Рак большой половой губы

Рак половых губ

Одной из редких видов локализаций онкологического процесса в женской мочеполовой системе является рак половых губ (статистические данные отводят на его долю 3% от всех злокачественных новообразований).

Опухоли половых губ наиболее часто регистрируются в странах с низким уровнем жизни

К сожалению, его чаще диагностируют уже на стадиях активного развития, а не в самом начале, хоть он и расположен в относительно видимой зоне. Считается, что это заболевание старшей возрастной категории, именно с этим фактом и тем, что женщины после менопаузы очень редко посещают гинеколога, связывают причину поздних его выявлений.

Рак половых губ, фото которого можно увидеть на интернет-ресурсе, это опухоль, возникшая в результате беспорядочного аномального деления клеток и носящая злокачественный характер. Уточнение «злокачественный» говорит о том, что клетки выходят за пределы очага образования, очень быстро делятся и поражают прилегающие здоровые органы, нарушая их работу.

Врачи выделяют и такую закономерность: рак нижней губы бывает редко, чаще всего заболеванию подвержены внешние зоны.

Развитие заболевания и характерные признаки

Для начала следует заметить, что рак на половых губах у женщин (фото как раз это доказывает) может иметь различные формы и очертания, отличается и его проявление на поверхности:

  1. уплотнение может быть в виде припухлости, которая возвышается над поверхностью;
  2. уплотнение представляет собой язву, имеющую неровные края и слегка углубившуюся внутрь губы;
  3. опухоль может выглядеть как скопление клеток, с кровяными примесями и лимфой.

В начале развития рак половой губы не имеет каких-либо специфичных симптомов, может появиться легкий зуд или жжение, и только спустя некоторое время на этом месте обнаруживается небольшое уплотнение, не вызывающее болевых ощущений при пальпации.

Ввиду того, что на начальной стадии рак половой губы может быть похож на обычную папиллому или бородавку, новообразование не сразу вызывает тревогу, а между тем женщина замечает изменения при осуществлении гигиенических процедур.

Встречаемость опухоли в зависимости от размера

Симптомы рака половой губы изменяются по ходу развития недуга, при этом меняется и размер внешнего проявления опухоли:

  • на первой стадии она не превышает 2 см (изменяется оттенок кожи);
  • на второй стадии ее размер от 2 см до 4 см;
  • на третьей стадии она не только увеличивается, став больше, чем 4 см, но и начинает метастазировать на прилегающие ткани (поражение затрагивает клитор, уретру, анус);
  • на четвертой (последней) стадии она может быть любых, даже очень больших размеров, а метастазы постепенно поражают весь организм (появляясь на отдаленных участках).

Возникают болевые ощущения, в зависимости от локализации и гистологической разновидности

Безболезненным рак половой губы бывает только на первых стадиях, а с ростом опухоли появляются боли, особенно, когда новообразование начинает сдавливать клитор (в нем собрано множество нервных окончаний).

С развитием заболевания пораженная область начинает кровоточить (этому способствует ношение нижнего белья), приводит к дискомфорту в движении. Характерным является и неприятный запах. Общее состояние женщины ухудшается, появляется слабость, истощение.

Поражение метастазами других органов, приводящее к нарушению их функционирования, грозит организму летальным исходом.

Причины развития патологии

Причины развития онкозаболеваний, в том числе половой губы, до настоящего времени точно не определены и продолжают активно изучаться медиками. При этом основные группы риска все же выделены, и к ним относят тех, у кого:

  1. существует генетическая предрасположенность к заболеванию, причем от родственников по женской линии, перенесших рак;
  2. в организме протекают хронические «фоновые заболевания» мочеполовой системы (к ним относят лейкоплакию, кондиломы (вирус папиллом), крауроз и другие);
  3. имеет место вирус иммунодефицита;
  4. есть другие заболевания: сахарный диабет, ожирение;
  5. организм часто подвергался воздействию вредных излучений (ультрафиолета, радиоактивных лучей).

Также, опасность представляют и такие факторы, как некачественные средства гигиены (в том числе не регулярные гигиенические процедуры) и наличие вредных привычек (алкоголь, никотин).

Появление новообразований в данной области может быть и следствием развития онкологии другой локализации, т.е. вследствие метастазирования клеток (вторичный рак).

Диагностика и терапия

Следует своевременно проходить гинекологический осмотр, который позволяет выявить наличие образований и патологий

При появлении любых новообразований на половых органах, следует обратиться в онкологический центр для диагностики, представленные на просторах Интернета фото и самостоятельное изучение: может ли это быть рак половых губ – точного результата не даст.

Диагностика заболевания проводится путем гинекологического осмотра места новообразования, проведения цитологического исследования отпечатков мазка и, самое важное, при помощи биопсии (взятие на анализ части ткани с пораженного участка).

Выявление распространения метастаз проводится с помощью рентгенологических методов обследования, а также дополняется анализом крови.

Исходя из того, на какой стадии находится заболевание, и началось ли распространение метастаз, назначается способ лечения. Современные методы терапии рака половой губы:

Причины, симптомы и лечение рака половых губ

Рак наружных женских половых органов – одна из самых редких онкологических патологий. По статистике, на его долю приходится около 3% всех диагностированных злокачественных новообразований. Однако редкость заболевания не снижает его опасности. Рак половых губ способен быстро распространяться по всему организму, приводя к летальному исходу.

Злокачественная патология половых губ регистрируется преимущественно у пожилых женщин. Две трети пациенток с этим диагнозом — старше 60 — 70 лет. Такая статистика объясняется тем, что женщины в этом возрасте начинают пренебрегать регулярными профилактическими врачебными осмотрами, хуже следят за состоянием половых органов, а при обнаружении симптомов болезни реже обращаются к врачу. Именно поэтому рак вульвы обнаруживается уже на поздних стадиях, когда болезнь сопровождается нестерпимой болью, что сильно затрудняет лечение и ухудшает прогнозы на выздоровление.

Причины рака наружных женских половых органов

Специалисты считают основной причиной онкологического поражения половых губ возрастные изменения клеток слизистой оболочки вульвы. Разумеется, рак не развивается у каждой женщины, вступившей в сложный период менопаузы. Чаще всего болезнь обнаруживается в странах с низким уровнем жизни и бедных социальных слоях. Злокачественное перерождение тканей происходит на фоне общего ухудшения состояния организма, ему способствуют различные факторы:

  • снижение иммунитета;
  • плохое питание;
  • курение, алкоголизм;
  • воздействие на женский организм токсических веществ (например, в связи с работой на вредном производстве);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование средств интимной гигиены ненадлежащего качества, содержащих канцерогенные вещества;
  • несоблюдение гигиены секса, беспорядочная сексуальная жизнь, частая смена партнеров;
  • венерические инфекционные заболевания, в том числе недолеченные;
  • хронические системные воспалительные заболевания;
  • локальные воспалительные процессы в половых органах, сопровождающиеся зудом и гистологическим изменением клеточной структуры;
  • вирус папилломы человека, вызывающий мутации клеток;
  • кожные болезни (кондиломы, лейкоплакия, склерозирующий лишай, плоскоклеточная гиперплазия);
  • раковые очаги в других органах, на коже (в том числе излеченные);
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение), хроническая гипертония;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • генетическая предрасположенность к раку.

Симптомы и диагностика

Злокачественная опухоль никогда не появляется на пустом месте. Ее развитию предшествуют патологические изменения, называемые «предраковыми». Регулярно следящая за состоянием своих половых органов женщина обязательно замечает их. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни способствует быстрому и успешному излечению от болезни. В ином случае онкологический процесс распространяется по всему организму.

Первые симптомы патологии:

  • зуд и ощущение жжения в области промежности;
  • крауроз – возрастные изменения слизистой половых органов: сухость, появление морщинок;
  • образование небольших отличающихся по цвету бородавок, кондилом, узелков;
  • лейкоплакия – светлые пятна, содержащие клетки атипичного строения;
  • незаживающие язвочки;
  • общее ухудшение состояния, потеря веса, субфебрильная температура тела.

В зависимости от строения различают экзофитные (возвышающиеся над кожей узелки), эндофитные (углубленные язвочки) и диффузные новообразования.

Рак половых губ быстро прогрессирует, новообразование увеличивается в размере, формируются некротические очаги, процесс затрагивает окружающие ткани. Распространению по организму способствует обильное кровоснабжение и хороший лимфодренаж в этой области. Пораженные раком лимфатические узлы уплотняются и воспаляются. Поздние стадии сопровождаются сильной болью, мешающей отправлению естественных нужд и даже ходьбе. Болевые ощущения могут появляться и на ранних стадиях, если опухоль травмируется бельем или сдавливает хорошо иннервированный клитор.

Стадии развития болезни:

  • 1 стадия – небольшие новообразования (до 2 см), локализованные на половых губах;
  • 2 стадия – увеличение опухоли в размере;
  • 3 стадия – распространение патологии на уретру или анус, метастазирование в регионарные лимфоузлы;
  • 4 стадия – чрезмерное разрастание опухоли; отдаленные метастазы.

Диагностика начинается с тщательного наружного осмотра слизистой половых органов; врач использует лупу и гинекологическое зеркало. На данном этапе определяется консистенция и подвижность опухоли, степень развития патологии, наличие или отсутствие у пациентки болевых ощущений. Мазки и соскобы со слизистой отправляются на цитологический анализ для выявления клеток атипичной структуры. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных (метастазирование, состояние лимфатических узлов) проводятся рентгенография, УЗИ, лимфография и другие процедуры.

Лечение рака половых губ

Основным методом борьбы с онкологическим поражением наружных женских половых органов остается операция, в процессе которой удаляется сама опухоль, окружающие ткани и близлежащие лимфоузлы. Масштабы резекции определяются хирургом в зависимости от прогресса болезни. Возможно проведение тотальной вульвэктомии, то есть удаление наружных половых органов женщины вместе с подкожной жировой клетчаткой.

Однако учитывая преклонный возраст большинства пациенток, состояние их сердечнососудистой системы, сопутствующие заболевания, не всегда существует возможность провести операцию. В этом случае используется комбинация медикаментов и лучевой терапии.

Опухоли половых органов в целом хорошо реагируют на облучение, в некоторых случаях возможно их полное рассасывание.

Химиотерапия состоит в назначении цитостатиков – веществ, препятствующих митотическому делению клеток. Послеоперационная медикаментозная терапия препятствует возникновению рецидивов заболевания.

Необходимо постоянное динамическое наблюдение пациентки с диагностированным раком вульвы.

Прогноз при злокачественных опухолях половых губ

На первых стадиях заболевания при своевременно начатом соответсвующем лечении прогноз для больной благоприятный. Повышенная смертность среди пациенток с раком половых губ обусловлена в основном их средним преклонным возрастом, когда онкологии обычно сопутствуют другие заболевания.

Если раковые метастазы распространились по организму, болезнь достигла 3 — 4 стадии — прогноз неблагоприятный. Только 7 — 10% случаев приводят к успешному излечению.

Профилактика

Профилактикой онкопатологий (и большинства других заболеваний) является здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (в частности — курения). Достаточная физическая активность позволяет поддерживать организм в тонусе, обеспечивает нормальное кровоснабжение и отток лимфы во всех системах.

Женщина в любом возрасте должна тщательно соблюдать личную и сексуальную гигиену, регулярно посещать гинеколога с целью профилактики, вовремя и до конца вылечивать любые генитальные воспалительные заболевания.

Рак половых губ диагностика и лечение

Нередко многие женщины сталкиваются со злокачественными поражениями различных тканей и органов. Такие заболевания считаются одними из самых опасных, особенно если своевременно их не выявить. Рак половых губ относится к достаточно редким болезням и чаще всего диагностируется у пожилых женщин. Все же бывают случаи возникновения данного заболевания и в молодом или среднем возрасте.

Злокачественное поражение половых органов у женщин может возникнуть по различным причинам. Самой распространенной считается возрастные изменения, происходящие в слизистых оболочках органов, но есть и другие факторы риска. Симптомы болезни проявляются не сразу, что затрудняет постановку диагноза и может привести к развитию тяжелой формы недуга. Своевременное посещение профилактических осмотров и сдача анализов позволяет выявить рак половой губы на ранней стадии. Чем раньше заболевание диагностируется, тем больше шансов на эффективную борьбу с ним.

Признаки болезни

Чтобы избежать перехода рака в стадию метастазирования и активного распространения, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Различные изменения в работе половых органов и их состоянии могут свидетельствовать о появлении злокачественных новообразований.

При наличии недуга женщина может почувствовать следующие симптомы:

  • жжение, сухость, дискомфорт и зуд в области влагалища;
  • сонливость, слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • снижение массы тела без видимой причины;
  • повышение субфебрильной температуры;
  • появление в области половых губ различных новообразований, похожих на бородавки;
  • возникновение язвочек, которые не заживают при лечении;
  • наличие уплотнений в тканях, похожих на узелки, обычно они имеют четкие окантовки.

Слабость и сонливость

Не все симптомы могут появляться в совокупности, иногда развитие рака протекает практически незаметно. Самыми распространенными проявлениями, которые указывают на рак половых губ или его скорое развитие, являются кондиломы, лейкоплакия и крауроз. Данные проявления могут возникнуть как на начальной стадии, так и при запущенном заболевании. В больших случаях именно они являются причиной для обращения к специалисту и позволяют быстро диагностировать или предотвратить болезнь.

  1. Крауроз является синдромом, который может сопровождать различные заболевания, в том числе и рак половой губы. Он проявляется в чрезмерной сухости влагалища, возникновении зуда и жжения. Также провоцирует появление морщин в области половых органов.
  2. Кондиломы – это наросты, похожие на бородавки, они могут появиться у женщины в любом возрасте. Такие новообразования часто предшествуют развитию рака, если не принимать своевременных мер. При игнорировании этих изменений, именно они могут стать причиной развития рака половых губ.
  3. Лейкоплакия – это патология, которая развивается еще до злокачественного поражения. Она проявляется в белесых пятнах, возникающих на слизистой оболочке влагалища. Недуг требует срочного лечения, так как на его проявлениях могут быть атипичные клетки, вызывающие развитие рака.
  4. Язвы на слизистой оболочке являются непосредственным симптомом наличия злокачественного поражения. С прогрессированием болезни они становятся более чувствительными, увеличиваются в диаметре, кровоточат и видоизменяются.

Рак половых губ может быть различного вида, но каждый из них имеет идентичные симптомы и быстро распространяется. При тяжелой форме течения заболевания могут быть поражены не только половые органы, что значительно усложняет лечение.

Причины возникновения опухоли

Самой частой причиной является пожилой возраст, но есть и множество других факторов, которые способствую развитию рака. Злокачественное поражение может возникнуть при:

Вредные привычки причина рака

  • избыточном весе;
  • наличии вредных привычек;
  • различных заболеваниях кожного покрова;
  • наследственной предрасположенности;
  • неправильном питании;
  • беспорядочных половых связях;
  • воздействии токсичных веществ;
  • наличии вируса папилломы человека;
  • использовании средств гигиены ненадлежащего качества;
  • наличии инфекционных заболеваний половых органов;
  • длительном раздражении влагалища.

При ответственном отношении к своему здоровью заболевания удается избежать или диагностировать его на начальной стадии. Если знать симптомы болезни, следить за гигиеной, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача, то риск развития опухоли в области половых органов крайне минимальный.

Диагностика и лечение

Изначально проводится опрос и осмотр специалистом, пальпация. Это позволяет выявить признаки болезни, но для постановки диагноза назначается множество других исследований и анализов, позволяющих определить степень развития болезни. После составления полной картины заболевания, назначается лечение.

Чаще всего с раком половых губ борются с помощью хирургического вмешательства. Также применяется химиотерапия и лучевая терапия. В совокупности могут быть назначены различные медикаменты. Способ лечения выбирается исходя из возраста женщины, общего состояния организма, наличия других воспалительных процессов и степени развития опухоли.

Избежать появления такой болезни, как рак половый губ, можно при внимательном отношении к своему организму. При любых недомоганиях необходимо посещать специалиста, а также регулярно сдавать анализы даже при хорошем самочувствии и отсутствии каких-либо жалоб. Есть множество заболеваний, симптомы которых возникают лишь при тяжелой степени развития, в больших случаях, злокачественные поражения различных органов относятся именно к ним.

Особенности рака половых губ и его прогноз

Рак половых губ – это довольно редкое злокачественное заболевание, которое встречается наиболее часто у женщин пожилого возраста. Злокачественный процесс с локализацией на большой половой губе встречается гораздо чаще, нежели поражение малой.

Наиболее важным и опасным для здоровья фактом является то, что область половых губ очень хорошо кровоснабжается. Дело в том, что в случае развития злокачественного процесса данной локализации атипичные клетки быстро разносятся по всему организму, формируя при этом метастазы. Этому же процессу способствует и хорошо развитая система лимфооттока.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими к развитию данной патологии факторами считается, в первую очередь, инволютивные (возрастные) изменения гормонального фона женщины, дистрофические изменения эпителиальной оболочки половых губ. Еще одним возможным пусковым процессом считается наличие в женском организме вирусного возбудителя папилломы.

Требуется внимательное регулярное наблюдение гинекологом для предотвращения формирования рака в случаях выявления у женщины таких патологических образований:

  • крауроз вульвы – представляет собой предраковое заболевание, сопровождающееся атрофией эпителия женских половых органов;
  • остроконечные кондиломы – это чрезмерное разрастание покровного эпителия кожи и слизистых женских гениталий;
  • лейкоплакия – это патология, связанная с ороговением поверхностного слоя эпителиальной выстилки шейки матки.

Симптоматика

На ранних стадиях начинают проявляться первые симптомы патологии. Признаки злокачественного процесса данной локализации неспецифичны.

Клинические проявления представлены следующими симптомами:

  • Зуд в области половых губ.
  • Ощущение раздражения кожи и слизистой, покраснение.
  • Чувство дискомфорта.
  • Болевой синдром. Отличительной особенностью является следующий фактор: чем ближе расположена опухоль к клитору, тем более выражена боль.
  • Отечность пораженной злокачественным процессом половой губы.
  • Уменьшается количество волос и истончается кожа интимных мест.

Также могут наблюдаться кровоточащие язвы, увеличение близлежащих лимфатических узлов. На последних стадиях может встречаться асцит при раке половых губ.

Визуально рак половых губ может встречаться в следующих формах:

  • опухолеподобное образование, возвышающееся над поверхностью кожных либо слизистых покровов;
  • изъязвление половой губы с твердыми, неровными контурами;
  • инфильтративная форма – пальпируется как твердое образование;
  • изъязвление

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Рак данной локализации обнаруживается довольно легко, так как он обычно достаточно легко визуализируется. Именно поэтому важно обращать внимание даже на незначительные нарушения кожных и слизистых покровов.

Подтверждается рак при помощи цитологического изучения мазка с поверхности участка изъязвления, соскоба с измененной слизистой. Окончательно диагноз подтверждается проведением биопсии. При подозрении на метастазирование в прилежащие лимфатические узлы, проводится их пункция.

Важно также внимательно проводить дифференциальный диагноз с папилломой, хронической язвой, остроконечными кондиломами, туберкулезным изъязвлением.

Лечебная тактика, как и при большей части онкологической патологии, заключается в оперативном иссечении измененных тканей. Также в лечение может включаться лучевая терапия и лечение химиопрепаратами.

Стандартная программа лечения при данной патологии выглядит так:

  1. Предоперационная подготовка опухоли и регионарных лимфатических узлов путем применения лучевой терапии в данных областях.
  2. Электрохимическая вульвэктомия (тотальное удаление вульвы, клитора, малых и больших половых губ, клетчатки надлобковой локализации).
  3. Хирургическое иссечение клетчатки подвздошных и паховых областей, а также лимфатических узлов данной локализации – оперативное вмешательство Дюкена.

к содержанию ↑

Рак половых губ у женщин характеризуется злокачественным течением, также для него характерно раннее метастазирование. Наиболее часто эта патология встречается у женщин пожилого возраста, по этой причине довольно часто лечение оказывается не в полном объеме в связи с общим состоянием организма больной.

Сочетанная терапия лучевым облучением дает в среднем 50% трехлетней выживаемости и 29% пятилетней. Наибольшая эффективность наблюдается при использовании комбинированного лечения, которое дает трехлетнюю выживаемость 63%, а пятилетнюю – 57%.

Рак вульвы (наружных половых органов)

Что такое Рак вульвы (наружных половых органов) —

Что провоцирует / Причины Рака вульвы (наружных половых органов):

Патогенез (что происходит?) во время Рака вульвы (наружных половых органов):

Симптомы Рака вульвы (наружных половых органов):

Диагностика Рака вульвы (наружных половых органов):

Лечение Рака вульвы (наружных половых органов):

Профилактика Рака вульвы (наружных половых органов):

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак вульвы (наружных половых органов):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака вульвы (наружных половых органов), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Рак наружных половых органов у женщин

Рак наружных половых органов у женщин встречается редко, занимая 4-е место среди опухолей женской половой сферы. Возникает чаще всего у женщин 60—70 лет. Опухоли часто сопутствует нарушение деятельности эндокринных желез, вы­ражающееся в понижении или раннем прекращении менструальной функции и наступлении менопаузы. Отмечается частое сочетание этого онкозаболевания с общим ожирением и диабетом. Возник­новению рака предшествуют местные дистрофические процессы, вы­зывающие зуд и приводящие к возникновению дискератозов (лейко­плакия, крауроз).

Патологическая анатомия – рак чаще всего бывает плоскоклеточным ороговевающим. Реже обнаруживают плоококлеточный неороговевающий рак. Низкодиффе­ренцированный и железистый рак встречается еще реже.

Симптомы рака наружных половых органов у женщин

Ранние симптомы рака сходны с таковыми при предопухолевых заболеваниях — зуд и жжение. Затем больные обращают внимание на появление серозного отделяемого с примесью крови. Попадание мочи на изъяз­вленную поверхность опухоли вызывает боли. Болевой симптом рань­ше и чаще выражен при раке клитора. Рост опу­холи в глубину приводит к появлению постоянных болей. Распад опухоли вызывает кровотечение, а инфицирование ее — появление гнойного ихорозного отделяемого.

Рак чаще всего локализуется в районе больших половых губ, затем малых половых губ и клитора. Начальная форма рака наруж­ных половых органов может иметь характер изъязвления, плотного узелка или бородавчатых разрастаний. Отмечается, плотность ткани и легкая кровоточивость. Выраженная опухоль имеет вид: а) экзо­фитных бугристых разрастаний, легко кровоточащих и изъязвляю­щихся; б) плотного узла, спаянного с кожей и подлежащими тканями (при дальнейшем росте опухоли кожа над ней изъязвляется); в) плоской язвы с неровным бугристым дном и валикообразными кровоточащими краями.

Опухоль быстро инфильтрирует подлежащую ткань и при даль­нейшем росте распространяется на влагалище, уретру и промежность. Обилие лимфатических и кровеносных сосудов ведет к быстрому метастазированию. Рак наружных половых органов у женщин метастазирует в па­ховые лимфоузлы, бедренные и подвздошные лимфоузлы. По мере роста первичной опухоли появляются метастазы в паховые лимфоузлы на стороне поражения, а затем возникают перекрестные мета­стазы в паховых лимфатических узлах другой стороны. Особенно быстрое метастазирование наблюдается при раке клитора. Метаста­тические лимфатические узлы имеют круглую форму, плотную кон­систенцию и вначале обладают подвижностью. При прорастании опу­холью капсулы лимфатических узлов они образуют плотный бугри­стый конгломерат, спаянный с подлежащими тканями и кожей.

В дальнейшем наблюдается изъязвление кожи над конгломератом метастатических лимфатических узлов.

Диагностика рака наружных половых органов у женщин

Ввиду сходства ранних симптомов и клиниче­ской картины рака и предраковых забо­леваний начало рака часто остается незамеченным. Распознаванию рака может помочь цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности изъязвления или мазка, приготовленного из соскоба с подозрительного участка слизистой. Окончательный диагноз рака наружных половых органов у женщин устанав­ливается с помощью биопсии. Для диагностики метастазов в поверх­ностные лимфатические узлы производится пункция их с целью полу­чения пунктата для цитологического исследования.

Рак наружных половых органов у женщин следует дифференцировать от следующих заболеваний. Папиллома — одиночное дольчатое обра­зование круглой формы, мягкой консистенции, имеет тонкую ножку, не инфильтрирует подлежащие ткани.

Остроконечные кондиломы имеют вид множественных мягких тон­ких сосочков. Встречаются у молодых женщин и располагаются у входа во влагалище и на его слизистой вокруг заднепроходного от­верстия.

Хроническая язва имеет небольшие размеры, располагается в об­ласти передней и задней спаек, отличается, резкой болезненностью и воспалительной инфильтрацией окружающих тканей.

Туберкулезная язва носит характер поверхностного изъязвления с зернистым сальным дном и подрытыми краями.

Лечение рака наружных половых органов у женщин

Лечение состоит из следующих этапов.

1. Предоперационная лучевая терапия первичной опухоли и зон регионарного метастазирования.

2. Вульвэктомия преимущественно электрохирургическим спосо­бом.

3. Хирургическое удаление лимфатических узлов и клетчатки па­ховых и подвздошных областей (операция Дюкена).

Предоперационная лучевая терапия первичной опухоли проводится с помощью аппаратов для близкофокусной рентгенотерапии (напря­жение генерирования 60 кВ), разовая экспозиционная доза 300 р и суммарная очаговая доза 3000—5000 р. Одновременно с близкофо­кусной рентгенотерапией на промежностное поле осуществляется близкофокусная гамма-терапия. Разовая доза 180—200 рад, суммар­ная очаговая доза 2500—3000 рад. Предоперационное лучевое воз­действие на регионарные зоны лимфооттока включает облучение пра­вой и левой паховых областей, которое проводится в основном на дистанционных гамма-установках. Суммарные очаговые дозы состав­ляют 3000—4000 рад.

В 1 стадии при полном рассасывании первичной опухоли лече­ние может быть ограничено облучением и больная должна находиться под тщательным систематическим наблюдением. При наличии оста­точной опухоли показана вульвэктомия. При противопоказаниях к операции со стороны общего состояния больной целесообразна до­полнительная внутритканевая гамма-терапия в общей дозе 2000— 3000 рад. Во 2 и 3 стадиях после стихания местных реактивных явлений производится вульвэктомия электрохирургическим способом и операция Дюкена (одномоментно или двухмоментно в зависимости от общего состояния больной). В 4 стадии лечение симптомати­ческое.

Вульвэктомия при раке — тотальная экстирпация вульвы, больших и малых половых губ, клитора, жировой клетчатки надлобковой области. Наружный овальный разрез кожи окаймляет большие половые губы, спереди проходит по коже лобка и сзади, отступя от задней спайки влагалища на 0,5 см. Внутренний круговой разрез проходит по границе со слизистой влагалища, спереди на 0,5 см отступя от наружного отверстия уретры. После­дующее круговое иссечение подкожной клетчатки произво­дится электроножом. После иссечения вульвы и наложения погруж­ных швов на подкожную жировую клетчатку в боковые отделы раны вставляют резиновые дренажи на 2 суток. Накладывают шелковые швы на кожу и Т-образную повязку.

Прогноз. Для рака наружных половых органов у женщин характерно зло­качественное течение и раннее метастазирование. Рак развивается у женщин преимущественно в пожилом возрасте, и проведение лечение в полном объеме часто бывает затруднено из-за на­личия противопоказаний со стороны общего состояния. При сочетанной лучевой терапии трехлетнее выживание составляет 50%, а пяти­летнее 29%. Наиболее эффективным является комбинированное лечение, при котором трехлетнее выживание наблюдается у 63% больных и пятилетнее — у 57%. После лечения больным противо­показаны тяжелый физический труд, а также работа, связанная с длительной ходьбой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: