Трепан биопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы: особенности и актуальность исследования

Здравствуйте, уважаемые читатели. Женская грудь — красивая и здоровая, украшение любой женщины. Кроме эстетического элемента, важен и функциональный аспект. Молочные железы позволяют выкормить здоровое потомство. Но иногда грудь поражается серьезными болезнями, в том числе раком и нуждается в тщательном и всестороннем обследовании.

Если УЗИ и маммографии уже недостаточно, на помощь приходят инструментальные методы. Сегодня мы поговорим об одном из них. Итак, трепанобиопсия молочной железы — что за метод обследования и в чем особенности процедуры?

Трипанобиопсия: знакомимся ближе

Трепанобиопсия (ТАПБ) — что это такое? Процедура относится к малоинвазивным методам забора биоптата для гистологического исследования. Выполняется забор 2 способами:

Первый способ основан на использовании специального (биопсийного) пистолета. Забор материала осуществляется иглой для гильотинного забора биоптата. Такой иглой можно извлечь и исследовать столбик железистых тканей из подозрительного участка груди весом 1-3 дециграмма.

Трипанобиопсия позволяет еще до проведения операции определить:

  • морфологию патологического образца тканей;
  • иммуногистохимию новообразования.

Процедура может проводиться и при непальпируемых новообразованиях. Этот метод более травматичен и стоит дороже, чем тонкоигольная биопсия. Поэтому назначается, если 2-кратный забор материала тонкой иглой не дал определенных результатов.

Неинформативность материала при тонкоигольном методе достигает 18%, при описываемом методе ТАПБ неустановленные результаты получаются в диапазоне от 0 до 10%. Но специалисты считают противопоставление этих двух методик нецелесообразным.

Показания и противопоказания к назначению исследования

Забор биоптата важен в тех случаях, когда аппаратные методы дают неточную характеристику опухоли. Важен он и для дифдиагностики рака. Клиническим основанием для забора материала инвазивным методом служат симптомы и синдромы, свидетельствующие о раке груди:

  • кровянистые выделения из соска;
  • изменение формы груди, видимая деформация;
  • гиперемия, сухость, шелушение, изъязвления кожи бюста;
  • изменение формы и положения соска (втягивание, обращение в сторону);
  • синдром апельсиновой/ лимонной корки;
  • синдромы: умбликации (втяжения кожи над новообразованием), Кенига (опухоль пальпируется и стоя, и лежа), Пайра (неподвижность новообразования), Прибрама (движение опухоли вслед за соском).

Назначить анализ могут для выяснения степени пролиферации при появлении узелков в груди с наличием атипии тканей, выраженной слабо (тубулярная форма рака, дольковый рак).

Противопоказанием является аллергия на анестетик, используемый при проведении процедуры.

Подготовка и правила проведения исследования

Подготовка к биопсии минимальная. Перед ее проведением откажитесь:

  • от алкоголя;
  • приема средств, влияющих на реологию крови (антиагрегантов, антикоагулянтов, НПВС);
  • антибиотиков.

Процедура ТАПБ начинается после местного обезболивания зоны забора материала. Врач делает небольшой надрез в области пальпируемого новообразования и вводит иглу (автоматически/вручную). Вводиться игла может несколько раз (до 6 введений).

При введении в игле находится мандрен. По достижении опухоли, мандрен вытаскивается, канюля для забора материала вращается, увлекая за собой кусочек плоти. Игла извлекается вместе с кусочком для изучения.

Канюля имеет электрокоагулятор, предотвращающий кровотечение и распространение раковых клеток лимфогенным и гематогенным путем.

Полная реабилитация после трепабиопсии занимает 1-2 недели. В первые сутки после процедуры к месту забора материала нужно прикладывать холод. Первые трое суток ограничьте физическую активность, не носите тяжести и берегите ранку от проникновения инфекции.

Осложнения при процедуре

Трепанбиопсия осложняется редко. Основные осложнения — это:

  • воспалительный процесс в месте инвазии (гиперемия, отек, болезненность, местное повышение температуры);
  • проникновения в железистый слой бактерий и сепсис с фебрильной температурой, недомоганием;
  • небольшая деформация груди;
  • кровотечение.

При любых признаках осложнений, выраженном дискомфорте обратитесь к врачу. Обычно начинающийся нехороший процесс легко остановить.

Результаты исследования

После исследования на руки результаты пациент получить примерно через 10 суток. Они могут варьировать от нормы до рака:

  • выявлены здоровые ткани;
  • результаты неполные или неинформативные из-за недостаточности биоптата или неоднозначности данных;
  • обнаруживаются атипичные, но не раковые клетки (воспаление, кистозные ткани и т. п.);
  • диагностирована доброкачественное новообразование;
  • подтвержден рак.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья для вас оказалась информативной, и вы посетите нас в ближайшее время. Делитесь полезной информацией с друзьями через соцсети с помощью кнопки «Поделиться».

Как проводится трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Показания к трепанобиопсии и подготовка

Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:

  1. Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
  2. Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
  3. Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
  4. Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
  5. Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
  6. Диагностирование полипов в молочных протоках.

Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.

Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий. Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано. В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.

Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.

Как проводится процедура

Забор биологического материала проводится в несколько этапов.

  • Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
  • После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
  • После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.

Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.

В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.

Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.

С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.

Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.

Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.

В нашем видео доктор-маммолог подробно расскажет о биопсии и ответит на самые частые вопросы.

Показания к трепан биопсии и суть методики

Трепан-биопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение как в диагностике онкологических заболеваний различного генеза, так и в диагностике заболеваний, ничего общего с раком не имеющих. Прежде чем разбираться в особенностях трепан-биопсии, следует остановиться на том, что представляет собой биопсия как диагностическая процедура.

Биопсия — это метод диагностики различных заболеваний, который заключается в прижизненном взятии биоптата (клеток или тканей пациента) с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Гистологическое исследование проводят, как правило, для того чтобы подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз, уточнить этиологию заболевания или проконтролировать ответ организма пациента на назначенное специалистами лечение. Биопсия является одним из ведущих методов диагностики в онкологии и некоторых других областях медицины.

Существует классификация биопсии по способу забора биологического материала:

  1. Петлевая биопсия — метод иссечения пораженных тканей. Применяется в гинекологической и ЛОР-практике.
  2. Поверхностная биопсия — метод иссечения небольшого пласта ткани с поверхности новообразования. Применяется, как правило, в дерматологии.
  3. Эксцизионная биопсия — исследование новообразования целиком (например, после операции по удалению опухоли ее отправляют на гистологическое исследование).
  4. Инцизионный метод — исследование части патологического новообразования или патологически измененного органа.
  5. Щипковая биопсия — биопсия, которая проводится при помощи биопсийных щипцов.
  6. Трепан-биопсия — методика, при которой забор биологического материала производится с помощью трепана.

Особенности трепан-биопсии

Трепан-биопсия — это методика, при которой для анализа берут столбик плотной ткани. Диагностическая процедура проводится при помощи специального инструмента, который представляет собой полую трубку небольшого диаметра с заостренным краем. Данный инструмент для взятия биологического материала и называется трепаном. Этот метод исследования на сегодняшний день является наиболее информативным и доступным.

Как правило, предметом исследования являются частички костного мозга или костной ткани, которые подлежат последующему гистологическому исследованию. Данный метод исследования позволяет получить достаточно информации для того, чтобы у врача была возможность поставить уточненный диагноз и сделать определенные выводы об архитектонике костной ткани. Метод позволяет также получить информацию:

  • о структуре костной ткани;
  • о клеточном составе костного мозга;
  • о соотношении жировой и кроветворной тканей;
  • о состоянии стромы;
  • о состоянии кровеносных сосудов и т.д.

Получив данные сведения, можно делать обоснованные выводы о патологических изменениях, происходящих в структурах костного мозга. Кроме этого, трепан биопсия часто применяется для ранней диагностики рака молочной железы и является самым информативным методом диагностики данной патологии. Этот вид диагностики проводится в следующих целях:

  • уточнение диагноза;
  • подтверждение уже имеющегося диагноза;
  • дифференциальная диагностика;
  • ранняя диагностика злокачественных новообразований;
  • динамика роста и распространения патологически измененных органов или их участков;
  • контроль результатов назначенного лечения.

В каких случаях необходима такая диагностическая процедура

Данный метод диагностики достаточно широко распространен и необходим практически всем пациентам онкологических диспансеров. Проведение данного вида биопсии позволяет врачу увидеть не только ряд патологических изменений, но и установить их характер. Полученные данные позволяют точно поставить дифференциальный диагноз и назначить адекватную терапию. В случае если терапия не приносит результатов, а повторная биопсия показывает отсутствие положительной динамики, появляется возможность своевременно скорректировать назначенное лечение и добиться положительных результатов.

Показанием к проведению диагностики методом трепан-биопсии являются следующие заболевания и патологические состояния:

  • цитопения неясного генеза;
  • некоторые заболевания крови;
  • инфекционные заболевания, для которых характерным диагностическим признаком является вторичное поражение структур костного мозга;
  • метастазирование опухолей;
  • подозрение на рак молочной железы;
  • острый лейкоз;
  • злокачественные лимфомы;
  • очаговые поражения структур костного мозга и т.д.

Противопоказанием к проведению трепан биопсии являются только общие изменения соматического состояния пациента и состояния, при которых у пациента наблюдается плохая свертываемость крови.

Процедура проводится в условиях амбулатории. Пациента укладывают на бок, на спину или на живот, а затем проводят мероприятия по асептике и антисептике. Трепан биопсия требует местного обезболивания раствором новокаина. Данный вид биопсии проводится в области подвздошных костей. В разрез, выполненный глазным скальпелем, вводят трепан вращательно-поступательными движениями, достигают губчатого вещества, а затем вынимают иглу, вращая в том же направлении. Полученный материал выдавливают из трепана при помощи мандрена с тупым концом.

Материал отправляют в лабораторию для последующего гистологического исследования биоптата на определение наличия злокачественных образований. Заключение делается на основании объективных данных исследования, клинической картины и данных, полученных в ходе других лабораторных анализов.

Данный метод исследования позволяет поставить правильный диагноз своевременно и с максимальной точностью.

Биопсия молочной железы (трепан-биопсия)

Биопсия молочной железы — гистологическое исследование (клеточное (морфологическое) исследование тканей организма) — одно из основных в диагностике онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы. Оно позволяет с достаточно большой вероятностью (более 90%) верифицировать диагноз до оперативного вмешательства. Трепанобиопсия молочной железы вытесняет сегодня из диагностической практики иные малоинвазивные методики как наиболее эффективный и менее дорогостоящий метод биопсии новообразований.

Трепанобиопсия — что это?

Разновидность биопсии молочной железы (core-needle biopsy, режущая столбиковая биопсия, дрель-биопсия), позволяющая получить кусочки опухоли для морфологического исследования с помощью специальной режущей иглы либо пружинной полой иглы, оснащенной пункционным пистолетом. Полученный с помощью трепанбиопсии материал позволяет провести качественное углубленное гистологическое, иммуногистохимическое и морфологическое исследование профиля и структуры взятых образцов ткани, определить более тонкие структуры, в частности половой хроматин, эстрогенорецепторы и т.д.

Кто и когда назначает трепан-биопсию молочной железы?

Исследование может быть назначено эндокринологом, гинекологом, маммологом, онкологом или хирургом при подозрении на новообразования в груди. Трепанобиопсия молочной железы чаще всего назначается в дооперационный период и позволяет поставить онкологический диагноз молочной железы с достоверностью порядка 94–96%.

Трепан биопсия молочной железы может иметь терапевтический эффект, если в месте опухоли будет обнаружено полостное образование с содержимым (киста). Через канюлю введенной трепан-иглы возможна аспирация (выведение) содержимого, а с помощью коагулятора проводят прижигание стенок кисты, чтобы они не мешали рубцеванию тканей.

Трепанобиопсия молочной железы — показания к проведению

  • Определение сложной кисты или неясного образования при диагностическом УЗИ;
  • наличие темных или светлых пятен на рентгенограмме молочных желез;
  • неинформативность проведенных ранее тонкоигольных биопсий при подозрении на рак молочной железы;
  • необходимость оценить степень пролиферации и наличие атипии при обсуждении показаний к оперативному лечению узловых форм мастопатии.

Как и пункционная биопсия, трепанбиопсия чаще выполняется перед лучевой терапией, либо вместо диагностической секторальной резекции во время операции. Несмотря на высокую достоверность результатов исследования, использование трепанбиопсии в качестве рутинного исследования, выполняемого всем больным с прощупываемой опухолью, нецелесообразно, считают специалисты.

Трепанобиопсия — процедура выполнения

Трепанобиопсия молочной железы проводится под ультразвуковым контролем (интервенционное УЗИ), для выполнения исследования применяются специальные иглы, имеющие резьбу, либо специальные трепан-пистолеты, позволяющие облегчить проведение биопсии. Исследование проводится под местной анестезией, так как в месте манипуляции будет выполнен разрез или прокол тканей. Чаще всего следов от него не остается. Чтобы избежать осложнений и развития воспаления в месте проведения трепанбиопсии, раневой канал, через который извлекались ткани для исследования, обязательно обрабатывается электрокоагулятором: так снижается риск диссеминации раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, предотвращается травматическое кровотечение. Полученный в результате манипуляции столбик с образцом ткани помещается в емкость со специальным раствором и направляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Трепанобиопсия молочной железы — где сделать качественно?

Этот вид биопсии требует достаточного опыта и большой квалификации от врача, который проводит исследование. Выполнить качественную трепанобиопсию молочной железы в СПб можно в Центре женского здоровья при клинике «Энерго» на ул. Киевская, д. 5, корп. 4.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к процедуре не требуется, однако может потребоваться прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, и антибактериальных препаратов для предотвращения воспалений. Рекомендуется также воздержаться накануне исследования от приема алкоголя и лекарственных препаратов, которые угнетают свертывание крови и препятствуют образованию тромбов (например, антикоагулянтов, таких как аспирин и его аналоги).

Время исследования

Результаты исследования с гистологическим заключением можно получить через 6–14 дней. После исследования Вы можете получить консультацию профильного специалиста у нас в центре или получить второе мнение независимых экспертов из клиник Финляндии, Швейцарии и Австрии, с которыми у нас заключены партнерские соглашения.

Вы можете записаться на прием on-line или по телефону, указанному на странице.

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 17 вопросов, написано 53 ответа, из них 3 ответа от 8 специалистов в 0 конференции.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Рейтинг жалоб

  1. Анализ крови1455
  2. Беременность1368
  3. Рак786
  4. Анализ мочи644
  5. Диабет590
  6. Печень533
  7. Железо529
  8. Гастрит481
  9. Кортизол474
  10. Диабет сахарный446
  11. Психиатр445
  12. Опухоль432
  13. Ферритин418
  14. Аллергия403
  15. Сахар крови395
  16. Беспокойство388
  17. Сыпь387
  18. Онкология379
  19. Гепатит364
  20. Слизь350

Рейтинг лекарств

  1. Парацетамол382
  2. Эутирокс202
  3. L-Тироксин186
  4. Дюфастон176
  5. Прогестерон168
  6. Мотилиум162
  7. Глюкоза-Э160
  8. Глюкоза160
  9. Л-Вен155
  10. Глицин150
  11. Кофеин150
  12. Адреналин148
  13. Пантогам147
  14. Церукал143
  15. Цефтриаксон142
  16. Мезатон139
  17. Дофамин137
  18. Мексидол136
  19. Кофеин-бензоат натрия135
  20. Натрия бензоат135

Найдено в 93-х вопросах:

. . Через 10 дней был выставлен диагноз Тромбоцитопения, весь месяц его кололи наркотиками (сначала) и анальгин+димедрол позже. 4 стернальных и 1 трепан, ничего не показали, т.к. муж к тому моменту сильно высох и материал просто не могли взять. с 5-го раза . открыть

. части клеток и участками, подозрительными в отношении высокодифференцированногоCr. Для уточнения характера процесса рекомендуется трепан биопсия. образования. Дело в том, что пол года назад мне поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.Три . открыть

Здравствуйте доктор. Мне 45. В этом году месячные были три раза.После продолжительных переживаний и болезненного установления зубных имплантов обнаружила что-то в груди… открыть

. судя по вашему рассказу, оказалась неинформативной. Необходимо повторение биопсии пункционной либо, что лучше, проведение трепан-биопсии или же вообще ножевой биопсии. Нужно добиваться однозначного морфологического заключения в отношении новообразования в . смотреть

игх после трепан биопсии:инвазивный неспецифицированный рак МЖ G2(Elston&Ellis; 3+2+1=6б). ER 3+2=5б ; PR 2+2=4б; HER2 выраженное полное мембранное окрашивание 10% клеток 3+, сверхэкспрессия положительная; Ki67 22%. После операции по радикальной . открыть

20 мая 2016 г. / Марина

. на вторую часть вопроса, её я добавила сегодня. После трепан биопсии : Инвазивный неспецифицированный рак МЖ G2(Elston&Ellis . Как сильно может измениться терапия? 2) Какой результат (после трепан биопсии или после операционный) имеет лучший прогноз? . смотреть

После трепан биопсии : Инвазивный неспецифицированный рак МЖ G2(Elston&Ellis; 3+2+1=6б). ER 3+2=5б ; PR . . 1)Как сильно может измениться терапия? 2) Какой результат (после трепан биопсии или после операционный) имеет лучший прогноз? Все анализы на . открыть

Тропинка дружбы.
Сколько здесь труда.
Но что является её началом?
Успехи общие или печали,
а может быть тяжелая беда? открыть (еще 602 сообщения)

13 апреля 2016 г. / Марина(РЧ)…

. синдромов, метастазов опухолей «трипана биопси́я» Трепанобиопси́я (франц. trépan, от греч. trypanon бурав, трепан + Биопсия вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.Т. . смотреть

. . (ее размер сейчас 5,82 х 15,65 х 21см) Анализы: Биохимия крови, КТ органов брюшной полости, забрюшного пространства и Трепан-биопсия Если нужно – могу написать или прикрепить Очень переживаем из-за всего этого. Правильно ли назначено лечение и . открыть

. гастродуоденит, хронические эрозии антрального отдела. ФКС: полипы толстого кишечника, полипэктомия Трепанобиопсия: трепан с артефициальными изменениями, фрагментирован, мятый. Костный мозг нормоклеточный, 3-х ростковый. Морфологически значимой . открыть

. , диагноз рак молочной железы T2N1M0. Все началось с того, что появилось изяъязвление на соске, была поизведена трепан-биопсия, диагноз — болезнь Педжета с внутрипротоковой карциномой. ИГХ — эстроген и прогестерон положительная реакция, her2new+++. Также . открыть

У меня рак молочной железы 2ст.. После трепан-биопсии у меня грудь чёрная была (долго не могли взять анализ!), теперь синяки постепенно проходят, но внутри все воспалено, ,,дергает,, и ,,горит. Чем можно снять воспаление? ,,Химия. операция, лучевая . открыть

скажите результат трепан биобсии сразу говорят?или надо ждать результат?если да то сколько? открыть

По скринингу сделала маммографию, нашли какое-то образование, в этот-же день вводили в вену йод, а потом сделали трепан-биопсию, кололи два раза. Образовалась гематома, грудь была вся синяя. Это все мне врач-рентгенолог делала, после биопсии долго смотрела . открыть

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: