Терапия уход за больными

Уход за больными

Уход за больными

Уход за больными — совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больных и выполнение врачебных предписаний по их лечению.

Уход неразрывно связан с лечением (см.); они дополняют друг друга и служат общей цели. Организация ухода и выполнение его являются неотъемлемой частью деятельности медперсонала лечебных учреждений.

Уход за больными в значительной степени возлагается на средний медперсонал, особенно в стационарных лечебных учреждениях, где большую часть времени больные находятся под непосредственным наблюдением медсестер. Успешное выполнение ими многочисленных мероприятий по уходу требует не только хороших профессиональных навыков, но и высоконравственных принципов в их отношении к больным. Чуткость, заботливость и душевный контакт с больными обеспечивают доверие больного к лечебным мероприятиям, поддерживают в нем веру в выздоровление. Советских медицинских сестер отличают принципы гуманизма, бескорыстия и высокого долга служения социалистической Родине, что находит отражение в повседневной работе лечебных учреждений. На всех этапах лечения правильный уход обеспечивает оптимально благоприятную бытовую и психологическую обстановку для больного. Чрезвычайно важно ограждать больного от отрицательно влияющих факторов, а также от чрезмерного внимания к своему, подчас тяжелому, состоянию.

Медсестра помогает больным в приспособлении к режиму лечебного учреждения. Размещение больных в многоместных палатах должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей: возраста, интеллектуально — профессиональных данных и др. Медсестра должна индивидуализировать подход к больным в зависимости от уровня их развития, черт характера; чутко относиться к страданиям больного, заботиться об удовлетворении его потребностей, научиться терпеливо переносить повышенные реакции и требования, зачастую даже капризы, памятуя о легкой возбудимости и раздражительности больных. Во избежание ятрогенных заболеваний (см.) медперсонал должен быть весьма осторожным в разговоре с больным на медицинские темы. Участливое и заботливое отношение медсестры дает больному большое моральное, нередко и физическое облегчение. Умение создать оптимистическое настроение у больного — большой вклад в выздоровление. Вместе с тем заботливое отношение не должно подменяться фамильярностью, так как в этих случаях неизбежна утрата авторитета медсестры. Сдержанное и спокойное обращение позволяет подчинить больных режиму лечебного учреждения, разумным требованиям медперсонала.

Этому должен благоприятствовать внешний вид медперсонала: подогнанный по размеру и застегнутый медицинский халат, косынка или шапочка, закрывающая волосы,— обязательные требования к спецодежде медперсонала. Обувь предпочтительно носить мягкую. Ногти должны быть коротко острижены, руки безупречно чисты. Перед каждой манипуляцией следует мыть руки с применением щетки и мыла, а при необходимости — дезинфицирующим раствором. Выражение лица должно быть всегда достаточно серьезным, вместе с тем доброжелательным, без оттенков рассеянности и невнимания.

Уход за больными разделяют на общий и специальный.

Определение понятий «уход за больными» и «лечение»

Уход за больными является необходимой и важнейшей составной частью лечения. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее выздоровление его, а также на предупреждение осложнений заболевания.

Очень часто при различных заболеваниях в той или иной степени ограничена физическая активность больных, их способность к самообслуживанию. Некоторые больные не могут без посторонней помощи умыться, принимать пищу и др. Туалет кожи, полости рта, промежности, помощь тяжелобольным при акте дефекации и мочеиспускании, правильное кормление больных, обеспечение диетического и питьевого режима, своевременная смена белья и другие гигиенические мероприятия – все это входит в понятие «уход за больными».

Наблюдение медицинской сестры за изменениями в состоянии больного и оказание ему первой помощи в случае возникновения лихорадки, болей в области сердца, одышки, удушья и т.д. – это тоже уход за больными. Следует помнить, что уход включает и ряд санитарно-эпидемиологических мероприятий, осуществляемых медицинским персоналом и направленных на поддержание должной чистоты в медицинском учреждении и предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней. К таким мероприятиям относятся регулярная уборка и проветривание помещений, санитарная обработка больных, их одежды, белья, предметов ухода, некоторые меры дезинфекции и дезинсекции и др.

Важным компонентом ухода за больными является создание максимального физического и психического покоя. Тишина в помещении, где находятся больные, спокойное, ровное, доброжелательное отношение к ним медицинского персонала, устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут травмировать психику больного, – вот некоторые основные принципы так называемого лечебно-охранительного режима медицинских учреждений, от которого во многом зависит эффективность лечения больных.

Наконец, к уходу за больными относится выполнение медицинским персоналом лечебного учреждения всех врачебных назначений: раздача лекарственных препаратов, постановка банок, горчичников, выполнение инъекций, а также подготовка больных к разнообразным диагностическим процедурам и участие в проведении некоторых из них.

Уход за больными делится на общий и специальный.

Общий уход включает в себя такие мероприятия, в которых нуждается любой больной независимо от характера заболевания (раздача лекарственных препаратов, выполнение инъекций, кормление, уборка помещений и т.д.).

К специальному уходу относятся те мероприятия, которые применяются только по отношению к больным определенной группы: хирургическим (повязки, иммобилизация), гинекологическим (уход за послеоперационными больными), терапевтическим (помощь врачу при плевральной и абдоминальной пункции), урологическим (инстилляции мочевого пузыря, промывание дренажных трубок) и т.д.

ЗАПОМНИТЕ! К основным мероприятиям по общему уходу за больными относятся:

1) создание и обеспечение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режима медицинского учреждения;

2) выполнение врачебных назначений;

3) оказание помощи тяжелобольным при проведении мероприятий личной гигиены (умывание, смена белья, туалет полости рта, промежности и т.д.), а также во время приема пищи и физиологических отправлений (кормление больных, подача судна, мочеприемника и т.д.);

4) проведение санитарно-гигиенической обработки (профилактика и лечение пролежней, ванна, душ, обтирание и т.д.);

5) оказание первой доврачебной медицинской помощи при некоторых состояниях (лихорадка, обморок, боли в сердце, рвота, одышка и др.).

Уход за больными является прямой обязанностью медицинской сестры. Только отдельные манипуляции общего ухода за больными могут выполняться младшим медицинским персоналом под руководством медицинской сестры: уборка помещений, подача тяжелобольному судна или мочеприемника, их санитарная обработка, некоторые мероприятия санитарно-гигиенической обработки больного (ванна, душ, обтирание), помощь при перекладывании больного и т.д. Но и в этих случаях медицинская сестра несет полную ответственность за правильность выполнения санитаркой этих манипуляций. Кроме того, в обязанности мед. сестры входят ведение мед. документации и участие в санитарно-просветительной работе с населением и больными.

Можно привести много примеров, когда строгое соблюдение гигиенических требований, четкое, безукоризненное выполнение всех предписаний врача (инъекции, раздача лекарственных препаратов, постановка клизм, помощь при опорожнении мочевого пузыря и дефекации, строгое соблюдение диетического и питьевого режима, создание благоприятных физических и психологических условий) возвращали жизнь больным. В то же время плохой уход, небрежное или несвоевременное выполнение манипуляций может быть причиной не только медленного выздоровления или возникновения тяжелых осложнений заболевания, но и смерти больного.

Первая община сестер милосердия возникла в 1844 г. в Петербурге. В годы Крымской войны (1853-1856) Н. И. Пирогов явился инициатором создания и руководителем Крестовоздвиженской общины сестер попечения о раненых и больных. Это было первое учреждение в России, обучавшее уходу за больными и ранеными не только в госпиталях, но и на поле боя. Воспитанницы этой общины приняли участие в Крымской войне по оказанию помощи раненым на поле боя. Среди них была простая русская девушка Даша Севастопольская. В народе ее чтили как героиню и первую сестру милосердия.

Лечение – это совокупность мероприятий, направленных на устранение страданий больного человека и восстановление здоровья. Предупреждение болезней и лечение больных являются основными категориями медицины и составляют ее конечную цель.

В соответствии с направленностью лечение может быть этиотропным, направленным на устранение причины болезни (от греч. этиа – причина, тропо – направление), патогенетическим, воздействующим на процессы развития болезни (от греч. патос – страдание, генос – рождение) с целью их прерывания или ослабления, симптоматическим, устраняющим те или иные симптомы болезни ( от греч. симптома – признак), и комплексным, при котором сочетается этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Комплексное лечение больных неразрывно связано с уходом за ними, главенствующая роль в котором принадлежит медицинской сестре.

Уход за больными является частью общих лечебных мероприятий, и разделять уход и лечение нельзя. Медсестра выполняет назначения врача, однако, находясь около больных, она подмечает все изменения, которые происходят в их состоянии, и вовремя может принять меры к его облегчению. Работа медсестры очень ответственна, требует наблюдательности, постоянного внимания к изменениям, которые могут происходить в состоянии больных, быстрой и правильной их оценки, при этом следует принимать соответствующие меры, а при необходимости срочно вызывать врача.

Уход за больным включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию пациента: гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях, подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям и др. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению. Как правило, уход в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется средним медицинским персоналом – медицинскими сестрами.

За последние десятилетия в нашей стране стали открываться лечебно-профилактические учреждения, оказывающие паллиативную помощь больным с неизлечимыми тяжелыми заболеваниями. Такая помощь помогает облегчить состояние пациента, улучшить качество его жизни и продлить ее. Проводится паллиативная помощь медицинскими сестрами в хосписах – домах сестринского ухода.

Уход за больным обеспечивается и в лечебно-профилактических учреждениях в процессе лечения и реабилитации. Он подразделяется на общий и специальный. Общий уход обеспечивается организацией санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режимов.

Санитарно-гигиенический режим заключается в уборке помещений, проведении гигиенических мероприятий для больного (умывание, подмывание, гигиеническая ванна, смена нательного и постельного белья и др.) и мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования (дезинфекция инструментария, помещений и др.). Для обеспечения санитарно-гигиенического режима имеет немаловажное значение соблюдение гигиенических требований к помещениям.

Понятие «лечебно-охранительный режим» включает создание в медицинском учреждении условий для комфортного пребывания пациентов, эффективного лечения, скорейшего выздоровления. В этой связи огромное значение имеют организация работы и нравственные качества медицинского персонала, существующий распорядок дня в стационаре, оборудование и оснащение медицинского учреждения.

Общий уход осуществляется в зависимости от состояния пациента. Если больному предписан общий режим, то он способен самостоятельно выполнять гигиенический уход, принимать пищу, ходить на лечебные процедуры и обследования, даже может выходить на прогулки в пределах больницы. Медсестра в таких случаях проводит только лечебно-диагностические манипуляции (выполнение назначений врача, измерение артериального давления, обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате и др.), все остальное осуществляет сам пациент.

При полупостельном режиме больной часть дня проводит вне постели, передвигается в пределах палаты и самостоятельно обслуживает себя. Однако если необходимо провести обследование или медицинскую манипуляцию в специализированном кабинете, то пациента доставляют туда на коляске или каталке. В таком случае помощь со стороны необходима.

При постельном режиме пациенту запрещено вставать с кровати, а при строгом постельном режиме – даже менять положение тела. В такой ситуации больной нуждается в посторонней помощи и полном уходе. Это означает, что все гигиенические, лечебно-диагностические процедуры, прием пищи и лекарств, физиологические отправления осуществляются в постели. Лежачий больной целиком зависит от обслуживающего персонала и нуждается не только в квалифицированном уходе, но и в особом психологическом подходе.

Выделяют такое понятие, как «специальный уход». К нему относятся мероприятия по уходу за больным, проводимые при определенной патологии. Например, оказание помощи при почечной колике, гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы.

При возникновении неотложных состояний на фоне острых или хронических заболеваний пациент нуждается в экстренной помощи. До прибытия специалистов больному необходимо оказать первую доврачебную помощь, чтобы облегчить его состояние, предотвратить развитие тяжелых последствий, иногда – спасти жизнь. В таких ситуациях необходимы четкие быстрые действия, поэтому первая неотложная помощь в данном справочнике представлена в виде описания основных симптомов неотложного состояния и необходимого алгоритма – списка продуманных последовательных действий.

В справочнике также перечислены основные медицинские манипуляции по уходу за больным. При их выполнении надо соблюдать определенную последовательность действий.

Реабилитация нужна пациенту для восстановления утраченных функций. Например, после инсульта часто наблюдаются нарушения речи, параличи; после инфаркта миокарда больной крайне ослаблен; после оперативного лечения органов пищеварительной системы нарушаются их двигательная и секреторная функции. Чем более профессионально осуществляется уход и раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем больше шансов вернуть пациента к обычному образу жизни.

В процессе реабилитации используются различные методики и средства (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, диетотерапия и др.), подробно описанные в этой книге. Уход и реабилитационные мероприятия неразрывно связаны с лечением, они взаимодополняют друг друга.

Для восстановления утраченного здоровья при многих заболеваниях можно воспользоваться средствами народной медицины, также представленными в этой книге (фиторецептами, народными советами).

Следует помнить, что фитотерапия требует согласования с лечащим врачом, так как некоторые лекарственные растения могут содержать сильнодействующие или ядовитые вещества. Особенно важно это в случае, если пациент параллельно получает медикаментозное лечение. Комплексная терапия, как правило, более эффективна, но она должна быть назначена исключительно специалистом.

Осуществляя уход за больным, медсестра выполняет назначения врача: раздачу лекарств, инъекции, клизмы, ставит горчичники и компрессы, сопровождает пациента на обследование и др. При выполнении процедур и осуществлении ухода медсестра должна учитывать индивидуальные особенности пациента (ребенок, пожилой человек, больной в бессознательном состоянии, с психическими заболеваниями). Особенностям ухода за пациентами различных категорий посвящена отдельная глава.

В процессе ухода медсестра должна вести наблюдение за больным, следить за состоянием его сознания, различными физиологическими параметрами, регулярностью опорожнения кишечника, диурезом. Кроме того, медсестра обращает внимание на появление одышки, рвоты, мокроты, стула и на их характер. В книге представлены главы по уходу за пациентами в послеоперационном периоде и при хронических заболеваниях.

Большое значение для успешного лечения и восстановления больных имеет диетотерапия. С помощью диетотерапии можно уменьшить нагрузку на пораженный орган, скорригировать обменные нарушения, воздействовать на защитные силы организма, повысить способность некоторых тканей к восстановлению, уменьшить аллергические проявления. При хронических заболеваниях необходимо постоянно придерживаться лечебной диеты – это уменьшит частоту обострений и будет препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания.

Особого внимания требуют пациенты с затяжными и хроническими заболеваниями. Длительное применение различных лекарственных средств может вызвать ряд осложнений со стороны жизненно важных органов, например почек и печени. В таком случае для улучшения состояния по назначению врача используют отвары и настои лекарственных трав, принимают витамины и минеральные вещества, придерживаются лечебного питания.

Кроме того, справочник предоставляет информацию о правах пациента, которые должны неукоснительно соблюдаться. Уважение к личности больного человека, его мнению и решениям по вопросам, касающимся собственного здоровья, соблюдение медицинской тайны и этики обязательны для каждого медицинского работника.

Уход за больным в коматозном состоянии

Больной, находящийся в коматозном состоянии, требует тщательного ухода. Прежде всего больной нуждается в абсолютном покое. Он должен быть раздет и уложен в постель. При подозрении на кровоизлияние в мозг раздевать и укладывать больного нужно с максимальной осторожностью. Для ухода за больным, находящимся в коматозном состоянии, должна быть выделена персональная сестра.

Если больной возбужден, пытается вскочить, бежать, нужно во избежание падения и ушиба поставить индивидуальный пост или натянуть на кровать сетку, для чего обычно используют гамак. Во время судорожных приступов нужно оберегать больного от ушибов и прикусывания языка, чего можно избежать, если ввести между зубами металлический шпатель или ложку, обернутые бинтом, съемные зубные протезы должны быть обязательно вынуты.

Вследствие трофических нарушений, потери чувствительности, неподвижного положения, непроизвольного мочеиспускания у больного, находящегося в коматозном состоянии, легко образуются пролежни. Они плохо заживают и могут дать начало септическим осложнениям. Выведенный из коматозного состояния больной может погибнуть в дальнейшем от осложнений, связанных с пролежнями. Предупреждение пролежней требует специального внимания.

Больного нужно положить на круг или резиновое подкладное судно. Кожу спины необходимо систематически протирать камфарным спиртом. Постель должна быть безукоризненно чистой, простыни сухими, хорошо разглаженными, без складок и швов. При непроизвольном мочеиспускании между бедрами кладут мочеприемник. Под простыней раскладывают большую клеенку, лучше всего обернуть ею матрац. Если простыня промокнет, нужно ее немедленно сменить.

Смену простыни производят обязательно два лица. Больного осторожно поворачивают на бок простыню собирают, мокрую клеенку вытирают и расстилают сухую простыню. После этого больного осторожно поворачивают на другой бок, слегка приподнимают, убирают мокрую простыню и расстилают сухую. Рот 2 — 3 раза в день осторожно протирают ватой, навернутой на пинцет или деревянную палочку и смоченной раствором борной кислоты или соды. Язык смазывают глицерином. При задержке стула ставят очистительную клизму из 4 — 5 стаканов тепловатой воды.

Иногда назначают гипертоническую клизму (20 г поваренной соли или 25 — 30 г сернокислой магнезии на 150 — 200 мл воды). Применяют также масляную клизму из 100 — 150 г растительного или вазелинового масла. В некоторых случаях можно назначить сифонную клизму. При задержке мочеиспускания нужно пытаться вызвать опорожнение мочевого пузыря умеренным давлением на область пузыря или прикладыванием грелки на нижнюю часть живота (остерегаться ожога!). Иногда при помощи очистительной клизмы удается одновременно с освобождением кишечника добиться и мочеотделения.

При отсутствии успеха вводят резиновый катетер со строжайшим соблюдением всех правил асептики. Если назначен пузырь со льдом, сестра должна следить за своевременной сменой растаявшего льда. Если больному, находящемуся в коматозном состоянии, назначены грелки, требуется особое внимание ухаживающего персонала: у потерявшего чувствительность больного, особенно при наличии трофических расстройств, легко и быстро образуются ожоги, даже если грелка не очень горяча.

Большого внимания требует обеспечение потребности больного в пище и особенно в жидкости. Гидратация и питание больного в течение 1 — 2 первых дней обеспечиваются внутривенным и подкожными вливаниями. При затянувшейся коме доставка необходимого калорийного питания возможна только через желудочный зонд. Однако требуется большая осторожность при введении зонда больному, находящемуся в бессознательном состоянии, всегда имеется опасность попадания зонда по ложному входу в дыхательные пути.

Помимо того, имеется опасность появления рвоты в момент введения зонда с возникновением аспирационных осложнений. Питание через зонд облегчается у больного, интубированного или с наложенной трахеостомой, защищающей от опасности аспирации. Если больного можно кормить через рот, пищу дают в жидком виде.

Кормят с ложечки или из поильника, не спеша и следя за тем, чтобы больной, у. которого нередко нарушена функция глотания, не поперхнулся и пища не попала в дыхательные пути: закупорка дыхательных путей — большая опасность для коматозного больного.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Современные методы лечения и профилактики пролежней

Знаете ли вы, от чего чаще всего погибают больные, обреченные на неподвижность? Они умирают не от болезни, приковавшей их к кровати, а от септических осложнений, в частности от пролежневого сепсиса, то есть заражения крови, вызванного наличием пролежня.

Пролежни образуются у 28–90 % лежачих пациентов больниц. В Минздраве даже разработали и утвердили протокол ведения больных с пролежнями, но, несмотря на это, распространенность проблемы растет. Причиной тому дефекты ухода, связанные с нехваткой медицинского персонала, и увеличение количества пожилых пациентов больниц. Очень часто с пролежнями приходится сталкиваться родственникам больных, находящихся на домашнем режиме. Именно поэтому знания о том, как предупредить и лечить пролежни, полезны всем без исключения.

Как возникают пролежни?

Причиной образования пролежней является длительное давление на мягкие ткани, возникающее в результате неподвижности больного. К предрасполагающим факторам относятся сахарный диабет, лишний вес, патология кровообращения, пожилой возраст больного.

Вначале на коже в месте давления появляется неисчезающее красное пятно, на второй стадии наблюдается отслоение эпидермиса и образование поверхностной «ссадины».

На третьей стадии рана постепенно углубляется, подкожная клетчатка разрушается и инфицируется, наблюдается гнойное расплавление тканей.

На четвертой стадии зона некроза растет, захватывает мышцы и доходит до кости.

Когда инфекция прорывается внутрь, возникает пролежневый сепсис.

Предупредить пролежни легче, чем лечить

Профилактика пролежней сводится к частому переворачиванию больного и тщательному туалету его кожи. Если изменять положение больного раз в два часа, пролежни не возникают. Этого правила также стоит придерживаться на всех этапах лечения пролежневых ран.

Для облечения ухода за лежачим больным рекомендуется использовать специальные кровати, матрацы и подушки, которые наполняются водой, гелем, воздухом и снижают давление на ткани.

Кроме того, существуют пластиковые шины, которые можно подложить под отдельные части тела. Для лечения лежачих больных существуют системы с регулируемым давлением и вибрацией, однако они чаще используются в стационарах.

Уход за неповрежденной кожей включает ее омовение чистой водой с мылом и тщательное просушивание.

Если пролежни уже появились

В случае появление пролежней, кроме обеспечения снижения давления на поврежденную область, необходим тщательный уход за кожей и раной.

Лечение пролежней на первой и второй стадии не требует операции и проводится консервативно. Главная задача — исключить внешнее воздействие на область поражения, защитить рану от инфекции и обеспечить лечение заболеваний, способствующих образованию пролежней и мешающих их заживлению.

При наличии дефекта кожи и отсутствии гноя достаточно

Для облечения ухода за лежачим больным рекомендуется использовать специальные кровати, матрацы и подушки, которые наполняются водой, гелем, воздухом и снижают давление на ткани.

Кроме того, существуют пластиковые шины, которые можно подложить под отдельные части тела. Для лечения лежачих больных существуют системы с регулируемым давлением и вибрацией, однако они чаще используются в стационарах.

Уход за неповрежденной кожей включает ее омовение чистой водой с мылом и тщательное просушивание.

Если пролежни уже появились

В случае появление пролежней, кроме обеспечения снижения давления на поврежденную область, необходим тщательный уход за кожей и раной.

Лечение пролежней на первой и второй стадии не требует операции и проводится консервативно. Главная задача — исключить внешнее воздействие на область поражения, защитить рану от инфекции и обеспечить лечение заболеваний, способствующих образованию пролежней и мешающих их заживлению.

При наличии дефекта кожи и отсутствии гноя достаточно промывать рану физиологическим раствором. Затем тщательно просушивать и обрабатывать препаратами, улучшающими местное кровообращение. Чтобы защитить кожу от инфицирования, рекомендуется использовать пленочные повязки. Пленочные повязки представляют собой прозрачные пленочки, которые благодаря наличию микропор дают ране «дышать» и вместе с тем преграждают пусть инфекции и позволяют визуально контролировать состояние раны.

При наличии гнойного расплавления клетчатки туалет пролежневой раны осуществляется врачом-хирургом. В условиях перевязочной удаляются образовавшиеся пузыри и загрязнения, рана обрабатывается антисептиком и закрывается повязкой. В качестве перевязочного материала используются пленочные, гидрогелевые, гидроколлоидные или полупроницаемые пенопластовые повязки. Обычные бинты и лейкопластыри не удовлетворяют условиям лечения пролежневых ран.

При адекватном лечении и уходе пролежневый дефект обычно закрывается в течение нескольких недель, глубокие раны рубцуются несколько месяцев.

Лечение глубоких пролежней

Пролежни третьей и четвертой степени подлежат хирургическому лечению. Распадающиеся ткани вызывают интоксикацию, зона некроза быстро растет и не имеет тенденции к ограничению, поскольку находится в условиях плохого кровообращения.

На 3–4 стадиях целью лечения является быстрое очищение раны от распавшихся тканей и гноя, уменьшение интоксикации и обеспечение условий для скорейшего заживления дефекта кожи, то есть поддержания ее во влажном состоянии.

Хирургическое очищение раны подразумевает иссечение некротических тканей, санацию раны антисептиками. В дальнейшем уход за раной подразумевает применение антибактериальных и протеолитических и противовоспалительных препаратов, которые сдерживают развитие инфекции и способствуют затиханию воспаления. Для ускорения заживления применяются препараты, стимулирующие репарацию и улучшающие микроциркуляцию.

Дополнительно используются физиотерапевтические методы: УВЧ, УЗ-кавитация, электрофорез с антибиотиками, фонофорез с антисептиками, низкоинтенсивное лазерное излучение, досанвализация, грязевые аппликации и электроакупунктура.

Хирургические методы лечения пролежней

В качестве методов хирургического лечения пролежней используются иссечение раны с последующей пластикой местными тканями; свободная кожная пластика; иссечение раны с последующей пластикой перемещенным лоскутом ткани или лоскутом на ножке. Процесс восстановления после операции длительный, больные находятся в стационаре до года, но в случае глубоких пролежней такое лечения является наиболее эффективным.

Важнейшим компонентом лечения оперированных больных является тренировка положением. Некоторые пациенты с трудом переносят длительное нахождение в вынужденном положении, а оно необходимо для снижения давления на рану. Обучение навыкам самообслуживания и, главное, отправления физиологических надобностей в вынужденном положении порой становится самой трудной задачей.

«Общий уход за больными»

Автор: Л. С. Заликина

В пособии отображены основные принципы ухода за больными и медицинские манипуляции. Выделена отдельная глава «Медицинская этика и деонтология». Большое внимание уделяется работе медицинской сестры в отделении интенсивного наблюдения.Подробнее

Значение ухода за больными в работе медицинской сестры. Лечебный и санитарный режим лечебных учреждений

Уход за больными является неотъемлемой составной частью лечебного процесса и включает в себя комплекс мероприятий, способствующих облегчению состояния больного и обеспечивающих успех лечения.Подробнее

Считая заботу о здоровье советских людей важнейшей социальной задачей, Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР обязали органы здравоохранения осуществить комплексную программу мерПодробнее

Задачи медицинской сестры по осуществлению ухода за больными

Точное выполнение предписаний врача, проведение всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, облегчению его страданий, тщательное наблюдение за функциями всех его органов, ограждение ослабленного организма от возможных осложнений, чуткое и любовное отношение к больному — все это составляет то, что мы называем уходом за больными.Подробнее

Научная организация труда (НОТ) в работе медицинской сестры

Одной из важнейших задач коммунистического строительства является создание материальной базы коммунизма, при которой отмечаются неуклонный рост производительности труда и его научная организация.Подробнее

Положение о правах и обязанностях медицинской сестры

I. На должность медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения назначают лиц, окончивших медицинские училища и получивших диплом о присвоении им звания медицинской сестры.Подробнее

Моральный облик медицинской сестры

Залогом успеха работы медицинской сестры является ее беззаветная любовь к больному человеку, к своей трудной профессии — профессии медика. Подробнее

Медицинская этика и деонтология

Медицина не может обеспечить бессмертия, но в состоянии продлить жизнь. В успехе и эффективности лечения немалое значение имеет вера больного в медицинских работников и их советы. Подробнее

Основные типы лечебных учреждений (часть 1)

Амбулатория — лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным и на дому. От поликлиники амбулатория отличается меньшим объемом деятельности. Подробнее

Основные типы лечебных учреждений (часть 2)

Диспансер — лечебно-профилактическое учреждение по типу амбулаторий, где находятся на учете отдельные категории больных: туберкулезные, венерологические, онкологические, врачебно-физкультурные.Подробнее

Основные типы лечебных учреждений (часть 3)

Больницы — лечебные учреждения для больных, нуждающихся в постельном режиме. Строительство больниц осуществляется по нормативам, установленным Министерством здравоохранения СССР.Подробнее

Основные типы лечебных учреждений (часть 4)

Обязанности младшей медицинской сестры.
Наиболее благоприятные условия для выздоровления больных создаются при строгом соблюдении больничного режима, обеспечивающего своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия.Подробнее

Основные типы лечебных учреждений (часть 5)

Устройство поста медицинской сестры.
Рабочее место медицинской сестры следует размещать недалеко от палат, которые она обслуживает.Подробнее

Виды медицинской документации

Многообразная работа лечебных учреждений находит отражение в медицинской документации, имеющей большое значение для статистических данных, на основании которых высшие органы здравоохранения составляют план развития лечебной и профилактической сети Советского Союза. Подробнее

Прием и сдача дежурств

Одним из важнейших моментов преемственности в лечении больных является передача дежурств. Медицинская сестра не имеет права покинуть пост, если не явилась смена.Подробнее

Оборудование помещения приемного отделения

Приемное отделение — часть стационара, предназначено для приема, регистрации, осмотра и санитарно-гигиенической обработки больных.Подробнее

Работа медицинской сестры в приемном отделении

В обязанности медицинской сестры входят: 1) оформление документации на поступающего больного; 2) поверхностный осмотр больного на педикулез и возможные инфекционные заболевания;Подробнее

Санитарная обработка больного

Санитарно-гигиеническая обработка больных в приемном отделении проводится с учетом тяжести заболевания и в зависимости от того, какая система в данном приемном отделении — одно- или двухпоточная. Подробнее

Транспортировка больного в отделение

Транспортировка больного в отделение может осуществляться несколькими путями. Вопрос о виде транспортировки решает врач.Подробнее

Устройство постели больного

В связи с тем, что больной много времени находится в постели, большую роль играет организация удобной постели и содержание ее в чистоте. От этого зависят течение и исход заболевания.Подробнее

Смена постельного и нательного белья

Смена постельного и нательного белья производится регулярно, не реже 1 раза в неделю, после гигиенической ванны. В отдельных случаях смена белья производится дополнительно по мере надобности. Подробнее

Уход за кожей и профилактика пролежней (часть 1)

Важное место в уходе за больными, особенно за тяжелобольными, имеет уход за кожей в связи с тем, что кожа выполняет защитную роль, участвует в теплорегуляции и обмене веществ. Подробнее

Уход за кожей и профилактика пролежней (часть 2)

Для протирания кожи больного берут один конец полотенца, смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Подробнее

Уход за кожей и профилактика пролежней (часть 3)

Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиенические ванны, а также страдающих недержанием мочи и кала необходимо несколько раз в день подмыватьПодробнее

Уход за полостью рта

Даже у здорового человека в полости рта скапливается большое количество микроорганизмов, поэтому необходимо каждое утро чистить зубы и полоскать рот. Подробнее

Уход за глазами

Особого внимания требует от медицинской сестры уход за глазами больных. Промывание глаз делают в случаях, когда имеются выделения, склеивающие ресницы. Подробнее

Уход за ушами, носом

Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно ежедневно моют уши. Больным, длительно находящимся в постели, медицинская сестра периодически чистит уши, чтобы не скапливалась сера, которая может вызвать понижение слуха. Подробнее

Уход за волосами

Через неделю после мытья головы в волосах скапливается большое количество жира, пыли и грязи, поэтому всем необходимо один раз в 7 — 10 дней мыть голову с мылом или шампунем.Подробнее

Питание больных

Основой всех жизненных процессов в организме человека является постоянный обмен веществ между организмом и внешней средой. Из окружающей среды человек потребляет кислород, воду и пищевые вещества.Подробнее

Состав пищи (часть 1)

Принимать пищу следует в строго определенное время. Максимальная разовая порция не должна быть большой. Подробнее

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *