Полип эндометрия в матке как лечить

Полип эндометрия матки: удалять или нет

Полип эндометрия представляет собой вырост эпителия внутренней стенки матки. Он может появляться в одном месте или поражать значительную часть органа, что обуславливает клинические симптомы заболевания. Размеры образования бывают разными – от нескольких мм до 2–3 см. Особенность выростов в том, что они всегда крепятся к эпителию на длинной ножке, где находятся сосуды, питающие вырост. Это доброкачественные образования, но некоторые виды способны развиться в рак.

Квалификация полипов

Строение напоминает внутренний слой эпителия матки: фиброзная ткань с расположением желез в глубине соединительных волокон. В зависимости от особенностей структуры разрастания бывают фиброзно-кистозными, железистыми или фиброзными.

Полипы эндометрия не всегда состоят только из фиброзной и железистой ткани. Иногда после гистологического исследования в структуре обнаруживаются атипичные клетки, которые могут быть зачатком ракового перерождения. Часто такие формы наблюдаются у женщин после 40 лет.

Классификация полипов эндометрия матки:

  1. Железистый – из стромы и желез.
  2. Фиброзный – из соединительной ткани.
  3. Железисто-фиброзный – небольшое количество желез на фоне соединительной ткани.
  4. Аденоматозный (предраковый) – в железистой структуре находятся атипичные клетки.

Причины полипов

До настоящего времени предпосылки не установлены. Считается, что основная роль в патологии принадлежит гормональным факторам. На фоне повышения эстрогенов стимулируется рост железистой ткани. Процесс может протекать нетипичным образом – с чрезмерным разрастанием эндометрия. Тем не менее приверженцы гормональной теории не могут объяснить локализованный характер образований.

Некоторые ученые выдвигают инфекционную версию появления доброкачественных разрастаний в матке. Однако выделить возбудителя патологии оказалось невозможно. Еще одно мнение – усиленный рост сосудистой ткани в полости матки.

Факторами ускоренного разрастания эндометрия являются:

  • малое количество прогестерона;
  • частые аборты;
  • возраст после 50 лет;
  • воспаление внутреннего слоя эндометрия;
  • сахарный диабет;
  • фиброма;
  • генетическая предрасположенность;
  • генитальный эндометриоз.

Полипозные разрастания называются гиперпластическими, так как они представляют собой ограниченную пролиферацию слизистой оболочки матки. Только при раковом перерождении может наблюдаться активный рост образования по всей поверхности и прорастание через оболочки. Несмотря на доброкачественность, полипы должны находиться под пристальным вниманием, так как могут быть источником хронического кровотечения, бесплодия, а также ракового перерождения.

Еще около 100 лет назад считалось, что патология характерна для женщин детородного возраста. Современные клинические исследования опровергли это мнение и установили, что выросты могут наблюдаться у молодых девушек до полового созревания, а также у женщин после наступления климакса.

Симптомы полипозных разрастаний эндометрия

Классический рост полипов не сопровождается клиническими проявлениями. Обычно они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании матки на плановом осмотре у гинеколога, а также при выявлении причин бесплодия. Полипы эндометрия сопровождаются:

  • кровотечениями в середине цикла;
  • скудными выделениями из влагалища;
  • обильными менструациями;
  • бесплодием;
  • кровянистыми выделениями в менопаузе.

Симптомы разрастаний значительно зависят от размеров и количества полипов матки. При крупных у женщины могут появиться боли в нижней части живота. При обнаружении таких проявлений необходима дифференциальная диагностика между полипозом и миомой матки.

Как обнаружить полипоз матки

Выявить патологию с помощью зеркал в большинстве случаев гинекологу не удается, обнаружить заболевание можно посредством ультразвукового исследования, основного метода диагностики. Правда, при обычном УЗИ образование не визуализируется на мониторе. Чтобы его определить, необходимо провести гистеросонографию – исследование полости матки с применением ультразвука после введения физиологического раствора. Вещество попадает в полость по специальному катетеру, который перед процедурой устанавливают врачи.

После обнаружения очага разрастания эндометрия проводится гистероскопия – выскабливание патологического участка со взятием материала для гистологического исследования. Подтвердить диагноз врач сможет только по результатам гистологии.

Гистероскопия без ультразвука не является прицельной, специалист может ошибиться при взятии биопсии, так как посредством зеркал сложно обнаружить полип. Разрастание будет увеличиваться, пока не появится клиническая симптоматика и человек обратится за врачебной помощью. Чтобы своевременно обнаружить полипоз, следует использовать гистеросонографию. Если при гистологическом анализе мазка обнаружен аденоматозный полип, среду пересматривает специалист по гинекологической онкологии.

Осложнения полипоза матки

В ряде случаев заболевание приводит к бесплодию, но у врачей возникают противоречивые мнения. Не существует прямых доказательств между бесплодием и доброкачественными разрастаниями эндометрия матки. Но медициной накоплен богатый опыт осложнений при беременности, которые вызывают данные выросты. Иногда у женщин с бесплодием в полости матки обнаруживаются полипы, которые затрудняют приживление эмбриона к эндометрию, но после их удаления беременность не наступает.

Если оставить образование в матке и имплантировать эмбрион с помощью экстракорпорального оплодотворения, риск невынашивания повышается. Дело в том, что полипы имеют сосудистую ножку. Она срастается с кровеносными сосудами матки и может провоцировать хроническое кровотечение. Эмбрион будет страдать от недостатка питательных веществ.

Как лечить полипы эндометрия

Полипозные разрастания не реагируют на гормональную терапию. Избавиться от них можно только хирургическими методами. Удаление полипа производится под контролем гистероскопии. Очень важно иссечь ножку образования, поскольку в результате клинических исследований установлено, что при этом повторных разрастаний в данном месте не наблюдается. Частота рецидивов повышается при выскабливании.

После удаления полипа может потребоваться гормональная терапия, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла. Схемы назначения препаратов подбираются индивидуально в зависимости от результатов гистологии и общего состояния женщины. Лечение аденоматозных полипов осуществляется вместе с гинекологом-онкологом. Из-за высокой вероятности раковых перерождений образования необходима тщательная очистка очага.

Если полипоз у женщин обнаруживается в период менопаузы, можно провести удаление внутреннего слоя матки (аблация), что предотвратит вероятность повторного разрастания эпителия. Полная гистерэктомия проводится в случаях ракового преобразования.

В заключение отметим, что полип лучше своевременно удалить, чем ожидать грозных осложнений. Операция занимает несколько минут, но предотвратит вероятность ракового перерождения выроста из слизистой оболочки матки.

Полипы эндометрия: почему они растут и что с ними делать

Полип может прорасти в полость матки буквально от любой точки эндометрия. Он крепится на дне матки, на правой или левой стенке, в области перешейка. В большинстве случаев, особенно в молодом возрасте, полипы эндометрия — это доброкачественные образования. Они могут быть как единичными, так и множественными. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до трех-четырех сантиметров. От размера, количества и локализации полипов (полипоза) зависит и тактика, которую предложит вам врач.

Причины полипоза

Существует несколько вероятных причин образования полипа эндометрия, среди которых наиболее вероятные:

Гормональные нарушения

Статистически подтверждено, что полипы развиваются при избытке эстрогенов и недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла. В ответ на это клетки эндометрия начинают разрастаться — это может привести и к гиперплазии, и к полипозу. Очень часто такое происходит с приближением менопаузы. Чтобы выявить причину такого гормонального сбоя у молодых женщин и девушек, необходимо полное обследование эндокринной системы: яичники, щитовидная железа, надпочечники, гипофиз…

Речь в данном случае идет о хронических воспалительных процессах в органах малого таза: перенесенные эндометриты (воспаления внутренней оболочки матки); цервициты (воспаление шейки матки), сальпингоофориты (воспаление придатков матки). Все это может привести к развитию полипоза. В данном случае лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с воспалением.

Травмы эндометрия

Их можно подозревать, если у вас в анамнезе есть аборты или даже диагностические выскабливания. Во всем мире сейчас гинекологи стараются избегать этой процедуры, реализуя лозунг «кюретку — в музей», но кое-где она до сих пор применяется (в том числе, кстати, и при диагностике полипоза).

Полипы эндометрия различаются по своей структуре. Наиболее часто встречаются следующие виды:

Железистый полип

Он состоит из основных функциональных клеток эндометрия, которые могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Скопление и разрастание этих клеток в большинстве случаев объясняется гормональным сбоем.

Железисто-фиброзный полип

В нем наряду с железистой превалирует фиброзная ткань. Фиброзная ткань — это разновидность соединительной. Ее клетки активно распространяются там, где нужны «ремонтные работы» — то есть в месте травм или воспалений. Соответственно, фиброзные полипы образуются вследствие перенесенных воспалительных процессов, травматических повреждений эндометрия.

Фиброзный полип

Он состоит только из фиброзных клеток. По сути это большой, патологически разросшийся рубец.

Аденоматозный полип

Этот диагноз предполагает наличие атипичных клеток. Данный вид полипа эндометрия встречается нечасто, но вызывает особую настороженность, поскольку представляет собой предраковое состояние. Аденоматозные полипы чаще диагностируются у женщин в перименопаузе.

Довольно часто полип в полости матки — случайная находка при регулярном УЗИ органов малого таза. Важно понимать, что ультразвук показывает лишь сам факт наличия полипа. Структуру полипа можно определить только на гистологическом исследовании. Вот почему в большинстве случаев обнаруженное новообразование приходится удалять. Обычно это делается во время гистероскопии. Полипоз чаще всего развивается без яркой симптоматики — без профилактических осмотров вы можете годами о нем не подозревать. Однако есть повод беспокоиться, если вдруг изменился характер месячных: появились длительные задержки; выделения стали более обильными; появились сгустки крови или боли внизу живота во время менструации; месячным предшествует затяжная мазня, а если даже скудные кровянистые выделения возникают в середине цикла, то откладывать визит к врачу больше нельзя.
При наличии полипа эндометрия в постменопаузе на фоне отсутствия менструального цикла могут появиться кровотечения — это требует проведения немедленной диагностики и определения тактики лечения.

Как лечат полипоз

Тактика лечения зависит от многих факторов:

  • возраста женщины,
  • наличия в анамнезе родов и абортов;
  • размеров полипа;
  • расположения полипа;
  • наличия или отсутствия симптомов. При малых размерах полипа и отсутствии клинической картины обычно назначают консервативное лечение (гормональное) с обязательным динамическим наблюдением. При отсутствии положительной динамики, как правило, проводится гистероскопия с удалением полипа и последующим гистологическим исследованием. Чтобы избежать рецидива, после удаления полипа все равно назначают гормональную терапию на три-шесть месяцев с динамическим наблюдением.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения и лечение

Полип эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется образованием на внутренней оболочке матки доброкачественной опухоли, сформированного из базального слоя эндометрия.

Размеры полипов эндометрия могут иметь разные варианты – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. У некоторых очень крупных полипов могут присутствовать даже мелкие кровеносные сосуды. Полипы эндометрия на ножке могут через шейку матки выступать во влагалище.

Чаще всего полипы возникают в возрасте от 35 до 50 лет и выше, но в некоторых случаях наблюдаются и у молодых девушек.

Разновидности

Исходя из особенностей строения и состава клеток, полипы эндометрия подразделяют на несколько видов:

  • железистый полип эндометрия. Состоит из стром и желез и наблюдается чаще всего у женщин детородного возраста;
  • фиброзный полип эндометрия. В составе данного образования преобладают соединительные ткани, встречаются крайне редко у женщин пожилого возраста;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия. Состоит из небольшого количества желез и соединительной ткани, встречается у женщин после 35 лет;
  • аденоматозный полип эндометрия (предраковый). Состоит из железистого эпителия, но при этом имеет атипичные клетки.

Причины возникновения полипа эндометрия

Современная медицина не может однозначно и в полной мере ответить на вопрос, что способствует возникновению полипов эндометрия. Но выделяют ряд факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

  • нарушение гормональной функции яичников в результате повышенного содержания эстрогенов на фоне недостатка прогестерона;
  • травматические повреждения полости матки вследствие абортов, множественных диагностических выскабливаний, ношения внутриматочной спирали на протяжении длительного промежутка времени;
  • самопроизвольные выкидыши, прерывание беременности, тяжелые роды, вследствие которых в полости матки остаются сгустки крови, участки плаценты, которые в последствие замещаются соединительной тканью;
  • экстрагенитальные заболевания и нарушения эндокринной системы организма (болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • факторы психологического характера (депрессии и сильные стрессы);
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза (инфекции, эндометриты, воспаления придатков).

Очень часто полипы эндометрия не имеют клинических проявлений (в особенности, если их размеры очень маленькие) и обнаружить их можно совершенно случайно во время ультразвукового исследования. Но в некоторых случаях заболевание может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • нарушение менструального цикла, которое проявляется появлением не связанных с менструациями скудных кровянистых выделений мажущего характера (в промежутках между месячными). У женщин в постменопаузе данные симптомы не отличаются постоянством, а проявляются чаще всего однократно в виде кровяных выделений из половых путей. У женщин же молодого возраста, наоборот, появление полипов сопровождается обильными менструациями (меноррагии);
  • схваткообразные боли внизу живота, которые усиливаются, как правило, во время полового акта;
  • появление патологических выделений из половых путей – белей, характерно для полипов очень больших размеров;
  • появление кровотечений из половых путей контактного характера (после полового акта);
  • женское бесплодие в молодом репродуктивном возрасте.

Диагностика

Диагностика полипов эндометрия в наше время не представляет особых трудностей. Если полип расположен в зоне шейки матки, то его можно обнаружить при обследовании на гинекологическом кресле при помощи зеркал. В данном случае наружный зев имеет вид заполненного неким розовым образованием органа. Если же полип располагается внутри тела матки, то его выявление возможно только с помощью УЗИ. Для уточнения диагноза проводят:

  • ультразвуковое исследование малого таза, при котором выявляется расширение полости матки с наличием образования с четкими контурами;
  • диагностическая гистероскопия;
  • гистологическое исследование удаленного полипа.

Полипы эндометрия дифференцируют с эндометриозом, миомами, начальными стадиями беременности.

Вылечить данное заболевание консервативными методами (без операции) невозможно. Поэтому единственным и основным способом удаления полипа является хирургическое вмешательство. Под контролем гистероскопа полип эндометрия удаляют, а полость матки выскабливают. Если размеры полипа достигают от 1 до 5см, то проводится полиэктомия (удаление образования путем откручивания). Во время операции со слизистой оболочки матки берут соскоб, который в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Для предотвращения рецидивов после удаления полипа эндометрия место, к которому он был прикреплен, прижигают жидким азотом или электрическим током. На 4-5 день после проведенного выскабливания больной назначают контрольное ультразвуковое исследование малого таза.

Если возникновение полипа эндометрия не сопровождается нарушением менструальной функции, а само образование имеет фиброзную структуру, то лечебные манипуляции включают только выскабливание полипа эндометрия и слизистой оболочки матки с помощью гистероскопии.

Женщинам любого возраста для урегулирования менструального цикла и нормализации уровня гормонов при обнаружении полипов эндометрия железистой и железисто-фиброзной структуры показано гормональное лечение.

В случаях, когда женщина находится в периоде предменопаузы или постменопаузы при обнаружении аденоматозного полипа эндометрия, показано более радикальное лечение, а именно – удаление матки. Если данная форма заболевания сопровождается эндокринными нарушениями и вызывает онкологическую настороженность, матку рекомендуют удалять вместе с придатками.

Репродуктивный возраст и отсутствие обменных нарушений позволяет проведение гормональной терапии в качестве восстанавливающего лечения после выскабливания полипа эндометрия. С этой целью используют:

  • комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Регулон, Жаннин);
  • гестагены (Утрожестан, Норколут, Дюфастон);
  • гормональную спираль «Мирена».

Послеоперационный период проходит, как правило, без осложнений. После гистероскопии в течение 10 дней у пациентки могут наблюдаться мажущие кровяные выделения из влагалища. В этот период показана низкокалорийная диета, а также полный отказ от половых связей.

Несмотря на то, что полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, не следует пренебрегать лечением, так как это может привести к ряду осложнений:

  • нарушение менструального цикла с последующим развитием анемии;
  • бесплодие;
  • рецидив полипоза эндометрия после выскабливания;
  • озлокачествление образования при аденоматозных полипах – рак эндометрия.

Профилактика

Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. В качестве профилактических мер при полипах эндометрия рекомендуют:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • профилактика ожирения с целью контроля веса,
  • отказ от абортов;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и ее придатков.

Заботясь о своем здоровье и соблюдая рекомендации специалистов, каждая женщина может избежать многих проблем.

Полип эндометрия в матке

Сегодня большинство женщин, которые обращаются к гинекологу с какими-либо проблемами женского характера, обнаруживают у себя наличие полипов в матке. Своевременная диагностика и удаление поможет избежать множества проблем и предотвратить маточные кровотечения, которые также чреваты тяжёлыми последствиями для женщины.

Что это такое

Полип – это доброкачественное образование, появившейся на стенках шейки матки. При неблагоприятных условиях на стенках матки и её слизистой появляются наросты с тонкими ножками, которыми они крепятся к эпителию. Эти наросты по-другому называют полипами эндометрия. У каждого нароста есть сеть сосудов, которая соединяется с ножкой, а через неё с кровеносным руслом. Таким образом, происходит питание, что в последствии приводит к увеличению образования в размерах.

Размер полипов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В большинстве случаев проблема диагностируется у женщин 35-45 лет. При неправильной или несвоевременной терапии может произойти перерастание доброкачественных образований в злокачественную опухоль. Стоит отметить, что не всегда у женщины обнаруживается только один полип, по мере увеличения роста может наблюдаться и увеличения численности образований.

Основными причинами появления полипов эндометрия в матке являются:

  1. Гормональные нарушения, при которых наблюдается резкое повышение эстрогенов и понижение прогестерона.
  2. Травмирование стенок шейки матки при недоброкачественных гинекологических манипуляциях. Кроме этого, травмирование слизистой матки могут спровоцировать: послеродовое осложнение, аборты, соскобы, взятые с диагностической целью.
  3. Заболевания эндокринной системы, а именно сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  4. Инфекционные и воспалительные процессы, развивающиеся в женских половых органах, особую опасность представляет то, что в большинстве случаев такие заболевания протекают в совокупности с ослабленной системой организма.

Один единственный небольшой полип, появившийся в полости матки, не доставляет больной абсолютно никакого дискомфорта. Но когда он увеличивается в размерах и количестве, то у женщины начинаются нарушения в менструальном цикле – месячные становятся обильными и сопровождаются при этом сильной болью.

Травмирование одного из полипов может привести к кровотечению между месячными. Большая потеря крови грозит анемией, со всеми вытекающими для этого признаками. У женщин преклонного возраста о наличии образований в матке говорят периодически появляющиеся выделения коричневатого цвета.

Одним из характерных признаков полипов являются периодические сильные болевые ощущения, которые локализуются в нижней части живота и выделения коричневого цвета, появляющиеся непосредственно после полового акта.

Появление полипов в шейке матки ознаменовывается обычно периодическими схваткообразными болями.
Нередко характерным признаком является бесплодие у женщины. Однако участие полипов в формировании бесплодия – это до сих пор спорный вопрос, так как одной из причин возникновения является нарушение работы менструального цикла и, как правило, отсутствие овуляции, то бесплодие может наступить именно по этим причинам. Однако не стоит исключать тот факт, что именно удаление помогает женщине забеременеть.

Диагностика

Обнаружить полипы при обычном гинекологическом осмотре можно только в том случае, если они расположены в цервикальном канале. Но в большинстве случаев для более точного диагноза необходимы дополнительные методы исследования, так как обычного осмотра недостаточно, чтобы диагностировать полипоз в матке. Для диагностирования назначаются такие анализы:

  1. Ультразвуковое исследование. Данный метод исследования эффективен в том случае, если у пациентки подозрение на фиброзные или железисто-фиброзные образования. Стенки матки обычно при этом сильно расширены.
  2. Соскоб. Материал, взятый при заборе соскоба, отправляется на гистологию, с помощью чего можно обнаружить наличие полипов, а также определить их структуру и строение.
  3. Гистероскопия. С помощью данного метода можно опровергнуть или обосновать наличие полипов в матке. Во время процедуры в матку вводят зонд, оснащённый видеокамерой и светодиодами, при помощи которых врач осматривает состояние слизистой оболочки матки пациентки. Показаниями к провидению такого метода диагностики являются: чрезмерное увеличение слизистой оболочки, послеродовые фрагменты остатков плода, влагалищное кровотечение, открывшееся без видимых на то причин, обильные месячные или нарушение менструального цикла, бесплодие, выкидыши, подозрение на наличие злокачественного образования.

Единственный способ, которым можно избавиться от полипов в матке – это хирургическое вмешательство. Операция может проводиться несколькими способами:

  1. Абляция матки. При такой операции может проводиться удаление полипа при помощи лазера, электрического тока или жидкого азота. Все эти способы очень эффективны и гарантированны, однако проводить данную операцию можно только тем пациенткам, которые уже рожали и не планируют в будущем заводить детей, так как после неё женщина уже не может выносить ребёнка.
  2. Выскабливание. Проводится данная операция в том случае, когда в полости матки обнаружен не один полип, а несколько.
  3. Полипэктомия. Операция проводится под контролем гистероскопии – во время процедуры ножка полипа выкручивается до тех пор, пока полностью не отрывается.
  4. Гистерэктомия – полное удаление матки при перерастании доброкачественного полипа в злокачественную опухоль.

После операции женщинам назначаются гормональные препараты, с целью предотвратить повторное появление полипов и для того, чтобы нормализовать гормональный баланс. Обычно это – Жаннин или Регулон.

Так как наличие только появившегося полипа никак себя не проявляет, то соответственно и женщине это не доставляет никаких хлопот, однако разрастание может быть чревато такими серьёзными последствиями, как нарушение менструального цикла и бесплодие.

При несвоевременном обращении к врачу полип из доброкачественной опухоли может перерасти в злокачественное образование.

Профилактика

Женщине необходимо сразу же обращаться к врачу при появлении каких-либо проблем с работой женских половых органов и при нарушениях в работе эндокринной системы. При появлении воспалительных процессов или при попадании инфекции в организм нужно незамедлительно приниматься за их лечение.

Важно отметить, что заниматься самолечением при обнаружении каких-либо проблем с женскими половыми органами нельзя ни в коем случае – только врач сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Полип эндометрия: симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественное образование, которое формируется из базального слоя эндометрия в матке, в медицине классифицируется как полип эндометрия. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте женщины, но чаще всего полипы диагностируются у пациенток в возрасте старше 35 лет.

Врачи не могут четко обозначить причины появления рассматриваемого доброкачественного образования, но могут выделить несколько предрасполагающих факторов:

  • прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, осложненные роды (например, после них в матке остались сгустки крови или фрагменты плаценты – со временем они замещаются соединительной тканью и образуется полип);
  • нарушения в процессе выработки гормонов – уровень прогестерона понижен, а уровень эстрогена повышен;
  • нарушения эндокринного характера – сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • травматизация полости матки – диагностические выскабливания (частые), аборты, ношение внутриматочной спирали длительное время;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение.

Клиническая картина при полипах эндометрия

Если рассматриваемое доброкачественное новообразование имеет малые размеры, то симптоматика будет отсутствовать. Чаще всего диагностируются такие полипы случайно, когда женщине проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. При больших размерах новообразования, либо при возникновении нескольких полипов, могут присутствовать следующие симптомы:

  1. Нарушения менструального цикла. Проявляются они кровяными выделениями из влагалища между месячными, у молодых женщин подобные выделения могут носить характер обильных, а вот в периоде менопаузы чаще отмечаются однократные выделения.
  2. Схваткообразные боли внизу живота. Их нельзя с чем-то связать, но женщины отмечают, что этот симптом появляется во время или сразу после окончания полового акта.
  3. Контактные кровотечения. Так называют кровянистые выделения сразу после полового акта.

Обратите внимание: у женщин репродуктивного возраста на фоне имеющегося полипа эндометрия диагностируется бесплодие. Многие врачи не связывают эти две проблемы, но было отмечено, что после удаления рассматриваемого доброкачественного новообразования вероятность зачатия резко возрастает.

Клиническая картина при полипе эндометрия не является характерной, вышеуказанные симптомы присущи и при миоме матки, и при воспалительном процессе в эндометрии. Если женщина отмечает появление указанных признаков, то ей следует обратиться к гинекологу – врач только после полноценного обследования пациента сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение полипа эндометрия

Диагностика рассматриваемого доброкачественного новообразования, как правило, не представляет трудностей для врача – достаточно сделать пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза.

Основным способом лечения полипов эндометрия считается хирургическое вмешательство, когда новообразование просто удаляется из полости матки. Такая операция называется гистероскопией, осуществляется она с помощью специального инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки. В процессе работы хирург исследует полость матки и удаляет полип. Обязательно в ходе операции делается соскоб эндометрия – этот биоматериал направляется в лабораторию на гистологическое исследование, что дает возможность определить тип полипа.

В дальнейшем тактика лечения зависит от типа полипа и возраста пациентки. Если гистологическое исследование показало, что новообразование имеет фиброзную структуру, то никакой терапии не проводится. В случае выявления железисто-фиброзных или железистых полипов пациентке показа гормональная терапия, которая позволит нормализовать и стабилизировать менструальный цикл и общий гормональный баланс в организме.

Гормональная терапия проводится длительным курсом (от 3 до 6 месяцев), врач назначает, как правило, определенные препараты:

  • Ярина, Жанин, Регулон – эстроген-гестагенные контрацептивы, которые отлично подходят женщинам моложе 35 лет;
  • Дюфастон, Утрожестан – гестагены, обычно их назначают в качестве послеоперационной терапии женщинам старше 35 лет;
  • внутриматочная система «Мирена» — она высвобождает в полость матки гормон левоноргестрел, ставится женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 5 лет.

Стоит обратить особое внимание на один момент: если в ходе гистологического исследования биоматериала была выявлена аденоматозная форма полипа, то понадобится проведение радикального лечения, так как эта форма полипов считается предраковым состоянием. Если женщине уже исполнилось 45 лет, то врачи проводят полное удаление матки, в случае сочетания рассматриваемого заболевания с эндокринными нарушениями рекомендуется провести удаление и придатков. Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны будут пройти длительный курс гормональной терапии, что позволит стать им матерями, но при наступлении периода климакса врачи будут настаивать на оперативном лечении.

Полипы эндометрия, на первый взгляд, абсолютно безопасные образования. Но женщина должна помнить, что при стечении определенных обстоятельств такое доброкачественное образование может стать злокачественным. Поэтому при появлении даже незначительных проблем со здоровьем в гинекологическом плане нужно обращаться к гинекологу, который сможет вовремя диагностировать проблему и назначить эффективное, малотравматичное лечение.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

6,747 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

  • железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
  • железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
  • фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
  • аденоматозный или предраковый полип — это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

  • нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
  • проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
  • прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
  • расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
  • хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

  • нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
  • обильной или длительной менструации,
  • болезненности при менструации,
  • болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
  • усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
  • в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

  • УЗИ малого таза, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
  • Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
  • Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

Лечение полипов эндометрия

Лечение фиброзных форм

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

  • комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
  • гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Лечение аденоматозных полипов

Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.

Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.

Осложнения

Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.

Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.

В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: