Рак почки с метастазами в легкие

Метастазы в лимфоузлах, печени и легких при раке почки

Рак почки среди других патологий в онкологии считается относительно редким и составляет 5% от всех видов злокачественных опухолей. У заболевания есть две особенности: длительное бессимптомное течение и высокий потенциал к метастазированию.

Распространенность

Статистика в России по уровню заболеваемости неутешительная: ежегодно в стране фиксируется около 20 тысяч случаев, причем это количество увеличивается на 2–3%. Основная проблема в том, что при раке почки выявление и диагностика патологии достаточно затруднена из-за отсутствия характерных симптомов на ранней стадии. Только один из десяти заболевших обращается с жалобами на постоянную слабовыраженную боль, чувство тяжести в пояснице и кровянистые выделения в моче. Когда новообразование достигает больших размеров, присоединяется общая интоксикация, анемия, истощение.

У остальных онкологическая патология выявляется случайно во время диагностических процедур или исследований по другой причине, и у трети из их числа рак выявляется достаточно поздно: на метастазирующей стадии. В основную группу риска входят преимущественно мужчины после 60 лет (70% случаев), с пиком заболеваемости примерно к 80 годам. К неблагоприятным факторам, которые предрасполагают к развитию рака, относят:

  1. Вредные привычки (табак, алкоголь).
  2. Избыточный вес.
  3. Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Гормональный сбой.
  6. Воздействие канцерогенных веществ из окружающей среды, пищевых продуктов.

Для эффективного лечения и полного выздоровление важна ранняя диагностика – шансы исключить рецидивы достаточно высоки. Неоперабельный, распространившийся по другим органам и системам рак дает крайне малый процент выживания.

Механизм метастазирования

Вторичные очаги роста возникают из-за проникновения клеток первичной опухоли в близлежащие соединительные ткани. После начинается их прорастание, и когда целостность сосудов от их скопления нарушается, происходит миграция по «транспортному коридору»: лимфатической и кровеносной системе.

При различной локализации рака симптомы метастазирования идентичны:

  1. Субфебрильная температура, спонтанные приступы лихорадки с ознобом.
  2. Увеличение лимфатических узлов.
  3. Анемия.
  4. Увеличение размеров печени.
  5. Одышка.
  6. Потеря веса. Астения, общее истощение.
  7. Интоксикация нервной системы с судорогами, головными болями, нарушением сознания.

Для установления вероятности матастазирования специалисты ориентируются на гистологический подтип первичного новообразования. По нему делается предварительный прогноз в процентном соотношении метастазирования:

  1. При светлоклеточном раке — 75–80%.
  2. При хромофобной карциноме — 5%. Этот подтип успешно поддается терапии и пятилетняя выживаемость составляет 94%.

Важнейшим фактором в предварительном прогнозировании является степень и стадия первичной почечной опухоли.

Клинически доказано: не леченный метастатический рак почки дает летальный исход примерно от полугода до девяти месяцев, а двухлетний порог преодолевают только 10–15% заболевших.

Локализация метастазов

Расположение вторичных злокачественных опухолей почти всегда предсказуемо. Оно непосредственно отражается на прогнозе заболевания. Как правило, рак почки дает метастазы в легкие, лимфатические узлы, противоположную почку, забрюшинное пространство, надпочечники, печень, кости, головной мозг.

Поражение печени

Интенсивный кровоток органа способствует быстрому распространению множественных очагов. К общей симптоматике присоединяются признаки поражения органа:

  1. Нарушение в работе кишечника.
  2. Потеря аппетита.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Тупые боли в подреберье справа.
  5. Появление сосудистых звездочек на теле.
  6. Расширение вен в нижней трети живота.

С ростом вторичной опухоли присоединяются и нарастают признаки асцита – накопления жидкости в забрюшинном пространстве.

Прогнозы при метастазах в печень самые худшие со средней продолжительностью жизни около 8 месяцев.

Поражение лёгких

Вторичные новообразования с такой локализацией представляют собой множественные очаги, состоящие из округлых или овальных узелков. Такое метастазирование продолжительное время проходит без особенных признаков: площадь лёгких огромная, и мелкие очаги не влияют на газообмен и самочувствие человека.

Со временем скопления большого количества узелков дают кашель, температуру, одышку. Состояние отягощается ателектазами, пневмонией. Антибактериальная терапия снимает воспаление и улучшает самочувствие больного, но только на непродолжительное время. С дальнейшим ростом метастазов безвоздушное пространство увеличивается, и это приводит к дыхательной недостаточности.

Прогноз при раке почки с метастазами в лёгкие без лечения неутешительный: в 90% случаев заболевание заканчивается летальным исходом за полтора года.

Поражение костей

Мишенями метастазирования при раке почек становятся черепная коробка, позвонки, ребра, кости таза, бедра, плеча.

Поражение злокачественными клетками проходит двумя способами:

  1. Разрушением, «растворением» здоровых клеток с образованием «дыр».
  2. Разрастанием и патологическим уплотнением за счет ускоренного деления остеобластов.

Кроме патологических переломов конечностей, вторичные очаги приводят к разрушению позвоночника и повреждению спинного мозга. Характерными признаками выступают сильные боли, онемение и слабость в конечностях, параличи, дисфункция мочеиспускания.

Поражение головного мозга

Вторичное новообразование сдавливает, раздражает и разрушает ткани, развивая локальную специфическую и общую симптоматику:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • оглушение;
  • раздражительность;
  • судорожные припадки.

Локализация в лобных долях даёт расстройство речи, зрения, когнитивных функций, памяти, поведения и самосознания. Метастазы в теменных долях приводят к расстройствам чувства осязания, затылочных – зрения и письма, височных – слуха. Сдавливание опухолью участков продолговатого мозга вызывает сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность.

Прогноз при таком течении заболевания крайне неблагоприятный: продолжительность жизни составляет от шести месяцев до одного года.

У 30% заболевших вторичные очаги в мозговых тканях не вызывают никаких признаков поражения центральной нервной системы.

Проблема пожизненных рисков

Диагноз «рак почки» дает необратимый прогноз, если поражены почечная вена или есть метастазы в лимфоузлах. В том случае, если оперативное вмешательство проведено вовремя, на вопрос: «Сколько живут?», специалисты отвечают, что пятилетний порог выживаемости преодолевают 60% пациентов, десятилетний – около 40%. Следует учитывать, что на эти показатели влияет целый комплекс факторов, куда входит возраст, сопутствующие патологии, состояние иммунной системы, образ жизни, стадия заболевания, на которой было начато лечение и, безусловно, адекватность проведенной терапии.

Проблема пожизненного риска существует, но благодаря новейшим разработкам фармацевтических компаний ежегодно появляются инновационные лечебные препараты, которые при раке почки продлевают жизнь пациентов на годы.

Рак почки и метастазы

Среди всех выявленных случаев рака почки почти 70% найдено случайно при ультразвуковом обследовании по другим показаниям. Выявляемость рака на ранней стадии позволяет вовремя провести оперативное лечение, так как рак почки в 30% случаев дает метастазы в отдаленные органы. Около 80% метастазов выявляется в первые три года после нефрэктомии по поводу опухоли. Описаны редкие случаи метастазов, обнаруженные через 10 лет после операции. Наиболее часто метастазирует светлоклеточный рак.

Метастазы попадают в другие органы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Если рак почки метастазы наиболее часто уходят в печень, головной мозг, легкие и кости. Реже метастазы можно обнаружить в забрюшинном пространстве, во второй почке или надпочечниках.

Метастазы в легкие

Чаще всего рак почки дает метастазы в легкие. Это связано с хорошим кровоснабжением легочной ткани, также их расположением. Венозная кровь из почек попадает в систему нижней полой вены и сразу проникает в легочную ткань. Вначале симптоматика отсутствует, затем появляется одышка, сухой кашель, может быть боль в груди при дыхании или кровохаркание.

При проведении флюорографии или рентгенологического исследования в легких обнаруживаются мелкие очаги до 2 см в диаметре. Метастазы в легких диаметром 0,2 см можно выявить при компьютерной томографии. Одним из современных методов лечения метастазов является таргетная терапия, при которой вместо цитостатиков в области опухолевого очага вводятся моноклональные антитела, убивающие раковые клетки.

Метастазы в печень

Метастазы рака почки в печени обнаруживаются редко — в 5% случаев. Это связано с тем, что кровь из почек попадает в венозную систему, минуя воротную вену, и не проходит через печень. Появление очагов в печени можно объяснить ее общей детоксикационной функцией, при этом в печень могут попасть раковые клетки из почек через общий кровоток, но никак не прямым попаданием в орган. При раке почек в печени редко выявляется один очаг, чаще это несколько метастазов.

Вначале метастазы рака почки в печени клинически никак не проявляются. По мере разрастания очагов и замещения ими печеночной ткани появляются жалобы на боли в правом боку, желтушность кожи, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, явления интоксикации, снижается вес. В крови повышается уровень ферментов печени, билирубина. По мере сдавления желчных протоков появляется желтуха и кожный зуд. При значительном поражении печени возникает асцит. Диагностировать метастазы помогает ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Метастазы в кости

В костях содержится два типа клеток: остеобласты, являющиеся родоначальниками новой ткани, и остеокласты, уничтожающие старые клетки. Под действием опухолевых токсинов может происходить активное размножение остеокластов. Тогда костная ткань начинает разрушаться. Развивается остеопороз, кости становятся ломкими, возникают боли в костях и переломы.

Некоторые токсины способны увеличивать рост остеобластов. Тогда ткань кости начинает разрастаться, образуются уплотнения, костный склероз. На рентгенограмме костей определяются очаги разрежения костной ткани или, наоборот, костные наросты.

Метастазы в позвоночнике

Основным симптомом наличия очагов в позвонках является боль, которая появляется почти у всех пациентов. Боль интенсивная, может имитировать боль при остеохондрозе. Наиболее часто рак метастазирует в поясничный отдел, на втором месте по метастазированию стоят грудной отдел позвоночника и крестец. При наличии очагов позвонки увеличиваются в размерах, их разрастание приводит к сдавлению спинного мозга, появлению парезов и параличей, нарушению чувствительности. При компрессии спинного мозга в поясничном отделе могут нарушаться стул и мочеиспускание.

Нарушения чувствительности и двигательной активности проявляются лишь спустя несколько месяцев после появления первого очага. Это объясняется длительным разрастанием и компрессией позвонков, которые вначале не дают никакой симптоматики из-за распространения костного роста внутрь позвонка, а не в полость костномозгового канала. Вначале появляется сдавление корешков нервных окончаний, и лишь при большом поражении происходит компрессия спинного мозга. Могут возникать трещины и переломы позвонков, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Параличи и парезы могут возникать по типу тетраплегии (поражение всех конечностей) или параплегии (поражение только нижних конечностей). При тетраплегии процесс начинается с ног и постепенно распространяется на верхние конечности. Параплегия характерна для большой опухоли и развивается быстрее.

В диагностике метастазов рака почки помогает правильно собранный анамнез и жалобы, данные объективного осмотра, определение патологических рефлексов и нарушений чувствительности, рентгенологическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, сцинтиграфия позвоночника.

Метастазы в головной мозг

Очаги могут выявляться в любой области головного мозга, причем встречаются они чаще, чем первичные опухоли. Наиболее часто они возникают при локализации первичной опухоли в легких или молочных железах, лишь на третьем месте стоят опухоли почек.

Проявления метастазов зависят от их расположения. Так, очаги в мозжечке ведут к нарушениям походки и равновесия, образования в лобной доле приводят к изменениям речи и психики, метастазы в теменной области нарушают осязание, очаги в затылочной доле проявляются нарушением чтения и зрительных функций. Часто заболевание сопровождается головной болью, нарушениями речи, асимметрией рефлексов, парестезиями, рвотой или судорогами. Возникают общие симптомы интоксикации, слабость, повышенная утомляемость. У трети пациентов очаги в головном мозге могут никак не проявляться.

При постановке диагноза метастазов рака почки помогает рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Отличить первичную опухоль от метастатического очага бывает трудно. Радикальное излечение при вторичном поражении невозможно, проводят паллиативную терапию. При диссеминированных метастазах применяют лучевую терапию. При наличии единичных очагов можно попробовать оперативное лечение с последующей лучевой терапией.

Метастазы в лимфатические узлы

Примерно две трети больных с обнаруженными очагами в лимфатических узлах имеют запущенную стадию заболевания.

Терапия включает в себя оперативное лечение, иммунокоррегирующее лечение и таргетную терапию. Пораженную новообразованием почку удаляют с последующей лучевой или химиотерапией. Иммунотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни больного и улучшить общее состояние. Радикальное излечение таких пациентов невозможно. Проводят терапию с использованием глюкокортикоидов, бисфосфонатов, химиоэмболизацию. При переломах тел позвонков используют метод эпидуральной стимуляции для обезболивания.

При выявлении метастазов прогноз неблагоприятный. Если проводится оперативное лечение, жизнь больному продлевается на 5 лет в чуть более половине случаев. При метастазах в позвоночнике, несмотря на проводимое лечение, сохраняются ограничения двигательной активности, а продолжительность жизни удлиняется всего на один-полтора года.

После проведенного радиолечения вероятность остановки опухолевого процесса составляет одна треть случаев. При параличах и парезах легкой степени возможно сохранить двигательную активность после применения лучевой терапии.

Лечение рака почки с метастазами в легкие

Рак почки занимает в Украине 8-е место в структуре онкозаболеваемости у мужчин и 12-е — у женщин. Ситуация усугубляется тем, что на момент первичного обращения у 32-34 % больных имеются отдаленные метастазы (Ml), а у 30-40% радикально оперированных пациентов они возникают в отдаленные сроки. Таким образом, более чем половина пациентов, у которых есть рак почки сталкиваются с проблемой отдаленных метастазов.

Наиболее часто отдаленные метастазы рака почки возникают в легких. Больных с такой патологией можно разделить на 2 группы:

  • пациенты с метастазами в легкие, выявленными при первичном обращении (Ml);
  • больные, которым была выполнена радикальная нефрэктомия, а метастазы в легкие появились позже (МО).

Исторически лечение метастатического рака почки прошло несколько этапов: на первом этапе применялось только хирургическое удаление метастазов; на втором, начиная с середины 70-х годов, стало проводиться комбинированное лечение, включающее операцию и последующую иммунотерапию; на третьем этапе с 2006 г. комбинированное лечение чаще предполагает оперативное вмешательство и таргетную терапию (ТТ).

Применение таргетной терапии показало достаточную эффективность, что побудило некоторых специалистов подвергнуть сомнению целесообразность выполнения хирургических вмешательств для этой группы больных. Однако большинство исследователей по-прежнему считают, что сочетание хирургического лечения и таргетной терапии дает наилучшие результаты.

В клинике Донецкого областного противоопухолевого центра были прооперированы 16 больных по поводу рака почки, которым выполнялось также хирургическое удаление легочных метастазов. У 6 из них метастазы в легких были выявлены на момент установления диагноза (Ml), а у 10 (МО) метастазы в легкие появились через некоторое время после радикального лечения.

Хирургическое лечение метастазов в легкие при М1

Из 6 больных с Ml 5 выполнена паллиативная нефрэктомия с резекцией легкого (лобэктомия, удаление опухоли, атипичная резекция) и 1 больному только резекция легкого (лобэктомия) без паллиативной нефрэктомии. Один больной из этой группы, перенесший паллиативную нефрэктомию, умер в послеоперационном периоде после лобэктомии вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Двое больных умерли значительно позже на фоне прогрессирования опухолевого процесса, прожив в среднем по 19,9 мес. Двое больных, перенесших нефрэктомию и резекцию легкого, живы до настоящего времени и прожили, соответственно, 2,0 и 44,5 мес.

Особо следует упомянуть о случаях лечения 2 больных первично метастатическим раком почки (Ml).

Пациенту А., 1946 г. р., в 2003 г. был установлен диагноз кальцинома правой почки T3N0M1 (pulmonum). Была выполнена паллиативная нефрэктомия. Гистологическое заключение: низкодифференцированный почечно-клеточный рак, в лимфоузлах — гиперплазия лимфоидной ткани. Затем больному проведены 2 курса иммунотерапии реафероном по 6 млн ед. Однако на фоне иммунотерапии отмечена отрицательная динамика и в течение последующих 5 лет он перенес 5 операций по удалению метастазов в оба легких (4 атипичных резекции и 1 лобэктомия). В настоящее время больной жив без признаков продолжения болезни.

Следует отметить, что при метастазах в оба легких выполнение нескольких операций (циторедуктивная нефрэктомия и последовательные торакотомии с разных сторон с удалением метастазов в легкие) не без основания представляются длительным и мучительным процессом. С появлением и развитием торакоскопических операций стали широко применяться одномоментные двухсторонние торакоскопические метастазэктомии. В то же время наш опыт свидетельствует о том, что при тщательной визуальной и пальпаторной интраоперационной ревизии иногда удается выявить значительно большее количество мелких метастазов, чем при КТ. Выявление подобных метастазов представляется затруднительным и при видеоторакоскопии.

Хирургическое лечение метастазов в легкие при М0

Десяти больным раком почек (МО) в клинике были выполнены резекции легких (энуклеация опухоли, атипичная резекция, лобэктомия, плевропульмонэктомия) по поводу метастазов, которые появились через какое-то время после радикального лечения в сроки от 6 до 242 мес (20,2 года). В среднем метастазы выявлялись через 88,8 мес (7,4 года).

Из 10 пациентов этой группы 8 живы, 2 умерли от прогрессирования опухолевого процесса. Средняя продолжительность жизни 2 умерших составляет с момента установления диагноза 34,2 мес и 11 мес после резекции легкого.

У 8 живущих в настоящее время после резекции легких прошло от 12 дн до 993 дн (32,7 мес), в среднем 17,7 мес.

5 больным резекции легких были выполнены 2 и 3 раза с интервалом 1-5 мес. Из них 3 живы и прожили в среднем 24,3 мес (2,0 года) после первой резекции легкого.

Средняя продолжительность жизни больных, у которых был диагностирован рак почки (МО), получивших радикальное лечение, у которых впоследствии появились метастазы в легкие, но резекция легких не выполнялась, составила после нефрэктомии 18,4 мес (9 больных умерли вследствие прогрессирования опухоли).

Особо следует отметить случай лечения пациента К., который перенес радикальную нефрэктомию по поводу карциномы правой почки T3N0M0. Спустя 3 года у пациента выявлены метастазы в оба легких. Поочередно произведено удаление множественных метастазов из обоих легких. Спустя 1 год удален метастаз в гайморову пазуху. В настоящее время получает таргетную терапию, данных о продолжении болезни нет.

Помимо хирургического лечения все больные получали иммунотерапию, преимущественно интроном-А в дозах 6-9 млн. ед. через сутки, курсовая доза от 30 до 60 млн. ед. Количество курсов от 3 до 5. Трое больных получали таргетную терапию нексаваром. Тяжелых осложнений, связанных с приемом иммунотерапии и таргетной терапии, мы не наблюдали. В то же время существенным недостатком консервативной терапии является отсутствие прогностических факторов ее эффективности.

В результате проведенного лечения и отдаленного наблюдения можно сделать следующие выводы.

При наличии метастазов рака почек в легкие (Ml) паллиативная нефрэктомия и оперативное удаление легочных метастазов позволяют не только продлить жизнь пациентов, но и излечить некоторых из них.

При возникновении метастазов рака почки в легкие многократные операции оправданы.

При наличии метастазов в обоих легких выполнение одномоментных двухсторонних торакоскопических операций позволяет сократить количество операций и улучшает качество жизни больных.

Применение таргетной терапии, а при ее невозможности — иммунотерапии позволяет улучшить результаты хирургического лечения.

Доц. А. Г. Кудряшов, проф. А. Ю. Попович, канд. Мед. Наук ю. В. Остапенко, р. С. Чистяков. Лечение рака почки с метастазами в легкие // Международный медицинский журнал — №4 — 2012

Метастазирующий рак почки: возможности современной медицины

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко. Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз. К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

Механизм образования опухоли и метастазов

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет. Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию. Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их. Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать. С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста. И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться. Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много. Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы. Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

Разновидности метастазирующего рака почки

Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

  1. По источнику первичной опухоли метастазирующий рак почки подразделяется:
    • рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу; Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность
    • опухоль из клеток, покрывающих изнутри лоханку — место, где образовавшаяся моча временно накапливается и откуда отправляется далее в мочеточник;
    • опухоль, возникшая из общих клеток-предшественников клубочков, канальцев, лоханки (опухоль Вильмса). Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей
  2. Метастазирующий рак возникает из конкретного типа ткани:
    • почечно-клеточный рак (из клеток канальцев); Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых
    • аденокарцинома (из клеток, образующих изнутри лоханку);
    • фибросаркома (из соединительной ткани почки);
    • миосаркома (из мышц, образующих лоханку);
    • липосаркома (из жировой ткани);
    • ангиосаркома (из ткани, образующей сосуды почки).

Синоним рака почки: нефрокарцинома.

Рак почки — видео

Стадии развития рака почки с метастазами

Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

  • латинская Т обозначает размер первичного очага цифрами от 1 до 4;
  • латинская N определяется наличием метастазов в лимфатических узлах:
    • Nx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование ближайших лимфатических узлов);
    • N0 — метастазы отсутствуют;
    • N1 — опухоль дала новый очаг в одном лимфатическом узле;
    • N2 — опухоль дала метастазы в два и более лимфатических узла;
  • латинская буква М обозначает наличие метастазов в отдалённых органах:
    • Мx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование отдалённых органов);
    • М0 — метастазы отсутствуют;
    • М1 — опухоль дала новый очаг хотя бы в одном отдалённом органе. Метастазы опухоли почки появляются на третьей и четвёртой стадии болезни

Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

Злокачественное поражение почки с метастазами

Рак почки встречается у более 50% пациентов с онкологией. При диагностировании метастатического рака шансы на выздоровление минимальны. Метастазы образуются на поздних этапах развития заболевания, поэтому они сложно поддаются диагностике и терапии.

Что такое рак почки?

По мнению специалистов, онкологические заболевания образуются на фоне ухудшающейся экологической среды. Химические выбросы в атмосферу, переработки, токсические газы от автомобилей загрязняют воздух и отравляют людей.

Рак почки — это злокачественная опухоль, образующаяся в одной или сразу обеих почках. Она быстро поражает орган и склонна к метастазированию. Вредные привычки и неправильный образ жизни делает слабым организм. Никотин, тяжёлая пища, алкоголь повышают риск развития рака почек. Все эти продукты проходят через этот орган, отравляя его.

Из-за рака почки от метастазов страдает мочеполовая и половая система, репродуктивные органы. Злокачественные клетки быстро распространяются по всему организм, угнетая его. Такие патологические процессы характеризуются видимыми симптомами. Говорить о выздоровлении на такой степени развития онкологии очень сложно. Чаще всего исход один — гибель человека.

Развитие заболевания

Онкология развивается тремя основными способами:

  • Экспансивный – атипичные клетки быстро размножаются, они атакуют или проникают в соседние ткани.
  • Аппозиционный – поражают здоровые, провоцируя их мутацию.
  • Инвазивный способ — метастазируют.

Злокачественная опухоль разрастается аппозиционным и инвазивным способом. Такие новообразования характеризуются метастазами и способны привести к смерти. Если злокачественные клетки проникли в другие периферические ткани через кровоток или лимфу, то происходит генерализованная атака всего организма.

Как метастазирует рак почек?

Метастазы при раке почки образуются на 3–4 стадии развития. Очаги распространяются по тканям через циркуляцию крови, поражая соседние органы. Новообразование локализуется сразу в нескольких местах, вследствие чего поражаются лёгкие, мозг, костная ткань и другие органы.

Метастазирование довольно редко можно наблюдать на начальных этапах развития патологии. Однако на поздних сроках прогрессирования очаги мешают проводить диагностику и консервативное лечение. Из-за этого повышается вероятность летального исхода. Как быстро злокачественное образование поразит весь организм, не может ответить ни один квалифицированный врач. Метастазирование – признак злокачественности, и может быть в любое время.

По характеру развития очаги бывают 2 видов:

  • Первичные (образуются самостоятельно и дают начало опухоли).
  • Вторичные (метастазы).

Причиной появления новообразования может быть слабый иммунитет, злоупотребление сигаретами и алкоголем. Атипичные клетки, в которые трансформируются обычные, при неясных условиях могут долго существовать латентно, не проявляя себя, но при достижении критической массы начинают активно поражать ткани, но это не ремиссия.

Какие органы поражают метастазы?

Такого рода онкологическое заболевание протекает крайне тяжело. Заболевание быстро прогрессирует, тем самым угнетая жизнь больного. В 25% случаев метастазы распространяются на соседние клетки, активируя мутацию здоровых. У 55% больных после удаления опухоли рецидив возникает вновь.

Чаще всего, метастазы поражают:

  • Лёгкие.
  • Костные ткани.
  • Печень.
  • Головной мозг.
  • Кишечник.
  • Надпочечники.
  • Почку (если рак был одной почки).

Если после диагностики был установлен рак почки, то в 65% случаев есть риск образования метастазов. Они могут перейти в любой ближайший орган или поразить сразу несколько. Дальнейший прогноз будет зависеть от места локализации. Наиболее благоприятный исход наблюдается у пациентов с метастазами в лёгких.

Метастазы в легких при раке почек


Рак почек занимает одно из первых мест по распространенности среди онкологических-урологических заболеваний, причем у представителей мужского пола это заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. Как правило, онкология почек развивается у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Причины развития этого вида злокачественных новообразований не изучены до конца, но наиболее часты такие факторы риска этого заболевания, как, например, длительный срок гемодиализа, курение, регулярный прием эстрогенов на протяжении долгого времени, наличие большого лишнего веса.

Метастазирование рака почек

На определенных этапах развития, злокачественное новообразование почек начинает давать метастазы. Как правило, в течение длительного срока развития, рак почек никак себя не проявляет (около 70% от общего количества случаев онкологии почек медики обнаруживают совершенно случайно, при обследованиях, проводящихся для обнаружения других заболеваний) и поэтому при обнаружении этого заболевания обычно наличествуют и метастазы.

Метастазирует злокачественное почечное новообразование примерно в 45% случаев в среднем, гематогенным или лимфогенным путем (через кровеносные или лимфатические сосуды). Согласно статистике, из общего процента случаев метастазирования онкологии почек примерно в 40% случаев метастазы «добираются» именно до легких. Чаще всего метастазы дает светлоклеточный рак почек.

Диагностика метастаз в легкие при раке почек

Клинически метастазы рака почек в легких могут не проявлять себя вообще никак в течение длительного срока. Одним из основных симптомов таких метастаз является харканье кровью. Клинически картина может нередко быть похожей на туберкулез легких или пневмонию, поэтому самолечение весьма опасно.

При кровохаркании просто необходимо как можно скорее обратиться к грамотному медику-специалисту и пройти полноценную диагностику, чтобы определить, идет ли речь о метастазах онкологического заболевания или о другой болезни.


Лечение метастаз в легкие при раке почек

К сожалению, метастазы почечной онкологии весьма устойчивы к таким методам лечения рака, как химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Поэтому лечение метастаз в легких при раке почек возможно только хирургическим путем и, как правило, заключается в удалении пораженного органа.

Также нужно знать, что радикальное хирургическое вмешательство при раке почек иногда не становится преградой для появления метастаз, в частности, и в легких, по прошествии нескольких лет после осуществленной операции. Они могут быть обнаружены через три, пять и даже через десять лет после проведения хирургического вмешательства.

Выживаемость пациентов с метастатической онкологией почек, к сожалению, исчисляется несколькими месяцами, поэтому людям, входящим в группу риска относительно основных факторов риска развития почечной онкологии, рекомендуется каждые два-три года проходить обследование на выявление почечной онкологии, чтобы, при обнаружении этого заболевания, немедленно начать лечение.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: