится на три вида:

  • Доброкачественная представляет из себя ветвящиеся или продолговатые трубочки, которые окружены соединительной тканью.
  • Тубулярно-ворсинчатая образуется из-за негативных факторов или при отсутствии лечения. Этот вид имеет высокий риск переродиться в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатая аденома – это предраковое состояние. Такие полипы практически всегда перерождаются в злокачественную опухоль.

Несмотря на то что первый вид считается безобидным новообразованием, оно со временем трансформируется в ворсинчатое. Обычно через 4 или 5 лет после обнаружения доброкачественной опухоли. Первые два вида полипов только приводят к раку. Однако эти клетки уже изначально есть в ворсинчатом полипе.

Симптоматика заболевания

При тубулярной аденоме сигмовидной кишки в начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Как только полип увеличивается в размере до 1 сантиметра, появляется кровотечение. Это обнаруживается на поверхности кала. Полоски крови имеют светлый или алый цвет. Кишечник при этом продолжает работать в привычном режиме, новообразование не провоцирует сопутствующие заболевания.

При разрастании полипов у человека могут начаться запоры, дискомфорт в анальном отверстии и вздутие кишечника. Во время испражнения возникает боль. Иногда заболевание сопровождается поносом. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и все вместе.

Диагностика болезни

Диагностируют тубулярную аденому сигмовидной кишки сначала методом пальпации, чтобы исключить геморрой, простатит или кисту. Затем назначается магнитно-резонансная томография, ультразвук или ректороманоскопия. Перед процедурой делаются клизмы и выписываются слабительные препараты. Во время ректороманоскопии тубулярная аденома обнаруживается почти в 100 процентах случаев.

Если было замечено хоть одно новообразование, кишечник осматривается полностью. Проверяется на дисплазию. Это постепенное изменение клеток во время перехода опухоли в злокачественную. В зависимости от результатов диагностики рост полипов наблюдается или назначается операция.

Степени дисплазии

Чаще всего дисплазия тубулярной аденомы возникает после разрастания полипа. В результате он трансформируется в ворсинчатое новообразование. Дисплазия может иметь три степени:

  • При умеренной происходит утолщение базального слоя кишечника.
  • Когда он становится размытым, с выраженной пролиферацией, это средняя степень.
  • Выраженная дисплазия – терминальная стадия, после которой наступает атипия.

На первой и второй стадии лечение имеет благоприятный исход. Клетки перерождаются в раковые при сильных изменениях опухоли. Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени изначально только наблюдается, хирургического вмешательства не требуется.

Лечение заболевания

Лечение тубулярного новообразования может быть только хирургическим. Операция проводится одним из двух способов. С помощью электрокоагуляции удаляется большинство полипов. Эта процедура менее травматичная, чем остальные и характеризуется коротким реабилитационным периодом. Электрокоагуляция не применяется для удаления полипов, находящихся в анальном отверстии. В противном случае могут появиться осложнения.

Лечение тубулярной аденомы сигмовидной кишки может проводиться и методом полного иссечения опухоли. В этом случае вместе с новообразованием удаляется часть кишки. Такая операция проводится только при раковых опухолях. Большие полипы уничтожаются частями.

Предугадать появление тубулярных полипов невозможно. До сих пор еще так и не выяснены причины, почему на слизистых ЖКТ образуются аденомы. Возможно, большую роль играет неправильное питание. При появлении кровяных сгустков в кале или других симптомах необходимо сразу обратиться к терапевту, который направит на обследование. Доброкачественного новообразования бояться не нужно, но если полипы имеют другую форму, то для сохранения собственной жизни необходимо находиться под наблюдением врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тубулярная аденома

Тубулярная аденома или полипоидная аденома – это доброкачественные новообразования, которые являются моноклинальной производной клеток эпителия. Такая опухоль маленькая и по размерам составляет около одного сантиметра. Медицинские специалисты утверждают, что тубулярная аденома может перерождаться из доброкачественной опухоли в рак. Именно аденоматозные полипы являются основной причиной возникновения и развития колоректального рака.

На сегодняшний день настоящие причины появления такого вида аденомы до конца не выяснены. Медицинские исследования доказывают, что избыточное употребление животных жиров в рационе побуждают появление и развитие как аденоматозных полипов, так и рака толстой кишки. Также повышает риск образования опухолей и калорийная еда. Факты свидетельствуют о том, что в странах, где повышено число больных колоректальным раком, используется в еде очень много животного жира и маленькое количество фруктов, а также овощей волоконной структуры.

Тубулярная аденома диагностируется приблизительно у 5% людей различного возраста. Не исключением являются и маленькие дети. Опухоли такого вида очень распространены. А их рост непосредственно связан с возрастными изменениями человека.

Размеры опухолей могут быть различными – от маленьких (нескольких миллиметров) и до больших (одного сантиметра) размеров. Иногда они могут достигать двух-трех сантиметров. Новообразования могут быть как на ножке, так и на широких основаниях, то есть сидячие. Размер ножки зависит от размера опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки

Тубулярная аденома толстой кишки на вид имеет широкое основание с нечеткими границами. Она красного цвета. Не отличается увеличенными размерами, поэтому ее возникновение в организме человека может не иметь никаких симптомов. Но медицинские специалисты все же выделяют ряд специфических симптомов.

К ним можно отнести наличие слизистых кровяных выделений при дефекации, дискомфорт и боль в анальном канале, наличие зуда, диареи или запоров, а также вздутие живота. Такие признаки появления заболевания могут возникать как все одновременно, так и по отдельности. Но если человек наблюдает появление нескольких симптомов одновременно, то следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Зачастую встречаются случаи проявления одиночных тубулярных аденом толстой кишки. Они возникают на определенном участке толстого кишечника в виде плотного новообразования круглой формы. Оно гладкое и без изъязвлений. Часто располагается на ножке, но может находиться и на широком основании. А вот слизистая оболочка опухоли неизменна. Она розового цвета с нормальным сосудистым рисунком.

Множественные аденомы имеют маленький размер (до 0,5 сантиметров). У них короткая ножка. А слизистая оболочка также неизменна. Выявлены случаи, когда на слизистой оболочке ободочной кишки в больших количествах располагаются аденомы различных форм и размеров. Из-за такого их размещения не видно здоровой области слизистой оболочки толстой кишки.

Тубулярная аденома толстой кишки по сути своей является трубчатой аденомой. Они образуются из прямых или ветвящихся трубочек. Такой вид заболевания диагностируется при профессиональном осмотре или процедуре колоноскопии. В случаях положительной диагностики лечащие врачи не всегда прибегают к операционным вмешательствам. Это связывают с тем, что данный вид аденомы очень редко приводит к образованию злокачественных опухолей. И медицинские специалисты предпочитают пронаблюдать сначала за развитием заболевания.

В тех случаях, когда все же назначается хирургическое вмешательство, то для него можно применять один из видов, таких как петлевая электрокоагуляция, эндомикрохирургическое вмешательство или трансаральная резекция пораженного участка. Для каждого отдельного случая лечащим врачом выбирается самый оптимальный и эффективный метод хирургического вмешательства.

Тубулярная аденома с дисплазией присуща всем аденоматозным полипам. Среди них выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную дисплазию. Последний вид дисплазии очень напоминает рак. И ей подвержены пять-семь процентов пациентов с заболеванием аденомы кишечника, а три-пять процентов – злокачественной форме опухоли.

Часто такое состояние обусловлено отклонениями в правильном развитии клеток. То есть перерасти в злокачественный рак такая аденома с дисплазией еще не успела. Но она требует медицинского лечения, потому как опухоль с дисплазией развивается на последних стадиях заболевания и при больших ее размерах. В таких случаях правильным лечением будет проведение операции.

При тубулярной аденоме с дисплазией выделяют несколько видов оперативного вмешательства. К ним относят трансанальный принцип резекции тубулярного полипа эндоскопом, электрокоагуляцию или вырезание поврежденных участков обычным хирургическим методом. Наличие такого вида аденомы может привести к тяжелым поражениям пищеварительного тракта.

Если степень дисплазии выражена слабо, то происходит утолщение клеточного покрова эпителия, а базальный их слой имеет расщепленный вид. При этом усиливается митотическая активность самих клеток, и появляется экссудативное воспаление. Ядра клеток гипохромные, а ядерно-цитоплазматическое соотношение повышено.

При тубулярной аденоме с дисплазией умеренной степени происходит полиморфизм и пролиферация клеток, которые находятся в герминативном слое эпителиального пласта. У базального слоя граница размыта. При таком состоянии клетки имеют сочный крупный вид, они разные по размеру и формам.

Если выражена тяжелая степень дисплазии, то присутствует явный полиморфизм клеток с гиперхромностью и изменяемостью их размеров. Они занимают 0,5-0,75% эпителиального пласта.

Разновидность злокачественного аденоматозного полипа

Тубулярно ворсинчатая аденома напоминает ворсинчатый и тубулярный полип. Очень часто встречаются новообразования размером два-три сантиметра. В основном такая опухоль встречается в толстой и сигмовидной кишке. Она может носить злокачественный характер. И в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Данный вид аденомы может выражаться в трех степенях дисплазии (слабой, умеренной и тяжелой). А сама опухоль имеет дольчатую поверхность, которая напоминает внешний вид ягоды малины. Ворсинчатый полип выражается большим размером, чем тубулярный. Этот вид аденомы имеет две формы – стелющуюся и узловую.

Тубулярно ворсинчатая аденома возникает постепенно из предыдущих видов полипов. Для такого перехода необходимо в среднем три-четыре года, чтобы каждая форма полипов переросла в определенный вид рака. Для процесса малигнизации также необходим период в два-три года. А в общей сложности для образования вышеуказанного вида аденомы необходимо в среднем десять-пятнадцать лет.

Зачастую такое заболевание устраняется только хирургическими методами. При таких операциях основным осложнением является кровотечение. Оно возникает в течение десяти дней после операции. Появление крови из анального отверстия в первый день после резекции тубулярно ворсинчатой аденомы связывают с маленьким процессом коагуляции сосудов ножки опухоли. Также могут проявляться и более поздние кровотечения. Их появление отмечается от пяти до двенадцати дней после хирургического вмешательства.

Также при хирургическом вмешательстве при наличии заболевания тубулярно ворсинчатой аденомы проявляется такое осложнение, как перфорация стенок кишечника. Это связывают с большим ожогом его стенок в районе образования резекционной части во время электрокоагуляции.

Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени

Патологии кишечника встречаются у многих людей. Особо опасным заболеванием этого органа считается злокачественное перерождение эпителия. Рак толстой и прямой кишки занимает одно из ведущих мест в онкологической структуре патологий. Данное заболевание часто приводит к смерти пациентов. Поэтому важно вовремя обнаружить те состояния, которые предшествует злокачественному росту клеток. Одной из таких патологий является тубулярная аденома (полип). Несмотря на то что она состоит из нормальных эпителиальных клеток, может произойти её перерождение в опухоль. Поэтому при обнаружении аденомы кишечника всегда требуется консультация врача-онколога. В большинстве случаев следует удалить образование хирургическим методом.

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

Разновидности тубулярных аденом

Тубулярная аденома может иметь различный размер. Он колеблется от нескольких мм до 2-3 см. В зависимости от микроскопической картины, выделяют «сидячие» полипы и доброкачественные образования на ножке. Также тубулярные аденомы отличаются по локализации. Они могут располагаться в желудке, толстой и сигмовидной кишке. В зависимости от количества аденом, выделяют одиночные и множественные полипы. Наибольшую важность для выбора способа лечения и прогноза заболевания представляет классификация, в основе которой лежит гистологическое строение ткани новообразования. В зависимости от этого выделяют 3 вида полипов кишечника:

  1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
  2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
  3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения.

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

Степени дисплазии при тубулярных аденомах

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения. Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено. Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией, за которой следует атипия. Клетки при этом отличаются гиперхромностью и полиморфизмом. Количество измененных элементов составляет от 0,5 до 1% ткани эпителия.

Диагностика тубулярных аденом кишечника

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Лечение при тубулярной аденоме

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Профилактика возникновения тубулярных аденом

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки и чем она грозит

Тубулярная аденома толстой кишки так же, как и ворсинчатая опухоль прямой кишки – достаточно опасные новообразования, представляющее собой полипы. Любая такая папиллярная опухоль хоть и считается доброкачественной, однако иногда способна перерождаться в злокачественную. Размер аденомы составляет порядка 1 см в диаметре. Прогноз заболевания зависит от своевременности поставленного диагноза и правильности назначенной терапии.

Разновидности аденом, которые могут возникнуть в кишечнике

Аденомы кишечника часто становятся причиной возникновения колоректального вида рака.

Исходя из характера прорастания и внешних признаков, полипы делятся на:

  • ворсинчатые образования;
  • тубулярные опухоли;
  • зубчатые аденомы;
  • смешанные новообразования.

Ворсинчатые.

Именно ворсинчатая опухоль толстой кишки медики называют наиболее опасной. Это связано с тем, что в 40% случаев она перерождается в раковую.

К ее особенностям относят:

  • мягкость структуры;
  • многочисленные образования, которые распространяются на всю поверхность отдела кишечника;
  • могут вырастать в диаметре до 10 см;
  • бархатистая поверхность с ворсинками, с виду напоминает соцветие цветной капусты;
  • имеет широкое основание, которое может возвышаться над поверхностью слизистой оболочки на 30 мм.

Такая аденома еще имеет название виллёзная и состоит из фиброзных ворсинок, которые имеют вид широкого стержня и покрыты цилиндрическим эпителием.

Тубулярную аденому толстого кишечника называют самой распространенной.

Ее признаки:

  • широкое основание;
  • плотность структуры;
  • имеет четко-выраженные границы;
  • гладкость поверхности опухоли;
  • имеет красный оттенок.

В основном выявленные тубулярные аденомы не превышают 1 см. Очень редко встречаются экземпляры с диаметром 3 см и больше. Чем крупнее образование, тем оно мягче и имеет дольчатую структуру.

Такое образование в основном обладает трубчатой, железистой структурой, которая с разных сторон окружена рыхлой тканью. У этой опухоли наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Данный вид аденомы характеризуется аномальным клеточным делением (дисплазией). Поверхность эпителия имеет зазубренности. Другое название аденомы – сосочковая.

Тубуло ворсинчатая аденома.

Это смешанный вид новообразования. Тубулярно ворсинчатая аденома еще имеет название – псевдоопухоль. Она вобрала в себя все характеристики, которые имеют виллёзные и тубулярные опухоли. Они способны вырастать более чем 3 см и очень редко имеют маленькие размеры.

Медикам пока не удалось выяснить точных причин, почему появляются аденомы толстой кишки. Принято считать, что к этому могут привести соматические заболевания, связанные с воздействием на организм неблагоприятных внешних факторов. Так же отмечается, что существует наследственная предрасположенность к появлению новообразований.

Спровоцировать возникновение тубулярного или ворсинчатого полипа прямой кишки могут такие факторы:

  1. Неправильное питание. Огромный вред организму может нанести пища с высоким содержанием канцерогенных веществ и небольшим количеством клетчатки. Такой рацион приводит к нарушению моторики и микрофлоры кишечника.
  2. Загрязнение окружающей среды, длительное воздействие на организм токсинов или занятость на вредном производстве.
  3. Наличие вредных привычек.
  4. Частые стрессы.
  5. Малоподвижный образ жизни и отсутствие необходимой физической нагрузки.
  6. Лишний вес.
  7. Патологии органов пищеварения.
  8. Наследственность.

Классификация патологии

В самом начале развития патологии, симптомы у аденомы отсутствуют, а выявить их удается совершенно случайно, когда проводится обследование относительно другого заболевания.

Со временем, когда размер новообразования достигает 2 см, пациент начинает испытывать такие симптомы опухоли:

  • болезненная дефекация;
  • зуд в области ануса;
  • частое вздутие и боль живота;
  • слизь и прожилки крови в испражнениях;
  • ощущение чужеродного тела в кишечнике;
  • нестабильный стул (диарея часто сменяется запорами и наоборот).

Подросшая опухоль приводит к тому, что просвет в кишечнике уменьшается, появляется непроходимость. Кроме того, возможны другие патологические процессы.

Диагностика и лечение

К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • пальпация;
  • эндоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография;
  • гистология для выявления злокачественной опухоли.

Множественные аденомы мелких размеров (около 5 мм в диаметре), располагающиеся в слизистой ткани ободочной кишки часто остаются незамеченными.

Тубулярная и ворсинчатая аденома прямой кишки требует обязательного проведения операции, потому что консервативная терапия не способна подействовать на новообразование.

Технику хирургического вмешательства выбирают, исходя из размера и месторасположения аденомы:

  1. Удалить опухоль сигмовидной кишки, а также новообразование ректосигмоидного отдела кишечника, можно через анальное отверстие.
  2. Аденомы, локализованные высоко, удаляются с использованием прибора эндоскопа.

Как правило, проводится их прижигание, которое представляет собой обработку пораженной эпителиальной ткани электродом. В случае наличия ножки она захватывается первой. Плоский полип удаляют по частям, так как у него отсутствует ножка.

Операция проводится под общим наркозом и требует специальной предварительной подготовки кишечника с обязательной его очисткой.

После удаления полипа риск развития онкологии минимален, однако существует риск рецидива прорастания новообразования. Поэтому пациенту регулярно необходимо проходить ректороманоскопию.

В случае аденомы прямой кишки лечение народными средствами проводить не советуют, потому что в основном для их приготовления рекомендуется использовать такие растения, как беладонну или чистотел, которые обладают ядовитыми свойствами.

Любая аденома, в том числе и ворсинчатая аденома толстой кишки, кишечника имеет благоприятный прогноз, если ее удалось выявить на начальном этапе развития. Чтобы она не переросла в злокачественное образование, пациенту необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и при возникновении любых нарушений в работе кишечника обращаться за медицинской помощью.

Тубулярная аденома толстой кишки

Тубулярная аденома является доброкачественным разрастанием клеток слизистой. Как правило, такие опухоли не достигают большого размера, и средний их диаметр составляет около 1 см. Это довольно опасный вид новообразований, который способен через некоторое время перерождаться в рак, распространяя злокачественные клетки по всему организму. Тубулярная аденома представляет собой совокупность небольших полипов, образующихся из тканей эпителия и расположенных на небольшой тонкой ножке. Такое заболевания является основной причиной появления колоректального рака.

  • Причины развития тубулярной аденомы весьма разнообразны, однако точная этиология не известна и по сей день. В основном страдают от полипоидной аденомы люди, злоупотребляющие продуктами, которые богаты на животные жиры. Питаясь только красным мясом, можно спровоцировать развитие неправильного обмена веществ;

Анатомия толстой кишки

Согласно статистическим данным около 70% от всего число обнаруженных полипов в прямой и сигмовидной кишке являются аденоматозными.

Почему аденома настолько опасна?

То, что аденоматозные полипы перерождаются в рак, мы уже знаем. Однако почему так происходит понятно далеко не каждому. Все полипы кишечника стоит разделить на три основных вида: тубулярные, ворсинчатые и смешанные. Каждый из этих полипов формируется в результате дисплазии тканей, то есть неправильного процесса деления клеток.

Тубулярные аденомы прямой кишки образуются из трубочек ткани с участками дисплазии. Ворсинчатые аденомы из отростков ткани.

Различают дисплазию с низкой и высокой степенью развития. Высокая степень поражает около 6% больных и характеризуется преобладанием в структуре ворсинчатых тканей. Развитие таких аденом указывает на начальную степень ракового процесса. Чем дольше не лечить такую опухоль, тем большей будет степень дисплазии и более опасными будут последствия.

Признаки аденоматозных полипов

  1. Чаще всего в прямой и сигмовидной кишке встречаются одиночные полипы, которые развиваются на участке эпителия и имеют округлую форму плотной структуры с гладкой поверхностью;
  2. не проявляют признаков изъявления;
  3. в большинстве случаев имеют тонкую ножку, однако встречаются также образования с широким основанием;
  4. слизистая кишечника и полипа не меняет цвет и внешние характеристики: остаются здорового розоватого оттенка, сохраняя сосудистый рисунок;
  5. имеют небольшой размер с перспективой увеличения. Скорость разрастания достаточно медленная, поэтому заметить полипы на ранней стадии не представляется возможным.
  • Начальная степень развития аденомы толстой кишки имеет бессимптомное течение;
  • при увеличении размера до 1 см появляется кровотечение алой либо светлой кровью. Полоски крови находятся на поверхности испражнений;
  • функциональность кишечника не нарушена, аденома не способствует развитию сопутствующих заболеваний;
  • при значительном разрастании полипы могут стать причиной запоров;
  • при аденомах прямой, сигмовидной и ободочной кишки возможны дискомфортные ощущения в области анального отверстия, а также вздутие кишечника.

Наиболее опасный аденоматозный полип

  1. Тубулярно ворсинчатая аденома является наиболее опасной, так как имеет свойство быстро преобразовываться в рак. Имеет вид тубулярного полипа с ворсинчатой поверхностью. В основном поражает сигмовидную и толстую кишку;
  2. проявляется тремя степенями дисплазии: слабой, средней и тяжелой;
  3. внешне образование напоминает ягоды малины с нестандартной дольчатой поверхностью. Как правило, растут больше тубулярных аденом и имеют размер коло 3 см, что является основным признаком рака кишечника;
  4. тубулярно ворсинчатая опухоль может перерождаться из более безобидных полипоидных образований. Данный процесс происходит на протяжении 3-4 лет. А раковый процесс начинается спустя 2-3 года. Поэтому от начального разрастания клеток эпителия кишечника и до рака может пройти 10-15 лет;
  5. удалить такое образование можно только при помощи операции.

Диагностика

Аденома толстой кишки обнаруживается при помощи рентгена либо ректальной эндоскопии. Также для диагностики заболевания актуальными считаются ирригоскопия и колоноскопия, которые позволяют выявить полипы в 90% случаев.

Основное преимущество колоноскопии заключается в том, что во время ее проведения осуществляется забор образца тканей аденомы, а также электрокоагуляция полипа. Проводится такая процедура с целью лабораторного исследования, что помогает поставить более точный диагноз. Недостаток колоноскопии – невозможность подобраться к некоторым участкам ободочной кишки.

К сожалению, рентген может не показать образование менее 1 см, поэтому все равно проводится колоноскопия.

Наиболее эффективное лечение тубулярной аденомы является хирургическим. Различают два основных метода: полное иссечение и процесс электрокоагуляции.

Большая часть полипов удаляется электрокоагуляцией, что является менее травмопасной процедурой и не требует длительного восстановительного процесса. Единственным условием такого лечения является необходимость обязательного проведения гистологии удаленных тканей.

Резекция части кишки вместе с аденомой проводится только в случае злокачественного полипа. Однако доказать процесс малигнизации можно только путем частичного иссечения и лабораторного анализа.

Полипы больших размеров удаляют по частям.

Если аденомы образуются в анальном отверстии, то удалять их электрокоагуляцией нельзя, так как заживление будет происходить долго и высока вероятность развития осложнений.

Очень важно избежать рецидива тубулярной аденомы, поэтому при электрокоагуляции врач следит за тем, чтобы опухоль была удалена полностью без остаточных тканей.

Также электрокоагуляция должна действовать только на слизистой, не задевая более глубокие слои.

Осложнение любой операции на кишечнике – кровотечение, которое может проявиться и через несколько недель.

После удаления полипа размером более 2 см, дополнительно проводится колоноскопия, которая помогает исключить вероятность остаточных тканей образования. Затем каждые полгода проводят контрольное обследование. Если резекция либо электрокоагуляция были проведены качественно, то вероятность рецидива составляет всего 10%.

Методика лечения тубулярной аденомы толстой кишки

Аденомы в пищеварительном тракте (полипы) образуются на слизистых кишечника или желудка. Эти образование доброкачественные, но потенциально опасные. В толстом кишечнике формируются каловые массы, и его стенки состоят из нескольких слоев. Аденома может затрагивать один из них или несколько. В любом случае, образование возвышается над слизистой.

Данная доброкачественная опухоль – красноватое образование с нечеткими границами и с большим основанием. Само по себе образование невелико, и иногда не даёт о себе знать. Хотя точные причины еще неясны, врачи называют два главных фактора: старение эпителия из-за соматических заболеваний (с появлением полипов) или генетическая предрасположенность к патологиям эпителия. Есть три вида тубулярных аденом: трубчатые, тубулярно-ворсинчатые и ворсинчатые. Первые два типа лишь изредка приводят к раку, а ворсинчатые растут вдоль слизистой и уже в своём составе имеют злокачественные элементы.

В основном у больного отмечаются следующие симптомы:

  • неприятные и болевые ощущения в анальном канале, а также боль во время дефекации;
  • наличие в каловых массах слизистых или кровянистых выделений;
  • боли в животе, вздутия из-за накопления газов;
  • запоры или поносы.

Симптомы могут наблюдаться по отдельности, или все вместе. Иногда у пациентов может возникать анемия. Поскольку симптомы довольно распространенные при различных болезнях пищеварительного тракта, необходимо пройти обследование у врача.

Видео «Все о тубулярной аденоме»

Обследование

Сначала доктор изучает кишечник с помощью пальпации, чтобы исключить кисту, простатит, геморрой. После этого делается исследование сигмовидной кишки (ректороманоскопия). Перед процедурой нужно пройти курс подготовки – прием слабительных и специальные клизмы. Данное обследование позволяет почти в 100 % случаев обнаружить тубулярную аденому. Если обнаруживается хоть одно новообразование, осматривают весь кишечник.

Дисплазия при заболевании может быть сильной или слабой. В случае высокодифференцированной дисплазии, и при ворсинчатом характере образований обычно делают операцию. В остальных случаях операция может не делаться, если сильных симптомов нет. Специалисты могут посоветовать выждать, при этом наблюдая за развитием полипа и динамикой его роста.

Если при ворсинчатой тубулярной аденоме дисплазия сильная, или образование доставляет большой дискомфорт пациенту, назначается хирургическое лечение. Обычно используют три методики:

  1. эндомикрохирургия – полип удаляют трансанально;
  2. петлевая электрокоагуляция – метод подходит, если у больного не больше 3-х полипов;
  3. трансанальная резекция пораженного участка и затем ректоанальный анастамоз.

Если полипы расположены далеко от анального отверстия, делается маленький прокол в коже и образование прижигается электродом (при этом захватывается ножка полипа). Если полип большой, удалять его придется по частям – данная операция делается под общим наркозом и требует долгой реабилитации.

Заметим, что риск онкологических заболеваний после хирургического вмешательства – минимальный. Однако в будущем наросты могут появляться снова. Поэтому рекомендуют раз в несколько лет для профилактики делать ректороманоскопию.

Риск развития тубулярной аденомы можно снизить, если следить за рационом. Полипы чаще появляются при употреблении жирной пищи с низким содержанием клетчатки, жареных блюд. Также вред приносят курение и алкоголь. В дневное меню желательно добавить продукты с витамином Е и С. Несмотря на профилактику, если у ваших родных были проблемы с нижней частью кишечника, надо быть начеку и периодически обследоваться, так как полипы в зрелом возрасте могут появиться неожиданно, без явных признаков.

Видео «Аденома прямой кишки — удаление»

Как проходит процедура удаления аденомы — узнаете из врачебного видео-ролика, приведенного ниже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: