Свищ прямой кишки лазером

Особенности операции по удалению свища прямой кишки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Некоторые заболевания по части проктологии требуют применения хирургического вмешательства. Этим радикальным методом устраняют и свищ прямой кишки, так называют отверстие в подкожно-жировом слое, которое обычно располагается рядом с анусом.

В свищевой проход постоянно попадают каловые массы, что вызывает сильный воспалительный процесс, выделяется гной. Подобный недуг создает дискомфорт и опасность для жизни пациента.

Причины появления проблемы и симптомы

У большинства больных такое отклонение связано с проявлением парапроктита в острой форме. Все потому, что некоторые люди слишком поздно обращаются за помощью к специалисту и внутренний гнойник самопроизвольно выходит наружу.

После того как гной вытечет, пациент почувствует облегчение. Однако воспалительный процесс и дальше будет продолжаться, тем самым поражению подвергаются новые ткани, которые расплавляются постепенно, образуя свищ.

Отверстия снова образуются, пока полностью не устранят воспалительный процесс.

Иногда такая проблема возникает из-за ошибок при хирургическом вмешательстве:

  • В случае если гнойник вскрывают и выводят дренаж, а последующей операции не проводят.
  • Когда при устранении геморроидальных узлов сшивают слизистую и захватывают волокна мышечной ткани, после чего образуется воспалительный процесс.

Свищ может появиться и в реабилитационный период после операции при осложненном геморрое. А также причиной недуга становятся травматические повреждения при естественных родах и гинекологические нарушения.

Иногда проблема возникает под влиянием следующих факторов:

  • онкологические опухоли в полости прямой кишки;
  • венерические заболевания в запущенной стадии;
  • туберкулезная болезнь кишки;
  • ампутация какого-либо органа мочевыделительной или половой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • постоянное нарушение стула.

Обычно симптомы подобного отклонения проявляются выраженными болевыми ощущениями в области заднего прохода. Кроме того, образуется отечность, возникают трудности с опорожнением. У пациента может резко повышаться температура тела, наблюдается общая слабость.

Иногда появляются следующие признаки:

  • кровянистые и слизистые выделения из прямой кишки;
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе.

Такое состояние может наблюдаться на протяжении 7-14 дней. После чего гной вытекает наружу, появляется неприятный запах, на кожных покровах возникает раздражение, которое и провоцирует дискомфорт.

Методы операций на свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки устраняется оперативным путем под общим наркозом. Пациенту необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях, таким образом, у хирурга будет полный доступ к анальному отверстию.

Метод хирургического вмешательства определяет только специалист, зависеть это будет от стадии воспалительного процесса.

Проводят следующие виды операций:

  • вскрытие гнойного поражения;
  • полное удаление свища с последующим ушиванием тканей;
  • иссечение свища в просвет анального отверстия;
  • применение лазера для выжигания;
  • заполнение отверстия специальными биоматериалами.

Наиболее распространенной операцией является иссечение свища к анальному отверстию. Однако такой способ имеет множество недостатков. Потому, что нередко возникают последующие рецидивы. А также подобная операция нарушает наружное строение сфинктера.

Устранение свища вдоль всей полости проводится вместе с частями дермы. Если воспалительный процесс затронул более глубокие подкожные слои, то возникает необходимость ушивать части сфинктера. При наличии гнойных мешков, их следует тщательно вычистить, а также поместить тампоны с антисептиком в задний проход.

При помощи лазера устраняют только маленькие свищи, без многочисленных гнойных поражений. Выжигание лазером – это наиболее безболезненный метод вмешательства, которые не требует общего наркоза и обширных разрезов.

Перед проведением операции необходима следующая подготовка:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • осмотр состояния кожных покровов;
  • диагностика у профильных специалистов.

Если происходит выделение гноя, то его также отправляют на исследование. Непосредственно перед операцией пациенту необходимо прочистить кишечник.

Реабилитация после лазерного удаления свища прямой кишки проходит значительно быстрее, чем при радикальной хирургии. А также популярность приобрела имплантация отверстия при помощи биологического материала, который способствует заживлению. Такой способ начали применять в медицине совсем недавно, поэтому он еще мало изучен.

Оперативное вмешательство по иссечению свища проводится строго по плану. Однако при обострении парапроктита операцию проводят экстренно, а лишь спустя некоторое время, вскрывают гнойник.

Восстановление после операции

После оперативного вмешательства пациенту в течение недели требуется соблюдать постельный режим и обрабатывать поврежденную область антисептическими средствами. На этот период назначают строгую диету, а также антибактериальную терапию в случае необходимости.

На 3 сутки после операции следует провести первую перевязку, обычно этот процесс проходит очень болезненно, поэтому пациенту дают обезболивающий препарат. Уже на 4 день в анальное отверстие можно вводить ректальные свечи.

Сразу после оперативного вмешательства допускается употреблять такие продукты:

  • каши на воде;
  • котлеты на пару;
  • молочные омлеты.

Спустя несколько суток, разрешается употреблять овощи в отварном виде, а также пюре. Категорически запрещается на время всей реабилитации принимать алкогольные напитки и вводить в рацион сырые фрукты и овощи.

Необходимо внимательно следить за изменениями в состоянии пациента, особенно при возникновении таких признаков:

  • кровотечение из раны;
  • патологии мочеиспускательного канала;
  • чрезмерное выделение гноя.

Приблизительно через 1 неделю снимают наружные швы при условии заживления. Пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для тренировки сфинктера.

Свищ прямой кишки: лечение без операции народными средствами и лазером

Свищ прямой кишки (лечение без операции) интересует многих людей, которые столкнулись с такой проблемой. Второе название этого осложнения – фистула, оно проявляется в форме воспаления между кишечником и поверхностью тела. Чаще всего такая проблема решается с помощью хирургического вмешательства, но существует и большое количество безоперационных методов лечения.

Лазерная терапия

Свищ можно вылечить без операции с помощью новейших методик лазерного радикального оперативного вмешательства. Такой способ предоставляет минимальную выраженность болевых синдромов, а также значительно сокращает восстановительные сроки. К основным преимуществам этой терапии относят:

  1. Снижение риска формирования осложнений.
  2. Значительно меньший процент рецидивов недуга.

Такая методика способствует проведению дополнительной дезинфекции в области воздействия лазера и предотвращает возможность образования кровотечений. Способ лазерного метода заключается в заживлении тканей без появления воспалительных процессов. Лечиться от свища с помощью лазерного воздействия можно абсолютно всем, поскольку этот вид терапии не обладает никакими противопоказаниями. Кроме того, такая методика совершенно безопасная и малотравматичная.

Лечение специальными ванночками и спринцеванием

Очень часто для терапии фистулы применяют сидячие ванночки. Самое распространенное средство – с поваренной или морской солью. Для приготовления такой ванночки необходимо взять:

  • по 1 ст. л. соли и соды;
  • затем развести все в 5 л кипяченой воды;
  • процедить.

«Принимать» такую ванночку следует в сидячем положении на протяжении 10 минут, курс процедуры – 14 дней. Соль способствует отхождению гноя, а еще уменьшает воспалительный процесс.

Очень часто для лечения свища используют и лекарственные травы. Можно приготовить отвар из календулы, дубовой коры и зверобоя. На 0,5 л кипяченой воды потребуется по 50 г этих трав. Настаивать такой препарат необходимо в течение 40 минут, а затем его нужно процедить, развести в тазу с 5 л теплой воды. Проводить процедуру на основе целебных трав нужно 15 минут, в сидячем положении в течение 2 недель.

Для создания лечебных ванночек применяют и молоко, которое давно славится своими противовоспалительными свойствами. Чтобы приготовить такую своеобразную примочку, понадобится вскипятить 2 л молока, опустить туда 2 луковицы, 4 зубчика чеснока, а затем кипятить все компоненты на протяжении 2-4 минут. Сидеть в такой ванночке необходимо до тех пор, пока она полностью не остынет.

Достаточно эффективным способом считается применение микроклизм.

Чтобы не травмироваться во время таких процедур, потребуется применять грушу с резиновым наконечником. После выполнения необходимых манипуляций рекомендуют смазывать больной участок кремом или растительным маслом. Создать смесь для спринцевания можно с использованием ромашки, тысячелистника и шалфея. Все ингредиенты берут по 1 ч. л., заливают их 1 л. кипяченой воды и настаивают на протяжении 30 минут. Для проведения 1 сеанса процедуры потребуется 30-40 мл раствора; но следует помнить, что перед началом спринцевания необходимо использовать очистительные клизмы.

Для спринцевания применяют и картофельный сок, поскольку он оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и обезболивающее воздействие. На протяжении 10 дней понадобится вводить по 1 ст. л. сока, который получают из сырых клубней, протертых вместе с кожурой. Иногда клизмы заменяют сырыми палочками картофеля, их аккуратно вставляют в задний проход.

Проводить вечернее спринцевание можно и с помощью раствора, приготовленного из 1 ст. л. рыбьего жира и алоэ с добавлением 5 ч. л. свежего яйца. Уже через 14 дней трещины заживают, курс такого лечения – 13-15 процедур.

Другие народные варианты лечения

Можно выполнять лечение свища прямой кишки народными средствами, которые заключаются в нанесении целебных мазей и растворов.

Хотя такая терапия и считается эффективной, но она не может гарантировать стопроцентный результат.

Достаточно популярный рецепт, который используется для лечения фистулы – протирка больного места водкой и оливковым маслом. Для приготовления такого средства потребуется развести компоненты в пропорции 1:1. Получившейся смесью надо смазывать больную область на протяжении 2-3 недель по 3-4 раза в сутки.

Вытянуть гной из свища поможет и капустный лист, приложенный к пораженному месту на ночь. Длительность процедуры – 7-10 дней.

Снять воспалительные процессы позволит и смесь алоэ с мумие. Таким раствором смазывают бинт или марлю, а затем прикладывают к пораженному месту по 2-3 раза в сутки.

Кроме того, можно приготовить целебное средство из зверобоя. Для создания мази потребуется 2 ст. л. сухого зверобоя, который заливают 2 стаканами теплой воды и проваривают. После этого приготовленную смесь процеживают, листья зверобоя выкладывают на целлофановый пакет и оборачивают им больной участок. Через 5-6 минут воспаленное место протирают оставшимся раствором.

Чтобы вылечить свищ можно воспользоваться и целебной мазью на основе коры дуба, цветков льнянки и травы водяного перца. Все компоненты потребуется измельчить в блендере, чтобы получился порошок. Эту массу заливают растопленным салом (2 стакана) и смазывать больные места, пока мазь еще теплая. Если смесь вышла жидковатой, то можно наносить ее на ватный тампон и прикладывать к пораженному участку.

Необходимо отметить, что назначать любой метод терапии при фистуле прямой кишки должен исключительно лечащий врач.

Иссечение свища прямой кишки

Краевые подкожно-подслизистые (интрасфинктерные) свищи образуются в области прямой кишки как осложнение при хроническом парапроктите. В подобных случаях свищевой ход может располагаться под слизистой оболочкой или в подкожно-жировой клетчатке, недалеко от сфинктера.

Свищи значительно ухудшают общее состояние больного, способствуют появлению раздражения кожи и местных воспалительных процессов. Для лечения применяются операционные методы, направленные на удаление всего свищевого хода.

Одним из методов лечения является иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки. Такая операция обеспечивает уничтожение свищевого хода в пределах здоровых тканей. Кроме того, она позволяет полностью избавиться от заболевания.

Причины возникновения

Главной причиной появления интрасфинктерных свищей является проникновение инфекции в стенки прямой кишки и в близлежащие ткани. Развиваясь в подкожных тканях, она способствует накоплению гноя, который со временем начинает выталкиваться наружу, образуя таким образом узкий канал.

Патологии данного типа нередко развиваются у пациентов с заболеванием Крона. В отдельных случаях свищ становится одним из первых симптомов болезни.

Свищи нередко образуются у людей, страдающих СПИДом, сифилисом, туберкулезом прямой кишки и другими болезнями.

Симптомы заболевания

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • зуд в районе заднего прохода;
  • гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом;
  • боли в области прямой кишки, усиливающиеся при длительном сидении, кашле, ходьбе или во время дефекации;
  • небольшое повышение температуры, проявляющееся время от времени.

Выходное отверстие свища напоминает небольшую ранку, расположенную в области анального отверстия. При нажатии на нее выделяется гнойная или кровянистая жидкость.

Последствия

При условии адекватного лечения свища прямой кишки заболевание не представляет серьезной угрозы для жизни пациента. Однако в отдельных случаях патологический процесс может привести к серьезным осложнениям:

  • инфекция, распространяющаяся из свища, может спровоцировать заражение крови;
  • у мужчин заболевание ведет к снижению потенции;
  • нередко последствием патологии становится деформация прямой кишки и анального канала;
  • свищи способствуют нарушению функции сфинктера и появлению рубцов на стенках анального канала;
  • хроническое заболевание увеличивает вероятность развития рака прямой кишки.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза заболевания, как правило, не вызывает у врача-проктолога затруднений. Специалисты используют следующие методы диагностики:

  • опрос пациента на предмет наличия характерных жалоб;
  • внешний осмотр области ануса;
  • ощупывание мягких тканей около заднепроходного отверстия и обследование прямой кишки пальцем;
  • зондирование прямой кишки специальным зондом;
  • проба с красителями;
  • ректороманоскопия;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • сфинктерометрия.

Лечение свища

Операция осуществляется под местным обезболиванием. Для этого врач выполняет инфильтрацию тканей новокаином или применяет спинномозговую анестезию. Перед началом лечения необходимо освободить кишечник. Само оперирование свища прямой кишки может выполняться следующими методами.

Простая операция по рассечению. Для выполнения процедуры специалист вводит в наружное свищевое отверстие зонд, проводит его сквозь весь канал и выводит через прямую кишку. После этого рассекаются все ткани, отделяющие свищ от заднепроходного канала. При данном методе лечения возможен рецидив. Кроме того, послеоперационная рана долго заживает.

Иссечение по Габриэлю. В данном случае в свищ вводится раствор метиленовым синим. После этого специалист проводит пуговчатый зонд и рассекает свищевой ход. Следующий этап оперирования свища прямой кишки – это иссечение пораженной кожи в форме треугольника с основанием в области наружного отверстия канала и вершиной на внутреннем отверстии. Данный метод лечения свища прямой кишки позволяет минимизировать возможные рецидивы заболевания.

Иссечение с последующим зашиванием раны. В свищевой ход вводят зонд, рассекают ткани, вырезают свищ и наглухо зашивают рану. В данном случае перед операцией ткани также прокрашиваются метиленовым синим.

Профилактика заболевания

  • Своевременное лечение парапроктита.
  • Избегание травм прямой кишки.
  • Правильное питание.
  • Потребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5–2 л в день).
  • Соблюдение гигиены половых органов и заднего прохода.

Специалисты клиники «Эл. Эн.» оказывают услуги по удалению свища прямой кишки. Наши врачи также проводят консультации пациентов и подбирают подходящий метод проведения операции.

Чтобы получить дополнительную информацию о лечении свища прямой кишки и записаться на прием к проктологу, Вы можете позвонить по номеру, указанному на странице.

Лечение свища прямой кишки

Определение. Причины появления.

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) – это маленький канал, который формируется между стенкой прямой кишки и кожей около заднего прохода. Может вызвать кровянистые или гнойные выделения, дискомфорт и резкую болезненность во время дефекации.

Может возникнуть после хирургического лечения, травм и как исход острого парапроктита, который при отсутствии хирургического лечения прорывается наружу.

В некоторых случаях свищевой ход постоянно дренирует очаг инфекции. В других случаях, когда канал открыт не полностью, возникают рецидивирующие абсцессы и инфильтраты. Единственным методом лечения является хирургический.

Возможные симптомы включают:

  • Боль, которая обычно является постоянной, пульсирующей и усиливается в положении сидя;
  • Раздражение кожи вокруг заднего прохода, отек, инфильтрат, покраснение;
  • Гнойные или кровянистые выделения из наружного отверстия свища;
  • Запор или болезненность во время дефекации;
  • Лихорадка.

При появлении данных симптомов рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врачи колопроктологи центра ОН КЛИНИК имеют большой опыт в лечении различных заболеваний кишечника. Они помогут вам определить причину недомогания и назначат лечение с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений. Достаточно выслушать жалобы пациента и провести пальцевое обследование прямой кишки с последующим зондированием и окрашиванием свищевого хода.

Если позволяет состояние пациента врач-колопроктолог выполняет ректороманоскопию/проктоскопию. Однако при наличии абсцесса и инфильтрата данные процедуры могут вызывать значительную болезненность, поэтому в редких случаях обследование может проводиться с использованием анестезии.

Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные обследования:

  • на заболевания, передающиеся половым путем;
  • на актиномикоз;
  • на наличие воспалительных заболеваний толстой кишки;
  • на дивертикулез кишечника;
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • дифференциальная диагностика хронического парапроктита с туберкулезом, или раком прямой кишки.

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от локации.

1. Фистулотомия используется в 85-95% случаев и включает иссечение свища на всем его протяжении. Послеоперационная рана заживает в течение 1-2 месяцев с формированием сглаженного рубца.

2. Лигатурный метод. В ход вводится лигатура (хирургическая нить) и оставляется в нем свободно, либо с натяжением. Известны случаи применения лигатур, пропитанных специальными лекарственными препаратами. Такой вид вмешательства может потребоваться в случае, если ход проходит через мышцы сфинктера и высок риск развития недержания. Иногда может потребоваться несколько операций.

3. Пластическое замещение дефекта заплатой из собственных тканей. Используется для хирургического лечения при высоком риске развития недержания. Кусочек ткани удаляется из стенки прямой кишки или кожи вокруг заднего прохода, из него формируется заплата. Во время операции дефект иссекается и заплата помещается на его место. Операция эффективна в 70% случаев.

4. Фибриновый клей. Это единственный нехирургический метод лечения. Клей обтурирует, затем наружное отверстие зашивается. Это простой, безопасный и безболезненный метод лечения, но отдаленные результаты этого метода не очень впечатляют. Начальный уровень эффективности 77% снижается до 14% после 16 месяцев.

5. Заплата из биопротеза. Из биологической ткани формируется конус, который вводится блокирует дефект. Швы удерживают его на месте. Тем не менее, полной блокировки не происходит, просвет продолжает дренироваться. Вокруг заплаты начинает расти новая здоровая ткань, постепенно закрывая очаг. В исследованиях показана 80% эффективность данной операции, но ее отдаленные результаты еще не изучались.

После хирургического лечения пациентам назначают обезболивающие препараты. В назначении антибиотиков, как правило, нет нужды. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом и сниженным иммунитетом. Пациенты способны передвигаться, есть, пить в первый день после оперативного лечения, как только прекратиться действие наркоза. Они могут быть выписаны под амбулаторное наблюдение в тот же день, но при осложненных течениях заболевания может понадобиться более длительная госпитализация.

Период нетрудоспособности обычно короткий.

До заживления рекомендуется носить повязку на ране и проводить перевязки в поликлинике по месту жительства. Срок реабилитации составляет 7 – 10 дней. Назначаются специальная диета и мягкие слабительные препараты для облегчения дискомфорта при дефекации.

Рекомендовано использование специальных прокладок, чтобы выделения не пачкали одежду.

При появлении после операции следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

  • сильное кровотечение;
  • усиление боли, отек, покраснение;
  • повышение температуры до 38С и выше;
  • тошнота, запор;
  • задержка мочеиспускания;
  • признаки инфекции;
  • жжение в области послеоперационной раны.

Опасен ли свищ прямой кишки

Непосредственной опасности для жизни не представляет. Тем не менее, известны случаи ракового перерождения. Кроме того, сам очаг иногда является симптомом распада опухоли прямой кишки или других органов малого таза. Кроме того, пациент испытывает дискомфорт, боли, признаки интоксикации, а значит, нарушается качество жизни.

Чем дольше существует проблема, тем больше здоровых тканей вовлекается в патологический процесс, развиваются рубцовые изменения промежности. При отсутствии лечения данные изменения могут привести к развитию недержания (вследствие разрушения мышц анального сфинктера). Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз течения заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *