Рак эндометрия матки симптомы и признаки

Рак эндометрия

Заболевание является одним из видов онкозаболеваний, связанных с женской репродуктивной системой. Он возникает в матке ‒ половом органе, находящемся в тазе.

Этот вид наиболее распространенного злокачественного процесса женских органов начинается именно во внутренней оболочке, выстилающей матку. Она называется эндометрием.

В зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом (гистологического вида) различают такие типы ракового заболевания эндометрия матки:

  • чаще всего возникает опухоль железистой (секреторной) ткани ‒ аденокарцинома. Ее подвиды представляют: эндометроидный рак, аденоакантома, смешанные клеточные карциномы, коллоидные аденокарциномы, папиллярные, серозные и др.;
  • карциносаркома;
  • плоскоклеточный рак;
  • недифференцированный рак;
  • малая клеточная карцинома;
  • злокачественное образование с переходными клетками.

Также имеются смешанные виды клеток злокачественного процесса матки.

Рак эндометрия матки: факторы риска

На возможность возникновения рака эндометрия влияют:

  • изменения в балансе гормонов, от которых зависит состояние эндометрия;
  • нерегулярный овуляторный цикл, что часто возникает при поликистозе яичников, ожирении и диабете;
  • прием гормонов после менопаузы с высоким содержанием эстрогена и отсутствием прогестерона;
  • начало менструации в раннем возрасте (до 12 лет);
  • бездетность, если женщина не была ни разу беременна;
  • пожилой возраст.

Симптомы и признаки заболевания

Это злокачественное образование, в отличие от многих других, реально выявить на ранних стадиях:

  1. Первый и наиболее важный признак представлен атипичным кровотечением из наружных половых органов. У женщин после наступления менопаузы бывает сложно выявить эту особенность. Следует знать, что главная специфика переходного периода состоит в том, что менструальное течение становится все короче, а интервал между менструацией удлиняется.
  2. Часто рак эндометрия сопутствует ощущение тяжести в области женской репродуктивной системы.
  3. Некоторые женщины ощущают неприятные симптомы, такие как боль, тяжесть внизу живота или отечность.
  4. Трудность с мочеиспусканием.

Признаки рака эндометрия часто наблюдаются при таких обстоятельствах:

  • ожирение и повышенное кровяное давление. Это состояние несет опасность, в первую очередь, из-за колебания гормонов;
  • гормональная терапия онкозаболевания грудной железы, особенно с применением “Тамоксифен”(а);
  • унаследованный синдром злокачественного образования толстой кишки. Наследственный неполипозный колоректальный рак тесно связан с возникновением онкозаболеваний матки.

Современная диагностика рака эндометрия

Установить онкообразование слизистого шара матки бывает сложно из-за того, что оно формируется внутри и не отражается в результатах Пап-тестов. Поэтому симптомы недуга могут быть выявлены с помощью:

  • анализа образца тканей, то есть биопсии;
  • выскабливания части слизистой;
  • внутреннего УЗИ, что помогает сформировать полноценную картину;
  • компьютерного детального изображения состояния органа, определенного с помощью снимков под разным углом.

I этап : опухоль находится только в матке. Эта стадия разделяется на:

  • 1А: рак локализируется только в эндометрии;
  • 1В: процесс распространился в миометрий или находится вблизи него.

II этап : онкообразование проникло в соединительную ткань или шейку матки, но не перешло за пределы матки.

III этап : опухоль расширилась за пределы половых органов, но не локализируется все еще только в тазу:

  • 3А: раковый процесс локализуется во внешнем слое матки и / или в маточных придатках;
  • 3В: опухоль проникла в наружные половые органы женщины и / или соединительнотканную структуру матки;
  • 3С: опухоль наблюдается в лимфоузлах возле таза и / или вблизи аорты.

IV этап : онкообразование вышло за пределы таза. В зависимости от отдаленности опухоли, различают:

4А: рак наблюдается в мочевом пузыре и / или кишечнике;

4В: злокачественный процесс расширился на другие части тела и / или лимфоидные узлы.

Лечение сегодня

Для пациентов доступны такие терапевтические мероприятия:

  1. Хирургия, что базируется на:
  • операции по удалению матки и шейки (полная гистерэктомия);
  • двустороннее удаление придатков;
  • радикальная гистерэктомия, что может включать и фаллопиевы трубы и лимфатические узлы.
  1. Радиационнаятерапия ‒ применение излучения.
  2. Химиотерапия ‒ использование медикаментов в лечении.
  3. Гормональнаятерапия ‒ лечение с помощью препаратов, блокирующих действие гормонов.
  4. Биологическоелечение, направленное на активацию иммунной системы пациентки.

Прогноз в зависимости от классификации клеток

Классификация клеток рака эндометрия связанна с факторами, которые могут влиять на возникновение определенного типа злокачественного образования:

  1. Аденокарцинома зачастую провоцируется избытком гормона эстрогена. Иногда развивается из атипической гиперплазии эндометрия. Этот вид рака, как правило, не очень агрессивен и медленно распространяется в другие ткани.
  2. Все последующие типы рака эндометрия матки, что представляют аденокарциному, при первичном исследовании выглядят как нормальные ткани. Поэтому иные подвиды называются слабо дифференцированными образованиями, или опухолями «высокого класса». Они очень агрессивны, быстро растут и распространяются за пределы матки. В связи с этим, имеют значительно худший прогноз.
  3. Карциносаркома матки также относится к слабо дифференцированным онкообразованиям и имеет не очень утешительный прогноз.

Выживаемость при раке эндометрия

Вычисление длительности жизни зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Большинство пациентов диагностируются на I или II стадиях, что свидетельствует об утешительном прогнозе.

  1. I и II этап дают очень хорошие показатели ‒ 94-98 %;
  2. на III этапе ‒ 60-70%;
  3. на IV стадии прогноз уменьшается к 35%, однако все зависит от конкретного типа злокачественных клеток.

Общая выживаемость для всех пациентов составляет 90%. От момента диагностирования этот прогноз падает до 35%.

Со временем процент выживаемости существенно снижается:

Общая выживаемость для всех стадий представляет 85%, а от момента постановки диагноза ‒ 53%, что существенно выше 1-летней выживаемости.

Сколько живут с таким заболеванием?

Представленные цифры показывают, что вовремя определенное заболевание значительно увеличивает шанс на успешное преодоление рака. Общие прогнозы для данной онкологии без метастазов достаточно высоки. Региональное распространение уменьшает пятилетнюю выживаемость до 67%, в то время как при отдаленном очаге опухоли выживаемость падает к 18%. Поэтому следует учитывать, что рак эндометрия, признаки и прогноз взаимосвязаны.

Рак матки, или рак эндометрия

Рак матки, или рак эндометрия, — злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистом слое матки. Без своевременного лечения образование прорастает в мышечный слой матки и за его пределы в соседние органы и может давать отдаленные метастазы.

Причины рака эндометрия:

Факторы, способствующие развитию рака матки:

Синдром Линча — генетический синдром, увеличивающий риск развития рака матки, яичников и толстой кишки.

Гормональная терапия рака молочных желез (тамоксифен).

Прием гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы.

Сопутствующие патологии: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников.

При возникновении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или онкогинекологу:

Кровотечение из влагалища после наступления менопаузы.

Межменструальные кровотечения у молодых женщин.

Неприятно пахнущие выделения из влагалища.

Тяжелые и нерегулярные месячные после 40 лет.

1 стадия: опухоль локализуется только в теле матки, не выходя за ее пределы.

2 стадия: опухоль распространяется на шейку матки.

3 стадия: опухоль переходит в полость малого таза, лимфоузлы в малом тазу или влагалище.

4 стадия: опухоль распространяется за пределы малого таза.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак матки начинается с осмотра гинеколога или онкогинеколога.

Биопсия, или аспирация эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно на приеме гинеколога. Во время процедуры врач получает ткань эндометрия для дальнейшего исследованияв лаборатории и точной постановки диагноза. Другая манипуляция, которая помогает получать биоматериал для лабораторного анализа, — выскабливание полости матки.

При обследовании женщин постменопаузального возраста информативен метод ультразвукового исследования для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки). При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда означает развитие рака матки.

Лечение рака матки

На сегодняшний день в нашей клинике возможно использование всех современных методов лечения рака матки.

Удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб (лапароскопически или полостной операцией) необходимо практически во всех случаях выявления опухоли у возрастных пациенток. Биопсия лимфоузлов (тазовых и парааортальных) или их полное удаление с последующим анализом биоматериала в лаборатории требуется в большинстве случаев. Это позволяет точно определить стадию рака эндометрия для оптимального планирования послеоперационного лечения, а также дает возможность назначить менопаузальную заместительную гормональную терапию пациенткам с тяжелым климаксом (под контролем гинеколога-эндокринолога ЕМС).

В клинике ЕМС хирургическое лечение рака матки в подавляющем большинстве случаев выполняется с использованием лапароскопа. Это обеспечивает сокращение восстановительного периода до 3-4 дней.

При выявлении рака матки у пациенток молодого возраста (если заболевание выявлено на начальной стадии), в комплексной терапии возможно проведение гормонального лечения с сохранением матки и яичников. Это дает пациентке шанс в будущем родить своего ребенка. Схема лекарственной терапии начальной стадии рака эндометрия с сохранением фертильности в ЕМС включает использование внутриматочной гормональной спирали Мирена.Длительность лечения в большинстве случаев составляет 6 месяцев. После выздоровления ведением пациентки занимаются репродуктологи ЕМС для реализации репродуктивной функции.

Параллельно осуществляется постоянное наблюдение у онкогинеколога для своевременного выявления возможного рецидива болезни. В ЕМС возможно проведение повторных курсов гормонального лечения с сохранением фертильности, однако после реализации репродуктивной функции рекомендуется удаление матки. Вопрос о сохранении яичников в молодом возрасте решается индивидуально.

Пациенткам молодого возраста с диагнозом рак матки в ЕМС предлагается дополнительное обследование для исключения синдрома Линча.

После операции по поводу рака матки иногда требуется лучевая терапия. Как правило, в таких случаях достаточно только внутренней лучевой терапии (брахитерапии) или внешней селективной (IMRT).

Иногда на поздних стадиях и при определенных гистологических формах показана химиотерапия в комплексе с лучевой терапией. Выбор тактики леченияв подобных случаях принимается на специализированном онкологическом консилиуме с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, специалистов лучевой диагностики. В ЕМС такой консилиум называется Tumor Board.

После окончания лечения пациентке рекомендуется посещение онкогинекологакаждые 3 месяца на протяжении 2 лет, далее — каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем- 1 раз в год. В клинике ЕМС наблюдение ведет онкогинеколог, выполнивший операцию.

При рецидивах рака матки проводится лучевая или химиотерапия, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Преимущества обращения в ЕМС

Врачи с опытом работы в лучших зарубежных клиниках. Диагностика и лечение по европейским и американскимпротоколам.

Клинику онкогинекологии ЕМС возглавляет единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов, сертифицированный российский и американский онкогинеколог-хирург Владимир Носов.

Организация консилиумов Tumor Board с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и др. специалистов

Органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.

Максимально быстрая реабилитация пациентов после операций.

Рак эндометрия матки: симптомы и лечение

Гормональные нарушения, болезни половых органов, сбой в функционировании эндокринной системы и обменных процессов увеличивают риск возникновения новообразований во внутреннем слое матки. Данная патология чаще развивается у женщин климактерического возраста (49-60 лет), но в последние 7-10 лет встречается и у девушек до 29 лет. Чтобы своевременно диагностировать болезнь, необходимо знать симптомы рака эндометрия.

Рак (карцинома) эндометрия матки признан самым распространенным опухолевым заболеванием половых органов и находится на втором месте по частоте диагностирования онкологических процессов у женщин, уступая только раку молочных желез. По МКБ рак матки относится к категории C54 — злокачественное новообразование тела матки. Этим кодом пользуются онкологи при написании истории болезни.

Симптомы карциномы эндометрия

Некоторое время рак эндометрия себя не проявляет. Первые признаки патологического процесса появляются, когда новообразование достигает определенного размера.

Рак матки имеет характерные симптомы уже на первых этапах развития, что дает возможность диагностировать его своевременно:

  • Маточные кровотечения, возникающие после начала климакса (встречается у 90% больных женщин в постменопаузе).
  • Кровяные выделения в период между менструациями. Они не всегда являются признаком опухоли, так как могут свидетельствовать о нарушении цикла, патологии шейки матки и других гинекологических заболеваниях.
  • Серозные и гнойные выделения из влагалища, появляющиеся при распаде (некрозе) опухоли и размножении патогенной бактериальной флоры.
  • Выделения коричневого цвета с примесью гноя и слизи, имеющие неприятный запах и не сопровождающиеся болевыми ощущениями.
  • Водянистые выделения, обильные бели.
  • Боли внизу живота, имеющие схваткообразный или постоянный характер, отдающие в поясницу. Возникают на поздних стадиях развития патологии, когда нарушается проходимость цервикального канала, происходит метастазирование раковых клеток и поражаются нервные окончания.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации вследствие прорастания опухоли в кишечник и мочевыводящие пути.
  • Примесь крови в моче и каловых массах.
  • Вздутие живота.
  • Дискомфорт и боль во время интимной близости.
  • Отек внутренних половых органов, определяемый во время пальпации.

Признаки рака тела матки подтверждаются в результате лабораторных анализов и УЗИ.

Карциноме эндометрия свойственны общие проявления опухолевых заболеваний:

  • общая слабость в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита и в результате быстрая потеря веса (на поздних стадиях);
  • бледность кожных покровов.

Рак матки не возникает внезапно. Развитию злокачественной опухоли предшествуют предраковые состояния (в том числе гиперплазия эндометрия с атипией). Ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых процессов существенно снижают риск возникновения карциномы.

Признаки рака эндометрия

В медицине первопричины развития карциномы эндометрия разделяют на три группы:

  • Эстрогензависимые, характеризующиеся сочетанием повышенной выработки эстрогенов с нарушением обменных процессов в организме (гипертонией, сахарным диабетом). Встречаются у 70% больных. Формирующиеся опухоли чувствительны к гестагенам, медленно растут и метастазируют, что обеспечобуславливает благоприятный прогноз течения заболевания.

Карцинома эндометрия, развивающаяся в результате гиперэстрогении, имеет следующие признаки:

    • ожирение, способствующее преобразованию андрогенов в эстрогены в жировой ткани;
    • нарушение работы коры надпочечников, печени;
    • маточные кровотечения;
    • отсрочка наступления менопаузы;
    • бесплодие;
    • гиперпластические изменения в эндометрии.

Высокий уровень эстрогена в крови способствует синхронному формированию новообразований в молочных железах, яичниках и кишечнике.

  • Эстрогеннезависимые встречаются у 30% больных раком эндометрия. Опухоль не зависит от уровня гормонов в крови и формируется в результате атрофирования внутреннего слоя матки. Эта форма заболевания характеризуется:
    • слабой дифференциацией;
    • автономностью развития;
    • нечувствительностью к гестагенам;
    • высокой способностью к метастазированию;
    • маточными кровотечениями;
    • обильными и продолжительными менструациями.

Лечение рака данного типа более затруднительно и имеет менее благоприятный прогноз.

  • Рак эндометрия может иметь генетическую природу происхождения. Поэтому женщины с наследственной предрасположенностью к данной патологии должны регулярно посещать гинеколога.

Стадии развития и симптомы рака эндометрия

Патологические изменения матки имеют характерные симптомы на каждом этапе развития:

Симптомы и признаки рака матки

Рак матки относится к самым распространенным онкологическим заболеваниям. Подобные новообразования в большинстве случаев формируются в результате злокачественного перерождения эндометрия, то есть оболочки, выстилающей полость матки. Подобные опухоли могут быть как автономными, так и гормонально зависимыми.

Несмотря на то что такая опухоль может возникнуть в любом возрасте, чаще она формируется у женщин старше 45 лет. Считается, что появлению подобного новообразования способствуют гормональные сбои, позднее наступление менопаузы, прохождение лечения злокачественных образований груди, эндокринные заболевания и ряд других патологических состояний.

Первые признаки рака матки

При таком заболевании как рак матки симптомы и признаки на ранней стадии развития заболевания могут носить смазанный характер. Из-за этого женщины нередко не обращают внимания на имеющиеся симптомы. Сначала рак эндометрия приводит к появлению маточных кровотечений, которые не связаны с нормальным менструальным циклом. Выделения крови могут быть однократными, многократными, скудными или обильными и т. д. Часто появление кровотечения наблюдается после:

  • сексуальных контактов;
  • гинекологических исследований;
  • процедур спринцевания;
  • подъема тяжестей и т. д.

Кроме того, нередко уже на ранней стадии развития злокачественного образования женщина отмечает снижение работоспособности и быструю утомляемость. Данные симптомы рака матки ухудшают качество жизни пациента. Может наблюдаться повышение температуры до субфебрильной. Нередко у пациенток возникает тошнота и рвота. У женщин могут появляться боли в пояснице.

Основные симптомы и диагностика опухоли эндометрия

На более поздних стадиях формирования опухоли появляется выраженная симптоматика, которая негативно отражается на возможности женщины вести полноценный образ жизни. Рак эндометрия по мере увеличения в размере приводит к сбоям в менструальном цикле. Кроме того, появляются характерные светлые бели. Особенно часто такие выделения возникают у молодых женщин. Могут появляться и гнойные выделения.

Рак тела матки на поздних стадиях нередко становится причиной нарушения оттока мочи из-за того, что матка начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Часто разрастание опухоли в матке приводит к появлению нарушений дефекации, выраженных запорами или диареей. У многих женщин на фоне протекания злокачественного процесса наблюдается ухудшение аппетита. Нередко развивается кахексия, то есть истощение.

При таком патологическом состоянии как рак эндометрия матки симптомы и признаки заболевания усиливаются по мере роста новообразования. Постепенно у пациенток с этим диагнозом усиливается болевой синдром. Если сначала интенсивные боли появились только во время менструации и периодически возникали дискомфортные ощущения, в дальнейшем ситуация усугубляется, так как в патологический процесс вовлекаются органы, располагающиеся в области малого таза.

Это связано и прорастанием новообразования в другие органы и формирования вторичных опухолей из метастазов. На поздних стадиях болевой синдром становится настолько интенсивным, что пациентке требуется постоянный прием обезболивающих средств.

Метастазы при злокачественных опухолях матки сначала начинают распространяться лимфогенным путем. Из-за этого вторичные опухоли в первую очередь возникают в региональных лимфоузлах. На поздних стадиях онкологического процесса метастазы начинают распространяться и гематогенным путем. Это приводит к тому, что вторичные опухоли поражают кости, печени, почки и легкие. В этом случае состояние усугубляется за счет появления симптомов со стороны других органов, в которых начали формироваться вторичные опухоли.

При появлении малейших признаков развития данного заболевания пациентке требуется обратиться за консультацией к гинекологу и онкологу. Врач сначала собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр. При выявлении новообразования и наличии подозрений о злокачественном процессе может быть проведена аспирационная биопсия. Полученные образцы отправляются на гистологический анализ.

Для уточнения диагноза и характера распространения онкологического процесса назначается УЗИ. Для выявления метастаз часто применяется рентгенография. Кроме того, часто при диагностике рака матки назначается КТ или МРТ исследование. Часто назначается гистероскопия. Помимо всего прочего, нередко назначается проведение общего и биохимического анализов крови и мочи.

Стадии онкологии и подходы в лечении

От стадии запущенности онкологического процесса зависят не только симптомы рака матки, но и подход к терапии. Рак эндометрия 1 и 2 стадии запущенности в большинстве случаев при терапии используется только хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Если пациентка молода и в дальнейшем хочет иметь домой, может быть проведена органосохраняющая операция, при котором выполняется удаление только новообразования и небольшого участка здоровых тканей под ней. Кроме того, проводится читка полости матки. Оперативное вмешательство дополняется химиотерапией. Нередко бывает достаточно одного курса химиотерапевтического лечения.

Рак тела матки 3 и 4 стадии требует комплексной терапии. При этой стадии запущенности онкологического процесса требуется удаление матки и региональных лимфоузлов. Помимо всего прочего может потребоваться удаление вторичных опухолей. Дополнительно назначаются процедуры облучения и химиотерапия. Если имеются противопоказания для хирургического вмешательства, назначаются гормонотерапии.

Прогноз на жизнь

При таком патологическом состоянии как рак матки продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии будет начато лечение заболевания. При своевременном выявлении рак эндометрия, т. е. на 1 или 2 стадии, 5-летняя выживаемость составляет около 95%.

При поздней диагностике прогноз менее благоприятный. Добиться длительной ремиссии удается не более чем в 30% случаев. Самой прогностически неблагоприятной считается 4 стадия онкологического процесса. При этой стадии запущенности патологического процесса даже при комплексном лечении 5-летняя выживаемость достигает не более 15%.

Рак тела матки, рак эндометрия

Рак тела матки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, составляющее, по разным данным 30% всех онкогинекологических заболеваний, и находящееся на 3-4 месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы, толстой кишки и легких. По разным данным раком тела матки заболевают до 3% всех женщин. В среднем заболевание возникает у лиц старше 60 лет.

На сегодняшний день можно выделить два патологических варианта рака тела матки:

1. У молодых женщин, на фоне гиперэстрогении, развивающийся на фоне гиперплазии эндометрия. Как правило высокодифференцированный, имеет благоприятный прогноз.
2. У пожилых пациенток – на фоне атрофии эндометрия. В данном случае опухоль, как правило, низкодифференцированная и характеризуется менее благоприятным прогнозом.

Причины рака тела матки

Среди факторов риска, можно выделить:

• Отсутствие родов – в 2-3 раза выше рак тела матки у женщин не рожавших.
• Бесплодие, нарушение менструального цикла, ановуляция.
• Поздняя менопауза. Считается, что это связано с увеличение ановуляторных менструальных циклов после 45 лет.
• Ожирение. Если вес превышает норму на 20 кг и более риск развития рака тела матки выше в 10 раз.
• Заместительная гормональная терапия в постменопаузе без прогестеронов.
• Применение тамоксифена при раке молочной железы.
• Сахарный диабет

Симптомы рака тела матки

Основные клинические проявления:

1. Кровотечение и кровянистые выделения из половых путей вне месячных или в постменопаузе. Наиболее характерный симптом, особенно для лиц пожилого возраста, у которых на фоне длительной менопаузы появляются менструальноподобные кровотечения. Кроме рака эндометрия это может быть связано так же с повреждением половых путей, миомой матки, полипом эндометрия.

2. Жалобы на боли внизу живота – более редкий симптом, появляется при увеличении матки и сдавлении соседних органов.

3. Гематометра или пиометра – скопление крови в полости матки, в виду окклюзии канала шейки матки, с возможным нагноением. Характерно для пожилых, ухудшает прогноз.

4. Запоры, проблемы с мочеиспусканием – при увеличении органа в размерах он сдавливает рядом расположенные прямую кишку и мочевой пузырь.

Обследование при подозрении на рак тела матки

Диагностика и необходимые методы обследования:
1. Сбор анамнеза, пальпация и осмотр в зеркалах
2. Взятие мазков
3. Клинические и биохимеческие анализы крови. При этом иногда смотрят уровень CA – 125, т.к. на поздних стадиях заболевания он может быть повыше. Однако наиболее патогнамоничен этот показатель для опухоли яичников, и для рака тела матки используется все же значительно реже.
4. УЗИ абдоминальным и влагалищным методом – один из основных видов диагностики рака тела матки.
5. Обязательно, при подозрении на рак тела матки, особенно при наличии жалоб на кровянистые выделения из половых путей, взятие биапсийного материала – либо раздельное диагностическое выскабливание полости матки, либо взятие аспирата из полости при невозможности выполнения кюрретажа. Возможно выполнение гистероскопии перед выскабливанием.
6. Рентгенография грудной клетки – на предмет диагностики метастазов в легкие.
7. Цистоскопия, ректороманоскопия, ирригосокпия, КТ и МРТ брюшной полости и малого таза – по показаниям и по назначению врача.

Стадии рака тела матки (существенно упрощено):

Стадия 0 – рак in situ
Стадия I – опухоль ограничена телом матки
Стадия II – с переходом на шейку матки, без выхода за пределы матки
Стадия III – опухоль распространяется в пределах малого таза
Стадия IV – опухоль прорастает слизистую мочевого пузыря или прямой кишки, или же имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака тела матки

1. Хирургическое лечение – первый этап лечения. Производится удаление тела матки, шейки матки и придатков. Такая тактика лечения применима при раке тела матки I – II стадии. По показаниям операция может быть расширена, вплоть до удаления глубоких тазовых и подвздошных лимфатических узлов и удаления сальника.
При отсутствии поражения лимфатических узлов, при начальных стадиях заболевания операция может оказаться единственны необходимым методом лечения.

2. Лучевая терапия – при начальных стадиях используется как второй метод, следующий после оперативного удаления матки. Как правило, применяется как внутриполостная, так и дистанционная лучевая терапия.

3. Химиотерапия – активно используется в нашей стране, зачастую с проведением длительных курсов лечения. Возможно применение неоадъювантной (предшествующей операции и точному стадированию) химиотерапии, для больных с более поздними формами заболевания.

4. Гормональная терапия – используются прогестагены. Эффективность не доказана.

Прогноз при раке тела матки зависит от стадии, на котором было начато лечение, степени дифференцировки, состоянии больного. У больных с первой стадией и высокодифференцированной опухолью выживаемость составляет 96%, у больных с четвертой и низкодифференцированной опухолью лишь 18%. Пятилетняя выживаемость при всех стадиях составляет 73%. Важно подчеркнуть, что выживаемость тем выше, чем выше дифференцировка опухоли (сродство ее к первичной ткани, из которой она «произошла»). Например, как говорилось выше, при четвертой стадии заболевания с низкой дифференцировкой выживаемость равна всего 18%, тогда как высокодифференцированная опухоль на той же стадии дает пятиленюю выживаемость 36%!

Следует отметить, что адекватное лечение больных с любым онкологическим заболевание возможно только в условиях онкологического стационара, либо при наличии профильного специалиста в стационарах общего профиля. Больные, при выявлении рака тела матки должны быть госпитализированы в самые кротчайшие сроки. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Прогрессирование заболевания возникает у четверти больных, лечившихся по поводу рака тела матки. В 50% случае это происходит в первые 2 года, в 75% — 3. Для диагностики ухудшения состояния необходимо после лечения, первые 2-3 года осматривать больных каждые 6 месяцев. Проводится гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, рентгенография легких (раз в год).

Главные симптомы рака эндометрия матки

Все чаще среди женских заболеваний диагностируется рак эндометрия матки, симптомы которого на ранних стадиях болезни не проявляются. При достаточно низком проценте смертности эта болезнь находится в списке распространенных раковых заболеваний. Еще 20-30 лет назад ее диагностировали у 2-3% всего женского населения, на данный момент эта цифра доходит до 19,5%. Чаще раком тела матки болеют женщины в возрасте 55-65 лет, но не так давно болезнь стала поражать и более молодое поколение, которому еще не исполнилось 29 лет.

Рак тела матки распространен в нескольких видах, а симптомы и развитие болезни зависят от возраста пациентки. Если у женщины еще не наступила менопауза, то у нее диагностируют доброкачественные опухоли, и медики обычно дают благоприятный прогноз. С увеличением количества и продолжительности жизни женщин, находящихся в постменопаузе, увеличился процент заболеваемости. У них диагностируются злокачественные опухоли, а прогноз ставят менее благоприятный.

Что же происходит в женском организме?

Существует 2 вида развития рака эндометрия матки. В большинстве случаев медики диагностируют гормонозависимый вид протекания болезни с характерной гиперэстрогенией. Достаточно высокий уровень гормонов-эстрогенов в женском организме, который не понижается в течение длительного времени, становится предрасполагающим фактором для развития серьезных женских заболеваний. После того как у женщины повысился уровень гормонов, внутренняя оболочка полости матки начинает чрезмерно разрастаться. Иногда эндометрий затрагивает ткани других внутренних органов, тем самым вызывая кровотечения.

Всплеск гормонов может произойти в случае нарушенного овуляционного цикла, когда яичник не успевает выбросить вызревшую яйцеклетку или же провоцируется опухолями яичника (феминизирующими), сахарным диабетом, чрезмерным весом и другими факторами. Особая опасность представляется для женщин, никогда не рожавших или бесплодных. Сюда относят тех, у кого было позднее начало менопаузы и диагностирована артериальная гипертензия.

У меньшей части пациенток, заболевших раком эндометрия, выявляют автономный вариант развития болезни. Чаще всего такое развитие провоцируется наступлением менопаузы у женщин, когда слизистая оболочка матки становится бледной, истонченной, с частичными сращениями канала шейки. Атрофия эндометрия происходит без характерного повышения гормонов у пациенток, не имеющих проблем с обменно-эндокринной системой. У них могут быть нарушения иммунной системы со значительным снижением количества Т-лимфоцитов.

Клиническая картина

Женщина, у которой начинает развиваться эта болезнь, долгое время не подозревает о раке, ввиду полного отсутствия каких-либо симптомов. В это время в матке происходит формирование опухолевых клеток. Когда они достигают определенных размеров, то начинают воздействовать на слизистую полость матки и подавлять естественный эндометрий. А это приводит к первым симптомам болезни — кровянистым выделениям из влагалища. Поэтому все женщины, начиная с 40 лет, должны периодически обследоваться и тщательно следить за своим здоровьем. Вовремя распознав болезнь, пациент имеет шанс на благоприятный исход лечения.

Основное внимание необходимо уделить характеру выделений.

Если женщина скоро перейдет в период менопаузы, то в это время у нее начнет уменьшаться количество ежемесячных кровянистых выделений.

Нормальным считается постепенное уменьшение количества выделений, которые со временем становятся менее регулярными.

Настораживать должны такие симптомы: кровянистые выделения в этот период не становятся скудными и продолжают регулярно формироваться. Если же пациентка наблюдала нормальное уменьшение количества выделений, которые все реже формировались, а затем они внезапно становились более обильными, с увеличивающейся частотой прихода, то женщина должна немедленно обратиться к гинекологу.

Пациентки, которые констатировали у себя наступление климакса и у них несколько месяцев было зафиксировано полное отсутствие кровянистых выделений, симптомами наступления рака эндометрия должны считать любые выделения крови. Скудные, мажущие или обильные в периоде менопаузы, они не должны формироваться.

Кроме этого показателя, существуют и другие симптомы, которые не зависят от возраста женщины. Насторожить должны боли тянущего характера, с локализацией в нижней части живота, промежности или в области поясницы. Среди симптомов рака матки медики наблюдают повышенный уровень утомляемости, потерю веса и болевые ощущения, которые могут сопровождаться кровотечениями во время или после полового акта. У некоторых больных наблюдались гнойные выделения. Если происходит стеноз цервикального канала, то может диагностироваться пиометра — скопление гнойных масс в слизистой полости матки при закрытом канале шейки.

Если рак эндометрия диагностировали у беременной пациентки, то, скорее всего, врачи предложат ей прервать беременность и полностью удалить матку, спасая, таким образом, жизнь женщины. Но такие случаи бывают крайне редко.

Как диагностируется болезнь?

Чтобы не пропустить начало рака тела матки, женщинам, которые находятся в периоде менопаузы, необходимо ежегодное обследование трансвагинальным УЗИ. Если же у пациента есть риск развития болезни, обследования проводят 1 раз в полгода. Медики наблюдают за изменениями контура эндометрия матки, наличием гиперплазии, образованиями жидкостей в полости, местом локализации опухолевых клеток и за эхогенностью органа.

Получить лучший результат обследования позволяет гистологическое исследование материала, который был выскоблен из маточной полости. Это могут быть опухолевые клетки. Их структуру обследуют и соотносят с одной из разновидностей рака тела матки с последующим определением стадии болезни. Собранные данные ответят на важные вопросы об определении метода лечения и возможных противопоказаний к ним, а также позволят сделать дальнейший прогноз для пациентки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: