При химических ожогах необходимо

Первая помощь при химических ожогах

Под химическими ожогами понимается такое нарушение целостности тканей человека, при котором основной причиной его возникновения стали химически активные вещества или жидкости, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов.

Химические ожоги часто происходят в быту, на производстве при несоблюдении правил обращения либо техники безопасности, предусмотренной для данных веществ.

Тяжесть поражения всегда обусловлена его глубиной, временем воздействия поражающего фактора, а также его концентрацией. Наиболее тяжелыми считаются химические ожоги третьей и четвертой степеней, которые чаще всего случаются в производственных ситуациях, когда сотрудник имеет дело с опасными веществами.

Возможные степени химического воздействия

Степеней химического ожога может быть 4. Наиболее легкой считается 1 степень, при которой поражается исключительно верхний слой эпидермиса. Подобное поражение выражается в незначительных покраснениях и отечности. Область поражения может слегка побаливать, особенно в случаях, когда ее касаются. При возникновении поражения в более глубоких слоях кожи диагностируют 2 степень химических ожогов. Эта степень отличается от предыдущей дополнительным возникновением волдырей с жидкостью на припухшей и покрасневшей коже.

Если помимо эпидермиса поражение химическими веществами распространилось на близко расположенную жировую подкожную ткань, то диагностируется химический ожог 3 степени. При данной стадии в волдырях рассматривается не прозрачная, как при 2 степени поражения, а мутная либо кровянистая жидкость. К тому же, боль в местах поражений отсутствует из-за нарушения чувствительности тканей. Если при всех подобных признаках поражение достигает сухожилий и костной ткани, врачи диагностируют 4 степень химических ожогов.

Щелочные и кислотные воздействия

При кислотном либо щелочном ожоге на коже сразу же возникает специфическая корка – струп. У струпа рыхлая и мягкая структура, он белый по цвету и не имеет четких границ. Если сравнивать степень проникновения ожогов при воздействии щелочами и кислотами, то можно отметить, что щелочные химические ожоги более глубокие и более сложные.

При кислотном воздействии корка образуется сухая, твердая, с четко очерченными краями, выделяющаяся на фоне здоровой кожи. Подобные повреждения чаще всего поверхностны и при малых площадях поражений не несут серьезной угрозы здоровью.

Цвет кожи при химическом поражении во многом зависит от того, чем было нанесено повреждение. Например:

  • при серной кислоте кожа сначала белеет, а потом приобретает серо-коричневый оттенок;
  • при азотной кислоте кожа приобретает желто-зеленый либо коричневато-желтоватый оттенок;
  • при ожоге соляной кислотой кожа становится желтоватой;
  • при уксусной кислоте возникает грязно-бурый оттенок на коже;
  • при карболовой кислоте пораженная область сначала белеет, а затем меняет свой цвет на бурый;
  • при ожогах концентрированной перекисью водорода кожный покров сереет.

Важно понимать, что химические вещества способны активно вторгаться в кожные покровы и даже после устранения источника ожогов действующее вещество может продолжать всасываться в глубинные слои, усиливая степень поражения. Этот фактор является весьма важным и определяющим сложность химических ожогов, поскольку в первые часы и даже дни после получения травмы часто бывает невозможно установить степень обжигания кожи. Точное определение специалисты могут произвести лишь спустя неделю после происшествия по характеристикам нагноений образованных корок. На первом этапе специалисты дифференцируют тяжесть полученных воздействий по площади поражения, которая и свидетельствует о степени опасности для жизни пациента полученного химического влияния.

Первая помощь

Если человек получил ожог химическими веществами, важно быстро оказать ему правильную первую помощь. Для этого, прежде всего, с области поражения удаляют всю одежду, украшения и прочие предметы. Затем пораженную поверхность требуется промыть под проточной струей прохладной чистой воды в течение 15 минут. Если сразу же место поражения не промыли, позднее под водой его следует промывать не менее получаса. Важно помнить, что тереть места с химическими реагентами влажными салфетками или тряпками, смоченными в воде, категорически запрещается, поскольку таким образом можно лишь усугубить процесс проникновения реагента вглубь тканей.

Если химическое вещество имеет порошкообразную текстуру, то перед промыванием пораженной области остатки данного порошка удаляют салфетками, а уже потом начинают промывку.

Однако таким образом нельзя поступать, если доподлинно известно, что под влиянием воды химическое вещество начинает более активно работать. Например, при воздействии на кожу алюминия его соприкосновение с водой может привести к возгоранию, что, естественно, усугубляет ожог.

Если промытый водой участок кожи начал сильнее жечь, значит, промывка должна продолжиться, поскольку вещество не устранилось полностью. Когда промывание окончено, необходимо нейтрализовать действие химического вещества. При кислотных ожогах это проводится с помощью мыльного раствора либо двухпроцентного раствора соды.

При щелочных ожогах нейтрализатором должна выступать лимонная кислота или уксус в виде слабых водных растворов. При известковом воздействии химический компонент можно нейтрализовать с помощью двухпроцентного сахарного раствора, а при ожогах карболовой кислотой нейтрализация происходит при помощи глицерина либо известкового молока.

Для того, что уменьшить выраженные болевые ощущения пострадавшего, на область поражения важно своевременно прикладывать влажные и холодные повязки. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу на обожженный участок накладывается сухая чистая ткань, которая слегка прибинтовывается сверху повязкой (если поражение можно сдавливать).

Также важно оказывать своевременную и правильную первую помощь при химических ожогах, в зависимости от места их дислокации. Например, при химическом ожоге глаз их следует немедленно промывать в холодной проточной воде, придерживая веко и направляя в течение 15 минут слабую струю воды в область слизистой. Сразу же после промывания глаза пострадавшего необходимо отправить к офтальмологу для спасения зрения.

Если человек получил химический ожог в области желудочно-кишечного тракта – в пищеводе, желудке, гортани – пострадавший сразу же станет мучиться сильнейшими болями в данной области, кровяной рвотой, приступами удушья.

Если ожог носил кислотный характер, желудок необходимо как можно раньше промыть щелочью, а если щелочной – соответственно, кислотным раствором. Сразу же после этого пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать.

Когда необходима срочная госпитализация

Иногда при получении химического ожога нельзя терять ни минуты и следует сразу же отправить пострадавшего в больницу, не оказывая ему первую помощь. Такое может быть в ситуации, когда пострадавший после поражения погрузился в состояние шока, потерял сознание, у него перестал прощупываться пульс и наблюдаться дыхание. Если у человека общий диаметр пораженной области превышает 7,5 сантиметров, то это также является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В больницу необходимо отвезти человека с сильнейшим болевым синдромом, который не уменьшается даже после применения обезболивающих препаратов, а также в том случае, когда химическому ожогу подверглись ноги, пах, ягодицы, лицо, руки, области крупных суставов, ротовая полость и пищевод.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕКИХ ОЖОГАХ.

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиацион­ного воздействия.

ХИМИЧЕКИЕ ОЖОГИ.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия. Менее стойки к воздействию химические веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежно­сти и шеи, более стойки подошвенные поверхности стоп и ладони.
Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-ко­ричневый или черный четко очерченный струп, а концен­трированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества.

При ожогах концентриро­ванными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15—20 мин обмывать струей холод­ной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эф­фект дает обмывание растворами щелочей: мыльной водой, 3% раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).

Места ожогов, вызванных щелочами, также необ­ходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты (лимон­ный сок). После обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку или повязку, смочен­ную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспы­хивает и ожог становится комбинированным — и термиче­ским, и химическим (кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Можно смыть кусочки фосфора сильной струей воды. После обмывания водой обожженную поверхность обрабатывают 5% раствором медного купороса, затем поверхность ожога закрывают стерильной сухой повязкой. Применение жира, мазей про­тивопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). Необходимо удалить все кусоч­ки извести и затем закрыть рану марлевой повязкой.

Действие кислот и щелочей на слизистые оболочки, в том числе при приеме внутрь, изложено в разделе «Пер­вая помощь при отравлениях концентрированными кисло­тами и едкими щелочами».

Первая помощь при химических ожогах кожи

Химический ожог – это повреждение верхний слоев эпителия и подкожных слоев при контакте с активными химическими веществами. Эти вещества могут принадлежать к различным классам соединений: минеральные и некоторые карбоновые кислоты (например, уксусная, хлоруксусная, ацетилендикар-боновая и др.), хлорангидриды кислот (например, хлорсульфоновая кислота, хлористые сульфурил и тионил), галогсниды фосфора и алюминия, фенол, едкие щелочи и их растворы, алкоголяты щелочных металлов, а также вещества нейтрального характера – жидкий бром, белый фосфор, диметилсульфат, нитрат серебра, хлорная известь, нитросоединення ароматического ряда.

Чаще всего от химических ожогов страдают руки, реже – лицо и другие части тела. Получить такой ожог можно даже в том случае, если ваша работа не связана с опасными лабораторными или производственными процессами, а вы просто затеяли ремонт в квартире.

Виды химических ожогов по типу химического вещества
  • Кислотные – вызванные жидкими кислотами. Несмотря на то, что такие ожоги обычно поверхностные, последствием является сухой струп с четкой линией перехода на здоровый участок кожи. Серная кислота образует белый струп, который со временем становится серым или коричневым. Азотная кислота – желто-зеленый струп, соляная – желтый, уксусная и карболовая кислоты образовывают грязно-белый струп.
  • Щелочные – щелочными препаратами, в быту чаще всего случаются ожоги каустической содой, едким натром, раствором амиака, негашеной известью. Щелочи глубоко поражают кожу, превращая белки в щелочные альбуминаты. Струпы при таких ожогах мягкие и рыхлые, постепенно чернеют и могут образовывать на месте ожога кровоточащую язву.
  • Фтористые – возникают вследствие воздействия фтористоводородной кислотой, вещество способно быстро проникать через эпидермис, вызывая глубокие ожоги;
  • Фенольные – причиняются фенольными соединениями (производные бензойной кислоты, фенолоспирты и фенилуксусные кислоты, производные фенилпропана и антрацена), которые провоцируют глубокие поражения тканей. Фенол быстро всасывается через неповрежденную кожу и уже через несколько минут после контакта проявляется результат его токсического воздействия: образование белого струпа, который постепенно приобретает медный цвет.
  • Фосфорные ожоги – при попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовозгорание на воздухе. Фосфорные соединения имеют чесночный запах, светятся в темноте. При очистке поверхности ожога от кусочков фосфора используют пинцет, для удобства помещение затемняют шторами или используют разбавленную суспензию медного купороса (сульфата меди), которая придает фосфору темный оттенок.
Виды химических ожогов по степени поражения

I степень – легкая степень ожога, при который химическое вещество поражает верхний слой кожи, вызывая ее покраснение и небольшой дискомфорт, который проходит спустя несколько дней, а при качественной первой помощи – спустя считаные минуты.

II степень – после такого ожога боль и жжение беспокоит сильнее, а спустя некоторое время на месте ожога может образоваться водянистый пузырь. В большинстве случаев осложнений и шрамов от ожогов II степени удается избежать, даже при лечении в домашних условиях.

III степень – эта степень ожога наступает тогда, когда химическое вещество поражает подкожные слои и происходит омертвение участка кожи. Эту степень можно определить, если на месте ожога образовался сероватый струп, который со временем покрывается черной коркой.

IV степень – ожог химическим веществом, которое проникает глубоко под кожу, поражая мышечные ткани (вплоть до сухожилий и кости). Химические ожоги IV степени очень болезненны и опасны, а поэтому пострадавшему потребуется немедленная профессиональная помощь. Лечение таких ожогов происходит под присмотром квалифицированных врачей и медперсонала.

Специфика химических ожогов в том, что определить их глубину самостоятельно трудно, так как вещество, даже удаленное с поверхности, может и дальше воздействовать на организм, а степень ожога может измениться. Так что лучше не полагаться «на глазок».

Первая помощь при разных видах химических ожогов

Первое, что нужно сделать при химическом ожоге – оценить степень поражения и определить агента, который стал причиной ожога. Не зная этого, можно причинить еще больший вред, пытаясь оказать помощь. Обязательно сообщите врачу, какое вещество привело к ожогу или (если это возможно) предоставьте образец.

Нейтрализовать химическое вещество водой во многих случаях опасно. Например, серная кислота вступает в реакцию с водой, причем процесс сопровождается значительным тепловыделением, что только усилит степень ожога. Щелочь обычно нейтрализуется слабым раствором кислоты (например, лимонным соком), а кислота – слабощелочным раствором (1 ч ложка соды на стакан воды). Есть и специфические растворители, которые можно найти далеко не в каждом доме: например, глицерин против карболовой кислоты или для фенола – касторовое масло. Правильно подобранное средство при химических ожогах значительно повышает шансы, что первая помощь все-таки пройдет успешно.

Нейтрализация химических веществ по видам ожогов

Чтобы максимально быстро оказать первую помощь при ожоге еще до приезда скорой, когда важна каждая минута, необходимо иметь в домашней аптечке универсальное средство при ожогах.

Учитывая неоценимую пользу противоожоговых средств в форс-мажорных ситуациях, австралийская компания Rye Pharmaceuticals Pty. Ltd. разработала серию инновационных средств Burnaid, которые предназначены для первой помощи при ожогах. Данными средствами в Австралии снабжены практически все службы «Скорой помощи». В нашей стране эти средства являются новинкой и представлены в аптеках под торговой маркой «Burnaid Печаевские» в виде гелевых повязок разных размеров или наборов первой помощи при ожогах для использования в быту. Выпускаются повязки/наборы совместно: украинским фармацевтическим заводом «Технолог» и австралийской компанией «Rye Pharmaceuticals».

Важно, что средства Burnaid можно использовать при любых видах ожогов (в том числе и химических), любой степени тяжести и любой площади повреждения, в том числе и при поверхностных и глубоких ожогах.

Преимущества средств Burnaid Печаевские:

  • стерильны;
  • быстро охлаждают и увлажняют рану;
  • предотвращают дальнейшее повреждение ткани;
  • обеспечивают быстрое обезболивающее действие;
  • защищают от микробного загрязнения;
  • способствуют процессу заживления и регенерации;
  • гидрогель легко смывается в случае необходимости;
  • незаменимы при отсутствии чистой водопроводной холодной воды;
  • не прилипают к ране, легко снимаются при перевязках;
  • воздухопроницаемые, позволяют ране «дышать»;
  • не токсичны;
  • эффективны при любых видах ожогов любой степени тяжести.

«Предупрежден – значит вооружен» – это выражение не теряет своей актуальности и в случае первой помощи при ожогах. Правильно собранная аптечка и наличие в ней высокоэффективных средств первой помощи при ожогах Burnaid Печаевские, гарантированно минимизируют последствия ожогов и затраты на их лечение!

При химических ожогах необходимо

5. После согревающей ванны обязательно наденьте на пострадавшего теплую сухую одежду, укройте теплым одеялом;

6. Продолжайте давать теплое сладкое питье;

7. Вызовите врача.

Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда крайне опасна и враждебна человеку. За последние пять лет в пределах России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них — дети младше 15 лет.

Этапы оказания первой медицинской помощи. Выделяют два этапа оказания первой медицинской помощи при утоплении. Первый — это действия спасателя непосредствен­но в воде, когда утопающий еще в сознании. Этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него, прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к то­нущему человеку, а главное — умения освобождаться от «мерт­вых» захватов.

Если человек без сознания пробыл в воде более 5-10 минут, его вряд ли удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное — от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.

Признаки истинного («синего») утопления. Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего — его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и но­са выделяется розовая пена, набухшие сосуды шеи. «Синее» утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

Рис. 11.15. Положение тела пострадавшего для удаления воды из полости рта, глотки, трахеи и бронхов

Схема оказания первой медицинской помощи при истинном («синем») утоплении

1. Сразу же после извлечения утонувшего из воды перевер­ните его лицом вниз и опустите его голову ниже его таза.

2. Очистите рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавите на корень языка.

3. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов добейтесь полного удаления воды из дыхательных путей и желудка.

4. При отсутствии рвотного рефлекса и самостоятельного ды­хания положите на спину и приступите к сердечно-легочной реа­нимации, периодически удаляя содержимое ротовой полости и но­са.

5. При появлении признаков жизни переверните лицом вниз и удалите воду из легких и желудка.

6. Пришедшего в сознание укройте, согрейте и следите за его состоянием до прибытия врача.

7. Нельзя оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту, и нужно быть готовым в любой момент приступить к сердечно — легочной реанимации.

8. В случаях развития отека легких: а) усадите; б) наложите жгуты на бедра; в) дайте вдыхать кислород через пары спирта.

9. Переносите пострадавшего от места происшествия до лечебного учреждения только на носилках.

10. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в боль­ницу можно только при полном отсутствии возможности вызвать бригаду «Скорой помощи».

1. Приступать к оказанию помощи без предварительного удаления воды из легких и желудка.

2. Продолжать удаление воды более 20-30 секунд без явных признаков жизни, рвотного и кашлевого рефлексов, дыхательных движений.

3. Самостоятельно перевозить пострадавшего при возможности вызова спасательных служб.

4. Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту (в любой момент могут наступить повторная остановка сердца и внезапная потеря сознания).

Причины смерти в первые минуты после спасения

Отек легких. Наиболее достоверным признаком этого грозного состояния является клокочущее дыхание. Это клокотание, хорошо слышимое за несколько шагов, напоминает «пробулькиванне» пузырей в кипящей воде. Создается впечатление, будто внутри больного что-то «кипит». Другой симптом отека легких — частое подкашливание с ро­зоватой пенистой мокротой. В крайне тяжелых случаях пены обра­зуется так много, что она начинает выделяться изо рта и носа.

Отек головного мозга. Глубокая гипоксия мозга и резкое увеличение объёма циркулирующей крови вызовут отек головного мозга. Это крайне опасное состояние, как правило, трудно распознать на первых этапах оказания помощи, но коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог ухудшают прогноз.

Внезапная остановка сердца. Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит её вязкость и изменит электролитный баланс, что спрово­цирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца. До полного восстановления электролитного состава кро­ви и её нормальной вязкости над потерпевшим постоянно висит угроза повторной остановки сердца.

Острая почечная недостаточность. В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развива­ется из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов. Из-за чрезмерного разжижения крови и грубого нарушения равновесия между давлением внутри «тарелки» эритроцита и окружающей плазмой он буквально взрывается изнури. Наличие свободного гемоглобина в крови при­водит к грубым нарушениям функции почек: их важнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.

Запомните! В течение 3-5 суток после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мо­зга и острой почечной недостаточности.

Первая помощь при химических ожогах

Где угодно мы можем столкнуться с различными химическими веществами: дома и на производстве, в учебных заведениях и на улице. Для того чтобы оказать первую помощь пострадавшему от химического ожога, необходимы базовые навыки.

Химический ожог — это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ.

Тяжесть повреждения организма химическим веществом зависит от трех факторов.

  1. Вид химического вещества. Например, при равном количестве вещества щелочь вызовет более сильное повреждение тканей, чем кислота, в силу того что щелочь глубже проникает в ткани (колликвационный некроз), а кислота образует корочку (коагуляционный некроз) и глубже не проникает.
  2. Концентрация вещества и его количество. Здесь наблюдается прямо пропорциональная зависимость. Чем больше концентрация и доза, тем сильнее ожог.
  3. Длительность воздействия реагента и места его приложения. Если удалить реагент сразу после попадания его на открытые участки тела, то последствия будут минимальны. Но, например, если одно и то же вещество в одной и той же концентрации попадает на кожу и на роговицу глаза, то для глаза последствия будут хуже.

Первая помощь при химических ожогах

Если контакт с химическим веществом произошел и вызвал повреждение тканей, пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

  • Необходимо снять одежду, украшения, обувь, на которой осталось химическое вещество.
  • Химическое вещество необходимо смыть сильной струей холодной воды. Ни в коем случае не старайтесь вытереть вещество ватным тампоном, так вы только вотрете его в кожу. Смывать водой нужно в течение 20 минут, а если присутствует необходимость (осталось жжение), то и дольше.
  • Нельзя смывать известь — при взаимодействии с водой получается вещество, которое может усугубить повреждение тканей. Не стоит смывать перманганат калия. Как и известь, его необходимо убирать механическим методом.
  • Для обезболивания положите на поврежденную поверхность бинт, смоченный холодной водой.
  • Для изоляции раны положите на нее сухую стерильную салфетку.
  • Если у пострадавшего ухудшается состояние, он теряет сознание, появляются признаки шока (возбуждение, повышение давления), если пострадали области глаз, паха, крупных суставов, лица, область повреждения более 7,5 см, то необходима неотложная врачебная помощь.
  • При повреждении глаз первое необходимое действие – обильное промывание водой и вызов скорой помощи!
  • При химических ожогах пищевода (попытки суицида, неосторожное обращение с химическими веществами) ни в коем случае не вызывайте рвоту — это может вызвать повторный ожог. Необходимо обильное промывание желудка бригадой скорой помощи!
  • ЗАПОМНИТЕ! Самостоятельно нейтрализовывать химические вещества запрещено! Реакции нейтрализации проходят с выделением тепла. Тепло – дополнительный повреждающий фактор для тканей организма.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях — потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз — немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли).

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.

Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами — раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог.

химический ожог предупреждение помощь

Первая помощь при получении химического ожога

Лечение при химических ожогах более длительное, чем при термических поражениях. Отторжение струпа при глубоком некрозе, возникшем от воздействия химического агента, обычно происходит через 10-15 дней, после чего образуется рана, которая покрывается вялыми грануляциями, со слабой последующей эпителизацией. Особенно медленно заживают ожоги щелочами и фосфором: после них остаются глубокие рубцы. Ожоги кислотами заживают быстрее, оставляя глубокие рубцы.

Кроме ожогов кожи, химические вещества могут вызвать ожог полости рта, пищевода и желудка при случайном их приёме внутрь, а также ожоги глаз. Химический ожог пищевода протекает, как тяжёлая ожоговая болезнь, с развитием специфических осложнений (кровотечение, печёночно-почечные осложнения и др.).

Первая помощь, оказываемая на месте происшествия, заключается в предотвращении распространения ожога. Прежде всего необходимо прекратить воздействие химического вещества, а затем снизить его концентрацию. С этой целью одежду, пропитанную химическим веществом, нужно осторожно снять или разрезать, затем повреждённые участки тела обмыть струёй воды и в течение не менее чем 10-20 минут очищать окружающую кожу тампонами, смоченными в 0,5% растворе нашатырного спирта, обмыть рану нейтрализующим раствором. Механически следует удалить обрывки омертвевшего эпидермиса, затем закрыть ожоговую поверхность стерильной повязкой с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или другими мазевыми повязками.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды; при ожогах щелочами — 1-2% раствор лимонной,борной или уксусной кислоты. При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок. При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцовокислого калия.

При химических ожогах глаз ядовитое вещество удаляется ранними и повторными промываниями глаз индифферентными жидкостями (вода, физиологический раствор и др.). При химическом ожоге пищевода и желудка, полученном при воздействии кислот, применяют промывание через зонд большим количеством тёплой воды и 2% раствором двууглекислой соды (всего от 4 до 10 л жидкости). При отравлении щёлочью используют 10% раствор лимонной кислоты или 0,1% раствор соляной кислоты. Во время промывания желудка дают выпить 20-50 мл 1% раствора новокаина. При необходимости вводят обезболивающие и сердечные.

Получивших обширные химические ожоги необходимо перевозить в положении лёжа в специализированные ожоговые отделения или центры, а если таковые отсутствуют — в травматологическое или хирургическое отделение. Пострадавших с ожогами должна обслуживать служба скорой помощи вне очереди, подобно больным с кровотечениями. Чем быстрее больной будет доставлен в лечебное учреждение, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

В аптечке скорой помощи на здравпункте химического предприятия должны быть следующие средства: 2-3% раствор питьевой соды; 1-2% раствор лимонной, уксусной или борной кислоты; 2 и 5% раствор двууглекислой соды; 1% раствор гипосульфита; 3-5% раствор марганцовокислого калия; физиологический раствор; 0,5% раствор нашатырного спирта; 0,1; 0,5 и 1% растворы новокаина; 10% раствор лимонной кислоты; сердечные средства (камфора, кордиамин и др.); полиглюкин; обезболивающие средства; жидкость Рингера; противостолбнячная сыворотка и анатоксин; стерильный перевязочный материал; инструменты для перевязки.Средства для нейтрализации химического агента, вызвавшего ожог см. Приложение 1.

Для профилактики химических ожогов исключительно важное значение имеет широкая санитарно-просветительная работа среди работников и населения. Нужно предупреждать об опасности оставления в открытом месте кислот и щелочей в посуде без этикетки, рядом с продуктами, напитками, медикаментами. На предприятиях и в лабораториях химической промышленности необходимо строго соблюдать правила техники безопасности, аккуратно хранить едкие химические вещества, чётко вести контроль за их расходованием. Не меньшее значение имеет обучение сотрудников правилам работы с едкими веществами и способам оказания первой помощи при химических ожогах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: