Реконструкция груди после мастэктомии

Мы заботимся о ВАС !

Valea – место, где встречаются единомышленницы – женщины, пережившие рак молочной железы. Место, где можно получить поддержку, внимание, квалифицированный совет.

Мы гордимся тем, что в сети магазинов Valea представлен самый широкий ассортимент продукции – белья, протезов и аксессуаров, домашней одежды, а также одежды для спорта – для дам после мастэктомии и других операций на молочной железе.

Именно поэтому мы создали блог Valea – некоммерческий проект, призванный помочь вам и тысячам других наших соотечественниц вновь сделать свою жизнь комфортной и наполненной. Valea – место, которому изменить нельзя. И не хочется!

Реконструкция груди после мастэктомии: чтобы все, как было!

У женщин, которым предстоит операция по удалению молочной железы, одна мечта: чтобы очнуться от наркоза, а грудь на месте, такая же, как была. Возможно ли это, а если да, то для кого и в каких случаях? И что делать тем, у кого мастэктомия случилась давно, а желание иметь полноценную грудь осталось? Разбираемся вместе с авторитетными хирургами-онкологами.

Мы в компании Valea занимаемся реабилитацией женщин после рака молочной железы уже 10 лет и прекрасно знаем о том, какой это травмирующий опыт – удаление груди и как женщины мечтают о том, чтобы можно было грудь вернуть. При этом восстановление бюста – тоже операция, серьезное хирургическое вмешательство, и требует вдумчивого, взвешенного решения. Именно поэтому Ольга Белоусова, директор сети Valea, пригласила ведущих хирургов одной из лучших московских клиник – Московской городской больницы № 40 – и организовала совместный проект «ВСЕ О РЕКОНСТРУКЦИИ».

14 апреля состоялась первая встреча, которая получила название «От мастэктомии к эстетике». На ней был поднят самый важный вопрос: какие способы реконструкции груди бывают и кому они подходят?

  • хирург-онколог, к. м. н., врач высшей категории, заведующий отделением Андрей Владимирович Ронзин;
  • хирург-онколог, к. м. н., врач высшей категории Николай Георгиевич Степанянц;
  • директор сети Valea Ольга Белоусова;
  • реальные женщины, клиентки и друзьяValea, перенесшие операцию на молочной железе.

Прежде всего, хорошая новость: реконструкция груди возможна – не всегда сразу во время операции, зато после нее и через 5, и через 15 лет, и вообще когда угодно. Восстанавливается практически всё: форма, объем, кожное покрытие, сосково-ореальная область и главное – симметрия.

Вариантов восстановления довольно много. Конечно, конкретное назначение можно получить только при личной встрече с хирургом. Но и в принципе в ситуации полезно ориентироваться. Рассмотрим, что предлагает прооперированным женщинам современная пластическая хирургия.

Одномоментная реконструкция груди

Самый желанный способ, о котором думают все женщины, которым предстоит мастэктомия. Во время операции происходит иссечение поврежденных участков + сразу вшивается имплант.

    • одна операция, один наркоз, один период заживления;
    • отсутствие психологической травмы;
    • проведение подобного оперативного вмешательства одномоментно с хирургическим лечением никоим образом не влияет ни на тактику лечения, ни на действенность противоопухолевого лечения, ни на частоту рецидивов, ни на продолжительность жизни.

Когда возможна одномоментная операция:

когда иссечение затрагивает только «наполнение», а кожная оболочка остается почти не поврежденной. Тогда ставится имплант и, поскольку своих покровов все равно будет недостаточно, дополнительно применяются дополнительные покровные материалы – сетчатые импланты или, например, ацеллюлярные гормональные матрицы, которые недавно появились на нашем рынке.

одномоментная реконструкция подходит только для небольшой груди с минимальным птозом (птоз – это возрастное опущение молочной железы), иначе симметрии добиться будет невозможно. Теоретически можно подтянуть и вторую грудь, но многие женщины не хотят ее трогать, поэтому перед пластическим хирургом-онкологом стоит сложная задача: восстановить естественную форму груди, учитывающую текущие возрастные изменения.

Когда лучше не делать:

когда прием планируемых препаратов может вызвать прибавку в весе или когда предстоит лучевая терапия. Дело в том, что импланта всегда образуется капсула –защитная оболочка, с помощью которой наш организм ограничивает инородное тело, чтобы эта, как он считает, «угроза» никуда не распространилась. А на фоне лучевой терапии иногда формируется излишняя соединительная ткань, которая сдавливает эту капсулу и в итоге изменяет форму самого импланта.

Своими впечатлениями о встрече делится Ольга Белоусова: «Это только начало долгого и, надеюсь, плодотворного сотрудничества Valea и талантливых хирургов-онкологов одной из лучших московских онкологических клиник. И меня, и всех собравшихся приятно поразили терпение и доброжелательность, с которыми Андрей Владимирович и Николай Георгиевич общались с участницами встречи, давали подробную информацию, вникали в каждую ситуацию и отвечали на многочисленные вопросы. Под занавес все желающие дамы смогли получить бесплатный осмотр и индивидуальную консультацию, которые помогут им лучше определиться в своих желаниях и возможностях. Впереди нас ждут новые подобные мероприятия. Вы тоже можете к нам присоединиться! Отправьте запрос на beloussova@valea.ru, и мы пригласим вас на ближайшую встречу с хирургами. А пока ждите продолжение публикации, мы расскажем о том, как восстановить грудь ПОСЛЕ операции» .

Реконструкция груди после мастэктомии: взгляд хирурга-онколога Андрея Жигулина

Одной из самых актуальных и обсуждаемых тем в пластической хирургии являются реконструктивные операции после удаления молочной железы. К счастью, благодаря современным и эффективным методам онкопатологию груди можно выявлять достаточно рано, и лечить очень успешно.

Однако качество жизни женщины, которой выполнялась мастэктомия, очень страдает. Для решения этой проблемы и проводится реконструктивная маммопластика с использованием имплантов. Об особенностях и ключевых аспектах проведения этой операции специально для estet-portal.com рассказал онколог, хирург, заведующий Центром современной маммологии Больницы израильской онкологии LISOD Андрей Жигулин.

Насколько актуален вопрос реконструкции груди после хирургического лечения рака молочной железы?

А.Ж.: Это очень актуальный вопрос, поскольку среди всех онкологических заболеваний женщины во всем мире чаще болеют именно раком молочной железы, и это серьезная социальная проблема. За последние 20-30 лет врачи научились рано выявлять и очень хорошо лечить эту болезнь.

Если рак молочной железы диагностируется на ранней стадии – 5-10-летняя выживаемость пациенток достигает 90-95%.

И этим женщинам нужно жить, а если им удалили или изуродовали грудь – о каком качестве жизни можно говорить? Именно поэтому, вопрос реконструкции груди после хирургического лечения рака молочной железы так актуален сегодня.

Какой процент пациенток решается на реконструкцию груди после мастэктомии?

А.Ж.:Согласно статистике нашей клиники, я провожу больше операций с одномоментной реконструкцией, чем просто мастэктомий. Такой статистики я еще не встречал нигде в Украине, и даже по всему миру очень редко бывает так, чтобы количество одномоментных реконструкций превышало количество мастэктомий. Но наша политика основывается на том, что каждая женщина имеет право на красивую грудь, и мы стараемся делать все, чтобы максимально реализовывать эстетический аспект лечения пациенток с раком молочной железы.

В каких случаях реконструкция груди после мастэктомии не проводится?

А.Ж.:Есть медицинские противопоказания к реконструкции груди, когда мы не можем предложить пациентке такую возможность, поскольку болезнь распространена или есть какие-то серьезные сопутствующие патологии. Но, к счастью, таких ситуаций у нас меньшинство. Как правило, женщины сами могут отказываться от операции по двум причинам: это финансы, поскольку они вынуждены сами платить за все, независимо от того, где проходят лечение, а также страх. С последним еще можно бороться, аргументируя свою точку зрения, показывая результаты обследований, демонстрируя результаты операций и убеждая пациентку в том, что реконструкция — это правильно. Ну а с финансовыми проблемами, конечно, бороться намного сложнее.

Есть ли различия в выборе имплантов для реконструктивной операции и для аугментационной маммопластики?

А.Ж.:Да, конечно, различия есть. Принципиальная разница заключается в том, что при выполнении аугментационной маммопластики имплант ставится между тканями, то есть мы ничего не разрушаем. В абсолютном большинстве случаев это здоровые ткани, которые минимально травмируются, и им не наносится практически никакого вреда.

Когда речь идет о реконструкции – мы разрушаем ткани, удаляем молочную железу и убираем большую часть кровеносных сосудов, которые обеспечивают жизнеспособность кожи.

Имплант, установленный после мастэктомии, находится в гораздо более худших условиях.

Если пациентке еще нужна и радиотерапия – ткани в процессе ее проведения радикально меняются, и это очень серьезная проблема, которая приводит к значительному увеличению процента осложнений, связанных непосредственно с операцией. И здесь выбор импланта гораздо более сложный.

Особенности выбора имплантов для реконструкции груди

Выбор имплантов для реконструкции груди зависит от множества факторов, о которых рассказал доктор Жигулин.

Какие именно импланты более предпочтительны для реконструктивной маммопластики?

А.Ж.: Существуют общие принципы выбора имплантов для реконструкции груди. Чаще всего используются анатомические импланты, поскольку они имеют более естественную форму, хотя это не аксиома. Сейчас также отдается предпочтение имплантам с текстурированной поверхностью, хотя в последнее время у нас появляется все больше информации о том, что определенные виды имплантов статистически больше связанны с проблемой развития крупноклеточной лимфомы. Этот вопрос очень активно обсуждается в профессиональных кругах реконструктивных хирургов, и требует определенного переосмысления.

Пациентки часто спрашивают о том, импланты какого размера будут им установлены. Но мы не можем говорить об этом до операции, так как импланты подбираются, исходя из их геометрических параметров и того, как имплант соотносится с окружающими тканями, а это всегда довольно сложный выбор. Есть импланты временные, то есть экспандеры, и постоянные, и иногда нужно делать выбор в пользу двухэтапной реконструкции. Возможно использование различных синтетических или биологических материалов, таких как сетки разного состава или биологический матрикс. В общем, это большая и интересная тема.

Имплантам каких компаний отдаете предпочтение лично Вы?

А.Ж.: Я давно и очень успешно сотрудничаю с компанией Аллерган, и хочу сказать, что очень доволен и нашим сотрудничеством, и продукцией этой компании. Для реконструкции груди в нашей клинике мы с успехом используем разные импланты, которые производят абсолютно разные компании. Но лично я начинал с продукцией компании Аллерган, и мне не хочется прекращать использование этих имплантов.

Вас может заинтересовать видео:

Реконструкция груди после мастэктомии

Для каждой женщины, прошедшей через мастэктомию, очень важно вернуться к обычному образу жизни

Мастэктомия… Любой женщине очень страшно услышать это слово. Ведь под ним скрывается хирургическое удаление молочных желез для лечения рака груди или в качестве профилактической меры на случай онкологического заболевания.

Эта операция меняет в жизни женщины почти всё — это и психологическое и внешнее состояние, мировоззрение, взаимоотношения с близкими, планы на будущее. Для большинства такая операция означает обязательную депрессию из-за потери груди, одного из главных признаков женственности и красоты. Поэтому для каждой женщины, прошедшей через мастэктомию, очень важно вернуться к привычному образу жизни, несмотря на удаление молочных желез.

Благодаря современным медицинским технологиям, теперь дамы могут восстановить свой прежний вид благодаря возможностям пластической хирургии, которая позволяет провести реконструктивную маммопластику.

Подготовка к реконструкции груди

Пластическая операция по реконструкции груди сегодня проводится с применением высокотехнологичных методик, материалов и оборудования — всё вкупе это не просто удобно, но и позволяет снизить до минимума риск возможного рецидива онкологического заболевания.

Пациентки, желающие сделать операцию по восстановлению молочных желез, сначала проходят консультацию онколога-хирурга или пластического хирурга. Специалист составляет специальную программу, в которой очень подробно, буквально по пунктам, расписан весь ход будущего восстановлению органа. Это планирование, выбор имплантатов, экспандеров и типа лоскутов, которые будут применяться в ходе операции, проводится не просто так, а с учетом различных факторов.

В идеале лучшим доктором станет специалист, являющимся одновременно пластическим хирургом и онкологом

В их число входит, прежде всего, состояние пациента на данный момент — есть ли опухоль, провели или нет мастэктомию, какой вид операции был проведен, в каком состоянии находятся ткани и сосково-ареолярный комплекс после мастэктомии.

Немаловажное значение имеют и индивидуальные особенности строения тела пациентки. Большую роль для успешности будущего результата операции играет состояние тканей, которые будут выступать в качестве донорского лоскута (зона ягодиц, живота, спины).

Отдельное внимание уделяется психологическому состоянию женщины, готова ли она на предстоящее хирургическое вмешательство и дальнейшим послеоперационным последствиям.

Конечно, в идеале лучшим доктором станет специалист, являющимся одновременно пластическим хирургом и онкологом. Но и просто высококвалифицированный опытный пластический хирург способен создать безопасную программу проведения операции, правильной подготовки организма и тканей к будущей операции, безупречно проведет саму реконструкцию. Как правило, в таких случаях пластические хирурги советуются с онкологами, работающими в той же клинике.

Помните, что реконструктивная маммопластика тоже требует «подходящего» кандидата — наличие рака от IIIb стадии является абсолютным противопоказанием. Кроме того, операцию не станут проводить в следующих случаях:

  • женщина не прошла полный курс лечения
  • обнаружились метастазы во время предоперационного обследования
  • диагностирован рецидив или сочетанный рак

Способы реконструктивной маммопластики

Существует несколько методик реконструкции молочных желез, назовём основные.

Первая методика подразумевает восстановление груди с использованием тканевого экспандера и дальнейшей установкой силиконовых имплантатов. Зачастую такую операцию проводят сразу, в комплексе с мастэктомией. Удаляются подмышечные лимфоузлы и формируется ложе для установки экспандера-расширителя. Последний по форме напоминает воздушный шар. Размер экспандера увеличивается по мере того, как в него постепенно вводят физраствор — это необходимо для создания нужного объёма для установки грудного имплантата.

Вторая методика — это восстановление молочных желез при помощи пересадки лоскута ткани самого пациента. Лоскут должен содержать подкожно-жировой клетчатку и кровеносные сосуды. В качестве донорских могут браться лоскуты с широчайшей мышцы спины, с ягодиц, прямой или прямой и поперечной мышц живота. Преимущество методики состоит в том, что не нужно проводить повторную операцию. Но если женщина высказывает своё пожелание увеличить размер груди, тогда можно совместить операцию с установкой имплантатов. В чем минус методики? В том, что операция затрагивает не только зону груди, но и другую область тела, поэтому срок реабилитации после такого хирургического вмешательства будет дольше.

Чтобы довести полученный результат до совершенства, можно сделать липофилинг груди — пересадить в интересующую нас зону жировые клетки самого пациента. Пересадка жира поможет сгладить неровности молочной железы и создать более естественный результат.

Что в итоге? Пациентка становится счастливой обладательницей красивой, объёмной и подтянутой груди. Подобные операции также позитивно сказываются и на психологическом состоянии женщин, перенесших онкозаболевание.

Как проходит реабилитация

В первые 2-4 дня пациентка наблюдается в клинике — в стационаре за её состоянием следят врачи. В это время, как правило, проявляются небольшие отеки, присутствуют болезненные ощущения и дискомфорт. Снятие швов после операции не требуется, поскольку используются саморассасывающиеся нити. В течение 5-6 недель после операции запрещены физические нагрузки, тепловые воздействия (сюда входят посещения бань, саун, бассейнов и принятие горячих ванн). Спать придется только на спине, нужно будет правильно питаться, а также исключить курение и употребление алкоголя.

Рубцы после операции всё-таки останутся, хоть и будут малозаметными. Чтобы сделать их почти невидимыми, стоит использовать силиконовые пластыри или обратиться к косметологу.

Есть ли риск рецидива после реконструкции груди?

Постепенно ряд методик реконструктивной маммопластики перестают быть актуальными ввиду появления новых методик и оборудования. Научно доказано, что реконструкция груди не увеличивает риск возможного рецидива. Главными в таком вопросе являются стадия и характер онкозаболевания. После операции необходимо регулярно проходить обследование и следить за своим здоровьем.

Восстановление груди после мастэктомии

Реконструктивное восстановление груди после мастэктомии — это воссоздание молочной железы с помощью пластической и реконструктивной хирургии после ее полного или частичного удаления (мастэктомии).

Грудь — один из главных символов женственности, поэтому удаление молочной железы в ходе мастэктомии особенно тяжело переносится женщиной. Реконструктивная пластическая операция позволяет воссоздать одну или обе молочные железы после их удаления, помогая пациентке вернуться к полноценной жизни после перенесенной болезни, снова почувствовать себя привлекательной и уверенной в себе женщиной.

Реконструкция груди после удаления молочной железы может быть отсроченной (выполняться после мастэктомии), либо одномоментной, когда процедура проводится одновременно с основной операцией на молочной железе.

Визуально и наощупь грудь после реконструкции будет выглядеть абсолютно естественно, вы снова сможете носить декольте и красивое белье, загорать на пляже в купальнике, не стесняться облегающей одежды.

Способы восстановления груди

Метод реконструкции груди зависит от:

  • от типа проведенной мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без);
  • от наличия/отсутствия собственных тканей для реконструкции;
  • от состояния второй молочной железы (для устранения асимметрии и улучшения эстетического результата коррекции при реконструкции может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы);
  • от плана дальнейшего лечения;
  • от конституции и соматического состояния пациентки.

Для реконструкции груди используются следующие методы:

  • восстановление груди с использованием силиконового эндопротеза (используется чаще всего при проведенной кожесохранной мастэктомии);
  • реконструкция груди с использованием кожных и мышечных лоскутов (взятых со спины и тканей живота);
  • комбинированная или гибридная технология восстановления груди (с помощью имплантата и собственных тканей пациентки);
  • восстановление объема способом растяжения кожи (с помощью экспандера) с последующей заменой экспандера на имплантат с помощью липофилинга.

Главная задача хирурга при реконструкции — восстановить форму и объем удаленной груди, добившись максимальной симметрии молочных желез. В зависимости от индивидуальных факторов хирург подбирает наиболее оптимальный план восстановления.

Например, при выраженном птозе груди рекомендуется реконструкция груди с коррекцией второй молочной железы. Чтобы грудь выглядела процессе выполняется корректирующая операция — маммопластика и/или подтяжка груди.

Реконструкция молочных желёз после удаления может проходить в несколько этапов, например, после радикальной мастэктомии с удалением всех тканей железы и подмышечных лимфоузлов хирург сначала воссоздает форму и объем самой груди, и уже следующим этапом выполняет коррекцию соска и ареолы.

Восстановление груди после удаления злокачественного образования всегда согласовывается с дальнейшим планом лечения пациентки, так как формат лечения (например, лучевая терапия) может повлиять на итоговый эстетический результат.

Как подготовиться к операции

Общая подготовка к операции по восстановлению молочных желез включает в себя дооперационное обследование, в которое включены:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • заключение маммолога-онколога с необходимыми анализами.

Весь перечень анализов пациентка может пройти в ЕМС. Другие дополнительные исследования и рекомендации касательно образа жизни и приема медикаментов назначаются индивидуально.

Ход операции

При составлении стратегии пластический хирург предложит методику восстановления, наиболее подходящую по возрасту, анатомии, состоянию здоровья и желаемому результату, выстроив стратегию оперативного вмешательства.

Операция по реконструкции груди после мастэктомии является обширной хирургической операцией, поэтому выполняется только под общей анестезией. Время операции зависит от типа реконструкции.

Реабилитация

После операции пациентка остается в стационаре, где за ее состоянием тщательно следит врач и медицинский персонал. Выписка после операции происходит, в среднем, с 3 на 6 сутки, пациентка отправляется домой с рекомендациями от врача.

Первое время после выписки рекомендуется соблюдать постельный режим, в течение месяца необходимо будет носить специальное белье, наносить специальные антимикробные мази и обязательно являться к хирургу на перевязки и оценку груди на предмет осложнений. Швы врач снимает спустя 7-11 дней.

На время реабилитации пациентке запрещены любые физические нагрузки. Для устранения болей врач прописывает медикаменты, оперативно консультирует по всем возникающим вопросам.

В период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача, так реабилитация после операции по реконструкции молочных желез пройдет успешнее и быстрее. Риск осложнений после операций сведен к минимуму.

Исследования доказали, что реконструктивное восстановление груди после мастэктомии не влияет на риск рецидива рака молочных желез.

Преимущества клиники ЕМС

Реконструктивная хирургия молочной железы – еще одно мощное направление, в котором развивается Эстетическая клиника Европейского медицинского центра. При участии пластического и реконструктивного хирурга, профессора Кирилла Пшениснова выполняются сложнейшие реконструктивные вмешательства, позволяющие женщинам восстановить грудь после мастэктомии, тем самым лучше реабилитироваться после перенесенной болезни, вернуть уверенность в себе.

Реконструкция груди проводится не только для того, чтобы восстановить эстетичную форму груди, но и для того, чтобы предотвратить деформацию тела в связи с весовым дисбалансом после мастэктомии.

Сделать операцию в клинике ЕМС — значит довериться рукам признанных специалистов и быть уверенным в результате операции.

Цены на реконструкцию груди

Стоимость восстановления грудных желёз после удаления злокачественного образования формируется, исходя из выбранной специалистами и пациентом методики реконструкции.

Восстановление (реконструкция) молочной железы после мастэктомии

Среди женских онкологических патологий рак молочной железы признан наиболее распространённым заболеванием, которое, согласно данным мировой медицинской статистики, диагностируется в 16% раковых случаев у пациенток всех возрастов (что составляет 1,4 миллиона ежегодных случаев). Поэтому мировая медицинская практика активно развивает и внедряет инновационные методы диагностирования и эффективного лечения рака груди, уделяя должное внимание и последующим мероприятиям по восстановлению формы молочной железы.

Наиболее высокие показатели успешного лечения рака груди демонстрируют финские медики. Благодаря новаторским подходам в области раннего диагностирования, а также усовершенствованию консервативных и оперативных методов лечения, в финских клиниках выздоравливают более 80% пациенток с онкологией молочных желез. И что немаловажно, каждой пациентке оказываются реабилитационные услуги после оперативного лечения, предоставляя возможность с помощью реконструктивной пластики восстановить такой же уровень качества жизни, как и до болезни.

Из всех используемых направлений радикальных методов лечения рака груди, наиболее перспективными являются органосохраняющие хирургические вмешательства. В ходе таких операций удаляется лишь часть груди с опухолью и прилегающими тканями. Это позволяет сохранить молочную железу, проведя впоследствии лучевую и цитостатическую терапию. А завершающим этапом эффективного лечения являются мероприятия по реконструкции формы груди. А именно:

  • протезирование;
  • липофилинг – коррекция с использованием собственных жировых тканей пациентки;
  • либо другие методы, которые врач порекомендует, тщательно изучив строение тела, состояние здоровья и образ жизни каждой конкретной пациентки.

Методы позднего восстановления молочной железы после мастэктомии

Современная медицинская практика располагает несколькими методами восстановления груди даже после мастэктомии (полного удаления молочной железы). Как правило, реконструктивные мероприятия проводят в период от года до трёх лет после ампутационной операции. Наиболее востребованы техники по восстановлению формы молочной железы с использованием собственных тканей пациентки, благодаря чему грудь воссоздаётся почти полностью идентичная натуральной. Это может быть метод восстановления с помощью TRAM и DIEP-лоскута или LD-реконструкция. Выбор оптимального метода осуществляет онкопластический хирург, исходя из каждого конкретного случая.

  • TRAM-метод предполагает пересадку лоскута кожи из поперечной мышцы живота с кровеносными сосудами. Это один из популярных методов полной реконструкции формы молочной железы, так как ткани живота хорошо приживаются на месте груди и по плотности почти не отличаются от естественной молочной железы. Альтернативным вариантом является DIEP-операция, в ходе которой пересаживается только лоскут кожи с подкожным слоем, но без брюшной мышцы.
  • LD-реконструкция от TRAM-метода отличается донорским участком, с которого выкраивается кожно-мышечный лоскут. При LD-реконструкции лоскут с жировой клетчаткой и мышечной частью берётся со спины. Применяется данный метод для восстановления груди небольшого размера стройных пациенток, которые не имеют излишков ни кожи, ни жира на животе.На спине же после пересадки остаётся малозаметный шрам. Нередко для сохранения симметричности донорские лоскуты берутся сразу с двух сторон спины.

Завершающим этапом любого метода по восстановлению груди является воссоздание формы соска с помощью окружающих тканей, которое можно проводить только после полного приживления тканей молочной железы. А это – приблизительно через два-три месяца. Ареола вокруг соска делается с помощью татуажа.

Чем уникальна клиника «Хелена»?

Финская клиника «Хелена» находится в городе Савонлинна. Руководит клиникой заслуженный микрохирург и эксперт по реконструкции и восстановлению груди Хелена Пуонти. Тщательно подбирая коллектив исключительно из профессионалов высочайшего класса, доктор Пуонти провела свыше 300 сложных микрохирургических операций, восстанавливая форму молочных желез методом свободной пересадки тканей с передней стенки живота. К тому же Хелена Пуонти успешно разработала несколько собственных методик трансплантации тканей. Одна из них заключается в использовании преимуществ сразу двух лоскутных методов TRAM и DIEP.При этом донорский лоскут с брюшной стенки формируется особым способом, благодаря которому не повреждается мышечный слой, но, в то же время, в трансплантируемой ткани имеется достаточная сеть кровоснабжения. Это позволяет минимизировать риски возникновения послеоперационных грыж и ускорить процесс приживления пересаженных тканей.

В клинике «Хелена» в более 90% всех восстановительных операций проводится аутопластика, при которой материалом для реконструкции молочной железы являются собственные ткани пациента. И столь высокий показатель – редкость даже для клиник Финляндии.

Однако успешная пластика по восстановлению естественной формы молочной железы – не все достижения клиники и лично Хелены Пуонти. Доктор Пуонти с 2001 года работает над уникальной в мировой медицине микронейро-васкулярной техникой по возвращению высокой чувствительности молочной железы. Исследования, проводимые Хеленой, доказывают, что даже один нерв донорского кожно-мышечного лоскута из передней стенки живота, соединенный с нервным волокном в области груди, может восстановить чувствительность кожи реконструируемой груди. Благодаря инновационной технике, разработанной и доказанной Хеленой Пуонти, многие пациентки клиники восстановили не только форму утраченной груди, но и чувствительность реконструированной молочной железы. Сегодня рак груди уже не воспринимается как страшный приговор. Современный уровень развития медицины позволяет не только успешно вылечить онкологию молочной железы, но и провести реконструктивно-восстановительную пластику пациенткам, перенёсшим мастэктомию. Онкопластические хирурги полностью воссоздают естественную (по форме, размеру, объёму) грудь, что позволяет избежать соматических и психологических расстройств пациенток, гарантируя каждой женщине не менее качественный уровень жизни, чем до постановки диагноза.

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция груди после мастэктомии делится на:

1) Реконструкция зависящая от объема (после частичного удаления груди или полной мастэктомии).

2) Реконструкция зависящая от времени проведения операции (одномоментная и отсроченная).

3) Реконструкция груди в сочетании со специальной терапией (до проведения терапии и после).

4) Реконструкция произведенная в зависимости от применяемого материала (собственные ткани, импланты).

Планируя реконструкцию груди после мастэктомии, хирург должен решить следующие задачи:

  • установить окончательный размер и объем молочной железы;
  • добиться симметрии груди (если была проведена односторонняя мастэктомия);
  • определить объем тканей, которые понадобятся для восстановления (в зависимости от вида мастэктомии);
  • обеспечить реконструкцию сосков ареолярного комплекса.

Какая реконструкция груди лучше?

Реконструкция груди может выполнятся сразу же после мастэктомии, а может отсрочено. При одномоментной реконструкции огромными плюсами можно считать то, что у женщины будет снижаться психологическая травма по поводу того, что была произведена мастэктомия. Так, заново воссозданная грудь не будь мешать ей воспринимать железу как часть собственного тела.

Отсроченная реконструкция может быть произведена по желанию пациентки в другое удобное время. Надо заметить, что при таком варианте восстановления груди, трудности могут возникнуть в связи с тем, что будет наблюдаться дефицит ткани после мастэктомии. Поэтому хирурги советуют скорее прибегнуть к варианту одномоментной реконструкции груди.

Завершение операции. Выбор имплантов

Реконструкция сосково-ареолярного комлекса завершает любую технику восстановления груди. Ведь проведение этого этапа операции будет свидетельствовать о том, что реконструкция груди была успешно завершена.

Для реконструкции молочной железы применяются различные импланты. Выбирая импланты для реконструкции груди, руководствуются тем, каков диаметр молочной железы и ее проекция, также учитываются и пожелания пациентки. Цели и задачи имплантов могут быть разными, так же как их содержимое и форма:

1. Наполняемые силиконовые импланты. Используются для создания планируемой формы груди за счет ее постепенного расширения.

2. Импланты-протезы. Изменяют форму груди, добавляют объем.

3. Экспандеры тканевые. Растягивают ткани груди, для того чтобы потом можно было вставить имплант или собственную ткань.

Показания и противопоказания к реконструкции груди

Показания для реконструкции груди после мастэктомии

  • отличное состояние тканей грудной клетки;
  • маленький размер груди.

Противопоказания для реконструкции груди:

  • недостаточный объем и не очень хорошее кровоснабжение тканей груди;
  • наличие любых инфекционных очагов.

Техники проведения операции

Техника операции реконструкции груди с использованием имплантов проводится так:

  • вначале проводится разметка основных ориентиров молочной железы. Пациентка при этом находится в вертикальном положении;
  • далее происходит формирование ложа для импланта (под большой грудной мышцей). От грудинной стенки отделяют грудинную и реберную части большой грудной мышцы;
  • после остановки кровотечения и дренирования сделанной полости происходит установка импланта;
  • на следующем этапе имплант закрывается тканями, максимально изолируясь от кожи;
  • накрывающие протез лоскуты кожи, прикрепляют к большой грудной мышце;
  • послойно ушивается кожа, вставляются дренажи (они будут сняты через сутки).

Техника операции реконструкции молочной железы с использованием экспандеров и имплантов проводится так (в два этапа):

  • первый этап предусматривает разметку аналогичную технике с использованием просто имплантов;
  • далее создается подмышечный карман для экспандера;
  • в дренированный и обработанный растворами антисептиков карман, вставляется экспандер, а затем рана ушивается послойно;
  • расправлять экспандер (а делается это для того, чтобы расширить количество мягких тканей) начинают только через месяц после его постановки. Делается это постепенно и уже полностью расширенный экспандер должен находится в полости груди около трех месяцев;
  • на втором этапе реконструкции, экспандер удаляется;
  • сформированный им карман подвергается моделированию, для того, чтобы качественно укрыть имплант;
  • производится установка импланта и восстановление сосково-ареолярного комплекса.

Техника операции реконструкции молочной железы с использованием наполняемого импланта:

  • после проведения предоперационной разметки и формирования кармана, в него вставляется наполняемый имплант;
  • порт для наполнения выводится через специально сформированный ранее тоннель;
  • имплант укрывается и послойно ушивается.

Операции восстановления груди, после мастэктомии можно проводить и с помощью применения лоскутов собственной кожи, взятых, например, из нижней части живота или широчайшей мышцы спины. Эти лоскуты не должны быть ранее подвергнуты хирургическим вмешательствам и обязаны иметь достаточное кровообращение. Данные же операции чреваты риском развития тяжелых осложнений и имеют множество противопоказаний.

Осложнения после реконструкции груди

  • нестабильности швов раны;
  • развитие инфекции;
  • кровотечение и гематома;
  • капсулярная контрактура.

Сейчас реконструкция молочной железы после мастэктомии стала обязательной частью лечения и реабилитации женщин, перенесших рак груди. Такая операция обеспечит полноценное восстановление груди, натуральность ее объемов и формы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *