Пса после лучевой терапии

Анализ крови на ПСА при раке простаты — каковы значения?

Способ диагностики простаты на онкологию при помощи определения ПСА не является очень точным, то есть по его результатам нельзя утверждать, что обнаружен рак или наоборот. Тест даёт возможность специалистам определить есть ли необходимость более тщательного обследования пациента.

Метод не создаёт дискомфорта, абсолютно безболезненный. Это преимущество позволяет его применять раз в году или по необходимости чаще.

Что такое ПСА?

Простата вырабатывает вещество, необходимое для разжижения спермы. Часть его попадает в кровь.

Количество антигена в крови изменяется от состояния здоровья мужчины, возраста, нагрузок. Специалисты изучили эту закономерность и используют показатели ПСА в качестве диагностики.

Метод представляет собой обычный забор крови из вены. Двух миллилитров достаточно, чтобы провести тест. Время для получения данных анализа не превышает двух дней.

Для правдивости результата необходимо к процедуре готовиться и выполнить ряд ограничений, связанных с нагрузками, рационом и сочетания с другими манипуляциями.

В каких случаях показан анализ крови?

Если пациенту поставлен диагноз злокачественная опухоль простаты, анализ крови, показывающий уровень ПСА, необходим, чтобы наблюдать, как организм реагирует на лечебные процедуры.

Уменьшение уровня антигена будет указывать, что проведённые процедуры эффективны. Если нет сдвигов в значении ПСА, то специалисты могут менять тактику лечения.

Анализ крови на ПСА не является точным указанием на уровень проблемы. Подозрения, которые возникают в связи со значением ПСА и его изменением есть только индикатор, что необходимо применить другие методы для уточнения диагноза.

Рак простаты встречается и при показателе присутствия антигена в пределах нормы. А отклонения от норматива встречается также в случае доброкачественной опухоли или воспалительных процессов в простате.

Нормальные показатели

Сколько простат-специфического антигена в крови должно быть у пациента, чтобы можно было говорить о нормальном содержании этого вещества – ответ на этот вопрос неоднозначный.

Присутствие ПСА увеличивается с возрастом – это естественный процесс.

  • В возрастном периоде до пятидесяти лет нормой считается 2.5 нг/мл.
  • Если пациент старше пятидесяти и до начала шестого десятка к норме относят значение 3.5 нг/мл.
  • На протяжении седьмого десятка нормальным считается показатель 4.5 нг /мг.
  • На периоде жизни после семидесяти лет нормальным значением считают 6.5 нг/мг.

Простата с возрастом увеличивается в размерах, это может влиять на количество вырабатываемого ПСА. Чтобы учесть этот фактор, специалисты ввели понятие, которое это явление переводит в конкретный показатель – плотность ПСА.

Его определяют делением значения простат-специфического антигена в сыворотке крови на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается в пределах нормы.

ПСА в крови присутствует в двух видах:

  • антигены свободные,
  • тоже, но связанные с белками крови.

Сумма антигенов, присутствующих в крови в разных формах, называют общий ПСА. При рассмотрении показателя ПСА, анализируют процент содержания свободного ПСА в общем количестве антигенов. Для нормы этот показатель должен быть больше 15 %.

В связи с тем, что уровень ПСА в крови с возрастом увеличивается, а также он растёт при онкологии простаты и других ее заболеваниях, необходимо наблюдать за изменениями показателя во времени.

Поэтому специалисты ввели понятие скорости ПСА. Она определяется сравнением результатов теста на ПСА через определённый интервал.

Значение ПСА при раке простаты

Патологические клетки тоже выделяют ПСА, и это увеличивает его присутствие в организме.

Значение показателя, соответствующее возрастной группе, считается нормальным. А если уровень ПСА выше этого, то можно предполагать развитие онкологического процесса.

Уровень антигена выше четырёх и до десяти нанограмм называют серой зоной. Это связано с тем, что уверенности, что у пациента злокачественная опухоль простаты нет, но в четверти случаев процесс имеет раннюю стадию и протекает в скрытой форме.

Если патология вызрела до поздней стадии, то значение ПСА при исследовании крови будет выше 10 нг/мг.

При раке простаты меняется соотношение ПСА в связанной и свободной форме. Уменьшается количество свободного антигена. Наличие его в общем количественном значении ПСА меньше десяти процентов встречается у половины пациентов, страдающих раком простаты.

При злокачественной патологии железы скорость увеличения показателя ПСА превышает за год значение 0.75 нг/мг. Этот фактор указывает на рак, даже если уровень антигена в крови не превышает значение 4 нг/мг.

Уровень после радикальной простатэктомии

Поскольку простат-специфический антиген вырабатывают клетки простаты, то после оперативного вмешательства по её удалению тест на ПСА, при благоприятном протекании послеоперационного периода, должен показать минимальное количество антигена в крови – 0.2 нг/мг и ниже этого показания.

Если тест на ПСА показывает значение большее, чем, то, что должно быть в отсутствие простаты, особенно если наблюдается тенденция на его повышение, то этот анализ сигналит, что в организме происходят процессы рецидива.

Значения после лучевой терапии

Когда применяется способ облучения злокачественной ткани, эффективность процедуры можно проверить проведением анализа на ПСА. Показатель падает не так быстро как при удалении простаты.

Что может повлиять на результат?

На повышение уровня ПСА могут влиять временные причины, которые следует учитывать при сдаче анализа, чтобы получить правдивый результат.

  • За 48 часов до сдачи крови:
    • не употреблять в пищу:
      • жареную еду,
      • острые блюда,
      • большое количество жира, особенно животного происхождения;
    • отказаться от половой близости;
  • анализ сдавать натощак.
  • Если проводились манипуляции с простатой:
    • массаж или биопсия, то проведение анализа следует отложить на полмесяца;
    • при проведении пальцевого обследования, ТРУЗИ простаты, катетеризации мочевого пузыря, колоноскопии – забор крови на ПСА откладывают на неделю.
  • За сутки перед процедурой необходимо ограничить физическую активность:
    • отказаться от катания на велосипеде,
    • сократить длительность пешеходных прогулок.

Видеоролик о том, в каких случаях повышается показатель ПСА:

Простат-специфический антиген и брахитерапия

Что такое ПСА?

Простат-специфический антиген (ПСА) является маркером, который используется для диагностики и раннего выявления рака предстательной железы. Он обладает достаточно высокой чувствительностью и специфичностью для того, чтобы заподозрить наличие заболевания на начальных стадиях.

Помимо первичной диагностики, уровень ПСА имеет огромное значение при последующем диспансерно-динамическом наблюдении за пациентами, которым проведено какое-либо лечение по поводу рака простаты: лучевая или гормональная терапия, операция. Высокодозная брахитерапия не является исключением.

Очевидно, что после брахитерапии уровень простат-специфического антигена должен снижаться по сравнению с его исходным показателем. Динамика этого снижения и минимальный уровень, до которого он опускается, имеют большое значение для определения эффективности проведенного лечения. При этом необходимо помнить, что определение уровня ПСА желательно производить в одной и той же лаборатории, так как используемые тест-системы обладают различной чувствительностью, что объясняет возможные значимые расхождения показателя при одновременном заборе у одного и того же пациента в разных лабораториях.

  • магнитно-резонансная томография
  • остеосцинтиграфия
  • позитронно-эмиссионная томография.

Динамика ПСА после брахитерапии

При определении уровня простат-специфического антигена после высокодозной брахитерапии необходимо помнить три важных нюанса:

  1. Временный подъем ПСА
    Брахитерапия вызывает разрушение опухолевых клеток в предстательной железе, что на первом этапе может сопровождаться временным подъемом ПСА по сравнению с исходным его значением. Это и обуславливает необходимость сдачи первого контрольного анализа после окончания лечения не ранее чем через 3 месяца.Последующие определения уровня простат-специфического антигена также осуществляются 1 раз в 3 месяца в течение нескольких лет.
  2. Снижение ПСА может быть длительным
    Процесс снижения ПСА после лучевой терапии (брахитерапии) может быть длительным в отличие от радикальной простатэктомии, когда уже к исходу первого месяца после операции, как правило, показатель достигает низшего своего значения. Это объясняется тем, что предстательная железа сохраняется и продолжает вырабатывать незначительное количество простат-специфического антигена. Описаны случаи постепенного снижения уровня ПСА после лучевой терапии в течение 5 лет наблюдения.
  3. У 30% пациентов возможны периоды повышения ПСА
    Это так называемый феномен «доброкачественного рецидива» или «биохимического скачка». При этом уровень маркера повышается незначительно (несколько десятых нг/мл) и носит временный характер. В его основе так же лежит представление о том, что предстательная железа сохраняется и продолжает вырабатывать незначительное количество простат-специфического антигена. Как правило, он наблюдается у пациентов с большим объемом простаты и выраженной сопутствующей доброкачественной гиперплазией (аденомой).

Высокие показатели ПСА после брахитерапии

Рост ПСА более 2 нг/мл относительно низшего его значения, достигнутого после лечения, в настоящее время является общепризнанным определением рецидива заболевания при лучевой терапии, к которой относиться и высокодозная брахитерапия. Абсолютное значение этой низшей точки уровня ПСА строго индивидуально и во многом зависит от исходных клинических показателей опухоли (местная распространенность процесса, степень злокачественности).

Рецидив рака простаты после радикального лечения

Риск рецидива рака простаты (местного или системного) в течение 10 лет после простатэктомии или лучевой терапии составляет 27-53%. В течение 5 лет после первоначального лечения от 16 до 35% больных получают противорецидивное лечение.

Ранее под рецидивом понимали опухоль, пальпируемую через прямую кишку, а также отдалённые метастазы. Сейчас рецидивом считают рост уровня ПСА. Критерием рецидива после простатэктомии обычно считают уровень ПСА 0,2 нг/мл и более при двух последовательных измерениях. О рецидиве после лучевой терапии, согласно критериям ASTRO, можно говорить при трёх последовательных повышениях уровня ПСА.

Код по МКБ-10

Местный и системный рецидив рака простаты

Если обнаружено повышение уровня ПСА, важно установить характер рецидива — местный или системный. После простатэктомии может идти речь о местном рецидиве, в остальных случаях — только о системном рецидиве или их сочетании.

Отличить местный рецидив от системного помогает время до повышения уровня ПСА, скорость прироста и время удвоения содержания ПСА, исходный уровень его и индекс Глисона.

Увеличение уровня ПСА в первые пол года после операции обычно указывает на системный рецидив. Медиана времени удвоения уровня ПСА при системных рецидивах может составлять 4,3, при местных — 11,7 мес. Скорость прироста уровня ПСА менее 0,75 нг/мл в год наблюдают у больных с местными рецидивами, более 0,7 нг/мл в год — у больных с отдалёнными метастазами.

На местный рецидив после лучевой терапии указывает медленный отсроченный рост уровня ПСА. Подтверждением местного рецидива служит положительный результат биопсии, выполненной через 18 мес. после облучения и позже (при отсутствии отдалённых метастазов по данным КТ, МРТ и сцинтиграфии).

Вероятность местного рецидива после простатэктомии составляет 80% при позднем подъёме уровня ПСА (более 3 лет), времени удвоения уровня ПСА более 11 мес, индексе Глисона менее 6 и стадии процесса ниже рТN0 и pTxR1 Вероятность системного рецидива после простатэктомии превышает 80% при раннем подъёме уровня ПСА (менее одного года), времени удвоения уровня ПСА 4-6 мес, индексе Глисона 8-10, стадии рТ3b и pTxN1. Местный рецидив после лучевой терапии и HIFU диагностируют при положительном результате биопсии при отсутствии отдалённых метастазов. Биопсия предстательной железы показана лишь отдельным больным при планировании повторного местного лечения (например, простатэктомии или повторного сеанса HIFU).

Обследование при подозрении на рецидив рака простаты

Для подтверждения рецидива при повышении уровня ПСА обычно проводят физикальное обследование, УЗИ, КТ или МРТ малого таза, биопсию ложа опухоли и области анастомоза. При отсутствии симптомов эти исследования редко обнаруживают опухоль, так как рост уровня ПСА обычно происходит за 6-48 мес до явного рецидива.

Пальцевое ректальное исследование при нулевом или очень низком уровне ПСА обычно не приносит результатов. При повышении уровня ПСА назначают МРТ малого таза, КТ брюшной полости и сцинтиграфию костей, но из-за низкой чувствительности и специфичности при раннем рецидиве эти исследования малоинформативны. При подъёме уровня ПСА после простатэктомии результат сцинтиграфии положителен лишь у 4,1% больных. Вероятность положительного результата сцинтиграфии не превышает 5%, пока уровень ПСА не достигнет 40 нг/мл. Средний уровень ПСА, при котором сцинтиграфии обнаруживает метастазы должен превышать 60 нг/мл, а скорость прироста уровня ПСА — 22 нг/мл в год. Уровень и скорость прироста содержания ПСА позволяют предсказать результат сцинтиграфии, а скорость прироста уровня ПСА — результат КТ. Таким образом, при уровне ПСА менее 20 нг/мл или скорости прироста содержания ПСА менее 20 нг/мл в год сцинтиграфия и КТ не приносят дополнительной информации. Эндоректальная МРТ обнаруживает местный рецидив у 81% больных со средним уровнем ПСА 2 нг/мл.

ПЭТ рекомендуют для ранней диагностики рецидивов различных опухолей.

Сцинтиграфия с антителами к простатическому мембранному антигену (простасцинт) — один из новых методов обнаружения рецидивов. Его диагностическая точность достигает 81%. Независимо от уровня ПСА метод обнаруживает возникновение рецидива у 60-80% больных, что может помочь при выборе тактики лечения. Сцинтиграфия с этими антителами положительна у 72 из 255 больных с уровнем ПСА 0,1-4 нг/мл после простатэктомии, причём накопление изотопа наблюдают при любом уровне ПСА.

Биопсия зоны анастомоза позволяет обнаружить рецидив только у 54% больных. Лишь при наличии пальпируемого или гипоэхогенного образования вероятность положительного результата приближена к 80%. Существует четкая зависимость между этим показателем и уровнем ПСА: при содержании ПСА менее 0,5 нг/мл результат положителен у 28% больных, при уровне ПСА более 2 нг/мл — у 70% больных Учитывая эти данные, биопсию из зоны анастомоза обычно не берут и ориентируются на уровень ПСА и скорость его удвоения. Кроме того, выживаемость при доказанных рецидивах примерно такая же, как при регистрации изолированного повышении ПСА.

Согласно рекомендациям ASTRO, при повышении уровня ПСА после лучевой терапии биопсия предстательной железы не показана. Впрочем биопсия имеет ключевое значение для решения вопроса о простатэктомии или HIFU у таких больных. После лучевой терапии (дистанционной или брахитерапии) биопсию обычно проводят не ранее чем через 18 мес после криодеструкции или через 6 мес после ультразвуковой деструкции.

ПСА при раке простаты — показания к проведению анализа, подготовка, значения по стадиям заболевания

При онкологии предстательной железы необходимо своевременное удаление злокачественной опухоли, однако предварительно требуется развернутое обследование с определением ПСА при раке простаты (РПЖ). При повышении данного показателя в крови врач подозревает присутствие патогенного новообразования с острой необходимостью его дальнейшего иссечения хирургическими методами. Анализ на рак простаты требуется своевременно сдать в стационаре, иначе процесс мутации клеток и их неконтролируемое размножение стремительно прогрессирует.

Что такое ПСА­

Эта аббревиатура расшифровывается, как простатический специфический антиген. Характерный белок производится тканями предстательной железы, а в здоровом мужском организме крайне важен для естественного разжижения семенной жидкости и ее дальнейшего прохождения по протокам простаты в уретру. При развитии раковых клеток показатель ПСА повышен, и на каждой стадии онкологического процесса продолжает повышать свою концентрацию. Вероятность онкологии высока, однако диагностика должна быть комплексной.

В каких случаях показан анализ крови

В результате воспаления простаты химический состав крови мужчины существенно меняет свои показатели, поэтому забор этого биологического материала дает четкое представлении о прогрессирующей патологии и ее потенциальных осложнениях. С целью выявления онкологии простаты и для контроля предписанного лечения врачи выполняют забор крови из вены в объеме 2 мл, чтобы определить показатель ПСА. Если концентрация белка постепенно снижается, это означает, что выбранное лечение дает положительный результат. Если антиген повышен, значит лечение не дало ожидаемого результата.

Нормальные показатели

В норме концентрация антигена зависит от возраста мужчины, поэтому по мере взросления допустимые пределы несколько корректируются. Определить характерные изменения можно по результатам общего анализа крови, однако выраженные симптомы недуга пока не ощутимы. Имеются и другие факторы, которые меняют норму простатического антигена в биологической жидкости, например, прием медикаментов, вредные привычки, предварительное выполнение биопсии и УЗИ железы. Показатели нормы таковы:

  • 35-50 лет –2,5 нг/мл;
  • 51-60 лет –3,5 нг/мл;
  • 61-70 лет –4,5 нг/мл;
  • 71-90 лет –6,5 нг/мл.

Уровень ПСА

Общий анализ крови используется для определения гиперплазия простаты, стадии онкологического заболевания, наличия метастазов. При такого рода заболеваниях полученное значение определяет схему интенсивной терапии, а в дальнейшем контролирует ее успешность, положительную динамику. При опухоли простаты соотношение ПСА в связанных и свободных формах существенно меняется. В зависимости от преобладающей стадии патологического процесса повышенный уровень белка демонстрирует следующие числовые соотношения:

Стадия рака предстательной железы

Концентрация ПСА, нг/мл

У здорового человека

Поздняя стадия, период рецидива­

Норма ПСА после удаления

После удаления аденомы простаты в идеале концентрация ПСА должна составлять 0,2 нг/мл. Это говорит о том, что после иссечения пораженных тканей простаты сокращается выработка указанного антигена, он в ограниченной концентрации поступает в системный кровоток. Сразу после операции возможны скачки ПСА до значения 40 нг/мл и более. Чтобы уменьшить указанные показатели, рекомендуется пройти курс химиотерапии, лучевой терапии. Повторное исследование проводится ровно через месяц хирургического вмешательства, и в идеале маркеры рака снижаются до минимума (если нет рецидива).

ПСА после лучевой терапии

При наличии онкологии простаты требуется проведение операции с последующим курсом химио- и лучевой терапии. Клинические обследования пациенту назначает онколог после каждого этапа лечения, и в идеале результат ПСА при онкологии простаты должен меняться в меньшую сторону. Если после лучевой терапии указанный показатель повышается, это означает, что такая послеоперационная терапия не обеспечила положительных результатов, требуется задействовать другие радикальные методы лечения.

Уровень ПСА после гормонотерапии

При доброкачественных опухолях пациент обращается за консультацией к урологу, и ранняя диагностика помогает избежать операции пациентам с повышенной плотностью ПСА. При подозрениях на онкологию простаты тоже применяются консервативные методы с участием интенсивной гормонотерапии. Основная цель – остановить рост опухоли либо обеспечить успешность реабилитационного периода уже после проведения операции с устойчивым снижением ПСА.

Поступающие в организм гормоны синтетического происхождения блокируют выработку антигена, принудительно снижая концентрацию тестостерона в крови. В ходе интенсивной гормональной терапии участвуют блокаторы, препятствующие увеличению концентрации тестостерона и его усвоению. Таким способом при онкологии простаты можно снизить объем ПСА, обеспечить длительный период ремиссии. После отмены медикаментов не исключен рост белка, но при нормальных показателях он должен быть незначительным.

Как берется анализ крови

Прежде чем пациенту назначается простатэктомия или другой метод хирургического вмешательства при РПЖ, необходимо пройти обследование организма, которое включает анализ крови на ПСА. Забор биологического материала берется из вены в объеме 2 мл, до проведения процедуры врач дает ценные рекомендации относительно подготовки, правил поведения во время анализа. Если по результатам клиническая картина спорная, дополнительно назначают тесты с целью постановки точного диагноза. Подготовительные мероприятия таковы:

  1. Материал из вены для дальнейшего исследования в лабораторных условиях берется в утренние часы, обязательно натощак.
  2. Накануне перед процедурой требуется ограничить физическую активность, отказаться от вредных привычек.
  3. Перед сдачей анализа требуется придерживаться диеты, исключить потребление жирной, жареной, соленой и копченой пищи.

Что может влиять на результаты анализа

Повышенный ПСА – это не всегда явный признак онкологии, иногда лабораторное исследование может давать неточный, ложноположительный результат. Объясняется это несоблюдением требований лечащего врача в отношении подготовительных мероприятий перед забором крови. Например, жирная и острая пища в рационе пациента заметно повышают концентрацию указанного белка в крови. Другие причины ложного результата таковы:

  • процессы старения организма;
  • семяизвержение во время полового контакта;
  • период поллюций;
  • воспалительные процессы.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Рекомендации по предотвращению рецидива рака простаты после лучевой терапии

Рак простаты является очень коварным заболеванием: после лучевой или любой другой терапии нередко наблюдается его рецидив. Он возникает в течение первых 10 лет, прошедших с момента завершения курса лечения. Поэтому до 35% пациентов, прошедших через лучевую терапию, выполняют определенные действия, направленные против рецидива рака.

На сегодняшний день основным показанием наличия новой опухоли является анализ ПСА.

Локализация новообразования

После того как рак был диагностирован врач определяет место его локализации, проводя соответствующие диагностические мероприятия. То есть, возникло ли новообразование в простате или уже распространилось по другим органам в виде метастаз. Для этого пациента отправляют на обследование, включающее в себя МРТ, компьютерную томографию или радиоизотопное сканирование.

Лечение определяется не только на основании того, в какой форме протекает рецидив рака, но и после какой процедуры он образовался: лучевой терапии, хирургического вмешательства и тому подобное.

У части больных наличие новой опухоли в простате диагностируется благодаря повышенному уровню ПСА. Другим требуется иное обследование. Основной целью терапии является устранение любых симптомов рецидива рака, а также повышение шансов на положительный исход и удлинение жизни пациента. К сожалению, выживаемость больных в подобных ситуациях довольно низкая. Обычно длительно жизни составляет 10 лет при условии, что рецидивирующая опухоль была выявлена на ранних стадиях и назначено своевременное лечение.

Важно понимать, что любое обследование не дает 100-процентных результатов. К примеру, пальпирование обычно не позволяет определить наличие опухоли в простате. МРТ выявляет наличие новообразование в 81% случаев. Такую же вероятность демонстрирует сцинтиграфия с антителами. Биопсия простаты позволяет диагностировать патологию примерно у 54% больных. При этом шансы выявить опухоль в предстательной железе во многом зависят от уровня ПСА. Именно поэтому данный анализ необходимо проводить в первую очередь по прошествии трех месяцев после лучевой или другой терапии на раке.

Лечение рецидивирующей раковой опухоли

Как уже отмечалось, курс лечения во многом определяется тем, какой метод удаления новообразования был применен до наступления рецидива рака. К примеру, после операционного вмешательства, при котором нередко проводится удаление предстательной железы, назначается лучевая терапия. Однако повторное облучение организма исключается. То есть, при рецидиве рака, лечение которого проводилось посредством внутреннего или внешнего излучения, применяется иной метод.

В любом случае, на первом этапе пациенту необходимо сдать анализ ПСА. На основании полученных данных врач может назначить гормональную терапию, предполагающую прием определенных медикаментов. Дополнительно проводится наблюдение, необходимое при индексе Глисона, равном 7. При повышенном уровне ПСА метастазы начинают формироваться примерно через 10 лет после проведения последней операции. А летальный исход обычно наступает спустя 5 лет.

Рецидив рака простаты наступает в тех случаях, когда злокачественные клетки успели распространиться на другие ткани, которые во время процедур не облучались. Там они начинают активно размножаться, что в итоге приводит к образованию новой опухоли. Подобные клетки, к сожалению, обнаружить сегодня в ходе диагностики невозможно. Их еще называют микрометостазами. Выявляются они лишь в том случае, когда достигли размера, видимого на современных аппаратах. Кроме того, имеется определенный «процент» выживаемости патогенных клеток, то есть тех, на которых радиациях не оказывает должного воздействия. Нередко они проникают в органы и ткани, располагающиеся далеко от предстательной железы.

Чаще всего после лучевой терапии назначается прием гормональных препаратов. Она оказывает непосредственное влияние на рост раковой опухоли вне зависимости от места ее локализации. Рецидив новообразования простаты таким методом может контролироваться в течение достаточно длительного времени (до 5 лет). Правда, до конца излечить заболевание посредством данного подхода нельзя.

Стоит отметить, что безрезультативный прием гормональных препаратов приводит к развитию так называемой гормонально-резистивной опухоли. Данное лечение позволяет снизить уровень тестостерона в организме, без которого невозможен рост раковых клеток. Если гормональные препараты не оказывают должного воздействия, то такие клетки начинают активно размножаться. Прогноз в подобных случаях крайне негативный: летальный исход при гормонально-резистивной опухоли наступает в течение 6-9 месяцев.

Другие методы

Для лечения новообразования в простате после лучевой терапии используется один из следующих методов:

  1. Простатэктомия.
    Назначается довольно редко, так как она имеет множество негативных последствий в виде недержания мочи, повреждения прямой кишки и другого. С другой стороны, при правильно проведении такой операции у пациентов повышается положительный прогноз.
  2. HIFU-терапия.
  3. Криотерапия.
  4. Брахиотерапия.

Простатэктомия рекомендована в случаях, когда не наблюдается метастазирование в другие органы и возможно удаление простаты. Продолжительность жизни после такой операции составляет порядка десяти лет, наблюдаемая примерно у 65% пациентов.

Также применяется химиотерапия. Она позволяет снизить уровень проявления симптомов, сопутствующих рецидивирующей опухоли. Общее улучшение состояния больного наблюдается на протяжении 43 недель. При этом химиотерапия не является панацеей: она не способствует излечиванию от раковой опухоли.

Рекомендации по обследованию и лечению

Компьютерная томография проводится при ПСА, равном 20 нг/мл, и аналогичном его приросте каждый год. Показаниями для МРТ служит местная рецидивирующая опухоль при низком ПСА. Также назначается биопсия. Ее проводят только по достижении 18 месяцев, прошедших после операции на предстательной железе.

Лечение рецидивирующего онкообразования осуществляется только на основании предыдущей терапии. В основном назначается простатэктомия, если нет никаких противопоказаний. В отдельных случаях рекомендуется постоянное наблюдение специалиста за ходом течения патология, дополняющееся приемом гормональных препаратов.

Костное метастазирование

При длительном развитии онкообразования метастазы могут проникнуть в костную структуру. Такое состояние приводит к постоянным болям, ломкости костей и повышению уровня содержания кальция в крови (гиперкальцемии). Чтобы вылечить такое заболевание, используются биофосфаты и лучевая терапия.

Указанные препараты препятствуют вымывания кальция из костей, благодаря чему последние становятся более крепкими и реже ломаются. Принцип действия биофосфатов до конца не изучен, однако специалисты отмечают, что они тормозят рост клеток, которые способствуют повышению ломкости, и ускоряют их гибель. Помимо этого, считается, что данные препараты прикрепляются к костной ткани и препятствуют воздействию указанных клеток (их еще называют остеокластами).

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных биофосфатов является Зомета. В отличие от других препаратов, оказывающих аналогичное воздействие на костную структуру, он принимается малыми дозами, что достаточно удобно для больных. Данное средство препятствует ломкости костей. Его можно использовать вместе с гормональными препаратами. Кроме того, как и остальные биофосфаты, Зомета активизирует рост остеобластов, или клеток, которые синтезируют костную ткань.

ПСА после удаления рака простаты: показатели. Методы снижения ПСА.

После удаления рака простаты врачи с помощью анализов на уровень ПСА (простат-специфического антигена) определяют эффективность лечения и выявляют рецидивы. Если ПСА в крови растет, это показывает, что рак простаты не был полностью удален или по каким-то причинам рецидивирует.

Не нужно отчаиваться, дальнейшее лечение поможет справиться с развитием болезни. Около 25-33% мужчин с раком простаты испытывают рецидив после операции или лучевой терапии. Какая норма пса после удаления рака простаты?

Показатели ПСА предстательной железы

Узнать показатели ПСА поможет специальный тест. Необходимо правильно подготовиться к его сдаче Результаты теста могут быть искажены, если пациент имел эякуляцию в течение двух суток перед анализом, проводилось пальцевое обследование, УЗИ. В этих случаях проведение теста откладывают на неделю.

Обычно назначают 3 последовательных испытания, которые проводятся через 2 недели каждый. Измерять их нужно в одной лаборатории, уровень ПСА может колебаться в некоторой степени от лаборатории к лаборатории.

Нормальные показатели ПСА в организме мужчин отличаются в зависимости от возраста:

  • до 50 – 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
  • от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
  • после 70 – 6,5 нг/мл.

После операции показатели часто понижаются: норма пса после удаления рака простаты находится в пределах 0,2-0,4 нг/мл. При значительном повышении можно предполагать развитие опухолевого новообразования. Поэтому больного направляют на дополнительное обследование.

Если выявлен быстрый рост ПСА после удаления рака простаты, отклонение не всегда указывает на наличие онкологии. Окончательный диагноз развития рака можно поставить только после прохождения тщательного обследования.

Какое обследование проводится при подозрении на рак простаты

Если показатели пса после удаления рака простаты повышены, назначают следующие обследования:

  • физикальное (пальпация). С его помощью проводится ректальный осмотр простаты. Врач оценивает размер простаты, уплотнения, наличие бугристости и присутствие боли;
  • УЗИ, МРТ малого таза. Эти исследования позволяют диагностировать формы опухоли, определить, как быстро идет их рост. Из-за низкой чувствительности при раннем рецидиве это исследование малоинформативно;
  • биопсия — позволяет с большой достоверностью подтвердить местный рецидив. Допускается проведение биопсии через 18 месяцев после облучения.

Какие методы лечения должны быть предприняты

При росте показателей ПСА после удаления простаты больному назначают гормональную или лучевую терапию. Радиация способна уничтожить оставшиеся раковые клетки. Но прежде чем рассматривать лучевую терапию после операции, необходимо дать время на восстановление мочевых функций. Излучение увеличивает риск ухудшения работы мочевого пузыря.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Гормональная терапия является ключевой стратегией для лечения рака предстательной железы. Ее цель – остановить производство тестостерона, который питает рост раковых клеток простаты.

Наиболее частой формой гормонального лечения являются антагонисты ЛГРГ. Их регулярно вводят под кожу в зависимости от назначений врача.

Антиандрогены блокируют поступление дигидротестостерона в клетки простаты, предотвращая рост раковых клеток. Они также применяются при симптомах, связанных с использованием антагонистов, чтобы облегчить побочные эффекты: боли в костях, затруднение мочеиспускания.

Гормональная терапия может быть хирургической, когда блокирование выработки андрогенов проводится с помощью орхиэктомии (удаления яичек).

Гормональная терапия позволяет около года поддерживать низкий уровень ПСА. После этого делается перерыв, ПСА снова поднимается. Затем гормональная терапия возобновляется. В запущенных случаях терапию откладывают до выявления метастаз.

Эффект гормональной терапии наблюдается в течение нескольких лет. Дополнительный эффект дает смена одного антиандрогена на другой. Поэтому такое лечение может продолжаться несколько десятилетий. Но не все раковые клетки чувствительны к гормональному лечению, такой метод терапии не способен полностью вылечить заболевание. Рак простаты в этой ситуации неизбежно прогрессирует, становится все более агрессивным. Раковые клетки начинают распространяться через кровоток, лимфатическую систему по всему телу.

Лучевая терапия и уровень ПСА

При неэффективности гормональной терапии назначают лучевую терапию или брахитерапию. Но если они проводились ранее, то повторно в этой области проводить облучение нельзя. Для снижения ПСА такое лечение может занять до 3 лет. Иногда после брахитерапии у некоторых мужчин происходят кратковременные повышения и понижения ПСА, но в итоге антигены снижаются.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапию назначают тем пациентам, которым противопоказано облучение, гормональная терапия не помогла, и метастазы вышли за пределы предстательной железы. Химические препараты убивают раковые клетки, нарушая их репродуктивный цикл. Но они также повреждают нормальные клетки, часто вызывают серьезные побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни.

Альтернативные и дополнительные методы снижения ПСА после удаления рака простаты

Область применения альтернативных и дополнительных методов лечения для снижения ПСА очень широка и включает в себя изменения в рационе питания, снижение стресса, коррекцию образа жизни, акупунктуру, гомеопатию и другие подходы. Их эффективность пока еще окончательно не доказана. Но официальная медицина поощряет такие методы, когда они проводятся совместно с основным лечением под присмотром врача.

Дополнительные методы лечения помогают вести более здоровый активный образ жизни, снижают эмоциональный стресс, боль и дискомфорт, связанные с раком простаты и его лечением.

Некоторые мужчины придерживаются диеты, они предпочитают снизить в рационе мясо и молочные продукты, продолжая употреблять мясо птицы или рыбы, другие полностью становятся вегетарианцами. Но они должны поставить врача в известность о диетических изменениях.

Также снизить ПСА можно при помощи физической активности, но лучше не переутомляться во время выполнения упражнений. Многим больным помогают различные духовные или медитативные практики, упражнения на расслабление, массаж.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: