Пува терапия при псориазе

ПУВА-терапия при псориазе: результаты, противопоказания, отзывы

ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.

Принцип действия ПУВА-терапии

ПУВА-терапия включает в себя две составляющие: прием лекарственного препарата и облучение ультрафиолетом.

Как проходит сеанс

Кабина для ПУВА-терапии

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Аммифурин применяется в ПУВА-терапии

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

  1. Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
  2. ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
  3. Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.

После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.

Как ультрафиолет влияет на болезнь

Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.

Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».

Кому подходит лечение ПУВА-терапией

Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.

Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.

Где проходит лечение

Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.

В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.

Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе

Побочные эффекты метода

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • кожный зуд, ожоги;
  • гиперемия кожи;
  • нервозность, бессонница;
  • депрессия;
  • симптомы старения кожи, рак кожи;
  • катаракта.

Противопоказания ПУВА-терапии

  • беременность и период кормления;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • глаукома, катаракта;
  • острые и хронические заболевания печени и почек;
  • эндокринопатии;
  • гипертоническая болезнь (II, III степени);
  • повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
  • не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.

Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией

Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.

Достоинства метода:

  1. Результат в 85-95% случаев.
  2. Подходит для любого типа псориаза.
  3. Много положительных отзывов с форумов.
  4. Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.

Недостатки метода:

  1. Не подходит беременным и кормящим матерям.
  2. Нельзя применять детям до 12 лет.
  3. Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
  4. Лечение проводится только в клинике.
  5. Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.

Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.

Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.

Обсуждения

ПУВА- терапия от псориаза ОПАСНА!

72 сообщения

очень часто задают вопрос что это такое и как помогает. объясняем. :

ПУВА-терапия или PUVA-терапия (Psoralen + UltraViolet A) – это длинноволновое ультрафиолетовое излучение А, которое воздействует на кожу в лечебных целях вместе с Псораленом – фотосенсибилизатором растительного происхождения (он увеличивает чувствительность кожи к свету).

Под воздействием ультрафиолетового излучения улучшается общее состояние кожи, а также исчезают высыпания. Терапию можно проводить амбулаторно в поликлинике или диспансере по лечению псориаза. При этом пациенту не нужно пропускать работу или учебу.

Лечение с применением ПУВА-терапии назначается людям, страдающим псориазом, экземой, атопическим дерматитом, грибовидным микозом, витилиго.

Противопоказания к ПУВА-терапии

ПУВА-терапия противопоказана людям, у которых повышена чувствительность к псоралену. Симптомами такой гиперчувствительности является чувствительность к свету (красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм, порфирия). От данного вида лечения стоит воздержаться беременным, людям со злокачественной опухолью (меланомой) и афакией (излучение ультрафиолетом при отсутствии хрусталика может привести к поражению сетчатки глаза).

ПУВА-терапия может вызвать нежелательные последствия, если у пациента светлая кожа, имеются такие заболевания как катаракта, злокачественные опухоли, уремия, почечная недостаточность. Осложнения могут возникнуть и в случаях, когда у больного слабый иммунитет или выявлено воздействие ионизирующей радиации в анамнезе.

Терапия противопоказана пациентам с тяжелыми формами заболевания миокарда, когда долгое стояние в лечебной кабинке не допускается.

Эта процедура применяется для уменьшения фотоактивности метоксалена, который используется при ПУВА-терапии. Она заключается в том, что перед началом сеанса облучения пациент принимает пятнадцатиминутную ванну с добавлением в воду 50 мг метоксалена. Через 15 минут после ванны начинается сеанс облучения. Этот метод широко используется для лечения детей до 15 лет и тех, кто не может принимать метоксален внутрь, потому что он вызывает тошноту. Также ПУВА-ванна рекомендуется людям с плоскоклеточным раком в анамнезе. В основном данный метод применяется для лечения ладонно-подошвенного псориаза.

Основными побочными эффектами ПУВА-терапии является эритема кожи и жжение, которое наиболее сильно чувствуется через 48-72 часов после сеанса. Если эритема не слишком болезненна, она считается нормальной реакцией на процедуру. Сильная боль и жжение могут указывать на слишком большое количество вещества псоралена либо на очень высокую интенсивность излучения.

Примерно у 10% больных в результате применения псоралена наблюдается тошнота. Иногда из-за этого терапию нужно прекратить. Также среди возможных побочных эффектов выделяют вероятность развития катаракты, «старение» кожи из-за действия ультрафиолета, плоскоклеточную кационому кожи в области мужских половых органов. Поэтому во время сеанса ПУВА область половых органов у мужчин должна быть защищена, если облучению не подвергается именно эта часть тела. Все пациенты, которые посещают процедуры ПУВА, каждый год должны проходить обследование у офтальмолога.

Метоксален (8-МОЛ, 8-метоксален) – натуральное фотоактивное вещество растительного происхождения.

Триоксален – псорален синтетического типа, который применяется для лечения витилиго.

Эти вещества сами по себе не оказывают на кожу никакого воздействия, но вместе с ультрафиолетовым излучением они подавляют развитие ДНК в эпидермисе, не повреждая при этом работоспособность клеток. По некоторым сведениям, ПУВА-терапия влияет на иммунную функцию кожи.

Что это за методика, как ПУВА-терапия при лечении псориаза

ПУВА-терапия при псориазе – это воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей и активного компонента псоралена.

Механизм действия данной процедуры заключается в воздействии на ДНК патологических клеток кожи, в результате чего их деление замедляется и прекращается. Начинает активно образовываться здоровая кожа на месте патологического очага.

Такой метод физиотерапевтического лечения используется при псориазе, алопеции, некоторых видах дерматитов, а так же в косметологии. Нужно отметить, что фотохимиолечение при псориазе в настоящее время получило достаточно широкое распространение, в силу своей эффективности и доступности.

Методика лечения

Техника проведения ПУВА-лечения зависит от тяжести и распространенности процесса. Так, общую терапию проводят при обширных очагах, а при единичных (бляшечных) элементах используется локальное воздействие.

Начинается процедура с приема псораленов — фотосенсебилизаторов. Эти средства помогают УФ лучам проникать глубже в кожу, соответственно и эффект виден быстрее Врач решает для конкретного пациента, какой способ приема будет оптимальный: наружный (мази, ванны) или внутренний (через рот в виде таблеток, капсул, порошков). Затем можно начинать процедуру УФ облучения.

Во время проведения общей ПУВА-терапии все тело пациента подвергается воздействию лечебных лучей. Время проведения процедуры от 3 до 20 минут, устанавливается по нарастающей. При возникновении каких-либо патологических ощущений после или во время процедуры, следует сообщить врачу — возможно необходима корректировка дозы или времени облучения. Процедуру физиотерапевтического лечения УФ лучами не проводят ежедневно, необходимо дать организму отдохнуть 2-3 дня.

При точечном воздействии обработанные участки кожи псораленом облучают после полного впитывания мази.

Существует методика воздействия УФ-лучами после проведения фотосенсебилизирующих ванн. В этом случае человек находится в ванне, в которой растворяется препарат на протяжении 15-20 минут, а затем подвергается облучения. Такой метод эффективен при плохом всасывании препарата и у детей.

Дозировка облучения может минимальной, средней и максимальной. Врачи склоняются к назначению минимальных дозировок облучения, а при отсутствии эффекта ее повышают.

Процедура ПУВА-лечения проводится в медицинских учреждениях в специально отведенном кабинете. Для общего лечения используются лампы типа солярия, где пациент может находиться стоя и лежа. Для локального лечения существуют специализированные мини-лампы.

В кабинете должно проводиться кварцевание, проветривание и дезинфекция.

Новейшие аппараты ПУВА-лечения оснащены программой учета дозировки и времени проведения процедуры для каждого отдельного человека. Таким образом, достаточно легко отслеживать, когда пациент получал данный вид лечения, в каком количестве и дозировке.

Для общего воздействия УФ-волнами пациенты часто используют солярий. Однако, необходимо обсуждать такие сеансы с лечащим врачом, а также уточнить вид ламп и нагрузку в учреждении, где будет проводится процедура.

Эффективность метода

ПУВА-терапия при псориазе имеет множество преимуществ перед другими методиками:

  • у 70-85% пациентов по окончанию курса лечения наступает полное очищение кожи;
  • первый эффект виден уже через 3-5 процедур;
  • увеличивается период ремиссии. Количество рецидивов заметно сокращается;
  • хорошая переносимость процедуры делает ее доступной многим пациентам;
  • не вызывает зависимости;
  • может проводится амбулаторно.

Все вышеперечисленные положительные свойства фотохимиолечения делают процедуру не только популярной, но и эффективной.

Побочные действия

Многие считают, что ПУВА-терапия абсолютно безопасная методика. Однако, существую некоторые индивидуальные реакции организма, предвидеть которые невозможно.

Например, непереносимость фотосенсебилизаторов. При этом при аллергии на конкретный препарат, его можно заменить другими. Тяжелее ситуации при непереносимости всей группы, тогда от данного вида лечения придется отказаться.

Если процедура проводится в специализированном учреждении и правильно рассчитана дозировка и время сеанса, то риски возникновения негативных симптомов минимальны.

Возможные симптомы при проведении лечения:

  • 10-20% пациентов отмечают тошноту и рвоту после приема псораленов;
  • возникновение зуда, жжения и покраснения кожи;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сна;
  • повышенная нервная возбудимость.

У многих пациентов наблюдается быстрое старение и увядание кожи после общего УФ-облучения.

Врачи рекомендуют при пероральном приеме псораленов запивать их молоком или употреблять с жирной пищей, крупами. Так можно избавиться от тошноты и дискомфорта в желудки. Повышенную сухость кожи после лечения помогут снять смягчающие кремы и мази.

Отзывы пациентов, пораженных болезнью

На многочисленных форумах существуют такие отзывы людей о данной методике:

Курс лечения от псориаза составил 10 процедур с минимальной дозировкой облучения. Первый положительный результат увидела через 3 процедуры. В настоящий момент кожа чистая.

Александра 29 лет.

Впервые посоветовал врач такой метод борьбы с болезнью. После использования лекарства началась аллергия. Процедуру не проводили.

Николай 27 лет.

Процедуру ПУВА-лечения прохожу регулярно 1 раз в год в одно и тоже время. Раньше обострения псориаза были каждые 3-6 месяцев, теперь от курса до курса выдерживаю. Сухость после сеансов снимаю смягчающей мазью.

Павел 41 год.

После использования псоралена отмечалась сильная тошнота и головокружение. Процедуру продолжала. Затем врач порекомендовал местное использование препарата. Эффект незначительный.

Анастасия 31 год.

Впервые в этом году попробовал ПУВА-терапию. Очаг у меня один, до этого лечился мазями – результата не было. Уже после 2-й процедуры начал замечать, как бляшка «затухает». К концу курса (15 процедур) на ее месте осталось лишь пятно измененной по цвету кожи.

Константин 35 лет.

ПУВА лечение провожу 2 раза в год по 10 процедур. Очаги на нижних конечностях 3-5 шт. После окончания курса ремиссия от 6 месяцев до года. Небольшой бонус после лечения – приятный загар.

Катерина 37 лет.

После проведения процедуры ПУВА-терапии все тело чесалось и жгло. Была тошнота и нервозность. На 3 процедуре больше терпеть не могла, пришлось прервать курс.

Ольга 43 года.

Отзывы врачей

Мнение косметологов о ПУВА-терапии расходятся. Некоторые считают такую методику лечения прорывом в медицине, некоторые уверенны, что фотохимиолечение может провоцировать нежелательные последствия в виде раннего старения кожи, онкологических процессов и нарушение пигментации.

Дерматологи в большинстве случаев считают ПУВА-терапию псориаза эффективным и во многом незаменимым. В некоторых случаях это является спасением пациентов и помогает вернуться им к социальной жизни. Безусловно, существуют и негативные последствия, и противопоказания, но без этого никак не обойтись.

Что же касается фотосенсебилизаторов, то в целом данная группа препаратов переносится хорошо пациентами. Лишь в небольшом количестве случаев отмечаются реакции, приносящие дискомфорт людям, однако их можно скорректировать питанием и другими средствами.

Эффективная, но рискованная пува терапия при псориазе

ПУВА терапию при псориазе используют для того, чтобы побороть тяжелые формы болезни. В чем особенности этого метода светолечения? Пациентам полезно узнать о терапевтических эффектах и об опасностях ПУВА терапии.

Терапия двойного действия

Фотохимиотерапией (ФХТ), или ПУВА-терапией называют радикальный метод лечения псориаза. Эта процедура состоит из двух этапов:

  1. Псориатиков подвергают воздействию медицинских препаратов на основе псоралена – вещества, усиливающего чувствительность кожи к свету.
  2. С помощью специальных ламп кожу пациентов облучают длинноволновым ультрафиолетом типа А, входящим в состав солнечного света. Длина волны при этом составляет от 360 до 370 нм.

Препараты псоралена или фотосенсибилизаторы усиливают медицинский эффект ультрафиолета. В результате сеанса ФХТ:

  • кожа обеззараживается;
  • снижается активность кожного иммунитета;
  • спадает воспаление;
  • замедляется рост эпидермальных клеток;
  • стимулируется выработка меланина, цветного кожного пигмента.

Дерматологи назначают ПУВА-терапию тем пациентам, у которых более 20% кожного покрова подвержены кожному недугу. Такое лечение также показано людям, страдающим от следующих видов псориаза:

Различают три вида ПУВА терапии для лечения псориаза. В борьбе с заболеванием применяются:

  1. Системная фототерапия псориаза. При ней за 3 часа до полного облучения УФ псориатику нужно запить молоком таблетированный Псорален.
  2. Локальная фототерапия. На псориатические очаги наносятся мази или лосьоны с псораленом. Затем бляшки облучают УФ.
  3. Ванны с раствором Псоралена, в который погружается пациент. При полном облучении тела это более безопасная альтернатива таблеткам. Если бляшками покрыты ладони и стопы человека, врачи рекомендуют ванны с последующим местным облучением.

В зависимости от состояния пациента и от типа заболевания, курс лечения включает от 15 до 40 процедур. Стоимость одного сеанса – от 500 до 4000 рублей.

Домашняя фотохимиотерапия

После консультации врача и предварительного обследования пациенты, которым назначили ПУВА терапию, могут проводить лечение в домашних условиях. Для этого следует приобрести ультрафиолетовую лампу и купить препараты псоралена, которые в аптеках отпускаются строго по рецептам. Однако лечение, проходящее без контроля медицинского персонала и вне специального учреждения, с высокой вероятностью окажется бесполезным или даже опасным.

Важно! Врачи категорически против использования ФХТ в домашних условиях. Для чувствительной кожи псориатиков это чревато, как минимум, ожогами.

Опасности ПУВА терапии

Химическая фототерапия при псориазе вызывает множество побочных эффектов. Организм пациента может остро отреагировать:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • обильным потоотделением;
  • головной болью.

Через 2 дня после процедуры могут проявиться признаки солнечного ожога и кожный зуд. Порой ПУВА терапия приводит к таким состояниям:

  • воспаление волосяных луковиц;
  • гипертрихоз, оволосение лица;
  • герпесные высыпания.

Среди хронических эффектов от фотолечения псориаза – слепота и катаракта. Помимо этого, возможны и другие проявления:

  • фотостарение кожи;
  • актинический кератоз;
  • лентиго.

Длительное фотохимическое лечение псориаза повышает риск возникновения рака кожи.

Кому противопоказана фотохимиотерапия?

ПУВА терапия вредна для детей. Такое лечение противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • красная волчанка;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудным молоком;
  • пигментная ксеродерма;
  • высокая светочувствительность;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет.

ПУВА терапия опасна для пациентов, которые перенесли злокачественные заболевания эпидермиса. ФХТ ухудшает состояние тех, кто страдает:

  • недугами печени;
  • болезнями почек;
  • буллезными заболеваниями;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • катарактой;
  • афакией.

К ПУВА терапии не допускают людей, когда-либо лечившихся ионизирующим излучением или мышьяком.

Фототерапия без химии

Существуют менее рискованные, чем ФХТ методы светолечения. При каждом из них кожу облучают ультрафиолетом. К таким видам фототерапии относятся средневолновая и селективная. В отличие от фотохимиотерапии при этих видах фототерапии псориатикам не требуется принимать препаратов, повышающих восприимчивость к свету.

Средневолновое светолечение

При средневолновой фототерапии псориатические бляшки подвергаются влиянию ультрафиолетового излучения средней волны, длина которой составляет от 280 до 320 нм. Такой тип излучения также известен как УФБ, ультрафиолет типа Б. Существует два типа лечения с помощью УФБ:

  1. Узкополосная УФБ терапия, при которой применяют лампы, излучающие волны длиной 311 нм.
  2. Широкополосная УФБ терапия, в которой задействованы лампы с излучением от 280 до 315 нм.

Узкополосная терапия считается более эффективной, чем широкополосная.

Секреты селективной фототерапии

При селективной фототерапии (СФТ) псориаза на бляшки воздействуют комбинацией из двух видов излучения – средневолнового и длинноволнового ультрафиолета. Этот метод применяют в борьбе с умеренными формами псориаза.

Курс лечения составляет от 20 до 30 сеансов, по 5 процедур в неделю. СФТ помогает справиться с недугом в 90% случаев. Лечение проводят исключительно в медицинских учреждениях.

Инфракрасное излучение

При фотодинамической светотерапии на человека воздействуют сочетанием инфракрасного излучения и фотосенсибилизаторов, например, геля «Фотодитазин». Средство наносят на пораженные псориатическими бляшками участки кожи, которые впоследствии облучаются. При этом пациент может почувствовать жжение или боль.

Для справки! Инфракрасные лучи не влияют на здоровые ткани, не тронутые фотосенсибилизаторами. Однако в целях предосторожности пациентам, проходящим фотодинамическую терапию, нужно избегать солнечного света и защищать глаза во время сеанса.

Эффект становится заметен на 5 день после процедуры. Такого рода лечение увеличивает период ремиссии и делает последующие обострения псориаза менее сильными и продолжительными.

Отзывы пациентов, испытавших на себе действие ФХТ

Псориаз относится к неизлечимым заболеваниям, однако фотохимиотерапия помогает на время забыть о болезни. До 85% псориатиков, лечившихся с помощью ФХТ, отмечают долгую ремиссию. При всей эффективности метода, практически все люди ощущают на себе его негативные побочные эффекты. Поэтому отзывы неоднозначны.

Для меня ПУВА – единственное спасение! Избавляет от недуга более, чем на полгода. Вместо таблеток я лежу в ванне с раствором. После 10 процедур даже дежурные бляшки исчезают.

Татьяна Казинова, г. Мурманск.

После 3 сеансов мои высыпания стали ужасными. Зрение за неделю село на минус 1,5. Я восстанавливалась несколько лет. ПУВА терапия – самое страшное зло, с которым я столкнулась!

Зульфия Чакбарова, г. Тюмень.

После ФХТ забыла о болезни на 5 лет, все прошло полностью, ничего не беспокоило. Загорела, кожа стала чистой – красота! Единственный минус: теперь от солнечного света недуг активизируется.

ПУВА-терапия при псориазе

Так же как мази и крема, ПУВА-терапия при псориазе играет важную роль в лечении. Она является одним из методов лечения псориаза, при котором пораженную кожу облучают ультрафиолетовыми лучами. Отзывы после таких процедурах только положительные.

В настоящее время в дерматологических центрах страны проходят клиническую апробацию новые высокоэффективные методы лечения псориаза, которые еще не вошли в арсенал широкоприменяемых противопсориатических средств. К ним относится прежде всего ПУВА-терапия.

Лечение псориаза ультрафиолетовой лампой

ПУВА-терапия при псориазе основана на искусственно повышаемой чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам с длиной волны 320—360 нм. С этой целью больные за 2 часа до облучения принимают препарат из группы 8-метоксипсораленов (пувален, бероксан, псорален) с последующим облучением всего тела длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Эти лучи образуются специальными люминесцентными трубками, которые пропускают только длинноволновые ультрафиолетовые лучи. Обычные кварцевые горелки, широко применяемые в физиотерапии псориаза, не дают эффекта при использовании этого вида терапии.

На изображении показана ультрафиолетовая расческа от псориаза, которая наиболее часто используется в лечебных центрах.

Есть мнение, что использовать пува-терапию следует только при первых симптомах псориаза, но это не так. Конечно же, стоит сразу увидеть псориаз в начальной стадии, и приступать к лечению.

Предполагается, что препараты из группы 8-метоксипсораленов образуют с ДНК клеток эпидермиса комплексы, обладающие повышенной чувствительностью к длинноволновым ультрафиолетовым лучам, что приводит к прекращению синтеза ДНК в эпидермальных клетках и блокирует митотическое деление последних и клинически проявляется в исчезновении псориатических высыпаний.

Этот метод лечения дает до 80% положительных результатов, после чего больных переводят на поддерживающую терапию.

Существуют 2 методики применения пува-терапии при псориазе, отличающиеся дозировками ультрафиолетового облучения.

Наиболее распространенной является методика субэритемных общих облучений, когда определяется биодоза УФО и больному назначаются облучения с 0,5 биодозы, постепенно увеличивая воздействия на 1 минуту ежедневно. Обычно ограничиваются 25 облучениями, лампа для лечения псориаза при этом проходит равномерно по участку кожи.

По второй методике применяются эритемные дозы УФО зонального характера. Весь кожный покров разделяется на 5 зон, ежедневно проводят облучение 1 зоны до получения легкой или средней силы эритемы (в зависимости от биодозы). Этим методом терапии лучше пользоваться при ограниченных инфильтративных формах псориаза.

Физиотерапевтические методы ПУВА-терапии нашли широкое применение в лечении псориаза. Эффективность ультрафиолетовых облучений при лечении псориаза общеизвестна. Однако они могут применяться только у больных с осенне-зимними и внесезонными вариантами дерматоза и только в стационарной стадии псориаза.

Лечение псориаза ПУВА-терапией: отзывы реальных людей

Недавно в России появилось новое средство, названное «ПУВА-терапия». Многие в нашей стране спрашивают: «Что это такое? От какой болезни помогает избавиться? Каков принцип действия?» В этой статье мы попытаемся ответить на все вопросы, которые связаны с этим средством.

Что такое ПУВА-терапия?

ПУВА-терапией называют одну из разновидностей фототерапии, помогающей избавиться от ряда заболеваний. При этом методе лечения используется фотоактивный элемент, который помогает облучать кожу больного с помощью А-типа ультрафиолетового излучения.

Эффективность метода поддерживается синтетическими или натуральными псораленами, которые входят в совокупность фотосенсибилизирующих веществ. Метод эффективно используется свыше 40 лет в Европе и Америке.

Показания к применению препарата ПУВА

PUVA-терапия помогает избавиться от многих дерматологических недугов, в том числе:

  • Псориаза;
  • Витилиго;
  • Атопического дерматита;
  • Грибовидного микоза.

Средство помогает избавиться и от тяжёлых разновидностей псориаза с поражением кожных покровов выше 20—30%, а также бляшечного, экссудативного, пустулезного, точечного (каплевидного), эритродермического и ладонно-подошвенного видов.

Пува помогает избавиться от псориаза на любом этапе развития болезни, даже если недуг прогрессирует. Специалисты советуют препарат для лечения базальноклеточного рака кожи, болезни Боуэна, угревой сыпи, красного плоского лишая и даже ревматоидного артрита.

Принцип действия ПУВА-терапии

На кожу псоралены или фотосенсибилизаторы не влияют. Активизация их идёт не после попадания в органную систему, а лишь когда они попадают под воздействие длинноволновых ультрафиолетовых лучей.

Происходит взаимодействие веществ и ДНК эпидермиса, в ходе которого избирательно подавляется синтез последнего без подавления функции эпидермальных клеток.

Следует принять препарат псорален с содержанием фотонов ультрафиолета, спустя 1,5 часа после этого происходит связывание ДНК с фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями клеточной ткани. Принцип действия состоит из того, каким образом создаются перекрёстные взаимодействия фотосенсибилизатора и ДНК.

Установка для ПУВА терапии

В это же время идёт образование активного кислорода, который повреждающе воздействует на мембраны клеточной структуры эпидермисных слоёв, а также способствует активации метаболизменной реакции в арахидоновой кислоте. Им же запускаются химические реакции, которые подавляющим образом воздействуют на патологию кератинизации, а также из-за них погибают кератоциты и лимфоциты.

Лечение облучением на проявления псориаза известно с давних пор. Оно избавляет от воспалений, бактерий, а также способствует взаимодействию меланина и меланоцитов (кожных клеток). Если в одно и то же время используются препараты фотосенсибилизаторы и длинные волны излучения, то лечение будет отличаться эффективностью.

Для лечения псориаза используются препараты псоралены. Не стоит волноваться. Они полностью безобидны, так как произведены из растительных компонентов.

Попадая в область печени, псоралены там подвергаются разрушению, попадают в мочу, вместе с которой потом выводятся через 12-22 часовой период.

Аппарат ПУВА

Генерирование облучением UVA происходит в специальных аппаратах. Они внешне напоминают кабинки либо ширмы, во внутреннюю стенку которых вмонтированы специальные люминесцентные лампы. Длинноволновое излучение в 320-400 нм испускается именно ими. Максимально эффективные волны ультрафиолетового излучения появляются при диапазоне от 350 до 365 нм. Плотность при этом может быть равной 8-13 мВт/кв.см.

В таких ПУВА-аппаратах можно находиться сидя или лёжа, а также облучение может быть локальным, воздействуя на ладони, подошву стоп либо волосяную часть головы. Для такого облучения необходимо использование специальных устройств переносного вида, которые применяются и в домашних условиях.

Разновидности оздоровления

ПУВА-терапию подразделяют на три способа:

  • Системный – приём таблеток псораленов является необходимым за установленный промежуток времени (обычно он равен 2-3,5 часам) перед началом УФ-облучения. Этот способ очень популярен.
  • Локальный – на поражённые участки кожи наносят фотосенсибилизирующий препарат (обычно используется раствор, крем или эмульсия), а потом дозированно облучают ультрафиолетовыми лучами.
  • Использование ПУВА-ванн. Вода наливается в ванну, там растворяется псорален, а потом она принимается пациентом.

к содержанию ↑

Как осуществляется терапия?

Обычно процедуру PUVA считают необходимым проводить в условиях амбулатории. Проведение процедуры возможно без отрыва от основного вида деятельности – работы и учёбы.

При лечении псориаза фотосенсибилизирующие средства запивают молоком или заедают нежирной пищей. Через определённый промежуток времени проводится облучение поражённых участков тела. Первая процедура может длиться в течение нескольких минут. Идёт возрастание времени при проведении каждой последующей процедуры.

Начинать желательно с 0,5-3 Дж/кв.см на кожную поверхность. Пациент заходит в кабину, после чего врачом устанавливается необходимое излучение. Происходит влияние на организм человека или на какую-либо проблемную зону в течение срока, установленного заранее. График процедур также устанавливает специалист.

Можно использовать для лечения псориаза или витилиго кабинки-солярии, но иногда лечат лишь необходимые зоны. Лучи фокусируются на проблемных зонах в течение нескольких минут, это влияет негативно на больные клетки, из-за чего они прекращают свой рост.

Для лечения псориаза стоит знать, что ультрафиолетовые лучи способствуют активизации выработки Д-витамина при проведении ПУВА-терапии. Он способствует снятию стрессового состояния организма, при его участии улучшается состояние кожных покровов, устраняются её повреждения и пятна.

При лечении псориаза влияние на кожу происходит постепенно: пятна сначала изменяют цвет, становясь насыщенно красными, а потом после нескольких процедур изменяют цвет на светлый. Чтобы покровы кожи стали светлыми, нужно провести столько сеансов, сколько назначено врачом. В этот момент не маскируйте появившиеся бляшки, а только смягчайте их при помощи специального крема.

Особенно эффективной ПУВА-терапией, по мнению некоторых специалистов, являются ультрафиолетовые волны с разной длиной, которые можно применять самостоятельно в домашних условиях.

Обычно проводят процедуру PUVA, комбинируя общее воздействие и влияние на проблемную зону.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: