Термические и электрические ожоги

Первая помощь при термических и химических ожогах

Ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, лучевой энергии и электрического тока.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы и др.).

Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения, локализации ожога и общего состояния организма. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящиеся под давлением. Больные с поражением 50% поверхности тела и более имеют неблагоприятный прогноз.

В зависимости от глубины поражения ожоги делятся на поверхностные (1 и 2 степени) и глубокие (3 и 4 степени).

При ожогах I степени можно выделить следующие признаки:

Через 3–6 дней все явления проходят, и процесс заканчивается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса.

Ожоги II степени:

— резкое покраснение кожи;

— значительный отек кожи;

— образование пузырей, наполненных прозрачной и слегка желтоватой жидкостью. Пузыри бывают разных размеров, при этом одни из них образуются сразу же, а другие формируются в течение нескольких часов.

Заживление при ожогах II степени длится 10–14 дней. При нагноении (в случаях срыва пузырей) заживление затянется до 3–4 недель. В этом случае останутся тонкие поверхностные рубцы.

При ожогах III степени наблюдается омертвление всех слоев кожи.

В месте ожога белки клеток кожи и кровь свертываются и образуется плотный струп (корочка), под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. Болевая чувствительность на обожженном участке понижена или отсутствует ввиду поражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже. Если струп возник под влиянием пламени, то он имеет темно-коричневый цвет, а в случаях действия горячих жидкостей, пара, тепловой радиации – серовато-мраморный цвет.

Процессы заживления начинаются с краев пораженного участка длится от 4–6 недель и более и заканчивается глубокими рубцами.

Ожоги IY степени (обугливание) сопровождаются поражением кожи и глубжележащих тканей (мышц, костей, сухожилий и др.). Заживление ожогов III и IY степеней происходит очень медленно, и нередко закрытие ожоговой поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи

Первая помощь при термических ожогах:

Как можно быстрее прервать повреждающее воздействие (вынос из огня, сбросить одежду, погасить пламя укутыванием пострадавшего брезентом, одеялом, в определенных ситуациях пламя гасят водой, катанием по земле). Одежду разрезают и сбрасывают, так как это менее травматично. Участки одежды, прилипшие к коже, не срывают, а обрезают вокруг, некоторые из них можно оставить на месте. При ожогах верхних конечностей немедленно снять кольца, перстни, часы, браслеты;

При ожоге I степени пораженный участок охладить холодной проточнойводой в течении 15-30 минут. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Пантенол», «Винизоль», (предназначены для лечения поверхностных ожогов). Повязку можно не накладывать.

При ожоге II степени, при котором уже образовались пузыри, а некоторые из них уже лопнули или нарушилась целостность кожного покрова, обрабатывать область ожога нельзя обрабатывать спиртом, т.к. это вызывает сильную боль и жжение. Пузыри нельзя прокалывать, т.к. они предохраняют ожоговую поверхность от инфицирования. На ожоговую рану нужно наложить сухую стерильную салфетку, которая фиксируется бинтовой повязкой.

Обширные ожоги допускается закрывать чистой тканью (простыни, пеленки), чистыми частями одежды (рубашка, платье), в крайних случаях оставлять рану незакрытой. Обездвижить пострадавшую руку поддерживающей косынкой, если пострадавший может передвигаться сам.

Для предупреждения шока пострадавшему необходимо придать щадящее положение, тепло укрыть, дать обезболивающие препараты. При значительных ожогах конечностей показана транспортная иммобилизация, она должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Поить только при ясном сознании и отсутствии травмы живота соляно-щелочным раствором 1 чайная ложка соды и 0,5 ложки соли на 1 литр воды или минеральной водой.

Транспортировку пострадавшего с обширными ожогами осуществляют с крайней осторожностью. Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызывая у него дополнительных болевых ощущений.

При термических ожогах запрещается:

• Прикладывать к поверхности ожога масло, мази ибальзамы.

• Обрабатывать ожоги спиртом, йодом, зеленкой.

• Прокалывать, надрезать, удалять пузыри.

• Удалять отслаивающуюся кожу или остатки одежды из раны.

• Пытаться поить пострадавшего, если он без сознания.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкий калий и едкий натрий, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химических веществ и продолжительности воздействия.

При заживлении химических ожогов образуются глубокие рубцы. Течение химических ожогов отличается вялостью, медленностью процесса очищения и заживления ран. Такое осложнение как шок при них почти не встречаются.

Первая помощь при химических ожогах:

— Смыть химическое вещество водой. Негашеную известь смывают маслом;

— Закрыть ожоговую рану широкой стерильной (чистой сухой) повязкой;

— Обезболивание при интенсивной боли;

— Бережная иммобилизация при ожогах конечностей;

— Транспортное положение – при котором наименьший дискомфорт и боль

176.65.112.141 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Виды ожогов и их характеристика

Сметана. С чем она может ассоциироваться? Кто-то при упоминании этого слова вспоминает вкусные блинчики, кто-то – ожоги. А ведь и правда, всех нас в детстве хоть разок, да смазывали жирной сметанкой после хорошо проведенного дня на ярком солнышке. Насколько оправдан этот народный метод? Что советует делать при ожогах официальная медицина?

Ответами на эти вопросы мы и делимся с нашими читателями.

Разновидности ожогов

Каждый вид требует особого подхода в оказании первой помощи. То, что помогает при термическом ожоге, оказывается бесполезным при химическом.

В зависимости от повреждений кожных покровов выделяют 4 степени ожога.

Степень ожога

Признаки, позволяющие определить степень поражения

Отмечается покраснение кожи, ее отек, болезненность. Повреждается только эпидермис (самый верхний слой кожи)

Признаки 1-ой степени ожога дополняются появлением волдырей и повреждением 2-го слоя кожи (дермы)

Разрушаются глубокие слои кожи, повреждаются сосуды и нервы. Отмечается отмирание тканей

Кожа обугливается. Повреждения касаются подкожной клетчатки, в тяжелых случаях – мышц и костей

При оценке объективных данных, позволяющих оценить общее состояние больного, получившего ожог, врач изучает не только глубину поражения кожи, но и площадь поврежденной поверхности. Здесь действует «правило ладони».

Считается, что ладонь человека соответствует примерно 1% площади его тела. О высокой опасности говорят в том случае, когда у взрослого человека ожоги 1 – 3 степени занимают свыше 30% площади тела. Для ожога 4 степени этот показатель начинается от 10 – 15%. Опасность представляют так же любые ожоги лица и промежности.

Срочная медицинская помощь требуется в случаях, когда ожогу были подвержены:

  • стопы, суставы, кисти;
  • промежность;
  • шея, лицо.

Если у ребенка отмечен ожог 1 степени, занимающий больше 10% от площади тела – это повод для незамедлительного обращения к врачу. То же касается и ожогов 2 степени, превышающих размер детской ладошки, а так же глубоких ожогов любого размера.

Термический

Патология образуется из-за воздействия на кожу и (или) слизистые оболочки высоких температур.

Самые частые причины: огонь, пар, прикосновение к раскаленному металлу (например, при приготовлении пищи) и кипящие жидкости, пролитые на кожу.

Начнем с того, что при термических ожогах делать категорически запрещено:

  • самостоятельно вскрывать волдыри;
  • удалять одежду в очаге ожога (следует оставить все как есть до приезда в медицинское учреждение);
  • дотрагиваться до ожога (в противном случае можно занести патогенные микроорганизмы);
  • наносить на обожженное место масла, перекись, йод, крем (в том числе сметану!);
  • прикладывать пластырь, лед или вату.

Адекватная медицинская помощь при ожогах оказывается, исходя из степени поражения кожных покровов.

Степень ожога

Первая помощь

в течение 15 минут место ожога проливают холодной проточной водой, затем на ожог накрывают чистым влажным хлопчатобумажным полотенцем (салфеткой)

поврежденную кожу не промывают, а сразу накрывают полотенцем (как в предыдущем случае)

Приведем еще 3 инструкции, о которых следует помнить, если случилось несчастье:

  1. нужно снять украшения, расположенные рядом с поврежденной кожей;
  2. при сильной боли принять анальгетик (Ибупрофен, Парацетомол);
  3. при ожоге рук (ног) пальцы проложить чистой влажной тканью, исключив их контакт друг с другом.

Химический

Это правило не действует в случае, когда успел вздуться пузырь. Волдыри мочить нельзя. Их обрабатывают противоожоговыми медикаментами (Опазоль, Пантенол). При повреждении слизистых оболочек, стоп, лица или 10% всей поверхности кожи необходима срочная помощь врача.

В плане повреждения кожных покровов щелочи опасней кислот, так как они разрушают белковые структуры, буквально растворяя их до глубоких слоев кожи. Процесс завершается влажным некрозом. Кислоты образуют сухой струп, что не позволяет действующему веществу проникнуть вглубь кожного покрова.

  • серная кислота;
  • негашеная известь.

Вступая в реакцию с водой, данные вещества еще сильнее разрушат кожу, поэтому их осторожно убирают сухим чистым полотенцем.

Любое химическое вещество имеет свой «антидот» (для той же извести – это сахарный раствор 20%). Но если вы не химик, то исключите риск осложнения и незамедлительно обращайтесь в больницу для получения квалифицированной помощи.

Электрические ожоги

В плане лечения кожного ожога в данном случае действуют точно также как и при термических повреждениях.

Гораздо страшней то, что удар тока может негативно отозваться на функционировании сердца, легких, мозга. Иногда это происходит спустя день, три, неделю… после удара током. Госпитализация обязательна.

В ожидании скорой помощи свидетели несчастья должны оказать доврачебную помощь:

  • обеспечить лучший доступ воздуха пострадавшему;
  • удобно уложить больного;
  • следить за пульсом и дыханием человека (при необходимости сделать непрямой массаж сердца и (или) процедуру искусственного дыхания).

Лучевой (солнечный) ожог

После пребывания на солнышке кожа иссушивается, краснеет, покрывается пузырьками, содержащими жидкость. Это самый легкий и предсказуемый вид ожога.

Через несколько дней кожа «облезет» и все забудется. От жертвы солнышка требуется немного терпения.

А что делать со сметаной? Ответ один – есть, используя ее по прямому назначению. А для решения проблемы солнечного ожога пользоваться специальными спреями или гелями. Тем же Пантенолом, например.

  1. снимают болезненность;
  2. способствуют ускоренному заживлению верхнего слоя кожи;
  3. сводят к минимуму риск развития инфекции на обгоревших участках.

В заключение стоит отметить, что ожоги – патология, появление которой практически невозможно предотвратить. Нет никаких гарантий, что через минуту вы не заденете локтем кастрюльку с кипящим борщом… А потому главное в вопросе появления ожогов – адекватно принятые меры к их лечению. Если вы прочитали статью, бояться уже нечего.

Сайт о выживании

Особенности выживания и автономного существования в дикой природе

Главное меню

Навигация по записям

Термические и химические ожоги, первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при термических и химических ожогах, определение площади ожога.

Термические ожоги возможны в быту и на производстве, особо тяжелые ожоги отмечаются при пожарах. Причинами обычно являются неосторожное обращение с горячими и огнеопасными предметами. Нарушение техники безопасности на производстве. Ожоги чаще возникают под воздействием на кожу высокотемпературных факторов, таких как кипящая вода или смола, пар, огонь и тому подобное.

Термические и химические ожоги, первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при термических и химических ожогах, определение площади ожога.

Глубина, или степень тяжести, ожога зависит от температуры повреждающего фактора и от того, насколько долго он действовал. В зависимости от глубины повреждения тканей человеческого организма выделяют поверхностные и глубокие ожоги.

К поверхностным относят ожоги I, II и IIIа степеней. Глубокими ожогами являются ожоги IIIб и IV степеней. Для ожогов I степени характерны покраснение кожи и боль. При ожогах II степени, кроме покраснения кожи, появляются еще пузыри с прозрачным или желеобразным содержимым. Для ожогов IIIа степени характерно появление поверхностного омертвения кожи до ее глубокого слоя. Для ожогов I и II степеней достаточно проведения консервативного лечения.

Заживление обожженной поверхности тела происходит без образования (I, II степени ожогов) или с образованием (IIIа степень ожога) чуть заметных поверхностных рубцов. Если произошел ожог IIIб степени, возникает омертвение кожи на всю ее глубину до подкожного жирового слоя. Для ожогов IV степени самым главным признаком считается обугливание тканей. При этом повреждаются мышцы и кости. Поверхностные ожоги в отличие от более глубоких характеризуются тем, что при них сохранена болевая чувствительность. Пострадавшие реагируют на боль при уколе иглой, при прикосновении к ожоговой поверхности тампоном с лекарственным раствором, при выдергивании кожного волоса.

Определение площади ожога, правила «ладони» и «девяток».

При определении степени тяжести ожога учитывают не только его глубину, но и площадь. Чтобы быстро определить площадь ожоговой поверхности, необходимо знать правила «ладони» и «девяток». Правило «ладони» заключается в том, что ее площадь у человека составляет порядка 1 % от поверхности его тела. По правилу «девяток» площадь головы и шеи составляет примерно 9 %, одной руки – 9 % (обеих – 18 %), передней поверхности туловища – 18 %, задней поверхности туловища – 18 %, одной ноги – 18 % (обеих ног – 36 %), промежности – 1 % .

Если ожоги занимают не менее 10 % поверхности тела у взрослых и не менее 5 % у детей и пожилых людей, может развиться ожоговая болезнь. Характерная клиническая картина ожогового шока появляется, если площадь поверхностных ожогов составляет 15–20 %, а глубоких – более 10 % от поверхности тела. У пострадавших отмечаются беспокойство, возбуждение. Они предъявляют жалобы на мучительные боли, появляется выраженная жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, с синюшным оттенком. Возникают сильная одышка, учащенное сердцебиение, признаки нарастающего удушья при ожогах лица, шеи и грудной клетки.

Первая неотложная помощь при термических ожогах.

Обожженного человека нужно уложить на щит или носилки. Если к месту ожога прилипли кусочки мусора и одежды, снимать их не следует. Необходимо наложить стерильную повязку на обожженную часть тела, а при большой поверхности ожога – завернуть пострадавшего в стерильную (или проглаженную с двух сторон утюгом) простыню. Если отмечены обширные ожоги I, II и IIIа степеней, т. е. поверхностные, то повязки надо смочить стерильным физиологическим раствором или 0,5–1 % раствором новокаина.

Внутривенно вводят обезболивающие препараты (1 % раствор промедола, 50 % раствор метамизола натрия), успокаивающие препараты (0,25 % раствор дроперидола, 1 % раствор дифенгидрамина или 0,25 % раствор прометазина), проводят ингаляции смесью закиси азота с кислородом в соотношении 1 : 1. Если имеют место глубокие ожоги конечностей, то производят транспортную фиксацию конечности, также необходима подача увлажненного кислорода.

При тяжелых (глубоких и/или обширных) ожогах внутривенно капельно вводят полиглюкин, реополиглюкин, растворы альбумина, эуфиллина, сердечные и дыхательные средства (раствор строфантина, кордиамин). Осуществляется срочная эвакуация пострадавшего в ожоговое или хирургическое отделение, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Химические ожоги.

Химические ожоги чаще вызываются концентрированными растворами кислот и щелочей. Причинами химических ожогов в быту и на производстве являются неосторожное обращение с химическими веществами, нарушения правил техники безопасности. Критериями тяжести химических ожогов, так же как и термических, являются их глубина и площадь в соответствии с изложенными выше положениями.

Растворы кислот высокой концентрации при воздействии на мягкие ткани организма вызывают омертвение в виде плотного сухого струпа, а растворы щелочей – в виде мягкого влажного струпа. В ряде случаев от раны исходит запах различных химических соединений. Отличительной особенностью воздействия на кожу некоторых кислот является появление струпа определенной окраски. Если химический ожог нанесен серной кислотой, то струп темно коричневый, если соляной – серовато белый, азотной – светло коричневый.

Первая неотложная помощь при химических ожогах.

Основной задачей неотложной помощи является удаление химического раствора, который вызвал ожог. Его можно удалить промыванием поврежденного участка тела струей воды. Нейтрализовывать кислоты и щелочи на теле пострадавшего не рекомендуется. Реакция взаимодействия кислот со щелочами происходит с выделением тепла, которое усилит повреждение тканей. После промывания поврежденной части тела нужно наложить стерильную повязку и ввести обезболивающие препараты (растворы метамизола натрия, трамадола). Пострадавший должен быть доставлен в хирургическое или ожоговое отделение больницы.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Термические и электрические ожоги

Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, либо плотную ткань, но не твердое полотно, или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожжённых участков кожи или смазывать их мазями, маслами, вазелином, присыпать пищевой содой, крахмалом и т.п.

Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожжённому месту мастику, канифоли или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожжённую кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах первой и второй степеней нужно наложить на обожжённый участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожжённого места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять, если она не прильнула к телу. Если куски одежды прилипли к обожжённому телу, то поверх их следует наложить стерильную повязку до снятия её в лечебном учреждении.

При тяжёлых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простынь или ткань, не раздевая его, напоить тёплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожжённое лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги

При химических ожогах поражённое место сразу же промывают большим количеством холодной проточной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15-20 минут.

Если кислота или щёлочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, если она не прилипла к телу, после чего промыть кожу. Однако если одежда прильнула, то после промывки одежды отдирать её от поражённого места нельзя.

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же как при термических ожогах.

10.2. При несчастных случаях (наличие пострадавшего участника мероприятия) незамедлительно оказывается первая доврачебная помощь, одновременно осуществляется вызов врачей, уведомляется руководитель образовательного учреждения и родители пострадавшего ребенка.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности перевозок организованных групп детей автомобильным транспортом

Общие положения

1. Настоящие Методические рекомендации определяют порядок организации и осуществления перевозок детей, основные обязанности и ответственность должностных лиц и водителей автобусов, осуществляющих организацию и перевозку детей к местам отдыха и обратно по разовому заказу или туристско-экскурсионному маршруту. Данные рекомендации разработаны для всех юридических и физических лиц, участвующих в перевозках организованных детских коллективов.

2. Главными задачами настоящих Методических рекомендаций являются:

— обобщение требований по обеспечению безопасности перевозки организованных групп детей в одном документе;

— предотвращение неблагоприятного воздействия на организм детей вредных факторов и условий, связанных с пребыванием в стационарных условиях зон обслуживания пассажиров и в пути следования автомобильным транспортом;

— создание документа, который используется при разработке стандартов и рабочих инструкций юридическими и физическими лицами, занимающимися организацией и осуществлением перевозок детских коллективов.

3. Настоящие Методические рекомендации применяются при осуществлении перевозок автобусами групп общей численностью восемь и более детей.

4. В настоящих Методических рекомендациях используются следующие термины и определения:

Заказчик − организация, юридическое или физическое лицо, являющееся потребителем транспортной услуги по перевозке детей;

Исполнитель − организация, юридическое или физическое лицо, выполняющее услугу по перевозке детей по заявке Заказчика.

Функции Заказчика и Исполнителя могут быть исполнены одной организацией либо юридическим лицом, которые обладают одновременно потребностью и возможностью осуществления услуги.

5. В соответствии с Законом РФ от 07.02.92 N 2300-1 «О защите прав потребителей» Заказчик транспортной услуги имеет право получить информацию от Исполнителя о качестве и полноте подготовки транспортных средств и водителей к перевозке детей.

6. Массовые перевозки детей автомобильной колонной (3 автобуса и более) осуществляются только при наличии у Заказчика уведомления ГИБДД о выделении автомобильной колонне специального автомобиля сопровождения. Уведомление ГИБДД предъявляется Заказчиком вместе с заявкой на перевозку детей автомобильной колонной Исполнителю.

7. Экскурсионные автобусные поездки детей организуются по маршрутам продолжительностью до 12 часов с одним водителем и до 16 часов − с двумя водителями.

Туристические поездки организуются с более длительной продолжительностью с обязательным использованием двух водителей, в данном случае при организации поездки предусматриваются условия для полноценного отдыха (в гостиницах, кемпингах и т.п.) водителей и пассажиров не менее 8 часов после 16 часов движения.

Перевозка детей при экскурсионных и туристических поездках осуществляется в светлое время суток. Движение автобуса в период с 23.00 до 7.00 часов не разрешается.

Туристско-экскурсионные перевозки детей дошкольного возраста не рекомендуются.

В случае, если Заказчиком выступает детское учреждение, туристско-экскурсионные и разовые перевозки детей, как правило, организуются только при наличии письменного разрешения вышестоящей организации.

Осуществлять перевозки детей автомобильным транспортом (кроме экскурсионных и туристических) при нахождении в пути не более четырех часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.

8. В случаях осуществления нерегулярной (разовой) поездки в пригородную зону или в междугородном сообщении Заказчик вправе потребовать, чтобы автобус накануне поездки был предъявлен для внеочередной проверки технического состояния в ГИБДД.

Термический ожог

Термический ожог — открытое повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры, раздражающих веществ, лучевой и электрической энергии.

По глубине поражения принята единая международная классификация Крейбиха (С. Kreibich — 1927). В России; она утверждена на 27-м съезде хирургов в 1960 г. как рабочая. По ней различают четыре степени глубины.

  • 1 степень характеризуется поражением только эпидермиса кожи.
  • 2 степень характеризуется поражением эпидермиса и субэпидермального слоя.
  • 3 степень делится на две группы.
    • 3 А степень определяется сохранением сосочкового (базального) слоя, в котором расположены нервные окончания и сосуды, а также регенерирующий эпителий, они обнажаются и проявляются резкой болезненностью.
    • 3 В степень характеризуется поражением базального слоя, в результате чего нервные окончания гибну, они почти безболезненны.
  • 4 степень определяется поражением всех слоев кожного покрова.

При термическом ожогом мышц, костей используют термин «обугливание». Термические ожоги 1-3 A степени относят к поверхностным, так как при них сохраняются элементы регенерации и они заживают первичным натяжением. Термические ожоги 3 В-4 степени определяют как глубокие, так как они заживают вторичным натяжением, часто грубым деформирующим рубцом, и требуют оперативного лечения на ранних этапах. Местные изменения зависят от глубины поражения.

При термических ожогах 1 степени наблюдается разлитая гиперемия, незначительная отечность тканей в зоне воздействия фактора (пламя, пар, кипяток, солнечные лучи и др.). Это сопровождается резкими болями, особенно при движениях. Продолжительность острого периода 3-5 дней, после чего клинические проявления исчезают, происходит обильное слущивание эпидермиса. Редко образуется маловыраженная пигментация кожи, которая в течение месяца исчезает. Как правило, термические ожоги 1 степени, даже при большой площади поражения, не дают общих клинических проявлений.

Термические ожоги 2 степени в начальные моменты дают; резкую боль, выраженную гиперемию и отек. Характерной особенностью является образование пузырей, которые формируются в течение первого часа после получения травмы из-за экссудации в субэпидермальный слой кожи. Содержимое вначале светлое, серозное, на 2-3-й день мутнеет из-за коагуляции белка. Если пузыри не вскрыты хирургическим путем, они вскрываются самостоятельно (могут нагнаиваться). Поверхность быстро очищается. Эпителизация идет из полностью сохраненного базального слоя кожи, заживление происходит без рубцов, в течение 7-10 дней наступает полная регенерация. Но в течение месяца могут сохраняться гиперемия и пигментация кожи в зоне повреждения, которые не требуют специального лечения.

Термические ожоги 3 А степени также сопровождаются резкими болями, формированием пузырей, причем сразу после травмы, но они, как правило, заполнены серозно-геморрагическим содержимым, быстро вскрываются самостоятельно.

После их вскрытия обнажается экссудирующая поверхность с точечными кровоизлияниями; Через 5-7 дней островковый некроз, обычно белого цвета, отторгается и начинается островковая эпителизация из базального слоя и эпидермальная эпителизацйя с краёв. Этот термический ожог заживает первичным натяжением; Но чаще всего между сохраненными островками базального слоя формируются и грануляции, которые определяют развитие гиалинового рубцевания (исход, в большинстве случаев, зависит от качества лечения, может формироваться и келоид). Процесс заживления длительный, иногда месяцами. После регенерации остается длительная пигментация, сохраняющаяся в течение нескольких лет. Участок кожи гиперчувствителен к воздействию солнечных лучей и повышенной температуре.

Термические ожоги 3 В степени также формируют пузыри, наполненные геморрагическим экссудатом, которые быстро вскрываются. Но в отличие от поверхностных, глубокие термические ожоги не сопровождаются резкими болями, из-за повреждения нервных окончаний базального слоя кожи, они разлитые и связаны с нарастающим отеком, сдавливающим глубжележащие нервные стволы и окончания. Характерной особенностью является образование на 3-5-й день после термического ожога плотного струпа коричневого цвета. Заживление под ним идет длительно, месяцами, с образованием келоидного рубца. При площади такого повреждения больше 10 кв. см необходима госпитализация в центры, так как эпителизация с краев не пойдет и необходима пластика кожи.

Термические ожоги 4 степени могут давать образование пузырей, которые моментально вскрываются, но чаще отмечается обугливание кожи. Сама зона повреждения безболезненная. Но реактивные изменения в виде отека значительные. К 3-5-му дню образуется плотный струп в виде панциря. Термические ожоги площадью до 10 кв. см могут заживать под струпом, но процесс длительный, оптимальным вариантом является ранняя пластика кожи.

Общие проявления зависят не только от глубины, но и площади повреждения. Важное значение имеет возраст пострадавшего, так как дети и старики переносят их значительно тяжелее. У молодых и здоровых пострадавших (это относительно) поверхностные до 20% и глубокие — до 10% поверхности тела протекают как местный процесс. При повреждениях большей площади развивается ожоговая болезнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: