Рак метастазы в брюшину

Стадии и прогноз при раке брюшной полости

Зачастую рак брюшной полости диагностируется у женщин, перенесших рак яичников. Вероятность образования опухоли брюшины повышает наличие сахарного диабета, гормональные нарушения, ожирение, доброкачественные опухоли, аутоиммунные патологии.

Сущность проблемы

Брюшная полость представляет собой щелевидное пространство, содержащее серозную жидкость, предназначенную для увлажнения поверхности органов. Серозную оболочку, покрывающую стенки и органы брюшной полости, называют брюшиной. Она имеет способность растягиваться при вынашивании ребенка, развитии опухоли или водянки.

Брюшина, выделяя определенное количество жидкости, не дает органам склеиваться между собой и обеспечивает свободное движение. Первичный рак считается редкой патологией. Чаще всего он начинает свое развитие в нижней части, которая выстилает яичники. Именно рак яичников затрагивает часть брюшины и провоцирует начало патологического процесса.

Еще одна разновидность рака брюшной полости — мезотелиома брюшины. Первичная опухоль начинает свое развитие в мезотелиальных клетках, которые содержатся в серозной оболочке. Мезотелиома образуется при длительном контакте с асбестом и другими строительными материалами. Асбестовая пыль оседает на дыхательных оболочках, а затем проникает в брюшную полость. Предрасполагающими факторами являются генетическая наследственность, вирусное инфицирование, ионизирующее излучение. Мезотелиому разделяют на 2 формы:

  1. Локализованная форма представляет собой узел, исходящий из париетального либо висцерального листка брюшины.
  2. Диффузная форма поражает всю поверхность брюшины.

Симптоматические проявления

При первичном раке брюшной полости симптомы часто развиваются незаметно. Неопределенная клиническая картина затрудняет диагностирование патологии на ранней стадии. Болевой синдром появляется на поздней стадии заболевания, когда патологический процесс затрагивает нервные окончания. На раннем этапе развития больной может чувствовать тошноту, потерю аппетита, вздутие живота. Из-за скапливающейся жидкости отмечается набор массы тела.

Вторичная злокачественная опухоль (метастатичная) формируется, когда в брюшину прорастает новообразование из органа, прикрываемого перитонеальным листком. Заражение брюшины раковыми клетками называют перитониальным карцинозом. Поражение может затронуть любую часть брюшины и вывести из строя любой орган брюшной полости. Вторичное злокачественное образование диагностируется чаще. Поражению подвергаются толстая и прямая кишки, желудок и поджелудочная железа. Метастазы в брюшине не достигают больших размеров и представляют из себя мелкие гранулы, покрывающие поверхность брюшной полости.

Термин стадия используется для обозначения размеров новообразования и места локации опухоли. Точное определение стадии рака способствует проведению эффективной терапии. Рак яичников и 1–2 стадии рака брюшины имеют схожую симптоматику. 3 стадия (как и 4) характеризуются существенными различиями. На 3 стадии рака поражается выстилка брюшины. На 4 стадии поражению подвергаются соседствующие органы, возможно развитие асцита.

Злокачественное новообразование в брюшной полости представляет угрозу здоровью и жизни человека. Распространение раковых клеток может развить метастазирование в региональных лимфатических узлах и близлежащих органах. Опасность патологии заключается в том, что небольшие метастатические очаги не имеют ярко выраженных симптомов. Признаки раковой интоксикации начинают проявляться в период распада опухоли. Это будет выражаться отсутствием аппетита, общей слабостью, тошнотой, рвотой. Будет присутствовать резкая потеря веса, частый перепад температуры тела. Локализация метастаз брюшины в печени сопровождается пожелтением склер и кожи, чувством распирания в правом подреберье. Если метастазы поражают кишечник, у больного наблюдается расстройство стула с кровянистыми выделениями в каловых массах. При разрастании метастаз в желудке присутствует постоянная тошнота, сдавленность в желудке, метеоризм. Количество раковых опухолей в брюшине может быть единичным или носить множественный характер. Возможно одновременное поражение различных органов, в этом случае симптоматика будет смешанной.

Диагностирование рака брюшной полости

Для постановки точного диагноза проводится:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости — это отобразит локализацию и размер опухоли.
  2. Проводится биохимический анализ крови с целью выявления онкомаркеров. Данное исследование не только обнаруживает новообразование, но может указать размеры опухоли и место ее локализации.
  3. С помощью компьютерной томографии проводится рентгенологическое сканирование опухоли, просматривается структура пораженной ткани.
  4. При увеличенном объеме живота с помощью цитологического анализа изучается брюшная жидкость.
  5. Лапароскопию проводят для забора биологических материалов с целью гистологического обследования. Манипуляция определяет окончательный диагноз.
  6. Женщины с диагнозом рак яичников проходят трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее детальное изучение половых органов.

После проведенных исследований врач может сообщить больному, какие лечебные мероприятия будут проведены и сколько живут с подобным диагнозом (прогноз).

Лечение рака брюшной полости

Радикальное хирургическое вмешательство является самым эффективным методом лечения. Во время операции удаляется первичная опухоль с метастазами. Брюшную полость промывают химическим раствором. После удаления первичной опухоли производится резекция рядом расположенного лимфатического узла для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Метастазы в лимфатических узлах брюшины могут обнаруживаться в стенках самой брюшины либо располагаться внутри полости. Применение химиотерапии является отдельным способом лечения. В результате множественных исследований была доказана эффективность химиотерапии с использованием подогретых растворов. Раковые клетки подлежат уничтожению при нагревании химотерапевтическими препаратами в течение часа. Лучевую терапию проводят совместно с полосной операцией либо после нее. Радиохирургию проводят в случаях, когда опухоль располагается в труднодоступном месте.

В случаях, когда причиной новообразования признан рак яичников, проводят абдоминальную гистерэктомию с двусторонним удалением яичников. После операции больной несколько дней находится в реанимации. В брюшную полость вводятся катетеры для вывода скапливаемой жидкости и других выделений. Назначается длительная антибактериальная терапия.

Уникальные методы лечения метастаз

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

Метастазы рака (вторичные опухоли) — это клетки материнской опухоли, переместившиеся с токами лимфы и крови на ткани близлежащих и отдаленных лимфоузлов и органов. Эффективное лечение зависит от выбора метода терапии.

Механизм образования

Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».

По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.

По локализации метастазы рака могут быть:

• местными — в пределах органа и близлежащих лимфоузлов;
• отдаленными — степень удаленности определяется индивидуально для каждой опухоли.

По механизму образования различают: гематогенные, лимфогенные, контактные или имплатационные.

Распространение гематогенных метастатических поражений происходит по венозным, иногда по артериальным коллатералям (обходным сосудам). Раковые клетки легко оседают в паренхиматозных тканях легких и печени. Лечение метастаз в этом случае осложняется риском кровотечения и нарушением функций, с другой стороны, сложно переоценить значение этих органов.

Лимфогенные вторичные образования образуются вследствие миграции клеток опухоли по лимфоузлам и лимфоколлекторам. Их оценивают как признак ограниченности роста и временной локализации новообразования и возможности удаления одновременно с регионарными лимфоузлами. Хорионэпителиома, саркома, меланома на начальном этапе развития дают лимфогенные отсевы опухоли.

У контактных или имплантационных новообразований распространение происходит по поверхностям органов и серозным оболочкам.

В отдельную группу выделяют «дремлющие» метастатические образования, которые «просыпаются» уже после удаления материнской опухоли. Подход к лечению метастазов и терапии пациента с онкологической патологией в целом определяется совокупной классификацией.

Симптомы множественных образований

Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций. Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование. В 4–10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли. Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом. Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.

В чем опасность хирургического вмешательства

Рецидив рака часто возникает из вторичного очага даже после удачного лечения метастаз или удаления первичной опухоли. Рост подавляется первичной опухолью, и после ее удаления они «расцветают пышным цветом».

Опасность вторичных опухолей заключается в:
• более злокачественном варианте рецидива опухоли, т. к. выживают недифференцированные и самые «живучие» клетки;
• осложнениях со стороны органов, в ткани которых внедряются метастазы — компрессия, переломы костей, нарушение функций;
• раковой интоксикации и кахексии (истощения).

Опухоли с высокой вероятностью метастазирования

Вероятность вторичных опухолей определяется несколькими факторами. Более агрессивное течение рака наблюдается у пациентов молодого возраста. Значение имеет успех химиотерапевтической терапии, радикальность операции и т. д. Но «тон» задается материнской опухолью:

• стадия — IV всегда с метастатическими очагами, рак на начальной стадии редко распространяется;
• гистотип и локализация первичного новообразования;
• степень дифференциации — недифференцированный рак распространяется чаще;
• форма роста — поверхностная или инвазивная (внутренняя).
Часто метастазируют саркома, меланома, опухоли кроветворных ростков, а также мозга, простаты, щитовидной и молочной железы.

Диагностика

Для обнаружения опухолей используется инструментальное исследование:
• УЗИ;
• ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография;
• МРТ;
• КТ с вариациями;
• ангиография;
• сцинтиграфия.
Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.

Новые техники лечения метастаз рака

Современная медицина предлагает целый набор средств, способных остановить или полностью ликвидировать разрастания:
• метод радиочастотной абляции — при поражении поджелудочной железы;
• радиочастотная эмболизация метастазов печени;
• эндолимфатическая химиотерапия — введение лекарственных препаратов в лимфоколлекторы;
• радионуклидное лечение — при поражении костных тканей.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

– инновационная терапия;
– как получить квоту в онкоцентр;
– участие в экспериментальной терапии;
– помощь в срочной госпитализации.

Метастазы в брюшной полости

Метастазы определяются как вторичные очаги злокачественного опухолевого роста, возникают из основной злокачественной опухоли и распространяются из нее различными путями. Клинические исследования в области онкологии показали, что метастазирование злокачественных опухолей имеют определенные пути развития: лимфогенный, гематогенный, имплантационный и смешанный.

Лимфогенный путь – проникновение раковых клеток в лимфатический сосуд и транспортировка их током лимфы в ближайшие или отдаленные лимфатические узлы. Гематогенный путь через кровяные сосуды, ведет к образованию метастаз в отдаленных органах. Также выделяют имплантационные метастазы, распространяющиеся при попадании раковых клеток в различные полости тела, содержащие жидкость, например в брюшную полость.

Жидкость распространяет попавшие клетки рака, они оседают и имплантируются на поверхности стенок внутренних органов, расположенных в брюшине. Чтобы выявить характер опухоли, применяют метод забора содержимого полости (пункцию) и проводят цитологическое изучение атипичных клеток. Онкологи также описывают существование дремлющих метастаз брюшной полости.

Они разносятся по организму человека любым путем, растут чрезвычайно медленно, длительное время не проявляют свою активность. Если их выявляют достаточно рано, то назначается операция, а для профилактики рецидива и разрушения оставшихся метастаз больные проходят курс химиотерапии. Своевременное обращение к врачу, окажется весьма осмотрительным поступком, поскольку рост дремлющих метастаз может начаться в любой момент.

Для этого достаточно воздействия различных стрессов, нарушений гормонального фона, перемена климата, посещений солярия, где длительное воздействие ультрафиолетовых лучей усиливает рост новообразований. С очень высокой точностью выполняется диагностика метастаз брюшной полости при помощи метода магнитно-резонансной томографии, позволяющего получить послойные изображения внутренних органов.

В его основе облучение человека электромагнитными волнами в сильном магнитном поле, их фиксирование и обработка посредством компьютера. Удаление метастаз обычно производится лучевой терапией, ионное излучение практически полностью уничтожает опухолевые клетки. Он может применяться для облучения всей полости брюшины или определенной зоны, в которой они расположены.

В случаях если метастазы не доступны для скальпеля хирурга, используют метод стереотаксической радиохирургии. В результате метастатическая опухоль облучается с трех сторон 1400-ми пучками ионизирующего излучения высокой мощности под разными углами и уничтожается навсегда без повторений заболевания. Здоровые ткани вокруг опухоли не затрагиваются, это возможно из-за высокой точности Кибер ножа и уникальной компьютерной системы наведения.

Операция проводится в амбулаторном режиме, длится в течение 30-40 минут и не требует более 5 процедур. Конечно, ни один курс лечения не обходится без медикаментозной терапии, включающей обезболивающие и противовоспалительные препараты, устраняющие основные симптомы. Они облегчают боли, убирают судороги, исключают отек. Также в комплексное лечение входят химиопрепараты, предназначенные для уничтожения опухолевых и метастатических клеток.

Брюшная полость и расположенные в ней органы покрыты специфической тонкой тканью – брюшиной. Одна из функций брюшины – выделение определенного количества жидкости, предназначенной для защиты внутренних органов от склеивания между собой и обеспечения свободного движения петлей кишечника.

Опухолевые процессы, за счет распространения метастаз на брюшину, нарушают всасывание жидкости в ткань брюшины. Накапливаясь, жидкость вызывает асцит и как следствие увеличение живота. Пораженная метастазами брюшная полость – сложное пространство, плотное расположение жизненно важных органов требуют особых способов лечения.

Лечение метастаз в брюшной полости

Хирургическое лечение направлено на удаление метастаз, это возможно при проведении полостной операции очень сложных, продолжающихся несколько часов, что сопряжено с высокой частотой осложнений. Благодаря развитию и усовершенствованию технологий, появился метод гипертермии основанный на воздействии высокой температурой, успешно используемый в операциях по удалению метастаз в брюшной полости, в большинстве случаев без побочных осложнений.

Почему необходимо вслед за основной опухолью удалять метастазы? По статистике, большинство больных, страдающих от онкологии брюшинной полости, у которых были удалены метастазы, полностью исцелились. Самое главное, для успеха в лечении рака – раннее его обнаружение, ведь как показывает опыт, больные обращаются к врачам, когда рак достигает операбельной стадии. Поэтому, надо прикладывать все усилия, чтобы помощь была своевременной, и чтобы четвертой стадии рака не было ни у одного пациента.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Чем проявляются метастазы рака в брюшной полости?

Метастазы – это очаги распространения рака,

которые представлены участками злокачественных клеток, расположенных в разных участках тела, вблизи или далеко от первичного новообразования.

По своему происхождению метастазы подразделяются на те, которые распространяются лимфатическими или кровеносными сосудами.

Как правило, прогноз намного хуже у тех пациентов, у которых выявлены кровяные метастазы, поскольку они практически всегда находятся далеко от первичного участка и, чаще всего, поражают жизненно важные органы.

Если рассматривать метастазы в брюшной полости, прогноз последних зависит от их количества, поражения определенных органов и источника первичного распространения.

Классификация

Если говорить о животе, то здесь чаще всего от ракового процесса страдают:

  1. Печень – к данному органу стекается кровь со всей брюшной полости, а значит, если есть хотя бы минимальный намек на злокачественные клетки, то они обязательно остановятся в печени.
  2. Брюшина – это тонкая пленка, которая покрывает внутреннюю поверхность живота и все внутренние органы. Она поражается метастазами в результате распространения рака с внутренних органов. Как правило, такой процесс можно наблюдать на поздних стадиях заболевания.
  3. Жировая клетчатка – в жировой ткани брюшной полости содержится большое количество лимфатических узлов, которые в организме выполняют роль своеобразного фильтра, задерживающего любые злокачественные клетки, циркулирующие в лимфе. Именно поэтому, жировая клетчатка брюшной полости является одним из наиболее любимых мест локализации метастазов.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Симптомы метастатического поражения органов брюшной полости также могут быть самыми разными, что зависит, в первую очередь, от расположения и размера злокачественного новообразования.

Как правило, они имеют следующие признаки:

  1. Боль. Данный синдром возникает тогда, когда в патологический процесс вовлекается та самая брюшина, густо пронизанная нервными окончаниями. Нередко, по боли можно понять, какой именно из органов поражен. К примеру, если пациент ощущает давление и раздражение в правом верхнем участке живота, то, скорее всего, поражена печень.
  2. Кишечная непроходимость. Очень часто злокачественные новообразования начинают перекрывать просвет кишки или сдавливать ее полость снаружи, что приводит к нарушению прохождения пищевого комка по кишечнику. У больных в подобной ситуации часто развивается тошнота и рвота. Причем в рвотных массах нередко находят ту пищу, которая была употреблена еще несколько дней назад. Еще одним важным симптомом кишечной непроходимости является продолжительное отсутствие стула, причина чего такая же.
  3. Желтуха. При поражении метастазами клеток печени, последние могут разрушаться, выбрасывая в кровь большое количество билирубина. Он считается для организма токсическим веществом и вызывает не только общее пожелтение кожи, но и некоторые нарушения работы нервной системы. Так, человек может быть заторможенным, постоянном уставшим и сонным. В конце концов, у него может возникнуть коматозное состояние.
  4. Выраженное похудение. Как и любой другой злокачественный процесс, метастазы в брюшной полости проявляется выраженными общими симптомами, на первый план из которых выходит похудение. В течении нескольких месяцев пациенты могут терять до десяти килограмм своего веса.

Методы лечения

Лечение злокачественного новообразования на этапе метастазов в брюшной полости является очень трудным и продолжительным процессом. И как правило, его длительность ограничивается длительностью жизни пациента. К сожалению, метастазирование является очень распространённым процессом, и убрать все участки при помощи оперативного вмешательства невозможно. Именно поэтому применяют целый комплекс из разнонаправленных методов терапии.

Отдельного внимания заслуживает лечение метастазов печени. Поскольку без данного органа невозможно существование человека, его пытаются сохранить как можно дольше. На сегодняшний день с успехом используется радиационная абляция метастазов печени.

Суть процедуры заключается в том, что метастазы разрушаются при помощи специальный радиоактивных лучей. Конечно, гарантированного излечения при такой патологии не может обеспечить никто, но пока абляция дает наилучшие результаты, ее необходимо применять даже самым безнадежным пациентам. Подобным механизмом действия обладает и ультразвуковая абляция, но ввиду необходимости иметь дорогую аппаратуру, она применяется гораздо реже.

Даже несмотря на положительные результаты операции, хирургическое лечение не может оставаться единственным при метастатическом процессе в брюшной полости. Как минимум, больной должен принять еще один курс химиотерапии. Последняя подразумевает под собой внутривенное введение лекарственных средств, которые способны тормозить или приостанавливать рост злокачественного новообразования, а также предупреждать дальнейшее распространение рака.

Операции при метастазах

Какие операции проводят при метастазах? Насколько эффективно хирургическое лечение при запущенном раке? Каковы прогнозы? Паллиативная хирургия. Вмешательства при метастатическом раке в печени, легких, головном мозге, брюшине. Где можно пройти лечение в Москве?

Любая злокачественная опухоль в первую очередь опасна своей способностью к метастазированию. Раковые клетки могут проникать в кровеносные сосуды и распространяться в разные части тела, давая начало новым очагам. Если у пациента обнаруживают отдаленные метастазы и диагностируют рак IV стадии, прогноз обычно неблагоприятный. Но это вовсе не означает, что больному уже ничем нельзя помочь.

Иногда при метастатическом раке удается провести местное лечение. Если метастаз один, либо их немного, и они имеют небольшие размеры, их можно удалить хирургическим путем. В случаях, когда радикальное лечение невозможно, паллиативные методы, в том числе паллиативная хирургия, помогают продлить жизнь, улучшить её качество, избавить от боли и других симптомов.

Операции при метастазах в печени

Если в печени обнаружены одиночные метастазы, можно провести хирургическое лечение: лобэктомию (удаление доли), сегментэктомию (удаление сегмента), атипичную резекцию (краевую, плоскостную, поперечную, клиновидную).

Иногда при одиночных метастазах (один очаг не более 0,7 см или 2–4 очага не более 0,3 мм), которые не прорастают в кровеносные сосуды, можно выполнить трансплантацию печени.

Если резекция и трансплантация невозможны, прибегают к методам интервенционной хирургии:

  • Радиочастотная аблация — процедура, во время которой хирург вводит в опухолевый узел электрод и подает на него ток высокой частоты. Это приводит к сильному нагреванию и разрушению ткани.
  • Эмболизация — введение в сосуды опухоли эмболизирующего препарата, который нарушает приток крови к опухолевым клеткам. Еще более эффективно работает химиоэмболизация, когда эмболизирующий препарат вводят в сочетании с химиопрепаратом.

Если метастазы в печени приводят к нарушению оттока желчи и механической желтухе, проводится наружное или наружно-внутреннее дренирование. Врачи Европейской клиники выполняют стентирование желчевыводящих путей. В месте сужения устанавливают стент — металлический полый каркас с сетчатой стенкой.

Операции при метастазах в легких

Как и печень, легкие — один из излюбленных органов для метастазирования многих видов рака. Показания к операциям при метастазах в легких в последнее время расширились. Тем не менее, к хирургическому лечению прибегают очень редко, основным методом остается химиотерапия.

Операцию можно проводить только при определенных условиях:

  • Узел в легком единичный, либо их не более трех.
  • Первичная опухоль удалена, нет рецидива.
  • В течение 6 месяцев не возникают новые метастазы.
  • У пациента нет других серьезных проблем со здоровьем, общее состояние позволяет перенести сложное хирургическое вмешательство.

Операции при метастазах в брюшине

Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости, покрывает внутренние органы. Если в ней возникают очаги ракового роста, такое состояние называется канцероматозом брюшины. При этом развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Врачи Европейской клиники выполняют лапароцентез (прокол брюшной стенки и эвакуацию жидкости под контролем УЗИ), установку перитонеальных катетеров, паллиативные хирургические вмешательства:

  • Перитонеовенозное шунтирование — отведение жидкости из брюшной полости в вену при помощи катетера с клапаном.
  • Оментогепатофренопексия — операция, во время которой сальник (складку брюшины) подшивают к печени и диафрагме, в результате улучшается отток асцитической жидкости.
  • Деперитонизация стенок брюшной полости — иссечение участков брюшины, благодаря чему открываются дополнительные пути для оттока жидкости.

Операции при метастазах в плевре

Плевра — подобно брюшине, тонкая пленка из соединительной ткани. Она выстилает стенки грудной полости и покрывает легкие. При распространении в неё раковых клеток развивается канцероматоз и экссудативный плеврит — скопление жидкости между плевральными листками, которое мешает дыханию.

В Европейской клинике при экссудативном плеврите, вызванном онкологическим заболеванием, проводят следующие виды хирургического лечения:

  • Плевроцентез (прокол в стенке грудной полости и выведение жидкости) с применением современной американской системы Pleurocan.
  • Плевродез — процедура, во время которой листки плевры склеивают, в итоге между ними перестает накапливаться жидкость.

Операции при метастазах в головной мозг

Если в мозге обнаружено не более четырех очагов размерами до 35 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию. На опухоль с разных сторон направляют пучки радиоволн. По отдельности каждый из них слаб, но в точке, где они сходятся, их интенсивность многократно возрастает. Таким образом, раковые клетки разрушаются, а окружающая их здоровая ткань остается неповрежденной.

Операции при метастазах головного мозга наиболее эффективны в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Если удалить очаги не получается, проводят паллиативные хирургические вмешательства. Их цель — уменьшить отек головного мозга, остановить кровотечение. Это помогает существенно улучшить состояние пациента.

В Европейской клинике операции при метастазах рака выполняют опытные хирурги-онкологи в условиях превосходно оснащенной операционной. У нас можно пройти комплексное лечение по современным стандартам при злокачественных опухолях любой стадии.

Вопрос: Что такое канцероматоз брюшины при раке яичника?

Что такое канцероматоз брюшины при раке яичника?

Канцероматоз брюшины – это термин, который используется для обозначения большого количества (множественных) метастазов, имеющихся на различных участках брюшины. Канцероматоз брюшины также может обозначаться другими терминами-синонимами, такими, как перитонеальная диссеминация или перитонеальный канцероматоз.

Канцероматоз брюшины при раке яичника представляет собой результат активного метастазирования опухоли по лимфатическим и кровеносным сосудам. Такое множественное метастазирование в брюшину является характерной чертой именно рака яичников, хотя встречается и при злокачественных новообразованиях органов пищеварительного тракта (желудка, толстой, прямой кишок).

Формирование канцероматоза происходит постепенно. Сначала по брюшине разносятся единичные раковые клетки, которые прикрепляются на различных участках мягкой ткани. Затем из данных клеток вырастают небольшие опухоли, которые сливаются между собой, формируя крупные метастатические новообразования. То есть, канцероматоз – это множество опухолей, находящихся практически по всей брюшной полости.

Ввиду того, что брюшина является универсальной мягкой тканью, покрывающей полностью или частично все органы брюшной полости, ее общая площадь довольно велика. При распространении метастазов по брюшине происходит одновременное поражение и органов брюшной полости, с которыми соприкасается данный участок ткани с метастазом.

В брюшине проходят кровеносные сосуды, располагаются крупные сосудистые, нервные и лимфатические сплетения, и поэтому наличие множественных метастазов на ней приводит к нарушению нормального функционирования многих органов брюшной полости. Кроме того, из-за высокой плотности сосудистой и лимфатической сети, метастазы очень быстро распространяются по брюшине, поражая все новые и новые ее участки.

Канцероматоз проявляется периодическими болями в животе, которые могут иметь различный характер. Кроме того, человека беспокоит тошнота, рвота, потеря веса и увеличение объема живота. Характерным признаком канцероматоза является асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которая не может нормально оттекать по пораженным метастазами лимфатическим сосудам.

Добрый день.
Помогите пожалуйста в разъяснении некоторых возникших вопросах при чтении выписки из истории болезнию
Мама живет в другом городе, поэтому пообщаться с врачами лично я не могу, у меня на руках только выписка.
у моей мамы 1957г.р. диагноз gr ovaril, IV ст Т3с Nx M1
карценоматоз брюшины, метастаз в печень, состояние после циторедуктивного лечения от 11.09.14г и 1 курса химиотерапии,
сопутствующие заболевания ИБС ГБII риск IV НК III, ХР БРОНХИТ ЛАТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДН0, узловой зоб, Gr правой мол железыIII а ст Т3n состояние после комбинированного лечения в 2012г.
данные гистологического исследования:
картина крупноклеточного рака солидно-железистого строения, картина рака с множественными некрозами , mts железистого рака в жировую ткань(сальник), mts железистого рака (участок брюшины). цитология жидкости из брюшной полости (mts опухоли яичника).
лечение :
хирург вмешательство 11.09.14г. лапаротомия, ревизия органов брюшной полости. аднекстэктомия с двух сторон. резекция большого сальника, дренирование брюшной полости, химиотерапия паклитаксел.
узи печени, жп, селезенки: диффузные изменения печени, желчн пузыря, подж железы, микролитиаз.
узи щитов железы: в правой доле в нижнем полюсе гипоэхогенное образование1,5)0, 8)1, 2 см с хало и с выраженным внутри узловым кровотоком, в верхнем полюсе по задней боковой поверхности образование 0,9)0, 6)0,7 см с выраженным узловым кровотоком и умеренным внутриузловым кровотоком, в среднем сегменте изо гипоэхогенное образование.
это я переписала информацию с выписки болезни.
1)мама проходила обследования после проведенного лечения в марте-апреле14г, ничего обнаружено не было, а в конце августа 14г. у нее начался асцит, в это время мама проходила обследование (по плану). и как видно установили 4 стадию рака яичников. Мог ли рак развиться за короткое время до 4 стадии?
2) рак яичников развился как самостоятельное заболевание или это метастаз от рака груди?
3) в начале врач указывает диагноз gr ovaril, IV ст Т3с Nx M1 (т.е 1 метастаз), а далее в гистологических исследования указано 2 метастаза, кроме этого в исследованиях узи печени о метастазах ничего не говорится, мне не совсем понятно сколько на самом деле метастазов или метастаз тоже уже начал метастазировать? или метастаз печени указан ошибочно?
4) врач сказала, что после того, как придут анализы, будет повторная операция, при которой планируют удаление матки и мочевого пузыря. Мама тяжело перенесла 1 операцию, и не подорвет ли организм 2 операция, впереди еще несколько курсов химии, не укоротит это жизнь мамы?
5) возможно ли излечение от карценоматоза?
6) 4 стадия это по первичному заболеванию (рак молочной железы) или рак яичников достиг 4 стадии?
7) Если я маму перевезу с севера к себе в Брянск, это может как то отразиться на ее здоровье. я слышала, что климат нельзя менять 3 года после лечения, от нового климата хуже не станет?
8) я из интернета поняла, что прогноз неблагоприятный, но можно химиями сдерживать опухоль, если опухоль поддается химиолечению, то примерно сколько мама сможет прожить? это при хорошей динамике лечения? и если не поддается лечению, то сколько времени осталось? я конечно понимаю, что все зависит от состояния организма и т.д. но меня интересует средняя статистика.
заранее спасибо. Наталья

К сожалению, стремительное развитие рака возможно. Рак яичников может быть и первичным и вторичным (например, при раке молочной железы). В отношении метастазов решить вопрос без личного изучения протоколов исследований и осмотра пациентки не представляется возможным – данный вопрос нужно адресовать лечащему врачу. Вопрос дальнейшего хирургического лечения решается в индивидуальном порядке лечащим врачом онкологом. В лечении канцероматоза брюшины одним из наиболее эффективных методов признана внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия.

Применение данной методики у конкретного пациента может быть рассмотрено только лечащим врачом. Смена климата нежелательна для таких пациентов, но резких ограничений нет и при необходимости предварительно нужно данный вопрос согласовать с лечащим врачом. К сожалению, вопрос прогноза формируется из очень многих составляющих, поэтому рекомендуем Вам его адресовать лечащему врачу. Пятилетняя выживаемость при стадии IV составляет 1.5 %.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: