После удаления жевательного зуба

Ханты-Мансийская клиническая
стоматологическая поликлиника

Возможные осложнения при удалении верхних жевательных зубов

Удаление зуба – операция, после которой могут возникнуть определенные неприятные последствия, вызванные как поведением самого пациента, так и не зависящими от него факторами. Осложнения могут возникнуть по ходу операции, поскольку удаление некоторых зубов может быть весьма сложным.

Прободение (перфорация) дна верхнече¬люстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже — малых коренных зубов. Этому способ¬ствуют анатомические особенности взаимоотношения между кор-нями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи.

Выделяют 3 типа пазух: пневматический, склеротический и промежуточный.

Пневматический тип характеризуется наибольшим объемом пазухи, истончением и выпуклостью костных стенок, выраженностью углублений или бухт в сторону скулового, небного и альвеолярного отростков, за счет чего дно пазухи оказывается ниже дна носовой полости.

Склеротический тип отличается очень малыми полостями, не вдающимися в сторону челюстных отростков. Стенки пазухи толстые, с выраженным губчатым слоем кости.

Промежуточный тип представляет собой среднюю форму между пневматическим и склеротическим типами пазух. Тип строения верхнечелюстной пазухи зависит от формы и объема лицевого скелета и черепа. Верхушки корней зубов могут находиться очень близко от нижней стенки пазухи и в ряде случаев отделяться от пазухи только слизистой оболочкой. Особенно это характерно для первого моляра.

При пнев¬матическом типе строения пазухи верхушки корней больших и малых коренных зубов отделены от ее дна тонкой костной пере¬мычкой. В области первого и второго больших коренных зубов толщина ее бывает 0,2-1 мм. Иногда верхушки корней этих зубов вдаются в пазуху и выступают над ее дном.

В результате хронического периодонтита кость, отделяющая корни зубов от верхнечелюстной пазухи, рассасывается, ткань патологического очага спаивается с ее слизистой оболочкой. При удалении такого зуба слизистая оболочка пазухи разрыва¬ется, образуется сообщение ее с полостью рта через лунку уда¬ленного зуба.

В случае прободения верхнечелюстной пазухи из лунки удален¬ного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из лунки. Хирургическая ложка беспрепятственно погружается на большую глубину. В отдельных случаях появляется кровоте¬чение из соответствующей половины носа. При наличии гной¬ного процесса в пазухе из лунки зуба выделяется гной.

При вскрытии верхнечелюстной пазухи и отсутствии в ней воспалительного процесса следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. Для предохранения его от механического повреждения и инфицирования лунку прикрывают йодоформной турундой. Для удержания ее можно изготовить каппу из быстротвердеющей пластмассы или наложить лигатурную в виде вось¬мерки повязку на два соседних зуба. Используют также съемный протез больного.

Если сгусток в лунке сразу не образовался, то на устье ее накладывают небольшой йодоформный тампон и фиксируют его шовным материалом к краям десны или делают каппу. Через несколько часов после операции лунка заполняется кровью, обра¬зуется сгусток.
При значительном дефекте дна верхнечелюстной пазухи до¬биться образования сгустка в ране не удается. В этом случае стенки лунки частично скусывают или спиливают фрезой, сгла¬живают острые выступы кости, края десны над лункой сближают и ушивают наглухо, без натяжения. Если таким путем ушить лунку не удается, произ-водят пластическое закрытие дефекта местными тканями. С на¬ружной стороны альвеолярного отростка выкраивают и отделяют от кости слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы. После иссечения слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба и рассечения надкостницы у основания лоскута его пере¬мещают на область дефекта и подшивают к слизистой обо¬лочке неба и краям раны.

Проталкивание корня зуба в верхнече-люстную пазуху происходит при продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассоса¬лась. При давлении на корень зуба щечкой инструмента он смещается в верхнечелюстную пазуху. Иногда при этом отламывается не¬большой фрагмент кости, который тоже попадает в пазуху. В ряде случаев во время сведения ручек щипцов корень выскальзывает из охватыва¬ющих его щечек и попадает в пазуху.

Когда при удалении корня вскрывается верхнечелюстная па¬зуха и корень не обнаруживается, делают рентгенограммы при¬даточных полостей носа и внутриротовые рентгенограммы в раз¬ных проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет оп-ределить наличие корня в верхнечелюстной пазухе и уточнить его локализацию. В последнее время для этой цели используют волоконную оптику. Ринофиброскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают ее.

Так как проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху соп¬ровождается перфорацией ее дна, то появляются симптомы, ха¬рактерные для этого осложнения. Иногда корень зуба оказы¬вается смещенным под слизистую оболочку пазухи без нарушения ее целости. Если корень попадает в полость кисты верхней челюсти, то клинические признаки прободения дна пазухи от¬сутствуют.

Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, необходимо удалить в ближайший срок, так как он инфицирует слизис¬тую оболочку пазухи, в результате чего развивается синуит. Нельзя удалять корень зуба из верхнечелюстной пазухи через лунку. Костный дефект дна пазухи при этом вмешательстве увеличивается, условия закрытия его ухудшаются. Поэтому сле¬дует одним из описанных выше способов добиваться устране-ния перфорации дна пазухи. Затем больного направляют в ста¬ционар. Корень извлекают через трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развив¬шемся синусите выполняют все этапы радикальной операции верх-нечелюстной пазухи. При необходимости одновременно произво¬дят пластическое закрытие дефекта дна пазухи.

Материал подготовил: врач-стоматолог Васильков С.А.

Если вы потеряли зуб, вероятнее всего, вы можете потерять следующий

Вы когда-нибудь задумывались о том, что происходит с костью челюсти после удаления зуба?

Удаление даже одного зуба запускает лавинообразный процесс изменения всей зубочестлюстной системы в целом.

О том, что такое атрофия костной ткани, пациент чаще всего узнает во время консультации имплантолога — когда выясняется, что дентальный имплант устанавливать, собственно, некуда.

Потому-что из-за долгого отсутствия зубов костный гребень стал ниже и тоньше, а иногда исчез практически совсем.

Первая из проблем, которые следуют за удалением зуба — атрофия костной ткани

Атрофия начинается уже через три месяца после потери живого зуба, и достигает пика примерно через год:

Казалось бы, ну и что с того? Может, человек никогда не собирается делать имплантацию, пусть себе уменьшается.

На самом деле, все гораздо серьезнее. Удаление даже одного-единственного зуба влечет за собой изменение всей зубочелюстной системы в целом.

Оставшиеся зубы начинают раздвигаться

и занимают освободившееся место. На рисунке ниже, слева — ситуация до удаления зуба, справа — через год после удаления. Обратите внимание на появившиеся некрасивые щели.

И такое смещение зубов вовсе не безобидно. Зуб уходит со своего места и тут же нарушается прикус, а вместе с ним и весь процесс пережевывания пищи.

Расхожее выражение «природа не терпит пустоты» здесь срабатывает на все сто. Зубам во рту довольно тесно, поэтому как только освободилось место, они сразу стремятся встать посвободнее.

Поэтому следующая проблема — зуб-антагонист начинает смещаться по высоте.

Зубы не только смещаются в стороны, но и вытягиваются вверх

Не ощущая сопротивления на противоположной челюсти, зуб начинает искать привычную опору и выдвигается со своего места не только в сторону, но и вверх.

Уже через год вы обнаружите, что зуб в свободном пространстве становится длиннее своих соседей и в дальнейшем будет создавать помехи при протезировании.

Риск развития кариеса возрастает

Следствие смещения зуба — повышенная нагрузка, притирание к соседним зубам, повреждение эмали и кариес. Потеря этого зуба в перспективе очень вероятна.

Еще одно последствие удаления зубов — изменение прикуса

Процесс простой. Один или несколько зубов удаляются, остальные раздвигаются и смещаются. Меняется привычное правильное положение, при жевании зубы бьются друг о друга и самые слабые, как следствие, меняют положение.

Сравните угол положения передних зубов на первой и четвертой картинках ниже. Такое изменение прикуса может быть следствием потери зубов, даже если удаленные зубы были далеко.

За изменением прикуса последует повышенная стираемость эмали, далее кариес и снова необходимость лечения.

Многие пациенты знают, что десна в месте удаленного зуба «просаживается» и кость в месте удаления тоже уменьшается, как на рисунке ниже, но что последует за этим?

Атрофия костной ткани распространяется на соседние зубы

Это как овраг, по краям которого растут деревья. Овраг постепенно размывается водой все шире, корни деревьев обнажаются и, в конце концов, дерево может упасть, потому что под ним не стало должной опоры.

То же происходит с зубами. Кость в месте удаленного зуба проседает, и процесс разрежения и атрофии кости подбирается к соседним зубам.

Именно поэтому зубы рядом с местом удаления постепенно теряют стабильность и, в конце концов, тоже могут быть утрачены.

Обнажение шейки и корня соседнего зуба

Обратите внимание, насколько тоньше стала кость на рисунке 4, а так же на то, как постепенно обнажается корень оставшегося зуба.

Утрата зубов становится причиной для:

  • атрофии костной ткани;
  • изменения прикуса;
  • длительных воспалительных заболеваний полости рта;
  • развития кариеса;
  • пассивного травмирования челюсти из-за смещения прикуса;
  • ослабления мышечных связок, которые удерживают зуб на месте;
  • и многого другого, включая нарушения пищеварения.

Неизбежно страдает и эстетика, если удаленные зубы вовремя не восстанавливать.

Так с возрастом начинает выглядеть лицо человека, который вовремя не озаботился протезированием

Что делать?

Чтобы избежать разрушительных процессов, после удаления зуба нужно немедленно заняться его восстановлением

О том, какие бывают методы протезирования зубов и обо всех их плюсах и минусах — в следующей статье.

Будьте здоровы!

Записаться на консультацию к стоматологу ортопеду и/или имплантологу можно у администраторов клиники

«Вам пришлось удалить зуб. Что дальше?»

Сравниваем разные варианты протезирования

Какие бывают системы имплантации?

«Пять веских причин выбрать имплантаты Champions»

10 советов после удаления зуба

Эта статья предназначается в первую очередь для тех пациентов стоматологической клиники, которым удалили зуб. В то же время она станет полезной и для тех людей, которые готовятся пройти эту процедуру.

Удаление зуба — стресс, как и любая операция. Даже если врач рассказал вам, что делать после удаления зуба, вы можете забыть советы, как только покинете кабинет.

    Что делать, если идет кровь

После операции стоматолог уложит на место удалённого зуба тампон, чтобы остановить капиллярное кровотечение. Плотно сожмите челюсти и не вынимайте тампон в течении 20 минут. Это необходимо, чтобы в лунке образовался сгусток свернувшейся крови. Он защитит лунку от проникновения бактерий, частичек еды и возникновения воспаления. Не полощите рот и не сплевывайте, чтобы сохранить сгусток.

Если кровь не останавливается, возможно, у вас плохая свертываемость или высокое артериальное давление. В таком случае лучше подержать тампон 40-60 минут.

Не пытайтесь прочистить или промыть лунку, постарайтесь не трогайте ее языком. Это приведет к попаданию в рану инфекции. Если вы заметили, что с ранкой что-то не то, обратитесь к врачу.

Как унять боль после операции

Анестезия будет проходить от нескольких минут до нескольких часов. В это время начнет нарастать боль — ее можно снять любыми подходящими вам обезболивающими средствами или препаратами, которые назначил врач.

Если боли сохраняются в последующие дни, следует обратиться к врачу.

Чем полоскать рот и когда

Сутки после операции полоскать нельзя. Чтобы рана заживала быстрее, будут полезны полоскания отваром ромашки, календулы, коры дуба. Перед полосканием хлоргексидином, фурацилином, мирамистином и содно-солевыми растворами наберите в рот теплой воды, подержите и осторожно сплюньте. Затем наберите в рот раствор, подержите 15-20 секунд и осторожно сплевывайте. Повторите полоскание раствором несколько раз.

Когда можно есть после удаления зуба

Не ешьте и не пейте в течение 2-3 часов после операции, дождитесь пока перестанет действовать анестезия и затвердеет сгусток крови. Если начать прием пищи, пока не закончился обезболивание, можно серьезно пораниться — прикусить язык или щеку.

Пережевывать еду лучше на стороне, где не проводилась операция, или избегать контакта с зоной удаления. Старайтесь не есть грубую, горячую и острую еду. Например, орехи могут забить место удаленного зуба и воспалить десну. Острые или горячие блюда усилят приток крови — появится отек, растворится сгусток и заживление займет больше времени.

Можно ли охлаждать

Холодный компресс сужает сосуды, снижает риск отека, уменьшает кровотечение и возможность воспалительного процесса. Прикладывайте компресс через тонкую тканевую салфетку и не держите дольше 25 минут. Если стоматолог не посоветовал вам холодные компрессы, делать их не обязательно — проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли нагревать

Не посещайте баню, сауну, солярий, не принимайте горячую ванну и не загорайте на пляже 3 дня после операции. Принимайте душ и мойте голову теплой водой. Если вы перегреетесь, кровоток усилится, может начаться кровотечение или воспалительные процессы.

Можно ли курить и пить алкоголь

Курение и употребление алкоголя провоцирует кровотечение, раздражает и инфицирует слизистую. Постарайтесь не курить за день до и 1-2 дня после операции, чтобы ранка зажила быстрее.

Алкоголь растворит сгусток, который защищает рану от инфекций — не пейте в течение трех суток после удаления зуба. Если вы принимаете прописанные врачом антибиотики, алкогольные напитки надо исключить на 2 недели.

Можно ли заниматься спортом

Физические нагрузки повышают давление и усиливают кровоток — исключите нагрузки на сутки после операции. Если во время удаления зуба, вам зашивали десну, от нагрузок швы разойдутся. Постарайтесь контролировать мимику, не открывайте широко рот.

Как чистить зубы

Чистка зубов после операции обязательна. Делайте это как обычно, но следите, чтобы щетка не касалась лунки и хорошо прочищайте соседние зубы. Используйте меньше зубной пасты и полощите рот осторожно.

Что делать, если воспалилась десна

Если вы повредили сгусток, велика вероятность воспаления. Признаки:

  • долго (сутки и больше) не проходит или нарастает боль;
  • появился неприятный запах из лунки

Если появились указанные симптомы, следует обратиться к врачу.

В первый день после удаления зуба возможно повышение температуры. Если высокая температура сохраняется на следующий день или поднялась выше 38°C, сразу свяжитесь с врачом.

Соблюдайте рекомендации после удаления зуба, чтобы избежать осложнений и добиться быстрого заживления.

10 последствий после удаления зуба, которые считаются нормой

Перенеся процедуру удаления зубов, пациент постепенно отходит от анестезии – возвращается чувствительность, а вместе с ней и новые ощущения, которые порой могут напугать. UltraSmile. ru собрал все последствия после удаления зуба, которые считаются нормальной послеоперационной реакцией организма и не требуют обращения к врачу.

Небольшое кровотечение

Это нормальное явление после удаления зуба, поскольку травмируются кровеносные сосуды, расположенные в мягких десневых тканях. В норме кровотечение продолжается в течение получаса после операции – на это время врач накладывает стерильный марлевый тампон. Ранка может немного кровоточить 1-2 суток, но если крови слишком много, если ее количество увеличивается, стоит в обязательном порядке обратиться к стоматологу.

Боль в области удалённого зуба

После окончания действия анестезии пациентов начинают беспокоить болевые ощущения, причем боль может быть довольно сильной, особенно ближе к ночи. В такой ситуации лучше принять обезболивающее средство (препарат необходимо обсудить с доктором заранее). Боль – это нормальная реакция организма, поскольку при удалении зуба произошло травмирование тканей, особенно если извлечение корня было затрудненным. В зависимости от сложности операции неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении недели. Но обратите внимание: боль должна постепенно утихать. Если вы заметили прямо противоположную ситуацию, нужно обратиться к врачу. Это может быть сигналом развития воспаления.

Боль при открывании челюсти, зевании или жевании

Неприятные ощущения при жевании, зевании и просто открывании челюстей – неизбежное последствие удаления зуба. Если проводилась сложная операция (особенно это касается манипуляций с зубами мудрости, самыми дальними в ряду), может проявиться тризм – боль в жевательных мышцах и суставах челюсти, из-за чего становится трудно открывать рот. Проблема проходит самостоятельно через несколько дней или пару недель. Для облегчения состояния рекомендуется проводить аккуратный массаж мышц лица (в области челюстного сустава, то есть на щеке – в месте соединения двух челюстей), совершать жевательные движения, чтобы разрабатывать работу сустава, принимать назначенные врачом лекарственные препараты и воздержаться от приема слишком твердой пищи. При сохранении боли в течение длительного времени или усилении неприятных ощущений обязательно посетите врача.

Отек слизистой

После удаления зуба многие пациенты жалуются на то, что опухла десна. Небольшой отек в норме присутствует не более 2 суток, постепенно спадая. Для снятия данного симптома можно применять охлаждающие компрессы: с внешней стороны щеки прикладывать холод на 10-15 минут, повторять можно каждый час. На вторые сутки холодные компрессы нужно заменить на теплые. Но если отек десны не уменьшается, это может говорить о развитии аллергической реакции (в этом случае помогут антигистаминные препараты) или воспалении тканей – при наличии сомнений лучше обратиться к специалисту.

Покраснение десны

Небольшое покраснение десны может сохраняться в течение 3-5 дней после удаления зуба, проходит самостоятельно. Но если воспаление сохраняется дольше или заметно усиливается, при этом наблюдаются гнойные выделения, появляется неприятный запах изо рта, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Синяк на десне

В области послеоперационной раны и лунки удалённого зуба может возникать синяк или небольшая гематома. Это связано с травмированием тканей и послеоперационным кровотечением. Зачастую они проходят самостоятельно, очень быстро (за 1-2 недели) и без последствий.

«Бугорок» на десне

Это ничто иное, как кровяной сгусток, который служит источником для образования новых клеток. Его необходимо сохранить на весь период заживления тканей, поскольку при его отсутствии велик риск инфицирования ранки.

Небольшое повышение температуры тела

Нормальной защитной реакцией со стороны иммунной системы человека является повышение температуры тела, но незначительное – до 37,5 градусов. Если операция была очень сложная, то температура может подняться до 38-39 градусов. Стоит беспокоиться и обращаться к врачу, если высокая температура держится более 2 суток.

Онемение части лица

Парестезия или потеря чувствительности возникает при удалении сложных зубов (особенно ретенированных зубов мудрости, то есть сформировавшихся в костной ткани и не показавшихся над десной), поскольку врач при извлечении зуба может задеть нервные окончания. Онемение должно пройти самостоятельно через 1-2 недели после операции. Если чувствительность не возвращается после этого срока, стоит обратиться к врачу – возможно, нерв был поврежден слишком сильно.

Белый налет на лунке

После удаления зуба на десне образуется белый налет – это фиброзная или белковая ткань, которая служит естественной прокладкой для защиты кровяного сгустка и проникновения инфекции внутрь раны. Белый налет постепенно растворяется в течение недели после операции, по мере восстановления эпителиальных тканей внутри лунки.

Белый налет на лунке зуба

Перечисленные явления считаются абсолютно нормальными для послеоперационного периода. Но при малейших отклонениях от нормы, даже если вам это просто кажется (лучше быть бдительным), стоит немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Важно не пропустить симптомы воспаления и более серьезных осложнений удаления зуба, ведь устранить их проще всего на начальной стадии. Также вы можете узнать о том, как быстро восстановить удаленный зуб.

Что делать если после удаления зуба в лунке что-то белое?

Если после удаления зуба в лунке что-то белое, не стоит пугаться, так выглядит налет, сменяющий кровяной сгусток. Насторожиться следует, если цвет станет желтым или серым.

Когда вырвали зуб, у человека отмечается дискомфорт и болезненность, которая может распространяться на десну и всю челюсть. Для облегчения процесса заживления необходимо четко и правильно выполнять все рекомендации хирурга, выбирать которого нужно осознанно.

Обращайтесь к специалистам с опытом проведения подобных операций, ведь лунка имеет вид открытой раны, а особенности строения и расположения зуба мудрости иногда приводят к нескольким этапам удаления. Иногда даже накладывают швы на мягкие ткани.

Этапы заживления лунки после удаления зуба

  • первый день с момента проведения удаления очень важен – в этот период должен образоваться кровяной сгусток. Он – необходимый элемент в процессе заживления, его не нужно трогать или удалять;
  • на третьи сутки в ранке появляется тонкий эпителий, что дает нам подтверждение начала заживления;
  • на смену эпителиальной ткани приходит соединительная, и в ранке образуются гранулемы. Это обычно отмечают на 3-4 сутки;
  • на 7-8 сутки грануляции постепенно вытесняют и замещают кровяной сгусток, небольшая часть которого остается только в центральной позиции лунки. Эпителий активно покрывает ранку снаружи, а внутри идет процесс образования костной ткани;
  • через 2-2,5 недели ранка полностью покрывается эпителиальной тканью. Полноценный сгусток полностью замещается грануляциями и начинается рост костной ткани;
  • на 30 сутки количество костной ткани становится таким, что практически полностью заполняет лунку.
  • через 50-70 дней на всей глубине лунки имеется костная ткань;
  • по истечении 4 месяцев ткань лунки становится подобной к челюсти, а края ранки и альвеол приобретают меньший размер. Это составляет третью часть высоты корня зуба. Альвеолярный гребень становится тоньше.

В лунке что-то белое и другие симптомы послеоперационного периода

При проведении операции по удалению зуба повреждается слизистая оболочка, а кровоснабжающие сосуды и нервы получают разрывы. Нарушается целостность связок и мышечных волокон, а также мягких тканей, окружающих зону повреждения и удерживающих корни зуба в привычном положении.

Результатом такого вмешательства в зоне удаления возникает воспалительный процесс четкой локализации. Он необходим для безболезненного и эффективного заживления, поэтому возможны следующие симптомы:

  • кровотечение, длящееся от получаса до 3 часов;
  • боль в зоне вырванного зуба, распространяющаяся на соседние органы (зубы, челюсть, ухо, нос);
  • отек в зоне операции и близлежащих тканей;
  • яркий красный цвет в зоне удаленного зуба;
  • незначительная гипертермия до 37-38 градусов и жар в месте удаления;
  • снижение функций челюсти, дискомфорт при открытии рта и жевании.

Инструкция по уходу за зубом после удаления

После удаления зуба, как и после других хирургических вмешательств, требуется строгое соблюдение определенных правил, они направлены на ускорение процесса заживления ранки и на снижение риска заражения.

Эти процедуры временны и предполагают срок от 7 до 14 дней. В это время восстановятся структуры, поврежденные при операции. После заживления мягких тканей можно возвращаться к привычному образу жизни, который не влияет на разрастание костной ткани.

Основные моменты, заслуживающие внимания:

  • тампон со специальным средством нужно прикусить и держать от 20 до 30 минут после экстракции;
  • не трогать сгусток крови, образовавшийся в лунке, и не выполаскивать его;
  • не трогать место удаления языком;
  • 2 часа после удаления не стоит пить через соломинку и проводить другие манипуляции, создающие вакуум в ротовой полости, так может удалиться сгусток и появиться кровотечение;
  • не проводите спортивные тренировки, не выполняйте тяжелую физическую работу в течение 2 дней после удаления;
  • 2 часа не следует принимать горячий душ или ванну, принимать солнечные ванны или идти в парную;
  • не согревайте область удаления;
  • 2-3 часа после удаления откажитесь от еды, чтобы не травмировать свежую ранку;
  • первые несколько дней после удаления старайтесь не употреблять в пищу холодных и горячих продуктов и напитков;
  • откажитесь от курения и алкоголя на период от 3 до 7 дней после удаления.

Когда действительно нужно обратиться к врачу?

Если вы заметили невысокую температуру, болезненность, отек, увеличение лимфатических узлов – это норма. Но в следующих ситуациях необходима помощь врача:

  • продолжающееся кровотечение;
  • неутихающий отек мягких тканей через 3-4 дня;
  • сильная тянущая и стреляющая боль;
  • значительная лихорадка до 39 градусов;
  • распространение боли на голову, ухо, горло;
  • наличие гноя в лунке.

Осложнения могут возникать из-за появления инфекции или недостаточного удаления обломков корня из ранки. Повторный осмотр лунки позволит выявить причину такого состояния и найти подходящее решение проблемы.

Квалифицированный стоматолог – это гарантия быстрого и безболезненного восстановления после удаления зуба.

Презервация лунки зуба после удаления

Сохранение объема костной ткани альвеолярных отростков после удаления зубов стало рутинной процедурой в современной стоматологии. Тем не менее, качество костной ткани после заполнения костными материалами не всегда является удовлетворительным, а в случае их нагноения ситуация становится весьма проблемной.

На наш взгляд проблемы кроются в банальном непонимании принципов регенерации костной ткани и свойств тех материалов, которые обеспечивают её новообразование.

Мы считаем, что протокол заполнения лунки (презервации) должен содержать следующие этапы.

1. Анестезия

Лучшей анестезией при экстерпации зубов будет безусловно являться проводниковая анестезия. При этом минимальное количество анестетика и удаленность места его введения от операционного поля представляют неоспоримые преимущества. Однако в некоторых случаях принимается решение о проведении манипуляции под инфильтрационной анестезией. В таком случае следует использовать анестетики с минимальным количеством вазоконстриктора. Их места введения с последующей инфильтрацией также должны располагаться как можно дальше от рабочего участка.

Такое применение обезболивающих средств имеет некоторые неудобства, но это в дальнейшем с лихвой окупается.

Так, эти условия диктуются следующими причинами. При введении вазоконстрикторов всегда нарушается кровоснабжение слизистой, которое приводит к тромбозу её сосудов.

Вообще следует избегать остановки кровотечения из слизистых, в разумных приделах (стоит проводить постоянную ирригацию слизистых во избегания образования тромбов).

2. Сепарация слизистой

Сепарацию слизистой следует проводить аккуратно, без разрывов и достаточно глубоко. В противном случае вы получите длительные ноющие боли в области вмешательства.

3. Собственно удаление

Тут существует одно базисное правило – следует добиваться атравматичности воздействия. Однокорневые зубы вывихиваем при помощи элеваторов или периотомов, много корневые зубы распиливаем, а затем вывихиваем опять же при помощи элеваторов или периотомов.

4. Очистка кости от инфекционного агента

Эта процедура достаточно проста и сочетает в себе инструментальную и медикаментозную обработку. Инструментальная – кюретажной ложкой либо алмазным бором. Использование последнего предпочтительнее, поскольку с его помощью можно убрать практически все оставшиеся периодонтальные волокна. Обработка бором производиться под обильной ирригацией физраствором.

Медикаментозная – троекратная экспозиция любым порошковым антибиотиком (широкого спектра действия) по 2-3 минуты с последующей отмывкой физраствором (рис. 1).

5. Укладка материала

После антисептической обработки в лунке должно происходить достаточное кровотечение, являющееся залогом дальнейшего успеха.

Истекающая кровь набирается стерильным шприцом и смешивается с имплантируемым материалами Остеоматрикс (чипсы) и Биоимплант ГАП (крошка). Насыщение материалов кровью проводится в различных емкостях и эти материалы между собой не смешиваются.

Первым укладывается Остеоматрикс. Он является остеоиндуктивным материалом, который собственно и ремоделируется в кость (рис. 2). При укладке этого материала его не следует сильно утрамбовывать.

Поверх Остеоматрикса укладывается остеокондуктивный материал Биоимплант ГАП который будет являться своеобразной пробкой защищающей Остеоматрикс от прорастания слизистой (рис. 3).

Полученный двойной сэндвич покрывают коллагеновым флисом Биоматрикс, одна из поверхностей которого имеет водонепроницаемый слой. Эту поверхность всегда располагают в направлении полости рта. Флис моделируют таким образом чтобы его края перекрывались слизистой во время ушивания (рис. 4, 5).

Нет никакого смысла стягивать края лунки до полного совмещения краев. Непроницаемая поверхность надежно защитит содержимое лунки от флоры полости рта, а кровяной сгусток сформировавшийся в коллагеновой губке нижнего слоя, будет являться надежным источником для построения новой грубой соединительной ткани и покрывающей слизистой.

Для этой манипуляции вам потребуется в среднем 0,5-0,3 мл3 чипсов Остеоматрикса, 0,3 мл3 крошки Биоимплант ГАП, 1/4 часть флиса Биоматрикс 20х30.

Ушивать рану достаточно кетгутом 3/0 или 4/0.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: