После удаления аденомы гипофиза

Удаление аденомы гипофиза — показания и способы проведения операции, последствия, прогноз

Доброкачественную опухоль, которая исходит из железистой ткани передней доли гипофиза, называется аденомой. Новообразование вызывает головную боль, сужение полей зрения, глазодвигательные нарушения. По статистике, аденома гипофиза составляет около 10% всех внутричерепных опухолей. Она характерна для лиц в возрасте 30–40 лет.

Показания к операции

Лечение аденомы гипофиза головного мозга небольшого размера проводят антагонистами пролактина. Возможно применение лучевых методов воздействия: дистанционной или протонной терапии, гамма-терапии, радиохирургии. Показания к удалению:

  • Гормональное образование, которое продуцирует значительное количество гормонов.
  • Сдавливание соседних тканей и нервов, что вызывает ухудшение зрения.
  • Ярко выраженная дисфункция гипофиза.
  • Неприятные признаки заболевания: сильные головные боли, утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушения сна, атрофия клеток мозга.
  • Быстрое увеличение (рост) образования даже после лекарственной терапии.
  • Подозрение на переход опухоли в злокачественную форму, т. е. рак.

Удаление через нос

Трансназальное удаление аденомы гипофиза проводится через нос. Суть операции – через ноздрю хирург вводит эндоскоп. Это гибкий трубкообразный инструмент диаметром 4 мм с камерой. В зависимости от размеров образования, его помещают в одну или две ноздри.

При помощи камеры врач видит изображение на экране. В турецком седле он делает отверстие, через которое последовательно удаляет опухоль, после чего останавливает кровотечение. Затем «дырку» герметизируют при помощи собственных тканей пациента и специального клея. Основные характеристики такого метода удаления опухоли гипофиза:

  • Когда применяется: опухоль незначительно выходит за пределы турецкого седла.
  • Длительность – не более 3 ч.
  • Стоимость – 100 тыс. р.
  • Преимущества: после удаления пациент проводит в стационаре всего 2–4 дня, малая инвазивность операции, быстрое получение доступа к опухоли гипофиза, легкая реабилитация.
  • Недостатки: большая вероятность осложнений в виде запаха гнили из носа, постоянного насморка.

Радиохирургия

Удаление аденомы методами радиохирургии часто используется для устранения остатков опухоли после классического оперативного вмешательства. Радиотерапия считается самым щадящим способом, но она не всегда приносит нужный результат.

Радиохирургическая операция по удалению аденомы гипофиза происходит на специальном столе, куда укладывают пациента. Его голову фиксируют для исключения движений. Далее врач включает оборудование, и лазер воздействует на образование. Особенности радиохирургического лечения опухоли гипофиза:

  • Когда применяется: опухоль не повредила органы зрения, ее размеры до 3 см и она находится в пределах турецкого седла, последнее начало увеличиваться в размерах, развитие нейроэндокринного синдрома.
  • Длительность – 3–6 ч.
  • Стоимость – 190 тыс. р.
  • Преимущества: точечное воздействие на ткани размером всего 0,5 мм, невозможность повреждения здоровых тканей, высокая результативность, нет необходимости производить разрез кожных покровов или оболочек мозга.
  • Недостатки: эффект от операции можно увидеть только спустя несколько месяцев или лет, а если его нет, то пациента отправляют на классическую операцию к хирургам.

Краниотомия

В предполагаемого места операции сбривают волосы. В зависимости от локализации аденомы гипофиза, врач вскрывает череп под височной или лобной костью. Пациент при этом находится на боку. При помощи аспиратора и электрического пинцета хирург удаляет образование, затем возвращает на место костный лоскут и накладывает швы. Характеристики краниотомии:

  • Когда применяется: асимметричный рост образования и его выход за пределы турецкого седла, наличие вторичных узлов опухоли.
  • Длительность – 3–6 ч.
  • Стоимость – 190–200 тыс. р.
  • Преимущества: высокая эффективность при правильном проведении.
  • Недостатки: необходимость сбривать волосы, есть риск летального исхода, особенно при неправильных действиях врачей или осложнениях в процессе увлажнения. Также после операции больной должен 7–10 дней находиться в стационаре, причем первые пару суток в реанимации.

Реабилитация после удаления аденомы гипофиза

При трансназальном удалении аденомы восстановление занимает около 1,5–2 месяцев, при радиохирургическом – около месяца, при краниотомии – 1–4 недели. Восстановление происходит следующим образом:

  1. В послеоперационный период пациент пребывает под присмотром врачей.
  2. Через день после операции его переводят в обычную палату.
  3. При повышении температуры назначают антибиотики.
  4. Первый месяц, судя по отзывам, у больного могут наблюдаться головокружение, тошнота, рвота, слабость. В этот период нужно ограничить физические нагрузки, придерживаться назначенной диеты, отказаться от вождения машины.
  5. На протяжении длительного времени после операции пациент проходит плановые осмотры, поскольку есть риск того, что аденома вырастет снова.

Последствия

К редким осложнениям удаления аденомы относят внутримозговое кровоизлияние. Более серьезные последствия вызывает краниотомия: она может вызвать расстройства речи и двигательной функции. Другие возможные осложнения любой операции по резекции аденомы гипофиза:

  • нарушение функции коры надпочечников;
  • гормональный сбой;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения;
  • расстройства половой функции;
  • ослабление зрения.

Прогноз для пациента

На прогноз влияют размер опухоли и то, насколько своевременно была начата терапия. Если аденома гипофиза была обнаружена на раннем этапе, то, по статистике, около 85% пациентов после ее удаления полностью восстанавливаются. Сложности могут возникнуть только со зрением – оно восстанавливается только при непродолжительном течении заболевания. Если патология наблюдается уже более года, то полностью вернуть былую остроту зрения не удастся из-за компрессии зрительных нервов.

Аденома гипофиза: какой метод оперативного вмешательства оптимален

Одной из важнейших желез, расположенной в основании головного мозга, является гипофиз. Он регулирует деятельность надпочечников и щитовидной железы, а также отвечает за репродуктивную сферу. Часто встречающимся заболеванием этой железы считается аденома – доброкачественное новообразование, провоцирующее тяжелые гормональные нарушения. Хирургическое удаление аденомы гипофиза является единственным способом помочь пациенту.

Аденома гипофиза на томограмме

Аденома гипофиза встречается достаточно часто – до 20% от всех первичных новообразований головного мозга. Чаще она характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением. Точные причины развития аденомы не установлены, равно как и точные данные об истинном количестве заболевших – аденома гипофиза часто имеет слишком малые размеры и может не вызывать каких-либо симптомов. Различные эндокринные нарушения играют определенную роль в развитии таких опухолей.

Аденома гипофиза может долгое время не давать о себе знать. Человек должен осознавать, что частым признаком этой патологии становится внезапное ухудшение зрения – для всех это должно быть поводом для незамедлительной консультации офтальмолога.

Показания к хирургическому лечению

Оперативное вмешательство не всегда является единственно возможным способом лечения, и используется лишь в том случае, если консервативные способы не приносят желаемого результата. Показаниями к срочному хирургическому вмешательству служат следующие критерии:

  • слишком активный рост опухоли;
  • подозрения на малигнизацию новообразования (превращения ее в злокачественную опухоль);
  • удаление аденомы гипофиза показано при выраженных изменениях гормонального фона.

Поскольку любая операция на головном мозге сопровождается последствиями, хирургическое вмешательство противопоказано некоторым пациентам:

  • беременным женщинам;
  • пожилым людям;
  • детям.

Могут быть и другие медицинские противопоказания, к примеру, тяжелое соматическое заболевание, делающее невозможным применение наркоза.

Виды лечения аденомы гипофиза

Любая опухоль головного мозга требует лечения, и чем быстрее оно начато, тем больше шансов у пациента сохранить работоспособность и полностью избавиться от последствий патологии. Консервативное лечение аденомы гипофиза часто оказывается неэффективным, поскольку сама опухоль, как правило, гормонально-активная, и оказывает негативное влияние на всю эндокринную систему человека. В настоящее время используются три основных методики лечения:

  • традиционное хирургическое вмешательство (или краниотомия), при котором ткани головного мозга могут быть случайно повреждены;
  • радиохирургия стереотаксическая/лучевая терапия;
  • эндоскопическая операция по удалению аденомы гипофиза – наименее травматический способ, который хорошо переносится пациентами.

Поскольку гипофиз расположен в т. н. турецком седле, к нему возможен доступ через клиновидную пазуху носа. Это трансфеноидальный доступ, который реализуется тремя способами:

  1. Прямой – через прокол в задней поверхности носовой полости.
  2. Назальный – через отверстие в носовой перегородки.
  3. Через разрез в ротовой полости (ориентировочно под верхней губой).

Для визуализации опухоли головного мозга используется бинокулярный микроскоп совместно с оптоволоконным эндоскопом. Во время операции аденома отделяется от тканей самого гипофиза головного мозга и соскабливается. При больших размерах аденомы, выходящих за границы турецкого седла, трансназальное лечение проводится в два этапа – первоначально опухоль иссекается, и после ее опущения в седло при повторном вмешательстве, она удаляется полностью. При всех плюсах такого метода лечения, нужно отметить и недостаток, заключающийся в достаточно высокой стоимости трансназальной операции – для Москвы эта сумма составляет около 70 тысяч рублей.

Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза

Высокоэффективным способом лечения, при котором не страдают здоровые ткани головного мозга, а значит, отсутствуют тяжелые последствия, является радиохирургия. Суть метода сводится к облучению опухоли направленным пучком излучения – каждый раз с разных сторон. Таким образом достигается практически полное отсутствие негативного воздействия на окружающие опухоль ткани головного мозга. В зависимости от показаний, могут использоваться такие методы воздействия, как кибер-нож, гамма-нож, новалис. Процесс облучения проводится под контролем МРТ/КТ.

С проведением операции при аденоме гипофиза затягивать не стоит – она приводит не только к выраженному гормональному дисбалансу, но и полной слепоте. Чем больший срок проходит с момента образования опухоли, тем меньше шансов сохранить зрение даже после успешного ее удаления.

Осложнения оперативного лечения аденомы гипофиза

Даже эндоскопические манипуляции с тканями головного мозга часто сопровождаются осложнениями, связанными с их повреждением. Последствия оперативного вмешательства бывают следующими:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенная функция коры надпочечников;
  • ослабление зрения;
  • гормональный сбой;
  • нарушение кровообращения;
  • потеря либидо и другие расстройства половой функции, вплоть до импотенции.

К более редким относятся такие последствия, как внутримозговое кровоизлияние, ликворея. Если проводилась краниотомия, последствия встречаются и посерьезнее – от легких расстройств речи и двигательной функции, до развития коматозного состояния.

Прогноз для пациента

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от своевременной диагностики, размера опухоли и ее гормональной активности

Прогноз практически полностью зависит от размера новообразования, и своевременности начатого лечения. При ранней диагностике этой патологии, где главную роль играет МРТ, прогноз благоприятный. Более точно он определяется лечащим врачом, который может комплексно оценить хирургические, эндокринологические и офтальмологические факторы. По статистике, более 85% пациентов, после полного удаления опухоли полностью восстанавливаются.

Наибольшие трудности возникают с восстановлением зрения. Здесь основную роль играет время. Зрительная функция может полностью восстановиться лишь при сравнительно непродолжительном течении заболевания. Особенностью аденомы гипофиза можно считать то, что уже после года, вернуть былую остроту зрения становится крайне сложно и хирургам часто остается сохранить то, что осталось на текущий момент. Связано это с тем, что рост аденомы сопровождается компрессией зрительных нервов.

Симптомы болезни и лечение аденомы гипофиза головного мозга

Если у человека выявлена аденома гипофиза головного мозга, последствия во многом зависят от типа опухоли, ее величины и своевременности обнаружения. Гипофиз представляет собой придаток головного мозга, расположенный в области турецкого седла. Гипофиз вместе с гипоталамусом регулирует работу организма посредством выработки особых гормонов. Каковы причины и симптомы болезни, а также прогноз для больных?

Если у человека выявлена аденома гипофиза головного мозга, последствия во многом зависят от типа опухоли, ее величины и своевременности обнаружения. Гипофиз представляет собой придаток головного мозга, расположенный в области турецкого седла. Гипофиз вместе с гипоталамусом регулирует работу организма посредством выработки особых гормонов. Каковы причины и симптомы болезни, а также прогноз для больных?

Развитие заболевания

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. В отличие от злокачественных новообразований, аденома не дает метастазов в другие органы и протекает более благоприятно. Опухоль локализуется преимущественно в передней доле. В этой области образуются следующие гормоны:

  • соматотропный;
  • фолликулостимулирующий;
  • лютеинизирующий;
  • тиреотропный;
  • пролактин;
  • адренокортикотропный.

Аденомы бывают гормонально активными и неактивными. В первую группу входят следующие опухоли: пролактинома, кортикотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома, соматотропинома. На долю этой опухоли приходится 10% всех случаев опухолей черепа. Чаще всего это заболевание выявляется в возрасте от 30 до 40 лет. Аденомы бывают мелкими (до 1 см), крупными (более 1 см) и гигантскими (10 см и более). Новообразование может не выходить за пределы турецкого седла или же оно прорастает его. Рост опухоли возможен вверх, книзу или вбок. Гормонально активные опухоли диагностируются чаще негормональных. Дети страдают этим недугом гораздо реже взрослых.

Этиологические факторы

Точные причины развития аденомы не установлены. Выделяют следующие возможные этиологические факторы:

  • черепно-мозговые травмы (ушиб, сдавливание, сотрясение);
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • энцефалит;
  • бруцеллез;
  • нейросифилис;
  • полиомиелит;
  • церебральную форму малярии;
  • применение оральных контрацептивов;
  • туберкулезную инфекцию;
  • интоксикацию организма.

Причиной может быть эмбриогенное воздействие на плод некоторых веществ во время беременности. Наибольшее значение имеют инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением центральной нервной системы. У лиц, чьи родственники страдают эндокринным аденоматозом, риск развития аденомы выше. К другим предрасполагающим факторам относятся эндокринные (гипогонадизм, гипотиреоз) и аутоиммунные нарушения.

Последствия патологии

Влияние аденомы на организм многообразно. Последствия зависят от вида опухоли. Наиболее часто развивается пролактинома. Она может привести к таким последствиям:

  • нарушению менструального цикла;
  • выделению молозива из грудных желез;
  • нарушению процесса овуляции и зачатия ребенка;
  • снижению потенции у мужчин;
  • гинекомастии;
  • эректильной дисфункции;
  • нарушению сперматогенеза;
  • бесплодию.

Влияние опухоли на организм обусловлено повышенной продукцией гормонов и давлением на окружающие ткани. Крупные аденомы способны сдавливать глазные нервы. Это становится причиной сужения полей и ухудшения зрения, диплопии. В случае сдавливания зрительного перекрестка может развиться слепота. При пролактиноме страдает психическое состояние больных: наблюдается раздражительность, лабильность настроения, депрессия, тревога.

Нередко больных беспокоит постоянная головная боль. У некоторых больных женщин развивается гиперандрогения. Это повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), которая проявляется гирсутизмом (ростом волос на лице) и появлением угревой сыпи на лице. У мужчин тяжелым последствием пролактиномы является атрофия яичек, остеопороз и бесплодие.

Проявления соматотропиномы

Чуть реже развивается соматотропинома. Соматотропный гормон влияет на рост тела и костей. Нередко данная патология развивается в детском возрасте. К возможным негативным последствиям наличия соматотропиномы у больных детей относится опережение здоровых детей в росте, быстрая прибавка в массе тела, быстрый рост в высоту. Все это является признаками гигантизма. При гигантизме рост тела человека составляет более 2 м.

Если соматотропинома развивается у взрослых, то это приводит к акромегалии. Данное состояние характеризуется увеличением конечностей, языка, носа. Таких больных можно выявить по внешним признакам. Больные имеют грубые черты лица. У женщин возможен неконтролируемый рост волос на лице. В тяжелых случаях нарушается функция органов.

К последствиям кортикотропиномы относится появление на кожных покровах стрий, гиперпигментация кожи, гирсутизм, нарушение протекания менструального цикла, снижение артериального давления, ожирение, снижение потенции.

Ожирение имеет специфические признаки. Жировая ткань откладывается в области плечевого пояса и шеи. Намного реже встречаются тиреотропинома и гонадотропинома.

Лечебные действия

Лечение проводится после обследования больных. Диагностика включает в себя томографию черепа, рентгенологическое исследование турецкого седла, ангиографию, определение в крови уровня гормонов, офтальмологическое исследование. Лечение при небольших опухолях консервативное. При пролактиноме назначаются такие препараты, как Достинекс, Парлодел, Леводопа. Практикуется лучевая и радиохирургическая терапия.

Нежелательным последствием лучевой терапии является гипофизарная недостаточность. В этом случае проводится заместительная терапия гормональными препаратами. При крупных аденомах и отсутствии эффекта от лекарственной терапии проводится хирургическое лечение. Для удаления опухоли делается разрез в области пазух носа. Таким образом, даже очень маленькая аденома гипофиза может привести к серьезным последствиям. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к неврологу или эндокринологу.

Удаление аденомы гипофиза, виды операций, возможные последствия

Операция по удалению аденомы гипофиза считается одним из самых эффективных способов избавиться от доброкачественного новообразования. Опухоль, расположенная в передней доле гипофиза, может влиять на весь организм пациента. Рассмотрим подробнее. Гипофиз — одна из наиболее важных желез, которая находится в основании головного мозга. Ее функции — регуляция деятельности надпочечников и щитовидной железы. Кроме того, гипофиз контролирует и репродуктивную сферу.

Аденома гипофиза — одна из самых распространенных гипофизарных патологий. Такой диагноз означает формирование новообразования, которое провоцирует гормональные нарушения. Точные причины образования аденомы на сегодняшний день остаются практически неизвестными, но можно отметить, что влияние на прогресс заболевания имеют эндокринные нарушения.

Операция считается единственно верным способом помочь пациенту. Впрочем, существуют и методы консервативной терапии, но они не всегда эффективны. А вот без хирургии аденомы гипофиза требуется в 3 случаях.

  • Интенсивное развитие и рост новообразования
  • Подозрения относительно злокачественного перерождения опухоли
  • Серьезные изменения гормонального фона пациента

Важно отметить, что при любой операции на головном мозге сложно избежать осложнений, поэтому выделяют группы пациентов, которым может быть противопоказано подобное воздействие:

  • Беременные женщины
  • Пожилые пациенты
  • Дети

При необходимости выполнить удаление опухоли гипофиза врач подбирает наиболее подходящие методики для этого. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Удаление аденомы гипофиза через нос

Это вмешательство предполагает удаление гипофиза через нос под местной анестезией. Доктор использует эндоскоп, который помещается внутрь носа. Этот инструмент представляет собой трубку с камерой и помещается в одну или обе ноздри — выбор зависит от размеров новообразования. Эндоскоп имеет диаметр около 4 мм и помогает хирургу видеть все происходящее на специальном экране.

Носовой доступ означает малую инвазивность операции — в ходе операции происходит сепарация слизистой и обнажение кости пазухи носа. После использования дрели, которая позволяет получить доступ к турецкому седлу, хирург перерезает перегородки в передней пазухе — так открывается доступ на дно седла. В нем требуется сформировать отверстие, через которое далее будет удалена аденома.

Следующий этап операции — остановка носового кровотечения с помощью ватных тампонов или применения электрокоагуляции для спаивания сосудов. После этого выполняется формирование части турецкого седла при помощи собственных тканей пациента и медицинского клея. Трансназальное удаление аденомы гипофиза требует последующего нахождения в клинике от 2 до 4 дней.

Радиохирургия

Этот метод подходит для удаления опухолей гипофиза и обеспечивает минимум повреждений. Точность воздействия составляет 0,5 мм — именно поэтому появляется возможность деликатного воздействия без травматизации соседних нервных тканей. Радионож выполняет удаление за 1 раз, но к процедуре нужно подготовиться — пациент несколько раз посещает клинику для создания специальной модели на основании МРТ и компьютерной томографии. 3D изображение опухоли используется в качестве задачи для аппарата для удаления аденомы.

Операция начинается с тщательной фиксации пациента — так исключаются случайные движения во время воздействия. Устройство для удаления действует на расстоянии, посылая волны к месту локализации аденомы. При этом исключены болезненные ощущения, а после процедуры не требуется нахождение в клинике. Таким образом исключаются неприятные последствия, которые могут возникнуть после терапии другими методами.

Краниотомия

Этот способ предполагает вскрытие лобных костей или части под височной костью. Пациента, как правило, размещают на боку, чтоб избежать пережимания вен и артерий, которые транспортируют кровь к мозгу. Альтернативное положение — на спине. Голова пациента надежно фиксируется на время операции.

Подготовка предполагает несколько этапов — удаление волос на участке для воздействия, обеззараживание. Врач наносит на кожу разметку, показывающую нахождение сосудов и важных структур. Далее обеспечивается общий наркоз и начинается операция — разрез тканей и распил кости. Во время краниотомии хирург надевает специальные очки — так доктор тщательно рассматривает все нервные структуры и сосуды.

Если гипофиз залегает глубоко, выполняется разрез на твердой мозговой оболочке. Извлечение аденомы производится с помощью электрического пинцета или новообразование вытягивается при помощи аспиратора. В редких случаях опухоль прорастает внутрь гипофиза — соответственно, требуется удалить железу целиком. После этого костный лоскут возвращается на место, накладываются швы.

Такая операция требует нахождения в реанимации после окончания действия наркоза — во избежание осложнений врачи постоянно наблюдают за состоянием пациента в течение суток. Далее обеспечивается госпитализация на неделю или срок до 10 дней.

Возможные осложнения после операции

После удаления опухоли вряд ли получится избежать нарушения функциональности аденогипофиза — как правило, операция влияет на место нахождения новообразования в железе. Кроме того, существует риск нарушить работу коры надпочечников, из-за чего может возникнуть их недостаточность. Последствия оперативного вмешательства могут дать о себе знать в течение 36 часов, но развиваться осложнения не перестают иногда даже после четырех недель реабилитации.

Важно! Лечащий врач разъясняет пациенту примерную картину будущего — он обозначит возможность рецидивов, определит нормальное самочувствие. Также обеспечивается постоянный контроль за состоянием здоровья подопечного.

Другие последствия могут выражаться следующим образом:

  • Нарушение кровообращения в гипофизе
  • Снижение либидо вплоть до импотенции
  • Нарушение функций щитовидной железы

Нарушение зрения и восстановление после удаления аденомы

Многие пациенты ждут восстановления зрения, которое было нарушено из-за аденомы. Точный срок назвать нельзя, но этот процесс зависит от развития аденомы и времени ухудшения зрительной функции. К примеру, если диагностика была не своевременной, а пациент долго «тянул» с терапией, нельзя назвать прогноз оптимистичным. Зрение может не восстановиться до первоначального.

А если обращение к врачу было незамедлительным, то можно дать благоприятный прогноз — в течение двух недель после операции острота зрения должна вернуться на прежний уровень.

Аденома гипофиза головного мозга

Среди множественных видов опухолей головного мозга аденома гипофиза составляет 10%. Самый распространенный возраст данного заболевания 30 – 40 лет. Опухоль возникает как у мужчин, так и у женщин. Растет очень медленно и носит доброкачественный характер.

Симптомы и признаки

Клинические признаки заболевания бывают следующими:

  • Ноющая головная боль, сосредоточенная в лобной или височной области. Часто боль переходит в области глазницы и с трудом снимается анальгетиками. Усиление головной боли может быть связано с попаданием крови в опухолевую соединительную ткань или резким ростом аденомы.
  • Битемиоральная гемианопсия. Перестают функционировать боковые половины зрения. Это происходит вследствие роста аденомы и сдавливания ею зрительных нервов, расположенных под гипофизом. Ухудшается зрение, перед глазами всплывают черные точки, появляется ощущение взгляда «в трубу». Может возникнуть атрофия.
  • Нарушение в движениях глаз. Изображение начинает раздваиваться, появляется косоглазие. Кроме того, может возникнуть ограничение в движениях глазами в стороны или вниз – вверх. Данные симптомы характерны для бокового роста аденомы гипофиза.
  • Заложенность носа и выделение из носовых ходов ликвора. Симптом свидетельствует о распространении опухоли в решетчатую или клиновидную пазухи.
  • Обмороки. Опухоль растет вверх и сдавливает гипоталамус. Характерно при макроаденоме гипофиза.
  • Поражение эндокринной системы (вялое общее состояние, сухость кожи и рост массы тела).
  • Нарушение работы надпочечников. Снижается артериальное давление, появляется утомляемость и головокружение. Затем пропадает аппетит и возникает тошнотворное чувство, нередко переходящее во рвоту.
  • Снижение полового влечения, развитие импотенции и нарушение менструального цикла.
  • В подростковом возрасте наблюдается отставание в физическом развитии.

Возникновению аденомы гипофиза головного мозга могут предшествовать следующие факторы:

  • черепно – мозговые травмы;
  • инфекции, затронувшие работу центральной нервной системы (менингит, бруцеллез, нейросифилис, энцефалит);
  • употребление алкоголя или курение матери во время беременности;
  • применение оральных контрацептивов.

До конца разобраться в конкретных предрасполагающих к заболеванию факторах специалистам еще не удалось, но точно известно, что заболевание не носит наследственный характер.

Диагностика

Для выявления аденом необходимо сделать биохимический анализ крови и сдать мочу на наличие гормонов, позволяющих определить вид опухоли и степень ее активности.

При диагностировании заболевания применяют гормональное и офтальмологическое обследование. Последнее позволяет проанализировать остроту зрения и в результате определить степень поражения патологией зрительных нервов, оценить периферические поля зрения.

Часто назначают проведение нейровизуализации, которая предполагает рентгенографию черепа и области турецкого седла.

Необходимо учитывать, что данная диагностика может не дать результатов в случае малых по величине опухолей.

Действенным методом диагностики считается МРТ/КТ головного мозга. Магнитно – резонансную томографию применяют для выявления аденом не превышающих в размере 5 мм.

Радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови дает возможность на ранних стадиях обнаружить аденому.

С помощью анализов определяют пониженную или пониженную функцию гипофиза, измеряют уровень гормонов АКТ, кортизола, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ. У женщин анализируют эстрадиол, у мужчин – соматотропин, тестестерон, пролактин и соматомедим – С.

Терапия с помощь лекарств включает:

  • агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин);
  • аналоги соматостатина (октреотид);
  • антагонисты серотонина;
  • ингибиторы продукции кортизола.

В качестве вспомогательного лечения применяют лучевую терапию. Существуют следующие инвазивные методы ее проведения:

  • дистанционная лучевая или протонная терапия;
  • гамма – терапия;
  • радиохирургический метод.

Оперативное лечение аденомы гипофиза назначается в зависимости от расположения и размеров опухоли:

  1. эндоскопическое трансназальное удаление аденомы через нос;
  2. транскраниальные вмешательства, проводимые при экстраселлярном росте аденомы гипофиза.

Трансназальная операция ведется без разрезов. Доступ к опухоли происходит по введенному в нос зонду. Данный метод исключает возникновение кровотечений и осложнений.

В случае рецидивов со стороны аденомы гипофиза возможно проведение повторной процедуры.

Транскраниальный метод основан на трепанации черепа. Более травматичный, так как в ходе операции может затрагивать ткани мозга. Есть риск возникновения кровотечений и занесения инфекций.

Осложнения

После удаления аденомы гипофиза возможны некоторые осложнения:

  • могут быть травмированы близлежащие здоровые ткани гипофиза;
  • может ухудшиться зрение;
  • вероятность нарушения мозгового кровообращения;
  • ликворея;
  • инфекционирование организма.

Эндоскопический метод более щадящий . После него негативные последствия мало вероятны. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях утраты зрительных функций, как правило, приводит к полному их восстановлению.

При возникновении необратимых последствий, касающихся зрительных функций, а также при дисфункции эндокринно – обменного состава, дается бессрочная инвалидность.

Аденома гипофиза головного мозга трудно диагностируется на начальных стадиях его развития. Лечение выявленного заболевания должно проводиться опытным специалистом путем индивидуального подхода, основанного на серьезности поставленного диагноза. Правильно назначенный и вовремя проведенный курс лечения, как правило, способствуют эффективному излечению аденомы гипофиза у обратившегося за помощью пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: