Синус тромбоз головного мозга

Что такое синус тромбоз головного мозга и как он лечится

Содержание

Если говорить об анатомии человека, то что означает понятие синус, и как оно связано с таким заболеванием, как тромбоз головного мозга?

Синусовый тромбоз головного мозга обычно появляется не как основное заболевание, а произошедшее от главной причины, чаще всего от воспалительных процессов у человека. Также это заболевание не очень распространено, ведь оно может появиться у нескольких людей из одного миллиона. Врачи сталкиваются с этим недугом крайне редко, поэтому симптомы очень размыты, и диагностика не пользуется популярностью. Но стоит отметить, что тромбоз синусов головного мозга очень опасен, требует незамедлительного лечения, иначе человек может просто погибнуть.

Особенности заболевания, классификация

Может быть, многие не знают, но на образование тромбов в сосудах очень сильно влияет свертываемость крови. Зачастую тромбы могут образовываться и в соседних венах или артериях. Порой трудно сразу диагностировать тромбоз, поэтому этим занимаются только квалифицированные специалисты. Вследствие того, что болезнь может развиваться и прогрессировать, она может перейти на мозговую оболочку.

Классификация очень важна в определении такого недуга, как тромбоз синуса, потому что от этого зависит дальнейшее лечение болезни. Если болезнь находится не только в одном, но и в двух синусах, то пациент находится в крайне тяжелом состоянии. Такое состояние сопровождается инсультами, энцефалитами и другими сложнейшими заболеваниями.

Головной мозг может быть в сложнейшем состоянии:

  • кровь в некоторых сосудах не может пройти из-за тяжелейшего тромбоза венозного синуса головного мозга;
  • из-за того, что кровь не может пройти по сосудах, в мозг не поступает достаточное количество кислорода;
  • токсины не могут выйти, а питательные вещества не могут насытить головной мозг;
  • может произойти отек отделов мозга из-за невозможности токсинов покидать головной мозг и насыщать его веществами.

Причины и симптомы

Как уже было отмечено ранее, тромбоз венозных синусов чаще всего появляется от инфекционных и воспалительных процессов у человека. Это происходит из-за того, что вены лицевой части впадают в сосуды мозга, а это наипростейший вариант развития и распространения инфекции.

Конечно, есть и другие факторы:

  • акне на лицевой части, в особенности в треугольнике от носа до верхней губы, могут вызвать данную болезнь;
  • любые воспаления на лице;
  • инфекции, попавшие на раны в области лица или шеи;
  • инфекции, которые проникли в организм и распространяются по сосудам всего тела;
  • ослабленный иммунитет;
  • гипертония;

Диагностика и лечение

Для начала человеку нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы выявить признаки проблемы и проконсультироваться об общем состоянии. Врач обычно сначала осматривает пациента и задает вопросы о характере боли, общих симптомах. Доктор может выяснить, что пациент жалуется на боль в голове, которая не уходит после принятия обезболивающих, на длительную головную боль, на сильную боль в ночное время или после занятий спортом.

В таком случае пациент должен:

  • посетить офтальмолога, чтобы выявить состояние сосудов, влияние заболевания на глазные функции;
  • сдать ОАК (общий анализкрови), коагулограмму, спинномозговую жидкость и другие анализы;
  • пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы исследовать вены и другие близлежащие сосуды.

Для того чтобы начать лечение, нужно узнать всю классификацию данного заболевания, тогда врач уже будет назначать схему эффективной борьбы с таким заболеванием, как, например, тромбоз поперечного синуса (это заболевание характерно яркими симптомами, вызванными гнойными инфекциями и воспалениями, такими как тошнота, сильнейшая головная боль и резкие перепады температуры у больного).

В общем лечение включает в себя:

  • избавление от тромбов внутри сосудов человека;
  • предотвращение отека или полное избавление от него;
  • вывод токсинов из организма человека;
  • избавление от главной причины — инфекции, которая распространялась по сосудам человека.

Лечение должно быть подобрано так, чтобы пациент был спасен от смерти, ведь болезнь представляет из себя смертельный недуг. Конечно, сюда подойдут сильные антибиотики, которые полностью избавятся от инфекции внутри организма. Также назначаются препараты для вывода токсинов.

В данном случае необходимо хирургическое вмешательство, что представляет собой очень большой трудоемкий процесс, потому что из-за строения черепа иногда нельзя подобраться к определенным сосудам. Тогда нужно делать вмешательство через носовые пазухи.

Профилактика, осложнения, прогноз

Особых профилактических мер не существует, кроме того, что человек должен следить за своими хроническими заболеваниями, сердечно-сосудистыми нарушениями и вязкостью и свертываемостью крови. Это достигается лишь долгим путем консультаций у врачей, регулярными проверками своего здоровья и соблюдением здорового образа жизни, который включает правильное питание, отказ от вредных привычек. Кроме того, необходимо также заботиться об инфекционных заболеваниях и воспалениях внутри организма.

Очень важно, если человек заметил какие-либо изменения, боли в своем состоянии, обратиться вовремя к врачу, потому что чем раньше выявят данную болезнь, тем раньше и быстрее врачам удастся помочь больному пациенту. Поэтому не нужно тянуть до последнего момента, ведь зачастую ожидание может привести к инсульту или отеку головного мозга, к летальному исходу человека. Другие осложнения — это ухудшение зрения, ухудшение выработки гормонов, возможное образование кист в оболочке мозга и других сердечно-сосудистых болезней у человека.

Итак, чтобы не подвергнуться такому сложному испытанию, нужно придерживаться профилактических мер и проверяться регулярно у врача.

Тромбоз синусов головного мозга, насколько опасен?

Тромбоз синусов мозга развивается достаточно редко. Проблема заключается в том, что сложно своевременно диагностировать недуг, симптоматика сразу не дает о себе знать. Чаще всего страдают женщины, у них тромбоз появляется во время родов, беременности, а также после перенесенной операции кесарева сечения. Заболевание может возникнуть впоследствии гнойной инфекции. Если своевременно не принять меры, все закончится поражением ЛОР-органов, структуры головы.

Основные причины

Тромбоз мозгового синуса возникает из-за:

  • Инфекции – синусита, отита, стоматита, тонзиллита.
  • Сепсиса впоследствии эндокардита, вируса, грибка, туберкулеза.
  • Неинфекционных патологий – разные опухоли, перенесенная травма головы, анестезия.
  • Гипертонии с поздним токсикозом.
  • Длительного употребления гормонов.
  • Сахарного диабета, нарушенного кровообращения.
  • Сложного обезвоживания.
  • Воспаления – саркоидоза, красной волчанки, височного артериита.
  • Нарушенной свертываемости крови, тромбообразования.
  • Перенесенной операции.

Из-за того, что синусы головного мозга переплетаются с венами черепа, уха, их легко поражает воспаление. Поэтому чаще всего инфекция приводит к возникновению тромбоза. При выведении спинномозговой жидкости начинает резко подскакивать внутричерепное давление.

Тромбоз может прогрессировать, когда у человека нарушенная свертываемость крови. При закупорке вен появляется отек, ишемия тканей мозга. Если своевременно не принять меры, все закончится некрозом.

Острый тромбоз мозговых синусов часто проявляется впоследствии родов, разных инфекций, поражающих мозг. А вот хронический может сопровождать разные воспаления, поэтому появляется боль в голове.

Стоит срочно принять меры, если возникают такие неприятные признаки:

  • Беспокоят судороги.
  • Нервные расстройства.
  • Высокое внутричерепное давление сопровождается сильной тошнотой, рвотой, возникают проблемы со зрением, двоится в глазах.

Судороги появляются, потому что отекает мозг, поражается нервная ткань, в результате человек мучается от припадков. Отдельно стоит отметить неврологические симптомы, при которых нарушаются движения, чувствительность.

А вот при септическом тромбозе беспокоит сильная интоксикация, скачет температура, человек мучается от повышенной потливости, бреда, озноба, в тяжелых случаях может впасть в кому.

Проявление разных видов

Поражение кавернозного синуса

Данный вид патологии является последствием гнойного процесса в ушах, глазах, в носу. Сначала организм страдает от интоксикации, затем, нарушается венозный отток – отекают и опускаются веки, мутнеет роговице, беспокоит боль в глазах, во лбу.

Заболевание сагиттального синуса

При этом виде тромбоза отекают ткани лица, извиваются вены в области висков, носа, темени, также беспокоят кровотечения из носа. Частыми являются судороги, возникают проблемы с двигательным процессом в ногах.

Поражение поперечного синуса

Недуг развивается из-за мастоидита – гнойной инфекции. При заболевании беспокоят перепады температуры, отекает сосцевидный отросток, к нему больно прикоснуться.

Насколько опасен тромбоз мозговых вен?

При заболевании закупориваются синусы, поэтому беспокоит сильная головная боль, рвота, судороги, поражаются нервные ткани, возникает паралич, парезы, нарушается сознание.

Методы лечения

Диагностировать заболевание достаточно сложно, врач назначает КТ, МРТ. Таким образом видит изменения в тканях мозга – некроз, отеки, кровоизлияние.

Во время лечения используются антибактериальные препараты, а также операция, ликвидирующая очаг гноя, который стал причиной тромбоза. Перед назначением антибиотиков врач обязательно определяет вид возбудителя. Как правило, это синегнойная палочка, стафилококк или стрептококк, поэтому назначают: Пенициллины, Аминогликозиды, а также Цефалоспорин.

С помощью операции удаляют гнойный очаг, вскрывают и очищают мозговой абсцесс, затем из синуса удаляют тромб. Срочно проводится операция, если тромбоз развился из-за воспалительного процесса в сосцевидном отростке.

Важно! Очень важно своевременно принять меры, чтобы предупредить инвалидность, смерть больного.

Дополнительно врач назначает прием антикоагулянтов – Гепарин, его вводят внутривенно, при этом обязательно контролируют свертываемость крови. Гепаринотерапия проводится в течение недели, затем выписывают прием Аспирина. Иногда назначают Варфарин, но при этом обязательно контролируют кровь.

Чтобы нормализовать давление, избавиться от судорог, необходим прием противосудорожных лекарственных средств – Вальпроат, Депакин. Облегчают состояние при внутричерепном давлении диуретики, искусственная легочная вентиляция. Избавиться от невыносимой головной боли помогает спинномозговая пункция.

Если у человека возникла интоксикация, назначают инфузионную терапию. Для скорейшего восстановления необходимо принимать витамины, нейропротекторы, ноотропы.

Какие прогнозы?

Мозговой тромбоз очень опасен, поэтому при тяжелом сепсисе все заканчивается инвалидностью, летальным исходом. Кроме того, часто человек впадает в кому, у него нарушается сознание. Лучше всего заранее обнаружить патологию, так больше шансов на благоприятный исход. Очень важно после лечения пройти курс реабилитации для восстановления неврологической системы. Достаточно часто заболевание приводит к тому, что нужно заново учиться двигаться, говорить и т.п.

Итак, при тромбозе синуса мозга нельзя медлить, только своевременная терапия дает возможность избежать серьезных последствий. Появились неприятные и странные симптомы? Сразу же обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!

Применение МРТ в исследовании вен головного мозга

МР-ангиография (исследование вен головного мозга)

Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось. Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.

Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.

Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением МР-венографии.

ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА

Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани.

Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).

С учетом возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.

Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие:
1. головная боль
2. отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)
3. фокальный неврологический дефицит
4. нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).

В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.

Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса.

При возникновении клинической картины тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.

Методом выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением МР-венографии.

Тромбоз правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).

Для подтверждения тромбоза венозного синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии.

МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в правом поперечном синусе и яремной вене.

МРТ головного мозга: справа (зеленая стрелка) на Т2-взвешенном изображении отмечается имеющийся в норме феномен «пустоты потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены. Слева (оранжевая стрелка) отмечается аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее, тромбоза. Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.

МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от левого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.

МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от правого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.

Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.

Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии.

МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.

СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА

МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга. Асимметричная, расширенная и выражено извитая венозная структура экстракраниальных отделов справа.

МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.

СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ

1. Венозная мальформация (венозная ангиома).

Встречается относительно часто и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока.

Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.

Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.

а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену;
б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.

2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена).

Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.

а) Мальформация (варикозное расширение) вены Галена, схема.
б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус;
в) МР-объемная реконструкция.

Синус тромбоз головного мозга

Тромбоз мозговых вен и синусов у детей раннего возраста развивается как осложнение различных заболеваний: гнойных процессов в области лица, внутреннего уха, остеомиелита костей черепа или септикопиемии. Изменение стенки сосудов вследствие токсико-инфекционного или инфекционно-аллергического процесса предрасполагает к развитию тромбоза. При этом тромбы бывают множественными, могут инфицироваться в результате контактной или гематогенной диссеминации микроорганизмов. На образование тромбов расходуются факторы свертывания крови и тромбоциты (коагулопатия потребления). Их недостаточный уровень в крови может служить причиной множественных кровоизлияний, сопровождающих тромбозы при септических состояниях. Этот феномен носит название рассеянной внутрисосудистой коагуляции.

Тромбозы мозговых вен и синусов развиваются при врожденных пороках сердца «синего типа» и таких болезнях крови, как полицитемия, тромбоцитоз, серповидно-клеточная анемия. Благоприятные условия для образования тромбов создают опухоли, расположенные на основании черепа, костные выросты (краниометафизарные дисплазии), которые могут сдавливать сосуды и замедлять кровоток. Тромбы вен и синусов у детей раннего возраста чаще бывают пристеночными. В свежих случаях тромботическая масса имеет серо-красный цвет, в более старых — серо-желтый или зеленовато-коричневый и даже белый. В них содержится гной. Стенки вен и синусов инфильтрированы, некротически размягчены. Реже тромбы образуются при неизмененной сосудистой стенке, это бывает при недостаточности сердечной деятельности, болезнях крови.
У детей раннего возраста чаще всего наблюдается тромбоз поверхностных вен. Тромбоз внутренних вен мозга бывает редко и обычно быстро приводит к летальному исходу.

Поверхностные вены мозга имеют обширные анастомозы, поэтому постепенная закупорка даже нескольких вен может быть хорошо компенсирована у ребенка и не сопровождается неврологическими нарушениями. При закупорке крупных вен, снабжающих большие участки, постепенно нарастают неврологические симптомы вследствие ишемии мозга и дисциркуляторных расстройств. На фоне основного заболевания повышается температура, появляются головная боль, негативная реакция на окружающее. Ребенок становится вялым, отказывается от пищи. Появляется рвота, нарастает гипертензионно-гидроцефальный синдром. У детей первого года жизни увеличивается окружность черепа, выбухает большой родничок. У более старших детей выражены подкожные вены в области лба и волосистой части головы. Характерны судороги, которые чаще носят локальный характер. Состояние, как правило, продолжает ухудшаться, развивается отек мозга.
Однако возможно и ремиттирующее течение, «мерцание» неврологических симптомов.

МРТ тромбоза венозных синусов

Тромбоз вен мозга может сочетаться с тромбозом венозных синусов. Наиболее тяжело протекает тромбоз верхнего сагиттального синуса. Полная его окклюзия проявляется генерализованными тоническими судорогами или ритмическими подергиваниями мышц лица и рук. Голова резко запрокинута назад, мышечный тонус повышен в экстензорах конечностей и длинных мышцах спины. Наблюдаются повторная рвота, выбухание большого родничка. Быстро развиваются потеря сознания и глубокая кома, приводящая к летальному исходу. Иногда тромбоз развивается медленно. В этом случае постепенно нарастает отек в области лба и век; расширенные и извитые подкожные вены имеют характерный вид «головы медузы». Возможны также обильные носовые кровотечения, рвота, судороги. Двигательное возбуждение сменяется заторможенностью, снижается реакция на окружающее, наступает потеря сознания.

Для тромбоза кавернозного синуса характерны экзофтальм на стороне патологического процесса, отек конъюнктивы, век, глазодвигательные нарушения, расстройство зрения. При тромбозе поперечного синуса преобладают симптомы повышения внутричерепного давления, которые могут сочетаться с болезненностью при глотании и иррадиацией болей в область сосцевидного отростка, иногда возникает отечность в заушной области,,
Тромбозы вен и синусов сопровождаются менингеальными симптомами и выраженными признаками интоксификации.

При токсико-септических состояниях окклюзия мозговых вен и синусов может протекать с множественными тромбозами сосудов кожи и внутренних органов. Возможно сочетание тромбоза верхнего сагиттального синуса с тромбозом верхней полой вены; в таких случаях развивается застойная декомпенсация сердца.

Течение тромбозов зависит от характера основного патологического процесса, локализации и степени окклюзии. Во многих случаях возможны компенсация нарушенного кровотока за счет коллатерального кровоснабжения и восстановление нормального гомеостаза.

Быстрый и обширный тромбоз крупных вен и синусов сопровождается ксантохромией и высокими цифрами давления спинномозговой жидкости (400 и более мм водн. ст.). В крови обычно определяется уменьшение концентрации II, V факторов свертывания вследствие их расхода на тромбообразование, затем появляются продукты расщепления фибрина.

На рентгенограммах черепа — признаки повышения внутричерепного давления. При тромбозах, не связанных с рассеянной внутрисосудистой коагуляцией, для уточнения диагноза проводят флебографию: тромбированные вены не заполняются контрастным веществом.
Тромбоз вен мозга и синусов дифференцируют с другими формами расстройств кровообращения, менингитами, опухолями, врожденной гидроцефалией, абсцессами мозга.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз синусов головного мозга

Тромбоз синусов головного мозга является следствием поражения кровеносной системы инфекцией. Инфицирование может произойти от различных гнойных очагов. Тромбоз синусов – очень редкая форма клинического синдрома головного мозга. Чаще всего болезнь не протекает обособлено, а сопровождается тромбозом вен. К тромбозу вен и синусов головного мозга приводит повышенная свертываемость кровяной жидкости и поврежденные стенки кровеносных сосудов.

Общая симптоматика тромбоза синусов головного мозга

Следует насторожиться и незамедлительно отправляться на консультацию к доктору, если у вас наблюдаются сильные головные боли (особенно усиливающиеся в ночное время), судороги, если у вас падает зрение. Очень часто от тромбоза мозгового синуса выпячиваются глаза пациента, возникают различного рода расстройства нервной системы и даже развитие комы. Но даже при этих симптомах не следует заниматься самолечением.

Последствия неправильной терапии могут привести к полному обездвиживанию пациента и даже к смерти. Помните, в любом случае, диагностика тромбоза должна осуществляться только в клинике и квалифицированным специалистом в области медицины. Приходите в наш медицинский центр. Мы уже давно работаем с патологическими отклонениями в работе всех систем головного мозга. Многолетний опыт наших докторов и вся необходимая техническая база позволяют своевременно выявить заболевание и вовремя провести квалифицированное лечение.

Последствия тромбоза мозговых синусов

Последствия недуга могут быть разными, они отличаются между собой в зависимости от того, какой синус был поражен тромбозным заболеванием. Если поражен верхний каменистый синус:

• у больного человека наблюдается повышение температуры тела;

• онемение пораженной области с ощущением покалывания и бегающих мурашек;

• появляются отеки и боль;

• у больного проявляется менингеальный синдром. Он характерен для случаев раздражения мозговых оболочек;

• тромбоз приводит к поражению блокового, двигающего глазное яблоко и отводящего нерва.

Поражены поперечный и сигмовидный синусы:

• у больного наблюдается септическое состояние. А именно: повышается общая температура организма и наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в крови;

• часто пациенты жалуются, что им больно жевать и глотать пищу;

• наблюдается отек мягких тканей в области шеи. Из-за этого больно поворачивать голову;

• наблюдаются застойные диски зрительных нервов.

Если тромбоз поразил верхний продольный синус, у больного появляются такие симптомы:

• отекают головные ткани;

• расширяются поверхностные вены теменной области головы, на лбу, в области носа и около век;

• бывают кровотечения, которое выходит через нос;

• сильные головные боли;

• застой в области глазного дна;

• паралич и судороги;

• очень часто нарушается процесс мочеиспускания.

Когда тромбоз синусов головного мозга протекает совместно с тромбозом поверхностных вен, тогда симптоматика такого комплексного заболевания указывает на поражение участков коры головного мозга.

Диагностика тромбоза мозговых синусов

Для точной диагностики и последующего качественного лечения врачу необходимо провести ряд лабораторных исследований. Результаты анализов биологического материала помогут определиться с видом бактерий, несущих инфекцию в организм. Под биологическим материалом в данном случае надо понимать кровь, мазки со слизистой оболочки из горла и носовой полости, образцы жидкости или гноя из имеющегося гнойника. Кроме биологических материалов исследуют саму голову пациента на томографическом аппарате. Результат томографии описывает состояние не только головного мозга, но еще глаз и придаточных пазух.

Лечение тромбоза синусов твердых тканей головного мозга

При выявлении тромбоза синусов головного мозга больного необходимо сразу же госпитализировать. Пациента обычно отправляют в стационар нейрохирургического отделения. Для правильного лечения пациенту обязательно нужна консультация невропатолога и отоларинголога. Тромбозное заболевание в случае его локализации в области головного мозга требует незамедлительного и комплексного лечения. Больной должен 24 часа в сутки находиться под контролем медицинского персонала. Перед тем как перейти к основному лечению заболевания, больного отправляют на операцию. Оперативное вмешательство проводят с целью удаления очага инфекционного заболевания, которое привело к тромбозу мозговых синусов.

После операции первые препараты, которые назначают больному, имеют антибактериальное воздействие на человеческий организм. Далее пациенту прописывают препараты, содержащие 7-аминоцефалоспорановую кислоту (цефалоспорины). Это помогает уберечь организм от новых воспалительных процессов. Могут применять внутривенные инъекции, обеззараживающие организм. Кроме антибиотических препаратов больному вводят различные медикаменты, которые способствуют снижению показателя свертываемости крови и способствуют рассасыванию тромбов. Если через сутки от начала медикаментозного лечения состояние больного не улучшается, то применяют хирургическое дренирование мозговых синусов.

Тромбоз синусов головного мозга является очень опасным заболеванием для человеческого организма. Около третьей части таких больных умирает, не успев пройти курс лечения до конца. Но даже, если вам повезло сохранить свою жизнь и вы прошли все необходимые терапевтические процедуры, то не факт, что вы сможете полностью вернуть свое здоровье. Очень часто при тромбозе головных синусов развиваются серьезные и необратимые неврологические расстройства. Поэтому свое самочувствие всегда надо держать на контроле!

Синус тромбоз головного мозга

Самостоятельная классификация тромбоза церебральных венозных синусов не разработана. Различают тромбозы воспалительные (G. 07) и невоспалительные (I. 67.6); также, в зависимости от локализации, различают тромбоз того или иного синуса.

В настоящее время частота церебральных венозных тромбозов в детской популяции определена в 0,29 на 100 000/год; в популяции детей Кавказа и китайского Гонконга до 0,74 в 100 000, приводятся сведения, что церебральные венозные тромбозы составляют 25% всех мозговых ишемий, нередко сочетаются с тромбозом корковых вен.

Этиология (факторы риска) тромбозов многообразна, также как и артериальных церебральных тромбозов, представлена как инфекционными, так и неинфекционными, как местными, так и общими факторами; нередко у одного пациента присутствуют множественные факторы риска по тромбозу. Однако самыми распространенными факторами риска являются:
• возраст пациента (первый год жизни); асфиксия новорожденных;
• внутричерепная инфекция и инфекция головы;
• травма головы и сосудов, нейрохирургические вмешательства;
• мутация протромбина G20210A, др. протромбические состояния;
• опухоли мозга;
• аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром;
• метаболические и почечные заболевания.

Чаще поражаются верхний сагиттальный и латеральный синусы.

Клиника тромбоза церебальных синусов

Клинические признаки тромбоза синусов зависят от локализации (конкретный синус) и развития осложнений. Симптоматика затруднения венозного оттока может варьировать от незначительной — отказ от пищи, срыгивания, возбудимость, вялость до выраженной — угнетение сознания, кома. В более старшем возрасте чаще признаки повышенного внутричерепного давления представлены рвотой, головной болью, застойными дисками зрительных нервов и парезами отводящих нервов.

Тромбоз верхнего сагиттального синуса: наиболее часто у грудных детей отмечаются генерализованные судороги, повышение температуры, угнетение или возбуждение, респираторный дистресс.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза верхнего сагиттального синуса отсутствуют.

Тромбоз латерального (сигмовидного и поперечного) синуса: то же, что и при тромбозе верхнего сагиттального синуса. При сопутствующем тромбозе каменистого синуса — часто наблюдается парез отводящего нерва (но последний может быть и при значительно повышенном внутричерепном давлении); при переходе тромбоза на яремную вену — бульбарный синдром и синдром Горнера.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза латерального синуса отсутствуют.

МРТ тромбоза венозных синусов

Тромбоз каменистых синусов (верхнего и нижнего): в силу малого диаметра синусов выраженного затруднения венозного оттока и повышения ВЧД не наблюдается. Нередко — парез отводящего нерва.
Критерии диагноза: клинические критерии изолированного тромбоза каменистых синусов отсутствуют. Проводится дифференциальная диагностика с прочими причинами острого пареза отводящего нерва.

Тромбоз прямого синуса: тяжелое состояние больного (процесс распространяется на большую мозговую вену и систему глубоких вен мозга), выраженные общемозговые расстройства — нарушение сознания и генерализованные судороги.
Критерии диагноза: клинические критерии тромбоза прямого синуса отсутствуют.

Тромбоз кавернозного синуса: синдром верхней глазничной щели.
Критерии диагноза: проводится дифференциальный диагноз односторонней наружной офтальмоплегии.
Таким образом, клиническая диагностика тромбоза синусов маловероятна (за исключением тромбоза кавернозного синуса). Диагноз осуществляется параклиническими методами — нейровизуализацией.

Ишемические осложнения тромбоза синусов (I. 63.6): переход тромбоза на поверхностные вены мозга приводит к кортикально-субкортикальным мозговым инфарктам.
Критерии диагноза:
1. Очаговые судороги
2. Парез (часто совпадает с локализацией парциального компонента судорог)

Переход тромбоза на систему глубоких вен мозга приводит к двусторонним, часто симметричным, подкорковым инфарктам; наряду с этим нередко наблюдаются симметричные инфаркты мозжечка и мозговых ножек.
Критерии диагноза: клинические критерии отсутствуют; крайне тяжелое состояние пациента, выраженные нарушения созания, генерализованные судороги, симметричные двусторонние парезы.

Геморрагические осложнения тромбоза синусов: субарахноидальное кровоизлияние (1.60.).
Субдуральная гематома (I. 62.0). Симптоматика зависит от размеров и темпа увеличения гематомы, односторонней или двусторонней ее локализации.
Критерии диагноза: четких клинических критериев нет.

Таким образом, осложнения тромбоза синусов диагностируются, преимущественно, параклинически —- исследованием глазного дна, люмбальной пункцией и методами КТ с контрастированием, МРТ- ангиографией, радиоизотопной и субтракционной ангиографией.

Дефект заполнения синуса в сочетании с ишемическим или геморрагическим инсультом является определяющим для диагностики венозного тромбоза.

Прогноз тромбоза венозных синусов

При тромбозе (без осложнений) сагиттального, латерального, каменистого синуса — относительно благоприятный.
При тромбозе кавернозного синуса — возможны стойкие остаточные нарушения со стороны глазодвигателей.
При тромбозе прямого синуса и большой вены мозга развиваются двусторонние тромбозы глубоких мозговых вен и прогноз неблагоприятный.

При тромбозе поверхностных вен мозга — прогноз зависит от числа и объема развивающихся церебральных инфарктов.
При тромбозе глубоких вен мозга — прогноз неблагоприятный.

При субдуральной гематоме — прогноз зависит от размеров и роста гематомы.
При субарахноидальном кровоизлиянии — прогноз зависит от степени кровоизлияния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: