Рак гортани после операции

Реабилитация после операций по поводу опухолей гортани

Несмотря на усовершенствование техники ушивания дефектов глотки, применение новейших медикаментозных средств, направленных на предупреждение развития воспалительных процессов в ране, послеоперационный период часто осложняется расхождением раны с образованием обширных дефектов стенок глотки и шейного отдела пищевода (Пачес А. И., 1971; Цыбырнэ Г. А., 1972; Огольцова Е. С., 1977).

Эти осложнения нередко встречаются после задних расширенных и комбинированных ларингэктомий, т. е. когда из-за распространенности процесса резецируют шейный отдел пищевода и гортанную часть глотки.

Порой такие расширенные хирургические вмешательства заканчиваются созданием плановых фарингоэзофагостом.

Необходимо отметить, что дефекты глотки и пищевода после расширенных ларингэктомий наблюдаются чаще у больных, получивших до операции лучевую терапию в полной лечебной дозе 55 Гр (Пачес А. И. и соавт., 1976).

Реабилитация дефектов глотки и пищевода

Наличие дефектов глотки и пищевода вынуждает больных длительное время питаться через носопищеводный зонд. Последний вызывает тягостное ощущение, гиперсаливацию, учащение глотания, рвоту.

Длительное применение зонда приводит к возникновению пролежней, образованию рубцов у краев фарингостомы, что значительно усложняет проведение последующих пластических операций. Все эти неудобства резко угнетают больных, они становятся замкнутыми, подавленными и раздражительными, а их общее состояние ухудшается.

Быстрейшее избавление от дефектов глотки и пищевода является одной из главных и актуальных проблем медицинской реабилитации больных, перенесших расширенные и комбинированные операции на гортани.

Опыт показывает, что в обеспечении успеха пластических и восстановительных операций важную роль играют несколько существенных моментов:

1. Изучение иммунобиологического статуса организма перед пластической операцией. Длительное питание через носопищеводный зонд, выраженные трофические изменения в тканях, наступившие в результате применения массивных доз облучения, отрицательно влияют на состояние иммунобиологической реактивности организма. В связи с этим мы изучили некоторые показатели неспецифического иммунитета у 32 больных, у которых предполагалось пластическое замещение дефектов глотки.

Установлено, что у больных этой группы по сравнению со здоровыми резко нарушено функциональное состояние иммуноком-петентных клеток, в то время как количественный состав лейкоцитов в периферической крови, являющихся морфологическим субстратом их образования, оставался без существенных изменений. Так, количество розеткообразующих клеток в 1 мм3 крови у больных снижалось до 33,9±7,2, у здоровых было 37,0±34,7 (Р

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Вероятные побочные эффекты после операции при раке горла

После операции рака гортани в клиниках Израиля пациента переводят сначала в реанимацию, а затем возвращают в палату. Медицинский персонал внимательно контролирует состояние больного. Пациенту рекомендуется как можно быстрее начать двигаться, что является важной частью процесса восстановления. Необходимы регулярные упражнения для ног и дыхательная гимнастика. Физиотерапевт все подробно объясняет и работает с больным.

Для любого вида лечения рака гортани характерны побочные эффекты, но проявляются они в разной степени. Обусловлены видом операции, общим состоянием здоровья в целом и действием других методов терапии. Пациенту очень важно информировать команду врачей, с которой он взаимодействует, о появлении каких-либо симптомов.

Дыхание и речь

Если выбор пал на тотальную ларингэктомию, сразу после ее проведения больной начинает дышать через стому. Чтобы облегчить процесс может потребоваться дополнительный кислород с помощью специальной маски, которая надевается на трахеостому.

Возможно повышенное количество слизи в дыхательных путях, сильный кашель в начале. Это пройдет в течение недели. Для ее удаления используется всасывающая тонкая гибкая трубка, пока пациент не адаптируется, не научиться кашлять через стому. Полезны в этом вопросе будут дыхательные упражнения, о которых расскажет физиотерапевт. В первый день больной сможет общаться письменно или используя книжки с картинками.

Травма тканей в ходе операции провоцирует болевые ощущения, потребуется определенное время для восстановления и избавления от этих симптомов. Интенсивность побочного эффекта будет зависеть от проведенной процедуры, болевого порога и процесса выздоровления.

Существуют эффективные способы предотвращения и контроля болевого синдрома после операции при раке гортани. Врач или медсестра подробно объяснят, как это осуществляется.

Может быть следующий вариант – поступление болеутоляющего через шприц, подключенный к электронасосу, который установлен таким образом, чтобы обеспечивать непрерывную дозу анальгетика.

Другой вариант – контролируемая пациентом анальгезия. При болевых ощущениях он нажимает на кнопку. Система разработана таким образом, что больной не сможет получить слишком много анальгетика, поэтому можно нажимать всякий раз, когда ощущается дискомфорт.

Кровотечение

Данный побочный эффект после операции рака горла может возникнуть, если кровеносный сосуд изолированно не был перевязан во время хирургического вмешательства, или наблюдаются расстройства свертывания крови. Данное нежелательное последствие характерно больше для полостной операции, нежели для эндоскопической лазерной хирургии. Медицинский персонал с целью контроля состояния часто проверяет повязки и дренажи сразу после проведения оперативного вмешательства. Если возникает достаточно серьезное кровотечение, может понадобиться еще одна операция, чтобы выявить причину и оставить процесс.

После операции при раке гортани можно ожидать выделения небольшого количества крови, это нормальное явление.

Хирургия способна вызвать отеки и синяки в области шеи. Постепенно это состояние будет спадать по мере процесса заживления тканей.

Инфицирование раны – потенциальный побочный эффект, характерный для любого вида оперативного вмешательства, не является распространенным. Антибиотики могут быть использованы в целях предотвращения или лечения после операции при раке горла.

Обязательно необходимо сообщить врачу о появлении таких симптомов, как увеличение отечности, покраснение, гной, повышение температуры.

Изменения голоса

Любая операция при раке горла, затрагивающая голосовые связки, даже лазерная хирургия, вызовет изменения голоса. Частичная ларингэктомия может стать причиной изменения качества голоса – появиться охриплость или слабость. Тотальная ларингэктомия удалит голосовые связки, поэтому люди должны будут учиться говорить по-новому.

Проблемы с глотанием

После операции при раке горла часто возникают нарушения глотания. Возможные причины — отек горла или трахеостома. Если данные проблемы тяжело протекают, может потребоваться зонд для искусственного кормления, чтобы обеспечить организм пищей.

Изменения обоняния

Трахеостома иногда изменяет способность воспринимать запахи. Это происходит потому, что воздух не проходит через нос. Пациент может узнать больше о новых способах ощущать запахи.

Пневмония — это инфекция в легких. Аспирационная пневмония может возникнуть после операции рака гортани. Вероятная причина – вдыхание пищи во время обучения глотанию после хирургии. В этом вопросе поможет речевая терапия.

Свищ-это аномально возникшее отверстие между 2 органами. После тотальной ларингэктомии свищ может появиться между горлом и трахеей или кожей. В результате слюна будет вытекать из ротовой полости и сливаться в трахею. Свищи лечат с помощью антибиотиков и специального ухода за раной. Пока протекает процесс заживления, пациент может быть не в состоянии есть или пить через рот. Для закрытия отверстия, которое не заживает самостоятельно, может потребоваться хирургия.

Изменения тела

После операций рака гортани появляются изменения во внешности. Это могут быть рубцы или шрамы. Проведение тотальной ларингэктомии приводит к созданию постоянной трахеостомы. А радикальная шейная лимфодиссекция включает удаление мышц со стороны шеи, что сделает ее более тонкой.

Когда лимфатические узлы в области шеи удаляются в процессе диссекции, происходит нарушение дренажа лимфатической жидкости. Это может стать причиной лимфедемы (накопление жидкости в организме) и отеков лица и шеи после операции при раке горла. С лимфедемой обычно справляются с помощью массажа и физиотерапии.

Повреждение нерва

Хирургия рака гортани способна привести к повреждению нервов в области шеи. Шейная диссекция может стать причиной онемения, слабости и затруднений при движении рук. Повреждение нерва, вызванного отеком, в большинстве случаев временное, постепенно состояние улучшается. Если злокачественный процесс проник в нерв, хирургу придется удалить его, что станет причиной необратимого повреждения. Физическая терапия может помочь улучшить слабость шейных и плечевых мышц в связи с удалением нерва. Некоторым людям после операции при раке горла, возможно, понадобиться помощь логопеда, чтобы решить проблемы с речью и глотанием.

Проблемы со щитовидной железой

Операция по удалению части щитовидной железы может вызвать гипотиреоз (снижение работы органа). Щитовидная железа производит гормоны, которые помогают контролировать и поддерживать многие функции организма. Симптомы гипотиреоза включают усталость, выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи. Он может также спровоцировать изменения менструального цикла у женщин.

Производиться диагностика, могут быть необходимы ежедневные препараты (гормонозаместительная терапия) для регулирования функции щитовидной железы.

Врачи израильских клиник при лечении рака гортани обеспечивают высокое качество медицинской помощи с минимальными побочными эффектами после проведения хирургических операций. Если вы нуждаетесь в помощи, обязательно напишите нам.

Ларингэктомии: реабилитация и питание после операции

Правильный уход и питание после операции ларингоэктомии составляют важную часть в реабилитации. Пациенту после нее приходится учиться глотать, говорить, ухаживать за стомой.

Что это за операция

Ларингэктомия – это оперативное вмешательство, которое делают людям с тяжелыми травмами гортани или злокачественными опухолями в ней. Во время ларингэктомии полностью или частично удаляют гортань, обычно показанием является рак гортани.

Анестезиологическое обеспечение

Ларингэктомию делают под общей анестезией. В связи с анатомическими изменениями в области гортани, анестезиологическое пособие может оказаться достаточно сложным. Поэтому перед ларингэктомией проводят ларингоскопию, чтобы определить уровень сужения гортани, расположение входа в нее, что поможет провести интубацию.

Сложности с интубацией требуют полнее оценить функцию дыхания больного, для этого проводят тесты функции легких, лабораторные исследования газового состава крови. В связи с возможностью обструкции (непроходимости) дыхательных путей и нарушением функции дыхания седативные препараты для премедикации не назначаются. Интубацию нужно проводить после преоксигенации (дыхание 100% кислородом в течение трех минут). Преоксигенация необходима и при извлечении интубационной трубки, чтобы сделать интубации через стому.

Как проводится операция

Перед операцией проводится осмотр ЛОР врачом и анестезиологом, определяется риск ларингэктомии, выявляются возможные моменты, которые могут вызвать осложнения во время нее, например, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Обсуждаются также вопросы голосовой реабилитации.

Во время операции после разреза врач отделяет гортань от окружающих мышечных тканей и удаляет вместе с клетчаткой. Затем на шее создается стома, к ней подсоединяется трахея и вводится интубационная трубка, для оттока слюны и крови ставятся дренажные трубки, затем накладываются швы.

Ларингэктомия может длиться 5—8 часов, дренажи удаляются по мере заживления раны. В первые дни проводится парентеральное питание, чтобы пища не раздражала раневую поверхность, можно также проводить энтеральное питание через назогастральный зонд. После полного заживления слизистой глотки больному начинают давать жидкую пищу. Отсутствие гортани, удаленной при ларингоэктомии, может значительно затруднить глотание, поэтому больному придется учиться глотать.

Возможные осложнения

Основные осложнения, возникающие после ларингэктомии, могут быть связаны с самим оперативным вмешательством или возникнуть позже в процессе реабилитации. Нельзя также исключать рецидив развития опухоли. К осложнениям относятся:

  • послеоперационное или внутри операционное кровотечение, так как область шеи имеет хорошее кровоснабжение и в ней проходят многие крупные сосуды;
  • повреждение пищевода или трахеи во время операции;
  • затруднение дыхания через стому. Этому может способствовать отек;
  • инфицирование раны;
  • образование послеоперационного слюнного свища;
  • трудности с глотанием;
  • невозможность говорить.

Есть также осложнения, которые связаны с дыхательной стомой после ларингэктомии. Если есть вероятность ее зарастания, или спадания при дыхании ставят трахеостомическую трубку.

Посмотрите лечебные столы 1 15 в таблицах, диета обязательна в послеоперационном периоде.

Реабилитация после ларингэктомии

Реабилитация больного после ларингэктомии должна включать не только приобретение соответствующих навыков, но и психологическую помощь больному. К навыкам, которым нужно обучить пациента относятся:

  • самостоятельное питание, так как нередки случаи затруднения глотания;
  • восстановление дыхания естественным путем, после ларингэктомии гортани не всегда возможно, но есть разработки, позволяющие у некоторых больных сделать пластику гортани;
  • уход за трахеостомой;
  • программа восстановления речи.

Вопрос о технике восстановления речи после ларингэктомии очень важен для адаптации больного в обществе. Есть несколько методов и для каждого больного способ восстановления подбирается индивидуально:

  1. Используют специальные приборы – «искусственная гортань».
  2. Пациента обучают технике чревовещания, когда воздух заглатывается в желудок и на его выдохе через пищевод образуется звук.
  3. Накладывают трахеоэзофагальную стому. При выдохе больной прикрывает дыхательное отверстие, и воздух через пищевод поступает в ротовую полость. Конечно, при отсутствии голосовых связок речь бывает тихой, невнятной, но сам факт ее наличия значительно помогает реабилитации больного.

Ларингэктомия – серьезное, можно сказать, калечащее вмешательство, но оно помогает сохранить, продлить жизнь больного. Несмотря на сложности, которые возникают во время операции, нужно не забывать, что реабилитационный период имеет огромное значение.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Реабилитация после рака горла

Рак горла – заболевание, которое предусматривает обязательное хирургическое вмешательство. При этом во время операции нередко приходится удалять голосовые связки, что сопряжено с серьезными проблемами в вопросах, касающихся обеспечения качественного уровня жизни пациентов после хирургического вмешательства.

К счастью, сегодня ведущие онкологические клиники мира предлагают своим пациентам услуги по восстановлению голосовых связок даже после таких сложных операций, как рак горла. Однако для этого медикам необходимо быть уверенными в том, что онкозаболевание побеждено, а восстановительный период прошел благополучно.

Реабилитация после лечения рака включает в себя, прежде всего, особую диету, которая подразумевает использование жидкой пищи, лишенной раздражающих вкусовых факторов. Причем, в течение 10-12 дней после хирургического вмешательства ее вводят в организм пациентов через специальный носовой зонд. До того момента, когда человек не сможет есть самостоятельно, он пребывает в клинике. Однако это не означает, что восстановительный процесс на этом завершается.

Осложнения, которые чаще всего возникают как после удаления злокачественной опухоли горла, так и после курса радиотерапии, направленного на предотвращение развития метастазов, связаны с проблемами проглатывания твердой пищи, проблемам с дыханием и дикцией. Если голосовые связки не повреждены при хирургическом вмешательстве, то в этом случае пациентам, как правило, предлагается комплексная терапия, направленная на то, чтобы избавиться от подобного дефекта.

Параллельно в индивидуальном порядке разрабатываются специальные упражнения, которые позволяют восстановить дикцию, а также укрепить мышцы шеи и плеч. Все эти мероприятия могут выполняться как амбулаторно, так и в стационаре. Однако многие специалисты настаивают на том, чтобы курс реабилитации пациентов после лечения рака горла проводится в клинических условиях. Это позволяет корректировать процесс восстановления и дает возможность избежать таких осложнений, как горловые кровотечения и дефекты глотки. Иначе в противном случае потребуется повторное хирургическое вмешательство, последствия которого трудно прогнозировать.

В случае, когда при хирургическом вмешательстве удаляются голосовые связки, процесс восстановления может занять до 3-4 месяцев. Связано это с тем, что специалистам необходимо убедиться в качестве проведенной операции, выполнить ряд терапевтических процедур, направленных на то, чтобы избежать возникновения метастазов. Если достигнута устойчивая ремиссия, то в этом случае выполняется еще одна несложная операция по имплантации электронно-механической гортани, позволяющей восстановить речевые функции.

Реабилитация в этом случае носит не столько физический, сколько психологический характер, так как пациентам с искусственными голосовыми связками нужно фактически заново учиться говорить, осознавая при этом, что теперь они отличаются от других людей.

Овладение техникой речи при использовании искусственной гортани при условии правильно подобранной модели занимает несколько дней. Намного сложнее вернуть таким пациентам оптимизм и душевное равновесие, чем в специализированных зарубежных клиниках занимаются опытные психотерапевты. При этом следует учитывать, что реабилитационные процедуры могут проводиться в течение последующих нескольких лет, если в этом возникает необходимость, и пациенты нуждаются в помощи, направленной на успешную адаптацию в социуме.

Популярные зарубежные онкологические клиники и центры

Онкологический центр при институте Донгнам относится к числу самых крупных центров в Южной Корее, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических заболеваний различных форм и локализаций, а также на радиологической медицине. Специалисты центра отличаются квалификацией и большим опытом работы. Перейти на страницу >>

Клиника «Штутгарт» в Германии уделяет большое внимание в своей работе диагностике и лечению онкозаболеваний, использует инновационные методы лечения, например, лучевую терапию с модуляцией интенсивности и пр. В клинику приезжают на лечение пациенты со всего мира, им оказывается всесторонняя помощь. Перейти на страницу >>

В немецкой клинике Нидеррайн-Коршенбройх располагают не только самым передовым медицинским оборудованием и техникой, но и отлично подготовленным врачебным персоналом. Для всех пациентов клиники врачи-онкологи разрабатывают индивидуальный лечебный план, учитывающий все особенности организма. Перейти на страницу >>

Одним из основных направлений работы швейцарской клиники Женолье является лечение и диагностика злокачественных опухолей. При Клинике создан Институт онкологии, функция которого заключается в комплексной терапии широкого спектра онкологических заболеваний у детей и взрослых. Перейти на страницу >>

Израильская клиника Ланиадо более 15 лет осуществляет в своем онкологическом отделении эффективное лечение и диагностику широкого спектра онкологических заболеваний: рака молочной железы, рака легких, опухолей желудка и кишечника, рака мочевого пузыря, печени, почек и др. Перейти на страницу >>

Врачи клиники ордена «Бармхерциге Брудер» в Германии добились высоких результатов в диагностике и лечении онкологических заболеваний различных форм и локализаций. Имеющееся в распоряжении клиники медицинское оборудование позволяет успешно лечить рак легких, желудка, предстательной железы и пр. Перейти на страницу >>

Клиника Швабинг из Германии предоставляет своим пациентам широкий комплекс высококачественных услуг по личению различных форм онкологических заболеваний, а также услуги по высокоточной диагностике рака с применением таких современных методик, как цифровая коронография, сцинтиграфия и пр. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>

Хирургическое вмешательство при раке гортани

Раком гортани чаще всего страдают курящие мужчины старше сорока лет. Они составляют более 80% всех больных. Диагностика заболевания затруднена. Часто злокачественное новообразование принимают за хронический ларингит или кашель. вызванный курением, поэтому более 50% случаев онкологических болезней гортани диагностируются тогда, когда болезнь уже вошла в третью или четвертую стадию. Тем не менее, современные способы лечения делают возможным эффективное лечение рака гортани и значительное увеличение продолжительности жизни пациентов.

При лечении онкологии гортани обычно комбинируют лучевой и хирургический методы, а также химиотерапию. Выбор места и способа проведения операции при раке гортани зависит от локализации опухоли и стадии рака. Это всегда решают индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

Типы операций при раке гортани

Наибольшую эффективность хирургическое лечение имеет на первой и второй стадиях и в том случае, если опухоль небольшая. Обычно врачи стараются провести органосберегающую операцию, но, к сожалению, это возможно не во всех случаях. Перечислим основные типы операций рака гортани.

Хордэктомия

Данная операция заключается в удалении голосовой складки или же всех голосовых связок… Показанием является наличие новообразования в одной голосовой складке, без нарушения ее подвижности. Операцию проводят как обычным хирургическим методом, так и с помощью лазера. Травматичность хордэктомии зависит от стадии заболевания, Хордэктомию выполняют как с мсстным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Обычно операцию делают с предварительной трахеотомией, чтобы обеспечить спокойное дыхание после операции. Возможные осложнения после хордэктомии — кровотечение во время и после операции, подкожная эмфизема, рост грануляций. На речи эта операция сказывается по-разному.

Гемиларингэктомия

При этой операции удаляется половина гортани. Голос у пациента может сохраниться.

Операцию проводят, если опухоль локализована в среднем отделе гортани и лишает подвижности голосовую складку. При этом злокачественный процесс не должен затрагивать комиссуру. Показания к данной операции довольно ограничены, поскольку по своим последствиям гемиларингэктомия часто приближается к полной ларингэктомии. Иногда после гемиларингэктомии делают реконструктивную операцию, но это не всегда возможно.

Верхнегортанная ларингэктомия

В этом случае удаляется только верхняя часть гортани. Показанием к операции является локализация опухоли в верхней части гортани. Врач производит удаление верхнего отдела гортани, при этом голосовые складки остаются нетронутыми.

При таком хирургическом вмешательстве голос у пациента сохраняется. После операции пациент какое-то время должен носить трахеостому, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.

Тотальная ларингэктомия

При тотальной ларингэктомии удаляется вся гортань. Для того чтобы пациент мог дышать, в трахее делается специальное отверстие (трахеотома). Данная операция показана, когда патологический процесс распространился на всю гортань, но не вышел за ее пределы. Иногда операцию проводят и тогда, когда опухолевый процесс распространился и дальше. В настоящее время пожилой возраст, туберкулез и диабет уже не являются противопоказаниями для проведения полной ларингэктомии.

При этой операции удаляются голосовые складки, складки преддверия, подъязычная кость, два-три кольца гортани, перстневидный хрящ. В зависимости от распространения опухоли могут подвергаться резекции и другие участки. Техника проведения данного хирургического вмешательства имеет много вариантов в зависимости от местоположения опухоли и ее распространения. Чаще всего используют два способа. В первом случае гортань удаляют в направлении сверху вниз. Во втором случае — снизу вверх. При первом способе кровь и слизь в меньшем количестве попадает в дыхательные пути, однако высок риск асфиксии и трудно определить степень распространения опухоли. Поэтому чаще выбирают второй способ.

Гастростомия

При этой операции через переднюю брюшную стенку делается искусственный доступ в полость желудка. В желудок устанавливают специальную питательную трубку. Обычно это делается при эндоскопии при общем наркозе, что называется чрезкожной эндоскопической гастростромией. Другой вариант — установка трубки в ходе ларингэктомии.

Посетите раздел о мужских болезнях, может быть, вы сможете найти для себя какую-то полезную информацию.

А вы знаете, какие травмы можно отнести к чисто мужской травматологии? Прочтите об это здесь.

Если вы не осведомлены о том, что такое андрология и какие болезни может лечить врач-андролог, рекомендуем вам перейти в следующий раздел: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Лазерная хирургия

Этот тип хирургического вмешательства производится, если злокачественные образования имеют поверхностное расположение. Лазерная хирургия хорошо переносится, редко дает осложнения, но, к сожалению, показания к ее применению весьма ограничены.

Восстановление голосовой функции после операции

Поскольку при тотальной ларингэктомии и при хордэктомии голосовые связки удаляются, пациент после этой операции теряет голос, что лишает его возможности общения с другими людьми. Голосовая реабелитация представляет собой сложную задачу. Есть хирургические и нехирургические методы голосовой реабилитации. К нехирургическим относятся пищеводная речь и голосообразующие аппараты, к хирургическим — трахеопищеводное шунтирование.

Пищеводная речь — это, по сути, чревовещание. Недостатки очевидны — резкое отличие от обычной речи, сложность обучения и наличие множества противопоказаний. Обычно для обучения пищеводной речи требуется не меньше года.

Восстановить голос можно с помощью трахеопищеводного шунтирования с применением голосового протеза. С помощью хирургии делается специальный канал-фистула, обеспечивающий связь между задней стенкой трахеи и пищеводом. Когда пациент делает выдох, воздух попадает через фистулу в пищевод, где образуется голос. После операции пациент учится говорить достаточно быстро. Основной недостаток этого метода — необходимость со временем хирургической замены протеза. Срок службы протеза зависит от соблюдения специальной диеты и качества ежедневного ухода за ним.

Что еще нужно знать о раке гортани?

Кроме хирургического, существуют и другие способы лечения, такие как лучевой и химиотерапия. К сожалению, эффективность лучевого лечения при раке гортани меньше, чем при хирургическом вмешательстве. Химиотерапия при этом заболевании используется обычно лишь как вспомогательное средство при лучевом или хирургическом лечении. Как уже говорилось, диагностика рака гортани затруднена, поскольку начальные признаки, такие как охриплость и боль в горле, часто принимаются за ларингит.

От того, на какой стадии поставлен диагноз, зависит успешность лечения и возможность сохранения речи, поэтому будьте внимательны к себе. Подавляющая часть больных раком гортани — злостные курильщики, следовательно, основной способ профилактики рака гортани — отказ от курения.

Удаление гортани при злокачественной опухоли

Гортань представляет собой сложную часть системы дыхательных органов человека. Соединяя трахею и глотку, она выполняет несколько важных функций: звукообразующую, защитную, дыхательную. Болезни гортани опасны для процесса дыхания и ограничивают возможность говорить.

Злокачественные опухоли в гортани поражают в большей степени мужское население старшего возраста. Основными причинами заболевания являются вредные привычки (курение, алкоголизм), загрязненность атмосферы и хронические заболевания дыхательных путей. По статистике рак гортани составляет почти 5% от всех злокачественных новообразований, встречающихся у человека.

Лечение злокачественной опухоли гортани

Заболевание на первых порах развивается практически бессимптомно. Небольшое раздражение в горле, ощущение инородного предмета при глотании не вызывает опасений у большинства пациентов. Чаще всего обращаются к специалисту, когда боль в горле усиливается и дыхание и процесс проглатывания пищи становится затруднительным. Такое положение затрудняет диагностику и шансы на успешное излечение снижаются.

Основным методом лечения злокачественной опухоли гортани является хирургическое вмешательство. Частичное удаление гортани при злокачественной опухоли возможно только при первой стадии рака. В остальных случаях требуется полное удаление органа и замена его силиконовой или металлической трубкой, как видно на фото ниже.

Удаление гортани или ее части с последующим лечением химиотерапевтическими методами и дополнительным УФ-облучением позволяют повысить возможность выздоровления.

Послеоперационный период

Процедуры по окончании операции включают в себя:

  • удаление из дыхательных путей остатков мокроты и крови с помощью откашливания;
  • прием антибиотиков:
  • гигиену больного.

Послеоперационный период после удаления гортани при злокачественной опухоли требует от родных человека постоянного ухода и оказания помощи. В случае, если нет возможности постоянно находится с оперированным человеком, необходимо обратиться к помощи квалифицированной сиделки с опытом ухода за тяжелобольными.

Удаление мокроты и крови из дыхательных путей

Естественный процесс откашливания при скоплении жидкостей в гортани и дыхательных органах может быть затруднен после операции.

Но для предотвращения развития патологий в бронхах и легких он просто необходим.

Поэтому необходимо постоянно контролировать частоту откашливания и густоту мокроты. Если жидкость вязкая, необходимо проведение содовых ингаляций.

Рекомендуется использовать в постели положение полусидя. При этом больному легче дышать и отхождение мокроты и попавших в горло частиц проходит без затруднений. Если есть подозрение на наличие нарушения кровообращения в легких и тканях, то требуется частая смена положения тела и вставание при помощи сиделки, чтобы избежать застоя жидкостей.

Прием медикаментов

В большинстве случаев необходимо проведение терапии антибиотиками из разряда пенициллинов. Это значительно снижает риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний дыхательных путей в послеоперационный период. До полного восстановления и нормализации питания необходимы внутривенные инъекции 40% глюкозы в количестве 20мл совместно с 15мг инсулина для улучшения усвояемости.

При ослабленном состоянии здоровья пациента и большой кровопотере рекомендуется проводить регулярное переливание крови.

Гигиена больного

Уход за дыхательной трубкой в послеоперационный период заключается в орошении маслом внутренних поверхностей не реже, чем через каждые пару часов. Это предотвратит образование корост на ней и не создаст проблем при дыхании. Рекомендуется закрепить перед трахеотомической трубкой влажную салфетку. Это снижает риск образования наростов внутри нее.

Регулярные гигиенические процедуры в месте разреза тканей необходимы для предотвращения гнойных образований. При нормальном течении заживления швы вокруг трахеостомы снимаются через 6 дней, а кожные не позднее, чем через 8.

Внимание! Если есть подозрение на скопления гноя, то необходимо ослабить, либо убрать швы и ввести трубки для отведения. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно. Процедура должна проводиться медицинским работником.

Питание в послеоперационный период проводится через зонд, который устанавливается до пищевода. В большинстве клиник срок такого кормления составляет около месяца. Современные методики послеоперационного восстановления больных с удаленной гортанью позволяют ускорить перевод на обычное питание.

В некоторых специализированных медицинских учреждениях питание жидкими продуктами начинают после снятия кожных швов.

Как утверждают разработчики такого метода восстановления, это позволяет снизить риск развития патологий и осложнений.

К тому же сокращение срока питания через зонд позволяет начать процесс восстановления речи гораздо раньше.

Необходимость приема пищи в жидком виде ограничивает набор продуктов, которые можно включить в систему питания. Поэтому рекомендуется кормить больного небольшими порциями, но часто.

Примерный рацион должен состоять из:

  • не менее, чем 1 литра насыщенного куриного бульона с добавлением протертых отварных овощей;
  • около 2 литров молочной смеси или молока высокой жирности;
  • 50 грамм сливочного высококачественного масла;
  • 50-60 грамм сахара.

Рекомендуется включить не менее полудесятка взбитых куриных яиц. Постепенно в рацион можно добавить жидкую молочную манную кашу или специальные смеси для питания взрослых больных. На втором и третьем месяце реабилитации добавляют молотые сухари, разводя их в бульоне.

Последствия удаления гортани

Повышение температуры тела на следующий день после проведения операции естественно. Но если нормализации не происходит, то возникает подозрение о воспалительном процессе внутри дыхательных органов. В этом случае необходимо дополнительное обследование оперированной области. Развитие воспаления значительно затрудняет процесс регенерации и восстановления функций гортани.

Среди возможных осложнений после проведения операции также наблюдаются:

  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • чрезмерное опухание;
  • затрудненное дыхание;
  • сгустки крови;
  • афония (неспособность к разговорной речи);
  • повреждение пищевода или трахеи;
  • рецидив болезни.

Самым неприятным последствием полного удаления гортани при злокачественной опухоли является потеря возможности говорить. Это ограничивает возможности человека и приводит к инвалидности.

Профилактика онкологических заболеваний горла

Основным фактором, влияющим на развитие злокачественных новообразований в гортани и дыхательных путях является чрезмерное увлечение курением и алкоголем. Следовательно, необходимо избавиться от этих вредных привычек как можно раньше.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физические нагрузки во многом способствуют предотвращению большинства заболеваний органов дыхания и онкологических в том числе.

Своевременное лечение воспалительных процессов в горле еще один фактор, который снижает риск возникновения опухолей. При малейших негативных проявлениях в горле, будь то частое раздражение или утомительный кашель, необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение может сохранить здоровье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: