Рак легких с метастазами в мозг

Рак легкого: метастазы в головной мозг

Злокачественные опухоли обладают способностью проникать в другие здоровые органы путем метастазирования через кровеносные и лимфатические сосуды, что отличает их от доброкачественных образований. Атипичные клетки размножаются в первичном очаге, а затем могут образовывать вторичные, формируя метастазы. Такое течение заболевания наиболее опасно для пациента и влияет на пятилетнюю выживаемость человека.

При раке легких атипичные клетки перемещаются с током крови или лимфы чаще всего в головной мозг, что является тяжелейшим осложнением. Причина кроется в хорошем кровоснабжении легочной ткани. Капилляры образуют сеть кровеносных сосудов, окутывающих легкое. Это необходимо для выполнения процессов газообмена и дыхания, однако при злокачественном новообразовании играет противоположную роль.

Раковые клетки с током крови от легких переносятся в сердце, оттуда через аорту в другие органы и ткани. Первыми кровеносными ответвлениями на их пути являются левая и правая общая сонная артерии, идущие непосредственно к структурам головы. Таким образом, метастазы в головной мозг занимают первое место при поражениях легочной ткани, такой как карцинома.

Факторами, способствующими быстрому распространению атипичных клеток, служат:

  • Сниженный иммунный ответ.
  • Обильное крово- и лимфоснабжение органа.
  • Характер расположения и цитологического строения опухоли.
  • Возрастная категория пациента.

Большая часть случаев рака головного мозга вторичного характера, следовательно, доктор должен полностью обследовать больного для выявления первичного очага, который зачастую локализуется в легких. На долю образования первичных опухолей нервных структур в голове приходится 19%, остальные развиваются, проникая метастазированием.

Научно доказано, развитие метастазов у молодых людей протекает более агрессивно, чем у пациентов старшего возраста. Это связано с активными процессами метаболизма, деления клеточных форм, лучшим кровообращением и работой сердечной мышцы.

Больной длительное время может не подозревать о наличии злокачественных образований и их метастазов. Онкология выявляется на последних стадиях при интоксикационном синдроме или болевом, в случае, когда затрагиваются хорошо иннервируемые ткани. Если образовался рак легкого с метастазами в головной мозг, то могут присутствовать такие признаки:

  • Спонтанные или длительные головные боли, головокружения.
  • Повышенное внутричерепное давление, давящие боли.
  • Тошнота (чаще проявляется у детей и подростков), возможна рвота при раздражении рвотного центра.
  • Амнезия (выпадают из памяти происходившие события).
  • Нарушение концентрации внимания и мыслительной функции. Пациенту трудно читать, писать.
  • Поражения зрительных, слуховых анализаторов – ухудшение зрения, появление шума в ушах, возможны галлюцинации.
  • Речевая дисфункция – трудно произносить длинные слова.
  • Эмоциональная лабильность – резкая смена настроения.
  • Эпилептические приступы.
  • Снижение или полная потеря чувствительности конечностей – развивается со стороны, противоположной поражению. Возможна частичная или полная с развитием параличей.

Такие симптомы могут быть характерны и для других нозологических единиц, поэтому тщательное обследование с помощью инструментальных и лабораторных методов анализа поможет поставить верный диагноз и начать своевременное лечение.

Диагностика

Для определения причин развития патологических симптомов требуется проведение дифференциальной диагностики с другими неврологическими заболеваниями. Инструментальные методы:

  1. Магнитно-резонансная томография – информативный метод, так как позволяет выполнить исследование структур головы на разных уровнях. Визуализируется точное расположение патологических образований, возможного отека.
  2. Электроэнцефалография – регистрируются импульсы головного мозга, определяют наличие и участки поражения. Выполняется путем одевания специальной, снабженной электродами, силиконовой/тканевой шапочки на голову.
  3. Компьютерная томография – точно определяет месторасположение и размер образования, особенно в экстракраниальных структурах (костные, сосудистые).
  4. Сцинтиграфия – внутривенно вводится специальное вещество, содержащее радиоактивные изотопы, способные концентрироваться около метастазов. Помогает определить даже самые маленькие очаги.
  5. Позитронно-эмиссионная томография – позволяет определить очаги размером до 1,5 см. Метод ядерной медицины, основанный на внутривенном введении меченых изотопов, которые при исследовании образуют свечение.
  1. Исследование спинномозговой жидкости – информативно в случае проникновения атипичных клеток в ликвор.
  2. Гистологическое исследование – после оперативного вмешательства или пункционной биопсии.
  1. Окулист – нарушения, связанные с отеком, кровоизлиянием, расширением вен глазного дна. Снижение остроты зрения.
  2. Невропатолог – выявление парестезий, нарушений речевых функций, слуховых и речевых анализаторов.

Метастазы в мозг трудно излечить – это возможно в случае раннего диагностирования на первых стадиях болезни.

Для стабилизации и улучшения состояния больного применяют несколько методов лечения:

  1. Лучевая терапия – в течение нескольких недель каждый день голова человека подвергается облучению. Очаги новообразования значительно уменьшаются в размере, однако данный вид лечения может дать толчок для их дальнейшего роста и развития.
  2. Химиотерапия – препараты, направленные на удаление клеток, которые метастазируют, а также на первоначальный участок поражения в легком.
  3. Хирургический метод – удаляют доступные очаги, это может выполняться классическим иссечением в нейрохирургии, также и с помощью специального инструментария «Кибернож» – радиохирургический метод.
  4. Симптоматическая терапия – назначают препараты, улучшающие качество жизни пациента: противоотечные средства, лекарства, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие признаки неврологического поражения.

Однозначно любой здравомыслящий человек, даже после постановки неутешительного диагноза, хочет жить полноценной жизнью. Выживаемость при своевременном обследовании и вовремя начатом лечении гораздо выше, чем при запущенных стадиях, и составляет 2–3 года.

Следует учесть, что качество жизни может быть значительно ухудшено. Это связано с несколькими критериями: сколько, какого размера и где в структуре мозга расположены метастазы. Если заболевание обнаружено на поздних стадиях, то такие пациенты живут 4–6 месяцев.

Необходимо регулярно проходить медицинское обследование. При определении нежелательных симптомов нужно обратиться к профильному специалисту.

Метастазирование при раке легких

Самым опасным проявлением рака легких является метастазирование. Разрастаясь с большой скоростью, оно поражает другие системы органов, в этом заключается его опасность. Но комплексная терапия, грамотный терапевтический подход способен затормозить этот процесс. Далее в статье речь пойдет обо всех нюансах метастазирования, в частности о том, куда метастазирует рак легких.

Что такое метастазирование

Метастаз (от греческого слова metástasis, что означает перемещение в пространстве) – это вторичный очаг заболевания, выражающийся в перемещении болезнетворных организмов и опухолевых клеток по тканям организма. Перемещаясь, болезнетворные клетки поражают здоровые и идут дальше. Поэтому очень важно успеть остановить это перемещение как можно скорее.

Метастазирование относится к злокачественным опухолям, достигшим третьей и четвертой стадии.

При доброкачественных образованиях этот процесс не наблюдается. Также метастазы могут возникнуть при внутреннем заражении – сепсисе или гнойных воспалениях, в таких случаях все решают секунды, за которые врачу хирургу необходимо успеть принять верное решение по спасению человека.

Метастазирование опасно не только своим свойством перемещаться в организме, но и созданием вокруг раковых клеток так называемой ниши стволовой клетки – отравляющего микроокружения, которое увеличивается по мере развития процесса. Остановить этот процесс можно при помощи комплексной терапии – облучения, химиотерапии и хирургического вмешательства.

В какие органы метастазирует рак легкого

Каждый раковый процесс имеет свои особенности протекания болезни, в частности – очаги поражения при метастазировании. И, разбирая вопрос злокачественных опухолей легких, стоит разобраться с тем, куда при раке легких идут метастазы, ведь от того, насколько быстрым, своевременным будет ответ на болезнетворный процесс, зависит дальнейший прогноз выживаемости пациента.

Если метастазы пошли в легкие, то они могут перейти затем в лимфоузлы, в головной мозг и в кости. Рак легкого с метастазами в кости опасен тем, что происходит разрушение костной ткани, что сопровождается сильными болевыми ощущениями, а, в случае попустительского отношения к процессу, и потерей двигательной возможности.

Поражение лимфоузлов, как правило, на первых стадиях протекает без явных болезненных симптомов. Но может проявляться общая слабость, тошнота, рвота (не часто), повышение температуры тела. Метастазирование в лимфоузлах происходит у 80% пациентов, причем следующим этапом идет поражение надпочечников, почек, печени, другого легкого (что происходит в первую очередь), Перемещение метастаз рака легкого в головной мозг, является уже самой опасной стадией, так как затрагивает жизненно важный орган.

Рак легкого с метастазами в головной мозг протекает с неврологическими приступами, которые сопровождаются аналогичными с инсультом симптомами – потеря дееспособности, атрофия мышц, нечувствительность тканей и другое.

Чем опасны метастазы

Метастазирование происходит на последних стадиях болезни, и его опасность заключается в стремительном развитии, которое необходимо остановить, как можно скорее, до того момента, когда метастазы рака легких пойдут в мозг. Метастазы в головной мозг при раке легких опасны также и тем, что происходит потеря зрения, и наблюдаются сильные боли. Лечение в таких случаях заключается в лекарственной терапии – таргетная, гармоно- или химиотерапия, в тяжелых случаях назначается операция или радиохирургическая терапия.

Метастазы при раке легких в головной мозг могут распространяться тремя способами:

  • лимфогенный;
  • имплантационный;
  • гематогенный.

Самый распространенный способ – гематогенный: злокачественные клетки переходят от пораженного легкого через артериальную кровь. Процесс перемещения очага болезни обычно прямо пропорционален мозговому кровоснабжению. В результате перемещения вторичного очага заболевания, опухоли возникают на стыке мозговых артерий. Также могут поражаться кости черепа, что ведет к его разрушению. Такими трагическими последствиями опасен рак легких с метастазами в головной мозг.

Диагностика злокачественного процесс проводится при помощи магнтино-резонансной томографии, которая позволяет не только обнаружить очаги метастазирования, но и их интенсивность. Также общую картину состояния организма дают анализы крови.

Процесс метастазирования – тяжелый диагноз, сопряженный с огромным риском. Но даже в таком случае никогда нельзя падать духом. Есть методы, позволяющие остановить разрушительные процессы, есть масса случаев исцелений. Об этом нужно помнить и настраиваться на победу. Только так и не иначе можно побороть болезнь.

Метастазы в голове

Вторичные злокачественные опухоли в область головного мозга и иные анатомические структуры головы классифицируются как метастазы в голове. Они представляют 25 – 50% от всех случаев расширенного рака.

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

  • Легкие: 48%;
  • Грудная железа: 15%;
  • Мочеполовой тракт: 12%;
  • Остеосаркома: 10%;
  • Меланома: 9%;
  • Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
  • Нейробластома: 5%;
  • Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
  • Лимфома: 1%.

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

  1. сильное или слабое головокружение;
  2. агрессивные приступы головной боли;
  3. изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
  4. вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
  5. длительная или кратковременная потеря памяти;
  6. повышенное внутричерепное давление;
  7. парестезия;
  8. расстройства виденья;
  9. атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

  1. Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
  2. УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
  3. ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
  4. МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

  1. Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
  2. Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
  3. Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
  4. Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

  • применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
  • противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Рак легких с метастазами в мозг

Привет, ребята. Мой отец уже второй год болеет раком. Обнаружили случайно после прохождения плановой флюрографии. Опухоль в левом лёгком, как сообщили врачи была маленькой. Отец решился на операцию, после которой резко ухудшилась временная память.

Во время операции обнаружилось, что опухоль намного больше чем ожидалось, пришлось удалить лимфоузлы. После направили на химиотерапию, отказались. Заведующий торакального отделения заверил, что жить осталось два месяца: нашли множественные метастазы в мозг.

Но отец полностью восстановился где-то за два месяца. Работал, занимался хозяйством. Ничего не беспокоило кроме плохой памяти.

Думали, что врачи ошиблись и метастазы спутали со следами давних травм головы. Но через год после операции пошли резкие ухудшения.

Сначала левая сторона стала хуже слушаться, появилось онемение. Появились судорожные припадки, начал хромать, исказилось лицо.

Сделали контрастную томографию, которая показала, что в голове две опухоли. Врачи сказали, что делать операцию безсмыслено, так как проживёт максимум полгода и очень намучается. Сказали умрёт в течении 10 дней максимум.

В течении месяца он полностью слёг и не может сам встать. Не контролирует мочеиспускание, постоянно бредит, временная память отсувствует.

С момента проведения томографии прожил практически два месяца. Почти каждый день мы наблюдаем серьёзные ухудшения.

Например, вчера он почти перестал говорить, лишь мычал.

Но вернёмся к моменту, когда он приехал домой после томографии.

Первым делом его посадили на практически безуглеводную диету: мясо, сало, овощи, лимоны. Тогда он ещё кушал и нормально пил. Это было сделано потому, что я нашёл подтверждения эффективности кетоновой диеты при борьбе с раком.

Также питался он 1-2 раза в день. Дефицит калорий хорошо влияет на ход болезни, если верить некоторым исследованиям.

Постепенно он стал кушать реже и меньше.

Нашли видео с дальнобойшиком, который вылечился капельницами соды. Нашли медсестру. Начали капать. Сразу после первых капельниц были резкие улучшения: стал лучше говорить, повысилась активность, задвигал парализованной левой рукой.

Прокапали один курс, потом сделали большую паузу в одну неделю, в течении которой пошли очень резкие ухудшения. Капать не могли, так как не было куда – все вены попрятались.

После восстановления начали второй курс, прокапали 4 дня по 600мл 4% раствора соды. Потом вены опять попрятались. Улучшений уже не было, только ухудшения.

Честно говоря, всё стало настолько плохо, что я уже не надеялся на выздоровление.

Стали искать дальше. Нашёл информацию про перекись, а точнее как её вводить ректально. Придумали, как ставить клизму прямо в кровати, запрокинув ноги на стул, лежа на спине. На боку клизму сделать невозможно из-за болей.
Нашёл информацию о том, что рак лечится с помощью мебендазола. Есть положительные результаты исследований (замедляется рост). Купили вермокс и дали одну таблетку.

В этот же день сделали две клизмы с помощью груши на 200-300мл из сока свёклы. Потом поставили клизму из физраствора 100мл + 3 кубика перикиси с помощью системы для капельниц, чтобы ввести медленно и обеспечить всасывание в прямой кишке.

Действительно, последняя клизма с перекисью не вытекла. Уложили спать. На следующий день (сегодня) результаты очень порадовали: он откатился по состоянию на 3 дня назад. Говорит намного лучше, лучше глотает воду.

Сегодня сделали обычную клизму очистительную из кипячённой воды и лимонного сока. Потом ввели свекольный сок (100мл) медленно через капельницу, чтобы всосался.

Завтра опять будем ставить перекись, но уже 6 кубиков на 200мл физраствора.

Возможно это совпадение и улучшение наступило по другой причине, я не знаю. Дальше будет видно.

Надеюсь эта тема будет кому-то полезной.

Семья Хоанг врачей во Вьетнаме использовали Аrteminisin в лечении рака в течение многих лет. Они сообщили, что, в течение 10-летнего периода, более 400 пациентов лечили Артемизинином в сочетании с комплексной противораковой программой.
Требуется сочетание пищевых добавок (таких как зеленый чай, CoQ10 и фермент поджелудочной железы ), а также соблюдение хорошей противораковой диеты. (http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=18084)
Результат: от 50 до 60 % долгосрочного ремиссии.

1. Аrtesminin нельзя принимать в течение 30 дней после лучевой терапии из-за возможных утечек свободного железа в окружающие ткани.

2. Предварительные лабораторные исследования включают в себя: CBC, ретикулоцитов, тест функции печени, ферритин, ОЖСС, СОЭ, С-реактивный белок и соответствующие опухолевые маркеры. Если содержание железа является низким, то можно дополнить железо в течение нескольких дней до начала приема Артемизинина.

3. Онко-маркеры могут увеличиться в течение начальных стадий, поскольку опухоль начинает распадаться.

4. Витамин Е может работать против эффективности АРТ в пробирке.

5. Всегда Аrtesminin принимать с интервалом в 2-3 часа от других антиоксидантов, таких как витамин С.

Терапевтическая доза составляет от 200 мг в день до 1000 мг в день (в разделенных дозах) в зависимости от типов рака и источника травы. В ходе лабораторных исследований, значительной токсичности клеток показана дозировка 1- 2 мг / кг массы тела.

Точная дозировка является весьма спорным. В дополнение к отсутствию клинических испытаний и индивидуальных вариаций, дозировка сильно зависит от чистоты и активности самой травы. Те же 100 мг капсулы от одного производителя могут иметь отличиия от другого производителя.

Артемизинин всегда следует принимать во время еды.
Масло печени трески, творог, или рыбий жир могут быть введены одновременно для повышения абсорбции.

Вообще, от 400 до 800 мг в день может быть использован, по крайней мере, 6 до 12 месяцев.. После этого, он может быть снижаться медленно.

Артемизинин является “охлаждающей травой” с точки зрения традиционной китайской медицины , и некоторые из них могут найти его слишком “охлаждение” с такими симптомами, как покалывание. Если это происходит, то необходимо уменьшить дозу.

Несмотря на, казалось бы, высокую степень эффективности, важно отметить, что Артемизинин не автономное соединение. Совместное использование высоких доз панкреатического фермента, ежедневная клизма, детоксикации печени и периодические лабораторные анализы также следует рассматривать как часть общей программы по борьбе с раком.

В связи с ростом популярности этого продукта, потребитель должен проявлять крайнюю осторожность и купить только от самого авторитетного поставщика. Только подлинный и чистый артемизинине следует использовать, и покупать только из источников вам знакомых. Существует огромное изменение в потенции травы. A 100 мг артемизинина из одного источника может быть во много раз более мощным, чем те же 100 мг из другого источника. Только купить от источника, которому можно доверять, и не вводит в заблуждение недорогих “альтернатив”.

Поскольку трава родом из Китая и Юго-Восточной Азии, собственно контроль качества продукта на чистоту и стандартизацию имеет огромное значение. Высококачественный Артемизинин всегда должен быть подтвержден независимым лабораторным анализом партии по периодической основе, чтобы обеспечить консистенцию и чистоту.

Рак легких с метастазами в головной мозг.

Добрый день!Пациент: 17.08.1949 г.р.
Адрес проживания: Самарская область
– 01.02.2013 г проведена в СОКОД (Самарский онкологический диспансер ) КТ-
В S1 и S2 правого легкого определяются образования размерами до 35*21 мм и до 18*14 мм (тяжами к паракостальной плевре) соответственно, с лучистыми контурами, с признаками умеренного контрастного усиления. Медиастинальные лимфоузлы увеличены: нижние паратрахеальные справа размерами до 43*30 мм, бронхопульмональные справа до 41*33 мм.
Заключение: периферический c-r S1правого легкого с mts в S2 правого легкого. Mts в медиастинальные лимфоузлы справа.(файл №1) .
В других органах Mts на тот момент невыявлены.
– 20.02.2013 г. Проведена эксплоративная торакотомия справа, гистологическое заключение фенотип первичной малодифференцированной аденокарциномы легкого G 3. (файл №2). Выписан 07.03.2013 г.
-26.04.2013 г сделано КТ. Заключение: Без существенной динамики от 01.02.2013 г (файл№3).
– С 29.05.2013 г прошел 1 курс ХТ карбоплатин (600 мг), этопозид (600 мг). Выписан 04.06.2013 г (файл №5)
– С 24.06.2013 г-01.07.2013 г. -2 курс ХТ (файл №6).
-С 23.07.2013 г-29.07.2013 г. -3 курс ХТ (файл №7).
– 14.08.2013 г сделано КТ –без существенной динамики от 26.04.2013 г (файл №8)
– 20.08.2013 г. Проведено МРТ головного мозга: в черве мозжечка выявлено образование размерами 10,5*8,5*7,2 мм (файл №9).
-27.08.2013 г. Выполнена радионуклидная диагностика костей скелета. Патологические очаги не выявлены. (файл №10)
-26.09.2013 г проведена лучевая терапия. Вид терапии -фотонная-тормозное излучение высоких энергий. Метод лучевой терапии: стереотаксическая радиохирургия. Поля облучения: динамические арки. Суммарная на опухоль: 22 гр colim 20mm. Лечение на аппарате Clinac 2300. Без осложнений. (файл №11).
– С 22.10.2013-28.10.2013 г пройден 4 курс ПХТ (Карбоплатин450, Этопозид 600).(файл №12).
– 01.11.2013 г. МРТ в мозжечке образование уменьшилось было 10,5*8,5*7,2 мм стало 6,7*6,4*5,3 мм, появилось аналогичное образование в левой лобной доле 8,3*7,7*7,2. мм (файл №13).
-14.11.2013 г выполнено КТ органов грудной полости отрицательная динамика (файл №14)
-14.11.2013 г проведено УЗИ органов брюшной полости выявлен единичный МТС в лимфоузле (файл№15).
-В лечении на головной мозг и ХТ по результатам обследования на 01.11.2013 г(МРТ) и на
14.11.2013г (КТ) было отказано.

Назначено симптоматическое лечение: кардиомагнил, варфарин под наблюдением МНО, дексаметазон (10 днт в/в по 8 мг 10 дн отдых).

Нами сделана вторая попытка в прохождении лечения в СОКОД.
-09.01.2014 г. проведено МРТ на головной мозг: новые образования не выявлены, в мозжечке снова положительная динамика, в левой лобной доли размеры предние (иссл МРТ).
-10.01.2014 г -проведено КТ грудной клетки , по заключению: без динамики, но по описанию просматривается уменьшение опухолевых масс в сосудах и некоторые образования не визуализируются.
На основании последних исследований в радиологическом лечении отказано из-за распостраненности процесса, в химиотерапевтическом лечении отказано из-за мтс в головном мозге, распостраненности процесса, в назначении таргетных препаратов также отказали.

Состояние папы удовлетворительное. Анализы крови, мочи в норме.

Прошу Вас рассмотреть варианты лечения как основного заболевания в легком так и метастазов в головном мозге в Вашей онкоклинике.https://files.ldc.ru/patients/Azhaev-I.I-30-12-13-08.32.34.rar

Здравствуйте, Гульнара!
В высланном Вами архиве снимки не читаются. Просьба заархивировать все содержимое CD (или папки DICOM) со снимками МРТ головного мозга от января 2014г и выслать архив в наш центр повторно. Также Вы можете выслать в виде архива снимки КТ грудной клетки от января 2014г. В письме укажите, что медицинские документы Вами были ранее высланы.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

Метастазы рака легкого в головной мозг

Рак легкого является наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием в развитых странах (занимает 1-е место в структуре онкологических заболеваний у мужчин). По распространенности с ним сопоставимы рак предстательной железы и молочной железы. Рак легкого является группой различных по своим клиническим и морфологическим особенностям заболеваний. В настоящее время опухоли легкого подразделяют на немелкоклеточные (аденокарцинома, крупноклеточный, плоскоклеточный рак) и мелкоклеточные. Церебральные метастазы рака легкого также являются группой различных по клинико-морфологическим признакам заболеваний. Пациенты с такими метастазами требуют дифференцированного подхода к лечению.

Выявлен ряд прогностических факторов, влияющих на продолжительность жизни пациентов с церебральными метастазами рака легкого (В.А. Алешин и соавт., ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России). Статистически достоверное влияние оказывают срок развития поражения головного мозга (синхронно / метахронно), состояние первичного очага, наличие экстракраниальных метастазов.

Рак легкого следует относить к энцефалотропным заболеваниям, так как метастатическое поражение центральной нервной системы является достаточно частым осложнением. Совершенствование и распространение средств нейровизуализации позволяют прижизненно выявлять не только симптомные, но и мелкие, «немые», метастатические узлы. К примеру, использование магнитно-резонансного томографа (МРТ) напряженностью 7 Тл выявляет достоверно больше микрометастазов в головном мозге по сравнению с 3 Тл. При аутопсии пациентов с мелкоклеточным раком легкого частота выявления церебральных метастазов достигает 80 %.

Для диагностики церебральных метастазов различных форм рака легкого в качестве метода скрининга возможно использование компьютерной томографии (КТ) головного мозга с контрастным усилением, однако при обсуждении вопроса о нейрохирургическом вмешательстве необходимо проведение МРТ- исследования головного мозга с контрастным усилением.

Адекватный комплексный подход к лечению больных с церебральными метастазами различных форм рака легкого с выработкой адекватной тактики и соблюдением этапности лечения позволяет увеличить продолжительность и улучшить качество жизни, сократить сроки лечения и повысить уровень социальной адаптации пациентов. Основная роль нейрохирургического вмешательства при церебральных метастазах рака легкого заключается в создании плацдарма для проведения комбинированной терапии.

При церебральном метастазе немелкоклеточного рака легкого в физиологически доступном участке головного мозга, наличии неврологической симптоматики, наличии масс-эффекта прямое нейрохирургическое вмешательство, выполняемое с соблюдением онкологических принципов, должно быть осуществлено, так как является важным этапом комплексного лечения пациента. При церебральном метастазе мелкоклеточного рака легкого нейрохирургическое вмешательство оправданно при витальных показаниях для создания плацдарма для проведения дальнейшего химиолучевого лечения. Также оправданна имплантация дренирующей субкутанной системы при крупном метастазе кистозной формы для оптимизации проведения лучевой терапии. При наличии выраженного кистозного компонента церебрального метастаза вне зависимости от гистологической формы первичной опухоли имплантация дренирующей субкутанной системы является предпочтительной ввиду особенностей макроструктуры метастазов рака легкого кистозной формы. Проведение химиолучевой терапии после нейрохирургического вмешательства является обязательным при всех формах церебральных метастазов рака легкого. При включении нейрохирургического вмешательства в программу комплексного лечения пациентов с церебральными метастазами рака легкого частота локальных рецидивов невелика, причиной смерти чаще является экстракраниальное распространение. Оптимальной тактикой для пациента с солитарными метастазами немелкоклеточного рака легкого в головной мозг является нейрохирургическое вмешательство на 1-м этапе; при кистозной структуре – имплантация дренирующей системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: