Рак мочевого пузыря метастазы

Химиотерапия при раке мочевого пузыря — прогноз, сколько живут с метастазами

При раке мочевого пузыря может быть назначена химиотерапия. Она применяется в разных ситуациях:

  • До или после проведения операции трансуретральной резекции (ТУР) опухоли.
  • В комбинации с лучевой терапией в качестве альтернативы к операции.
  • Если при раке мочевого пузыря уже образовались метастазы.

Химиотерапия, назначаемая при ранних стадиях рака мочевого пузыря , закрепляет эффект хирургического вмешательства и служит дополнением к операции по резекции опухоли.

Химиотерапия, которая проводится после ТУР мочевого пузыря . называется адьювантной (дополнительной). Она призвана уничтожить злокачественные клетки, которые, возможно, еще остались после операции. При этом химиопрепараты вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь и оставляют там на 2-3 часа. Эту процедуру повторяют, как правило, несколько раз с промежутком в одну неделю. Такая химиотерапия снижает риск рецидивов и благоприятно влияет на прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря проводится и до операции – ее называют неоадьювантной терапией. Она призвана уменьшить опухоль и упростить операцию, или же в принципе сделать ее возможной.

Если полное удаление мочевого пузыря при раке на поздних стадиях по тем или иным причинам невозможно (возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, отказ пациента от операции и пр.), то альтернативной может служить комбинация из лучевой терапии и химиотерапии. Иногда назначается только лучевая терапия.

Но, как показали исследования, прогноз при раке мочевого пузыря (то есть, сколько проживут больные после лечения) лучше у тех пациентов, кому была проведена лучевая терапия в сочетании с химиотерапией при опухоли, проросшей в мышечный слой, но еще не давшей метастазы.

Метастазы при раке мочевого пузыря

При поздних стадиях рака мочевого пузыря, когда опухоль образовала метастазы, назначается системная химиотерапия. Зачастую это единственная возможность, продлить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни.

Чтобы усилить воздействие химиотерапевтических препаратов на злокачественные клетки, при метастазах при раке мочевого пузыря применяются комбинации различных медикаментов. В сравнении с монохимиотерапией (применение одного химиотерапевтического препарата) применение нескольких препаратов повышает ответ на лечение рака мочевого пузыря до 70%, а до 30% пациентов могут надеяться на ремиссию.

При метастазах при раке мочевого пузыря в Германии преимущественно используется схема MVAC/MVEC:

  • метотрексат
  • +винбластин
  • +адриамицин (или эпирубицин)
  • +цисплатин.

Используется также новый класс соединений — таксаны.

Выживаемость при раке мочевого пузыря — прогнозы

Конечно, всех пациентов с таким диагнозом волнует вопрос, сколько живут при раке мочевого пузыря? Ответ на него зависит от стадии, на которой обнаружен рак, от правильности подобранной терапии и других факторов.

  • Если рак мочевого пузыря обнаружен на ранних стадиях . то шансы на излечение достаточно высоки. По данным исследований, пациенты живут после проведенного лечения 10 и более лет.
  • При поздних стадиях рака мочевого пузыря ответ на вопрос, сколько проживут пациенты, во многом зависит от реакции организма на применяемые методы лечения, в частности, ответ на химиотерапевтические медикаменты. При должном лечении пациенты могут прожить даже при образовавшихся метастазах 2 года и более.

В целом, на поздних стадиях прогноз продолжительности жизни при раке мочевого пузыря более благоприятен, чем при поздних стадиях других онкологических заболеваний.

Рак мочевого пузыря с метастазами

Оставьте комментарий 2,643

Болезнь, связанная с мутацией клеток в организме, их бесконтрольным разделением и ростом, называется раком. Метастазы рака мочевого пузыря представляют собой вторичные опухоли, которые не что иное, как новые уничтожающие клетки. Первичное раковое образование в мочевом пузыре может располагаться в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря.

Причинные и предрасполагающие факторы

Образ жизни, генетические особенности, влияние окружающей среды могут увеличить риски возникновения такого недуга, как рак мочевого пузыря. Принадлежность к определенной расе также определяет предрасположенность к возникновению патологии. Например, темнокожие люди менее подвержены возникновению опухоли в мочеточнике. Курение, употребление алкоголя, наркотическая зависимость, лечение рака в прошлом, воспаления мочевого пузыря — факторы, усиливающие риск появления раковых клеток. С возрастом мы более подвержены к их мутации. У мужчин риск заболевания выше.

Условия развития

Не всегда рак мочевика дает метастазы. При сильном иммунитете, своевременном обнаружении и лечении этого можно избежать Условиями и этапы развития с распространением онкологии мочевого пузыря считаются:

  • создание благоприятных условий для появления и роста раковых клеток в мочевике;
  • сопротивление опухоли при атаках иммунной системы;
  • формирование опухоли в мочевике, проникновение ее клеток в лимфоток и перенос по кровеносным сосудам далее;
  • осаждение и закрепление болезнетворных элементов в тканях.

Гематогенные метастазы склонны быстро прогрессировать.

Отрыв отростков от первичного скопления злокачественных клеток, их передвижение в другое место с оседанием и образованием новой раковой опухоли определяется как метастазирование. Часто метастазы распространяются по лимфотоку (лимфогенный путь). Но, например, клетки сарком проникают в другие органы через кровь — распространение по кровеносным сосудам (гематогенный путь). При тесном контакте раковой опухоли со здоровой тканью наблюдают тканевый путь метастазирования, когда опухоль попросту прорастает в соседние органы. Возможен вариант развития опухолевых образований сразу несколькими путями (смешанный путь).

Места появления метастаз

Основная защита от местастазирования онкологии мочевика — иммунитет и лимфатическая система, но в определенных условиях лимфа становится распространителем онкоклеток. По расположении первичной формации, судят, где появится метастаза. Злокачественные структуры курсируют по лимфо- и кровотоку, пока не осядут в конкретном органе и ближайших лимфоузлах.

В основном клетки проникают в сосуды с медленным течением крови и лимфы. Это дает им возможность осесть и закрепиться для дальнейшего деления и роста. Часто локализация наблюдается в лимфоузлах, костном мозге, легких, реже — в брюшине, плевре, головном мозгу, кишечнике, уретре, мужском половом органе. Метастазы в сердечной мышце и ближайших тканях возникают редко из-за высокой скорости течения крови, но такие случаи фиксируются.

Симптоматика метастаз рака мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря симптомы не проявляются на ранних стадиях. Позже пациент обнаруживает:

  • кровяные сгустки в моче;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • малый объем выделяемой жидкости при частых позывах;
  • учащение случаев воспалений и развития инфекций в мочеполовом тракте.

Безболезненные кровяные мочеиспускания — первый симптом рака мочевого пузыря.

При метастазировании развивается симптоматика, соответствующая вторичной локализации раковой структуры. При поражении легких наблюдается кровавый кашель, боль в груди, одышка. При метастазах в костях случаются спонтанные переломы. Воспаляются и болят лимфоузлы. На последних стадиях появляются:

  • отечность в голени;
  • резкие и сильные боли в пояснице, возле почек;
  • узлы и припухлости в области мочевого пузыря.

По анализам обнаруживается анемия, заметна потеря в весе. Больной жалуется на постоянные боли в тазу, в прямокишечном отделе и анусе.

Диагностика

Диагностирование вторичных опухолей при раке мочевого пузыря комплексное с применением УЗИ печени, рентгена легких, сцинтиграфии костей скелета. Определение болезни на ранних стадиях является пропуском к благоприятному исходу лечения. Сегодня компьютерная томография может заменить рентген и УЗИ, позволяет получить полную картину по всем органам в человеческом теле. Поэтому КТ часто используется в современных клиниках. Новая немецкая методика диагностики «стейджинг» позволяет определить стадию метастазирования, что позволит назначить адекватное лечение.

Лечение при метастазах и профилактика

После диагностики болезни и определения степени метатстазирования врач определяет способы лечения пациента. В онкологии принято использовать как стандартные методы лечения, так и новейшие разработки, которые, при хорошей результативности. Основными и традиционными методами считаются лучевая и химическая терапия, хирургическая резекция. На поздних стадиях протекания болезни (большом количестве метастаз), рекомендуется хирургическое удаления мочевого пузыря и крупных вторичных опухолей. Чтобы избавиться от оставшихся клеток используют курс химио/лучевой терапии. Химиотерапию могут проводить внутривенно, перорально (прием таблетированных препаратов) и трансуретрально (подача лекарства через катетер в уретре).

В профилактических целях курильщики могут отказаться от пагубной привычки. Важно увеличить количества употребляемой и частоты приема воды, что позволит ослабить токсичность веществ и вымыть их мочеточника. Переход на правильное питание с преобладанием фруктов и овощей уменьшает риск прогрессирования заболевания. Людям, что работают в химической промышленности лучше сменить род деятельности.

Последние медицинские разработки против метастазов

Новые (экспериментальные) методы еще не полностью опробованы, протестированы и находятся на стадии изучения. Такие препараты — сильнодействующие, влияющие на саму опухоль и на весь организм. Есть масса противопоказаний к их применению. В отличие от стандартных процедур, на участие в экспериментальном лечении от пациента требуется юридическое согласие.

Лечение при метастазах заключается в их недопущении, то есть в раннем обнаружении раковой опухоли в мочевике.

Важной разработкой было изобретение нового терапевтического комплекса с применением генетического теста для определения метастаз в лимфоузлах и дооперационной химиотерапии. Были созданы препараты на основе антител против роста злокачественных клеток (Her2/neu) и ингибиторов тирозинкиназы. Они не дают опухоли увеличиваться в объеме и распространяться.

Прогноз на выживаемость

Летальный исход при раке мочевика у каждого 20-го онкобольного. Каждый 4-й повторно переносит болезнь. При метастазировании в ближайшие органы прогноз — выживаемость более 5-ти лет у 3-х из 10-ти больных. В случае отдаленных метастаз шансы ниже — 10—12%. Чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на излечение, но риск рецидива остается. Поэтому важно провести тест на генетическую предрасположенность к повторению мутации клеток. На последних стадиях повысить выживаемость и улучшить качество жизни помогает радикальное лечение.

Рак мочевого пузыря. Пошли метастазы в печень и легкие

Регистрация: 02.07.2012 Сообщений: 3

Рак мочевого пузыря. Пошли метастазы в печень и легкие

Добрый день.
Обратиться на форум за помощью заставила беда, так как наши врачи (г.Могилев, Беларусь), отказались от лечения отца.
В апреле этого года у отца (68 лет) в мочевом пузыре обнаружили опухоль размером 4 см. Сделали анализ — рак. Сначала поставили 2 стадию. Поместили отца в нашу онкобольницу, где удалили опухоль. После чего хотели удалить мочевой, но увидели метастазы в забрюшинных лимфоузлах и не стали ничего делать. По предложению врачей отец прошел 10 сеансов облучения, был выписан домой. После облучения отцу было рекомендовано через 3 недели пройти обследование.
По результатам обследования (29.06.2012) установлен новый диагноз — метастазы в печени и лёгких. Отправили на консультацию к врачу-химиотерапевту. Однако врач, изучив УЗИ, сказал, что химию делать не будет, так как печень повреждена метастазами и не сможет вывести яд (я думаю, это было объяснение для нас, родственников), после чего отца просто отправили домой. Не назначая больше никакого лечения. До проведения облучения, метастаз ни в печени, ни в лёгких, не было.
Диагноз — плоскоклеточный рак мочевого пузыря 4 ст., метастазы в печени, легких. На узи — в мочевом только утолщение стенки (где была опухоль). Т.е. опухоль-источник удален.
У меня к Вам очень много вопросов, так как хочу попытаться остановить болезнь и продлить отцу жизнь. Анализы крови у него нормальные. Наркотики пока ещё не нужны.
1. Какое лечение, а именно, препараты, необходимы в настоящее время?
2. Возможна ли всё-таки химиотерапия? Что для этого необходимо?
3. Возможна ли химиотерапия при метастазах в печени?
4. Какие лекарства (если есть) останавливают рост метастаз?
5. Что мне делать и в какой последовательности.

В настоящее время отцу внутривенно колю Эссенциале.

Пожалуйста, помогите. Мне больше не к кому обратиться, так как наши врачи только выдали справку для наркотиков. Они ничего не хотят делать и ничего не говорят и не советуют. Я понимаю, возраст уже не тот, но я очень хочу продлить жизнь своего отца.

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

При метастатическом раке мочевого пузыря показана химиотерапия. При массивном поражении печени и нарушении её функции (повышение лабораторных показателей — АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина) проведение ХТ связано с высоким риском прогрессирования печеночной недостаточности. Иными словами, ХТ может принести больше вреда, чем пользы. Рост метастазов (если они множественные) другими методами, нежели ХТ не остановить.

Регистрация: 02.07.2012 Сообщений: 3

Спасибо за ответ. Но тогда новый вопрос-анализы крови в норме. Можно ли рискнуть начать ХТ и что для этого нужно?
Сейчас планирую поддерживать печень и начать иммуноповышающие препараты.
Как настоять на ХТ?
Есть ли какая-либо слабая ХТ, чтобы попробовать её и посмотреть на результаты?

Регистрация: 02.07.2012 Сообщений: 3

Пожалуйста дайте хоть какую-нибудь консультацию. Очень нужна помощь.

Сегодня по моему настоянию провели консилиум, состоящий из заведующих отделениями лучевой терапии, ХТ, онкохирургов. Все они твердят в один голос-ничего нельзя сделать, так как печень повреждена более 50%. ХТ убъет отца.
Однако они ничего не сказали, чем можно хотя бы попытаться его подлечить, чтобы затем попробовать ХТ.
Согласно их справки в хоспис — у отца — с-ч мочевого пузыря T4вN2м0 ст4. Прогрессирование: МТС в печень, забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы средостения.

Курс лечения, который проходим сами: прокололи 5 шт. Эссенциале, сейчас пьем его в таблетках. Начали уколы Полиоксидония. Пьём Бифунгин. Завариваем чистотел, иные травы.

Хотел бы почистить кровь. Попытаться как-то отца попробовать «поднять», а именно, повысить имунитет, заставить каким-то образом организм приостановить рост метастаз. Очень хочу сделать химию, но понимаю, что не в таком его состоянии.

Что можно сделать? Пожалуйста.

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Перечисленные Вами препараты к сожалению не имеют доказанной эффективности. Повышение иммунитета и «чистка крови» не приведут к уменьшению или остановке роста опухоли. Еще раз повторюсь — в данном случае рост опухоли может остановить только химиотерапия, однако консилиум специалистов вынес заключение о невозможности проведения ХТ в данной ситуации. Могу дать только один совет — проконсультироваться у других специалистов. Но нужно понять, что специалисты дали такое заключение не из-за того, что они таки плохие, а из-за того, что они понимают и осознают, что с таким массивным поражением пациент ХТ может не перенести.

Симптомы метастазов в мочевом пузыре

Рак – это одно из самых опасных заболеваний в наше время. Его опасность заключается с том, что на ранних стадиях, когда он является еще излечимым, его обнаружить крайне сложно ввиду отсутствия симптомов, а на поздних стадиях рак очень сложно поддается лечению. Сегодня мы расскажем вам о метастазах в мочевом пузыре, механизме их появления и развития.

Общая информация

Перед тем как углубиться в изучение метастаз в мочевом пузыре, необходимо получить общее представление об этом страшном заболевании.

Причины появления рака в организме человека до сих пор не выяснены до конца. Мы можем оперировать лишь общими фактами, которые не раскрывают всех данных об этом заболевании. Сначала необходимо понять, что в нашем организме ежедневно обновляется колоссальное количество клеток.

Наряду с нормальными клетками появляются и те, которые отличаются от них по своей структуре и характеристиками. Такие атипичные клетки успешно уничтожаются иммунной системой.

Однако бывают случаи, когда иммунитет по неизвестной пока что причине пропускает одну из таких клеток. Так и начинается процесс развития злокачественной опухоли. Атипичная клетка начинает бесконтрольно делиться и превращаться опухоль.

Злокачественное новообразование разрастается, и по мере своего развития обзаводится своей собственной системой кровообращения. Так раковая опухоль питается полезными веществами, предназначенными здоровым тканям, за счет чего быстро увеличивается в размерах.

На третьей стадии злокачественного процесса образуются метастазы. В начале их обнаружить крайне сложно, так как они не выдают себя симптомами и имеют очень маленькие размеры. Образуются метастазы путем откалывания атипичных клеток от первичного очага заболевания и распространения по организму. Всего существует три пути распространения метастаз:

  • гемолитический. Атипичные клетки перемещаются по организму через кровь, оседают в наиболее комфортных для развития местах и начинают свой рост точно так же, как и первичное злокачественное новообразование;
  • лимфатический. В этом случае раковые клетки останавливаются в лимфатических узлах, а перемещаются по организму через лимфу;
  • контактный. Опухоль передается от органа к органу.

Если говорить о метастазах в мочевом пузыре, что для них чаще всего актуален именно контактный путь. Это наталкивает на мысль о том, что первичный очаг заболевания находится в непосредственной близости. Также возможна передача атипичных клеток через лимфу, поэтому первичный очаг заболевания будет связан лимфатическими оттоками с мочевым пузырем.

Из вышесказанного описания можно выяснить, что вторичные злокачественные новообразования в мочевом пузыре могут быть вызваны раком с самой разной локализацией. По этой причине современная медицина попросту не может выделить конкретных симптомов для этого случая.

Нам остается оперировать лишь общими фактами. Для начала необходимо понять, что симптомы в первую очередь характерны для первичной опухоли, так как она оказывает куда более сильное влияние на организм, чем вторичная.

Из общих симптомов можно выделить следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • низкая работоспособность;
  • депрессия;
  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянные боли в месте локализации первичного очага или метастаз;
  • астенический синдром;
  • тошнота и рвота;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышение температуры.

Важно понимать, что все эти симптомы не обязательно должны присутствовать у ракового больного в комплексе. Могут присутствовать лишь некоторые из них, а на ранних стадиях симптомы вообще, как правило, отсутствуют. Поэтому при появлении первых симптомов нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Если говорить о симптомах вторичной злокачественной опухоли в мочевом пузыре, то можно перечислить следующие:

  1. резкая боль во время мочеиспускания;
  2. постоянная боль в области паха;
  3. болевые ощущения могут также распространяться в область поясницы, нижней части живота и половых органов;
  4. кровь в моче.

Симптомы метастазов проявляются только в том случае, когда болезнь является уже запущенной и вылечить ее крайне сложно.

Диагностика

Перед тем как приступить к диагностике метастаз, необходимо исследовать первичное злокачественное новообразование и близлежащие ткани, что можно сделать при помощи различных инструментальных исследований:

  1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики применяется одним из первых, так как позволяет получить первичные данные о заболевании. При помощи ультразвукового исследования можно получить информацию о локализации опухоли, ее виде, а так же оценить размеры;
  2. биопсия. Это инвазивный метод исследования, суть которого заключается в использовании инструментов для забора пораженной ткани для дальнейшего изучения опухоли. Позволяет получить информацию о виде опухоли. Часто биопсия выявляет первичный очаг заболевания даже по метастазам. Дело в том, что атипичные клетки вторичного и первичного злокачественного новообразования идентичны и характерны для места локализации;
  3. магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это два инструментальных метода исследования, которые считаются на сегодняшний день одними из самых информативных. При помощи них можно получить трехмерную модель любого органа и даже всего тела человека. К сожалению, этот метод диагностики является достаточно дорогим, поэтому его назначают только в том случае, когда информации, полученной в ходе ультразвукового исследования, оказалось недостаточно для постановки точного диагноза.

Это основные диагностические меры, которые применяются для обнаружения опухоли и ее метастаз в организме. Объем исследований должен назначать лечащий врач, учитывая все противопоказания и индивидуальные характеристики организма пациента.

К сожалению, в подавляющем большинстве российских клиник, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических заболеваний, к пациентам на четвертой стадии рака относятся как к безнадежным больным. В этом случаи врачи предпочитают не пользоваться радикальными методами лечения и пытаются пролить срок жизни пациента и улучшить ее качество. По этой причине многие сегодня советуют лечиться от рака за границей.

Если опухоль дала метастазы, то прогноз в этом случае становится неблагоприятным. Злокачественное новообразование, будучи удаленным даже вместе с органом-носителем, часто рецидивирует.

Статистические данные, взятые из медицинской практики, говорят о том, что пациенты с метастазами доживают до пяти лет после операции в 1-10% случаев в зависимости от локализации опухоли, количества метастаз и индивидуальных особенностей организма человека.

Метастазы рака мочевого пузыря

Posted By: admin 09.12.2016

Рак мочевого пузыря развивается из слизистой оболочки органа и поражает, в большей степени мужчин. Причинами злокачественного процесса служат предраковые состояния, к которым относятся: простатит, аденома, феохромоцитома и папиллома. Хронические воспалительные процессы также являются предрасполагающим факторам для онкологии мочевого пузыря. Из них можно выделить: лейкоплакию, циститы различной этиологии и язву. К внешним факторам риска можно отнести: курение, длительное употребление гормональных средств и стероидных производных. Не малую роль в возникновении рака мочевого пузыря играет работа на вредных производствах.

Согласно патоморфологическим признакам, опухолевой злокачественный процесс в мочевом пузыре имеет эпителиальную структуру, а также происходит из клеток мышечной и соединительной ткани (миосаркома, ретикулосаркома, фибросаркома). Рак мочевого пузыря относится к эпителиальному типу происхождения и различает три формы:

  • Железистый рак (редко встречающаяся форма, которая развивается путем метаплазии желез или перерождения мочевого протока);
  • Солидный рак (опухоль, локализирующаяся в области дна или шейки мочевого пузыря. Злокачественный процесс может поражать внутреннюю и внешнюю часть органа. От способа поражения зависит патоморфологическая картина, которая выражается отечностью и утолщением слизистого слоя. Он покрывается язвами, гнойными буграми, пленками и кровоизлияниями);
  • Папиллярный рак (новообразование развивается в полости мочевого пузыря и имеет вид ворсинчатого разрастания, напоминающего цветную капусту. У опухоли имеется широкое основание – ножка. Новообразование локализуется в области мочеточников, дна и шейки органа. В период инфильтрации рака, ворсинки некротизируются и распадаются.

Злокачественное образование может заполнять просвет мочевого пузыря, прорастать слои и мочеточники, распространяться на соседние ткани и органы и метастазировать имплантационным, лимфогенным и кровеносным путем.

Метастазирование опухоли мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря при переходе в третью стадию развития может направлять метастазы по лимфатическим путям, гематогенным и имплантационным (по мочевым каналам). На первом этапе, поражаются региональные лимфатические узлы, которые расположены вдоль запирательных и подвздошных сосудов таза. Метастазы рака мочевого пузыря направляются в лимфоузлы паховых отделов (юкстарегиональные), а также парааортальные и общие подвздошные. Если опухоль располагается в определенной стороне органа, то на этой же стороне может наблюдаться и уплотненный лимфатический узел.

На первых стадиях болезни, когда опухоль определяется только в подслизистой основе или отмечается уплотнение смещаемой стенки мочевого пузыря, а также инвазия мышечного поверхностного слоя, метастазы в региональных узлах, отсутствуют. Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря и выходит за его пределы, то метастазы распространяются в контрлатеральные или билатералные лимфоузлы подвздошной области таза. Региональные лимфоузлы могут вовлекаться в патологический процесс со стороны поражения или с обеих сторон одновременно.

В процессе инфильтративного роста опухоли, метастазы продвигаются по лимфатическим путям и создают неподвижность множественных лимфоузлов в тазу, которые ограничены от опухоли. В это время, раковые клетки расходятся по мочевым каналам, поражая ткани, вызывая дисфункцию соседних органов. По кровеносному руслу, метастазы проникают в печень, спинной мозг, кости и легкие. Такая картина наблюдается при четвертой, терминальной стадии рака мочевого пузыря, при которой происходит увеличение и неподвижность юкстарегиональных лимфоузлов.

Симптоматическая картина

В зависимости от стадии болезни, клиника рака мочевого пузыря выражается характерными симптомами:

  • Возникновение дискомфорта при мочеиспускании;
  • Появление гематурии (кровянистого содержимого в моче). Такой симптом можно отнести к первоначальным отклонениям в работе мочевого пузыря. Кровянистые прожилки появляются безпричинно в любое время суток при мочеиспускании. Больной может наблюдать такую картину в течении одного – двух дней или нескольких часов. Внезапное появление крови в моче заканчивается без проведения лечебных мероприятий и через некоторое время может снова напомнить о себе. Если опухоль расположена в области шейки органа, то гематурия приобретает терминальный характер, с большим количеством эритроцитов в моче. Тотальная гематурия выражается наличием в моче бесформенных кровянистых сгустков. Независимо от стадии опухоли, появление крови в моче происходит с разной степенью интенсивности. При обследовании больного, доктор всегда обращает внимание на этот симптом;
  • Боли и рези при наличии опухоли в мочевом пузыре, ощущаются на том этапе, когда образование нарушает процесс наполнения и выведения мочи, а также при сдавливании мочеточников. Моча приобретает мутный вид, вмещает большое количество лейкоцитов и имеет неприятный запах. Боли ощущаются в почках, промежности, в мошонке у мужчин, в области лобка, заднего прохода;
  • Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, которое проходит с резями и оставляет чувство незаконченного освобождения мочевого пузыря.

Если злокачественный процесс локализуется в области дна мочевого пузыря, то яркая симптоматика и метастазирование происходит уже на поздних стадиях болезни.

Как лечить рак мочевого пузыря и какие прогнозы для жизни

Вылечить орган от злокачественного образования в современное время возможно, но это зависит от возраста больного, стадии, гистологии, степени дифференциации и сопутствующих заболеваний. Больным раком мочевого пузыря показано хирургическое лечение (трансуретральная резекция, криодеструкция, резекция и цистэтомия), а также химиотерапия, облучение и таргетная терапия.

Прогноз после лечения рака мочевого пузыря, в большинстве случаев, неблагоприятный.

Диагностика и лечение метастазов при раке мочевого пузыря

На поздно диагностированных стадиях рака мочевого пузыря велика вероятность возникновения метастазов в других органах. К сожалению, рецидивы и метастазы возникают примерно у 50% пациентов с распространенной в мышечный слой мочевого пузыря опухолью, даже после радикальной цистэктомии. Метастазы при раке мочевого пузыря чаще всего диагностируются в легких, печени или костях скелета. Также метастазы могут поражать лимфатические узлы.

Диагностика метастазов РМП

Своевременная диагностика отдаленных метастазов при выявлении рака мочевого пузыря важна для прогноза и для индивидуального назначения эффективного лечения. Выполняется рентген легких, УЗИ печени и сцинтиграфия костей скелета. Первые два исследования могут быть заменены компьютерной томографией.

Все эти диагностические методы в клиниках Германии входят в программу так называемого «стейджинга» (staging) — установления стадии и распространения опухоли перед началом терапии. Во многих случаях может применяться позитронно-эмиссионная томография, надежно выявляющая метастатические поражения во всем организме.

Лечение при метастазах

Если при опухоли мочевого пузыря уже обнаружены метастазы, оперативное лечение не выполняется. В таких случаях немецкие врачи рекомендуют проведение химиотерапии, которая комплексно воздействует на все регионы тела, в первую очередь, на быстроделящиеся клетки, которыми и являются клетки опухоли и метастазов. Так как химиотерапия может негативно влиять на кроветворение, то при лечении метастазов рака мочевого пузыря циклы химиотерапии чередуются с паузами, длительность которых определяется индивидуально. Современная полихимотерапия в немецких клиниках позволяет остановить развитие метастазов в 70% случаев.

Иногда химиотерапию назначают профилактически после органосберегающей операции, в таком случае медикамент вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер. По словам немецких специалистов, в этом случае риск рецидива и образования метастазов при раке мочевого пузыря снижается на 20%.

При костных метастазах хорошую эффективность показали бифосфонаты и препараты антител.

Еще одной возможностью лечения метастазов при распространенном раке мочевого пузыря является лучевая терапия. Она выполняется прицельно, не имеет распространенных побочных эффектов и может уменьшить симптомы в области метастазов. В отдельных индивидуальных случаях для уменьшения распространения метастазов назначается комбинация методов.

Последние медицинские разработки против метастазов

Не так давно, в 2011 году, был разработан генетический тест, позволяющий по биопсии определить наличие метастазов в лимфатических узлах. Если тест показывает отсутствие отдаленных метастазов, и назначена операция, имеет смысл и неоадъювантная химиотерапия – химиотерапия до операции. Этот метод лечения может помочь продлить жизнь у 5-15% пациентов.

В последние годы разрабатываются новые препараты для улучшения прогноза у пациентов с метастазами злокачественной опухоли мочевого пузыря:

  • антитела к фактору роста Her2/neu,
  • ингибиторы тирозинкиназы, препятствующие ее связи с факторами роста, которые стимулируют распространение опухоли и т.д.

Хотя прогноз при метастазированном раке мочевого пузыря не такой благоприятный, как на ранних стадиях, в клиниках Германии врачи делают всё возможное, чтобы помочь пациенту, подобрать эффективное лечение и улучшить качество жизни. По статистике выживаемость на поздних стадиях при лечении рака мочевого пузыря в Германии выше, чем в ряде других стран Европы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: