Подготовка к лучевой терапии

Показания к лучевой терапии – в каком случае назначают именно такое лечение

Лучевая терапия – метод воздействия ионизирующим излучением на раковые клетки. Ее применяют для лечения большинства людей, у которых обнаружена злокачественная опухоль различной локализации.

Для этого может использоваться альфа- , бета- и гамма-излучение, нейтроны, протоны или пучки быстрых электронов – все зависит от вида опухоли, чувствительности ее к радиации, глубины ее залегания, расположения рядом важных органов.

Когда врач назначает данный вид лечения, учитываются не только показания к лучевой терапии в «чистом виде» — берется в расчет общее состояние, вес больного, сопутствующие болезни.

А непосредственно перед самой терапией проводится тщательнейшая подготовка: составляется индивидуальная программа облучения, вычисляется суммарная доза, которую получит и сама опухоль, и соседние органы и ткани, на тело человека после проведения рентгена или томограммы в некоторых случаях наносится специальная разметка, которая поможет лучевому терапевту как можно более прицельно облучить конкретное новообразование.

Кому показана лучевая терапия?

  • Опухоли с высокой чувствительностью к излучению из ретикулярной и лимфатической ткани.
  • Рак и различные другие опухоли носоглотки и кольца глоточных миндалин.
  • Ранние стадии карциномы шейки матки.
  • Рак гортани.
  • Рак губы, кожи.

В перечисленных случаях лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод.

  • Опухоль молочной железы.
  • Карцинома легкого.
  • Злокачественные опухоли гортани.
  • Рак тела матки.
  • Рак языка.

В этих случаях лучевая терапия применяется в комплексе с оперативным лечением.

Как подготовиться к лучевой терапии?

Подробности подготовки должен объяснить врач, который будет заниматься лечением: только он, ознакомившись с состоянием больного, историей его болезни, сможет сказать, на что стоит особо обратить внимание в каждом конкретном случае.

Обычно подготовка к лучевой терапии состоит из таких аспектов. За неделю или чуть больше человек начинает придерживаться диеты, которая исключает прием алкоголя, а также жирной, копченой, острой и маринованной пищи.

При этом пища должна быть высокобелковой и малоуглеводной. Это поможет иметь в дальнейшем меньше проблем с кишечником.

Также, стоит упомянуть и про:

  • занятия дыхательной гимнастикой;
  • достаточное количество сна;
  • пломбировка зубов, постановка коронок и так далее – санация полости рта;
  • при необходимости проводится одно- или многократное переливание крови или ее компонентов;
    во время проведения терапии необходимо носить хлопчатобумажную одежду, чтобы как можно меньше травмировать облучаемую кожу – то есть надо запастись такой одеждой;
  • кроме этого необходимо приобрести травы ромашки, шалфея, коры дуба, которыми вы будете 6 раз в день полоскать рот и горло, мягкие зубные щетки и зубные пасты на гелевой основе.

Кому нельзя проводить лучевую терапию?

Противопоказания к лучевой терапии:

  1. Анемия, в случае если она вызвана самим действием опухоли на систему кроветворения, а не постоянным кровотечением из пораженного органа. В последней ситуации рекомендуется переливание крови с последующим облучением.
  2. Снижение уровня лейкоцитов в крови, особенно когда при этом снижено и количество лимфоцитов.
  3. Уменьшение количества тромбоцитов.
  4. Кахексия (значительное похудание).
  5. Заболевания, протекающие с ознобом и высокой температурой.
  6. Все острые заболевания.
  7. Аллергический дерматит, кожные заболевания, раны, очаги гнойного или негнойного воспаления в том участке кожи, через который должен проходить луч при дистанционном облучении.
  8. Сердечная, сосудистая или легочная недостаточность – при облучении грудной клетки.
  9. Инфаркт миокарда.
  10. Болезни почек.
  11. Болезни центральной нервной системы.
  12. Декомпенсированный сахарный диабет.
  13. Лучевая болезнь у пациента.
  14. Активная форма туберкулеза легких.
  15. Опухоль, прорастающая в соседние ткани, полые органы, крупные сосуды, если она осложнилась распадом, кровотечением.
  16. Рак легкого с раковым плевритом.
  17. Множественные метастазы опухоли.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Подготовка больного к лучевой терапии

План лечения опухолей полости рта и ротового отдела глотки в первую очередь должен включать санацию полости рта. Почти во всех опубликованных работах о лечении опухолей этой локализации подчеркивается решающая роль санации полости рта. Некоторые авторы откладывают для этого лечение на 5—10 дней. Другие, например Беренс (Behrens, 1950), рекомендуют до начала лечения удалять все зубы, лежащие по ходу иррадиации. Если требуется, остальные зубы могут быть удалены только через 2 пода по окончании лечения, в особенности если облучение было повторным.

Решающая роль санации полости рта, казалось бы, ясна лечащим врачам, однако далеко не всегда ей уделяют должное внимание. Больной, и без того страдающий от болей в связи с наличием опухоли, всячески уклоняется от исполнения указаний лечащего врача, если они носят формальный характер, и врач, не утруждая себя контролем, возлагает их выполнение целиком на больного. Здесь именно врачу нужно проявить выдержку и настойчивость, иначе обострение воспалительного процесса может сорвать лучевое лечение в любой момент. Санацию полости рта следует начинать с первого дня обращения больного так, чтобы она совпадала и шла попутно с его обследованием (рентгеноскопия грудной клетки, рентгенография костей лицевого скелета, исследование крови и т. д.).

Одновременно при необходимости следует назначать и антибиотики с тем, чтобы сделать по возможности безопасными мероприятия по санации полости рта, биопсию, а иногда и первое (еще непривычное для больного и потому более травматичное) внутриротовое введение локализатора близкофокусного аппарата.

Санация полости рта состоит в удалении зубного камня, экстракции обломков зубов и их корней, а если требуется, то и удаления мостов, в особенности если они включают в себя металлические зубы и пластины. При облучении металлические части протезов дают вторичное излучение, повреждающее нормальные ткани и обостряющее воспалительный процесс. Пломбирование зубов может идти попутно с лучевым лечением. При первом же осмотре больного нужно примерить, как подходит локализатор близкофокусного аппарата к поверхности опухоли, с тем чтобы до начала лечения, но не позднее 2—3-го дня от начала его, удалить зубы, мешающие подходу к опухоли. Сложность технического выполнения лучевого лечения опухолей полости рта и ротового отдела глотки требует полного контакта лечащего персонала с больным. Больной должен быть предупрежден об опасности экстракции зубов к концу и после лучевого лечения, когда хрупкость кости (в особенности после повторного облучения) может повести к перелому челюсти.

Без активного участия больного в выполнении сложной техники внутриротового облучения оно не может быть осуществлено. Поэтому инструктажу больного должно быть уделено серьезное внимание. Больному запрещается употребление спиртных напитков и курение (курение должно быть запрещено по крайней мере на 3 месяца, т. е. на время лечения, и ближайший, также трехмесячный, период после окончания лучевой терапии). За выполнением этих требований нужен повседневный строгий контроль.

Санация полости рта обычно занимает 3—5 дней. Оттяжка начала лечения долее чем на 10 дней нетерпима. К сожалению, нередко ротовая полость у больных находится в таком состоянии, что в короткий срок ее полная санация невыполнима. В таких случаях нужно осуществлять мероприятия, без которых лечение безусловно не может быть начато. Первое мероприятие по степени важности — экстракция зубов на стороне поражения в непосредственной близости к опухоли и второе, не менее важное мероприятие — удаление зубов, мешающих подходу к опухоли (эти зубы должны быть удалены до начала лечения, но не позднее 1—3 дней после его начала). Необходимо иметь свободный доступ ко всей поверхности опухоли обязательно с первого же дня лечения. Частичное облучение опухоли, подход к которой затруднен сохранившимися обломками зубов и т. д., бесплодно или даже ухудшает сложившуюся ситуацию.

Особое внимание должно быть уделено санации полости рта при локализации опухоли в области заднего щечного кармана или передней части дуги нижней челюсти. Здесь на первый план приходится выдвигать необходимость удаления зубов (нижней и верхней челюстей), препятствующих подходу к опухоли. Тактика в этих трудных обстоятельствах требует гибкости и большой продуманности. В этом отношении никакие схемы не могут быть подсказаны заранее.

Иногда острый воспалительный процесс, осложняющий запущенное состояние полости рта, не допускает обширных вмешательств. Тогда приходится начинать лечение с применения антибиотиков и в первую очередь торопиться с удалением зубов, мешающих подходу к опухоли. Начиная с первых проявлений лучевой реакции, следует особенно остерегаться экстракции зубов на стороне опухоли. Во время реактивного периода воспалительные инфильтраты, часто возникающие в регионарных зонах после экстракции зубов, могут сливаться с метастатическими бластоматозными, стимулируя их рост.

Если опухоль не переходит на альвеолярный отросток, больному необходимо рекомендовать тщательно чистить зубы зубной пастой 2—3 раза в день. Ссылку больных на малое количество оставшихся зубов нужно решительно отклонять, разъясняя, что, чем меньше осталось зубов, тем меньше поверхность их очищается самостоятельно при пережевывании пищи и тем более тщателен должен быть уход за ними. Если при чистке зубов есть угроза травмировать опухоль, на этом участке следует применять детскую, щеточку или перед зеркалом очищать ваткой на деревянной палочке несколько соприкасающихся с опухолью зубов с передней и задней их поверхности. При полной невозможности раздвинуть щель между зубами нужно чистить только наружную поверхность зубов и полоскать рот не только после каждой еды, но и несколько раз на протяжении дня.

Для полосканий можно применять слабый раствор марганцовокислого калия, 0,25% раствор перекиси водорода, 2% раствор борной кислоты, 3% содовый раствор с добавлением 3—4 капель глицерина, 0,25% раствор календулы и т. д. Растворы для полосканий нужно употреблять попеременно, особенно не следует затягивать употребление содового раствора, чтобы не установить в ротовой полости щелочную среду. Полоскание можно заменить орошением различными антисептическими растворами.

Особого внимания как во время лечения, так и в дальнейшем наблюдении требуют зубные протезы. Безоговорочно запрещается пользование зубными протезами при обострении воспалительного процесса и в разгаре лучевых реактивных явлений. Однако иногда даже размельченная пища травмирует поверхность опухоли и отечные мягкие ткани больше, чем употребление привычного протеза только во время еды.

Принимая во внимание склонность рака слизистой полости рта к множественности опухолевых зачатков, следует уделять особое внимание зубным протезам и в первые месяцы (лучше год) после излечения опухоли обязательно предъявлять требование на ночь снимать протез. Если это допускает род деятельности больного, лучше в течение 6—8 месяцев после излечения надевать протез только во время еды. Лечащий врач несколько раз на протяжении года должен проверить, как пригнан протез (не образует ли протез большего, чем допустимо, намина в области свежего рубца после лучевого лечения), и дать указания стоматологу о необходимости подпилить ту или иную часть протеза, оставляя совсем свободным травмируемый участок. Чаще всего протез травмирует слизистую щечно-десневых складок и десну.

Подготовка к лучевой терапии

Влияние ионизирующего излучения на онкобольных

при лучевой терапии

Лучевая терапия – это метод лечения, при котором используется ионизирующее излучение. В настоящее время лучевая терапия занимает одно из ведущих мест в клинической онкологии, её получают до 2/3 онкологических пациентов.

При лучевой терапии используются следующие виды ионизирующих излучений: альфа-, бета-, гамма-лучи, пучки быстрых электронов, протонов, нейтронов. Они различаются разной проникающей способностью, поэтому выбор вида лучевого воздействия во многом зависит от расположения и глубины залегания опухоли. Прежде чем применить тот или иной вид лучевого воздействия, проводят тщательную подготовку, в ходе которой делается расчёт необходимых доз излучения на опухолевый очаг, оценивается площадь облучения, ритм лучевого воздействия и его длительность.

Основной задачей лучевого лечения является максимальное воздействие на опухолевые клетки при минимальном повреждении здоровых тканей.

Составляются специальные карты для определения доз радиации, которые получит опухоль, а также окружающие ткани.

Обязательно учитываются: общее состояние больного и сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные и др.), которые вообще могут стать препятствием для лучевого лечения или ограничить его длительность. У отдельных больных не удаётся провести курс лучевой терапии из-за высокой чувствительности к ионизирующим излучениям здоровых тканей и органов. Поэтому таким пациентам приходится применять медикаментозные (химиотерапевтические или гормональные) способы лечения.

Очень большую проблему в радиационной онкологии представляет разная радиочувствительность тканей . Основной ограничивающий фактор для применения лучевой терапии – высокая радиочувствительность кроветворной системы (красный костный мозг, кровь) и эпителия кишечника. Для защиты этих органов от высоких доз радиации разработаны различные способы как физической, так и биологической защиты.

Ионизирующие излучения вызывают угнетение клеточного деления в опухоли. Чем выше доза излучения, тем большее число клеток опухоли теряет способность к размножению. В результате часть злокачественных клеток гибнет и опухоль уменьшается. На месте погибших клеток вырастает соединительная ткань, которая делит её на дольки, поэтому некоторые опухолевые участки как бы ограничиваются от остальной ей части. Частично зарастают сосуды, по которым опухоль получала питание, что вызывает его ухудшение и ослабление самой опухоли (дегенерацию).

Легко поддаются радиационному лечению опухоли яичка, вилочковой железы, лимфатической системы, некоторые разновидности рака лёгкого. Очень низкой чувствительностью к излучению обладают опухоли мозга (гликомы), костей, хрящей, желудка и почек.

Таким образом, выбор того или ионного метода лучевой терапии зависит от многих факторов, в том числе от структуры и расположения опухоли, её размеров и радиочувствительности, от состояния больного, от сопутствующего заболевания и т.д.

Методы лучевого воздействия:

1. Дистанционный метод – облучение проводится на расстоянии от поверхности кожи.

2. Аппликационный (контактный) метод – источник облучения располагается непосредственно на коже.

3. Внутриполостной метод – источник облучения вводят в полость органа (в полость рта, пищевода, в полость матки, прямой кишки).

4. Внутритканевой метод – источник излучения помещается непосредственно в опухоль (излучающие иглы, гранулы или присушивание опухоли радио-активными нитями).

5. Внутреннее облучение – с помощью радионуклидов, обладающих способностью накапливаться в каком-нибудь органе избирательно.

В составлении плана лечения онкологических больных участвует хирург-онколог, врач-радиолог и химиотерапевт. Лучевая терапия может быть проведена до операции, после неё или до, и после операции. Доза излучения, выбор полей и методика лечения индивидуальны для каждого больного.

Лучевую терапию редко применяют как единственный метод лечения рака, чаще её сочетают с оперативным и (или) химиотерапевтическим воздействием. Используют этот метод также при рецидивах рака после уже проведенного лечения или при метастазах в кости, лимфатические узлы).

Аппарат «АГАТ–Р», для проведения лучевой терапии

Подготовка к лучевой терапии

У меня с понедельника начнутся сеансы лучевой терапии. Метастазы обнаружены в костях таза и позвоночнике. Радиотерапия новая для меня процедура, поэтому стал интересоваться. Нашел неплохую статью с советами которые и мне пригодятся, и тем кто собирается на лучевую терапию, вернее кому она назначена.

“Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения может развиться чувство усталости. В связи с этим следует пациенту необходимо больше отдыхать. Врачи рекомендуют раньше ложиться спать. Ощущение усталости обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям.

Во время лечения следует соблюдать несколько простых правил, которые помогут предотвратить появление побочных эффектов исправиться с основным заболеванием. Главное для пациента – это хорошее питание. Пациент должен стараться придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком). Стоит отказаться, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми. Пациентом стоит чаще бывать на свежем воздухе, что значительно поднимет настроение и улучшит общее самочувствие. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от индивидуальной чувствительности к облучению. Применять на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства можно только с рекомендации врача. Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед). Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Значение правильного питания при лучевом облучении

После курса облучения обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями, есть стоит тогда, когда захотелось, не обращая внимания на распорядок дня

стоит повышать калорийность пищи – добавление в рацион больше количества сливочного масла

для повышения аппетита можно использовать разнообразные соусы

в промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт

стоит употреблять больше жидкости, лучше соков

всегда иметь небольшой запас нравящихся продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в которой проводится лечение) и есть их, когда возникает желание что-то поесть

во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радиоприемник, слушайте любимую музыку)

иногда рекомендуется во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива

если имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, стоит посоветоваться с лечащим врачом о том, как разнообразить рацион питания
По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

возникновение боли, которая не проходит самостоятельно в течение нескольких дней
тошнота, понос, потеря аппетита
повышение температуры тела, кашель
появление опухоли, припухлости, необычных высыпаний на коже
развитие отека конечности на стороне облучения
Пациентам стоит больше уделять внимания отдыху. Со временем восстановятся силы, поэтому не стоит возвращаться к физической активности в полном объеме сразу. Посещение театров, выставок и других развлекательных мероприятий способствует восстановлению организма после лечения. Принять за правило пациентам стоит ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Специалисты лечебной физкультуры помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ – ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Прежде чем начать курс лучевой терапии при раке груди, необходимо тщательно продумать его план. Это обеспечивает максимальный эффект лучевой терапии с минимальными побочными эффектами на другие области тела.

Для этого врач-радиолог производит разметку молочной железы для того, чтобы облучать требуемую область. Для этого применяется специальная рентгеновская аппаратура, которая помогает точно определить, под какими углами направить лучи радиации. Это очень кропотливая процедура и иногда она может занимать почти час.

СИМУЛЯЦИЯ – это самый первый сеанс лучевой терапии, при котором происходит не облучение, а лишь подготовка к нему.

Врач тщательно оценивает область, куда необходимо направить луч радиации. Вы должны спокойно лежать, не двигаясь – это поможет обеспечить точность распределения радиации на область молочной железы. Иногда при проведении лучевой терапии пациентка фиксируется специальным иммобилизирующим устройством. Далее делаются снимки той области молочной железы, которую необходимо облучать. Эти снимки попадают в компьютер, в котором проводится планирование курса лучевой терапии. После этого на коже маркируются области облучения.

После сеанса симуляции

После того, как симуляция закончена, проводится расчет необходимой дозы радиации и разрабатывается план облучения на следующие несколько дней.

При этом доза радиации высчитывается очень тщательно. Этим занимается дозиметрист, который помогает радиологу вычислить наиболее подходящую дозу и угол, под которым подается радиация.

Как только все расчеты закончены, начинается курс облучения. Иногда в течение курса лучевой терапии может потребоваться еще одна симуляция для корректировки дозы и формы радиации.

Как только произведен расчет необходимой дозы радиации и вычислены углы, под которыми она будет даваться, врач-радиолог проводит маркировку на коже молочной железы для того, чтобы обозначить точки приложения радиации. Это необходимо для того, чтобы каждый раз врач мог точно направить луч радиации в необходимое место.

Маркировка может проводиться как особым маркером, так и с помощью специального татуажа. Беспокоиться об этом не надо, такой татуаж со временем проходит.

Маркировка с помощью маркера может постепенно стереться во время курса лечения, поэтому очень важно своевременно следить за состоянием такой маркировки.

Единица радиации – это рад или грей. В случае лучевой терапии применяются сантигреи. Ежедневная доза облучения также называется фракция, так как каждая доза облучения – это часть, фракция всей предписанной дозы радиации.

Обычно, во время каждого сеанса пациентка получает 180–200 рад или сантигрей:

В течение курса облучения всей молочной железы и/или лимфоузлов обычная доза радиации в течение 5 недель составляет 4500–5000 рад. Кроме того, в добавок к этому врач может назначить еще 1000–2000 рад в течение недели для усиления эффекта.

При частично облучении молочной железы или внутреннем облучении доза радиации составляет 3400 рад в течение недели.

Общее количество радиации, применяемой при лучевой терапии рака молочной железы зависит от таких факторов, как: pазмер опухоли, чистота краев иссеченной опухоли, особенности раковой опухоли, поражение лимфоузлов, тип операции (мастэктомия или лампэктомия), тип облучения (внешнее или внутреннее облучение).

При проведении лучевой терапии метастазов доза радиации зависит еще и от других факторов. Чаще всего назначается доза 3000 рад в течение двух недель или 3750–4000 рад в течение трех недель.

Увеличение дозы радиации

В течение пяти – шести недель курса лучевой терапии облучаться будет вся молочная железа.

В течение одной – двух последних недель Вы получите дополнительную дозу облучения – теперь уже непосредственно нацеленную на то место, где была удалена опухоль. Это так называемая boost-доза. Обычно она подается при внешнем (так называемом дистанционном) облучении. Но иногда бывает и внутреннее boost-облучение. Эта доза радиации подается на меньшую по площади поверхность. Но прежде чем проводить такое облучение, требуется другая настройка аппарата.

Увеличение дозы радиации при внешнем облучении. Увеличение дозы радиации внешнем облучении очень похоже на обычное облучение молочной железы. В большинстве случаев усиленная доза радиации при внешнем облучении подается в виде электронов. Эта форма радиации применяется потому что она проникает на небольшую глубину. При этом виде лучевой терапии используется тот же самый аппарат и Вам придется находиться в той же самой позиции.

Увеличение дозы радиации внутреннем облучении. Обычно при внутреннем облучении (так называемой брахитерапии) редко применяется boost-доза. Но в некоторых онкологических центрах применяется и этот метод. процедура проходит так же, как упомянутая в другом разделе MammoSite. В место, где была удалена опухоль, вводится тонкий катетер с баллончиком, в который вводится радиоактивное вещество. Таким образом, происходит облучение тканей. Чаще всего эта процедура проводится в течение 1 – 2 дней. В течение этого курса лечения пациентка находится в больнице, так как в ее организме имеется радиоактивное вещество. В это время Вам будет резко ограничен контакт с другими людьми.

Врач-радиолог может посоветовать Вам избегать приема некоторых витаминных комплексов, которые содержат витамины С, А, D и Е во время курса лучевой терапии. Это связано с тем, что витамины могут снижать эффективность лучевой терапии. Все дело в том, что эффект воздействия радиации на живые клетки связан с образованием в них так называемых свободных радикалов – молекул, которые разрушают все органические соединения в них. Витамины же, действуя как антиоксиданты (антиокислители) нейтрализуют эффект радикалов или предотвращают их возникновение. Именно ввиду этого потенциального конфликта между целью лучевой терапии и применением антиоксидантов имеет смысл прекратить прием витаминов на время курса лучевой терапии. Когда лучевая терапия закончена, Вы можете спокойно продолжать прием витаминов.

Обычно лучевая терапия назначается с целью уничтожения всех раковых клеток, которые могли бы остаться в молочной железе после операции (мастэктомии или лампэктомии). И поскольку раковые клетки очень малы и увидеть их можно лишь в микроскоп, как то узнать о том, что радиация дает эффект невозможно. Именно по той причине. Что физически выявить это невозможно, курс лучевой терапии должен быть проведен полностью, как изначально запланировано.

Контрольные еженедельные рентгеновские снимки помогают врачу узнать, достигает ли радиация необходимых областей. Однако, они не могут дать ответ на вопрос о том, остались ли там еще раковые клетки и как они реагируют на облучение радиацией. После лечения врач регулярно проводит диагностические тесты для контроля облучаемой области.

В тех случаях, когда облучение проводится в области метастазов иногда наблюдается ухудшение симптомов, прежде чем они станут стихать. Это обычно связано с тем, что перед тем, как начать уменьшаться в размерах, метастаз немного отекает. Этот отек может раздражать нервные волокна и вызывать боль. В таком случае врач может назначить обычные обезболивающие или стероидные препараты.

Как проходит лучевая терапия и как переносится?

Одинаковой схемы лучевой терапии быть не может. Она отличается от пациента к пациенту и зависит от многих факторов. Так, в зависимости от вида рака имеются различные планы облучения. На схему лучевой терапии также влияет состояние организма, возраст пациента, опыт проведения облучения в прошлом, размеры и расположение опухоли.

Лишь при так называемых радиохирургических вмешательствах производится одноразовое облучение. В остальном почти всегда радиоонколог дает необходимую дозу облучения не за один раз, а делит на несколько сеансов. Это связано с тем, что здоровые клетки оправляются от повреждающего действия облучения лучше и быстрее, чем раковые клетки. Фракционированное облучение, как это называется в медицинском профессиональном языке, дает, таким образом, здоровым клеткам время восстановиться до следующего сеанса. Это уменьшает побочные эффекты и последствия лучевой терапии .

Сколько длится курс лучевой терапии?

При обычной фракционированной радиотерапии пациента облучают с понедельника по пятницу соответственно один раз в день – на протяжении от пяти до восьми недель. Выходные дни свободны. Если в течение дня проводится двух- или трехкратное облучение, радиологи говорят о гиперфракционировании. Оно может быть целесообразным при некоторых опухолях. Напротив, при других разновидностях рака бывает достаточно меньшее число сеансов в неделю. В этих случаях говорят о гипофракционировании.

С тем, чтобы радиоонколог всегда точно попадал на область облучения при отдельных сеансах, с помощью особой краски врач делает метки на коже пациента. Важно не смывать эти метки, пока не закончится лучевая терапия.

Сколько длится лучевая терапия при отдельных сеансах лечения?

В большинстве случаев лучевая терапия проводится амбулаторно. Как правило, сеанс длится от 15 до 45 минут. Большую часть этого времени занимает правильное укладывание и установка прибора для облучения, ведь необходимо с предельной точностью воссоздать предыдущее положение пациента. Именно поэтому врач просит не смывать маркерные метки на коже. Иногда в этих местах наносятся маленькие татуировки, настолько важное имеет значение абсолютная точность облучения. Само облучение длится всего несколько минут (от одной до пяти). Во время сеанса медицинский персонал должен покинуть комнату для лечения, это предписывает инструкция по радиационной защите. Однако пациент имеет зрительный контакт с врачом через окно и может, как правило, также разговаривать с ним по переговорному устройству.

Как проходит лучевая терапия?

Врач расписывает план лучевой терапии детально, рассчитывает дозу излучения курсовую (общую) и на сеанс, определяет количество сеансов, их длительность, перерыв между ними. Обычно с этой схемой знакомится пациент и задает волнующие его вопросы.

Советы по прохождению лучевой терапии.

  1. Одежда должна быть свободной, с открытым воротом, не стеснять движений. Иногда больному предлагают одноразовую больничную одежду.
  2. Пациента могут фиксировать во время процедуры с помощью специальных устройств (маски, ремни, матрасы, крепления). Это необходимо для того, чтобы он не двигался. Дискомфорта фиксирующие устройства не причиняют.
  3. Здоровые органы и ткани защищают специальными экранами (блоками)
  4. Иногда перед процедурой делают контрольный снимок для того, чтобы убедиться в правильном положении пациента.
  5. Помните, что первый сеанс, как правило, длится дольше последующих.
  6. Во время прохождения лучевой терапии не сушите волосы феном.
  7. При выходе из дома надо защищать от солнца облучаемые места, но солнцезащитный крем накладывать не стоит. Пользуйтесь широкополой шляпой, одеждой с длинными рукавами, перчатками, солнцезащитными очками.
  8. Во время облучения противопоказана физическая нагрузка.
  9. На время лечения старайтесь выходить на улицу в период, когда солнце уже зашло.
  10. Пейте больше жидкости.

Как делают лучевую терапию?

Пациента укладывают на специальный стол-трансформер, который может передвигаться. Очень важно во время сеанса лучевой терапии не шевелиться. Даже самые небольшие изменения положения тела могут вести к тому, что лучи больше оптимально не достигают опухоли и вместо этого повреждают окружающие здоровые ткани. Это особенно критично, к примеру, при лучевой терапии опухоли головного мозга.

Однако для многих людей лежать полностью неподвижно невозможно даже в течение пары минут. По этой причине врачи иногда фиксируют пациента или область тела, которая будет подвергаться облучению. Хотя часто это неприятно, однако защищает здоровые органы и в значительной степени способствует успеху лечения. Со стороны самого облучения пациент во время сеанса терапии ничего не ощущает. После последнего сеанса врач еще раз обследует своего пациента и проводит с ним подробную заключительную беседу. При этом речь идет, например, об уходе за кожей, о необходимых контрольных обследованиях, о питании после лучевой терапии и рекомендациях для восстановления и коррекции будущего образа жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: