Терапия при ишемическом инсульте

Принципы лечения ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта направлено на предотвращение необоротных изменений в тканях головного мозга и на более быстрое выздоровление и восстановление. В этой статье будут рассмотрены основы оказания первой помощи больным в домашних условиях, принципы их лечения в стационаре и методы профилактики ишемического инсульта.

Стадии заболевания

Лечение ишемического инсульта зависит от периода заболевания. Для каждого периода есть конкретные протоколы и правила оказания медицинской помощи. Лечение обязательно должно учитывать время, прошедшее от начала заболевания, так как от этого зависят изменения в тканях головного мозга. Например, в первые 3 часа, они оборотные.

Периоды ишемического инсульта представлены ниже:

  1. Острейший период длится первые трое суток. Именно в это время необходимо проводить интенсивную терапию с целью восстановления мозговых клеток, и поддержания жизненных функций.
  2. Острый период – с 3 до 28 дней.
  3. Ранний восстановительный период — с 28 дней до 6 месяцев.
  4. Поздний восстановительный период – с 6 месяцев до года.
  5. Период остаточных явлений – длиться более года.

Оказание первой помощи

Первая помощь при инсульте

Лечение ишемического инсульта должно начинаться с первой помощи, оказанной в домашних условиях. От того, как быстро находящийся рядом с пострадавшим человек начнет оказывать первую помощь, будет зависеть дальнейшее течение болезни. Самое главное, что необходимо сделать – вызвать скорую медицинскую помощь. Среднее время доезда скорой помощи составляет 10-15 минут, за это время, в домашних условиях, можно оказать такую помощь больному:

  1. Снять давящую и облегающую одежду, обеспечить свободное дыхание. Необходимо открыть окна, что бы в помещение заходил свободный воздух.
  2. Положить пострадавшего на удобную кровать, и приподнять ему голову.
  3. Категорически запрещается давать больному какие то лекарства, так как они могут стать преградой к проведению дальнейшего лечения, или же, попросту повредить больному и ухудшить его состояние.
  4. Необходимо следить за дыханием больного, и следить, чтобы он не задохнулся рвотными массами или языком. Если у пострадавшего есть вставная челюсть – ее нужно вытащить.

Пока едет скорая, и если есть время, можете собрать вещи больного для больницы, и найти его документы. Если дома есть его медицинская карточка, результаты прошлых исследований и выписки из больниц – их необходимо взять с собой в больницу. Так же, нужно собрать с собой лекарства, которые больной всегда пьет, они могут ему понадобятся. Например, если пострадавший болеет сахарным диабетом, уровень сахара ему нужно все равно контролировать.

Лечение в стационаре

В остром периоде лечение ишемического инсульта должно быть максимально эффективным. В этот период есть высокий риск повторного инсульта, так что нужно внимательно следить за состоянием пациента. Основные составляющие лечения острого инсульта представлены в таблице ниже:

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.

Ишемический инсульт. Медикаментозное лечение

Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.

Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи — пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.

Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.

Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.

Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.

При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.

Лекарства при ишемическом инсульте

В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).

Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:

  • ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
  • дипиридамол;
  • тиклопидин (тиклид);
  • клопидогрель (плавикс);
  • пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).

Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:

  • винпоцетин (кавинтон);
  • ницерголин (сермион);
  • инстенон;
  • аминофиллин (эуфиллин);
  • вазобрал;
  • циннаризин (стугерон).

К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).

Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:

  • блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
  • антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
  • нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
  • улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.

В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.

Базисная антигипертензивная терапия у пациентов с острым ишемическим инсультом

Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга

В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.

С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:

При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:

  • дофамин (допамин, допмин);
  • преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
  • гутрон.

При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.

Лечебная тактика при инсультах

Лечение всех типов инсультов должно проводиться в условиях стационара. Вначале пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Больные с инсультом нуждаются в стационарном лечении

Общие сведения

По механизму развития все инсульты можно разделить на два вида – ишемический и геморрагический. В основе первого лежит закупорка сосудов, ухудшение кровотока и некроз нервных клеток. Второй вид заболевания развивается на фоне нарушения целостности сосудистой стенки.

На первом этапе всем пациентам проводится так называемое недифференцированное лечение, или базисная терапия. Она одинакова для всех видов инсультов, а ее основное предназначение – сохранить жизнь больному. После проведения дополнительных методов обследования больному назначается дифференцированное лечение – препараты подбираются согласно диагностированному типу инсульта.

Базисная терапия

К основным задачам базисного лечения инсультов относятся:

  • нормализация работы сердечно-сосудистой системы;
  • устранение дыхательной недостаточности;
  • коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
  • ликвидация отека мозга;
  • нормализация температуры тела.

Базисная терапия инсульта направлена на поддержание основных жизненноважных функций организма

При резком снижении АД пациенту вводят глюкокортикоидные препараты, адреномиметики (допамин), кофеин. При аномально высоком артериальном давлении больному назначают раствор магния сульфата, лазикс. На этапе недифференцированного лечения нужно следить, чтобы систолическое давление не опускалось ниже 160-180 мм. рт. ст.

При сердечной недостаточности применяют строфантин или коргликон, кордиамин. При наличии аритмии лечебную тактику определяют совместно с кардиологом.

Для профилактики и лечения дыхательной недостаточности приступают к активной кислородотерапии. По показаниям проводят интубацию трахеи и больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Коррекцию кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса проводят пациентам, пребывающим в коме, путем внутривенного введения жидкости. Все показатели строго контролируются.

Для борьбы с отеком головного мозга чаще всего применяют осмотические мочегонные. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является маннитол. Умеренное, но стойкое снижение внутричерепного давления вызывают глюкокортикоидные препараты, в частности, дексаметазон. Дополнительно, при отсутствии геморрагий, назначают антиагреганты (трентал, дипиридамол), эуфиллин.

Для нормализации температуры тела к местам проекции магистральных сосудов прикладывают холод. Внутримышечно назначают анальгин или комбинацию анальгина с димедролом.

Дифференцированная терапия

С целью установить тип инсульта больному как можно скорее проводят инструментальное исследование. Наиболее информативным методом в плане визуализации головного мозга является магнитно-резонансная томография. Дальнейшая схема лечения полностью зависит от результатов обследования.

МРТ головного мозга

Лечебная тактика при геморрагическом инсульте

Одним из основных направлений при геморрагическом инсульте является нормализация артериального давления. Чтобы избежать резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга, гипотензивное лечение комбинируют с противоотечным. На этой стадии пациентам вводят резерпин, клофелин. При сильном повышении АД назначают ганглиоблокаторы – бензогексоний, пентамин, гигроний.

Для повышения коагуляционных свойств крови у больного, применяют гемостатические средства – викасол, дицинон, кальция хлорид, и ингибиторы фибринолиза, в частности, аминокапроновую кислоту.

Болевой синдром снимается путем внутривенного введения баралгина или смеси анальгина с димедролом. При неукротимой рвоте назначают галоперидол. Судорожный синдром снимается с помощью сибазона. Если у пациента повышается температура тела – назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

В индивидуальном порядке решается вопрос об оперативном лечении кровоизлияний.

Дифференцированная терапия ишемического инсульта

На этот тип инсульта приходится около 80% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Лечебная схема предусматривает следующие шаги:

  • своевременное и полное возобновление кровообращения в ишемизированном участке головного мозга;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • профилактика и лечение метаболических расстройств;
  • уменьшение зоны некроза.

Единственным эффективным методом лечения ишемического инсульта является возобновление кровотока в очаге поражения. С целью растворения образовавшегося тромба применяют тромболитические препараты. Одним из самых современных и безопасных средств на сегодняшний день является актилизе. Он действует непосредственно в зоне поражения, не влияя на коагуляционные свойства крови в общем кровотоке. Соответственно, возможность развития побочных эффектов при его применении сводится к минимуму. Согласно рекомендациям, использовать препараты для возобновления кровотока рекомендуется не позже, чем через три часа с момента развития заболевания.

Реологические свойства крови улучшаются путем внутривенного введения полиглюкина, реополиглюкина. С этой же целью больному назначаются трентал, сермион, пентоксифиллин.

С целью профилактики повторных ударов проводится антикоагулянтная терапия.

Как правило, ее начинают с гепарина. Гораздо эффективнее с этой задачей справляются низкомолекулярные фракции гепарина – фраксипарин, эноксапарин.

При снижении активности коагуляционной системы крови, больному вводится свежезамороженная плазма в комбинации с гепарином.

С целью уменьшения зоны некроза и улучшения кровоснабжения зоны ишемической полутени применяют вазоактивные препараты – кавинтон, эуфиллин. В первую неделю их вводят внутривенно, затем назначают таблетированные формы выпуска. Препараты благоприятно влияют на давление крови в мелких сосудах, уменьшают отек мозга, обладают венотонизирующим действием.

Кавинтон улучшает мозговое кровообращение и метаболизм

Для нормализации функции поврежденных нейронов показано применение кавинтона, курантила, полиглюкина. С этой же целью назначаются церебролизин, инстенон, ноотропил или пирацетам. Все эти препараты стимулируют нейрональные обменные процессы и повышают порог чувствительности нейронов к нехватке кислорода. Клинически это проявляется уменьшением выраженности очаговых симптомов.

В заключение

Своевременность – один из ключевых моментов, определяющих успешность лечения инсульта. Применение самых качественных и дорогостоящих лекарств не принесет желаемого успеха, если будет утеряно слишком много времени. Единственное правильное решение при подозрении на инсульт – немедленное обращение за помощью к медикам. Адекватная терапия, проведенная в ранние сроки, значительно улучшит прогноз для жизни и здоровья пациента и его близких.

Основное медикаментозное лечение инсульта

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько этапов. Вначале устраняют угрозу для жизни, затем (после диагностики) назначают специфическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя восстановление кровотока, стабилизацию артериального давления и защиту клеток головного мозга от недостатка питания, предотвращение отека тканей, а также симптоматические средства.

Читайте в этой статье

Медикаментозное лечение инсульта

Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Базисная терапия

Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:

Ишемического

Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:

  • растворение тромба (тромболизис);
  • улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
  • коррекция давления;
  • защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).

Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.

Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.

Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах. При наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.

Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.

Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.

Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:

Ишемический инсульт: лечение

Ишемический инсульт, лечение которого требует длительной терапии, является едва ли не самой распространенной причиной смертности и инвалидности пожилых людей. Технически ишемический инсульт является клиническим синдромом, который проявляется острыми нарушениями отдельных функций мозга на протяжении более 24 часов.

Это патологическое состояние развивается вследствие полного или частичного нарушения кровоснабжения отдельной области мозга. Симптоматические проявления могут зависеть от локализации поврежденного участка головного мозга. По статистике, на ишемический инфаркт головного мозга приходятся 75-85% случаев острого нарушения кровоснабжения мозга.

Характерные особенности развития ишемического инсульта

Самыми распространенными причинами развития ишемического инсульта являются атеросклероз и артериальная гипертензия, которые могут привести к закупорке или стенозу кровеносного сосуда в мозге. Различные заболевания сердечно-сосудистой системы и метаболизма также могут стать катализатором появления проблем с кровоснабжением мозга. Помимо всего прочего, следует учитывать, что наиболее часто ишемический инсульт диагностируется у пожилых людей, поэтому можно отметить негативное влияние процесса старения на формирование этого клинического синдрома. Механизм развития ишемического инсульта в настоящее время хорошо изучен.

Зачастую виновником перекрытия кровеносного сосуда в мозге является тромб. Тромбы — это сгустки крови, которые закрепляются на стенке кровеносного сосуда. В некоторых случаях такие патологические образования с течением времени растворяются самостоятельно, но нередко для устранения этого препятствия требуются прием тромболитических препаратов, а иногда и проведение хирургического вмешательства. Помимо всего прочего, блокировать кровоток могут атеросклеротические бляшки, которые являются следствием нарушения липидного обмена в организме.

При гемодинамическом варианте ишемического инсульта проблема кроется в частых стенозах кровеносных сосудов мозга. Причина гемодинамического нарушения и стенозов заключается в скачках давления, так как его сильное понижение или повышение замедляет процесс движения крови и препятствует насыщению тканей мозга. Примерно в 60% случаев наблюдается острое начало, для которого характерны дисфункции речи, вследствие чего человек не может связно выражать свои мысли, парезы мышц лица, нарушения двигательной способности, чувствительности в конечностях и т. д.

В остальных случаях симптомы могут нарастать постепенно, на протяжении 2-3 дней. Лечение при ишемическом инсульте не всегда позволяет добиться полной ремиссии, так как пораженные участки мозга могут быть настолько обширны, что организм не может восстановить утраченные функции. Считается, что более благоприятен прогноз у тех больных, лечение которых было начато в течение 3 часов после появления первых симптомов. Последствия нарушения кровоснабжения отдельных частей мозга в этом случае менее значительны, что значительно повышает шансы на восстановление здоровья.

Методы диагностики и лечения ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта проводится в несколько этапов, каждый из которых по-своему важен. К основным этапам лечения инсульта относятся:

  • догоспитальный;
  • госпитальный;
  • восстановительный;
  • реабилитационный.

При появлении первых признаков инсульта у человека очень важным моментом является оказание первой помощи. Больного необходимо по возможности успокоить, уложить на спину и расстегнуть верхние пуговицы, чтобы облегчить доступ кислорода. Под голову можно подложить небольшую подушку. В случае наличия рвотных позывов или слюнотечения голову больного следует склонить набок, чтобы избежать попадания содержимого рта в легкие.

Лекарственные средства следует давать лишь в том случае, если рядом с больным находится человек, имеющий медицинское образование, так как использование препаратов, направленных на устранение повышенного давления, в этом случае может существенно навредить больному. Врачи скорой помощи нередко делают инъекции пирацетама и церебролизина, которые позволяют поддержать нормальное состояние клеток мозга за счет обеспечения нормального питания их необходимыми веществами и кислородом.

После доставки больного в медицинское учреждение неврологом или реаниматологом принимается решение о специфике необходимого диагностического обследования (в зависимости от имеющихся симптоматических проявлений, сопутствующих заболеваний и возраста пациента). К необходимым обследованиям при ишемическом инсульте мозга относятся:

  • общий клинический анализ крови;
  • уровень холестерина в плазме крови;
  • мочевина, глюкоза и электролиты крови;
  • бесконтрастная или контрастная компьютерная томография мозга.

Если причина развития ишемического инсульта неясна или же имеющиеся симптоматические проявления не могут дать достаточно данных о характере и обширности повреждения мозга, могут быть дополнительно назначены такие исследования, как:

  • трансторакальная эхокардиография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • церебральная ангиография;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование.

Лечение ишемического инсульта предполагает базисный и дифференцированный подходы. Базисная терапия направлена на поддержание основных функций жизненно важных органов. В базисный комплекс входят поддержка дыхания, в том числе с помощью аппарата ИВЛ, контроль кровообращения, коррекция водно-электролитных отклонений, а кроме того, профилактика и устранение отека мозга. В остром периоде течения инсульта головного мозга больному нужно обеспечить постельный режим, полный покой и комплексный уход.

Дифференцированная терапия направлена на устранение факторов развития ишемии мозга. К примеру, если инсульт по ишемическому типу развился вследствие тромба, то лечить такой вариант нужно с помощью тромборастворяющих препаратов или же операции по удалению сгустка. Кроме того, в рамках дифференцированной терапии активно применяются возоактивные препараты. Помимо всего прочего, могут быть назначены препараты для улучшения кровоснабжения и общего состояния мозга.

Реабилитация больных после ишемического инсульта

После устранения острой фазы инсульта основными проблемами являются восстановление утраченных функций мозга и общая реабилитация. Все дело в том, что даже при благоприятном исходе направленного медикаментозного лечения у больных остаются когнитивные, речевые, двигательные и другие нарушения.

Восстановление больного после ишемического инсульта может занять очень продолжительный период, причем важны в этом случае действия, направленные не только на устранение последствий инсульта, но и на предупреждение осложнений.

Правильный уход за лежачими больными предполагает постоянный контроль чистоты тела и постельного белья, а кроме того, уход, направленный на предупреждение появления пролежней и пневмонии вследствие развития застойных процессов.

Реабилитация больных после инсульта предполагает выполнение активного и пассивного комплексов лечебной физкультуры, курс массажа, аппаратную вертикализацию, занятия по восстановлению локомоторных функций. Комплексный подход в большинстве случаев позволяет добиться определенных результатов и научить мозг заново правильно использовать речевой аппарат и мышцы тела. Кроме того, для снижения риска развития повторного инсульта необходимой мерой являются прием препаратов, стабилизирующих артериальное давление, правильная диета с низким содержанием углеводов, отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: