Растворы для парентерального питания

Клиническая фармакология средств для парентерального питания

Парентеральное питание (ПП) — это особая форма лечебного питания, обеспечивающая коррекцию нарушенного метаболизма (при патологии) с помощью специальных инфузионных растворов, способных включаться в обменные процессы, и которые вводятся минуя ЖКТ (подкожно, внутримышечно, внутриартериально, внутрикостно и внутривенно).

ПП обычно проводят тогда, когда больной не в состоянии принимать пищу естественным способом и, если отсутствует возможность введения питательных веществ с помощью зонда.

ПП может быть полным (коррекция всех видов обменных процессов) и частичным — дополнение к естественному или зондовому.

Основные компоненты ПП:

I. Белки, белковые препараты и аминокислотные смеси.

В норме организм поддерживает белковое равновесие. Белки обычно в организм поступают с пищей, поэтому при их недостаточном поступлении или расходовании неизбежно развивается отрицательный азотистый балланс.

1. Потери с жидкостями:

б) потери пищеварительных соков

в) обильная экссудация при ожогах

г) нагноительные процессы (абсцесс, бронхоэктазы и др.)

2. Потери за счет усиление катаболизма:

г) постстрессовые состояния (после операции)

Для коррекции белкового дефицита применение препаратов нерасщепленного белка (плазма, протеин, альбумин) малоэффективно в силу большого Т50 экзогенного белка.

Более оправдано использование аминокислотных смесей, которые являются основой для синтеза органного белка.

Требования к смесям:

1. Должны содержать адекватное и сбалансированное количество заменимых и незаменимых аминокислот.

2. Должны быть биологически адекватными, т.е. организм должен их трансформировать в собственные белки.

3. Не должны вызывать побочные эффекты в сосудистом русле.

А. Растворы кристаллических аминокислот.

Полиамин— р-р кристаллических аминокислот, которые при поступлении в сосудистое русло сразу вступают в процессы синтеза.

Аналогичным препаратом является: вамин, аминостерил и др. (в их состав добавлены и электролиты). Они оказывают Å влияние на белковый обмен, обеспечивают синтез белка, Å азотный баланс, стабилизируют массу тела, оказывают дезинтоксикационное действие (снижают содержание аммиака за счет образования нетоксичных метаболитов — глутамина, мочевины).

Б. Гидролизаты белков.

Это растворы аминокислот и простейших пептидов, получаемые гидролизом чужеродных белков животного или растительного происхождения.

Раствор гидролизина и его аналог аминосол (Швеция).

Отечественные препараты несколько хуже утилизируются организмом из-за наличия в них высокомолекулярных фракций пептидов (издержки технологии получения) приводит к побочным эффектам (примеси), а низкая концентрация азотистых компонентов (» 5%) заставляет вводить повышенные количества жидкости в организм, что нежелательно у больных в тяжелом состоянии.

n нарушение функции почек и печени

n острые гемодинамические нарушения

n тромбоэмболические осложнения

n выраженная сердечная недостаточность

II. Жировые эмульсии.

а) Представляют из себя высококалорийные энергетические препараты. Это дает возможность небольшими объемами восполнить дефицит энергии организма.

б) В состав препаратов входят полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — линолевая, линоленовая, арахидоновая (это представляет особую ценность).

в) Оптимальная доза жиров в клинике — 1-2 г/кг массы/сутки.

г) В изолированном виде жировые эмульсии (ЖЭ) вводить нецелесообразно, т.к. это может привести к кетоацидозу. Поэтому их применяют в виде липидно-глюкозных растворов в соотношении 1:1.

Препараты: интралипид и липофундин.

Интралипид— 10%, 20% и 30% р-р. Это стерильная, апирогенная ЖЭ для в/венного введения — источник энергии и эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ). Получают из соевого масла. Из организма удаляется с помощью метаболических превращений, характерных для хиломикронов.

n острая стадия шока

n патологическая гиперлипидемия

n почечная недостаточность

n сахарный диабет

n печеночные осложнения

n аллергия на соевый белок

Следует помнить, что 20%-ной концентрации препарат изотоничен плазме и его можно вводить даже в периферические вены.

III. Растворы углеводов.

1. Это наиболее доступные источники энергии для организма больного. Энергетическая ценность — 4 ккал/г. Изотонические растворы углеводов для восполнения дефицита энергии вводить нецелесообразно — необходимо не менее 7-10 л (1500-2000 ккал/сутки — потребность в энергии).

2. Поэтому применяют большие концентрированные растворы, однако это чревато возникновением:

n гиперосмолярности плазмы

n раздражением интимы вен, что приводит к флебитам и тромбофлебитам.

3) Объем вливаний не должен превышать 0,4-0,5 г на кг/час (» 500 мл 5% глюкозы на 70 кг веса).

4) На 3-4 г сухого вещества глюкозы добавляют 1ЕД инсулина для предупреждения осложнений, связанных с нарушением толерантности к глюкозе. Инсулин помогает также абсорбции аминокислот.

5) Чаще всего используют: глюкозу, фруктозу, сорбитол, глицерол, декстран.

1) Потребность в воде при ПП расчитывают исходя из:

а) количества экскерции

б) нечувствительных потерь

в) тканевой гидратации

Клинически это оценивают по:

n количеству мочи и ее относительной плотности

n эластичности кожи, влажности языка

n наличию или отсутствию жажды

n изменению массы тела

2) В норме водные потребности превышают диурез на 1 л. (эндогенное образование H2O не учитывается).

3) Потеря белков, электролитов и глюкозирия значительно повышают потребность организма в экзогенной воде (необходимо вести учет потери воды с рвотными массами, калом, через кишечные фистулы, дренажи и др.)

4) Рекомендуется вводить 30-40 мл Н2О на 1 кг веса для взрослых и детей больше 1 года.

Это неотъемлимый компонент ПП.

— К, Mg и Р — удерживают азот в организме и необходим для образований тканей.

— Na и Cl — поддерживают осмоляльность и КОС.

— Са — предотвращает деминерализацию костей.

Препараты: раствор NaCl 0,9%, сбалансированные растворы (лактосол, ацесоль, трисоль и др.), раствор КСl (0,3%), растворы хлорида, глюконата и лакта кальция, лактата и сульфата Mg.

При расчетах объема инфузий р-ров электролитов пользуются таблицами среднесуточной потребности в минеральных веществах и электролитах.

Комбинированные препараты для парентерального питания

Парентеральное питание с целью профилактики и лечения состояний белковой недостаточности вследствие повышенной потери белков и/или повышенной потребности в них:

  • травмы средней и тяжелой степени, политравма, ожоги, перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность в соответствии с метаболическими потребностями;
  • состояния после обширных оперативных вмешательств;
  • воспалительные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, язвенный колит), кишечные свищи;
  • нарушения питания различного генеза (кахексия).

Парентеральное питание с целью профилактики и лечения состояний белковой недостаточности вследствие повышенной потери белков и/или повышенной потребности в них:

  • травмы средней и тяжелой степени, политравма, ожоги, перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность в соответствии с метаболическими потребностями;
  • состояния после обширных оперативных вмешательств;
  • воспалительные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, язвенный колит), кишечные свищи;
  • нарушения питания различного генеза (кахексия).
  • парентеральное питание;
  • восполнение потери жидкости;
  • профилактика и терапия белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потери крови и др.)
  • парентеральное питание;
  • восполнение потери жидкости;
  • профилактика и терапия белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потери крови и др.)
  • частичное или полное парентеральное питание совместно с растворами углеводов, жировыми эмульсиями, а также препаратами витаминов, электролитов и микроэлементов, когда энтеральное питание невозможно или недостаточно;
  • частичное восполнение белковой недостаточности при заболеваниях или состояниях, сопровождающихся белковой недостаточностью (расстройства переваривания или абсорбции белков из-за желудочно-кишечных заболеваний, ожоги, травмы, послеоперационный период, цирроз печени, нефроз, лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания, анорексия).

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:

  • предоперационная подготовка;
  • состояния после обширных оперативных вмешательств;
  • травмы средней и тяжелой степени тяжести;
  • ожоги;
  • воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи);
  • синдром короткой кишки;
  • нарушения питания (кахексия);
  • онкологические заболевания;
  • сепсис, перитонит;
  • острый панкреатит;
  • парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.
  • восполнение потребностей в энергии, незаменимых жирных кислотах, аминокислотах, электролитах, воде при парентеральном питании у пациентов со стандартными и умеренно повышенными метаболическими потребностями, когда обычный прием пищи и энтеральное питание невозможны, недостаточны или противопоказаны;
  • парентеральное питание у пациентов с гипергликемией или угрозой ее развития;
  • парентеральное питание при доступности инфузии только в периферические вены (в амбулаторных условиях, отделениях хирургии, на дому).

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энте-ральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:

  • предоперационная подготовка;
  • состояния после обширных оперативных вмешательств;
  • травмы средней и тяжелой степени тяжести;
  • ожоги;
  • воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи);
  • синдром короткой кишки;
  • нарушения питания (кахексия);
  • онкологические заболевания;
  • сепсис, перитонит;
  • острый панкреатит;
  • парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Растворы для парентерального питания — АТХ-классификация лекарственных препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — B05BA Растворы для парентерального питания. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ B05BA Растворы для парентерального питания:

Лекарства группы: Растворы для парентерального питания

  • А
  • Аминовен (Раствор для инфузий)
  • Аминовен Инфант (Раствор для инфузий)
  • Аминовеноз ПЕД 6% (Раствор для инфузий)
  • Аминокровин (Раствор для инфузий)
  • Аминоплазмаль Б. Браун Е 10 (Раствор для инфузий)
  • Аминоплазмаль Б. Браун Е 5 (Раствор для инфузий)
  • Аминоплазмаль Гепа (Раствор для инфузий)
  • Аминоплазмаль Е (Раствор для инфузий)
  • Аминоплазмаль Е10 (Раствор для инфузий)
  • Аминоплазмаль Е15 (Раствор для инфузий)
  • Аминоплазмаль Е5 (Раствор для инфузий)
  • Аминопласмаль 10% СЕ (Раствор для инфузий)
  • Аминосол (600 ккал) (Раствор для инфузий)
  • Аминосол (800 ккал) (Раствор для инфузий)
  • Аминосол КЕ (Раствор для инфузий)
  • Аминосол-Нео (Раствор для инфузий)
  • Аминосол-Нео Е (Раствор для инфузий)
  • Аминостерил КЕ (Раствор для инфузий)
  • Аминостерил КЕ Нефро безуглеводный (Раствор для инфузий)
  • Аминостерил Н-Гепа (Раствор для инфузий)
  • Г
  • Гепасол А (Раствор для инфузий)
  • Глутаргин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Глутаргин (Раствор для инфузий)
  • Глутаргин (Таблетки пероральные)
  • Глутаргин алкоклин (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
  • Глутаргин алкоклин (Таблетки пероральные)
  • Глюкоза (Раствор для инъекций)
  • Глюкоза (Субстанция-порошок)
  • Глюкоза (Таблетки пероральные)
  • Глюкоза Биеффе (Раствор для инфузий)
  • И
  • Интралипид (Эмульсия для инфузий)
  • Инфезол 100 (Раствор для инфузий)
  • Инфезол 40 (Раствор для инфузий)
  • Инфузамин (Раствор для инфузий)
  • К
  • Кабивен периферический (Эмульсия для инфузий)
  • Кабивен центральный (Эмульсия для инфузий)
  • Л
  • Ликадекс ПФ декстрозы моногидрат (Субстанция-порошок)
  • Ликвамин (Раствор для инфузий)
  • Липовеноз (Эмульсия для инфузий)
  • Липоплюс 20 (Эмульсия для инфузий)
  • Липофундин МСТ/ЛСТ 10% (Эмульсия для инфузий)
  • Липофундин МСТ/ЛСТ 20% (Эмульсия для инфузий)
  • Н
  • Неонутрин (Раствор для инфузий)
  • Нефрамин (Раствор для инфузий)
  • Нефротект (Раствор для инфузий)
  • Нутрифлекс 40/80 (Раствор для инфузий)
  • Нутрифлекс 40/80 липид (Эмульсия для инфузий)
  • Нутрифлекс 48/150 (Раствор для инфузий)
  • Нутрифлекс 48/150 липид (Эмульсия для инфузий)
  • Нутрифлекс 70/180 липид (Эмульсия для инфузий)
  • Нутрифлекс 70/240 (Раствор для инфузий)
  • С
  • СМОФКабивен периферический (Эмульсия для инфузий)
  • СМОФКабивен центральный (Эмульсия для инфузий)
  • СМОФлипид (Эмульсия для инфузий)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Препараты парентерального питания: растворы для инфузий

Препараты для парентерального питания используют при отсутствии возможности введения больному медикаментов через органы ЖКТ. Инфузионные растворы вводятся капельно внутривенно, дозы вливаний определяются врачом в зависимости от общего состояния пациента. Одними из эффективнейших средств парентерального питания являются такие растворы, как «Гемодез» и «Реамберин», их характеристика представлена ниже.

Средство парентерального питания «Гемодез»

«Гемодез» – Haemodesum.

Форма выпуска. Раствор для инфузий во флаконах по 100, 200, 250, 400 мл.

Состав. В 1 мл этого препарата для парентерального питания содержится 60 г поливинилпироллидона, 5,5 г натрия хлорида, 0,42 г калия хлорида, 0,5 г кальция хлорида, 0,005 г магния хлорида, 0,23 г натрия гидрокарбоната.

Фармакологическое действие. Этот раствор +ля парентерального питания оказывает дезинтоксикационное действие, связывает токсины и быстро выводит их благодаря увеличению диуреза.

Показания. Токсидермия, тяжелое течение крапивницы, псориаза, атопического дерматита, инфекций кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг, острый нефрит. Также противопоказанием к применению такого парентерального питания является повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия. При быстром введении возможны снижение АД, тахикардия, затрудненное дыхание.

Применение и дозы. Разовая доза для взрослых — 300-500 мл, для детей — 5-10 мл/кг массы тела. Введение внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в минуту, количество вливаний определяется в зависимости от тяжести состояния.

Особые замечания. Перед введением препарат необходимо нагреть до комнатной температуры. При возможных побочных реакциях: ознобе, тахикардии, затрудненном дыхании, снижении АД — введение прекратить, оказать симптоматическую помощь.

Препарат парентерального питания «Реамберин»

«Реамберин» – Reamberin.

Международное непатентованное наименование — Меглюцина натрия сукцинат.

Форма выпуска. Раствор для инфузий во флаконах по 200 мл и 400 мл.

Состав. В 100 мл этого средства для парентерального питания содержатся N-(1 -дезокси-О-глюцитол-1-ил)-N-метиламмония натрия сукцината — 1,5 г, натрия хлорида — 600 мг, калия хлорида — 30 мг, магния хлорида — 12 мг.

Фармакологическое действие. Обладает дезинтоксикационным, антигипоксическим, антиоксидантным действием, восстанавливает энергетический потенциал клеток, способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочное равновесие и газовый состав крови, оказывает умеренное диуретическое действие.

Показания. Этот препарат для парентерального питания используют в качестве антигипоксического и антиоксидантного средства при острых интоксикациях различной этиологии у взрослых и детей.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек, беременность и лактация, черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся отеком мозга, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия. При быстром введении Реамберина иногда возникают кратковременное чувство жара, покраснение верхней части тела. Вследствие применения препарата возможна щелочная реакция крови и мочи.

Применение и дозы. Реамберин вводят внутривенно капельно со скоростью не более 90 капель в минуту. Взрослым вводят 400-800 мл в сутки, детям — суточная доза из расчета 6— 10 мл/кг массы тела со скоростью 3—4 мл/мин, но не больше 400 мл в сутки. Продолжительность введения — не более 11 дней.

Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального питания.

Любые студенческие работы — ДОРОГО!

100 р бонус за первый заказ

Плазмозамещающие (инфузионные) растворы — растворы, близкие по составу к плазме крови, вводимые в больших количествах. Эти растворы способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая физиологических сдвигов.

Классификация по основным функциям крови//показание к применение:

1. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия: солевые растворы, осмодиуретики. Растворы осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызванном диареей, отеках мозга, токсикозах (происходит увеличение почечной гемодинамики): «Трисоль», «Ацесоль», «Дисоль», «Хлосоль», «Квартасоль».

2. Гемодинамические (противошоковые) растворы. Предназначены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики, в том числе микроциркуляции, при использовании аппаратов искусственного кровообращения, для разведения крови во время операций: натрия хлорида изотонический, глюкозы 5%, 10%, реополиглюкин и др.

3. Дезинтоксикационные растворы. Способствуют выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии: гемодез и т.п.

4. Препараты для парентерального питания. Служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям (полиамин; аминостерил КЕ 10%, инфезол и др.).

5. Переносчики кислорода. Восстанавливают дыхательную функцию крови, например раствор модифицированного гемоглобина (геленпол), эмульсия перфторуглеводорода (перфторан) и др.

6. Комплексные (полифункциональные) растворы. Обладают широким диапазоном действия, могут комбинировать несколько вышеперечисленных групп плазмозамещающих растворов.

Классификация по химической природе

1. препараты на основе декстрана: // антиагрегантов

2. производные поливинилпирролидона:

3. препараты на основе желатина –Желатиноль

4. Солевые растворы:

-изотонический раствор натрия хлорида

-р-ры «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Квартасоль».

В качестве антиагрегантов также используют плазмозамещающие препараты на основе декстрана, то есть низкомолекулярные декстраны (полимеры глюкозы). Это, прежде всего, растворы среднемолекулярной фракции декстрана : 6% раствор полиглюкина, 10% раствор реополиглюкина (особенно этот препарат), а также реоглюман, рондекс. Эти средства «разводят» кровь, снижают ее вязкость, обволакивают тромбоциты и эритроциты, что способствует их антиагрегантному эффекту, улучшают перемещение жидкости из тканей в сосуды, повышают АД, оказывают дезинтоксикационный эффект.

Показания к применению : шок, тромбоз, тромбофлебит, эндартериит, перитонит и пр. (с целью улучшения капиллярного кровотока).

Средства для парентерального питания.

Парентеральное питание решает следующие основные цели:

× Обеспечение организма энергией и питательными веществами (белки, жиры, углеводы);

× Поддержание количества белка в организме и предотвращение его распада;

× Восстановление потерь организма за время болезни

При проведении полного парентерального питания (больной получает все питательные вещества только внутривенно) обязательно используют одновременное введение аминокислот, жировых эмульсий, глюкозы, витаминов и микроэлементов (селен, цинк, марганец и др.). В зависимости от состояния пациента, используются различные схемы введения, дозы энергетических и пластических субстратов, что отражено в рекомендациях Европейского Общества Парентерального и Энтерального Питания. Особое внимание уделяется аминокислоте Глутамин в форме дипептида Глутамина. Дополнение парентерального питания этим компонентом усиливает иммунитет, восстанавливает работу органов и систем (особенно, желудочно-кишечного тракта), что сокращает время пребывания больных в отделениях интенсивной терапии, снижает количество осложнений, ускоряет восстановление пациента и экономит средства больниц на лечение пациентов .

Виды жировых эмульсий.

Различают три поколения эмульсий,отличающиеся триглицеридным составом.

× I поколение – длинноцепочечные жировые эмульсии (Интралипид, Липовеноз, Липофундин S, Липозан).

× II поколение – эмульсии, содержащие среднецепочечные триглицериды (которые более полно окисляются и представляют собой предпочтительный источник энергии).

× III поколение – структурированные липиды и эмульсии с преобладанием омега-3-жирных кислот.

Виды аминокислотных препаратов.

1. Стандартные растворы. Содержат незаменимые и некоторые заменимые аминокислоты в пропорциях близких к обычным потребностям (Аминостерил КЕ, Аминоплазмаль E, Вамин).

2. Специализированные растворы.

2.1. Растворы с повышенным содержанием аминокислот с разветвленной цепью и пониженным содержанием ароматических аминокислот (Аминостерил N-Гепа, Аминоплазмаль Гепа).

2.2. Растворы, содержащие преимущественно незаменимые аминокислоты (Аминостерил КЕ Нефро).

Витамины и минеральные вещества.

Препараты коррекции КОС

Внутреннюю среду организма как единого целого характеризуют физические и биохимические константы:

× реакция рН, отражающая КОС;

× стандартный бикарбонат (SB) – обменный фактор, который служит для нейтрализации поступающих в кровь кислот (мэкв/л);

× остаток кислот (BE) – показатель, по которому оценивается степень метаболического ацидоза (мэкв/л);

× рС02 – дыхательный фактор, служит мерой оценки первичных нарушений и вторичных компенсаторных реакций.

За норму приняты следующие величины показателей КОС:

1. Щелочи, антиацидотические средства и кислоты

Кровезаменители

Альбумин — плазмозамещающее препарат, который получают путем фракционирования человеческой плазмы, плаценты, крови здоровых доноров. Это прозрачная жидкость янтарного цвета. Восстанавливает недостаток альбумина в плазме крови, поддерживает осмотическое давление крови, быстро повышает АД.

Показания к применению: шок любого происхождения, ожоги, нефротический синдром, цирроз печени.

Побочные эффекты: повышение температуры тела, боль в пояснице, крапивница.

Противопоказания: тромбоз, внутреннее кровотечение, тяжелое течение сердечной недостаточности, артериальная гипертензия.

Декстран (реополиглюкин) — 10% раствор декстрана (декстран — полимер глюкозы) на изотоническом растворе натрия хлорида. Способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, усиливает процесс перехода жидкости из тканей в кровяное русло, усиливает диурез, оказывает антитоксическое действие.

Показания к применению: нарушение капиллярного кровотока, профилактика и лечение травматического, операционного, ожогового шока, тромбоза, тромбофлебита, для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, ожогах, лечения болезней сетчатки и зрительного нерва. Побочные эффекты: аллергические реакции.

Противопоказания: тромбоцитопения, заболевания почек с задержкой мочи, сердечная недостаточность.

Неогемодез — детоксикационный раствор, содержащий низкомолекулярный повидон, а также соли натрия, калия, кальция и магния.

Повидон быстро связывает токсичные вещества в крови и выводит их из организма.

Показания к применению: токсические состояния на фоне кишечных инфекций, интоксикация на фоне почечной и печеночной недостаточности, облучения, ожогов и т.

Побочные эффекты: снижение АД, тахикардия, одышка, требует немедленного прерывания введения препарата и назначения кальция хлорида, эфедрина и сердечных средств.

Растворы для парентерального питания

Растворы для парентерального питания поставляют в организм полноценные аминокислоты, белки, жиры, углеводы и используются при состояниях, сопровождающихся гипопротеинемией (недостаточностью белков).

Аминовеноз — сбалансированный раствор аминокислот для парентерального питания в педиатрической практике. Он не содержит глутаминовая кислота, поскольку она может привести к церебротоксических действие у новорожденных.

Показания к применению: парентеральное питание младенцев, детей грудного возраста.

Аминокровин — продукт кислотного гидролиза белков крови человека с добавлением глюкозы.

Показания к применению: болезни, сопровождающиеся недостаточностью белков, для улучшения репаративных процессов после операций, ожогов, тяжелых инфекций.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Растворы электролитов

Растворы электролитов — это солевые препараты, содержащие соли натрия, калия, кальция, магния в сбалансированных концентрациях, близких к таковым в плазме крови.

Изотонический раствор натрия хлорида (0,9%) восполняет недостаток воды в организме.

Показания к применению: обезвоживание, шок, коллапс, кровопотеря.

Раствор Рингера — Локка (физиологический раствор) содержит 9 г натрия хлорида, 0,2 г натрия гидрокарбоната, кальция и калия хлорида, 1 г глюкозы на 1 л воды для инъекций. Применяют в тех же случаях, что и раствор натрия хлорида.

Растворы «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль» — сбалансированные комбинированные солевые препараты, пополняют недостаток электролитов и жидкости в организме. Предупреждают сгущение крови, развитие ацидоза, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают антитоксическое действие.

Фармакобезпека:

— Препараты железа плохо всасываются, поэтому их следует назначать с яблочным соком или витамином С;

— Отрицательно влияют на всасывание железа соли кальция, фосфора, оксалаты, танин, левомицетин, тетрациклин;

— Лечение гемостатиками следует проводить под контролем коагулограммы;

— Викасол можно назначать не более чем на 3-4 дня;

— Кальция хлорид нужно вводить только внутривенно осторожно. В случае введения его в ткани развивается некроз

— Раствор фибриногена следует использовать в течение 1 ч с момента разведения;

— Раствор тромбина и гемостатическое губку необходимо применять только местно. Тампон или салфетку с тромбином следует наложить на место кровотечения не менее чем на 5 мин, затем осторожно снять. Раствор тромбина нельзя вводить внутривенно или внутримышечно;

— Все непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К) относятся в список А;

— Етамзилат нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами;

— Фениндион (фенилин) окрашивает ладони в оранжевый цвет, а мочу — в розовый (предупредить пациента);

— При лечении антикоагулянтами возможны тяжелые кровотечения, которые в случае применения непрямых антикоагулянтов связаны еще и с расширением сосудов. Кроме того, в это время нежелательны внутримышечные и подкожные введения лекарственных средств;

— Для разведения гепарина используют только физраствор. Гепарин безопаснее использовать длительно капельно, чем небольшими дозами струйно. Продолжительность лечения гепарином должен составлять не более 6 дней

— Гепарин провоцирует развитие бронхиальной астмы

— В конце лечения непрямыми антикоагулянтами постепенно уменьшают дозу препаратов.

— Фибринолитические препараты (фибринолизин, Стрептолиаза, актилизе т.п.) следует применять только при свежих тромбах — до 5 суток с момента образования. их назначают вместе с гепарином под контролем показателей свертывания крови

— Неогемодез нужно вводить капельно со скоростью 40-50 капель в 1 мин, подогрев раствор до 35-37 С. При необходимости повторные инфузии следует делать не ранее чем через 10-12 ч.

Средства, влияющие на систему крови

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: