Tnm классификация злокачественных опухолей

Стадии рака

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

    ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

  • ТретийM (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
  • TNM: Классификация злокачественных опухолей — Собин Л.Х.

    Год выпуска: 2003

    Автор: Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К.

    Описание: В 1953 г. Комитет провел объединенное совещание с Международной Комиссией по стадированию рака и представления результатов лечения во время Международного Конгресса по радиологии. Результатом этой работы явилось соглашение об основных технических моментах классификации по анатомическому распространению опухолей по системе TNM.
    В 1954 г. Исследовательская Комиссия МПРС создала специальный Комитет по Клиническому стадированию и Применению статистики «с целью исследований в этой области и применения общих правил классификации для всех злокачественных опухолей». Уже в 1958 г. Комитет опубликовал первые рекомендации по клинической классификации рака молочной железы и гортани, которые в 1959 г. были пересмотрены, дополнены и рекомендованы для клинического применения в течение 5 лет (1960-1964 гг.).
    Между 1960 и 1967 г. Комитетом было опубликовано 9 брошюр с предложениями по классификации злокачественных опухолей 23 локализаций и рекомендациями по использованию этой классификации для ретроспективных и проспективных исследований в течение 5 лет.
    В 1968 г. эти брошюры были объединены в буклет, а годом позже был издан дополнительный буклет с рекомендациями направлений исследований для представления конечных результатов и для определения и представления уровней выживаемости при раке. Livre de Poche была переведена на 11 языков, в том числе и на русский.
    В 1974 и 1978 г. вышли второе и третье издания, содержащие классификации злокачественных опухолей новых локализаций, а также исправления и дополнения предыдущих, уже опубликованных классификаций. Третье издание Классификации было расширено и дополнено в 1982 г. В него вошли классификации ряда локализаций злокачественных опухолей детей, что явилось результатом совместной работы с Международной ассоциацией педиатров-онкологов (SIOP). Классификация офтальмологических опухолей была опубликована отдельно в 1985 г.
    С течением времени в существующую классификацию злокачественных опухолей различных локализаций вносились определенные изменения и добавления, в связи с чем национальные комитеты TNM в 1982 г. пришли к соглашению о необходимости ее пересмотра. Результатом этой многолетней работы явилось четвертое издание TNM (1987, пересмотр 1992).
    В 1993 г. было опубликовано TNM добавление. Целью этого издания являлось внедрение унифицированных правил TNM в практическую деятельность. Здесь также содержались предложения по новым классификациям и отдельным критериям. Второе издание появилось в 2001 г.
    В 1995 г. была опубликована книга «Прогаоспнеские факторы при раке», охватывающая большинство локализаций злокачественных опухолей, с приведением обширных литературных данных и дискуссий по этому поводу. Второе издание появилось в 2001 г.
    Настоящее шестое издание книги «TNM: Классификация злокачественных опухолей» содержит правила классификации и стадирования, полностью соответствующие шестому (2002 г.) изданию AJCC Руководство по Стадированию Рака и одобрено всеми национальными комитетами TNM. МПРС подчеркнул необходимость на определенный период времени прекратить внесение изменений, в связи с чем представленная классификация останется без изменений до тех пор, пока не произойдут радикальные перемены в диагностике и лечении злокачественных опухолей, представленных в данной классификации. Данная классификация была поддержана всеми национальными комитетами TNM. Только в этом случае онкологи могут пользоваться «общим языком» при сравнении своего клинического материала и оценке результатов лечения.

    Классификация TNM

    Чтобы назначить пациенту правильное лечение, онкологу необходимо знать, какие размеры имеет злокачественное новообразование, насколько опухолевые клетки успели проникнуть в лимфатические узлы и другие органы. В этом помогает система классификации опухолей TNM.

    Система TNM была принята Международным союзом по борьбе с раком, Американским объединенным комитетом рака. Сегодня её изучают в медицинских ВУЗах, ей пользуются во всех онкологических клиниках.

    Классификация TNM базируется на трёх характеристиках злокачественной опухоли:

    • T- tumor (лат.) — «опухоль». Распространённость первичной опухоли (размеры, объём, часть органа, которую занимает новообразование).
    • N — nodus (лат.) — «узел». Распространение опухолевых клеток в регионарные (те, в которые оттекает лимфа от опухоли) лимфатические узлы.
    • M — metastasis (лат.) — «перемещение». Наличие отдалённых метастазов в других органах.

    Когда описывают конкретное новообразование, под каждой буквой указывают число — оно характеризует размер (объём) первичной опухоли и степень её распространения в лимфатические узлы, другие органы.

    Что в TNM означают числа?

    Первичная опухоль (Т):

    • Tx — размеры первичной опухоли оценить не удаётся.
    • T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют.
    • Tis — буквы is означают «carcinoma in situ» — «рак на месте». Это небольшая опухоль, которая не прорастает в соседние ткани. Она как бы находится в равновесии — в каждый момент времени погибает и образуется снова одинаковое количество опухолевых клеток.
    • T1, T2, T3, T4 — обозначают различные размеры опухоли.

    Распространение в регионарные лимфатические узлы (N):

    • Nx — метастазы в регионарных лимфатических узлах невозможно оценить.
    • N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются.
    • N1, N2, N3 — обозначают степень вовлечённости лимфатических узлов в опухолевый процесс.

    Отдалённые метастазы (M):

    • Mx — не удаётся оценить отдалённые метастазы.
    • M0 —отдалённых метастазов нет.
    • M1 — отдалённые метастазы есть.

    Что такое стадии злокачественной опухоли?

    Очевидно, что сочетаний букв T, N и M с разными индексами может быть очень много. Держать в голове все — сложно даже для врача с большим опытом. Поэтому они объединены в 5 групп (стадий). Знание стадии даёт чёткое представление о том, какие методы лечения следует применять, как опухоль может повести себя в будущем.

    Критерии, в соответствии с которыми опухоль относят к той или иной стадии, различаются для разных видов рака. Например, рак мочевого пузыря T3N0M0 относят к III стадии, а рак толстой кишки T3N0M0 — к стадии II.

    Общие характеристики стадий злокачественных опухолей:

    • Стадия 0 — «рак на месте».
    • Стадии I, II, и III: чем больше номер стадии, тем больше размеры первичной опухоли, её распространение на регионарные лимфатические узлы и соседние органы.
    • Стадия IV характеризуется наличием отдалённых метастазов.

    Стадию опухоли можно определить только после всестороннего обследования. Для этого в Европейской клинике применяется современное оборудование. Исследования позволяют уточнить локализацию рака, степень прорастания в близлежащие органы и ткани. Это помогает назначать наиболее эффективное лечение и значительно улучшать прогноз для пациентов.

    TNM классификация злокачественных опухолей (общие положения)

    Основной целью Международной классификации злокачественных опухолей по распространенности процесса является разработка методики единообразного представления клинических данных. Важной задачей клинициста является определение прогноза заболевания и планирование наиболее рационального курса лечения, для этого необходима объективная оценка анатомической распространенности процесса. Для решения этого вопроса необходимо иметь классификацию, основные принципы которой были бы применены ко всем локализациям, независимо от планируемого лечения, и которую можно было бы дополнить сведениями патоморфологического исследования или данными хирургического вмешательства. Таким требованиям отвечает система классификации TNM.

    Система TNM, описывая распространенность поражения, основана на 3 компонентах:

    • Т — распространенность первичной опухоли;
    • N — отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;
    • М — отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

    К этим компонентам добавляются цифры, которые характеризуют распространенность злокачественной опухоли: Т0, T1, Т2, Т3, Т4; N0, N1, N2, N3; М0, M1.

    Общими правилами, применимыми для всех локализаций злокачественных опухолей, являются:

    1. Во всех случаях должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

    2. Описываются две классификации:

    а) клиническая (TNM) применяется до начала лечения, которая основывается на данных всех доступных методов обследования, данных биопсии и хирургических способах исследования;

    б) патологическая классификация (постхирургическая, патогистологическая), которая обозначается pTNM, основанная на данных, полученных до начала лечения, но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом вмешательстве или патоморфологическом исследовании операционного материала.

    3. На основании данных TNM или рТ pN рМ производится группировка по стадиям.

    4. При сомнениях в правильности определения категории TNM — надо выбирать низшую (т. е. менее распространенную) категорию.

    5. При множественных синхронных злокачественных опухолях в одном органе оценивается категория Т самой большой опухоли и дополнительно отмечается число новообразований Т3 (m), где m — число опухолей.

    При классификации TNM используют следующие общие принципы:

    Т — Первичная опухоль:

    • ТХ — Оценить размеры, местное распространение первичной опухоли не представляется возможным.
    • Т0 — Первичная опухоль не определяется.
    • Tis — Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
    • T1, T2, Т3, Т4 — Отражает нарастание размера или распространенности первичной опухоли.

    N — Регионарные лимфатические узлы:

    • NX — Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
    • N0 — Нет регионарных метастазов.
    • N1, N2, N3 — Отражает различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.

    М — Отдаленные метастазы:

    • MX — Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
    • М0 — Нет признаков отдаленных метастазов.
    • M1 — Имеются отдаленные метастазы.

    При необходимости большей детализации допускается подразделение основных категорий (Т1а, Т1б или N2a, N2б).

    Информация о первичной опухоли может быть дополнена гистопатологической дифференцировкой и отмечена следующим образом:

    • Gx — Степень дифференцировки не может быть установлена.
    • G1 — Высокая степень дифференцировки.
    • G2 — Средняя степень дифференцировки.
    • G3 — Низкая степень дифференцировки.
    • G4 — Недифференцируемые опухоли.

    Классификация по системе TNM достаточно точно описывает распространенность опухолевого процесса. Четыре степени — для Т, три степени — для N и две степени — для М составляют множество вариантов (24) характеристики анатомической распространенности опухоли. Поэтому целесообразно все варианты распределить на IV стадии, которые будут рассмотрены при описании системы TNM отдельных анатомических областей и органов.

    Используя общие принципы для каждой анатомической области органа составлена классификация TNM, где учитывается особенность описываемой локализации.

    «Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
    под ред. А.К. Иорданишвили

    Петров Сергей Викторович, Общая хирургия , 1999

    КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

    Классификация злокачественных новообразований, также как и доброкачественных, связана прежде всего с видом ткани, из которой произошла опухоль.
    Эпителиальные опухоли получили название рак (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняется: плоскоклеточный ороговеваю- щий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и пр. При низкодифференцированных опухолях возможна конкретизация опухоли по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак ит. д.
    Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относительно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет название ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосарко- ма и т. д.
    Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли — чем она ниже, тем быстрее ее рост, больше частота метастазов и рецидивов.
    В настоящее время общепринятыми считаются международная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

    1. КЛАССИФИКАЦИЯ TNM

    Классификация TNM является общепринятой во всем мире. В соответствии с ней при злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:
    Т (tumor) — величина и местное распространение опухоли,
    N (nodes) — наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах,
    М (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

    В дополнение к своему первоначальному виду классификация была позднее расширена еще двумя характеристиками:
    G (gradus) — степень злокачественности
    Р (penetration) — степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).
    а) Т (tumor)
    Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.
    Для каждого органа существуют свои конкретные критерии градации указанных признаков. Для рака толстой кишки, например, возможны следующие варианты:
    Т0— признаки первичной опухоли отсутствуют Tis (in situ) — внутриэпителиальная опухоль Тх — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки Т2 — опухоль занимает половину окружности кишки Т3 — опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет
    Т4 — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.
    Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли (в см), для рака желудка по степени прорастания стенки и распространения на его отделы (кардия, тело, выходной отдел) и т. д.
    Особой оговоренности требует стадия рак «in situ» (рак на месте). При этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпи- телиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а значит, не прорастает кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом на этой стадии злокачественная опухоль лишена еще инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать гематогенного или лимфогенного метастазирования.
    Перечисленные особенности рака in situ обусловливают значительно более благоприятные результаты лечения подобных злокачественных новообразований.
    б) N (nodes)
    Характеризует изменения в регионарных лимфатических узлах. Для рака желудка, например, приняты следующие типы обозначений:
    Nx — о наличии (отсутствии) метастазов в регионарных лимфатических узлах нет данных (больной недообследован, не оперирован);
    N0— в регионарных лимфатических узлах метастазов нет;
    Nx — имеются метастазы в лимфатические узлы по большой и малой кривизне желудка (коллектор 1 порядка);
    N2 — имеются метастазы в препилорические, паракардиальные лимфатические узлы, в узлы большого сальника— удали- мые при операции (коллектор 2 порядка);

    N3 — метастазами поражаются парааортальные лимфатические узлы — неудалимые при операции (коллектор 3 порядка).
    Градации N0 и Nx — общие практически для всех локализаций опухоли. Характеристики Nj — N3 — различны (так могут обозначать поражение разных групп лимфатических узлов, величину и характер метастазов, одиночный или множественный их характер).
    в) М (metastasis)
    Обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастазов:
    М0 — отдаленных метастазов нет

    • отдаленные метастазы есть (хотя бы один).

    г) G (gradus)
    Характеризует степень злокачественности.
    При этом определяющим фактором является гистологический показатель — степень дифференцировки клеток. Выделяют три группы новообразований:

    • опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные);

    G2— опухоли средней степени злокачественности (низкодифференцированные);
    G3 — опухоли высокой степени злокачественности (недифференцированные).
    д) Р (penetration)
    Параметр вводится только для опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки:
    Pj — опухоль в пределах слизистой оболочки
    Р2 — опухоль прорастает в подслизистую оболочку
    Р3 — опухоль прорастает мышечный слой (до серозного)
    Р4 — опухоль прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.
    В соответствии с представленной классификацией диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки T2NlM(yGiP2. Классификация очень удобна, так как детально характеризует все стороны злокачественного процесса.
    В то же время она не дает обобщенных данных о тяжести процесса, возможности излечения от заболевания. Для этого применяется клиническая классификация опухолей.

    1. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

    При клинической классификации все основные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, прорастание в окружающие органы, наличие регионарных и отдаленных метастазов) рассматриваются в совокупности.

    Выделяют четыре стадии заболевания:

    1. стадия — опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.
    2. стадия — опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
    3. стадия — опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
    4. стадия — прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т. д.), или любая опухоль с отдаленными метастазами.

      Классификация злокачественных опухолей

      Классификация злокачественных новообразований, также как и доброкачественных, связана прежде всего с видом ткани, из которой произошла опухоль. Эпителиальные опухоли получили название рака (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняют: плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и др. При низкодифференцированных опухолях возможна конкретизация по опухолевой форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак и т.д. Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относительно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет название ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосаркома и т.д. Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли — чем она ниже, тем быстрее её рост, больше частота метастазов и рецидивов. В настоящее время общепринятыми считают международную классификацию TNM и клиническую классификацию злокачественных опухолей.

      Классификация TNM

      Классификация TNM принята во всём мире. В соответствии с ней при злокачественной опухоли различают следующие параметры:

      • Т (tumor) — величина и местное распространение опухоли;

      • N (node) — наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах;

      • М (metastasis) — наличие отдалённых метастазов.

      В дополнение к своему первоначальному виду классификация была позднее расширена ещё двумя характеристиками:

      • G (grade) — степень злокачественности;

      • Р (penetration) — степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

      Т (tumor) характеризует размеры образования, распространённость на отделы поражённого органа, прорастание окружающих тканей.

      Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков. Для рака толстой кишки, например, возможны следующие варианты:

      Тo — признаки первичной опухоли отсутствуют;

      Tis (in situ) — внутриэпителиальная опухоль;

      T1 — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки;

      Т2 — опухоль занимает половину окружности кишки;

      Т3 — опухоль занимает более 2 /3 или всю окружность кишки, суживая просвет;

      Т4 — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

      Для опухоли молочной железы градацию осуществляют по размерам опухоли (в см); для рака желудка — по степени прорастания стенки и распространения на его отделы (кардия, тело, выходной отдел) и т.д. Особой оговорки требует стадия рак «in situ» (рак на месте). На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а значит не прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, на этой стадии злокачественная опухоль лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать гематогенного или лимфогенного метастазирования. Перечисленные особенности рака in situ определяют более благоприятные результаты лечения подобных злокачественных новообразований.

      N (nodes) характеризует изменения в регионарных лимфатических узлах. Для рака желудка, например, приняты следующие типы обозначений:

      Nx — о наличии (отсутствии) метастазов в регионарных лимфатических узлах нет данных (больной недообследован, не оперирован);

      No в регионарных лимфатических узлах метастазов нет;

      N1 метастазы в лимфатические узлы по большой и малой кривизне желудка (коллектор 1-го порядка);

      N2 метастазы в препилорические, паракардиальные лимфатические узлы, в узлы большого сальника — удалимы при операции (коллектор 2-го порядка);

      N3 — метастазами поражены парааортальные лимфатические узлы — не удалимы при операции (коллектор 3-го порядка).

      Градации No и Nx— общие практически для всех локализаций опухоли. Характеристики N1-N3— различны (так могут обозначать поражение разных групп лимфатических узлов, величину и характер метастазов, одиночный или множественный их характер).

      Следует отметить, что в настоящее время дать чёткое определение наличия определённого типа регионарных метастазов можно только на основании гистологического исследования послеоперационного (или аутопсийного) материала.

      М (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов:

      М0 — отдалённых метастазов нет;

      М.i — отдалённые метастазы есть (хотя бы один).

      G (grade) характеризует степень злокачественности. При этом определяющий фактор — гистологический показатель — степень дифференцировки клеток. Выделяют три группы новообразований:

      G1 опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные);

      G2 опухоли средней степени злокачественности (низкодифференцированные);

      G3 — опухоли высокой степени злокачественности (недифференцированные).

      Р (penetration) параметр вводят только для опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки:

      P1 — опухоль в пределах слизистой оболочки;

      Р2 опухоль прорастает в подслизистую оболочку;

      Р3 опухоль прорастает мышечный слой (до серозного);

      Р4 — опухоль прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

      В соответствии с представленной классификацией диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки — T2N1M0P2.Классификация очень удобна, так как детально характеризует все стороны злокачественного процесса. В то же время она не даёт обобщённых данных о тяжести процесса, возможности излечения от заболевания. Для этого применяют клиническую классификацию опухолей.

      Клиническая классификация

      При клинической классификации все основные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, прорастание в окружающие органы, наличие регионарных и отдалённых метастазов) рассматривают в совокупности. Выделяют четыре стадии заболевания:

      I стадия — опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.

      II стадия — опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

      III стадия — опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

      IV стадия — прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т.д.), или любая опухоль с отдалёнными метастазами.

      176.65.112.37 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

      Отключите adBlock!
      и обновите страницу (F5)

      очень нужно

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: