Стадия рака шейки матки метастазы

Метастазы при раке шейки матки

Скрытая опасность всех онкологических заболеваний заключается в возникновении вторичных очагов опухоли — метастазов. Раковая клетка, отрываясь от основного новообразования одним из возможных путей, например, при помощи лимфы или тока крови перемещается в другие отдалённые органы, где образует новую опухоль. Возникают метастазы при раке шейки матки, уже на более поздних стадиях развития заболевания. Этот вид онкологии не стал исключением. В некоторых случаях отдельные метастазы дают о себе знать быстрее, нежели, основная опухоль.

Виды метастазирования

Рак шейки матки, метастазирование имеет двух видов, наиболее обширно распространено лимфогенное. В этом случае атипичная клетка попадает в лимфу и поражает лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами, которые повреждаются при раке шейки матки, являются шесть групп:

  1. околошеечные;
  2. околоматочные;
  3. запирательные;
  4. внутренние подвздошные;
  5. наружные подвздошные;
  6. общие подвздошные.

В околоаортовые и паховые лимфатические узлы метастазирование происходит значительно реже. Подвздошные лимфоузлы, метастазы поражают первые, позже все остальные виды.

Второй вид метастазирования — гематогенный. Он характеризуется передвижением раковой клетки по сосудам вместе с кровью. В этом случае вторичное новообразование может возникнуть в отдалённых органах, чаще всего поражается печень, кости, лёгкие и почки.

Заболевание в цифрах

Несмотря на то, что опухоль локализована таким образом, что выявить её можно при визуальном осмотре у гинеколога в 40% случаев патология диагностируется в запущенной стадии. Летальность в течение первого года после обнаружения заболевания наступает у 20% больных, главной причиной этому становится распространённость процесса по организму в виде метастаз, а также рецидив патологии.

Прогноз для больных с выявленными отдельными метастазами неутешительный. По статистике лишь 10-15% женщин доживают до одного года с подобным диагнозом. Лечение в большинстве случаев носит паллиативный характер, и оно малоэффективно.

По данным исследований больных раком шейки матки с разными стадиями в отделении гинекологии ФГУ «РНИОИ» Минздравсоцразвития РФ была выявлена следующая статистика:

  • среднее количество пациенток с метастазами на разных стадиях патологии составило 12,5%;
  • лимфоузлы при раке шейки матки поражались в 55%, лёгкие и плевра в 19% и печень в 11,6%;
  • частота метастазирования зависит от стадии и глубины инвазии опухоли. Так на первой стадии вторичные поражения были выявлены не более чем у 2,8% пациенток, на второй у 10,2%, при третьей степени патологии у 15%. На четвёртой стадии метастазы возникли у более чем 76% больных;
  • в зависимости от глубины инвазии метастазы отмечались следующим образом: поражение до 3 мм. — 5%, до 5 мм. — 6,7%, до одного сантиметра 34%. При инвазии глубже одного сантиметра метастазирование составляет более 54%;
  • чаще всего метастазы образовываются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, в процентном соотношении их количество составляет 28,5%;
  • интересные данные были получены относительно сроков возникновения вторичных очагов. У 38% больных метастазы возникли в первый год прогресса патологии. От года до трёх выявлены метастазы были у 50% женщин, у 8% были выявлены вторичные образования со сроком прогресса заболевания от 3 до 5 лет. Больные с продолжительностью болезни свыше пяти лет сталкиваются с метастазами в 3,5% случаев.

Больные раком шейки матки с метастазами имеют разную летальность. Выживаемость зависит от стадии заболевания, инвазии новообразования и предпринятого лечения.

Стадии развития болезни

Так пятилетняя выживаемость:

Симптоматика заболевания

Симптомы рака шейки матки на ранней и более поздних стадиях, отличаются. Чем больше прогресс патологии, тем более выражена клиническая картина. Метастазы также себя проявляют, в некоторых случаях даже активнее основной опухоли. Так поражение тазовых лимфатических узлов обязательно сопровождается отёками нижних конечностей.

При гематогенном метастазировании, симптомы зависят от того какой из органов подвергся поражению. Например, локализация метастаза в лёгких сопровождается не проходящим кашлем, кровохарканием, повышением температуры, одышкой, сложностью дыхания. Если поражена была печень, главными признаками метастаз являются сильные боли в брюшной полости, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота и рвота. Поражение костей сопровождается неимоверными болями, которые не возможно полностью убрать даже при помощи сильных обезболивающих средств.

Для первичного рака шейки матки характерны такие проявления как:

  • бели с примесью крови в промежутках между менструальным циклом или после наступления менопаузы. На поздних стадиях могут наблюдаться кровотечения;
  • контактное кровомазание во время полового акта;
  • выделения гноя с характерным зловонным запахом, этот признак свидетельствует о сильной интоксикации и распаде опухоли;
  • боли в области таза, крестца и поясницы, возникают, когда новообразование прорастает сквозь нервные окончания.

Любые проявления нехарактерные для обыденной жизни должны быть в обязательном порядке обследованы. Ранняя диагностика является половиной успеха от лечения. Если выявлена опухоль, она должна быть тщательно исследована для понимания степени её инвазии в стенки шейки матки, её гистологического и морфологического состава, стадии прогресса патологии и другие данные. Всё это позволяет оценить критичность ситуации и спрогнозировать возможное возникновение метастаз, тем самым предупредить развитие вторичных очагов злокачественного образования. Если в анамнезе присутствуют метастазы, прогноз в значимой мере ухудшается, тем самым лечения во многих случаях принимает симптоматический и паллиативный характер. Тем самым позволяя продлить и улучшить качество жизни пациентки.

Чем характеризуются метастазы при раке шейки матки?

Онкологические процессы неблагоприятные не только сами по себе, но еще и тем, что способны стремительно развиваться и распространяться (особенно у молодых пациенток). Любой онкологический процесс со временем дает метастазы, которые могут спровоцировать развитие онкологического процесса в органе, в котором раньше его не было. Метастазы при раке шейки матки – не исключение. Они также активно формируются и распространяются по организму, вызывая негативные последствия. Подробнее о них рассказано в материале ниже.

Определение

Для того чтобы понять, что такое метастазы, нужно знать сам характер развития онкологического процесса и его патогенез. Рак развивается в тех случаях, когда начинается активное деление клеток той или иной ткани. До тех пор, пока эти клетки неизмененные, то есть ничем не отличаются от клеток ткани, из которой они произрастают, опухоль, образованная ими, считается доброкачественной.

О злокачественном новообразовании говорят тогда, когда в опухоли обнаруживаются атипичные клетки. Это клетки, отличные от исходных. Они могут отличаться по размеру, по форме, а также по строению, количеству органелл и т. п. Таких клеток может быть больше или меньше, иногда опухоль может состоять только из них. Кроме того, отличается выраженность изменений – по этому параметру они могут быть слабо, умеренно или сильно дифференцированными (по этому признаку часто можно сделать выводы об общей агрессивности процесса).

Именно эти клетки и называются метастазами. Если такой атипичный компонент отделился от образования и попал в кровоток или лимфоток, то по нему он может попасть в другой орган и остаться там.Такой компонент в общем случае подавляется иммунитетом и не начинает делиться по этой причине. Однако, если клеток скапливается достаточно много, они могут успешно делиться.

Такой процесс ведет к образованию скопления атипичных клеток, опухоли, состоящей из них. Таким образом, в органе, в котором изначально атипичных клеток не было, начинается онкологический процесс.

Причем, особенность в том, что в человеческом организме такие патологические клетки формируются постоянно, но их активно деление подавляется иммунитетом. А при сбое в деятельности иммунитета под влиянием неустановленных факторов, он теряет возможность подавлять этот процесс. По этой же причине онкологический процесс развивается не во всех органах, в которые попадают метастазы.

Метастазы при раке шейки матки могут переноситься разными путями. В зависимости от этого выделяются два типа метастазирования – лимфатический и гематогенный.

  • Лимфатическое метастазирование характеризуется тем, что атипичные компоненты распространяются по лимфатической системе. При этом поражаются лимфоузлы, преимущественно локальные, то есть расположенные недалеко от источника метастаз. Это околошеечные, околоматочные, запирательные, внутренние и внешние подвздошные, а также общие подвздошные. Причем первыми страдают именно подвздошные, но довольно редко в процесс могут втягиваться и аортовые и паховые лимфоузлы;
  • Гематогенное метастазирование характеризуется распространением метастазов с кровью по сосудам. Это достаточно неблагоприятный процесс, так как онкологические процессы из-за него могут развиваться в отдаленных органах и системах. При раке шейки матки чаще всего такими органами становятся кости, печень, почки.

Прямой взаимосвязи между типом поражения и непосредственным подбором лечения нет. Как при гематогенном, так и при лимфатическом распространении, процесс лечится с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Распространение

Распространение метастаз происходит по лимфатической системе. Они попадают в лимфу и вместе с ней разносятся по другим органам и системам. В меньшей степени в переносе их участвует кровь (что характерно именно для рака репродуктивной системы). По причине значительного задействования лимфы в патологическом процессе, атипические клетки обнаруживаются в ней, а также в большом количестве присутствуют в лимфоузлах.

Тогда как при лимфатическом переносе, метастазы обнаруживаются преимущественно в ближайших органах, при переносе кровью они могут обнаруживаться в достаточно отдаленных органах. Но во многом, это зависит от того, какая стадия заболевания имеет место.

При первой степени

На первой стадии развития рак матки четко локализован в матке. Он не дает метастазов вовсе даже в ближайшие органы. Это связано с тем, что атипичных клеток не слишком много, они не явно изменены, а опухоли как таковой, состоящей из них, еще нет. В результате отделяться и распространяться атипичные клетки пока не могут.

При второй степени

На этом этапе количество атипичных клеток увеличивается, а процесс перестает быть строго локализированным. Наблюдается выход небольшого количества атипичных клеток в лимфатическую систему, из-за чего поражаются органы репродуктивной системы – тело матки, яичники, фаллопиевы трубы, местные лимфоузлы и т. д. За пределы репродуктивной системы на этой стадии процесс не выходит, хотя может наблюдаться и поражение местных лимфоузлов.

При третьей степени

На этом этапе процесс теряет жесткую локализацию и выходит за пределы репродуктивной системы. По лимфотоку метастазы могут попадать в любые органы малого таза – мочевой пузырь, почки, мочеточники и т. д. Иногда может поражаться влагалище, иногда страдает брюшная стенка. На этой стадии метастазы иногда уже выходят в кровь.

При четвертой степени

Метастазы обнаруживаются не только в лимфе, но и в крови. Они распространяются по сосудам по всему организму. В результате атипичные клетки могут обнаруживаться в самых отдаленных органах – желудке, печени, костях, легких и т. д. Это достаточно негативный вариант развития процесса, так как остановить распространение метастаз уже невозможно.

Конкретно причин метастазирования не существует, так как этот процесс естественен для онкологии. Атипичные клетки могут отделяться и попадать в кровь и лимфу. Каким-то образом избежать данного явления или предотвратить его невозможно. Таким образом, причиной метастазирования является сам рак. А причиной рака может быть вирус папилломы человека или другие явления, достоверно не установленные.

Симптомов собственно распространения метастаз не существует. Однако можно с уверенностью говорить, что метастазы имеются, если наблюдаются симптомы третьей стадии рака шейки матки:

  1. Боли внизу живота;
  2. Кровянистые ациклические выделения;
  3. Потеря аппетита, снижение веса;
  4. Усталость, повышенная утомляемость, слабость, сонливость и т. д.

Симптомы неспецифичны и могут говорить о другом заболевании. Но при их обнаружении стоит обратиться к врачу.

Методы лечения

Рак шейки матки на первой стадии может лечиться хирургически. Так как метастазов еще нет, то удаление опухоли вместе с частью органа помогает избежать дальнейшего развития процесса. На второй стадии метастазы уже имеются, потому, помимо хирургического вмешательства, применяется локальная лучевая терапия. В ходе нее обрабатываются органы малого таза и метастазы гибнут.

На третьей и четвертой стадиях операцию проводить бессмысленно. Применяется комбинированное лечение, включающее химиотерапию и лучевую терапию. Это позволяет остановить развитие патологического процесса, а также ведет к прекращению распространения метастаз.

Стадия рака шейки матки метастазы

Стандартные скрининговые исследования мазков по Папаниколау дают возможность получить информацию о наличии в шейке матки предраковых изменений. Совокупность этих изменений, известная под названием цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), в дальнейшем может быть классифицирована в зависимости от характера гистологических аномалий.

К числу наиболее опасных прединвазивных изменений интраэпителиальной природы принадлежит карцинома in situ (CIN III). Если не принимать никаких мер, то эти изменения большей частью (вероятно в 30-40% случаев) дают начало настоящим инвазивным карциномам.

К числу наиболее распространенных инвазивных изменений относится чешуйчатая карцинома (85% случаев). Под микроскопом эта опухоль выглядит в виде плоских листочков, собранных в структуры, напоминающие птичьи гнезда и расположенные в цервикальной строме. Аденокарциномы обнаруживаются в 5-10% случаев.

К числу прочих относятся более редкие смешанные аденосквамозные опухоли, аденоакантомы, мелкоклеточные раки и саркомы. Большинство аденокарцином развиваются в эндоцервикальном канале.

Основные пути распространения опухоли предсказуемы и составляют основу постадийной классификации тяжести заболевания. Опухоль распространяется за счет роста и по лимфатическим узлам гораздо быстрее, чем гематогенным путем.

Наиболее важные пути прямого распространения включают расположенный ниже свод влагалища (при этом часто опухоль распространяется за видимые границы) и направление вбок от парацервикальных тканей на параметрий, что приводит к растяжению боковой стенки таза. Распространение опухоли с участием лимфатической системы происходит через парацервикальные лимфатические пути, на тазовую и парааортальную их группу, которая идет в том же направлении, что и основные лимфатические сосуды.

Лимфатическая система шейки матки.
Обычно при цервикальной карциноме наблюдается следующая последовательность поражения лимфатических узлов:
(А) обтураторные узлы;
(Б) внутренние внешние и общие подвздошные узлы;
(В) боковые крестцовые узлы;
(Г) парааортальные узлы.

Существует высокий риск распространения опухоли по лимфатическим узлам даже у пациенток с локализованной опухолью. Такое «раннее»» распространение опухоли, включающее лимфатические узлы, обнаруживается у 20% обследованных. Метастазы гематогенного генеза обнаруживаются в легких, печени и в костях. Последние встречаются редко, и, главным образом, обусловлены локальным распространением опухоли.

Оценка стадии заболевания существенна для прогнозирования его протекания, а также позволяет сопоставлять результаты, полученные в различных клиниках при применении различных методов лечения. Общепринятой является система классификации стадий заболевания, разработанная Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO).

Оценка по системе TNM в данном случае менее предпочтительна. Установление стадии заболевания основано на результатах кольпоскопии, общего осмотра пациентки, данных пальпирования, анализа соскобов и биоптатов, а также по результатам рентгенографического исследования грудной клетки и компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансного сканирования (MRI). Кольпоскопия является обязательной процедурой, дающей возможность диагносцировать раковые заболевания в стадии 0 и Iа.

При других методах обследования эти начальные стадии развития рака обнаружить не удается. Если возможно, кольпоскопию проводят под анестезией. Следование всем критериям оценки дает прекрасно воспроизводящиеся результаты. На более поздних стадиях заболевания увеличивается частота осложнений в виде метастазов в лимфатические узлы. Эти осложнения встречаются почти у 20% пациенток в стадии заболевания Ib и более чем у 60% в стадии III.

Рак шейки матки 4 стадия: симптомы и лечение

Такая опухоль как рак шейки матки 4 стадия может развиваться 10-12 месяцев или 3-4 года. Все зависит от морфологического и гистологического состава злокачественного образования. Если патология выявлена на ранней стадии развития у пациентки есть все шансы полностью излечиться. Если болезнь диагностировали на 3 этапе, тогда шансы минимальные, мало того вскоре наступит 4 степень.

Клинические признаки

При диагнозе РШМ 4 стадии врачи не дают утешительных прогнозов. Пациенты не выздоравливают на этом этапе развития патологических процессов. Специалисты могут назначить лечение, чтобы облегчить состояние больной, продлить жизнь женщине, купировать неприятные признаки заболевания. Если правильно подобрать терапию, человек даже на 4 стадии может жить до 5 лет.

РШМ 4 степени с метастазами сопровождается дополнительными признаками. Они свидетельствуют о том, что поражаются не только анатомические структуры, но и другие органы.

Метастазирование в большинстве случаев происходит в печени, легких, почках или костях. Если под удар попал желчный пузырь или печень, тогда у больного проявляются симптомы механической желтухи. Метастазы в легких станут причиной сильного кашля с кровохарканьем, который длительное время не проходит. При поражении костной ткани пациенты чувствуют сильные болезненные ощущения.

Иногда за помощью к квалифицированным специалистам обращаются женщины, у которых появились симптомы не самой злокачественной опухоли, а признаки метастазирования. В ходе диагностики выяснялось, что очаги рака в других органах увеличивались в размерах быстрее, чем основное новообразование. В подобной ситуации шансов у пациента прожить хотя бы 5 лет нет.

Методы лечения

Многие женщины, столкнувшиеся с раком шейки матки на 4 стадии хотят знать, сколько живут такие пациенты, как они. Врачи не могут дать точные ответы, так как каждый случай индивидуальный. Прогнозы зависят от многочисленных обстоятельств и факторов, среди которых методы терапии. Полностью вылечиться от рака на данном этапе невозможно, поэтому врачи больше назначают пациентам средства, чтобы поддержать удовлетворительное состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Во время процедуры специалисты удаляют пораженные органы и ткани. Но при РШМ 4 степени операция обладает малой эффективностью.

Химиотерапия

Для лечения врачи назначают больным специальные препараты, которые оказывают негативное влияние на клетки рака. Эти лекарства пагубно действуют также на здоровые ткани человеческого организма. На последнем этапе развития патологических процессов врачи в обязательном порядке назначают своим пациентам химиотерапию.

Лучевая терапия

Лечение предусматривает проведение процедуры облучения рентгеновскими лучами. Они негативно влияют на раковые клетки, тем самым снижая их активность, рост. Если патология развивается на начальной стадии лучевое лечение показывает эффективные и высокие результаты после проведения процедуры. Для рака шейки матки 4 степени – это всего лишь поддержание жизни пациента.

Комбинированный метод лечения

Врачи проводят комплексную терапию, при которой используются сразу все средства борьбы с раковыми клетками. Если это четвертая стадия развития опухоли квалифицированные специалисты назначают пациентам химиотерапию и облучение.

Лечение симптоматики

Данный метод помогает уменьшить выраженность клинических признаков онкологии. Терапия предусматривает назначение пациентам противовоспалительных препаратов, обезболивающих лекарств и средств, которые поддержат защитные силы организма.

Многие пациенты кроме традиционной медицины используют народные рецепты, чтобы облегчить свое состояние на четвертой стадии развития рака шейки матки. Но в данном случае необходима консультация врача. Травы, гирудотерапия или ванны могут стать причиной возникновения осложнений. Квалифицированные специалисты не поддерживают такие методы, но если они помогают уменьшить симптомы и продлить качественную жизнь женщины, соглашаются.

Последняя стадия рака шейки матки у женщин характеризуется не только обширными поражениями, но и метастазами. О прогнозе не может быть и речи, так как болезнь на этом этапе не лечится. Многие думают, что это конец. Но квалифицированные врачи убеждают, что при правильно подобранной терапии у пациентки есть шанс прожить как минимум еще 5 лет.

Процент выживаемости составляет 33-60%. Все зависит от структуры рака, степени развития патологических процессов. Имеет значение обширность поражения органов и тканей, а также сопутствующие заболевания женщины. Лечиться следует в любой ситуации, чтобы облегчить свое состояние и продлить жизнь на минимальные 5 лет.

Важно, чтобы все пациенты прислушивались к рекомендациям лечащего врача. Тогда можно не только вылечиться, но и предупредить заболевание. Женщина должна следить за своим здоровьем, каждый год проходить медицинские обследования. Только так у нее есть шансы своевременно определить развитие патологических процессов, чтобы пройти эффективное лечение и избавиться от злокачественного новообразования.

Рак матки с метастазами — диагностика и лечение

Содержание

Рак матки с метастазами диагностируется при позднем обращении пациентки к врачу. Рак тела или шейки матки – это злокачественное образование, которое занимает одно из первых мест среди опухолей у женщины. При злокачественной опухоли имеет особое значение раннее выявление заболевания и применение методик лечения, позволяющих спасти жизнь пациентке.

Причины и признаки опухоли

В номенклатуре опухолей встречается 2 вида злокачественных образований, которые формируются из различных видов тканей: рак образован эпителиальными клетками, саркома – соединительной тканью.

Любая злокачественная опухоль имеет свои признаки:

  1. Она характеризуется беспорядочным ростом патологических клеток.
  2. Рост образования происходит очень быстро.
  3. Клетки опухоли не имеют общих морфологических признаков с исходной клеткой.
  4. Опухоль переходит на окружающие ткани;
  5. Для образования характерно метастазирование, то есть распространение на смежные и отдаленные ткани органов.

Рак тела и шейки матки развивается по ряду причин:

  • непосредственно дефект слизистой оболочки вызывает вирус папилломы человека. Их существует множество видов, однако онкогенными является несколько подтипов. Признаком наличия вируса у человека является появление кондилом репродуктивной системы;
  • ранее основным фактором развития рака являлся возраст: для зрелого состояния организма было более характерно развитие опухоли. На данный момент заболевание может развиваться и в молодом возрасте, таких случаев все больше и больше;
  • инструкция по приему противозачаточных гормональных средств предупреждает о том, что длительный прием препаратов способствует развитию рака шейки матки или молочной железы;
  • факторами риска онкологических заболеваний является также ожирение, позднее становление менструального цикла, проведение абортов и выскабливаний;
  • при выявлении поликистоза яичников и других патологий этого органа риск заполучить онкологические образования репродуктивной системы значительно выше;
  • на развитие рака шейки и тела матки влияет уровень женских половых гормонов, чему способствует неправильное назначение гормонов при менопаузе;
  • симптомы хронических воспалительных процессов шейки матки ускоряют образование патологических процессов опухолевой природы.

Симптомы и стадии

Злокачественное образование имеет несколько стадий развития процесса в зависимости от размеров опухоли и обсемененности других органов метастазами. Классификация рака подразумевает несколько подходов к росту образования.

Для рака тела и шейки матки чаще всего применяется классификация по стадиям патологии:

  1. На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, не выходит за пределы наружного слоя органа. Рак не переходит на окружающие органы, но может попадать на область миометрия матки.
  2. На второй стадии происходит переход опухоли на шейку матки.
  3. На 3 стадии чаще всего появляются единичные метастазы, увеличение лимфоузлов вблизи пораженного органа. Метастазами поражается влагалище, другие органы тазового пространства.
  4. На последнем этапе заболевание имеет запущенный характер, прогноз неблагоприятный. Метастазы носят множественный характер, попадают в отдаленные органы: печень, легкие, опухоль прорастает в кишечник и мочевой пузырь, что проявляет себя соответствующими нарушениями.

Трудности выявления рака проявляются тем, что на начальном этапе он никак себя не проявляет, а специфические симптомы появляются тогда, когда уже появляются метастазы.

Симптомы онкологии шейки матки следующие:

  • появление небольшого количества кровянистых выделений, которые могут появляться самостоятельно или после полового акта. Выделения имеют алый цвет, формируются не в период менструального цикла. У женщин преклонного возраста выделения усиливаются после физической нагрузки;
  • на 3 стадии онкологии появляется боль, которая является признаком затрагивания болевых рецепторов органов. Боль появляется на передней брюшной стенке, может также отдавать в промежность или прямую кишку;
  • в тот период, когда крови в выделениях нет, обычные выделения носят неприятный запах, приобретают необычный внешний вид. В них может обнаруживаться гной;
  • после поражения мочевого пузыря появляется кровь в моче, боль в области мочевого пузыря;
  • на поздних стадиях начинают проявлять себя симптомы нарушения функции кишечника: это частые запоры, боль при дефекации.

Метастазирование

Метастазирование – это один из основных признаков злокачественного образования. На этапе обсеменения метастазами других органов начинаются сложности с лечением заболевания, прогноз ухудшается.

Метастазы появляются несколькими путями:

  1. Лимфогенным, то есть посредством лимфатической системы.
  2. Гематогенным путем, то есть через кровь.

Первый метод характерен для ранних стадий процесса, второй присоединяется на более позднем этапе. При прорастании опухоли в смежные органы раковые клетки попадают в лимфатические узлы, после чего переносятся по всей лимфатической системе. Метастазы при раке шейки по лимфатической системе переходят в следующей последовательности: околошеечные лимфоузлы, затем околоматочные, затем переходящие на область кишечника (запирательные и подвздошные).

Симптомы кровотечения и есть первый признак того, что пошли метастазы.

Метастазы при раке шейки матки проходят следующие стадии образования:

  1. Развитие опухоли в пределах ограниченного образования, а затем происходит отщепление раковых клеток от основного узла.
  2. Перенос раковых клеток одним из доступных путей в другие органы и ткани.

Симптомы присоединения метастаз приводят к тому, что комплексное лечение основано на хирургическом удалении не только опухоли, но и очагов метастазирования.

Метастазы рака матки

Метастазирование – характерная особенность злокачественных опухолей. Основные этапы данного патологического процесса заключаются в отсоединении опухолевых клеток от основного новообразования и попадании их в кровеносные или лимфатические сосуды.

При раке матки главными путями распространения метастаз является лимфатическая система, на запущенных стадиях развития болезни возможно сочетание с гематогенными метастазами.

Метастазы рака матки могут образовываться в лимфатических узлах на любых стадиях опухолевого процесса, их масштабность и быстрота распространения зависят от размера и расположения первичного очага. Есть определенная закономерность распространения метастаз рака матки в лимфатические узлы различной локализации. Первыми поражаются лимфатические узлы внутренней и средней подвздошной группы. Могут охватываться лимфатические узлы подчревной группы, и реже поражение касается лимфатических узлов других групп малого таза.
К факторам риска рака тела матки относится бесплодие и нарушение менструального цикла.

Отсутствие родов также имеет большое влияние на развитие рака тела матки. Менопауза увеличивает появление рака, потому что с возрастом наблюдается рост числа ановуляторных циклов, т. е. процессов протекающих без овуляции и образования желтого тела.

Среди угрожающих факторов выделяются ожирение, синдром Штейна-Левенталя, опухоли яичников, гипертекоз, текоматоз и гиперплазия стромы, поликистоз яичников. Причиной рака матки быть наличие опухолей гормонального характера в анамнезе, неправильная заместительная гормонотерапия в постменопаузе, длительный приём эстрогенов, применение тамоксифена, сахарный диабет, наследственность.

Распространяются метастазы на шейку матки, за пределы матки в тазовые лимфатические и в парааортальные узлы. Гематогенным путем метастазы распространяются из верхней части матки, поражая придатки. При этом захватывается сальник, влагалище, реже легкие, печень и кости. Ранние признаки метастазирования проявляются белями и кровянистыми выделениями. У женщин репродуктивного возраста они присутствуют в межменструальном периоде, женщин в постменопаузе выделения скудные, появляются после физических нагрузок.

Для пожилых женщин характерно наличие серозных или гнойных сукровичных выделений. Боли внизу живота и в поясничной области, схваткообразные или постоянные – явление, возникающее в более позднем сроке заболевания. Они свидетельствуют о сдавлении нервных стволов растущими метастазами в лимфатических узлах. Диагностика метастаз матки определяется на основании результатов УЗТ с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков с допплеромерией.

Определяется локализация, размеры, глубина инвазии миометрия, состояние яичников. Также важно делать анализ состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование органов грудной клетки с помощью рентгена показывает степень распространенности процесса. К уточняющим методам относятся: рентгенологическое исследования почек (экскреторная урография), обследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки (ректороманоскопия), сканирование и рентген костной системы, обследование мочевого пузыря (цистоскопия), компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для лечения матки и устранения метастаз применяют хирургический метод с выполнением экстирпации матки с придатками. Лимфаденэктомия назначается при значительной инвазии миометрия, метастазах в яичниках и при внематочных метастазах. При метастазах в яичники предусмотрено удаление большого сальника. В комбинированное лечение входят хирургические операции и лучевой метод, их осуществляет в определенной последовательности.

Облучение области малого таза и сводов влагалища проводят на гамма-аппаратах или установках, генерирующих в мегавольтном диапазоне. Комплексный метод лечения сочетает хирургическое или лучевое лечение с химиотерапией и гормонотерапией. Применяется в случае распространенных форм рака тела матки и метастазах. Первая стадия рака матки характеризуется образованием опухоли. Вторая стадия приводит к активности раковых клеток, провоцирует рак шейки матки.

Третья стадия – прорастание метастаз во влагалище, в близлежащие лимфатические узлы и органы. В четвертой стадии метастазы распространяются за пределы полости таза, прорастают мочевой пузырь и прямую кишку. Благодаря закономерности развития болезни с ней легче справиться, врачи знают, какими должны быть этапы лечения.

Последовательность и правильное исполнение врачебных предписаний способствует быстрому выздоровлению.

В большинстве случаев рак матки предотвратить практически невозможно. Но все же присутствие в рационе свежих овощей и фруктов, снижение потребления лишних калорий, повышение активности, снижение воздействия на производстве канцерогенных факторов, регулярные медицинские осмотры являются отличной профилактикой рака матки у женщин.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: