Прямая кишка после лучевой терапии

Лучевое лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки (колоректальный рак) — это злокачественное образование в толстой кишке, локализующееся на стенках кишки или выступающее в ее просвет. Согласно официальной статистике, эта страшная болезнь с каждым годом прогрессирует. Более того, согласно практическим наблюдениям, чем развитее страна, тем больше случаев зарегистрированных онкологических случаев. Больше всего больных раком прямой кишки наблюдается в США, Израиле и Канаде.

Злокачественное образование в большей степени поражает людей пожилого возраста, однако бывают редкие исключения. Основной процент заболеваемости приходится на возраст после 50 лет.

Эта полиэтиологическая болезнь, имеющая множество причин возникновения, чаще всего вызвана такими факторами:

  • неправильным питанием (нехваткой в рационе растительных волокон, клетчатки, обилием жирной пищи животного происхождения, быстрой едой всухомятку). К слову, у вегетарианцев злокачественные опухоли практически не появляются;
  • злоупотреблением спиртосодержащих напитков;
  • лишним весом, граничащим с ожирением;
  • инфекцией прямой кишки или кишечника, их воспалением, наличием полипов;
  • анальным сексом;
  • курением.

Важно отметить, что курящие люди с раком прямой кишки обладают двойным риском летального исхода по сравнению с некурящими. Огромное значение имеет также генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания.

Лечение злокачественного образования

Лечение онкологического заболевания прямой кишки основано на целом комплексе лечебных процедур. Перед тем как приступить к терапии, человеку нужно обязательно пройти тщательное обследование для подтверждения или опровержения диагноза, а также для определения степени колоректального рака.

Если вы заметили следующие симптомы болезни, следует немедленно обратиться к проктологу для исключения новообразования:

  • несвойственные выделения из заднего прохода: слизь, гной, кровяные вкрапления;
  • беспричинные запоры или поносы, частые нарушения стула;
  • дискомфорт в области ануса, болезненные ощущения;
  • ложные позывы к естественному очищению кишечника.

Такие проявления болезни свойственны не только раку, но и другим заболеваниям заднего прохода: геморрою, парапроктиту или синдрому раздраженного кишечника. Чтобы поставить окончательный диагноз, врач сделает внешний осмотр, проведет пальцевую диагностику, направит на анализ кала (выявить наличие скрытой крови), ректальное УЗИ, а также ректороманоскопию. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ). Только после этого и в случае подтверждения диагноза будет назначена соответствующая терапия, основанная на индивидуальных проявлениях болезни, а также ее стадии.

Лучевая терапия рака прямой кишки

Как правило, основной способ лечения рака — это хирургическое вмешательство, однако оно малоэффективно на поздних стадиях болезни. Операция по уничтожению опухоли проводится опытным врачом и может заключаться не только в удалении образования, но и прямой кишки в целом с последующим формированием колостомы. Согласно официальным данным, после хирургического лечения опухоли заднего прохода наблюдаются частые рецидивы болезни, процент которых колеблется от 15 до 50. Частота рецидивов напрямую зависит от стадии болезни. Например, при онкологии 1-й степени хирургическое удаление новообразования способно полностью освободить от болезни.

Для повышения эффективности лечения рака прямой кишки применяют дополнительные методы: лучевую терапию и химиотерапию. В статье речь пойдет об особенностях лучевой терапии (облучения) и возможных последствиях ее проведения.

Лучевая терапия — это воздействие на клетки опухоли с помощью специального ионизирующего излучения. На современных аппаратах устанавливается радиоактивный источник, излучающий рентгеновские лучи или электронные пучки.

Согласно множеству исследований, злокачественные клетки намного более чувствительны к облучению, нежели нормальные. Под воздействием облучения они терпят сильные мутации, после чего погибают. Современные аппараты для проведения лучевой терапии способны оказывать разрушающее действие исключительно на «больные» клетки, максимально концентрируясь в середине новообразования.

Таким образом, здоровые органы практически не подвергаются лучевому облучению. Такой метод борьбы с раковыми опухолями используют как в качестве единого средства лечения, так и в дополнении к операции, а также химиотерапии. Как дополнительный способ терапии он обеспечивает более надежный результат, значительно уменьшая риски возникновения рецидивов.

В целом лучевую терапию рака прямой кишки проводят, когда:

  1. Невозможно провести адекватное хирургическое лечение из-за сложной локализации опухоли или наличия метастазов.
  2. Существует большая вероятность возникновения рецидивов, особенно если речь идет о II и III стадии болезни. Тогда проводят облучение после хирургического вмешательства.
  3. Необходима подготовка для проведения операции. Перед удалением опухоли могут назначить курс лучевого лечения для уменьшения риска возникновения послеоперационных осложнений или рецидивов.

Какие последствия такого лечения

Лучевая терапия способна не только избавить от мучительных симптомов болезни, но и нанести определенный вред организму. Известно, что облучение крайне негативно воздействует на нормальные здоровые клетки человеческого тела. Конечно, каждый сеанс терапии начинается с настройки аппаратуры таким образом, чтобы минимизировать воздействие на соседние органы. При проведении облучения рентгеновский луч может не распространяться на всю область малого таза, однако неизбежно проходит через некоторые здоровые органы и ткани, прежде чем достигает своей «цели» — опухоли прямой кишки. Вот почему могут наблюдаться некоторые последствия такой терапии, а именно:

  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • разжижение стула;
  • проблемы с мочеиспусканием (ложные позывы);
  • боли в области заднего прохода;
  • раздражение около ануса;
  • у женщин — выделения из влагалища;
  • снижение показателей крови (лейкоцитов и тромбоцитов), что становится причиной снижение общего иммунитета;
  • на фоне сниженной сопротивляемости организма может возникнуть инфекция мочеполовой системы.

Такие последствия терапии опухоли прямой кишки несравнимы с риском для жизни человека из-за отсутствия лечения. Согласно отзывам больных, чтобы значительно уменьшить проявления вышеперечисленных последствий облучения, достаточно сесть на строгую диету, а также принимать препараты для улучшения пищеварения.

Лучевые поражения кишечника — Причины

Лучевая болезнь или лучевые повреждения ряда органов, в том числе и кишечника, развиваются при применении ядерного оружия (трагедия в Хиросиме и Нагасаки в 1945 г.), нарушении правил техники безопасности и проявлении халатности с источниками ионизирующего излучения (события на Чернобыльской АЭС), нерациональном назначении больших доз лучевой терапии. При локальном облучении органов брюшной полости и малого таза, общая доза которого превышает 40 Гр (4000 рад), могут развиться патологические изменения, главным образом в кишечнике. Чаще всего поражение тонкой и толстой кишки сочетается, хотя нередко наблюдается и изолированный процесс в одном из этих отделов кишечника.

Первое клиническое сообщение о повреждении кишечника после радиотерапии злокачественного новообразования было сделано в 1917 г. К. Franz и J. Orth. По мере расширения сферы использования лучевой терапии число сообщений о ее осложнениях возрастало. В частности, отмечалось, что облучение различных тазовых, внутрибрюшинных и ретроперитонеальных новообразований приводит к возникновению лучевого энтерита и колита у 5-15% больных. По мнению D. L Earnest, J.S.Trier (1983), лучевые повреждения желудочно-кишечного тракта продолжают оставаться одной из основных и серьезных клинических проблем.

В механизме возникновения повреждений кишечника под действием ионизирующего излучения лежит прежде всего его влияние на эпителий слизистой оболочки, который очень чувствителен к лучевому воздействию. Облучение способствует подавлению пролиферации клеток в криптах, что вызывает характерные острые нарушения. Если радиационная доза невелика, пролиферация эпителиальных клеток восстанавливается довольно быстро, и повреждения слизистой оболочки исчезают через 1-2 нед после облучения. Действие повторных доз радиации зависит от продолжительности облучения и стадии клеточного обновления эпителия крипт. Установлено, что эпителиальные клетки особенно радиочувствительны в G1-постмитотическую фазу и резистентны — в позднюю S-синтетическую. Для восстановления процессов регенерации эпителия слизистой оболочки кишечника при фракционном облучении большое значение имеет длительность интервалов между облучениями.

Как видно, на развитие острых и хронических изменений, свойственных лучевому энтериту, влияют не только общая доза облучения и метод его применения, но и время между курсами терапии.

Лучевая терапия прежде и чаще всего поражает эпителий. Она также оказывает воздействие на мезенхимальную ткань, что наиболее важно в возникновении отдаленных последствий. Например, эндотелий артериол подслизистой оболочки тонкой кишки очень чувствителен к воздействию ионизирующего излучения и на большие дозы реагирует пролиферацией. Сосудистые нарушения появляются спустя 1 нед или 1 мес после острых повреждений слизистой оболочки. Стенка сосудов подвергается фибриноидным изменениям, что в дальнейшем облегчает тромбоз сосудов. Развиваются облитерирующие эндартерит, эндофлебит, приводящие к ишемическим нарушениям кишечной стенки с последующими изъязвлениями и некрозом. Ухудшает состояние больного и усугубляет повреждение кишечной стенки внедрение бактерий в некротическую ткань, которое увеличивается по мере ухудшения кровоснабжения.

После массивного облучения кишка становится отечной; отмечается активация фибробластов, соединительная ткань подвергается гиалинозу, в развитии которого участвуют и гладкомышечные клетки. В результате формируется обширный фиброз, который может привести к сужению кишки, а также к деструкции поверхности слизистой оболочки. Следовательно, ионизирующее излучение может вызвать как преходящие изменения строения слизистой оболочки и функции кишки, так и утолщение, изъязвление и фиброз кишечника.

Помимо острых и хронических его изменений, различают подострые и латентные. Острые — возникают сразу после облучения, сопровождаются нарушением пролиферации и созревания эпителия в сочетании с уменьшением митозов клеток крипт. В тонкой кишке наблюдаются характерные укорочение ворсин и уменьшение толщины слизистой оболочки, а также ее гиперемия, отек и обширная воспалительная клеточная инфильтрация. Возможны абсцессы крипт, содержащие нейтрофилы, эозинофилы, слущенные эпителиальные клетки. При длительном или массивном облучении могут возникать изъязвления.

Подострые изменения появляются через 2-12 мес после лучевой терапии. Они весьма разнообразны. В течение этого периода эндотелиальные клетки артериол тонкой кишки в подслизистом слое могут набухать, отслаиваться от базальной мембраны и в конечном итоге подвергаться некрозу. В просвете сосуда обнаруживают тромбы, в некоторых случаях их реканализацию. В интиме находят большие пенистые клетки, которые, по мнению некоторых исследователей, считаются важным диагностическим признаком лучевого поражения сосудов у человека. Подслизистый слой становится утолщенным, склерозированным, часто содержит большие, неправильной формы фибробласты. Результатом облитерирующих изменений мелких артериол является прогрессирующая ишемия. Степень сосудистых повреждений и ишемического фиброза различна и не всегда выражена, поэтому в подостром периоде кровообращение в кишечнике часто существенно не нарушается, за исключением случаев, когда облучению предшествовали заболевания, повлиявшие на сосуды (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, генерализованный атеросклероз или коронарная и сердечная недостаточность). Недостаточность микроциркуляции вследствие лучевых васкулитов, представляющая наибольшую опасность, чаще возникает в сигмовидной и прямой кишке. В тканях, соединяющих толстую кишку с влагалищем, мочевым пузырем, подвздошной кишкой, могут образовываться абсцессы и фистулы. Карцинома кишки является поздним и относительно редким проявлением ее лучевого поражения.

Облучение или лучевая терапия при раке прямой кишки

Лучевая терапия – это методика лечения злокачественных новообразований с помощью разных видов ионизирующего излучения. При раке прямой кишки такой метод применяется, как правило, в комбинации с другими.

Механизмы воздействия

Основной целью лучевой терапии является разрушение раковой опухоли. Как же это происходит? Дело в том, что излучение воздействует на ДНК клеток новообразования, и, таким образом, клетки перестают нормально функционировать и умирают.

Но, несмотря на то, что излучение влияет на все клетки (и опухолевые, и нормальные), существует такое понятие, как чувствительность к облучению. Некоторые виды новообразований хорошо реагируют на лучевую терапию, а некоторые остаются устойчивыми. Это зависит от клеточного состава, локализации рака. Как правило, более молодые, недифференцированные клетки, лучше подвергаются радиационному воздействию.

  • Суммарная очаговая доза (СОД) – доза облучения, которая распределяется на весь курс в целом.
  • Разовая очаговая доза (РОД) – доза, которая дается за одну процедуру. Единицей измерения дозы радиационного излучения является Грей (Гр).
  • Фракциями при лучевой терапии называют разделенную на несколько частей суммарную дозу.

Показания, методики лучевой терапии

Наилучшим способом лечения рака ректального отдела является хирургический. В каких же случаях показано облучение при раке прямой кишки?

  1. Невозможность проведения радикальной хирургической операции из-за размеров, локализации, метастазов опухоли. В таком случае рекомендуется такая схема: сроки проведения – 2 недели, СОД – 30 Гр, фракций – 10. Если лучевая терапия переносится хорошо, то через 1-2 месяца рекомендуется провести повторный курс: 3 Гр на 4 фракции. Иногда СОД при паллиативном облучении достигает 60 Гр, но при условии хорошей переносимости и реакции на лечение. В таких ситуациях облучение при раке прямой кишки направлено в первую очередь на предупреждение и лечение осложнений, продление жизни, снижение или устранение болей.
  2. Высокий риск рецидивирования после проведенного хирургического лечения. Проводится облучение через 1-2 месяца после операции. Так, рак нижнего отдела ампулы прямой кишки часто рецидивирует. Кроме того, на риск рецидивов влияет поражение лимфоузлов: если при гистологическом исследовании удаленного лимфатического аппарата обнаруживаются раковые клетки, то риск возникновения рецидивов также велик. Рекомендуемая схема: сроки проведения – 5 недель, СОД – 50 Гр, фракций – 25. Лучевая терапия способствует снижению количества рецидивов, улучшению прогноза, а также продолжительности жизни.
  3. Подготовка к хирургическому вмешательству. Лучевое лечение проводится за 1 месяц до операции. Оно направлено на уменьшение послеоперационных осложнений, возможностей для возникновения рецидивов. Рекомендуется следующая схема: сроки проведения – 4,5 недели, СОД – 46 Гр, фракций – 23. Либо, если раковая опухоль имеет небольшие размеры, расположена локально, то возможно другая схема: сроки – 2,5 недели, СОД – 36 Гр, фракций – 12, либо 5 фракций за 5 дней при СОД, равной 25 Гр.

Осложнения облучения

Как известно, радиационное излучение изменяет ДНК в ядре клетки: на этом и основана лучевая терапия. Но дело в том, что облучение действует не только на злокачественные, но и на нормальные клетки организма человека. Из-за этого воздействия могут развиваться различные осложнения:

  • Угнетение функций костного мозга, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет к снижению иммунитета, а также повышенному риску кровотечений. В случае, если эти показатели серьезно снижены, необходима госпитализация.
  • Учащение, изменение характера стула, поносы, боли в животе схваткообразного характера. Эти осложнения довольно хорошо лечатся при помощи специальные противодиарейных лекарственных средств (Смекта, Лопедиум, Имодиум, Каопектат), коррекции питания. Диета заключается в употреблении нежирной, по большей части отварной и приготовленной на пару пищи, ограничение овощей и фруктов в сыром виде, исключение копченых, соленых продуктов, газированных напитков, кофе, крепкого чая. Прием соответствующих лекарств следует продолжать до затухания симптомов, даже после окончания курса лучевой терапии.
  • Нарушение функции мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания или ложных позывов. Если нет инфекционных причин (а они могут быть, т.к. риск развития инфекций при лучевой терапии возрастает), то назначаются симптоматические препараты для снятия этих явлений (действующие вещества – феназопиридин, оксибутинин). Инфекция мочевыводящих путей лечится антибактериальными препаратами курсом. В первую очередь диагноз помогут подтвердить или опровергнуть общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

При длительном лечении нередко развивается раздражение в области анального отверстия. Помогут его убрать гормональные крема (например, крем с гидрокотизоном).

Облучение при раке прямой кишки

Лучевая терапия – это методика лечения злокачественных новообразований с помощью разных видов ионизирующего излучения. При раке прямой кишки такой метод применяется, как правило, в комбинации с другими.

Механизмы воздействия

Основной целью лучевой терапии является разрушение раковой опухоли. Как же это происходит? Дело в том, что излучение воздействует на ДНК клеток новообразования, и, таким образом, клетки перестают нормально функционировать и умирают.

Но, несмотря на то, что излучение влияет на все клетки (и опухолевые, и нормальные), существует такое понятие, как чувствительность к облучению. Некоторые виды новообразований хорошо реагируют на лучевую терапию, а некоторые остаются устойчивыми. Это зависит от клеточного состава, локализации рака. Как правило, более молодые, недифференцированные клетки, лучше подвергаются радиационному воздействию.

Существуют такие понятия, как:

  • Суммарная очаговая доза (СОД) – доза облучения, которая распределяется на весь курс в целом.
  • Разовая очаговая доза (РОД) – доза, которая дается за одну процедуру. Единицей измерения дозы радиационного излучения является Грей (Гр).
  • Фракциями при лучевой терапии называют разделенную на несколько частей суммарную дозу.

Показания, методики лучевой терапии

Наилучшим способом лечения рака ректального отдела является хирургический. В каких же случаях показано облучение при раке прямой кишки?

  1. Невозможность проведения радикальной хирургической операции из-за размеров, локализации, метастазов опухоли. В таком случае рекомендуется такая схема: сроки проведения – 2 недели, СОД – 30 Гр, фракций – 10. Если лучевая терапия переносится хорошо, то через 1-2 месяца рекомендуется провести повторный курс: 3 Гр на 4 фракции. Иногда СОД при паллиативном облучении достигает 60 Гр, но при условии хорошей переносимости и реакции на лечение. В таких ситуациях облучение при раке прямой кишки направлено в первую очередь на предупреждение и лечение осложнений, продление жизни, снижение или устранение болей.
  2. Высокий риск рецидивирования после проведенного хирургического лечения. Проводится облучение через 1-2 месяца после операции. Так, рак нижнего отдела ампулы прямой кишки часто рецидивирует. Кроме того, на риск рецидивов влияет поражение лимфоузлов: если при гистологическом исследовании удаленного лимфатического аппарата обнаруживаются раковые клетки, то риск возникновения рецидивов также велик. Рекомендуемая схема: сроки проведения – 5 недель, СОД – 50 Гр, фракций – 25. Лучевая терапия способствует снижению количества рецидивов, улучшению прогноза, а также продолжительности жизни.
  3. Подготовка к хирургическому вмешательству. Лучевое лечение проводится за 1 месяц до операции. Оно направлено на уменьшение послеоперационных осложнений, возможностей для возникновения рецидивов. Рекомендуется следующая схема: сроки проведения – 4,5 недели, СОД – 46 Гр, фракций – 23. Либо, если раковая опухоль имеет небольшие размеры, расположена локально, то возможно другая схема: сроки – 2,5 недели, СОД – 36 Гр, фракций – 12, либо 5 фракций за 5 дней при СОД, равной 25 Гр.

Осложнения облучения

Как известно, радиационное излучение изменяет ДНК в ядре клетки: на этом и основана лучевая терапия. Но дело в том, что облучение действует не только на злокачественные, но и на нормальные клетки организма человека. Из-за этого воздействия могут развиваться различные осложнения:

  • Угнетение функций костного мозга, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет к снижению иммунитета, а также повышенному риску кровотечений. В случае, если эти показатели серьезно снижены, необходима госпитализация.
  • Учащение, изменение характера стула, поносы, боли в животе схваткообразного характера. Эти осложнения довольно хорошо лечатся при помощи специальные противодиарейных лекарственных средств (Смекта, Лопедиум, Имодиум, Каопектат), коррекции питания. Диета заключается в употреблении нежирной, по большей части отварной и приготовленной на пару пищи, ограничение овощей и фруктов в сыром виде, исключение копченых, соленых продуктов, газированных напитков, кофе, крепкого чая. Прием соответствующих лекарств следует продолжать до затухания симптомов, даже после окончания курса лучевой терапии.
  • Нарушение функции мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания или ложных позывов. Если нет инфекционных причин (а они могут быть, т.к. риск развития инфекций при лучевой терапии возрастает), то назначаются симптоматические препараты для снятия этих явлений (действующие вещества – феназопиридин, оксибутинин). Инфекция мочевыводящих путей лечится антибактериальными препаратами курсом. В первую очередь диагноз помогут подтвердить или опровергнуть общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

При длительном лечении нередко развивается раздражение в области анального отверстия. Помогут его убрать гормональные крема (например, крем с гидрокотизоном).

«Бабушка (Рецепты от 100 бед)»

Подскажите, чем полечить лучевой ректит прямой кишки

В Интернете прочитали, что рекомендуют облепиховое масло, но попробовали — не помогает. У мамы после двух курсов лучевой терапии слизистые выделения с прожилками коричневатой крови, болезненная дефекация. Больше всего беспокоят боли в области прямой кишки. Делали клизмы с облепиховым маслом, ромашкой, ставили свечи… Также по совету доктора больная в течение двух недель принимала таблетки Метилурацил, но все без облегчения. Приходится постоянно обезболивать Кеторолом. Может, есть еще какой-нибудь способ, метод или препарат? Посоветуйте, пожалуйста, хоть что-нибудь!

Онколог каждые три месяца смотрит ректально — говорит, что все хорошо. Каждые три месяца УЗИ — все в норме, а онкомаркеры не делаем — они все время в норме, в т.ч. и до лечения. Общее состояние больной несколько ухудшилось, гемоглобин снизился со 110 до 80 г/л. Подскажите, как остановить это заболевание народным лечением.

Василий Васильевич Паламарчук, Житомирская обл., Емильчинский р-н

Лучевой терапии обычно предшествует операция по удалению злокачественной опухоли. На этом фоне странновато выглядит упоминание в письме онкомаркеров в норме, тем более что они были в норме и до начала лечения. Лучевой или, как его еще называют, постлучевой ректит — состояние, трудно поддающееся выздоровлению. Во многих случаях облегчение наступает только со временем, и требуется до полутора месяцев после окончания лучевой терапии. Кстати, химиотерапия дает весьма похожее состояние с симптомами ректита и очень болезненной диареей. Поэтому начинать надо с диеты. Слизистая внутри кишки раздражена и наверняка покрыта язвочками, если с калом выходит кровь. Поэтому ничего острого и способного повредить пораженный участок кишки, само собой, вашей маме употреблять нельзя. Пища должна быть диетической, легкой и желательно однородной – это хорошо разваренные полужидкие каши, овсяный кисель, творожок, бананы, печеные протертые яблоки и т.п.

Из вашего письма мне не совсем понятно, что это за клизмы с облепиховым маслом. Ректит уже является весомым противопоказанием для введения в кишечник большого количества жидкости. Тут даже микроклизмочки можно далеко не всегда. У меня возникло подозрение, что вы неправильно пользовались облепиховым маслом, тогда как давно и хорошо известны его выдающиеся заживляющие свойства. Вам нужно было купить женские гигиенические тампоны с нитками-хвостиками, обильно смачивать их облепиховым маслом и ставить дважды в сутки.

Заменить облепиховое масло можно маслом проростков пшеницы, маслом грецкого ореха, наконец, приготовить морковное масло, поскольку ничто так не восстанавливает поврежденные слизистые, как витамин А. Для этого стеклянную банку надо заполнить натертой на крупной терке свежей морковкой, залить маслом и 1,5-2 часа подержать на водяной бане. Затем оставить вместе с баней остывать, процедить, отжать. Использовать готовое масло аналогично облепиховому.

Народные средства можно использовать те же, которые применяются для заживления пролежней, особенно мази домашнего изготовления. Например, тут очень сильна мазь на основе прополиса. Тем более, готовится она очень просто. 200 г смальца растопите на водяной бане при температуре не выше 800С, положите 50 г мелко нарезанного прополиса и при помешивании выдержите до тех пор, пока прополис не растворится (3-5 минут). Процедите горячим через один слой марли и слейте в стеклянную или эмалированную посуду. Наносите 2-3 раза в день после обработки области вокруг ануса. И ставьте на ночь пропитанные мазью тампоны.

А вот еще простое народное средство. Нужно довести до кипения стакан нерафинированного подсолнечного масла, дать ему немного остыть. Тем временем взбить в пену белок свежего куриного яйца, понемногу смешать его с маслом и точно так же использовать для тампонов.

Еще вариант с маслом. Доведите до кипения 100 мл растительного масла, положите туда небольшой кусок пчелиного воска размером со сливу. После этого состав нужно как следует помешать, дать остыть. В результате у вас получится мазь, которой и нужно смазывать больные места. Вскоре все заживет.

Отличный помощник — запеченный в духовке лук. Его нужно размять вилкой и смешать с медом. Из этой массы соорудить тампон, обернув его марлей и завязав крепкой ниткой. Процедуру желательно делать на ночь в течение недели.

Есть способы восточной медицины, которые применялись в средние века, например, смазывание перианальной области свежим костным мозгом крупного рогатого скота.

Очень хорошо перед нанесением мази или постановкой тампона сделать микроклизму с лекарственными травами. В вашем случае подойдет вот такой простой сбор. Возьмите по 3 части семян укропа и цветков ромашки лекарственной и 2 части цветков календулы. 1 ст.л. сбора заваривайте стаканом кипятка. Для микроклизмы подойдет 50-70 мл слегка теплого процеженного настоя.

С этой же целью можно использовать универсальную чагу. Гриб обмыть, замочить кипяченой водой так, чтобы тело гриба было погружено в воду, 4-5 часов настоять, затем пропустить через мясорубку или измельчить на терке. Для приготовления водного раствора один стакан измельченного гриба залить пятью стаканами кипяченой воды с температурой 50 0 С и настоять не менее суток, хорошо укутав посуду. Процедить, отжать. Настой можно хранить 3-4 дня. Принимать 4 раза в день по 70 мл за 30 минут до еды и делать с ним микроклизмы. Курс — 2 месяца.

Еще для внутреннего приема и поддержки организма можете сделать настойку корней лопуха. 50 г измельченного сырья нужно залить 0,5 л качественной водки, 3 недели настоять в темном месте, периодически встряхивая посуду. Процедить и принимать по 25 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Последний прием — за 5 часов до сна. Курс — 2 месяца.

И снова наружные средства. Рецепт мази для тампонов на основе трав. Взять кору дуба, почки черного тополя, сливочное масло или другой животный жир в пропорции 2:1:7. Перемешать, 12 часов дать настояться в темном месте, затем вскипятить. Мазь, пока она еще теплая, отжать, тампоны менять 2 раза в день.

Если сварить в молоке молодые листья бузины черной, а потом делать пропитанные этим молоком тампоны, слизистые кишечника будут заживать намного быстрее.

Летом можно использовать и свежие листья подорожника, размяв их в кашицу и смешав с медом. Если вы заметили, мед фигурирует во многих рецептах, и это не случайно. Народные целители приписывают сладкому пчелиному продукту исключительные заживляющие свойства.

Елена Ивановна Карпенко, Херсонская обл., г.Алешки

Прямая кишка после лучевой терапии

Радиационный колит — это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка, вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия.

Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения (ранние лучевые поражения), либо развиваются через 4-12 месяцев после завершения облучения.

Ранние лучевые поражения обусловлены непосредственным воздействием ионизирующего облучения на слизистую оболочку кишечника, в результате чего возникает ее воспаление и атрофия, нарушаются процессы всасывания воды и моторика кишечника. Как правило, острое лучевое поражение купируется лекарственными средствами, иногда и самопроизвольно, и сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки толстой кишки.

Поздние лучевые поражения связаны преимущественно с повреждением мелких сосудов подслизистого слоя кишечника, в которых возникают микротромбы, что сопровождается хронической ишемией (нарушением кровоснабжения и как следствия питания) слизистой оболочки и подслизистого слоя. В результате нарушенного кровоснабжения постепенно развиваются атрофия слизистой оболочки, появляются эрозии и язвы, являющиеся причиной кишечных кровотечений. Дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к образованию некрозов (омертвлению слизистой и подслизистого слоя) и перфорации кишечной стенки, формированию межкишечных свищей и абсцессов. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, с периодами обострения и ремиссии, т.е. носят хронический характер, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным.

Наиболее высокий риск развития лучевых поражений кишечника имеют:

  • пожилые (из-за наличия хронической ишемии слизистой оболочки толстой кишки на фоне атеросклероза);
  • пациенты, которым проводится сопутствующая химиотерапия;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза.

Риск лучевого колита также зависит от дозы и длительности облучения, а также индивидуальной чувствительности организма пациента к ионизирующему воздействию.

Клиническая картина лучевых поражений кишечника сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите.

Симптомами лучевого поражения толстой кишки являются:

  • постоянные боли в левой половине живота и прямой кишке;
  • частый жидкий стул с ложными позывами (тенезмы);
  • наличие слизи и крови в кале (в тяжелых случаях – кишечные кровотечения);
  • снижение аппетита и массы тела.

Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.

Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

«Золотым стандартом» диагностики лучевого поражения кишечника является эндоскопическое исследование (ректосигмоидоскопия и колоноскопия). Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки.

Более подробно об эндоскопическом исследовании толстой кишки – колоноскопии и о том, как правильно к ней подготовиться можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Стандартная терапия радиационного колита не разработана. Выбор лечения основывается на характере и тяжести симптомов.

Рекомендуется исключить молоко и молочные продукты (кроме йогурта, сыра, пахты), хлеб с отрубями и злаки, орехи, сухофрукты, семечки, жареные или жирные продукты, свежие фрукты и сырые овощи, жареную кукурузу, чипсы, специи, шоколад, кофе, чай, газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин или алкоголь.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства (препараты 5-аминосалициловой кислоты, стероидные гормоны), которые вводятся как местно (в прямую кишку) в виде свечей и клизм, так и принимаются в виде таблеток или гранул, а также симптоматическую терапию (антидиарейные, средства, стимулирующие регенерацию слизистой и т.д.)

Одним из перспективных методов медикаментозного лечения и профилактики лучевых поражений толстой кишки является применение в составе комплексной терапии препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька.

Применение Закофалька для профилактики лучевых реакций и для лечения поздних лучевых повреждений кишечника обосновано основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:

1. Антиатрофическое действие — восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки.

2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.

3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.

4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.

5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.

В исследовании, проведенном в ФГБУ Медицинском радиологическом научном центре Минздрава России в г. Обнинске, было показано, что включение Закофалька в схему профилактики ранних лучевых поражений кишечника приводило к снижению их выраженности и длительности (не более 5 дней). Добавление Закофалька в схему лечения поздних лучевых повреждений приводит к уменьшению боли и дискомфорта в животе, метеоризма, нормализации стула. По данным колоноскопии отмечается уменьшение отека и кровоточивости слизистой толстой кишки.

Для профилактики ранних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.

Для лечения поздних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1-2 таблетки 4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2-3 раза в день длительно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: