Принимать ли терапию при вич

Оптимальные сроки начала антиретровирусного лечения при ВИЧ-инфекции

Несомненно то, что антиретровирусное лечение значительно изменяет клиническую картину и общие закономерности течения ВИЧ-инфекции.

Состояние антиретровирусной терапии в современной медицине

На данный момент медицина располагает несколькими достаточно эффективными препаратами, которые способны приостановить размножение и элиминировать вирус иммунодефицита человека из организма. При этом комбинации препаратов на сегодня обладают всё большей эффективностью при снижающейся токсичности. Таким образом, при использовании данных препаратов у пациентов улучшается качество и продолжительность жизни. Эти показатели приближаются к нормальным.

Знания о антиретровирусной терапии всё увеличиваются, становятся более полными, что приводит к более раннему назначению противовирусных препаратов. Намного чаще врачи стали рекомендовать начинать лечение на ранних стадиях.

Подходы к лечению

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения лечение необходимо начинать, когда количество клеток CD4+ становится менее 350 в одном мл крови. Это наиболее высокий показатель, чем в предшествующих рекомендациях.

Однако не стоит думать, что ранее лечение наиболее эффективно. На сегодняшний день нет достоверных клинических исследований, которые бы подтвердили, что ранняя терапия обладает высоким коэффициентом эффективности против ВИЧ.

Два исследования

Существуют опубликованные исследования, целью которых было изучить течение болезни после раннего начала антиретровирусной терапии, если есть признаки ВИЧ инфекции. Получена информация о том, что раннее лечение эффективно и приводит к повышению числа CD4+ Т-лимфоцитов в крови. Причём в этих исследованиях использовались разные подходы оценки эффективности ранней терапии.

Изучался также эффект полностью непрерывного лечения на число CD4+ Т-лимфоцитов спустя 4 года терапии у пациентов в основном мужского пола, которые были заражены ВИЧ класса В. Эти больные получали стандартное лечение с 1996 по 2010 годы.

Было обнаружено, что лимфоциты восстанавливались лишь частично и временно в течение 4 месяцев после инфицирования у пациентов, которые не получали никакого лечения. В группе больных, которым назначено раннее лечение, лимфоциты восстанавливались намного быстрее. В общем, произошло увеличение числа CD4+ лимфоцитов до 900 клеток в мл у 65% пациентов, принимавших лечение в первые 4 месяца после заражения. Восстановление лимфоцитов происходило за 48 месяцев. Этот результат практически вдвое превосходит результат в группе исследуемых, которым лечение было назначено спустя 4 месяца после инфицирования.

При этом в последней группе вероятность восстановления нормального уровня лимфоцитов CD 4+ снижалась в несколько раз.

Короткая пульс-терапия

Исследователи провели лечение короткими курсами антиретровирусных препаратов, дабы выяснить характер воздействия такого лечения на количество CD4+ Т-лимфоцитов у пациентов обоих полов, заражённых ВИЧ.

Это исследования включало 365 пациентов из разных стран. Они были распределены на группы для лечения высокоэффективными препаратами. Продолжительность составляла от 12 до 48 недель. Также существовала группа пациентов без лечения.

Критерием эффективности было увеличение числа CD4+ Т-лимфоцитов в крови. Кроме того, были включены в исследование проведение различных иммунохимических реакций.

Пациенты наблюдались более 4 лет и. в конце концов, были получены результаты, которые показали, что наиболее эффективным методом лечения была терапия продолжительностью 48 недель. Полученный эффект нет возможности связать с иммунной функцией.

Post hoc-анализ

Учёные решили исследовать момент важности начала ранней терапии в отношении инфекции в острой фазе был предложен post hoc-анализ. Было отмечено увеличение времени достижения нормального числа лимфоцитов у пациентов, которым проводилось 48-недельное лечение, начатое на ранних этапах болезни. При этом стоит отметить, что после завершения терапии антиретровирусный эффект был намного выше, чем в контрольной группе пациентов.

Исследования ВИЧ: выводы

  1. Раннее начало терапии приводит к более полноценному и быстрому восстановлению CD4+ клеток, однако положительный клинический эффект ранней терапии чётко установить не удалось;
  2. Лечение антиретровирусными препаратами проводиться практически всем пациентам вне зависимости от стадии заболевания, что практически невозможно в условиях нашей страны;
  3. Выше перечисленные данные несистематизированы и основываются на мнении экспертов при этом никакой подтверждённости рандомизированными исследованиями не проводилось;
  4. Так как лечение ВИЧ-инфекции экономически затратно, должны быть более чёткие и явные доказательства положительного эффекта лечения на ранних этапах болезни. Именно поэтому на данный момент лечение большинства пациентов проводится на поздних стадиях заболевания, дабы продлить жизнь большему числу больных людей.

Дополнительные моменты в интерпретации этих исследований

  1. На ранних стадиях в практической деятельности врача очень сложно выявить пациента на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Это говорит о том, что те пациенты, которые принимали участие в исследованиях, скорее всего начинали лечение уже после состоявшейся пиковой виремии. На такой стадии уже произошло повреждение большинства лимфоцитов;
  2. Терапия на ранних сроках болезни может привести к дополнительному положительному развитию событий из-за того, что иммунная система повреждена частично и за счёт снижения вирусной нагрузки на организм;
  3. Несомненно, что больным людям выпадает шанс избавиться от заболевания, ежели оно выявлено на более ранних стадиях;
  4. Ещё нет достоверной информации о большей эффективности длительного лечения по сравнению с лечением, которое используется на данный момент.

Ещё некоторые результаты исследований

Недавно проводилось исследование, в котором выяснилось, что вероятность контроля репликации вируса повышается в несколько раз, если лечение проводить от 10 недель с момента инфицирования в течение 3 лет. Эти данные также должны быть подтверждены контролируемыми исследованиями.

Социальное значение раннего лечения ВИЧ-инфекции

Если позволяют финансовые средства терапия на ранних этапах болезни улучшает социальное положение больного человека и социальный статус его окружения, поскольку снижается риск заражения ВИЧ других людей. Всем известно, что риск инфицирования ВИЧ намного выше в острый период заболевания. Так как в данное время количество вирусов значительно выше, чем при хронической форме инфекции.

Именно поэтому раннее начало лечение может быть эффективнее позднего лечения в нескольких направлениях проблемы. Однако, как было сказано ранее, раннюю стадию ВИЧ-инфекции очень сложно диагностировать. Диагностика ВИЧ проходит в основном, когда появляются явные и непонятные симптомы, которые можно интерпретировать по-разному. Назначается обследование и выявляется болезнь.

Для того, чтобы диагностировать заболевание на начальных стадиях проводится скрининговое обследование лиц, находящихся в группах риска.

Когда начинать антиретровирусную терапию на сегодняшний момент ответить довольно сложно, потому как в нашей стране имеется недостаток ресурсов для осуществления многих смелых программ. Однако исследования дают намёк на положительные эффекты противовирусной терапии в ранние сроки болезни.

«Я хочу знать правду: меня убивает ВИЧ или терапия?»

Пациент центра АнтиСПИД. Пожизненно

В редакцию позвонила девушка по имени Лиза и рассказала, что в нашем материале о ВИЧ нашла подтверждение своим мыслям. Ее муж прервал терапию и взял тайм-аут на поиск альтернативной методики лечения. Через пару дней Лиза с Андреем приехали в редакцию. Андрей высокий, приятно улыбающийся, не боялся говорить о своей проблеме, но говорил по-мужски сдержанно. Лиза была более эмоциональна и открыта. Они приехали не жаловаться, а с нашей помощью найти ответы на вопросы, которых у них накопилась тьма.
Детали личной жизни этой семейной пары, равно как и обстоятельства, при которых Андрей якобы приобрел этот вирус, мы вынуждены оставить “за кадром”. Можем лишь сообщить, что нынешние проблемы этого парня прямо связаны с порочными увлечениями юности. Когда он наконец повзрослел и распрощался с вредными привычками, оказалось, что у него ВИЧ.
На фоне тогдашней истерии, в том числе в СМИ о том, что на нас надвигается чума двадцатого века, Андрей был раздавлен и думал, что будущего у него нет. С этим клеймом он прожил несколько лет. Потом в его жизни появилась Лиза
Сейчас их дочери 4 года (она и ее мама здоровы!). Лиза говорит, что они с Андреем очень счастливы, но после последнего курса антиретровирусной терапии муж сильно изменился: заметно исхудал, перестал контролировать свои эмоции, иногда ей казалось, что он превращается в животное. По ее словам, у Андрея произошли серьезные изменения в психике.
— В буклетах написано, что препараты против ВИЧ “улучшают качество жизни”. Мой муж после приема этих таблеток стал похож на скелет, моментами теряет над собой контроль – это и есть “улучшение качества жизни”? — Недоумевает его жена. — Мы хотим сохранить нашего папу, — говорит она, имея в виду себя и дочку.

“Побочные действия АнтиСПИДовцев не интересуют”

На антиретровирусной (АРВ) терапии Андрей жил последние 3 года.
— Я хорошо себя чувствовал, все время обследовался, а около 3-х лет назад врачи центра АнтиСПИД сообщили, что количество СД4-клеток достигло уровня, при котором необходимо начинать терапию.
Пару недель назад Андрей должен был приехать в центр АнтиСПИД за очередной порцией бесплатных капсул на месяц, но опоздал, а это значило, что теперь нужно ждать следующей выдачи препаратов. В результате лечение пришлось прервать.
— Врачи АнтиСПИда предупреждают, что прерывать терапию нельзя, но если я уже это сделал, то хочу использовать время на то, чтобы разобраться, как жить дальше, — признается Андрей.
Колебания насчет необходимости приема этих препаратов у Андрея впервые появились после прочтения статьи в медицинском журнале о воздействии АРВ-терапии на организм человека. Версия СПИД-диссидентов, опубликованная в нашей газете о том, что пациентов убивает не ВИЧ, а терапия, усилила его сомнения.
— Когда я прочел в вашей газете список болезней, которые могут дать положительный результат на тест-системе, я задумался, а вдруг “+” я получил из-за гепатита С, который сидит в моем организме примерно с того же времени, когда мне поставили диагноз ВИЧ?, — размышляет Андрей. – А вдруг у меня не ВИЧ.
Андрей утверждает, что в центре АнтиСПИД врачи от таких вопросов уходят:
— Когда я предлагал им отменить препараты, от которых мне было плохо (я принимал 9 таблеток в день), в ответ видел каменные лица Летом я вообще не выносил жару, даже не мог передвигаться. Вообще эти таблетки по башке бьют серьезно. Но их побочные действия АнтиСПИДовцев не интересуют, — говорит мой собеседник.

Две версии: официальная и неправильная

Как ранее писали “ДН”, официальные высказывания сотрудников областного центра АнтиСПИД относительно побочных действий АРВ-терапии сводятся к тому, что они (побочные действия) проявляются лишь в 5% случаев. Врачи не исключают, что во время приема этой терапии возможны обострения хронических болезней (например, гепатита), развитие анемии, головокружение, расстройство сна, онемение конечностей и т.д., но в 95% случаев они видят положительную динамику и “сдерживание ВИЧ”.
“АРВ-терапия тормозит размножение вируса, восстанавливает иммунитет человека и в конечном итоге продлевает ему жизнь”, — так заявляла нашей газете специалист центра Татьяна Горячева.
Но есть и другая версия. Например, о том, что эти таблетки очень токсичны и именно они разрушают иммунную систему. Эти выводы опубликованы в статье “Гипотеза: Наркотики и лекарства вызывают СПИД” под авторством профессора Калифорнийского университета Питера Дюсберга, основателя движения СПИД-диссидентов. Он в частности пишет: “Выполненные в Америке и Европе исследования показали, что АЗТ (препараты, являющиеся составной частью АРВ-терапии. – Ред.) не только не способен предупредить СПИД, но, по сути, вызывает заболевание СПИДом и приближает смерть”.
Швейцарский иммунолог Альфред Хассиг тоже считает, что “назначение АЗТ и его аналогов должно считаться врачебной ошибкой”, потому что при их приеме у человека “сначала ослабевает скелетно-мышечная система, потом наступают поражения не только сердечной мышцы, но и мозга, нервной системы, печени и поджелудочной железы, что окончательно приводит к летальному исходу”.

Как “подопытный кролик”

— Какой-то информационный вакуум в плане научных данных по этой теме, — негодует Андрей. – Как будто, кроме этой антиретровирусной терапии, другого выхода нет.
. Я ощущаю себя подопытным кроликом. У меня впечатление, что на людях проводят опыты – проверяют действие высокотоксичных препаратов и с участием государства зарабатывают деньги. Это мое мнение. Все неудобные вопросы в АнтиСПИДе блокируют. На все мои попытки добиться, есть ли альтернатива, реакция одинакова: спасение только в АРВ-терапии. Пейте таблетки. И все.Я хочу знать правду: меня убивает ВИЧ или терапия?

Принимать ли терапию при вич

Согласно официальной статистике, четверо из пяти человек, умерших от СПИДа, умерли во время приёма антиретровирусных препаратов.

По данным Федерального Центра СПИД, за последние годы количество россиян, умерших при СПИДе, составляет
в 2009 году 3327 человек
в 2010 году 2336
в 2011 году 3511
в 2012 году 1506
в 2013 году 7035

А теперь сравним эти цифры с количеством пациентов, умерших за эти же годы на приёме антиретровирусных препаратов, когда врачи разводят руками, приводят какие-то объяснения и оправдания, но тем не менее в качестве причины смерти этих пациентов в подавляющем большинстве случаев указывают ВИЧ-инфекцию или СПИД.

«Прервали терапию в 2009 г. — 10% получавших лечение, в том числе 2142 человек (35%) по причине смерти».
http://www.epidemiolog.ru/news/detail.php?ELEMENT_ID=7517

«Прервали терапию в 2010 году 9156 пациентов, в том числе 2787 человек по причине смерти — 30,1%».
http://75.rospotrebnadzor.ru/sites/default/files/01_3240_1_32.doc

Из этих данных следует, что в 2009 году всего прервали терапию 6120 человек, из которых 2142 умерли, а 3978 просто её прекратили принимать, по разным причинам, здесь это не суть важно.
И что это значит? А это и значит, что 2142 пациента умерли на этой терапии, а 3978 её просто бросили, и про их смерть история как-то скромно умалчивает. Возможно даже, что эти 3978 человек и есть те самые ВИЧ-диссиденты, которые осознанно прекратили травиться ядохимикатами из Смерть-центра.

И опять же заметьте, о них известно только то, что они прекратили приём АРВТ. А умерли они или нет, об этом ровным счётом ничего не известно. В отличие от тех 2142 пациентов, которые в 2009 году таки умерли на терапии и прямиком пополнили статистику умерших при СПИД.
Короче, 2 тысячи умерли на терапии, а 4 тысячи просто её бросили, и судя по всему многие из них живы до сих пор, потому что.

В 2010 году всего прервали терапию 9156 человек, из них 2787 умерли, а 6369 просто её бросили. Сверяясь с количеством умерших при СПИД, обнаруживается, что в 2010 году умерли при СПИД 2336 человек. А на терапии умерли 2787 человек. Даже больше чем попало в статистику умерших при СПИД! А где здесь те, кто в прошлом году бросил терапию? Где те 4 тысячи ВИЧ-диссидентов, которые годом ранее бросили терапию? А их здесь нет! Здесь 100% терапийщики!

И вот в 2010 году 6369 человек бросили терапию, и судя по всему все они живы по сей день. По крайней мере в статистике умерших при СПИД они как-то не числятся, там терапийщиков более чем достаточно. Хотя отказ от АРВТ отнюдь не гарантирует того, что пациент полностью восстановится после приёма этих ядов, не станет инвалидом или не погибнет из-за их приёма. Такие случаи конечно же есть, но опять и снова они говорят об опасности этих препаратов, а не о том, что от СПИД умирают отказавшиеся от них.

В любом случае, количество бросивших терапию по представленным данным вдвое больше умерших на ней, в то время как последние составляют подавляющее большинство умерших при СПИД. Из чего самоочевидно следует, что от СПИДа умирают именно терапийщики, а не те, кто бросил принимать эти яды либо вообще их никогда не принимал.

«К концу 2011 г. в стране получали лечение около 128 тысяч инфицированных ВИЧ за счет национального проекта «Здоровье» и проектов Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, из них 40 тыс. пациентов, к сожалению прервали терапию.»
http://spid-vich.info/статистика-вич-инфекции-в-российской-федерации-в-2011-г

На конец 2011 года по статистике умерли при СПИД 14576 россиян.
В свете вышеприведённых данных проверим, кто там эти 40 тысяч прервавших терапию.
По данным 2009-10 годов, количество умерших на терапии составило 30-35% от числа всех прекративших её приём. В среднем 32%. Третья часть.
И если на конец 2011 года прервали терапию (именно прервали, а не тупо отказались от неё!) 40 тысяч пациентов, то примерно 32% из них, как это ясно по предыдущим годам, умерли на этой самой терапии.
40000х0,32=12800
То есть, из этих общих статистических данных получается, что на конец 2011 года умерли примерно 12800 пациентов, получавших АРВТ. А всего на конец 2011 года умерли при СПИД 14576 россиян.
То есть, на терапии на конец 2011 года умерли примерно 88% от общего числа тех, кто вообще числится умершим при СПИД.
По общим данным 2009-10 годов это 74%.
В среднем порядка 81%.
То есть четверо из пяти.
Вот 5 человек умерли при СПИД, и при этом четверо из них умерли на АРВТ.
Нормально?
Причём в это же время ещё восемь человек отказались от приёма АРВТ, и судя по всему по крайней мере живы, и не попали в статистику умерших при СПИД.
Если к концу 2011 года умерли на терапии примерно 12800 пациентов, то ещё примерно 27200 отказались её принимать. А на конец 2013 года по той же статистике Федерального Центра СПИД числятся умершими при СПИД 23117 россиян. Причём, как выясняется, среди них около 80% умерли на терапии.
Так куда подевались 27 тысяч пациентов, отказавшихся от АРВТ на конец 2011 года?
А никуда. Они все живы, и дай Бог здоровы.

Какие вам ещё нужны доказательства неэффективности и опасности для жизни и здоровья препаратов, которые бесплатно раздаются и даже настойчиво навязываются в СПИД-центрах людям, получившим фальшивый диагноз ВИЧ-инфекция?
Какие вам ещё нужны доказательства того, что все слухи про умирающих от СПИДа диссидентов только наглая грязная ложь?
Да ведь это всё самоочевидно следует из самой что ни на есть официальной статистики!

Как происходит лечение ВИЧ инфицированных

Несмотря на успехи в изучении инфекционных болезней, лечение ВИЧ пока не позволяет полностью избавиться от иммунодефицита, поэтому для большинства пациентов такой диагноз звучит как приговор. Но важно отметить, что при ВИЧ терапия современными антиретровирусными препаратами позволяет отсрочить тяжелые осложнения и СПИД. При соблюдении назначенного режима и отказе от вредных привычек обеспечивает человеку долгую и полноценную жизнь.

Как лечат ВИЧ: современные способы и схемы лечения

Единственным эффективным методом лечения ВИЧ является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), направленная на угнетение активности возбудителя ВИЧ и замедление перехода к терминальной стадии.

В терапии ВИЧ можно выделить три основных цели:

  • вирусологическая – ликвидировать размножение возбудителя инфекции;
  • иммунологическая – возобновить работу иммунитета;
  • клиническая – улучшить качество жизни и состояние пациента.

Лечение ВИЧ должно начинаться как можно быстрее после постановки диагноза – от этого зависит эффективность. Ведь чем раньше начать воздействовать на вирус, тем меньше он успеет навредить иммунитету.

При выявлении иммунодефицита на поздних стадиях, особенно при СПИДе, антиретровирусная терапия практически не влияет на течение болезни. Продолжительность жизни сокращается до 10-12 месяцев. А по исследованию американских ученых – на фоне своевременного лечения и при обнаружении болезни на ранней стадии больной с ВИЧ спокойно доживает до 70 лет. Единственное важное условие – пожизненный прием медикаментов.

Во время лечения важен врачебный контроль и лабораторная диагностика – ретровирус способен адаптироваться к неблагоприятным условиям, обусловленным лечением. Применяемые лекарства перестают действовать на возбудителя инфекции, что сразу отображается на анализах крови (титр антител). Клиника ВИЧ начинает прогрессировать, тогда необходимо изменение тактики лечения и комбинирование лекарственных средств.

В настоящее время применяется так называемая тритерапия – сочетание трех (реже четырех) препаратов, каждый из которых действует на определенную стадию размножения возбудителя. Подобная схема позволяет подавлять не только имеющуюся разновидность ретровируса в организме больного, но и мутировавшие формы, которые возникают в процессе его приспособления к действию препарата. При обнаружении ВИЧ на ранней стадии, когда титр CD4-лимфоцитов выше 350 клеток, иммунодефицит лечится как и при меньшем уровне Т-клеток, но с помощью двух препаратов из разных фармакологических групп.

Как лечить ВИЧ у женщин и ВИЧ у мужчин во многом зависит от сопутствующих патологий, ведь помимо ВААРТ необходимы препараты, обусловленные этиологией вторичных заболеваний. У женщин чаще возникают воспалительные процессы репродуктивных органов, нарушения цикла, грибковые поражения внутренних органов. Так же отмечается более выраженная манифестация ВИЧ с яркой клинической картиной. У мужчин наблюдаются сыпь, диарея, увеличение лимфатических узлов по всему телу, болезненность суставов. Таким образом, ВААРТ одинакова для любого пола и возраста, отличия в лечении определяются по наличию сопутствующих диагнозов.

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию

По статистике за 2017 год пока нет ни одного пациента, которому бы удалось полностью вылечить ВИЧ. Уничтожить вирус нельзя, возможно только подавление его активности и размножения, а пока имеется возбудитель, полное излечение от ВИЧ невозможно. Именно поэтому ВИЧ лечится на протяжении всей жизни – в случае прекращения приема назначенных медикаментов, вирус активизируется, и иммунодефицит начинает прогрессировать. Иммунитет, адаптированный к малоактивному вирусу, не успевает сдерживать его размножение, выработка антител происходит очень медленно, вирус быстро множится и приводит к необратимым последствиям.

Современные лекарства для лечения ВИЧ и СПИДа

Лечение ВИЧ с помощью современной методики антиретровирусной терапии основывается на угнетении репликации вируса (воспроизведение копий материнской ДНК вируса) внутри Т-клеток на разных стадиях. В зависимости от подавляемого процесса, выделяют следующие группы препаратов:

  • подавляют обратную транскриптазу – фермент, который отвечает за создание ДНК ВИЧ на основе РНК вируса (Зидовудин, Ставудин, Фосфазид, Абакавир);
  • блокируют протеазу – фермент, который расщепляет сложные молекулы на белки, необходимые для синтеза ДНК (Ритонавир, Ампренавир, Саквинавир);
  • угнетают интегразу – фермент, который встраивает вирусную ДНК в клетку-мишень организма человека (Ралтегравир, Долутегравир);
  • воздействуют на рецепторы клетки-мишени, вследствие чего они не пропускает вирус через клеточную мембрану (Маравирок);
  • блокируют процесс проникновения вируса в клетку-мишень (Энфувиртид).

Все антиретровирусные препараты имеют побочные эффекты, которые осложняют лечение при ВИЧ-инфекции, особенно при наличии сопутствующих заболеваний:

  • цирроз печени, панкреатит, почечная недостаточность, расстройства ЖКТ;
  • аллергические реакции со злокачественным течением;
  • нарушение обмена веществ;
  • угнетение костного мозга и кроветворения;
  • полинейропатия;
  • токсическое действие на нервную систему.

Многие побочные эффекты могут вызвать состояния, угрожающие жизни больного, поэтому при терапии необходим врачебный контроль и динамическое наблюдение.

Восстановление иммунной системы в процессе лечения

Противовирусная терапия при ВИЧ-инфекции позволяет контролировать иммунодефицит. Но почти у 20% больных возникает такое побочное состояние, как воспалительный синдром иммунного восстановления (ВСИВ). Суть этого синдрома заключается в том, что при восстановлении иммунитета он становится способным отреагировать на какое-то инфекционное заболевание, возбудитель которого находился в организме. Например, пациент до активной терапии инфицировался цитомегаловирусом, но иммунитет из-за ВИЧ был настолько слабым, что не возникло никакой ответной реакции на вторжение возбудителя. После начала ВААРТ уровень лимфоцитов и макрофагов увеличился, они начали активно бороться с цитомегаловирусом, у больного сразу начались клинические проявления и ухудшение состояния. По такой же схеме в первые несколько месяцев от начала лечения может обостриться или вновь возникнуть любое инфекционное заболевание. Подобное действие на организм значительно осложняет антиретровирусную терапию. Больной ВИЧ может даже отказаться от дальнейшего лечения, ведь до начала терапии самочувствие было значительно лучше, несмотря на иммунодефицит.

Вариантов инфекционных болезней при ВСИВ достаточно, но самые частые это микобактериальные, цитомегаловирусные, криптококковые, пневмоцистные и герпетические инфекции.

Лечится ВСИВ симптоматически, в зависимости от возникшей инфекции. Прерывать антиретровирусную терапию в таком случае не рекомендуется, поскольку обычно через 2-3 месяца состояние пациента стабилизируется. А если прервать терапию, а потом начать снова, то ВСИВ возникнет с новыми силами.

Вообще, несмотря на отрицательные стороны этого синдрома, в целом это хороший знак! Если иммунитет начал работать и реагировать на внешние раздражители, значит лечение эффективно и иммунодефицит поддается терапии.

Победа над ВИЧ возможна только при дисциплинированности больного и выполнении всех предписаний медиков. Если пациент наркозависимый и не отказывается от пагубной привычки, то в таком случае лечение при ВИЧ-инфекции не принесет никаких результатов. Помимо лечения необходимы соблюдение диеты, адекватные физические нагрузки, витаминотерапия, отказ от вредных привычек, избегание контакта с инфекционными больными.

Зачем принимать терапию при ВИЧ?

Зачем принимать терапию при ВИЧ?

ВИЧ-инфекция, попавшая в организм человека, до сих пор не может быть окончательно побеждена наукой, однако навсегда заблокировать её разрушительное влияние вполне возможно.

Для этого просто нужно принимать индивидуально подобранные врачом АРВТ препараты. Лечение постоянное, однако, только так можно смело радоваться жизни, наслаждаясь её многогранностью.

Коварные происки болезни

Вирус поражает и блокирует CD4-лимфоциты иммунной системы – именно те клетки, которые обнаруживают «посторонних» в организме и дают сигнал тревоги другим, вырабатывающим антитела (В-клеткам) и убивающим чужеродных (фагоцитам). ВИЧ использует клетки, внедряясь в них и заставляя производить уже свои копии, причём очень часто мутагенные, при этом истощая CD4-лимфоциты и губительно влияя на иммунитет в целом.

Инфицированный человек, для которого АРВ терапия не доступна, вскоре теряет способность противостоять любым болезням. Стадия заражения переходит в СПИД с тяжелейшими последствиями для организма и смертью в итоге.

Как действует антиретровирусная терапия (АРВТ)?

Современная АРВ терапия помогает перевести заболевание из разряда смертельных в хронические, не мешающие жить полноценно и счастливо. К сожалению, применяемые лекарства не могут полностью уничтожить ВИЧ, но способны блокировать его размножение, снижая вирусную нагрузку до степени неопределяемости.

АРВТ препараты – это специально разработанный комплекс, включающий не менее трёх действующих веществ. Они направлены на блокировку ВИЧ, восстановление иммунитета (количества CD4 лимфоцитов) и улучшение качества жизни пациента.

Успешность терапии зависит от соблюдения трёх важных принципов:

  • своевременности начала лечения при обнаружении заражения;
  • постоянного приёма подобранных препаратов, причём в точно указанное врачом время;
  • желания излечиться, чтобы вести нормальный здоровый образ жизни.

Опасность ВИЧ-инфекции заключается ещё и в том, что она может мутировать, подстраиваясь под организм человека и становясь неподвластной некоторым применяемым веществам. Такой процесс в медицине называется резистентностью. Чтобы понять, возникло привыкание к лекарствам или нет, необходимо регулярно сдавать анализ на вирусную нагрузку. По результату врач корректирует лечение, убирая одни препараты и добавляя другие.

На сегодняшний день уже разработаны комбинированные лекарства, включающие в свой состав несколько действующих веществ. Схема их приёма сводится к одной таблетке в день. Это очень удобно пациентам, потому что риск забыть её выпить минимальный. Эффект клинически доказан, поэтому такую АРВ терапию получают многие пациенты во всём мире.

Как чувствует себя человек, постоянно получающий АРВ терапию?

Как показывает мировая статистика, люди с ВИЧ, принимающие АРВТ препараты, могут жить столько же, сколько и лишённые данного недуга. Врачи говорят о том, что максимально успешные результаты можно получить, если своевременно начать лечиться. Проблема возникает лишь в том, что многие не сразу узнают о наличии ВИЧ в своём организме, некоторые предпочитают отрицать проблему или впадают в крайность, готовясь к скорейшей смерти.

Медицина достигла больших успехов в разработке и применении противовирусных лекарственных средств, что подтверждают данные исследования университета Бристоля, опубликованные в медицинском журнале Lancet в 2017 году.

Эффективная и с минимальным количеством побочных эффектов антиретровирусная терапия (АРВТ) позволяет:

  • вести долгую и счастливую жизнь;
  • заводить семью;
  • достигать успехов в профессиональной сфере;
  • быть полноценным членом здорового общества.

Благодаря массовому информированию людей о заболевании, отношение к носителям ВИЧ в обществе постепенно меняется от открыто неприязненного до лояльного. Сегодня уже ясно всем, что болезнь не передаётся через рукопожатие или объятия. Более того, люди с вирусом создают полноценные семьи со здоровыми детьми и вторыми половинками, потому что современные препараты блокируют размножение инфекции.

При постоянном приёме АРВТ препаратов, тщательном контроле вирусной нагрузки и соблюдении рекомендаций врача можно прожить яркую, достойную жизнь до глубокой старости, принеся много добра в этот мир.

Исследование: Как прерывание терапии может привести к «функциональному излечению» ВИЧ-инфекции

Когда учёные находят относительно безопасное и эффективное средство терапии, становится сложно двигаться дальше. Так произошло и с антиретровирусной терапией, которая помогает подавлять ВИЧ-инфекцию в крови человека и не позволяет заболеванию перейти в стадию СПИДа. Но чтобы терапия работала, её нельзя прерывать, а любые эксперименты с этим неидеальны с точки зрения этики. Рассказываем о редком исследовании, в рамках которого ВИЧ-позитивные люди добровольно идут на прерывание терапии ради науки.

Одна из стратегий развития антиретровирусной терапии – длительная ремиссия после прерывания приёма таблеток. Под словом «ремиссия» в данном случае подразумевается подавление вирусной нагрузки без приёма АРТ.

Доктор медицины Джонатан Ли рассказал изданию Infectious Disease Advisor о том, что у большинства пациентов вирусная нагрузка остаётся на неопределяемом уровне несколько недель после прерывания, но у небольшого числа людей – гораздо дольше. Учёные пока не знают всех факторов, которые влияют на этот процесс.

Но известно, что прерывание АРТ влечёт за собой ряд опасностей – присоединение вторичных инфекций в связи с размножением вируса, мутация вируса и последующая выработка лекарственной устойчивости, а также рост риска передачи ВИЧ партнёру. Тем не менее, существуют клинические испытания по прерыванию терапии – одним из них руководит доктор Ли. Оно направлено на выявление биомаркеров (вещества-индикаторы, указывающие на то или иное состояние организма), которые могут «предсказать» рост вирусной нагрузки.

Исследование называется ACTG A5345 или IMAP (Intensely monitored antiretroviral pause). Оно предполагает прерывание антиретровирусной терапии в тщательно контролируемых условиях, которые включают очень серьёзный клинический и лабораторный мониторинг.

«Чтобы определить потенциальные биомаркеры, мы проведем ряд анализов крови для изучения как вируса, так и иммунной системы пациента. Кроме того, мы будем оценивать корреляцию раннего начала АРТ и возможности ремиссии ВИЧ-инфекции, а также влияние кратковременных пауз в АРТ на резервуары (латентные клетки) вируса и иммунную активацию».

Доктор Джонатан Ли, доцент Гарвардской медицинской школы

По словам доктора Ли, ожидается, что лишь очень небольшое число участников сможет контролировать вирус без лечения. Как только ВИЧ в крови пациента поднимется выше определяемого уровня, АРТ немедленно возобновят и состояние пациента будет находиться под тщательным контролем.

Пока не существует теста, который может предсказать возобновление вирусной активности после приостановки терапии. Кроме того, неизвестно, почему у большинства людей этот процесс происходит довольно быстно, но у некоторых вирус остаётся «подавленным» в течение длительного периода времени. Исследование может дать ответы на эти вопросы.

Безусловно, участники ACTG A5345 идут на определённые риски. По словам Ли, пациенты чаще всего заявляют, что идут на исследование из-за альтруизма, желания «отдохнуть от лекарств, но сделать это наиболее безопасным способом», а также из стремления стать частью команды, которая, возможно, найдёт новый способ борьбы с ВИЧ.

«Одна из основных целей – поиск «функционального излечения ВИЧ-инфекции» (отказ от АРТ без возобновления активности вируса). Оно поможет миллионам людей во всем мире, которые не имеют доступа к терапии. Безопасная и эффективная стратегия ремиссии ВИЧ-инфекции может повысить здоровье людей и снизить расходы на лечение. Кроме того, возможность не принимать лекарства – это избавление от побочных эффектов и уменьшение самостигматизации ВИЧ-положительных людей».

Знание об индикаторах возобновления активности вируса – первый шаг к разработке стратегии долгосрочной ремиссии. Образцы крови и данные, собранные в исследовании, будут доступны учёным со всего мира, которые работают над «функциональным излечением» ВИЧ-инфекции.

Доктор Ли добавил, что исследование проходит под особым контролем и ни один из его участников не подвергнется рискам, которые можно избежать.

Учёные полагают, что результат исследования может значительно ускорить привлечение спонсоров и ускорение прогресса борьбы с эпидемией заболевания.

Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: