Стеноз гортани у детей неотложная помощь

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение

Что делать, если ребенок начал задыхаться ночью? Возможно, у ребенка стеноз гортани и нужно срочно вызывать «скорую помощь». Какие есть симптомы стеноза гортани у детей и как его лечить, рассказывает Анна Шевелева — врач — педиатр и мама двоих детей.

Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое создает препятствие при прохождении воздуха в легкие. Главная опасность стеноза гортани у ребенка – нарушение нормального процесса дыхания, в результате чего организм недополучает кислород.

Стеноз гортани (или острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), или ложный круп или вирусный круп) – все это названия опасного состояния, которое может развиться у маленьких детей при банальной простуде.

Наиболее часто приступ стеноза у ребенка вызывают 4 вирусных инфекции:

  • вирусы гриппа
  • парагриппа
  • аденовирус
  • респираторно-синцитиальная инфекция.

Более тяжелое течение болезни возникает при смешанной вирусной (когда малыш «подхватил» несколько вирусов сразу) или вирусно-бактериальной инфекции.

При этом возникает отек слизистой оболочки гортани и трахеи, развивается спазм мышц дыхательных путей; воспаленная слизистая продуцирует большое количество слизи – все это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей у ребенка.

При том, что ОРВИ часто бывает и у взрослых людей, развитие стеноза гортани характерно только для деток. Дело в том, что просвет гортани у взрослого человека больше, чем у ребенка. И воспаление и утолщение слизистой оболочки гортани всего на 1 мм приведет к уменьшению просвета гортани на 13%, а у годовалого ребенка – на 55%. Поэтому ложный круп характерен для детей с 6 месяцев до 5 лет (чаще всего — у детей 1-3 лет) жизни.

Ларингоспазм может возникнуть как на фоне ОРВИ, так и у здорового ребенка без признаков простуды. Он может развиваться медленно, с ухудшением состояния в течение нескольких часов и даже дней, так и быстро (симптомы появляются и нарастают менее чем за 1 час).

Почему ребенок ночью задыхается?

Стеноз гортани в 90% случаев развивается в ночное время. Причины этого в особенностях «работы» нашего организма во время сна: под влиянием парасимпатической нервной системы увеличивается образование слизи и происходит сокращение мышц дыхательных путей. В горизонтальном положении тела ухудшается дренажная функция легких (которая «отвечает» за удаление образованной слизи из дыхательных путей).

Кроме того, способствовать тому, что ребенок стал ночью задыхаться, может и душное, пыльное помещение, в котором спит малыш, и использование больших подушек и мягких матрасов.

Симптомы стеноза гортани у детей

  1. Стенотическое дыхание — шумное учащенное дыхание с затрудненным вдохом (у ребенка до 1 года – более 50, у детей 1-5 лет – более 40 за минуту).
  2. Изменение голоса. При стенозе гортани может появиться осиплость голоса (за счет отека гортани в области голосовых связок), охриплость (за счет образования мокроты, которая препятствует работе голосовых связок). Наиболее грозный симптом – афония (отсутствие голоса) — проявляется беззвучным плачем, способностью говорить только шепотом. Афония свидетельствует о сильном отеке дыхательных путей.
  3. Кашель при стенозе гортани у детей — грубый, отрывистый, «лающий», «каркающий».

Из-за чего еще ребенок может задыхаться ночью?

Существуют и другие причины, по которым ребенку становится трудно дышать. К ним относят:

  • Инородное тело дыхательных путей (ребенок подавился конфетой, мелкой игрушкой и т.д.).
  • Отек Квинке (аллергическая реакция)
  • Дифтерийный круп (истинный круп)
  • Редко круп может возникать при других инфекционных заболеваниях – кори, краснухе, ветрянке, скарлатине и др.
  • Другие факторы, способствующие сужению дыхательных путей — опухоль, увеличенный лимфоузел, травма и др.

    Первая помощь при стенозе гортани у детей

    Вызвать «скорую помощь».

    Диспетчер скорой помощи, помимо того, что примет вызовна стеноз у ребенка, расскажет вам, чтоделать, чтобы помочь малышу до приезда «скорой».

    Успокоить ребенка.

    Если взрослые вокруг малыша не будут паниковать и суетиться, ребенок будет чувствовать себя спокойней и дышать ему будет легче. Конечно, причин для паники хватает (задыхаетсяребенокночью,чтоделать?! но важно помнить, чтоваше поведение может испугать дитя и усугубить его состояние. Поэтому успокаиваемся сами и успокаиваем ребенка.

    Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.

    В зимнее время одетого ребенка можно вывести подышать на балкон, летом – посадить перед открытым холодильником или морозильной камерой.

    Увлажнить воздух, которым дышит ребенок.

    Можно сделать ингаляцию с физраствором или «Боржоми» с использованием небулайзера.

    Применить лекарства из аптечки.

    Можно поставить ребенку свечу ректальную «Ректодельт 100» (содержит 100 мг преднизолона).

    Желаю вашим детям здоровья!

    Надемся, статья была вам полезна и вы теперь знаете какие бывают симптомы стеноза гортани и что делать, как помочь ребенку, если он начал задыхаться ночью.

    Последние новости:

    Беременность и роды

    От рождения и до года

    От 1 до 6 лет

    От 9 до 16 лет

    Полезные ссылки

    или
    войти с помощью:

    или
    войти с помощью:

    СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

    На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

    ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

    Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов — социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
    Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
    Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу admin@uaua.info, с указанием своего почтового адреса.

    На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

    Как купировать приступ стеноза гортани у детей?

    Маленький ребенок, в силу недостаточного развития иммунной системы, в большей степени подвержен развитию различного рода вирусных и бактериальных инфекций.

    При этом некоторые из них могут быть вполне безобидными, другие же представляют серьезную опасность для детского здоровья и даже жизни, ведут к развитию серьезных осложнений, одним из которых считается стеноз гортани у детей, то есть сужение ее просвета.

    Именно поэтому, при наличии каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, необходимо оказать ему своевременную медицинскую помощь. Это позволит не допустить развитие опасных состояний, угрожающих жизни крохи.

    Как лечить ларингит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Характеристика недуга

    Стеноз гортани представляет собой такое состояние, при котором частично или полностью сужается ее просвет. Это ведет к затруднению поступления воздуха в нижние отделы дыхательной системы, что, в свою очередь, становится причиной развития кислородного голодания, удушья.

    Кислород – важнейший элемент, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов и систем.

    Даже незначительное снижение его поступления в организм ведет к необратимым последствиям, возникающим на клеточном уровне, и, в конечном итоге, к нарушению функциональности внутренних органов.

    Данный процесс развивается постепенно. А при полном сужении просвета гортани кислородная недостаточность возникает стремительно, молниеносно, и в течении нескольких минут может привести к гибели ребенка.

    Заболевание развивается, преимущественно, у детей младшего возраста (до 3 лет), связано это с функциональными особенностями строения гортани маленького ребенка, такими как:

    1. Большое количество нервных рецепторов, расположенных на слизистой оболочке органа.
    2. Воронкообразная форма гортани (с течением времени она выпрямляется, становится цилиндрической).
    3. Гортань ребенка имеет физиологический участок сужения, в области которого расположены слизистые железы, склонные к частым воспалениям.
    4. Эпителиальный слой в районе голосовых связок намного тоньше, чем у взрослого, соответственно, его легко повредить.
    5. Ткани органа имеют рыхлую структуру, снабжены большим количеством кровеносных сосудов, поэтому даже незначительное инфекционное поражение может привести к отеку и сужению просвета.

    к содержанию ↑

    Причины возникновения

    Стеноз гортани – опасное состояние, при котором ребенку необходима экстренная медицинская помощь.

    Оказать ее можно, только зная причину, которая спровоцировала развитие недуга. К числу таких причин относят:

    1. Воспалительные процессы в области гортани, возникающие вследствие таких заболеваний, как, например, ангина.
    2. Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, корь).
    3. Повреждения гортани (ожоги, травмы при попадании инородного предмета).
    4. Врожденные аномалии строения органа.
    5. Опухолевые заболевания, локализующиеся в области гортани.
    6. Аллергические реакции.
    7. Нагноения в полости рта, горла.
    8. Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.

    Чем опасен ларинготрахеит для малыша? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Совет от редакции

    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Классификация и формы патологии

    Существует несколько критериев классификации, в соответствии с которыми принято выделять различные разновидности и формы недуга.

    Симптомы и неотложная помощь при стенозе гортани

    Стеноз гортани – диагноз, при котором происходит стремительное сужение просвета гортани по ряду причин. Стеноз характерен для любого возраста, особенно опасно заболевание для новорожденных.

    Сущность и причины возникновения

    Стеноз способен развиваться медленно, но также выделяют его молниеносное течение. Данное патологическое состояние нарушает функцию дыхательной системы. Отёк может частично или полностью перекрывать просвет гортани – в таком случае развивается асфиксия (удушье).

    В детском возрасте такое состояние возникает чаще, чем у взрослых. Это обусловлено наличием большого количества клетчатки в области шеи у детей. Из-за отёка клетчатка быстро увеличивается в объёме, сдавливая просвет гортани, и вызывая стеноз. В педиатрической практике это состояние носит название острый стенозирующий ларинготрахеит. Такое состояние является опасным у детей до 3 лет. В дальнейшем у ребенка уменьшается количество клетчатки и степень угрозы снижается.

    К причинам, вызывающим стеноз гортани, можно отнести:

    • острые респираторные воспалительные заболевания;
    • морозный воздух (резкие перепады температуры могут вызвать рефлекторный стеноз спазм гортани);
    • химические и физические факторы (ожоги и травмы ротовой полости, области шеи, инородное тело пищевода);
    • аллергические реакции первого типа.

    Различают острый и хронический стеноз гортани.

    Хронический стеноз развивается продолжительное время (месяц и больше) и обусловлен следующими причинами:

    • последствия длительного пребывания на аппарате искусственной вентиляции лёгких;
    • гнойные процессы в области гортани;
    • различные опухоли.

    Как проявляются симптомы

    Симптомы состояния проявляются с первых минут его развития. Активность больного снижается, часто появляются жалобы на чувство сдавливания в области шеи, недостаток кислорода. По мере развития нарастает одышка, в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы плечевого пояса и всей грудной клетки. Отмечается цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев. При дальнейшем прогрессировании состояния нарушается сознание (ступор, сопор) вплоть до комы. При отсутствии соответствующей медицинской помощи состояние приводит к смерти.

    Степени выраженности

    В динамике стеноз имеет четыре степени развития:

    1. Для неё характерно появление одышки при активном движении, отмечается тахикардия покоя. Артериальное давление и температура тела соответствуют норме. Состояние оценивается как удовлетворительное.
    2. Одышка наблюдается также и в состоянии покоя. Стридорозное (шумное) дыхание становится частым. Существенно сокращаются паузы между вдохом и выдохом. У больного отмечается холодный пот, бледность лица, возбужденное, нервозное состояние. Носогубный треугольник приобретает характерный синюшный оттенок. Нарушается сердцебиение. При второй стадии просвет гортани сужается наполовину.
    3. В этой стадии отмечается полная неподвижность больного из-за трудностей с дыханием. Пациент принимает вынужденное положение полусидя с прямым ровным позвоночником и опорой на обе руки на сиденье стула (положение ортопноэ), и не в состоянии пошевелиться. Дыхание частое. У больного может отмечаться ступор или сопор.
    4. Самая опасная стадия из-за полного прекращения дыхания. Пульс замедляется и не прощупывается. Зрачки расширены, но реагируют на свет. Последняя стадия без неотложных мер реанимации приводит к летальному исходу.

    Первая помощь и дальнейшее течение

    Учитывая то, что симптомы нарастают в считанные минуты, нельзя терять время и впадать в панику. Рекомендуется выполнить следующие действия:

    1. До приезда скорой помощи проводите больного в кухню или ванную комнату, и открыв кран с горячей водой, дайте возможность дышать парами. Увеличив влажность вдыхаемого воздуха просвет в гортани увеличится.
    2. Откройте форточки.
    3. Разотрите икры ног теплым влажным полотенцем. Таким образом поток крови быстрее разойдется от верхней части тела.
    4. Снимите одежду с больного, обеспечив свободное дыхание.
    5. Если в домашней аптечке имеется в наличии антигистаминное средство («Кларитин», «Зодак», «Эриус»), предложите его больному, ведь аллергическая природа отёка не исключается.
    6. Приготовьте любую теплую жидкость для питья.

    На этапе врачебной помощи для терапии стеноза I–III стадии используются следующие лекарственные препараты:

    1. Кортикостероиды («Преднизолон»). Считаются самыми сильными противовоспалительными препаратами, поэтому за несколько минут уменьшают отёк, и таким образом облегчают дыхание больному.
    2. Бета-адреномиметики («Сальбутамол»). Уменьшают бронхоспазм и облегчают прохождение воздуха по дыхательным путям.
    3. При третьей стадии стеноза целесообразно внутривенно ввести раствор адреналина.
    4. Могут быть использованы спазмолитики («Но-шпа»).
    5. Этиотропная терапия. В зависимости от того, какой причиной вызван стеноз, назначаются антибиотики, противовирусные и антигистаминные средства.

    Стеноз четвертой стадии подлежит исключительно хирургическому лечению. Вариантами лечения могут быть:

    1. Коникотомия – рассечение конической связки с последующим введением трубки в гортань.
    2. Крикотомия – рассечение перстневидного хряща с последующим введением трубки в гортань.
    3. Трахеотомия – рассечение трахеи с последующей постановкой трубки непосредственно в трахею.

    Первые два способа являются средствами неотложной помощи и могут выполняться до приезда врача. В качестве трубки используются подручные средства, например обычная шариковая ручка без стержня. Трахеотомия – более сложное вмешательство, которое обычно выполняется в условиях стационара.

    Стеноз гортани.

    У сына ночью был стеноз гортани, смогли купировать приступ на месте, в больницу не поехали. напишу об этом диагнозе

    Стеноз гортани у детей — симптомы и лечение

    Стеноз гортани — заболевание опасное для всех, особенно если оно развивается у детей. О степени его опасности можно судить уже потому, что при вызове «скорой» к ребенку с подозрением на такое заболевание, бригада выезжает быстрее, нежели к человеку, у которого сердечный приступ. Это обусловлено тем, что смертность среди маленьких детей с развитым стенозом слишком высока и при первых же симптомах отсчет уже идет на часы и минуты жизни ребенка.

    Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того. Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье. Очень опасно это тем, что стеноз начинает свое развитие глубокой ночью, когда обычно родители, измотанные болезнью малыша, спят. Из-за этого есть большой риск того, что ребенок погибнет от удушья.

    Важно знать, что как только стеноз начинает прогрессировать, ребенок может потерять способность говорить и воспроизводить звуки. Поэтому нужно крайне внимательно следить за дыханием: как только оно становится слишком частым и затрудненным при вдохах, необходимо находится около него неотлучно. Нужно постоянно наблюдать за цветом кожи ребенка, особенно если малыш еще не умеет говорить. Как только в организме начинается острая нехватка кислорода, оттенок кожи сразу меняется и приобретает синюшные тона. Голос начинает заметно садиться, становится сиплым, кашель рождается весьма специфичный: он больше похож на лай молодой собаки. Это характерный признак развития стеноза.

    Стеноз гортани у детей — лечение эффективно, если ребенка показывать педиатру при первых признаках простуды. Адекватное лечение и постоянное наблюдение за малышом в большинстве случаев позволяют избежать стеноза. Очень важно сбивать высокую температуру: растирайте ребенка водкой, только теплой — это безвредно и эффективно. Кроме того, длительное держание высоких температур отрицательно сказывается не только на дыхании, но и на работе маленького сердца.

    Самое важное в такой ситуации: подавить панику любой ценой. Важно запомнить: большая смертность обусловлена тем, что родители впадают в шок, видя, что их ребенок просто на глазах задыхается и синеет. Необходимо срочно хватать ребенка и начинать его растирать, что позволит ему поддерживать дыхание. Тем временем пустите горячую воду в ванной и сделайте там подобие воздуха в парилках. Принесите ребенка туда, он сможет там продержаться до приезда бригады «скорой помощи».

    Стеноз гортани у детей — лечение

    Хорошо, если на такие случаи в аптечке будет находиться препарат «Преднизолон». Даже если никто не умеет делать уколы, выбора нет: необходимо делать инъекцию, искать медсестру или кого-то еще времени просто нет. Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и только от мужества родителей зависит выигрыш времени до прибытия квалифицированной помощи. При очевидном задыхании можно сделать укол, чтобы облегчить ребенку процесс дыхания. Только нужно точно знать, что иного выбора нет и судить, по возможности, здраво: если врачи уже на подходе, а горячий пар и растирание ножек помогают, ребенок дышит, то колоть препарат не стоит.

    В данном случае действует принцип наихудшего из зол, поскольку такой препарат не несет ничего хорошего для здоровья маленького ребенка. Но если этого нельзя избежать и опасность жизни высока, нужно соблюдать дозировку: маленьким до полугода надо ввести не больше половины ампулы, детям старше целую.

    Но нужно отдавать себе отчет в том, что такое заболевание может появляться не единожды. Есть дети, у кого приступы стеноза проявляются при каждом вирусном или простудном заболевании. Именно поэтому очень важно научиться справляться с опасным противником, подавляя панику. В противном случае ребенок просто обречен на мучительную смерть.

    Нельзя впадать в другую крайность: малышу полегчало после распаривания или инъекции, поэтому к врачу уже не стоит идти. Вызвать «скорую» с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

    Необходимо следить за тем, что именно ест ребенок. Часто стеноз гортани у детей начинается с аллергии на продукт или на какой-то запах. Надо постараться донести до бабушек, любящих «забывать» про запреты родителей, что ребенок может умереть, если ему дать шоколад, на который у него аллергия. Правда, действует этот метод редко, поэтому нужно тщательно следить за ребенком, уделяя большое внимание подробным расспросам. При обострении заболевания это поможет быстрее понять первопричину приступа.

    В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка. Никогда не следует отказываться от срочной госпитализации, даже если ребенок кажется почти здоровым и вернул себе прежнее дыхание. Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

    Стеноз гортани у детей

    Осложнением ОРВИ, когда появляется одышка и сильный кашель, бледнеет кожа, и стремительно атакуют приступы удушья, имеет место стеноз гортани у детей и взрослых. Патологический процесс опасен для здоровья, поскольку, если его своевременно не купировать, пациент может умереть. Стеноз у ребенка развивается чаще, наблюдается нарушение дыхания, снижение защитной и фонаторной функции. Поэтому важно избегать возникновения отека, своевременно преступить к интенсивной терапии основного недуга.

    Что такое стеноз гортани у детей

    Это патология дыхательной системы, при которой наблюдается полное или частичное сужение просвета гортани. В результате воздух в ограниченном количестве проникает в бронхи, трахею, легкие. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов до 3 лет, а в современной педиатрии диагноз имеет несколько названий. Самые узнаваемые среди таковых следующие: ложный круп, стенозирующий ларингит, острая обструкция дыхательных путей. Приступы асфиксии ограничивают поступление кислорода к головному мозгу, наблюдается обширное отмирание тканей, формируются очаги некроза.

    Формы заболевания

    По степени течения патологического процесса врачи выделяют следующие формы стеноза у детей с неблагоприятным клиническим исходом:

    1. Для острых стенозов организм не способен быстро адаптироваться к ограничению доступа кислорода, поэтому скоропостижно погибает.
    2. При хроническом стенозе аномальное сужение просвета гортани происходит постепенно, поэтому организм успевает адаптироваться к условиям «аварийной работы» для поддержания жизнедеятельности.

    В зависимости от этиологии патологического процесса стеноз у детей бывает нескольких разновидностей:

    1. Паралитический. Сопровождается мышечным параличом, нарушением проводимости нервных импульсов.
    2. Рубцовый стеноз. На гортани остается рубец, который в разы снижает полость этого органа дыхательной системы.
    3. Опухолевый. Стеноз сопровождается формированием злокачественных новообразований горла, в результате чего просвет органа аномально снижается.

    По локализации очага патологии стеноз у детей бывает:

    Причины патологии

    Острым приступам, которые могут стоить пациенту жизни, могут предшествовать следующие патогенные факторы:

    • воспаление на почве первичной болезни: ларингит, рожа;
    • осложнения при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, дифтерия, туберкулез;
    • врожденные поражения: генетические нарушения у детей;
    • травмы гортани: проникновение инородного тела, химические ожоги, операции;
    • следствие аллергического отека;
    • злокачественные опухоли пищевода, гортани, горла;
    • нервны поражения: ларингоспазм, паралич мышечной мускулатуры.

    У детей с таким опасным заболеванием начинаются проблемы с вдохом, имеет место острая нехватка кислорода. Если это врожденный стеноз, новорожденный может погибнуть в первые дни своей жизни от тревожной симптоматики. Врач проводит ряд реанимационных мероприятий, состояние пациента остается критическим. К приобретенной форме недуга еще можно адаптироваться, а обращать внимание на следующие признаки стеноза гортани для детей разного возраста:

    • покраснение оболочки гортани;
    • отек ткани (отечность гортани);
    • патологическое сужение просвета дыхательных путей;
    • спазмы гортани;
    • приступы асфиксии;
    • болезненность горла;
    • налет на слизистых оболочках;
    • сужение просвета трахеи;
    • признаки аллергического отека.

    Степени стеноза гортани

    Болезнь прогрессирует в нескольких стадиях, чем обуславливает клинический исход для пациента. Стеноз 1 степени у ребенка самый безобидный, поскольку степень сужения гортани варьируется от 0 до 50%, а состояние ребенка удовлетворительное или средней тяжести. Оболочки гортани воспалены умеренно, однако клинический сход вполне благоприятный при своевременно начатом консервативном лечении. При стадиях заболевания 2 и 3 состояние больного тяжелое, сопровождается спутанностью сознания. При 4 степени пациент может умереть, так и не получив неотложную помощь.

    Первая помощь при стенозе

    Первым делом малыша требуется взять на руки и успокоить, чтобы урегулировать его прерывистое дыхание. Затем важно обеспечить доступ кислорода в помещение с больным и максимально его увлажнить. Из реанимационных мероприятий рекомендуется выполнить горячую ванночку для ног и разминать ступни маленького пациента. Это необходимо, чтобы обеспечить беспрепятственный отток крови от отека слизистой гортани к нижним конечностям. Обязательно вызвать карету скорой помощи, ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

    Лечение стеноза гортани у детей

    Для устранения неприятных симптомов стеноза у детей необходимо определить и устранить этиологию патологического процесса. Например, с болезнетворными инфекциями лучше бороться антибиотиками, а злокачественную опухоль в обязательном порядке удалить оперативным методом. Если правильно и своевременно определить, что предшествовало отеку гортани, это уже половина успеха на пути к скорому выздоровлению. От аномального сужения дыхательных путей помогают не только таблетки перорально, в осложненных клинических картинах пациенту предстоит перенести операцию.

    Медикаментозная терапия

    Стеноз гортани лечится комплексно, ребенку можно назначать следующие медицинские препараты строго по показаниям:

    • антигистаминные средства: Фенистил, Тавегил, Зиртек, Супрастин, Зодак;
    • ингаляции с помощью небулайзера: Пульмикорт, Беродуал, физраствор;
    • седативные препараты инъекционно: Дроперидол;
    • глюкокортикостероиды: Преднизолон;
    • противовоспалительные и антивирусные препараты;
    • антиконгестанты: Нафтизин, Нафазолин;
    • дегидратационная терапия.

    Оперативное вмешательство

    Если симптомы стеноза гортани только прогрессируют, врачи предлагают радикальные методы эффективного лечения детей. Экстренной мерой считается инвазивная процедура трахеотомия, которая помогает в кратчайшие сроки восстановить и нормализовать дыхательную функцию. В осложненных клинических картинах врач проводят коникотомию, которая предусматривает рассечение конической складки с дальнейшей вентиляцией легких, внутрисердечными инъекциями адреналина, глюкозой с инсулином внутривенно.

    Осложнения заболевания

    Комаровский в своих видео говорит не только о мерах профилактики стеноза у детей, но и о потенциальных осложнениях, которые снижают качество жизни маленького пациента, могут стоить ему жизни. В данном случае речь идет о таких патологических процессах:

    • острый стенозирующий ларинготрахеит;
    • нарушения органов ЦНС;
    • хронический бронхит;
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • воспаление легких.
    • бронхоэктазы.

    Стеноз гортани у детей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

    Выставочный центр » Көрме «

    31 октября-2 ноября 2018

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Бесплатный билет по промокоду!

    Астана, выставочный центр » Көрме «

    31 октября — 2 ноября

    Ваш промокод : AZD18MEDE

    Получить бесплатный билет по промокоду!

    Общая информация

    Краткое описание

    Стеноз гортани – это патологический процесс, связанный со значительным уменьшением или полным закрытием ее просвета, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании и нарушению голосообразования, возникающее в течение быстрого или длительного времени [1,2,5,6].

    Классификация

    е) при парезах голосовых складок.

    IV степень – асфиксия (расстройство сердечно-сосудистой деятельности, падение АД, остановка дыхания).

    • Распространенный – процесс, охватывающий более одной анатомической области гортани и распространяющийся более чем на 10мм.

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    отличительных признаков в анализах крови не отмечается.

    • МРТ гортани – важным достоинством является его высокая разрешающая способность, а так же большая чувствительность в изображении мягких тканей. Данный метод, в отличие от рентгеновской томографии, позволяет получить изображение органа в любом сечении [3,4,5,6].

    Показания для консультации специалистов:

    Дифференциальный диагноз

    Диета – в зависимости от возраста пациента.

    щелочные ингаляции, ингаляции с химотрипсином;

    горчичники, горячие ножные ванны.

    Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

    рокурония бромид, атракурия бесилат.

    севофлуран, тиопентал натрия.

    Физиолечение – ингаляции с увлажненным кислородом, УФО, электрофорез на область шеи.

    в экстренных случаях проводится коникотомия — срединное рассечение гортани между перстневидным и щитовидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки. Разновидностью коникотомии является коникокрикотомия (крикотомия) -рассечение по средней линии дуги перстневидного хряща. У детей старше 8 лет возможен пункционный вариант коникотомии, когда перстнещитовидная мембрана пунктируется катетером на игле размером 14-16 G с присоединенным шприцом, которым постоянно аспирируется воздух.

    Операции на гортани с наружным доступом показаны при рубцовых стенозах гортани III-IV степени, протяженности стеноза более 1,5 см и неэффективности проводимого консервативного и эндоскопического лечения.

    • Использование микродебридера – проводят с помощью универсальной консоли с набором ларингеальных лезвий.

    • набор гортанных микрохирургических инструментов

    • Реконструктивно-пластические операции с проведением стентирования гортани – с установлением силиконовых стентов на сроки от 1 месяца до 2 месяцев.

    Первым этапом данных видов операций является проведение трахеостомии – вскрытие трахеи. У детей проводят операцию под интубационным наркозом. Положение ребенка – лежа на спине с подложенным под плечи валиком и запрокинутой головой. Для фиксации трахеи перед разрезом, ее прошивают прочной нитью через межтрахеальную связку поперечно на одно кольцо выше места последующего разреза. Фиксируя трахею прошитой нитью, следующим этапом ее прошивают вновь уже двумя вертикальными нитями параллельно будущему разрезу трахеи, отступя друг от друга не более чем на 0,5 см. Натягивая нити кверху и в стороны, трахею вскрывают с пересечением двух ее колец между натянутыми нитями, затем без усилий вводят трахеотомическую канюлю. После введения канюли, фиксирующие трахею нити закрепляют на шее лейкопластырем и удаляют через 5-6 дней после сформирования стойкого трахеального устья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: