Рак поджелудочной железы метастазы в печени

Рак поджелудочной с метастазами в печень

Онкология поджелудочной железы объединяет раковые заболевания, произрастающие из железистых клеток органа и характеризующиеся инфильтративным ростом и ранним образованием метастазов. Болезнь, в основном, наблюдается в лиц мужского пола в возрасте старше 50 лет.

Механизм образования метастатических очагов в печени

Частое распространение мутированных клеток в печень происходит из-за особого строения печеночной кровеносной системы. Основной функцией данного органа является борьба с интоксикацией и по этому ткани печени подвергаются интенсивному кровообращению. Через орган каждую минуту протекает около полутора литров крови, а 70% жидкости поступает через портальную вену из кишечника. Проникновение раковых клеток в печеночную ткань происходит через кровеносную и лимфатическую систему.

Рак поджелудочной с метастазами в печень – симптомы

В большинстве случаев метастатическое поражение печени длительное время остается незамеченным из-за высокой регенеративной способности органа. В этот период доминирующими симптомами являются признаки поражения поджелудочной железы.

Первостепенно у больного отмечаются нарушения в работе пищеварительного тракта в виде тошноты, рвоты и кишечной непроходимости.

Постепенно пациент наблюдает ухудшение общего состояния организма, которое проявляется следующей клинической картиной:

  • развитие острого болевого синдрома с нарастанием неприятных ощущений в ночное время;
  • чувство недомогания, быстрая утомляемость и апатия;
  • снижение аппетита и как следствие внезапная потеря массы тела.

Основные принципы диагностики печеночных метастазов

Наиболее достоверным способом диагностики метастатического поражения печени считается компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методики заключаются в рентгенографическом исследовании органа с использованием технологии послойного сканирования. В результате обследования врачу предоставляется возможность оценить точное графическое изображение раковой опухоли и ее метастазов.

Дополнительным способом определения злокачественного новообразования является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое с помощью специальных звуковых волн определяет наличие и консистенцию мельчайших вторичных очагов патологии.

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень – методы лечения

Для определения метода лечения врачи оценивают общее состояние больного и количество метастатических поражений. Если клиническая ситуации позволяет провести радикальное вмешательство, то производится радикальна операция по удалению поджелудочной железы и части печени с вторичными очагами патологии.

На практике, в большинстве случаев не представляется возможным обеспечить больному качественное и полноценное иссечение онкологии. В таких ситуациях имеет место неоперабельная форма злокачественного новообразования и специалисты преступают к паллиативной терапии, направленной на устранение некоторых проявлений заболевания.

На 4 стадии опухоли поджелудочной железы с множественными метастазами больному назначается соблюдение специальной диеты для улучшения пищеварения. А в случаях возникновения острой кишечной непроходимости осуществляется специальная операция по восстановлению функции тонкого и толстого кишечника.

Острые приступы боли купируются с помощью применения анальгетиков и наркотических болеутоляющих препаратов. Причем многие ученые считают, что введение обезболивающих средств необходимо начинать как можно раньше для пролонгации действия последующих аналептиков.

Для стабилизации местного злокачественного процесса целесообразно провести курс лучевой терапии, которая заключается в облучении пораженной области высокоактивными рентгеновскими лучами. Действие ионизирующего излучения вызывает гибель некоторого количества раковых клеток, что позволяет незначительно продлить длительность жизни онкобольного.

Во время распространения раковых клеток по кровеносной системе больным рекомендуется пройти курс химиотерапии. Применение цитостатических средств способствует обезвреживанию злокачественных клеток в активном состоянии, что также ненадолго удлиняет выживаемость пациентов.

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень – прогноз

В целом прогноз рака поджелудочной железы с образованием метастазов негативный. Длительность жизни пациента после установления подобного диагноза напрямую зависит от распространения опухоли и количества метастазов. При диагностировании обширных метастазов в печеночной ткани, врачи указывают на 4-5 месячную выживаемость.

Позитивный исход болезни возможен только при условии ранней диагностики и отсутствии метастазов в отдаленных органах и системах.

Опухоль поджелудочной железы с метастазами в печень: прогноз жизни

Являясь одним из важнейших органов системы пищеварения, поджелудочная железа синтезирует ряд ферментов, которые принимают участие в метаболизме веществ.

При поражении органа различными заболеваниями, нейроэндокринная функция не выполняются в полной мере, что ведет к нарушению в работе и появлению всевозможных осложнений. Одной из наиболее опасных и страшных болезней в настоящее время является рак.

Существуют следующие варианты поражения поджелудочной железы при онкологии:

  1. Непосредственно опухоль, которая возникает в органе. Ее классифицируют в зависимости от степени процесса на 4 стадии. При четвертой появляются метастазы в другие внутренние органы;
  2. Метастатическое поражение поджелудочной железы, когда первичный очаг расположен в другом органе. Наиболее часто такое поражение происходит, когда основная опухоль — это рак желудка или почки (аденокарцинома почки).

Метастазы появляются в том случае, когда организм устает бороться с раковой опухолью, потратив на это все ресурсы. Она разрастается, достигает значительных размеров и приступает к продукции клеток, которые и называются метастазами. Они разносятся по организму человека, прикрепляются к внутренним органам и тканям, где усиленно растут, образуя новые вторичные очаги. Существует несколько видов распространения раковых клеток:

  1. Гематогенное, при котором клетки разносятся по организму через кровеносную систему;
  2. Лимфогенное – раковые клетки попадают в лимфоузел с током лимфы;
  3. Имплантационное. Такой вид возможен, когда здоровый орган контактирует с поврежденным и клетки прорастают в него.

Образование метастазов является вопросом времени, так как появляются они в подавляющем большинстве случаев. Но если заболевание диагностировано на ранней стадии, его можно излечить. При выявлении болезни после появления вторичных очагов лечение носит исключительно поддерживающий характер.

Симптомы появления метастазов

Зачастую, пациент не сразу может определить, что процесс развития вторичных очагов уже запущен, так как появляются одиночные метастазы. Длительное время они могут никак не проявлять себя. Существует ряд признаков, которые появляются при скоротечном прохождении болезни:

  1. Появление острых болей в эпигастральной области (обычно это левое подреберье с отдачей в поясницу). С течением времени такие боли становятся очень интенсивными, и пациент не может обходиться без обезболивающих препаратов;
  2. Очень резкая потеря веса и массы тела больного;
  3. Постоянная нехватка в организме соединений железа, что вызывает анемию;
  4. Повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  5. Нарушение стула (диарея);
  6. При 4 стадии отчетливо наблюдается раковая интоксикация всего организма.

Как выяснили ученые, метастазы в поджелудочной железе появляются не часто. Больше всего орган поражается при раке желудка и почечной аденокарциноме.

Сколько живут с раком поджелудочной железы с метастазами в печень

Есть такой вид раковой опухоли, который находится на 4-м месте по количеству смертей среди пациентов. Сегодня речь пойдет о поджелудочной, то есть той железе, которая контролирует выделение необходимых ферментов для пищеварения, а также отвечает за выработку инсулина в организме.

Почему возникает рак? Потому что происходит сбой в генетической составляющей клеток, и они начинают размножаться и делиться с бешеной скоростью. Следствие такой неправильной работы – новообразования в различных органах, в том числе и в поджелудочной.

Особенностями этого вида рака можно назвать практически бессимптомное течение болезни, из-за чего обнаружить ее реально либо случайно при стороннем обследовании, либо только на поздних сроках и в конечных стадиях. Рак железы очень активен и, по сути, сразу чреват метастазами в различные органы, находящиеся в брюшной полости. Единственным положительным моментом в данной ситуации можно назвать новые препараты, которые даже на последней стадии помогут увеличить продолжительность жизни или улучшить состояние пациента, а также уменьшить сами новообразования.

Виды рака, а также их симптоматические признаки

В основном рак поджелудочной подразделяют по месту образования опухоли. Когда он поражает разные отделы железы, его название видоизменяется соответственно этому. Например:

  • раковая опухоль головки;
  • опухоль тела железы;
  • рак хвоста пищеварительного органа.

Раковая болезнь поджелудочной сопровождается незначительным ухудшением аппетита, слабостью, дискомфортом в брюшине, а также иногда тошнотой и беспричинной, на первый взгляд, рвотой. Также симптомы видоизменяются, в зависимости от того, рак какой части поджелудочной прогрессирует у конкретного пациента. Следующая таблица продемонстрирует это в полной мере.

Кроме всего вышеуказанного, необходимо знать, что рак поджелудочной имеет деление по стадиям (об этом уже упоминалось вскользь). Их всего четыре, но каждая характерна предписанными методами лечения:

  • 1-ая стадия – опухоль не выходит за пределы железы;
  • 2-ая стадия, первый подвид – опухоль перешла в желчевыводящий необходимый проток, а также двенадцатиперстную кишку, но не затронула лимфоузлы;
  • 2-ая стадия, подвид второй – рак поразил лимфоузлы;
  • 3-я стадия – кроме железы, поражаются желудок, селезенка, толстый кишечник, изредка крупные нервы и сосуды;
  • 4-ая стадия – метастазы распространяются по лимфотоку на другие органы.

Что такое метастазы

Метастазами называют вторичные очаги, по которым распространяются раковые клетки и продолжают работу по гиперделению. Именно для поджелудочной железы характерно раннее начало вторичного метастазирования. Поэтому практически при обнаружении самого рака он уже имеет распространение через метастазы, соответственно, пребывает в 4-й степени (или стадии) развития болезни.

Чаще всего метастазами, в 4-й стадии протекания, покроется печень. Но также они могут перейти на кости, кишечник, легкие и перейти на стенки желудка. Кстати, именно печень сопротивляется новообразованию дольше всех органов. У нее достаточно сильный регенеративный порог.

Чтобы диагностировать опухоль, печень исследуют с помощью томографии или УЗИ, где первый способ более точный.

Как лечить

Те, кто сталкивался с онкобольными в реальной жизни, понимают, что на самом деле исцелить запущенную опухоль трудно, и практически невозможно. Но, конечно, существует ряд манипуляций, среди которых рентген-терапия, химиотерапия, спецдиета, операция по иссечению органа, прием анальгетиков и болеутоляющих средств.

Прогнозы для подобных пациентов о продолжительности их жизни, можно сказать, плачевны. Врачи гарантируют 4 месяца, если поражена печень, и не более 6 месяцев при поражениях других систем. Выживаемость после обнаружения опухоли в поджелудочной минимальна, только 5 процентов пациентов переживут первый год болезни, даже при интенсивном врачебном вмешательстве. Лечение болезненное, химиотерапия разрушительно действует на все клетки, а не только на раковые. Лучевая рентген-терапия более локальна и помогает в большинстве случаев уменьшить опухоль и метастазы.

Маленький орган-труженик может заболеть и даже начать «делиться» раковыми новообразованиями с соседними органами. Поэтому необходимо производить чистку организма и поджелудочной, а также и печени, благо, что информации по данным вопросам много. Есть такие врачи, которые утверждают, что лечение возможно с помощью природных трав, но это скорее поддерживающий момент при назначенном курсе химиотерапии.

Метастазы при злокачественных опухолях поджелудочной железы

Считается, что метастазы рака поджелудочной железы не лечатся, и человеку с таким диагнозом остается жить не больше года. Это далеко не всегда правда. В Москве, в Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» успешно лечат разные стадии рака с помощью уникального современного аппарата « КиберНож » . Радиохирургия является весьма эффективной терапией онкологических заболеваний.

Поджелудочная железа является важной частью эндокринной системы человека. При злокачественном новообразовании раковые клетки могут мигрировать по организму, образуя новые опухоли (метастазы). Метастазированиеявляется характерной чертой злокачественной опухоли и чем раньше оно обнаружено, тем благоприятней будет прогноз для пациента. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в:

Лечение рака поджелудочной железы будет более эффективным при как можно более ранней диагностике.

Метастазы поджелудочной железы – симптомы

Признаки недуга могут быть разнообразными, и зависят от локализации метастазов. Случается так, что первичная опухоль очень мала, и диагноз выявляют именно по вторичным образованиям — метастазам. Характерными общими признаками являются упадок сил, скопление жидкости в брюшной полости, похудение, тошнота. Очень часто больные отмечают у себя боль в пояснице, которая похожа на радикулит или защемление нерва.

Рак поджелудочной железы с метастазами в легких может распространяться на плевру, перикард, бронхи. Основными симптомами будут кашель, кровохарканье, одышка, боль за грудиной. При поражении периферических лимфоузлов будет наблюдаться их увеличение, уплотнение, что легко обнаружить при пальпации. От морфологического вида первичной опухоли, степени ее дифференцирования и распространенности опухолевого процесса будет зависеть лечение рака поджелудочной железы. Метастазы в печени будут проявляться тяжестью, дискомфортом, болью в правом и/или левом боку, диареей, механической желтухой.

Диагностировать данное заболевание можно разными методами.Во-первых, это УЗИ, КТ, МРТ с контрастированием органов брюшной полости. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются самыми современными методами диагностики, позволяющими наиболее точно рассмотреть орган, его патологические изменения, размер и локализацию первичной опухоли и метастазов.

Диагноз «рак поджелудочной железы» устанавливается на основании морфологического исследования (биопсия). Врач берет с помощью иглы образец опухоли (процедура проходит под контролем УЗИ) и исследует его под микроскопом. Благодаря биохимическому исследованию крови можно выявить в организме особый онкобелок – антиген. Значительное повышение его концентрации в крови чаще всего свидетельствует о наличии в организме раковых клеток.

Разные методы лечения данного вида рака направлены на улучшение качества жизни больного, снижения скорости роста опухоли. Хорошо себя зарекомендовали паллиативные операции, в. результате которых облегчается или восстанавливается отток желчи.

После операции больному может быть рекомендована химиотерапия и лучевая терапия.

Специалисты Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве с помощью стереотаксической лучевой терапии на роботизированном аппарате «КиберНож» лечат метастазы рака поджелудочной железы. Цены на лечение будут зависеть от количества новообразований. Такой метод лечения не вызывает осложнений, не требует специальной подготовки и последующего прохождения реабилитации

Если вы заинтересовались этим способом лечения – звоните нашим консультантам по номеру 8 (800) 5-000-983, и получите исчерпывающую информацию о возможностях стереотаксической лучевой терапии на аппарате «КиберНож».

Метастазы при раке поджелудочной железы

Панкреатическая карцинома относится к особо злокачественным формам новообразований внутренних органов. Метастазы при раке поджелудочной железы появляются рано, поражая близлежащие лимфоузлы и брюшину. К моменту обнаружения опухоли у половины пациентов имеются метастатические очаги в печени, что резко снижает прогноз для выздоровления.

Пути распространения метастазов при раке поджелудочной

Склонность к раннему метастазированию при злокачественной опухоли в панкреатической железе объясняется особенностями лимфатической системы и выраженностью кровотока в области этого органа. Типичными путями распространения опухолевых клеток являются:

  • по лимфатическим сосудам;
  • через кровеносную систему;
  • имплантационно по брюшине;
  • периневрально вдоль нервных стволов.

С кровью или лимфой раковые клетки могут попадать в любые органы и ткани организма. Первыми и ранними очагами становятся лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости от органа. Гематогенные метастазы в первую очередь поражают печень. После прорастания капсулы органа опухоль распространяется по внутренней поверхности брюшной полости (канцероматоз). Периневральное метастазирование приводит к появлению очагов карциномы в нервных сплетениях.

Виды метастазирования при панкреатическом раке

В 90% случаев при первичном выявлении панкреатического рака обнаруживаются метастазы в следующие лимфоузлы:

  • вокруг головки поджелудочной железы;
  • парааортальные;
  • верхнебрыжеечные;
  • вокруг чревного ствола.

При обнаружении рака поджелудочной железы метастазы в печень имеют около 50-60% пациентов, что указывает на быстрое гематогенное распространение опухолевых клеток. Через кровь, имплантационно и периневрально возможно поражение практически всех органов и систем человеческого организма, но чаще выявляются следующие формы отдаленного метастазирования:

  • в легочную ткань;
  • в брюшину с формированием асцита;
  • нервные ганглии (околочревное, селезеночное, брыжеечное сплетение)
  • диафрагму и плевру;
  • почки и надпочечники;
  • большой и малый сальник;
  • в брыжейку кишечника;
  • костную систему;
  • селезенку;
  • перикард и миокард;
  • головной мозг.

Высокий риск раннего распространения метастазов рака поджелудочной железы ухудшает прогноз для жизни, даже при своевременно выполненном хирургическом вмешательстве.

Лечебная тактика

Метастатический рак поджелудочной железы имеет 2 прогностических периода в развитии болезни:

Желтушный период прогностически хуже, потому что это указывает на наличие прорастания капсулы органа и обязательном присутствии метастазов с обширным поражением печени. Полное обследование и точное определение стадии заболевания определяет дальнейшую тактику врача.

При выборе тактики лечения метастатического рака поджелудочной железы основная задача врача и пациента- это выбор приоритов пациента в этой непростой ситуации. При самом современном химеотерапевтическом лечении 20% пациентов демонстрируют положительную динамику. Лечение продлевает таким пациентам жизнь на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% пациентов при метастатическом раке поджелудочной химеотерапия не дает эффекта. Хирургическое лечение также неэффективно. Некоторые симптомы, например, растяжение живота асцитической жидкостью или боль в животе могут быть эффективной целью для паллиативной химеотерапии.

При раке поджелудочной железы с метастазами в печень и соседние органы у пациентов наблюдаются следующие симптомы: боль в животе, слабость, обезвоживание,тошнота и рвота, отсутствие аппетита, исхудание, асцит, невозможность встать с постели, общая слабость.

При неоперабельных вариантах опухоли используется симптоматическая терапия, химиотерапевтические препараты и паллиативные операции. Поддерживающая и симптоматическая терапия у таких пациентов направлена на улучшение качества жизни пациента и его семьи. Уменьшение числа госпитализаций, предотвращение кризисных ситуаций может быть результатом сопутствующей терапии.

Прогноз для жизни

Выявленные при обследовании региональные и отдаленные метастазы рака поджелудочной железы, прогноз для жизни резко ухудшают: большинство пациентов погибают в течение 3-6 месяцев. Системная химеотерапия может незначительно улучшить этот прогноз. На данный момент никакие методы лечения не могут гарантировать выживаемость более 1 года.

Метастатические поражения при раке поджелудочной железы

Существует такое сборное понятие как опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны. В эту зону входят печень, поджелудочная железа, жёлчный пузырь, жёлчные протоки, двенадцатиперстная кишка. Компоненты этого органокомплекса связаны между собой как анатомически, так и функционально.

Какие бывают поражения поджелудочной железы при раке:

  1. Различают собственно рак, когда первичная опухоль развивается в поджелудочной железе. Классификация делится в зависимости от степени процесса на 4 стадии. Первые три стадии допускают образование метастазов в регионарные лимфоузлы. 4 стадия отличается метастазами в печень, почки, лёгкие, кости.
  2. Метастатическое поражение поджелудочной железы, когда первичный очаг опухоли находится в другом органе. Чаще всего такое поражение происходит, когда первичная опухоль — это рак желудка или почки (аденокарцинома почки).

Симптомы поражения

Признаками, которые могут свидетельствовать о наличии метастатического поражения железы, являются:

  • боли в эпигастральной области (левое подреберье) с иррадиацией в область спины, чаще всего в поясницу (4 стадия характеризуется ярко выраженной болью);
  • стремительная потеря массы тела, на фоне анорексии (особенно при 4 стадии заболевания) ;
  • изменения формулы крови (анемия);
  • утомляемость, слабость;
  • диспепсические расстройства (понос);
  • при 4 стадии заболевания ярко выражена раковая интоксикация.

Диагностика

Для диагностики рака поджелудочной железы используют различные методы исследования.

Лабораторная диагностика:

  • биохимический анализ крови на билирубин, мочевину, глюкозу;
  • опухолевые маркеры (раково-эмбриональный антиген, СА-19, альфа-фетопротеин);
  • коагулограмма (увеличивается фибриноген).

Лучевые и рентгенологические методы:

  • широко применяется ЯМРТ (ядерно-магнитная резонансная томография) брюшной полости (позволяет определить образование в железе от 1 см);
  • компьютерная томография с введением контрастного вещества;
  • экскреторная холангиография;
  • допплерография и сонография;
  • эндоскопический ультразвук.

Самым широко распространённым диагностическим методом заболеваний поджелудочной железы (как и органов брюшной полости) является УЗИ. В последнее время приобретает популярность ядерная медицина. Для диагностики метастазов используются такие технологии как ПЭТ-КТ. Пациент принимает специальные радиоактивные маркеры, которые потом «считываются» с помощью специальной аппаратуры. Такие методы позволяют определить метастатическое поражение микроскопических размеров на раннем этапе.

При первичном поражении поджелудочной железы необходимо определить локализацию, распространённость процесса и наличие метастазирования. Для исключения отдалённого метастазирования проводят диагностическое исследование органов и систем. Это в первую очередь рентген лёгких, КТ средостения и органов брюшной полости.
Ну и, конечно, грамотный врач обязательно проведёт дифференциальную диагностику. Схожие симптомы имеют кисты, панкреатит, рак толстого кишечника, рак желудка и мочекаменная болезнь.

При планировании лечения онкологи учитывают ряд факторов в зависимости от степени заболевания: возраст и состояние пациента, локализацию и размеры опухоли или очага метастазирования (в какой именно орган или системы попадают метастазы).

При 4 стадии рака (Т — размеры опухоли разные, N — признаки регионарных метастазов могут быть или не быть, M – с метастазами в кости или в лёгкие или в печень или в любой другой орган) применяется паллиативное лечение, призванное облегчить состояние больного.

Остальные стадии заболевания можно пытаться лечить и в некоторых случаях — достигать неплохого результата. Всё зависит от степени запущенности процесса.

  1. Наиболее современным методом лечения является радиохирургия стереотаксического типа, которая проводится с помощью кибер-ножа. Операция проходит без разрезов и анестезии. Обычное хирургическое вмешательство для лечения метастазов в поджелудочной железе практически не применяется, а используется для удаления первичного очага.
  2. Курсы химиотерапии проводятся после операции, занимают несколько месяцев, помогая сдерживать рост и распространение раковых клеток.
  3. Лучевая терапия используется как предоперационный курс, после оперативного вмешательства и, в некоторых случаях, как самостоятельное лечение. При тяжёлой стадии заболевания является паллиативным методом. В последнее время используют комбинированный метод: химиолучевая терапия (одновременное облучение и курсы химиотерапии), который в той или иной степени уменьшает размеры опухоли и метастазов.
  4. Паллиативное лечение (рак 4 стадии) назначается, когда у пациентов нет шансов на выздоровление и направлено в основном на облегчение боли и страданий больного. Лечение симптоматическое и предусматривает приём обезболивающих препаратов, снятие раковой интоксикации и др.

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз, особенно при 4 стадии. Пятилетняя выживаемость у больных раком поджелудочной железы составляет от 1% до 10% и зависит от степени развития болезни (при 1 стадии — это 46%, а при 4 стадии — всего 8%).

Более оптимистичный прогноз у пациентов с маленькими размерами первичной опухоли, когда рак имеет более высокую гистологическую дифференциацию, отсутствие метастазирования или с метастазами только в одиночные регионарные лимфоузлы. Улучшает прогноз своевременно начатая терапия. В первую очередь, химиотерапия совместно с лучевой терапией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: