Рак желчного пузыря первые симптомы

Симптомы и стадии рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря составляет 20% всех онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), причем у большинства пациентов он является следствием длительного протекания желчнокаменной болезни (ЖКБ). По статистике, развитие доброкачественных образований в желчном пузыре (ЖП) встречается гораздо чаще, а патологические опухоли наблюдаются у 0,5–4% пациентов вследствие затяжной ЖКБ.

Факторы риска

В основной группе риска находятся женщины старше 60 лет, неоднократно рожавшие и страдающие лишним весом. Среди них риск заболеваемости выше в 2–5 раз, чем среди мужчин. Считается, что процесс прогрессирования тяжелой дисплазии и перерождения ее в рак желчного пузыря происходит в течение 15 лет. Однако болезнь может развиваться быстрее при наличии таких факторов риска:

  • лишний вес — нарушение обмена веществ и существенное преобладание углеводов над клетчаткой в ежедневном рационе значительно повышает риск рака желчного пузыря;
  • наследственность — для 13,6% пациентов характерно наличие в семейном анамнезе онкологии органов ЖКТ;
  • вредная работа — отмечен повышенный риск развития опухолей гепатобилиарной системы среди работников химической и металлургической промышленности из-за вдыхания паров нитрозаминов и других ядов;
  • инфекции органов пищеварительного тракта — хронические бактериальные инвазии повышают риск развития рака желчного пузыря в несколько раз, например, брюшной тиф — в 6 раз;
  • патологические новообразования — возникающие доброкачественные опухоли желчного пузыря могут самоликвидироваться, если человек придерживается рекомендаций врача, а могут перерождаться в рак;
  • вредные привычки — алкоголь нарушает процесс выработки желчи печенью, что ведет к ЖКБ, а никотин и табачные смолы оказывают мутагенный эффект на клетки гепатобилиарной системы, способствуя их перерождению.

Наличие камней в желчном пузыре не является предвестником рака, так как он может возникнуть и при отсутствии конкрементов. Статистика говорит лишь о том, что у 3 из 4 людей, больных раком ЖП, имеются камни.

После диагностирования ЖКБ возникает вопрос лечения: консервативное или хирургическое? Если в полом органе были обнаружены мелкие холестериновые образования, то можно обойтись медикаментозным лечением. Кальциевые отложения представляют большую опасность, поскольку их трудно «растворить» препаратами и вывести из организма. Кроме того, кальций начинает откладываться в прослойках между мышечными, серозными и слизистыми слоями стенки ЖП, где чаще всего и начинает образовываться опухоль желчного пузыря.

Резекцию полого органа медики советуют проводить пациентам с полипами, размер которых составляет больше 10 мм, так как они нередко перерождаются в онкологию. Наличие кисты в общем желчном протоке также является тревожным признаком, поскольку в ней могут содержаться области предопухолевых изменений. В случае увеличения кисты показана резекция органа для профилактики онкологии.

В США, где фастфуд является повседневной пищей для большей части населения, рак желчного пузыря регистрируется втрое чаще, чем в других странах. Это наводит на мысль о весомой роли неправильного питания, как патогенного фактора развития онкологии органов ЖКТ.

Симптомы и стадии

Три четверти пациентов с раком желчного пузыря — это люди старше 70 лет, поскольку болезнь диагностируется чаще всего на запущенной стадии. Это обусловлено отсутствием нервных рецепторов в полом органе и, как следствие, его «молчаливостью».

Первые проявления болезни неспецифичны: общая слабость и быстрая утомляемость, периодическая, едва заметная тупая боль в области печени. Такие признаки можно легко списать на стресс, усталость и переедание. По мере прогрессирования заболевания человек начинает чувствовать себя хуже, и основу клинической картины составляют признаки острого холецистита: вздутие, тошнота, рвота, боль в правом боку, резкое похудение и желтуха. У пожилых людей типичным признаком рака желчного пузыря является такой клинический дуэт, как стойкая тупая боль и субфебрильная температура.

При опухолях желчных протоков желтуха наблюдается у 96–100% пациентов, а при онкологии ЖП этот симптом проявляется только у 57% больных.

Медики по-разному классифицируют болезнь: по морфологическим изменениям, по размеру и структуре онкообразования, по специфике результатов гистологических исследований и др. Но основным является разделение по преобладающему клиническому синдрому и по стадиям прогрессирования патологии. В первом случае выделяют такие формы: «опухолевая», диспепсическая, желтушная, септическая и метастазная или «немая».

Во втором случае всех пациентов разделяют на две большие группы: локализованный рак (стадия I) и нелокализованный (II–IV). Уже на второй стадии опухоль прорастает сквозь стенку желчного пузыря в протоки, из-за чего одной резекции органа становится недостаточно для эффективного лечения. Поэтому применяются другие методы: химиотерапия, радиооблучение, перекрытие кровеносных сосудов, «питающих» опухоль, и др. Однако в данной группе есть исключение — это пациенты, у которых онкопроцесс развивается только по лимфоузлам. В этом случае хирургическая операция не вызывает серьезных трудностей.

Стадии патологического процесса характеризуются такими структурными изменениями:

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — это онкологическое заболевание, которое, согласно статическим данным, встречается у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Раковые клетки при этом располагаются непосредственно в тканях органа, а сама опухоль чаще всего рассредоточена по стенкам желчного пузыря (в некоторых случаях может переходить на ткань печени). При обнаружении характерных симптомов болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование — в таком случае можно рассчитывать на позитивный исход лечения.

Причины образования рака желчного пузыря

К факторам, влияющим на возникновение и развитие болезни относят:

  • Желчнокаменная болезнь (клетки подвергаются мутации и бесконтрольному росту при травмировании слизистой оболочки органа расположенными внутри камнями).
  • Воспаление желчного пузыря в хронической форме (холецистит).
  • Инфекционные заболевания (хеликобактерная, сальмонеллёз и др.).
  • Кисты и полипы в желчном пузыре.
  • Избыточная масса тела.
  • Нарушение функций поджелудочной железы.
  • Воспаление протоков в печени и застой желчи.
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).
  • Контакт с химическими канцерогенами (чаще у работников металлургической промышленности).
  • Гормональные нарушения (в частности у женщин).
  • Преобладание в рационе жареной и жирной пищи (в т. ч. фастфуд) при недостаточном количестве клетчатки.

При наличии желчнокаменной болезни специалистами выявлена следующая закономерность: при диаметре камней от 2-3 см риск развития рака повышается в несколько раз.

Симптомы и признаки

Заболевание может проявляться в виде следующих симптомов:

  • Время от времени возникающая тупая боль в правом боку (в подреберье).
  • Отсутствие или снижение аппетита.
  • Вялость и постоянная слабость в теле.
  • Повышенная температура.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Кожный зуд.
  • Изменение цвета кала и мочи.
  • Заметная желтизна кожи и белков глаз.
  • Периодически возникающая тошнота и рвота.
  • Водянка (при закупорке желчных протоков опухолью).
  • Интоксикация организма (при попадании желчи в кровь).

Первоначально болезнь протекает бессимптомно и только на поздних стадиях приобретает ярко выраженные симптомы. Зачастую рак обнаруживают во время операции по удалению камней.

Стадии развития рака

Как правило, болезнь протекает через несколько стадий. К ним относят:

  1. Предраковая стадия — повреждённые клетки находятся в слизистой оболочке органа и в любой момент могут перейти в злокачественную форму.
  2. Начальная стадия — первый этап формирования онкологии, затрагивающий не только слизистую оболочку, но и мышечный слой (при своевременном лечении возможно полное восстановление).
  3. Вторая — распространение рака на окружающие ткани органа.
  4. Третья — опухоль доходит до кровеносных сосудов печени и других близкорасположенных органов.
  5. Четвёртая — метастазы полностью покрывают лимфоузлы и соседние органы.

В большинстве случаев при распространении опухоли за пределы слизистой желчного пузыря (на другие органы, лимфоузлы) её не удаётся устранить полностью (неоперабельный рак).

Диагностика

При подозрении на рак желчного пузыря необходимо обратиться к терапевту (в первую очередь), далее в случае необходимости (после предварительного осмотра) больной будет перенаправлен к онкологу. Для диагностирования болезни потребуется:

  • сдать соответствующие анализы;
  • пройти МРТ и КТ;
  • выполнить эндоскопическое обследование (в некоторых случаях — УЗИ) и др.

Лечение рака желчного пузыря

В качестве лечения применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство — больному полностью удаляют поражённый орган и окружающие ткани. Метод применим на ранней стадии болезни.
  • Лучевая терапия — используются рентгеновское и другие виды излучения. Процедура позволяет удалить не только повреждённый участки органа, но и предупреждают последующий рост раковых клеток.
  • Химиотерапия — осуществляется с помощью химических веществ (внутривенным способом или при непосредственном употреблении внутрь), позволяя тем самым уничтожить раковые клетки.
  • Использование радиосенсибилизаторов — как правило, применяется совместно с лучевой терапией, делая раковые клетки более чувствительными к излучениям. В конечном итоге это позволяет уничтожить большую часть повреждённых клеток.
  • Гипертермия — воздействие на ткани тела с помощью высоких температур.

При распространении метастазов в другие части тела после терапии возможен рецидив (на близкорасположенные органы и ткани).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный только в том случае, если болезнь удалось выявить и устранить на ранней стадии, лечение на более поздних этапах развития болезни редко приводит к полному выздоровлению (возможен летальный исход).

В качестве профилактических мер специалисты рекомендуют:

  • Своевременно лечить желчнокаменную болезнь.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • По возможности снизить лишний вес.
  • Осуществлять прогулки на свежем воздухе.
  • Изменить рацион питания: отказаться от жареной и жирной пищи (в т. ч. красного мяса), употребления крепкого чая и кофе, уменьшить количество сладостей и изделий из белой муки. В рацион необходимо включить злаковые, овощи, сладкие фрукты, чёрный хлеб, кисломолочные продукты, овощные бульоны и др.

Рак желчного пузыря — серьёзное онкологическое заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Поэтому болезнь необходимо выявить и устранить как можно раньше. В случае если метастазы распространились в другие органы и ткани, едва ли возможен благоприятный исход. Также важен психологический настрой пациента и соблюдение предписываемых рекомендаций лечащего врача (в т. ч. отказ от вредных привычек и правильное питание).

Какие симптомы имеет рак желчного пузыря и как диагностируется

Желчный пузырь могут поразить различные патологии, причем одной из наиболее серьезных проблем здесь является онкология. Впрочем, радует одно – данное заболевание в настоящее время не слишком распространено. В частности, как свидетельствует медицинская статистика, чаще всего рак желчного пузыря диагностируют у людей старшего возраста, уже перешагнувших 70-летний рубеж. Вместе с тем следует отметить еще один интересный факт, связанный с данным заболеванием. У женщин рак желчного пузыря диагностируют в 2 раза чаще, чем у мужчин. При этом в 75 процентах случаев данная патология наблюдается на фоне желчекаменной болезни или холецистита.

Рак желчного пузыря – причины, проявление, диагностирование и классификация

Есть сразу несколько основных причин, способных спровоцировать появление данной патологии. В частности, среди факторов, которые могут привести к развитию рака желчного пузыря, следует выделить:

  • работу на вредном производстве;
  • брюшной тиф;
  • кисты;
  • воспаление органа и камни.

В группе риска в данном случае находятся люди, работающие в таких сферах, как металлургия и резиновая промышленность. Естественно, речь идет в первую очередь о рядовых сотрудниках, а не высшем руководстве. У них рак желчного пузыря развивается вследствие частого непосредственного контакта с различными вредными химическими веществами, такими, например, как нитрозамины.

Спровоцировать патологию может и брюшной тиф, хотя данное заболевание в наши дни встречается очень редко. Инфицирование сальмонеллой увеличивает риск развития такого заболевания, как рак желчного пузыря, в 6 раз. Среди причин также следует выделить кисты желчных протоков. В данных новообразованиях содержится желчь, из-за чего они нередко существенно увеличиваются в размерах. Прямым следствием этого зачастую становится развитие участков, на которых происходят предопухолевые изменения.

Среди факторов, способных спровоцировать рак желчного пузыря, стоит отметить камни в данном органе и воспалительные процессы. В 85 процентах случаев данные факторы провоцируют последующее развитие онкологии. При этом стоит отметить один момент. Более подвержены развитию рака люди, у которых в желчном пузыре есть крупные камни. Вместе с тем онкология не развивается у подавляющего большинства пациентов с желчекаменной болезнью. Впрочем, здесь все-таки могут быть исключения из общего правила.

«Фарфоровый» желчный пузырь – еще один фактор, способный спровоцировать последующее развитие рака. При тяжелом воспалительном поражении стенки органа нередко покрываются кальциевыми отложениями. Именно они и способны спровоцировать развитие онкологии. Поэтому врачи, выявившие такую проблему с желчным пузырем, настаивают как можно на скорейшем удалении пораженного органа.

Ну и, конечно, в группе риска находятся люди, злоупотребляющие спиртным. Среди факторов, способствующих развитию рака, следует выделить ожирение, чрезмерное употребление жирной, жареной и копченой пищи, курение, пороки развития панкреатобилиарной зоны, полипы желчного пузыря, генетическую предрасположенность, а также уже упоминавшийся выше преклонный возраст.

Теперь давайте поговорим о том, как проявляет себя данная патология. Следует отметить, что на начальной стадии распознать рак желчного пузыря достаточно сложно. Все дело в том, что болезнь долгое время вообще никак не дает о себе знать. Первые признаки, имеющие ярко выраженный характер, начнут проявляться по мере развития заболевания. Выявить рак в таком случае могут лишь случайно, например, после исследования тканей, которые были изъяты в ходе операции человека с калькулезным холециститом.

На ранней стадии рака проявляются так называемые неспецифические проявления. Их еще называют дожелтушными. В частности, у человека появляется чувство тяжести в области правого подреберья, вздутие желудка. Кроме того, человека довольно часто тошнит, возникают разного рода нарушения стула. Больной может начать резко терять в весе, чувствуя при этом постоянную слабость и общее недомогание. Длительность дожелтушного периода объясняется тем, что место локализации опухолевого процесса находится возле желчевыводящих путей.

По мере того, как рак развивается, все более отчетливо начнет проявляться интенсивная желтуха, имеющая целый ряд симптомов. Зачастую именно эти признаки указывают на то, что онкология успела прогрессировать достаточно серьезно. Помимо стойких симптомов желтухи, появляются и другие признаки, например, наблюдается серьезное увеличение в размерах печени, изменение цвета мочи и кала, кожный зуд.

Различают 5 стадий рака желчного пузыря – от 0 до 4. На начальном этапе мутировавшие клетки сосредотачиваются на внутренних стенках органа, и начинают атаковать здоровые ткани. На 1-й стадии появляется небольшое новообразование – овальное или удлиненное. Здесь наблюдается 2 стадии развития опухоли. На первом поражаются стенки желчного пузыря, на втором – клетки мышечной ткани. Постепенно количество пораженных органов увеличивается. На 4-й стадии появляются отдаленные метастазы с поражением лимфатических сосудов. Также новообразования атакуют и органы, расположенные от желчного пузыря достаточно далеко.

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики патологию зачастую выявляют уже на неоперабельной стадии. Для постановки правильного диагноза пациента направляют на УЗИ и лабораторные анализы. Если есть какие-то сомнения, проводится чрескожная биопсия желчного пузыря. Также нередко назначают дополнительное обследование – КТ, МРТ, ретроградную холангиопанкреатографию.

Чтобы определить, не поздно ли еще проводить операцию раковой опухоли, пациенту делают диагностическую лапароскопию. При лечении в любом случае не обойтись без оперативного вмешательства. Если же опухоль уже не операбельна, то задача врачей в такой ситуации заключается в проведении комплекса паллиативных мер, направленных на уменьшение желтухи.

Рак желчного пузыря: симптомы и проявления болезни

Такого рода онкология встречается примерно в 3% случаев от общего числа всех онкозаболеваний. Обычно болезнь поражает пожилых женщин, мужчины болеют реже. К сожалению, если стадия запущенная и симптомы ярко выражены, то прогноз при таком заболевании чаще всего неблагоприятный.

Основные причины

Точной причины, по которой возникает рак желчного пузыря, врачи пока не знают. Но зато известны определенные факторы риска, которые могут предшествовать возникновению злокачественной опухоли. Большое значение имеет возраст, онкология чаще всего возникает у пожилых людей, а также питание и образ жизни человека. Также в группе риска находятся люди, страдающие заболеваниями желчного пузыря, например, желчекаменной болезнью.

Если в организме человека в других органах уже возникали опухоли, то риск развития такого злокачественного образования увеличивается в несколько раз. Онкология может передаваться по наследству, если близкие родственники человека страдали от раковых заболеваний, то у него риск развития злокачественной опухоли повышается в несколько раз.

Работа на вредном производстве, ожирение, неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем – все эти факторы могут спровоцировать рак желчного пузыря. Люди, которые находятся в группе риска, должны особое внимание уделять профилактике раковых заболеваний. Им нужно регулярно проходить обследование и следить за своим самочувствием.

Как распознать?

К сожалению, рак желчного пузыря на начальных стадиях болезни протекает без ярко выраженных симптомов. Этот факт сильно снижает шансы больного на выздоровление.

Симптомы, на которые больной должен обратить пристальное внимание, следующие:

  • постоянная боль в правом подреберье;
  • повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • сильная потеря веса;
  • вздутие живота;
  • желтуха.

Если у больного запущенная стадия болезни, то обычно инородное образование прощупывается в районе правого подреберья. Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы: увеличенная печень, брюшная водянка, анемия. При наличии метастаз в отдаленных органах, прогноз неутешителен. Онкология опасна своим бессимптомным развитием, когда признаки болезни отсутствуют, а если и появляются, то стадия уже запущенная.

Желчный проток также может пострадать от злокачественной опухоли. Чаще всего рак желчных протоков возникает у мужчин. Проток со злокачественной опухолью – это довольно редкое явление. Такое заболевание встречается гораздо реже, чем рак желчного пузыря. Если заболевание выявляется на ранней стадии, когда еще отсутствуют ярко выраженные симптомы, то проток подвергается резекции. А если стадия болезни запущенная, то могут удалить не только желчный проток, но и часть желудка, желчный пузырь, лимфатические узлы, может даже понадобиться пересадка печени.

Диагностика

Диагностика рака желчного пузыря осложняется тем, что длительное время онкология никак себя не проявляет. А если пациент страдает от других заболевания желчного пузыря, то заболевание вообще сложно обнаружить. Когда появятся ярко выраженные симптомы болезни, то стадия будет уже запущенная, а прогноз неутешительным.

Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  1. Онкомаркер. В крови у больного обнаруживаются специальные белки, которые продуцируют злокачественные образования. Онкомаркер выявляет их, что позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Этот анализ является довольно точным. Онкомаркер также позволяет оценить эффективность лечения. Каждое образование выделяет разные белки, отклонение от нормы указывает на опухоль в определенном органе. Например, онкомаркер СА 19-9 используют при диагностике опухоли поджелудочной железы, а онкомаркер CA 125 для рака яичников.
  2. УЗИ. С помощью этого метода проводят исследование органа. Такого рода диагностика является безопасной, практически не имеет противопоказаний, но при этом обладает высокой информативностью.
  3. МРТ. Этот метод позволяет увидеть метастазы в отдаленных органах. Для этого специальное контрастное вещество вводят больному и становятся видны даже самые маленькие злокачественные образования.

Если у врачей есть подозрения на рак желчного пузыря, то могут использоваться дополнительные методы диагностики. У этой болезни симптомы схожи со многими другими, именно поэтому нужна тщательная диагностика.

Как лечить?

Лечение рака желчного пузыря осуществляется разными методами, учитывается стадия заболевания, возраст и состояние больного. Эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, но оно применяется, если нет метастаз в других органах, также используется химиотерапия и лучевая терапия.

Рак желчного пузыря лечится, если заболевание обнаружили на ранней стадии, когда раковые клетки не успели перейти на другие органы. А если у больного уже появились симптомы болезни и есть метастазы, то применяется паллиативное лечение. Оно улучшает состояние больного, симптомы становятся не такими выраженными. Рак желчного пузыря лечится только тогда, когда злокачественный процесс находится в стенках органа и пока еще не распространился дальше.

К сожалению, предупредить развитие этой болезни сложно, но существуют некоторые меры, которые могут помочь. Обязательно нужно следить за своим весом, есть в достаточном количестве фрукты и овощи, выполнять физические упражнения и избавляться от вредных привычек. Рак желчного пузыря очень опасное заболевание, соблюдение вышеперечисленных мер может помочь снизить риск развития этой коварной болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: