Таргетная терапия в онкологии последствия

Таргетная терапия

Стандартная химиотерапия оказывает воздействие на все клетки организма человека. Стремительно развивающиеся опухолевые клетки усваивают вводимый «яд» более активно, чем здоровые, и это способствует их уничтожению.

Основной особенностью таргетных молекулярно-прицельных средств является то, что они предотвращают рост и распространение недоброкачественных новообразований. Рассматриваемая разновидность лечения рака более известна как молекулярно таргетная терапия.

Действие таргетной терапии

Таргетная терапия характеризуется направленным воздействием на раковую опухоль, ее рецепторы, ДНК и прочие структуры, что приводит к замедлению дальнейшего распространения метастазов. Данный метод лечения оказывает влияние исключительно на новообразование, фактически не затрагивая остальные органы, таким образом, риск возникновения острых побочных действий является минимальным.

Химиотерапия как правило проводится в стационаре и требует тщательного контроля за пациентом со стороны медицинского персонала. В отличие от нее молекулярно-прицельные средства выпускаются в форме таблеток, поэтому больной самостоятельно может их принимать дома.

Кроме того, такая терапия не требует изменения обычного образа жизни, многие пациенты по-прежнему продолжают заниматься привычной деятельностью, не уменьшая активность и уровень нагрузки.

Таргетная терапия в комбинации с остальными разновидностями терапии онкологии (химио- и лучевое воздействие) не усугубляет побочных действий, однако в значительной степени увеличивает результативность борьбы с патологией. молекулярно-прицельные препараты обладают способностью останавливать рост опухоли, но не обеспечивают ее абсолютное исчезновение.

Перевод рака в хроническую форму является достаточно желанной целью врача-онколога, ввиду того, что при хроническом протекании заболевания пациент имеет возможность прожить на протяжении нескольких лет, а медикаменты будут ослаблять не только опухоль, но и ее потенциал к метастазированию.

Таргетные средства

Можно выделить около 10 названий таргетных средств, которые благополучно прошли клинические исследования и применяются врачами для борьбы с онкозаболеваниями. Одним из наиболее распространенных препаратов выступает Герцептин, который оказывает влияние на молекулу фактора роста, приводящую к увеличению опухоли.

Рассматриваемый фактор (Her 2) динамично производится определенными видами рака молочных желез, поэтому Герцептин широко используется для лечения опухолей груди. Главное, предварительно выяснить, восприимчивы ли клетки того или иного новообразования к этому препарату, ввиду того, что не каждый вид онкопатологии способен вырабатывать Her 2.

ВАЖНО: Согласно статистике, употребление Герцептина позволило повысить выживаемость пациентов более чем на 40%, что подтверждает эффективность препарата.
Авастин также считается достаточно действенным препаратом, он способствует уменьшению васкуляризации опухолевой ткани, тем самым обеспечивая гипоксию и уничтожение клеток рака.

Молекулярно-прицельные препараты оказывают воздействие на:

• рецепторы к гормонам;
• гены, отвечающие за синтез и распространение раковых клеток;
• молекулы, которые отвечают за апоптоз.

Что представляют собой антитела?

По химическому составу данные средства могут являться антителами или так именуемыми малыми молекулами. Антитела представляют собой белки к поверхностным рецепторам метастазов. Антитела производятся посредством иммунизации животных, как правило, мышей. Процесс получения малых молекул схож с изготовлением вакцины от инфекционных болезней.

Чтобы рассматриваемое антитело оказало воздействие в организме пациента, необходимо осуществить с ним ряд генно-инженерных действий, в противном случае инородный белок может оказаться отвергнутым организмом.

В большинстве случаев фрагмент рассматриваемого белка, полученного от мыши, вводят в человеческий иммуноглобулин, для того, чтобы обезопасить его от природной иммунной реакции. Именно ввиду того, что производство препаратов-антител является процессом длительным и трудоемким, такие средства имеют высокую стоимость.

Побочные действия

Эксперты ожидали, что таргетная терапия будет иметь меньшее количество побочных явлений по сравнению с химиолечением. Однако, вопреки ожиданиям исследователей, было зафиксировано немалое число побочных действий.

Чаще всего они проявляются диареей, патологиями печени, в том числе, гепатитом и повышением активности печеночных ферментов. Также у многих пациентов отмечаются проблемы с кожей, ухудшение свертываемости крови, заживления ран и повышением кровяного давления.

Однако, стоит отметить тот факт, что рассматриваемые побочные явления в большинстве случаев носят сугубо индивидуальный характер. Поэтому докторам не составляет труда контролировать такого рода отклонения, в то время как традиционная «химия» вызывает более негативные последствия для здоровья пациента. Кроме того, зарегистрировано, что борьба с онкозаболеваниями путем применения таргетной терапии отличается высокой эффективностью.

— инновационная терапия;
— как получить квоту в онкоцентр;
— участие в экспериментальной терапии;
— помощь в срочной госпитализации.

Таргетная терапия рака

“Умные” лекарства против злокачественных клеток

Таргетная терапия — это лечение препаратами, которые поражают только раковые клетки. Без доступа к питательным веществам опухоли перестают разрастаться и погибают. Из-за такого избирательного воздействия таргетные препараты называют “умными лекарствами”. Это их главное преимущество перед другими видами лечения.

Как таргетные препараты находят цель?

При разработке препаратов ученые исследуют, какой белок содержат раковые клетки и не имеют здоровые. Когда такой компонент найден, таргетный препарат должен его заблокировать и разрушить.

В зависимости от механизма воздействия выделяют 4 группы таргетных препаратов

  1. Моноклональные антитела. Их цель — обнаружить в клетках опухоли особые рецепторы и активизируют иммунную систему организма. Она уничтожает злокачественные образования.
    Терапию моноклональными антителами можно применять совместно с радиотерапией. Таргетные препараты способствуют тому, чтобы радиоактивные вещества проникали в патологические клетки.
  2. Ингибиторы (блокаторы) роста. Блокируют сигналы в опухолевых клетках и останавливают их деление.
  3. Ингибиторы ангиогенеза (блокаторы клеток сосудов). Повреждают сосуды, подающие кровь в опухоль. Злокачественное образование получает меньше питательных веществ, его рост в несколько раз замедляется или останавливается полностью.
  4. Ингибиторы сигнальной трансдукции (блокаторы передачи сигналов внутри клетки). Вещества блокируют в раковых клетках выработку белков, необходимых для их жизнедеятельности.

Онкологи применяют таргетные препараты для лечения рака:

— кожи;
— груди;
— легких;
— желудка и поджелудочной железы;
— почки;
— прямой кишки.

Сегодня уже разработаны таргетные препараты против большинства видов онкологии. Многие уже доказали свою эффективность. При раке кожи, прямой кишки и молочной железы таргетные препараты включены в международные протоколы лечения.

Таргетные лекарства применяют при:

1) раке IV стадии. Таргетные препараты замедляют или останавливают рост метастазов;
2) если противопоказана химиотерапия (тяжелое состояние или пожилой возраст);
3) после лечения опухолей, которые с большой вероятностью провоцируют рецидив заболевания;
4) если химиотерапия и другие виды лечения не дают результата. Также таргетное лечение используют в комплексе с лучевой и химиотерапией, чтобы снизить нагрузку на организм.

Как подбирают таргетные препараты?

Доктора назначают таргетную терапию после молекулярно-генетического или, как его еще называют, FISH-анализа опухоли. Доктор проводит биопсию, т. е. берет образцы тканей опухоли, и передает их в лабораторию. Там материал обрабатывают особыми веществами и рассматривают под флуоресцентным микроскопом. Исследование показывает, есть ли в раковых клетках компонент, чувствительный к конкретному препарату.

Наиболее эффективные таргетные препараты

Каждый таргетный препарат направлен на определенную мутацию в гене. Наиболее эффективные и часто используемые средства это:

1) Авастин. Останавливает разрастание опухоли и распространение метастазов.
2) Герцептин. Используют для лечения рака желудка и молочной железы.
3) Иресса. Применяется для лечения рака легких. Лекарство замедляет рост опухоли, препятствует метастазированию.
4) Тарцева. Эффективен против рака легких, желудка, поджелудочной железы.
5) Сорафениб. Помогает при раке почек и печени.
6) Тайверб. Воздействует на раковые клетки груди.
7) Ритуксимаб. С его помощью лечат неходжкинские лимфомы.
8) Иматиниб. Препарат показан для лечения лейкоза, вызывает гибель патологических клеток при раке желудка.

Побочные эффекты таргетной терапии

Лечение таргетными препаратами более щадящее, чем лучевая или химиотерапия. Но прием данных лекарств все же сопровождают побочные эффекты. Самые распространенные из них это:

1) потеря аппетита;
2) тошнота;
3) диарея;
4) проблемы с печенью;
5) слабость;
6) отеки;
7) угревая сыпь или, наоборот, сухостью кожи.

Лечение таргетными препаратами проходит в стационаре под контролем врача. Связано это с тем, что данная терапия часто сопутствует другим видам лечения. Пациент может принимать несколько таргетных лекарств, которые усиливают действие друг друга. Иногда врачи назначают таргетный препарат и цитостатик. Он приостанавливает рост и деление клеток в организме. Наиболее восприимчивы к такому воздействию клетки, которые быстро делятся. Поэтому цитостатики эффективны против различных видов рака, лейкозов и лимфом.

Таргетная терапия в разных клиниках мира

Препараты таргетной терапии доказали свою эффективность. По информации Bookimed, сервиса по подбору лучших медицинских решений, многие онкоцентры мира применяют данную методику лечения.

Медицинский центр Женолье (Швейцария) — один из самых современных в Европе. Отделение онкологии специализируется на лечении лейкемии, рака ЖКТ, легких и груди. Врачи клиники применяют таргетные препараты для лечения пациентов со злокачественными опухолями. Но доктора не ограничиваются только этой методикой.

Чтобы как можно быстрее уничтожить патологические клетки, онкологи применяют высокодозную химиотерапию. В результате, курс лечения сокращается.

Специалисты применяют интраоперационную лучевую терапию IORT. Она может полностью заменить собой радиотерапию после операции.

Наиболее эффективное лечение подбирается для каждого пациента индивидуально. Различные механизмы воздействия позволяют подобрать средство, к которому чувствительна конкретная опухоль.

Более детальную информацию о лечении онкологии в клинике Женолье, можно узнать по ссылке https://ru.bookimed.com/clinic/zhenole-klinika/

Будущее таргетной терапии

Ученые работают над новыми таргетными лекарствами, которые будут эффективными против патологических клеток и безопасными для здоровых тканей. Но уже нынешний уровень развития медицины позволяет выздороветь людям с формами рака, которые раньше считались неизлечимыми.

Применение таргетной терапии при раке последней стадии помогает облегчить общее состояние пациента и продлевает жизнь.

Таргетная терапия: инновация в лечении рака

Таргетная терапия ‒ современный вид лечения рака, воздействующий на функционирование специфических молекул, которые принимают участие в росте и прогрессировании раковых образований. Она предвидит использование веществ и препаратов, которые нацелены на блокирование генетической структуры раковых генов белка или разрастание онкологических формирований в окружающие ткани.

Иное название метода ‒ целевая терапия. Оно походит из точной ориентации способа лечения на так званые «молекулярные мишени». В отличие от традиционного химического лечения, таргетная терапия не влияет на деление здоровых клеток. Препараты целенаправленной терапии цитостатические, то есть они блокируют опухоли пролиферации клеток (на этапе деления). В то время как стандартные химиотерапевтические агенты цитотоксические, то есть они убивают уже образовавшиеся опухолевые клетки.

Инновационные виды целенаправленной терапии одобрены Всемирной организацией здравоохранения. В зависимости от уровня разработки, они представляются разными формами: как пищевые добавки к продуктам питания или медикаменты для лечения конкретных видов рака.

Методы лечения рака

На сегодняшнее время одобрены такие способы воздействия на раковые опухоли:

  1. Гормональные методы лечения. Они замедляют или останавливают часть опухолей, которые требуют особых гормонов, путем вмешательства в их структуру. Используются для лечения рака молочной железы и рака простаты.
  2. Ингибиторы сигнала трансдукции. Блокируют деятельность молекул, которые участвуют в процессе ответа клетки на сигналы окружающей среды. Это процесс биохимических реакций, на которые реагирует клетка. При злокачественном процессе происходит неправильное сигнализирование, вследствие чего передаются позывы к стимулированию постоянной деятельности клетки. Ингибиторы трансдукции сигнала вмешиваются в этот процесс, прерывая его.
  3. Модуляторы экспрессии генов модифицируют функции белков, которые играют важную роль в контроле деятельности генов.
  4. Апоптоз-индукторы вызывают процесс гибели злокачественных клеток, который отсутствует при раковом заболевании.
  5. Ингибиторы ангиогенеза предназначены для ткани, которая окружает опухоль. Они блокируют рост новых кровеносных сосудов в опухоли (так называемый опухолевый ангиогенез). Раковому образованию необходимо кровоснабжение, чтобы обеспечивать опухоли кислород и питательные вещества для дальнейшего роста. В связи с этим, одни ингибиторы вмешиваются в деятельность злокачественного процесса, другие же предназначаются для молекул, которые стимулируют рост новых здоровых кровеносных сосудов.
  6. Иммунотерапия ‒ вид таргетной терапии, которая стимулирует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток.
  7. Моноклональные антитела. Они распознают специфические молекулы на поверхности раковых клеток или тканей, окружающих рак. Связывание моноклональных антител с молекулой-мишенью приводит к разрушению клеток, которые снабжают опухоль нужными веществами. Другие моноклональные антитела связываются с определенными иммунными клетками, чтобы обеспечить стабильную реакцию.

Определение «мишени» для таргетной терапии

Применение таргетной терапии требует точной идентификации «мишени» для рационального использования средств. Последние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые цели для воздействия средств таргетной терапии.

Примеры целевых методов лечения

Существует ряд целевых методов лечения, которые были одобрены для терапии различных видов рака. Однако следует помнить, что препарат таргетной терапии не будет работать, если опухоль не содержит цель.

Исследователи узнали, что около 20-25% всех случаев опухолей этого вида имеют много белка, называемого человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2 (HER 2). Рекомендовано, чтобы все пациенты с инвазивным раком молочной железы обязательно сдавали анализы на присутствие этого вида гена, чтобы использовать для лечения целенаправленное средство.

Ген под названием KRAS контролирует рост опухоли и ее распространение. В 40% колоректального рака мутирует именно этот ген. Таким образом, таргетная терапия также может быть направлена на фактор роста эндотелия сосудов ‒ белка, который функционирует в кровеносных сосудах.

Исследователи обнаружили, что таргетная терапия рака легочной системы с содержанием препаратов, блокирующих ген EGFR, является эффективной и для мутантного гена ALK. В этом случае используются ингибиторы ангиогенеза.

Около 50% меланом имеют мутантный или активированный ген BRAF. Поэтому целесообразно использовать препараты, влияющие на такой вид рака.

Таргетная терапия в онкологии: препараты

Всемирная организация здравоохранения для лечения определенных видов рака одобрила применение следующих действующих веществ:

  • аденокарцинома желудка или желудочно-пищевых соединений: “Трастузумаб”, “Рамуцирумаб”;
  • базальная карцинома: “Висмодегиб”;
  • рак мозга: “Бевацизумаб”, “Эверолимус”;
  • рак молочной железы: “Эверолимус”, “Тамоксифен”, “Торемифен”, “Трастузумаб”, “Фулвестрант”, “Анастрозол”, “Эксеместан”;
  • рак шейки матки: “Бевацизумаб”;
  • колоректальный рак: “Цетуксимаб”, “Панитумумаб”, “Бевацизумаб”, “Рамицирумаб”;
  • эндокринные опухоли: “Ланреотида ацетат”;
  • рак головы и рак шеи: “Цетуксимаб”;
  • рак почки: “Бевацизумаб”, “Сорафениб”, “Сунитиниб”, “Темсиролимус”, “Акситиниб”;
  • лейкемия: “Третиноин”, “Имптиниба мезилат”, “Дазатиниб”, “Нилотиниб”, “Ритуксимаб”, “Ибрутуниб”, “Алемтузумаб”;
  • рак печени: “Сооафениб”;
  • рак легких: “Бевацизумаб”, “Сризитиниб”, “Эрлотиниб”, “Гефитиниб”, “Рамуцирумаб”;
  • лимфома: “Зевалин”, “Ибрутиниб”, “Вориностат”, “Ромидепсин”;
  • меланома: “Вемурафениб”, “Траметиниб”, “Дабрафениб”, “Ниволумаб”;
  • эпителиальный рак яичников, в также маточных труб: “Бевацизума”, “Олапариб”;
  • рак предстательной железы: “Кабазитаксел”, “Ензалутемид”, “Абиратерона ацетат”.

Многие из указанных средств используются для лечения более чем одного вида рака. Выбор препарата зависит от степени онкозаболевания и применяется только по указаниям и под контролем врача!

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя целевые методы лечения не такие токсические, как химиотерапия, все же существует ряд серьезных проблем, связанных с их применением.

Таргетная терапия может вызывать следующие наиболее распространенные побочные эффекты:

  • диарею и заболевание печени, включая даже гепатит;
  • кожные проблемы (угревая сыпь, сухость кожи, изменение структуры ногтей и волос);
  • проблемы со свертываньем крови и заживлением ран;
  • высокое кровяное давление.

Во многих случаях возникновение побочных эффектов наблюдается на фоне улучшения результатов.

Таргетная терапия — надежда на избавление человечества от рака

В России все активнее применяется таргетная терапия – эффективный способ лечения онкологических

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник Российского онкологического центра им. Н. Н. Блохина РАМН, зав. кафедрой онкологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, профессор Виктор Хайленко.

Альтернатива операции

Успех лечения рака исторически ассоциировался с хирургией, позволяющей удалить опухоль. Однако онкопроцесс часто оказывается распространенным – за счет отдаленных метастазов. Это накладывает ограничения на возможности хирургических методик. И хотя они продолжают совершенствоваться, все же самый впечатляющий прогресс последних лет связан с развитием фармакологической и биотехнологий.

Первые поколения противоопухолевых препаратов были преимущественно химического и растительного происхождения. Некоторые из них используются до сих пор, однако в их применении есть ряд сложностей. Во‑первых, такие препараты воздействуют не только на опухоль, но и на другие органы и системы. А во‑вторых, хорошо помогая одному пациенту, они совершенно не подходят для другого.

В связи с этим давно стоит вопрос о необходимости создания лекарств, эффективность которых можно было бы предсказать на основании изучения особенностей заболевания каждого больного. Таким требованиям отвечает новое направление в лечении опухолей – использование таргетной (молекулярно-направленной) терапии.

Предназначенные для нее препараты обладают разными механизмами действия. Некоторые из них являются моноклональными антителами – молекулами, подобными тем, которые возникают в организме как иммунный ответ на инфекционное вторжение. Другие подавляют функцию ферментов, которые участвуют в передаче сигнала, необходимого для запуска деления клетки. Третьи – блокируют образование новых сосудов в опухоли, необходимых для ее питания и роста. Таким образом, каждый препарат направленно воздействует на какую-то одну мишень, играющую ключевую роль в развитии опухолевой клетки.

Первые победы

Специалисты считают, что молекулярно-направленная терапия – начало пути, который позволит в недалеком будущем говорить об излечимости рака даже на поздних стадиях. Это подтверждают успехи, уже достигнутые при ее применении. В частности, это касается лечения опухолей молочной железы. Несмотря на возможности эффективной диагностики, более 35% впервые выявленных больных раком молочной железы имеют III и IV стадии заболевания. Добавление к стандартному лечению таргетной терапии во многом позволяет снизить риск рецидива и смерти.

Этот год ознаменовался важными открытиями в лечении немелкоклеточного рака легкого. В мире зарегистрировано три препарата (один из них уже используется в России) для лечения тех больных, чьи опухоли имеют молекулярно-генетические мишени и с огромной долей вероятности ответят на терапию.

Заметен прогресс и в лечении тех форм опухолей, для которых до последнего времени лекарственная терапия считалась малоэффективной. Это опухоли почек, печени, меланома кожи, в какой-то мере – опухоли кишечника.

Также началось создание препаратов для тех форм рака, при которых вообще не считали возможным использование лекарственной терапии. Примером может служить достаточно редкая форма опухолей щитовидной железы – так называемая медуллярная. Для нее создан препарат, подтвердивший свою эффективность в недавних исследованиях.

Просто примите таблетку

Подавляющее число препаратов для таргетной терапии выпускается в виде таблеток. Это позволяет больным не находиться в стационаре и зачастую чувствовать себя настолько хорошо, чтобы продолжать работать. Несомненным преимуществом является также и низкая токсичность, не требующая частого контроля показателей крови, госпитализации при развитии осложнений.

Благодаря усилиям ученых сегодня в клинической практике уже используется более 10 препаратов с молекулярно-­направленным действием. Несколько десятков проходят апробацию в клинических исследованиях. Их появление на фармацевтическом рынке ожидается в ближайшие годы.

Параллельно продолжается процесс изучения молекулярно-генетических особенностей опухолевой клетки. Он позволит пролить свет на уязвимые звенья ее развития и создать арсенал препаратов, достаточный не только для подавления роста, но и для полного разрушения злокачественных клеток. А это вселяет надежду на излечение человечества от столь грозного заболевания, как рак.

Что такое таргетная терапия рака лёгких

Предыдущая статья:

Таргетная терапия рака – лечение, применяемое с учетом последних данных онко- и цитогенетики и являющееся хорошей альтернативой химиотерапии. К этому виду терапии относят несколько групп медикаментов, блокирующих тот или иной путь размножения или распространения раковых клеток.

Основные группы рака лёгких

Исходя из морфологический классификации ВОЗ, выделяют 2 основные группы рака легких:

  • мелкоклеточный;
  • немелкоклеточный.

Фото: мелкоклеточный рак лёгкого (слева), немелкоклеточный рак лёгкого (справа)

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Последний охватывает 80-85% всех случаев карциномы легких. Обнаруживаясь, в основном, на поздних стадиях, немелкоклеточный рак ранее лечился только с помощью химиотерапии, включавшей 4-5 препаратов, каждый из которых имел огромное количество побочных действий.

В настоящее время ученые выявили множество механизмов прогрессирования онкологической патологии, и блокировка того или иного пути позволяет остановить процесс и добиться его регрессии. К тому же такое лечение – его назвали таргетным (от «target» — цель) – сопровождается меньшим количеством побочных действий, это один из видов консервативной терапии.

Учеными-онкогенетиками выявлены цепи биохимических реакций, а также их ключевые:

  • сигнальные молекулы;
  • рецепторы, с которыми они связываются;
  • ферменты, которые трансформируют одно вещество в другое путем химической реакции.Они необходимы для питания, размножения и распространения опухолевых клеток, но не нужные для жизнедеятельности клеток нормальных. В итоге выбирается цель воздействия лекарства – «таргет», и синтезируется препарат, который должен выполнить эту миссию.

Результатом терапии становится прекращение роста и метастазирования опухоли, постепенная гибель уже имевшихся раковых клеток.

Лечение без операции?

Вследствие отсутствия эффективных методов выявления немелкоклеточного рака на ранних стадиях, а также в связи со скудной его симптоматикой, около 3/4 больных на момент его первичного обнаружения имеют неоперабельную стадию заболевания. Именно это делает приоритетным назначение для таких больных именно таргетной терапии.

Таргетная терапия рака легкого, позволяя «выключить» прогрессирование опухолевого процесса на уровне молекул с помощью нарушения цепи биохимических реакций, не воздействует на весь организм. Таким способом препараты как бы удаляют очаги рака без оперативного вмешательства.

К преимуществам данного вида терапии рака легкого относят:

  • препараты не вызывают таких побочных реакций, которыми обладает химиотерапия (тошнота, рвота, алопеция);
  • можно сочетать с любыми другими видами противоопухолевой терапии;
  • позволяет снижать дозировку химиопрепаратов;
  • оптимальный выбор при неоперабельности пациента, а также при имеющихся противопоказаниях к лучевой или химиотерапии.

О методе ранней диагностики рака лёгкого можно узнать здесь.

Препараты таргетной терапии

Существует несколько видов препаратов для данного вида терапии. Каждый из них воздействует на строго определенную мишень, играющую ключевую роль в развитии рака, и почти не влияет на опухолевые клетки.

Используются:

  1. специфические иммуноглобулины– молекулы, которые по строению аналогичны тем, которые синтезируются в организме в ответ на внедрение инфекционного агента.
  2. блокаторы ферментов – препараты, останавливающие какую-то ключевую химическую реакцию канцерогенеза путем подавления фермента, превращающего одно вещество в другое. В результате рост опухолевых клеток останавливается.
  3. блокаторы развития собственных сосудов в опухоли, из-за чего она перестает получать питание, и клетки постепенно отмирают.

Если рак легких обнаружен еще до развития его метастазирования, препараты таргетного лечения применяются изолированно. Таргетная терапия рака легкого с метастазами применяется с помощью назначения одного или нескольких указанных препаратов после проведения курса стандартной химиотерапии.

Терапия позволяет:

  1. предотвращать появление рецидивов;
  2. контролировать метастатический рост.

Специфические иммуноглобулины

Их называют «моноклональными антителами». Это синтезированные белки, по структуре напоминающие факторы иммунитета. Связываясь с рецепторами на оболочках раковых клеток, препараты блокируют возможность присоединения к ним сигнальных молекул.

Могут воздействовать препараты также и на антигены, экспрессируемые раковыми клетками.

В результате нарушается их рост, а на клетки собственного организма влияния не оказывается.

К моноклональным антителам, используемым в таргетной терапии рака легкого используются такие медикаменты:

Ингибиторы ферментов

Это химические вещества, механизм действия которых гораздо сложнее: вторгаясь в метаболизм опухолевой клетки, разрывается цепочка необходимых для ее функционирования биохимических реакций, в результате чего мутировавшая клетка перестает делиться и даже погибает.

К препаратам данного типа относятся:

Таргетная терапия: что, кому и как?

Таргетную терапию сами врачи называют одним из самых перспективных достижений онкологии последних лет. Это направление активно развивается и по мнению медиков, возможно, научит человечество жить с онкологическими недугами, как с хроническими болезнями. Наверное, так когда-то и будет. Но люди, которые столкнулись с диагнозом «рак», не имеют времени на ожидание. Что уже сегодня может предложить это новейшее направление пациентам, которое дает им шансы и что с того, что пишут в СМИ является правдой, а что преувеличением. На несколько распространенных вопросов, которые возникают у пациентов, отвечает доцент кафедры онкологии Львовского национального медицинского университета Ярослав Шпарик.

Чем таргетная терапия отличается от традиционной химиотерапии?

Медикаментозная химиотерапия началась примерно с конца второй мировой войны, а своего апогея она достигла в 70-80-х гг. ХХ столетия. Но со временем стало ясно, что этот метод достиг своей верхней точки развития, ведь добиваться лучшего эффекта с помощью химиопрепаратов становилось все труднее и труднее. Был достигнут определенный порог эффективности химиотерапии, который уже нельзя было преодолеть теми препаратами и схемами лечения, которые были в распоряжении врачей. Более совершенные препараты, комбинации и схемы практически не имели лучшего воздействия на опухоль и выживаемость больных, их преимущества были лишь в меньшей токсичности, высокой безопасности, лучшей переносимости больными. Но достичь новых успехов по выживаемости больных становилось все труднее и это заставило науку искать новые методы лечения.

И что интересно, решение проблемы было найдено в рамках этого же метода – системного медикаментозного воздействия на организм. Поскольку ученым было понятно, что токсическое воздействие на злокачественную клетку имеет свои ограничения (связанные прежде всего с опасностью для здоровых клеток организма), начался поиск новых, более присущих только злокачественным клеткам мишеней для действия химиотерапевтических препаратов. Таких мишеней, пригодных для использования в практической онкологии, было обнаружено несколько; среди них важнейшими являются рецепторы факторов роста и размножения злокачественных клеток. То есть, принцип действия новой терапии заключается в том, что она влияет на выборочные клетки – мишени, которые тем или иным образом связаны с возникновением и развитием злокачественного процесса. Target – с английского означает «мишень», поэтому это направление и назвали таргетной, то есть терапия, которая бьет по мишеням. Этот участок научной онкологии активно развивается: на сегодня испытываются сотни препаратов, действие которых имеет таргетный характер. А более десятка препаратов уже зарегистрированы и используются в клинической практике. Таргетная терапия чаще всего приводит к торможению роста опухоли, ее стабилизации в течение многих месяцев или лет. Такой больной может принимать лечение продолжительно, при этом оставаться полноценным членом общества, работать, относительно хорошо себя чувствовать.

Таргетная терапия тормозит развитие опухоли, но не убивает ее полностью. В чем тогда перспективность этого направления?

Человечество пытается изобрести метод лечения, который позволил бы полностью избавиться злокачественных опухолей. Но, к сожалению, ни сегодня, ни в будущем вряд ли такой метод появится, учитывая гетерогенность опухолей и особенности их роста и развития. Поэтому ученые и врачи сосредотачивают усилия на тех методах и направлениях, которые позволяют повысить процент больных, у которых можно хотя бы остановить или значительно замедлить развитие новообразования и увеличить их выживания.

Таргетная терапия стала одним из таких важных направлений, которые на сегодня определяют перспективы развития онкологии. Можно сказать, что таргетная терапия способствует переводу опухоли в хроническую форму, устанавливает контроль над ее ростом и позволяет значительно продлить жизнь человека. При таких условиях больной с раком может прожить значительно больше, чем раньше, и умереть даже не от опухоли или ее последствий, а от других заболеваний. Таким образом, на сегодня наиболее реальной целью в онкологии является не излечение от опухоли, а достижение полного контроля над ее ростом, максимальное торможение прогрессирования опухоли, благодаря чему человек со злокачественным новообразованием сможет жить так же, как, скажем, с сахарным диабетом или с ишемической болезнью сердца.

Насколько безопасны таргетные препараты?

Средства для таргетной терапии имеют определенные побочные эффекты, но они значительно отличаются от таковых у традиционных химиопрепаратов. Во-первых, эти эффекты менее выраженны, они редко угрожают жизни больных, как это часто бывает при применении «старых» химиопрепаратов. Во-вторых, они чаще связаны не с токсичностью препарата, а с влиянием на «свою» мишень. Так, препараты, блокирующие рецепторы эпидермального фактора роста, часто вызывают высыпания на коже, обусловленное воздействием на здоровый эпидермис. Дерматологические проблемы типичны для больных, принимающих таргетные препараты, но они, как правило, не вызывают большого беспокойства ни у врачей, ни у самих больных. Среди других побочных эффектов следует отметить риск артериальной гипертензии, но в целом такое лечение переносится гораздо лучше, чем традиционная химиотерапия.

Таргетная терапия применяется как самостоятельное лечение или в сочетании с «классической» химиотерапией?

Традиционную химиотерапию никто не отменял, поскольку она также позволяет достигать определенных успехов в лечении. Сегодня внимание обращается на возможности применения комбинаций «старых» химиопрепаратов и таргетных средств, что позволяет достичь лучшего выживания больных. Так, при раке толстой кишки добавления таргетного препарата к традиционным химиотерапевтическим схемам позволяет повысить медиану выживаемости от 1,5 года до 2 (без лечения медиана выживаемости не превышает 6 мес). При таких злокачественных опухолях, как рак легких, рак поджелудочной железы, которые также очень плохо поддаются медикаментозному лечению и часто приводят к быстрой гибели больных, обычная химиотерапия может продлить жизнь не надолго (на 1-2 мес), в то время как добавление таргетного препарата дает больному возможность прожить еще дополнительные месяцы с сохранением качества жизни. Казалось бы, это не так много, чтобы говорить о значительных успехах, однако, ввиду чрезвычайной резистентности таких опухолей к лечению, это на самом деле большой шаг вперед.

Именно от комбинаций обычных и таргетных химиопрепаратов, пожалуй, следует ожидать значительных прорывов в лечении многих тяжелых злокачественных заболеваний. На сегодня некоторые таргетные препараты (при раке груди, колоректальном раке) уже включены в стандарты и протоколы лечения злокачественных заболеваний в ряде развитых стран, но чаще весомой преградой к принятию такого решения являются социально-экономические аспекты.

Таргетная терапия – наиболее современная, инновационная, высокотехнологичная, в определенных участках онкологии помогает достигать лучших результатов, но это соответственно отражается и на ее стоимости. Мало кто из больных может позволить себе лечение за такие деньги и немногие государства способны взять на себя обеспечение больных такими препаратами. Однако и врачи, и больные должны знать, что существуют методы, которые способны значительно продлить жизнь больных, существенно приостановить прогрессирование болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: