Противорвотные препараты при химиотерапии

Противорвотные препараты при химиотерапии: лечение тошноты у онкологических больных

Людей с онкологическими заболеваниями часто тошнит из-за того, что лечение сильно воздействует на организм. Противорвотные препараты при химиотерапии приходится употреблять больным во время лечения и после него. Рвота опасна для организма, так как может вызвать обезвоживание.

Причины возникновения рвоты

При лечении онкологических заболеваний химиотерапией часто возникает рвота. Это происходит из-за воздействия на организм сильных препаратов, которые борются с опухолями злокачественных форм. Большинство средств повышают содержание кальция в крови (гиперкальциемия), а рвота является защитным действием, при котором выводятся излишки веществ.

Разновидности рвоты при химической терапии

Во время лечения у людей с онкологическими заболеваниями врачи выделяют два вида рвоты.

К ним относятся:

  • рвота острая, которая проявляется в течение первых суток после начала терапии;
  • рвота отложенная, которая проявляется в течение 2 или 5 суток после начала терапии.

Острая разновидность наиболее изнуряющая и частая. Противорвотные препараты при химиотерапии и острой рвоте необходимо принимать после появления подташнивания и рвотных позывов. Врачи не рекомендуют выбирать препарат самостоятельно, потому что пациент может ошибиться с выбором и средство ему не поможет.

При отложенной разновидности противорвотные препараты после химиотерапии принимают до полного исчезновения рвотных позывов.

Препараты, применяющиеся при рвоте

Лечение при онкологических заболеваниях не только помогает организму справиться с болезнью, но и вызывает некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенным считается рвота, она может привести к обезвоживанию организма и ухудшить состояние заболевшего человека.

В современной медицине существуют препараты, которые способны предотвратить появление рвоты.

Наиболее часто врачи используют следующие средства:

  • фенотиазины («Прохлорперазин»);
  • бензодиазепины («Лоразепам»);
  • бутирофеноны («Галоперидол»);
  • кортикостероиды («Метилпреднизолон»);
  • каннабиноиды («Дронабинол»);
  • метоклопрамиды («Реглан»).

У перечисленных выше средств отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах побочные эффекты. Противорвотные препараты при химиотерапии выпускают в форме таблеток и уколов. Их необходимо применять, соблюдая все рекомендации врача и строго по графику. Прерывать самостоятельно курс лечение нежелательно, так это может привести к развитию осложнений и ухудшению самочувствия больного.

Бывают случаи, когда подташнивание и рвота не прекращаются после курса лечения онкологического заболевания, тогда врачи рекомендуют принимать препараты даже после терапии. В такие моменты необходимо обратиться к специалисту, для того чтобы он прописал другие противорвотные препараты для больных после химиотерапии.

Сравнение противорвотных препаратов

Тики, рвота, тошнота, икота, премедикация перед операциями, психозы.

Детский возраст до 3,5 лет, беременность, лактация, болезни центральной нервной системы.

Аритмия, нарушение стула, снижение артериального давления, желтуха.

Таблетки и уколы

Тревожность, депрессии, рвота и подташнивание, психозы, ригидность мышц, тремор.

Заболевания головного мозга, употребление алкоголя, беременность и лактация, дети в возрасте до 12 лет.

Спутанность сознания, вспышки страха и агрессии, диплопия, анемия, нарушения в мочеполовой системе.

Таблетки и раствор

Анорексия, подташнивание, рвота.

Эритема, дерматит, рвота, гиперплазия надпочечников, аллергия, псориаз.

Непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 3 лет.

Судороги, язва желудка, остеопороз, газообразование, внутричерепное давление, галлюцинации.

Диспепсия, подташнивание, рвота, подготовка к обследованию ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Глаукома, перфорация желудка и кишечника, эпилепсия, феохромоцит.

Сонливость, головокружение, боли головы, депрессия, газообразование, нарушение стула.

Принципы проведения противорвотной терапии

Для достижения лучших результатов при борьбе с рвотой врачи разработали специальный курс употребления средств, которые предотвращают рвотные позывы.

  1. Противорвотные препараты при химиотерапии пациенты должны принимать с первых дней лечения.
  2. В некоторых случаях необходимо применение комплексного лечения.
  3. Необходимо применять профилактические меры для предотвращения появления отсроченной рвоты.
  4. Противорвотная терапия применяется на протяжении всего курса химиотерапии, а не только в момент рвотных позывов.
  5. В случае если применение средств в виде таблеток и уколов невозможно, то врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии в свечах.

При соблюдении всех правил сокращается риск появления подташнивания и рвоты. Бывает так, что при лечении рвота все равно присутствует, в таких случаях необходимо обратиться к врачу для выявления причин или замены препарата. Это может произойти из-за привыкания к средству при его длительном приеме или при несоблюдении рекомендаций.

Возникновение рвоты у разных людей при химиотерапии

Рвота возникает не у всех людей при лечении онкологических заболеваний. Каждый пациент реагирует на такое лечение по-своему. У одних развивается рвота, у других появляется головокружение.

Чаще всего рвота и подташнивание появляется у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии лечения. Противорвотные препараты при химиотерапии, названия которых описаны выше, помогают справиться с таким неприятным побочным эффектом, как рвота.

Существует миф о том, что чем больше доза противорвотного препарата, тем выше его эффективность – это не так. Препараты необходимо употреблять строго по рекомендации врача и соблюдать прописанную им дозировку. Только так можно добиться лучшего результата.

Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список

Противорвотные препараты при химиотерапии назначаются с целью снижения неприятных ощущений: тошноты и рвоты после проведенного курса химиотерапии. Именно цитостатики вызывают рвотный рефлекс, зачастую изнурительный и продолжительный до 7-10 дней.

Лучшее противорвотные средства

На самом деле эффект от противовирусных препаратов с целью уничтожения раковой опухоли может быть различным. С целью устранения рвотных позывов назначаются:

  • аннабиноиды;
  • кортикостероиды (Бензодиазепин, Биотехнос);
  • препараты нового поколения с платиной (например, Цисплатин) как более результативные при лечении онкозаболеваний.

Противорвотные препараты при химиотерапии применялись еще в 20 веке при лечении лимфомы, рака яичников у женщин, рака легких. Сегодня доказали свою эффективность сильнодействующие препараты нового поколения – платиновые, но неизбежно приводят к побочному воздействию, поскольку сильно токсичные и образующие резистентность на кровеносном пространстве. Несмотря на это препараты из платины – самые эффективные и часто используются в онкологии.

Кроме того, часто используется:

  • фенотиазины (Лоразепам, Пиразин);
  • кортикостероиды;
  • каннабиноиды (Клопамид, Реглан) при снижении функциональности сердечной системы и увеличении накоплений вредных микроорганизмов в организме.

Рвотный рефлекс приводит к повышению потоотделения и для поддержания водного баланса в организме обязательно нужно запивать большим количеством жидкости любое назначаемое онкологом средство.

Рекомендуется пить морсы, квас, чай для снижения подступов рвоты. А вот лимонный сок, лимонад и огуречный рассол ни в коем случае не применимы во избежание и без того поврежденной химиотерапией слизистой кишечника.

Все ли химиопрепараты вызывают рвоту

Не все, конечно, химиопрепараты вызывают рвоту, и мутагенная активность у них разная. Врачи различают препараты:

  • высокой патогенности (Стрептозотоцин, Цитарабин, Цисплатин) с появлением рвоты у 90% больных;
  • умеренной патогенности (Карбоплатин, Циклофосфан) и рвота возможна в 60% случаев;
  • слабо умеренной патогенности (Глицин, Митомицин) с появлением рвоты в 30% случаях;
  • низкой патогенности (Метотрексат) с появлением рвоты в 10% случаев.

Рвота возникает чаще всего у молодых женщин, и детей и злоупотребляющих алкоголем.

Эффектна терапия путем использования препаратов платины, но назначением занимается исключительно врач. Только правильный подбор препаратов и доз предотвратит рвоту у больных в 90% случаев. Именные антагонисты в составе с платиной — лучшие противорвотные препараты, способные блокировать триггерные зоны во рвотном центре. Кроме того, хорошими противорвотными средствами считаются: фенотиазины, каннабиноиды, бензодиазепины, кортикостероиды, бензодиазепины.

Что можно еще порекомендовать онкобольным

Для минимизации неприятных симптомов и улучшения самочувствия рекомендуется:

  • перед проведением сеанса химиотерапии на протяжении 2-ух дней не отказаться от пищи вообще или снизить количество употребляемой пищи, пить лишь морсы, напитки, чай, творожные и фруктовые блюда, холодное мясо;
  • на протяжении лечебного курса кушать мелкими порциями и отказаться от соленых, острых блюд;
  • принимать лишь теплую пищу, в коем случае не холодную и не горячую;
  • пища должна быть охлажденной.

Хорошо устраняет подступы тошноты: клюква, слива, лимон. А вот от жареной и жирной пищи стоит отказаться совсем. Уделить внимание термической обработке пищи, способной привести к рвотному рефлексу.

Больным же рекомендуется избегать табачного дыма, запахов парфюмерии, химических средств. Спровоцировать рвоту может попадание инородного предмета в ротовую полость, поэтому при наличии у больного зубных протезов использовать их рекомендуется лишь перед приемами пищи.

Онкобольным важно поберечься, не допускать сквозняков в помещении, но и не забывать о проветривании до 2-ух раз в день, частой смене постельных принадлежностей.

При появлении сильных рвотных позывов лучше обратиться к врачам. Назначаемые противоопухолевые средства неизбежно приводят к побочным эффектам и рвота – один из них.

Больным важно понимать это при желании вылечиться для достижения максимальных результатов от коварной болезни можно избавиться лишь сильнодействующими средствами. Но, медицина не стоит на месте, и новые противоопухолевые препараты сегодня находятся на стадии разработки.

Почему возникает рвота

Рвота — частое побочное явление у больных после прохождения курса химиотерапии. Воздействие сильнейших противоопухолевых препаратов неизбежно приводит к повышению уровня кальция в крови или гиперкальциемии, как к защитному механизму для организма в момент выведения продуктов распада опухоли и оставшихся частиц вводимых химиопрепаратов.

Рвота может быть острой, явно проявляющейся в течение 1-ых суток после химиотерапии, либо отсроченной с появлением на 2-5-е сутки с момента начала проведения лечения. Зачастую больных слегка подташнивает и переживают воздействие мед. препаратов более легко.

Но так или иначе, в большей или меньшей степени рвотные позывы возникают, поэтому именно для подавления рвотного рефлекса врачами могут быть назначены противорвотные средства для минимизации побочных явлений, когда рвота сильная и непрекращающаяся и состояние сильно ухудшается.

Таблетки от рвоты при химиотерапии

Химиотерапия является неотъемлемой частью лечения при онкологии. После использования препаратов возникают побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Для того чтобы купировать неприятные симптомы назначают таблетки от тошноты при химиотерапии. Медицина может предложить ряд препаратов, способных помочь при возникновении побочных действий химических средств, использующихся для лечения рака.

Причины тошноты и рвоты после химиотерапии

Тошнота и сопровождающая ее рвота считаются побочным действием после применения химиотерапевтических препаратов. Но точных причин их развития не выявлено. По мнению специалистов, они могут возникать в результате:

  1. Воздействия отдельных лекарств на спинной мозг и нервную систему.
  2. Психологического фактора. Ученые полагают, что головной мозг запоминает состояние организма после проведенного курса химиотерапии.
  3. Воздействие активных веществ лекарств на ЖКТ. Они раздражают выстилку кишечника, становясь провокатором тошноты.
  4. Побочное действие химиопрепаратов.

Кроме этого существует ряд факторов, способных значительно увеличить риск возникновения тошноты и рвоты после химиотерапии. К ним относятся:

  1. Тип препарата. Некоторые средства обладают более сильным воздействием.
  2. Частота и время сеансов химиотерапии. В случае, когда между приемом таблеток небольшой промежуток времени, организм не успевает полностью восстановиться. В результате вероятность появления побочных действий после следующего приема увеличивается.
  3. Метода введения препарата. Побочные действия быстрее возникают в случае, когда препарат вводится внутривенно.

Вероятность появления тошноты и рвоты также зависит от индивидуальных особенностей организма. Каждый человек по-разному реагирует на вводимый препарат.

Разновидности рвоты при химиотерапии

После проведения химиотерапевтических мероприятий может появляться тошнота, сопровождающаяся рвотой. В медицине их выделяют два основных вида:

  1. Острая. Появляется быстро, в течение 24 часов после приема таблеток или введения раствора. Отличается высокой степенью интенсивностью, но легко устраняется при помощи современных препаратов.
  2. Отсроченная. Возникает через 24 часа и более. Отличительной особенностью является ее продолжительность. В некоторых случаях не проходит на протяжении нескольких дней. В отличие от острой формы, не интенсивная.

Принцип действия препаратов

Механизм воздействия противорвотных препаратов связан с действием на рвотный центр и блокировкой серотониновых рецепторов. Именно они делают рвотный рецептор невосприимчивым к влиянию активных веществ препаратов.

Работа рвотного центра зависит от деятельности коры головного мозга и чем больше пациент возбужден, тем выше риск появления тошноты и рвоты после применения химиотерапии. Именно поэтому в отдельных случаях для подавления рвотного рефлекса назначаются транквилизаторы. Одни из таких средств является «Метоклопрамид», который оказывает воздействие на дофаминовые рецепторы рвотного центра. Но применяется средство в редких случаях и в основном входит в состав четырехкомпонентной схемы.

Препараты, применяющиеся при рвоте

Выбор препаратов для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии достаточно большой. Самыми популярными среди них являются:

  1. «Маринол», «Дронабинол». Относятся к группе каннабиноидов.
  2. «Эменд» и «Апрепитант» – антагонисты нейрокинина, блокирующие его рецепторы.
  3. «Реглан», «Церукал». Являются метоклопроамидами.
  4. «Метилпреднизолон», «Дексаметазон» относятся к кортикостероидной группе.
  5. «Ондасетрон» – антагонист рецепторов серотонина.
  6. «Лоразепам». Относится к группе бензодиазепинов.

Каждое лекарственное средство имеет свои преимущества и недостатки. Используются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, вида рвоты и типа химиопрепарата.

Какой препарат лучше

Все лекарственные средства, применяющиеся при тошноте и рвоте, возникающих после проведения химиотерапии отличаются различным уровнем эффективности, рядом показаний и противопоказаний.

Применяется от тошноты и рвоты, при фобиях и постоянном чувстве страха. Препарат не назначается при беременности и лактации. Противопоказаниями также являются: возраст до 18 лет, отравление лекарственными средствами, наличие заболеваний печени. После приема могут возникнуть такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение пищеварения, головные боли, анемия и лейкопения. Даже, несмотря на ряд противопоказаний и побочных действий, «Лоразепам» помогает остановить рвоту и купировать приступ тошноты.

Используется в случаях, когда тошноту и рвоту не удается остановить при помощи других средств, а также при нервных тиках и икоте. Противопоказаниями являются:

  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность и лактация;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некоторые болезни нервной системы.

При продолжительном приеме или превышении дозы могут развиваться нарушения работы печени, желудка, процесса кроветворения, менструального цикла и снижение АД.

Таблетки от тошноты после химиотерапии, которые также назначаются при тошноте, рвоте, изжоге и перед проведением исследования пищеварительного тракта. Побочных действий достаточно много, например, головные боли, сонливость, шум в ушах, тремор, тризм и спазм мышц лица. Не рекомендовано принимать при наличии эпилепсии, непереносимости активных веществ и нарушения работы кишечника.

Лекарство от тошноты после химиотерапии показано также при аллергической реакции, псориазе. Противопоказаниями к применению являются возраст до 3 лет и индивидуальная непереносимость активных компонентов. Среди побочных эффектов выделяют снижение плотности костной ткани, судороги, повышение внутричерепного давления, галлюцинации и язва желудка.

Лечение тошноты и рвоты препаратами должно быть назначено лечащим врачом. Это обусловлено тем, что они имеют свои отличительные способности. Универсального средства от тошноты и рвоты не существует, так как каждый случай возникновения тошноты после химиотерапии индивидуален. Назначается лекарство в соответствии с причиной, типом рвоты и состоянием пациента.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ: КАК ПРИНИМАТЬ ПРОТИВОРВОТНЫЕ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ

Механизм действия антагонистов 5НТ-3: блокирование рецепторов, чувствительных к выделяемому организмом серотонину. За счёт этого нервное возбуждение не поступает в рвотный центр. Если их расположить по эффективности, то получится так: трописетрон (навобан), гранисетрон (китрил), ондансетрон (зофран). Хотя в клинике результативность гранисетрона может превышать экспериментальную, поэтому некоторые исследователи пальму первенства отдают гранисетрону. Дело в том, что гранисетрон дольше задерживается в организме и действует только на 5НТ-3 рецепторы, ответственные за тошноту. А ондансетрон частично «рассеивает» своё действие, отвлекаясь и на 5НТ-1 и 5НТ-2 рецепторы.

Эти лекарства вводят внутривенно за 30 мин. – 1 час до химиотерапии. Если планируется лечение только цитостатическими таблетками или капсулами, то разумнее за час выпить таблетки или капсулы противорвотного, можно вставить в прямую кишу свечу зофрана. Нет необходимости в такой ситуации вводить антиэметик внутривенно – никаких преимуществ в эффективности. Другое дело, если предполагается внутривенная химиотерапия, тут оправдано и введение противорвотного в вену, через тот же катетер, только на полчаса-час ранее.

Гранисетрон и трописетрон действуют практически одинаковое время от 8 до 12 часов, от увеличения дозы эффективность их не возрастает. То есть, если не удаётся предотвратит рвоту одной ампулой лекарства, бесполезно делать вторую.

Ондансетрон через 3-5 часов полностью выводится из организма, при увеличении дозы результаты улучшаются, поэтому его можно вводить внутривенно от 4 до 32 мг. Доза в 32 мг является стандартной для предотвращения самой сильной рвоты. Но действие по продолжительности абсолютно одинаковое, что 4мг, что 32 мг. Если перед химией вводился ондансетрон (зофран, латран, эмисет), то по истечении 4 часов, рекомендую принять лекарство в таблетках, даже когда не тошнит. Тошноту легче предотвратить, нежели её лечить. В случае подготовки к химии гранисетроном, приём противорвотных надо повторит через 8 часов, не дожидаясь приступа. При использовании трописетрона, капсула пьётся утром до еды. Но абсолютно не гарантировано отсутствие тошноты в день химиотерапии, поэтому можно перед сном принять таблетку ондансетрона или гранисетрона. Лучше «перелечить» тошноту, чем «недолечить».

Нет лекарственных препаратов, которые были абсолютно безвредны. Так и противорвотные могут вызывать токсические реакции. Все препараты группы антагонистов 5НТ-3 действуют на активность кишечника: гранисетрон может вызвать запор, трописетрон и ондансетрон – понос или запор. Два последних оказывают неблагоприятное действие на сердечную деятельность. Чтобы свести токсические реакции антиэметиков к минимуму, необходимо чётко соблюдать интервалы между приёмами и максимально разрешённые дозы: гранисетрон не более 9 мг в сутки за 2-3 раза, ондансетрон – до 6 раз суммарно 32 мг, трописетрон – 5 мг за сутки. А что делать, если продолжает тошнить? Применять препараты других групп.

Для усиления противорвотного эффекта антагонистов 5НТ-3 параллельно или последовательно применяют дексаметазон. Кстати, именно комбинация антагонист 5НТ-3 + дексаметазон признана стандартом терапии. Будьте внимательны: дексаметазон абсолютно противопоказан при сахарном диабете, язвенной болезни желудка и артериальной гипертензии (в народе говорят – артериальной гипертонии).

На второй после химиотерапии день можно пить метоклопрамид (церукал, реглан) диметпрамид или домперидон (мотилиум). Метоклопрамид или диметпрамид могут уменьшить эметогенную активность химиопрепаратов, если ввести до цитостатика. Мотилиум же перед введением цитостатиков пить не следует, так как механизм его действия таков, что в принципе он не может предотвратить такую рвоту. А вот на второй день – хорошо пойдёт. Постарайтесь ограничиться четырьмя приёмами, дальше очень вероятны неприятные реакции от головокружения до галлюцинаций. Да-да, не смотря на то, что эти лекарства продаются без рецепта, они – относятся к группе психотропных средств. К этой группе относится и триэтилперазин (торекан), он очень удобен в ректальных свечах. Его лучше на ночь, и тошноту снимет и сон успокоит.

Предварительную тошноту и рвоту антиэметики не предотвращают. Поскольку, идёт она «от ума» и лечится, поэтому должна, психотропными. Раньше их называли «транквилизаторы», теперь – анксиолитики. Купить самостоятельно их нельзя, только по рецепту. Обсудите эту проблему с доктором, не в смысле как купить, а нужны ли эти препараты или нет. Принимают их очень короткими курсами, есть опасность привыкания.

Рвота страшна не сама по себе, как крайне неприятное состояние, а обезвоживанием. Потеря жидкости опасна сгущением крови, образованием тромбов, затруднением работы сердца, увеличением концентрации токсичных веществ. Особенно опасна рвота в жару при обильном потоотделении. Пить надо обязательно. Есть не можешь – не ешь, с голоду не умрёшь, после всё наверстаешь. Жидкость можно ввести капельницами, но это – крайний случай. Как бы ни старались максимально приблизить растворы для внутривенного введения к составу естественных для организма жидкостей, пока этого не удалось. Выпитая жидкость, естественным путём перейдёт в состав крови, плазмы и лимфы. Будут синтезированы все необходимые компоненты. Пейте чай, воду, морсы, квас. Аккуратненько с соками, слизистые повреждены химиопрепаратами, неровён час – допиться можно до поноса. Вспомните исконно русские напитки – узвары из фруктов и ягод, где концентрация фруктовых кислот значительно ниже. А компот из сухофруктов, вожделенная детская мечта! Наварите кастрюлю перед курсом и в холодильник. Можно таким же образом сделать лимонад, естественно, из лимона.

Кстати, неплохо при тошноте пососать кусочек солёненького огурчика. Не съесть целый огурец, а пососать. В чём разница? Солёный огурец, особенно кожица и семена, могут повредить кишечную слизистую, израненную химией. В лучшем случае – боль, в худшем ещё и понос. Если рассосёте тонюсенький пластик огурчика во рту, получите удовольствия не меньше, чем от целого огурца и жидкость будет задерживаться в организме за счёт повышения концентрации соли. Также хорошо «оттягивает» тоненькая пластиночка солёненькой рыбки, квашенной капустки или лимончика.

Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна

Противорвотная терапия у онкологических больных

Почему у онкологических больных возникает рвота?

Наиболее распространенной причиной развития тошноты и рвоты у онкологических больных является проведение химиотерапии, лучевой терапии. Тошнота и рвота могут возникать и в связи с введением наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон), могут они появляться при гиперкальциемии (повышении уровня кальция в крови).

Почему развивается рвота при применении химиопрепаратов?

Химиопрепараты стимулируют триггерную (пусковую зону), которая отвечает в норме у человека за «прием сигналов» из организма. Например, при отравлении, возникающая у человека рвота является защитной реакцией, направленной на эвакуацию вредоносных продуктов из желудка.

Стимуляция триггерной зоны у химиопрепаратов является побочным эффектом, который не имеет никакой пользы. Триггерная зона передает сигнал в рвотный центр и возникает ощущение тошноты и/или рвота.

Представляет ли опасность рвота при химиотерапии, лучевой терапии, и надо ли ее устранять?

Тошнота и рвота при проведении химиотерапии могут значительно ухудшать состояние больного (плохое самочувствие, потеря жидкости, электролитов) и снижать качество жизни. Это, в свою очередь, может приводить к отказу от последующей химиотерапии, которая может продлевать жизнь больного.

Частая рвота может приводить к электролитным нарушениям и, соответственно, приводить к состояниям, угрожающим жизни.

Какие типы рвоты бывают?

Рвота на фоне химиотерапии может быть острой (сразу после введения химиопрепаратов) и отсроченной. Терапии в основном поддается первый тип рвоты.

Все ли химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту?

Нет, не все химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту. По эметогенной активности (способности вызывать рвоту) химиопрепараты делятся на 5 групп.

  • цисплатин
  • дакарбазин
  • мустарген
  • стрептозоцин
  • цитарабин

К группе с умеренно высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 60-90% случаев) относятся:

  • кармустин
  • циклофосфан
  • дактиномицин
  • карбоплатин
  • ифосфамид

К группе с умеренным эметогенным потенциалом (вызывают рвоту с 30-60% случаев) относятся:

  • доксорубицин (адриабластин)
  • рубомицин
  • митомицин С

К группе с умеренно низким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 10-30% случаев) относятся:

Одинаково ли часто развивается рвота у разных людей на один и тот же препарат?

Нет. Каждый человек реагирует на введение химиопрепаратов по-разному. Чаще развивается тошнота и рвота в следующих случаях:

  • при отсутствии противорвотной терапии при проведении предыдущей химиотерапии
  • у женщин
  • в молодом возрасте

Значительно реже возникает рвота у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Какие препараты применяются для устранения тошноты и рвоты?

Существует несколько групп противорвотных препаратов, использующихся для устранения тошноты и рвоты. Все они обладают различным противорвотным эффектом.

  • Фенотиазины (Прохлоперазин, Этилперазин)
  • Бутирфеноны (Галоперидол, Дроперидол)
  • Бензодиазепины (Лоразепам)
  • Каннабиноиды (Дронабинол, Маринол)
  • Кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон)
  • Метоклопроамид (Реглан)
  • Антагонисты серотониновых рецепторов — Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Наибольшей противорвотной активностью обладают препараты из последней группы (антагонисты серотониновых рецепторов). Именно они блокируют триггерную зону рвотного центра.

Противорвотную терапию назначает врач, проводящий химиотерапию или лучевую терапию. При правильном назначении лекарственных средств рвота может быть предупреждена в 90% случаев.

Использованная литература
1. Mари Э. Вуд, Пол. А. Банн. Секреты гематологии и онкологии.
Москва, Бином, 1997г. стр. 265-269.
2. Личиницер М.Р. Применение противорвотного препарата
метрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных
опухолей// Русский Медицинский Журнал том 10, №14, 2002.

  • Способы лечения рака. Химиотерапия — что это такое, как проводится, побочные эффекты в ранние и поздние сроки
  • Подробнее о химиотерапии злокачественных опухолей — преимущества и эффективность химиотерапии, способы проведения лечения. Побочные эффекты химиотерапии и пути их преодоления. Современные достижения химиотерапии
  • Неблагоприятные последствия химиотерапии — проявление осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии, их симптомы, способы преодоления. Советы по реабилитации и питанию после химиотерапии
  • Новый инструментальный метод самообучения навыкам психической саморегуляции при онкологических заболеваниях — описание методов психологического самоконтроля при заболеваниях раком
  • Рак победим? — реальные случаи полноценной и длительной жизни после операции по поводу рака, наблюдения врача
  • Все статьи раздела «Рак. Общая информация«

У нас также читают:

    — Болезни кожи, передающиеся половым путем
    — Проблемные вопросы диагностики и лечения патологических рубцов кожи — проблемы оценки состояния рубцов, факторы, влияющие на точность оценки результатов лечения
    — Неразборчивость в сексе — почему возникает у девушек и парней, подсознательные мотивы
    — Психология геймера или разговор о детях и не только — психология детей-хакеров, геймеров, советы родителям, слово к геймерам, запретят ли игры?

Противорвотные препараты при химиотерапии: лечение тошноты у онкологических больных

Людей с онкологическими заболеваниями часто тошнит из-за того, что лечение сильно воздействует на организм. Противорвотные препараты при химиотерапии приходится употреблять больным во время лечения и после него. Рвота опасна для организма, так как может вызвать обезвоживание.

Причины возникновения рвоты

При лечении онкологических заболеваний химиотерапией часто возникает рвота. Это происходит из-за воздействия на организм сильных препаратов, которые борются с опухолями злокачественных форм. Большинство средств повышают содержание кальция в крови (гиперкальциемия), а рвота является защитным действием, при котором выводятся излишки веществ.

Разновидности рвоты при химической терапии

Во время лечения у людей с онкологическими заболеваниями врачи выделяют два вида рвоты.

К ним относятся:

  • рвота острая, которая проявляется в течение первых суток после начала терапии;
  • рвота отложенная, которая проявляется в течение 2 или 5 суток после начала терапии.

Острая разновидность наиболее изнуряющая и частая. Противорвотные препараты при химиотерапии и острой рвоте необходимо принимать после появления подташнивания и рвотных позывов. Врачи не рекомендуют выбирать препарат самостоятельно, потому что пациент может ошибиться с выбором и средство ему не поможет.

При отложенной разновидности противорвотные препараты после химиотерапии принимают до полного исчезновения рвотных позывов.

Препараты, применяющиеся при рвоте

Лечение при онкологических заболеваниях не только помогает организму справиться с болезнью, но и вызывает некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенным считается рвота, она может привести к обезвоживанию организма и ухудшить состояние заболевшего человека.

В современной медицине существуют препараты, которые способны предотвратить появление рвоты.

Наиболее часто врачи используют следующие средства:

  • фенотиазины («Прохлорперазин»);
  • бензодиазепины («Лоразепам»);
  • бутирофеноны («Галоперидол»);
  • кортикостероиды («Метилпреднизолон»);
  • каннабиноиды («Дронабинол»);
  • метоклопрамиды («Реглан»).

У перечисленных выше средств отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах побочные эффекты. Противорвотные препараты при химиотерапии выпускают в форме таблеток и уколов. Их необходимо применять, соблюдая все рекомендации врача и строго по графику. Прерывать самостоятельно курс лечение нежелательно, так это может привести к развитию осложнений и ухудшению самочувствия больного.

Бывают случаи, когда подташнивание и рвота не прекращаются после курса лечения онкологического заболевания, тогда врачи рекомендуют принимать препараты даже после терапии. В такие моменты необходимо обратиться к специалисту, для того чтобы он прописал другие противорвотные препараты для больных после химиотерапии.

Сравнение противорвотных препаратов

Тики, рвота, тошнота, икота, премедикация перед операциями, психозы.

Детский возраст до 3,5 лет, беременность, лактация, болезни центральной нервной системы.

Аритмия, нарушение стула, снижение артериального давления, желтуха.

Таблетки и уколы

Тревожность, депрессии, рвота и подташнивание, психозы, ригидность мышц, тремор.

Заболевания головного мозга, употребление алкоголя, беременность и лактация, дети в возрасте до 12 лет.

Спутанность сознания, вспышки страха и агрессии, диплопия, анемия, нарушения в мочеполовой системе.

Таблетки и раствор

Анорексия, подташнивание, рвота.

Эритема, дерматит, рвота, гиперплазия надпочечников, аллергия, псориаз.

Непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 3 лет.

Судороги, язва желудка, остеопороз, газообразование, внутричерепное давление, галлюцинации.

Диспепсия, подташнивание, рвота, подготовка к обследованию ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Глаукома, перфорация желудка и кишечника, эпилепсия, феохромоцит.

Сонливость, головокружение, боли головы, депрессия, газообразование, нарушение стула.

Принципы проведения противорвотной терапии

Для достижения лучших результатов при борьбе с рвотой врачи разработали специальный курс употребления средств, которые предотвращают рвотные позывы.

  1. Противорвотные препараты при химиотерапии пациенты должны принимать с первых дней лечения.
  2. В некоторых случаях необходимо применение комплексного лечения.
  3. Необходимо применять профилактические меры для предотвращения появления отсроченной рвоты.
  4. Противорвотная терапия применяется на протяжении всего курса химиотерапии, а не только в момент рвотных позывов.
  5. В случае если применение средств в виде таблеток и уколов невозможно, то врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии в свечах.

При соблюдении всех правил сокращается риск появления подташнивания и рвоты. Бывает так, что при лечении рвота все равно присутствует, в таких случаях необходимо обратиться к врачу для выявления причин или замены препарата. Это может произойти из-за привыкания к средству при его длительном приеме или при несоблюдении рекомендаций.

Возникновение рвоты у разных людей при химиотерапии

Рвота возникает не у всех людей при лечении онкологических заболеваний. Каждый пациент реагирует на такое лечение по-своему. У одних развивается рвота, у других появляется головокружение.

Чаще всего рвота и подташнивание появляется у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии лечения. Противорвотные препараты при химиотерапии, названия которых описаны выше, помогают справиться с таким неприятным побочным эффектом, как рвота.

Существует миф о том, что чем больше доза противорвотного препарата, тем выше его эффективность – это не так. Препараты необходимо употреблять строго по рекомендации врача и соблюдать прописанную им дозировку. Только так можно добиться лучшего результата.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: